黄帝内经白话全集

黄帝内经素问白话解

上古天真论篇第一
昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。

乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；
今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶?

人将失之耶?

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。

故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。

是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。

所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪?
将天数然也?

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

五八，肾气衰，发堕齿槁。

六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

八八，则齿发去。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。

今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

帝曰：有其年已老，而有子者，何也?

岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。

此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎?

岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。

其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。

其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

【白话文】
从前的黄帝，生来十分聪明，很小的时候就善于言谈，幼年时对周围事物领会得很快，长大之后，既敦厚又勤勉，及至成年之时，登上了天子之位。

他向歧伯问到：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁，动作不显衰老；
现在的人，年龄刚至半百，而动作就都衰弱无力了，这是由于时代不同所造成的呢，还是因为今天的人们不会养生所造成的呢?

歧伯回答说：上古时代的人，那些懂得养生之道的，能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应，调和养生的办法，使之达到正确的标准。

饮食有所节制，作息有一定规律，既不妄事操劳，又避免过度的房事，所以能够形神俱旺，协调统一，活到天赋的自然年龄，超过百岁才离开人世；
现在的人就不是这样了，把酒当水浆，滥饮无度，使反常的生活成为习惯，醉酒行房，因恣情纵欲，而使阴精竭绝，因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气的充满，不善于统驭精神，而专求心志的一时之快，违逆人生乐趣，起居作息，毫无规律，所以到半百之年就衰老了岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候，总要讲到对虚邪贼风等致病因素，应及时避开，心情要清净安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，精神守持与内，这样，疾病就无从发生。

因此，人们就可以心志安闲，少有欲望，情绪安定而没有焦虑，形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺，各人都能随其所欲而满足自己的愿望。

人们无论吃什麽食物都觉得甘美，随便穿什麽衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习尚，愉快地生活，社会地位无论高低，都不相倾慕，所以这些人称得上朴实无华。

因而任何不正当的都嗜欲都不会引起他们注目，任何淫乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志。

无论愚笨的，聪明的，能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑，所以符合养生之道。

他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老，正是由于领会和掌握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致。

黄帝说：人年纪老的时候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，还是受自然规律的限定呢?

歧伯说：女子到了七岁，肾气盛旺了起来，乳齿更换，头发开始茂盛。

十四岁时，天癸产生，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。

二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。

二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。

三十五岁时，阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。

四十二岁时，三阳经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。

四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了，天葵枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。

男子到了八岁，肾气充实起来，头发开始茂盛，乳齿也更换了，十六岁时，肾气旺盛，天癸产生，精气满溢而能外泻，两性交合，就能生育子女。

二十四岁时，肾气充满，筋骨强健有力，真牙生长，牙齿长全。

三十二岁时，筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮。

四十岁时，肾气衰退，头发开始脱落，牙齿开始枯槁。

四十八岁时，上部阳气逐渐衰竭，面部憔悴无华，头发和两鬓花白。

五十六岁时，肝气衰弱，筋的活动不能灵活自如。

六十四岁时，天癸枯竭，精气少，肾脏衰，牙齿头发脱落，形体衰疲。

肾主水，接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能都以衰退，筋骨懈惰无力，天癸以竭。

所以发鬓都变白，身体沉重，步伐不稳，也不能生育子女了。

黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育，是什麽道理呢?

歧伯说：这是他天赋的精力超过常人，气血经脉保持畅通，肾气有余的缘故。

这种人随有生育能力，但男子一般不超过六十四岁，女子一般不超过四十九岁，精气变枯竭了。

黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右，还能生育吗?

歧伯说：掌握养生之道的人，能防止衰老而保全形体，虽然年高，也能生育子女。

我听说上古时代有称为真人的人，掌握了天地阴阳变化的规律，能够调节呼吸，吸收精纯的清气，超然独处，令精神守持于内，锻炼身体，使筋骨肌肉与整个身体达到高度的协调，所以他的寿命同于天地而没有终了的时候，这是他修道养生的结果。

中古的时候，有称为致人的人，具有醇厚的道德，能全面地掌握养生之道，和调于阴阳四时的变化，离开世俗社会生活的干扰，积蓄精气，集中精神，使其远驰于广阔的天地自然之中，让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，这是他延长寿命和强健身体的方法，这种人也可以归属真人的行列。

其次有称为圣人的人，能够安处于天地自然的正常环境之中，顺从八风的活动规律，使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情，行为不离开世俗的一般准则，穿着装饰普通纹采的衣服，举动也没有炫耀于世俗的地方，在外，他不使形体因为事物而劳累，在内，没有任何思想负担，以安静、愉快为目的，以悠然自得为满足，所以他的形体不益衰惫，精神不益耗散，寿命也可达到百岁左右。

其次有称为贤人的人，能够依据天地的变化，日月的升降，星辰的位置，以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁，追随上古真人，使生活符合养生之道，这样的人也能增益寿命，但有终结的时候。

四气调神大论篇第二
春三月，此为发陈。

天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；
逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。

夏三月，此为蕃秀。

天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；
逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。

天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；
逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此为闭藏。

水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。

此冬气之应，养藏之道也；
逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

天气清净，光明者也，藏德不止，故不下也。

天明则日月不明，邪害空窍。

阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。

交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。

恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀不荣。

贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。

唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

逆春气则少阳不生，肝气内变。

逆夏气则太阳不长，心气内洞。

逆秋气则太阴不收，肺气焦满。

 逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。

夫四时阴阳者，万物之根本也。

所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；
故与万物沉浮于生长之门。

逆其根则伐其本，坏其真矣。

故阴阳四时者，万物之终始也；
生死之本也；
逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

道者，圣人行之，愚者佩之。

从阴阳则生，逆之则死；
从之则治，逆之则乱。

反顺为逆，是谓内格。

是故圣人不治已病，治未病；
不治已乱，治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?

【白话文】
春季的三个月谓之发陈推出新，生命萌发的时令。

天地自然，都富有生气，万物显得欣欣向荣。

此时，人们应该入夜即睡眠，早些起身，披散开头发，解开衣带，使形体舒缓，放宽步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸怀开畅，保持万物的生机。

不要滥行杀伐，多施与，少敛夺，多奖励，少惩罚，这是适应春季的时令，保养生发之气的方法。

如果违逆了春生之气，便变会损伤肝脏，使提供给夏长之气的条件不足，到夏季就会发生寒性病变。

夏季的三个月，谓之蕃秀，是自然界万物繁茂秀美的时令。

此时，天气下降，地气上腾，天地之气相交，植物开花结实，长势旺盛，人们应该在夜晚睡眠，早早起身，不要厌恶长日，情志应保持愉快，切勿发怒，要使精神之英华适应夏气以成其秀美，使气机宣畅，通泄自如，精神外向，对外界事物有浓厚的兴趣。

这是机会损伤心脏，使提供给秋收之起的条件不足，到秋天容易发生疟疾，冬天再次发生疾病。

秋季的三个月，谓之容平，自然界景象因万物成熟而平定收敛。

此时，天高风急，地气清肃，人应早睡早起，和鸡的活动时间相仿，以保持神志的安宁，减缓秋季肃杀之气对人体的影响；
收敛神气，以适应秋季容平的特征，不使神思外驰，以保持肺气的清肃功能，这就是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法。

若为违逆了秋收之气，就会伤及肺脏，使提供给同藏之气的条件不足，冬天就要发生飧泄病。

冬天的三个月，谓之闭藏，是生机潜伏，万物蛰藏的时令。

当此时节，水寒成冰，大地龟裂，人应该早睡晚起，待到日光照耀时起床才好，不要轻易地扰动阳气，妄事操劳，要使神志深藏于内，安静自若，好象有个人的隐秘，严守而不外泄，又象得到的渴望得到的东西，把他密藏起来一样；
要守避寒冷，求取温暖，不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失，这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。

违逆了冬令的闭藏之气，就要损伤肾脏，使提供给春生之气的条件不足，春天就会发生痿厥之疾。

天气，是清净光明的，蕴藏其德，运行不止，由于天不暴露自己的的光明德泽，所以永远保持他内蕴的力量而不会下泄。

如果天气阴霾晦暗，就会出现日月昏暗，阴霾邪气侵害山川，阳气闭塞不通，大地昏蒙不明，云雾弥漫，日色无光，相应的雨露不能下降。

天地之气不交，万物的生命就不能绵延。

生命不能绵延，自然界高大的树木也会死亡。

恶劣的气候发作，风雨无时，雨露当降而不降，草木不得滋润，生机郁塞，茂盛的禾苗也会枯槁不荣。

贼风频频而至，暴雨不时而作，天地四时的变化失去了秩序，违背了正常的规律，致使万物的生命未及一半就夭折了。

只有圣人能适应自然变化，注重养生之道，所以身无大病，因不背离自然万物得发展规律，而生机不会竭绝。

违逆了春生之气，少阳就不会生发，以致肝气内郁而发生病变。

违逆了夏长之气，太阳就不能盛长，以致心气内虚。

违逆了秋收之气，太阳就不能收敛，以致肺热叶焦而胀满。

违逆了东藏之气，少阴就不能潜藏，以致肾气不蓄，出现注泻等疾病。

四时阴阳的变化，是万物生命的根本，所以圣人在春夏季节保养阳气以是应生长的需要，在秋冬季节保养阴气以适应收藏的需要，顺从了生命发展的根本规律，就能与万物一样，在生、长、收、藏的生命过程中运动发展。

如果违逆了这个规律，就会牋伐生命力，破坏真元之气。

因此，阴阳四时是万物的终结，是盛衰存亡的根本，违逆了它，就会产生灾害，顺从了它，就不会发生重病，这样变可谓懂得了养生之道。

对于养生之道，圣人能够加以实行，愚人则时常有所违背。

顺从阴阳的消长，就能生存，违逆了就会死亡。

顺从了它，就会正常，违逆了它，就会乖乱。

相反，如背道而行，就会使机体与自然环境相格拒。

所以圣人不等病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。

如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同临渴而掘井，战乱发生了再去制造兵器，那不是太晚了吗?

生气通天论篇第三
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。

其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。

故圣人传精神，服天气而通神明。

失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。

故天运当以日光明。

是故阳因而上，卫外者也。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。

緛短为拘，驰长为痿。

因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；
目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。

有伤于筋，纵，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

汗出见湿，乃生痤疿。

高梁之变，足生大丁，受如持虚。

劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

故病久则传化，上下不并，良医弗为。

故阳畜积病死，而阳气当隔。

隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

故阳气者，一日而主外。

平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。

 阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。

阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。

如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

因而大饮，则气逆。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。

因而和之，是谓圣度。

故阳强不能密，阴气乃绝。

阴平阳秘，精神乃治；
阴阳离决，精气乃绝。

因于露风，乃生寒热。

是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

夏伤于暑，秋为痎疟。

秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

冬伤于寒，春必温病。

四时之气，更伤五脏。

阴之所生，本在五味；
阴之五宫，伤在五味。

是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。

味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。

味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。

是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。

谨道如法，长有天命。

【白话文】
黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。

天地之间，六合之内，大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。

天气衍生五行，阴阳之气又依盛蟀消长而各分为三。

如果经常违背阴阳五行的变化规律，那麽邪气就会伤害人体。

因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。

苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。

所以圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理。

如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉塞，卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气会因此而受到削弱。

人身的阳气，如象天上的太阳一样重要，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。

所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。

由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。

若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外越。

因于暑，则汗多烦躁，喝喝而喘，安静时多言多语。

若身体发高热，则象碳火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。

因于湿，头部象有物蒙裹一样沉重。

若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。

由于风，可致浮肿。

以上四种邪气维系缠绵不离，相互更代伤人，就会使阳气倾竭。

在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛而外张，是阴精逐渐耗竭。

如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥病，发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就象都城崩毁，急流奔泻一样不可收拾。

 人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。

若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。

经常半身出汗，可以演变为半身不遂。

出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疮和痱子。

经常吃肥肉精米厚味，足以导致发生疔疮，患兵很容易，就象以空的容器接收东西一样。

在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖。

人的阳气，既能养神而使精神慧爽，又能养筋而使诸筋柔韧。

汗孔的开闭调节失常，汗气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体俯曲不伸。

寒气深陷脉中，留连肉＃之间，气血不通而郁积，久而成为疮瘘。

从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志，就会出现恐惧和惊骇的症象。

由于寒气的稽留，营气不能顺利地运行，阻逆于肌肉之间，就会发生痈肿。

汗出未止的时候，形体与阳气都受到一定的消弱，若风寒内侵，俞穴闭阻，就会发生风疟。

风是引起各种疾病的其始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则，那麽，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，虽有大风苛毒的侵染，也不能伤害，这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。

病久不愈，邪留体内，则会内传并进一步演变，到了上下不通、阴阳阻隔的时候，虽有良医，也无能为力了。

所以阳气蓄积，郁阻不通时，也会致死。

对于这种阳气蓄积，阻隔不通者，应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确施治，而被粗疏的医生所误，就会导致死亡。

人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃，并趋向于外，中午时，阳气达到最旺盛的阶段，太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合。

所以到了晚上，阳气收敛拒守于内，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。

如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。

歧伯说：阴是藏精于内部断地扶持阳气的；
阳是卫护于外使体表固密的。

如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动迫促，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症。

如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。

所以圣人使阴阳平衡，无所片胜，从而达到筋脉调和，骨髓坚固，血气畅顺。

这样，则会内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，气机正常运行。

风邪侵犯人体，伤及阳气，并逐步侵入内脏，阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致。

若饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉弛纵、肠澼及疥疮等病症。

若饮酒过量，会造成气机上逆。

若过度用力，会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤。

大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要。

阳气致密，阴气就能固守于内。

阴阳二者不协调，就象一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。

因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。

所以阳气亢盛，不能固密，阴气就会竭绝。

阴气和平，阳气固密，人的精神才会正常。

如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。

由于雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热。

春天伤于风邪，留而不去，会发生急骤的泄泻。

夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病。

秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，并且可能发展为痿厥病。

冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。

四时的邪气，交替伤害人的五脏。

阴精的产生，来源于饮食五味。

储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤，过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；
过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；
过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，颜面发黑，肾气失于平衡；
过食苦味，会使脾气过燥而不濡润，从而使胃气滞；
过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神受损。

因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密，这样，骨气就精强有力。

所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。

金匮真言论篇第四
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓?

 岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；
南风生于夏，病在心，俞在胸肋；
西风生于秋，病在肺，俞在肩背；
北风生于冬，病在肾，俞在腰股；
中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者，病在头；
夏气者，病在脏；
秋气者，病在肩背；
冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。

故冬不按蹻，春不鼽衄；
春不病颈项，仲夏不病胸肋；
长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。

故藏于精者，春不病温。

夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；
日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；
合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；
鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。

言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。

肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。

所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也?

为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

故背为阳，阳中之阳，心也；
背为阳，阳中之阴，肺也；
腹为阴，阴中之阴，肾也，阴中之阳，肝也；
腹为阴，阴中之至阴，脾也。

此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。

故以应天之阴阳也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎?

岐伯曰：有。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。

其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。

其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏于心，故病在五脏。

其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。

是以知病之在脉也。

其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。

是以知病之在肉也。

其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病背。

其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。

是以知病之在皮毛也。

其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在膝。

其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。

是以知病之在骨也。

其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

【白话文】
黄帝问道：自然界有八风，人的经脉病变又有五风的说法，这是怎麽回事呢?

歧伯答说：自然界的八风是外部的致病邪气，他侵犯经脉，产生经脉的风病，风邪还会继续经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。

一年的四个季节，有相克的关系，如春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，冬胜春，某个季节出现了克制它的季节气候，这就是所谓四时相胜。

东风生于春季，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项。

南风生于夏季，病多发生于心，心的经气输注于胸胁。

西风生于秋季，病多发生在肺，肺的经气输注于肩背。

北风生于冬季，病多发生在肾，肾的经气输注于腰股。

长夏季节和中央的方位属于土，病多发生在脾，脾的经气输注于脊。

所以春季邪气伤人，多病在头部：夏季邪气伤人，多病在心：秋季邪气伤人，多病在肩背：冬季邪气伤人，多病在四肢。

春天多发生嬶衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患，长夏季多发生冬泄等里寒证，秋天多发生风疟，冬天多发生痹厥。

若冬天不进行按等扰动阳气的活动，来年春天就不会发生＃和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胸胁的疾患，长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痺厥、飨泄、汗出过多等病症。

精，是人体的根本，所以阴精内藏而不妄泄，春天就不会得温热病。

夏暑阳盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。

这是诊察普通人四时发病的一般律。

所以说：阴阳之中，还各有阴阳。

白昼属阳，平旦到中午，为阳中之阳。

中午到黄昏，则束阳中之阴。

黑夜属阴，合夜到鸡鸣，为阴中之阴。

鸡鸣到平旦，则属阴中之阳。

黑夜属阴，合夜到鸡鸣，为阴中之阴。

鸡鸣到平旦，则属阴中之阳。

人的情况也与此相应。

就人体阴阳而论，外部属阳，内部属阴。

就身体的部位来分阴阳，则背为阳，腹为阴。

从脏腑的阴阳划分来说，则脏属阴，腑属阳，肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴。

胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑都属阳。

了解阴阳之中复有阴阳的道理是什麽呢?

这是要分析四时疾病的在阴在阳，以作为治疗的依据，如冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法。

此外，背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺。

腹为阴，阴中之阴为肾，阴中之阳为肝，阴中的至阴为脾。

以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证，所以人与自然界的阴阳是相应的。

黄帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗?

歧伯说：有。

比如东方青色，与肝相通，肝开窍于目，经气内藏于肝，发病常表现为惊骇，在五味为酸，与草木同类，在五蓄为鸡，在五谷为麦，与四时中的夏季相应，在天体为岁星，春天阳气上升，所以其气在头，在五音为角，其成数为八，因肝主筋。

此外，在嗅味为臊。

南方赤色，与心相通，心开窍于耳，经气内藏与心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星，他的疾病多发生在脉和五脏，在五音为徽，其成数为七。

此外，在嗅味为焦。

中央黄色，与脾相通，脾开窍于口，经气内藏于脾，在五味为甘，与土同类，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，他的疾病多发生在舌根和肌肉，在五音为宫，其生数为五。

此外，在嗅味为香。

西方白色，与肺相通，肺开窍于鼻，经气内藏于肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太白星，他的疾病多发生在背部和皮毛，在五音为商，其成数为九。

此外，在嗅味为腥。

北方黑色，与肾相同，肾开窍于前后二阴，经气内藏于肾，在五味为咸，与水同类，在五畜为＃，在五谷为豆，与四时中的冬季相应，在天体为辰星，他的疾病多发生在溪和骨，在五音为羽，其成数为六。

此外，其嗅味为腐。

所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳，并把这些精深的道理，深深地记在心中。

这些理论，至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻易传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。

阴阳应象大论篇第五
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。

阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。

寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。

清气在下，则生飧泄；
浊气在上，则生(月真)胀。

此阴阳反作，病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地；
地气上为云，天气下为雨；
雨出地气，云出天气。

故清阳出上窍，浊阴出下窍；
清阳发腠理，浊阴走五脏；
清阳实四肢，浊阴归六腑。

水为阴，火为阳；
阳为气，阴为味。

味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。

味伤形，气伤精；
精化为气，气伤于味。

阴味出下窍；
阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳。

气厚者为阳，薄为阳之阴。

味厚则泄，薄则通。

气薄则发泄，厚则发热。

壮火之气衰，少火之气壮。

壮火食气，气食少火。

壮火散气，少火生气。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

重寒则热，重热则寒。

寒伤形，热伤气。

气伤痛，形伤肿。

故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。

人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

故喜怒伤气，寒暑伤形。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。

厥气上行，满脉去形。

喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

故重阴必阳，重阳必阴。

故曰：冬伤于寒，春必温病；
春伤于风，夏生飧泄；
夏伤于暑，秋必痎疟；
秋伤于湿，冬生咳嗽。

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起。

分部逆从，各有条理。

四时阴阳，尽有经纪。

外内之应，皆有表里，其信然乎。

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

其在天为玄，在人为道，在地为化。

化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。

在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。

怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。

其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。

喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。

思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。

忧伤肺，喜胜忧，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。

其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。

恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

故曰：天地者，万物之上下也；
阴阳者，血气之男女也；
左右者，阴阳之道路也；
水火者，阴阳之征兆也；
阴阳者，万物之能始也。

故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

帝曰：法阴阳奈何?

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘麤为之俛抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。

阴胜则身寒，汗出身长清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。

此阴阳更胜之变，病之形能也。

帝曰：调此二者，奈何?

岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。

年四十，而阴气自半也，起居衰矣。

年五十，体重，耳目不聪明矣。

年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。

智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余而耳目聪明，身体强健，老者复壮，壮者益治。

是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。

地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

帝曰：何以然?

岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。

西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。

故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。

清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。

惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。

天地通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。

以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨名之；
阳之气以天地之疾风名之。

暴气象雷，逆气象阳。

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。

治五脏者，半死半生也。

故天之邪气感，则害人五脏；
水谷之寒热感，则害于六腑；
地之湿气感，则害皮肉筋脉。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；
视喘息，听音声，而知所苦；
观权衡规矩，而知病所主；
按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。

以治无过，以诊则不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；
其盛，可待衰而已。

故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

形不足者，温之以气；
精不足者，补之以味。

其高者，因而越之；
其下者，引而竭之；
中满者，泻之于内。

其有邪者，渍形以为汗；
其在皮者，汗而发之；
其栗悍者，按而收之，其实者，散而泻之。

审其阴阳，以别柔刚。

阳病治阴，阴病治阳。

定其血气，各守其乡。

血实宜决之，气虚宜掣引之。

【白话文】
黄帝道：阴阳是宇宙间的一般规律，是一切事物的纲纪，万物变化的起源，生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中。

凡医治疾病，必须求得病情变化的根本，而道理也不外乎阴阳二字。

拿自然界变化来比喻，清阳之气聚于上，而成为天，浊阴之气积于下，而成为地。

阴是比较静止的，阳是比较躁动的；
阳主生成，阴主成长；
阳主肃杀，阴主收藏。

阳能化生力量，阴能构成形体。

寒到极点会生热，热到极点会生寒；
寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；
清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病。

浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病。

这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别。

所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。

地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；
雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水气而成的。

人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；
清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；
清阳充实与四肢，浊阴内走于六腑。

水分为阴阳，则水属阴，火属阳。

人体的功能属阳，饮食物属阴。

饮食物可以滋养形体，而形体的生成又须赖气化的功能，功能是由精所产生的，就是精可以化生功能。

而精又是由气化而产生的，所以形体的滋养全靠饮食物，饮食物经过生化作用而产生精，再经过气化作用滋养形体。

如果饮食不节，反能损伤形体，机能活动太过，亦可以使经气耗伤，精可以产生功能，但功能也可以因为饮食不节而受损伤。

味属于阴，所以趋向下窍，气属于阳，所以趋向上窍。

味厚的属纯阴，味薄的属于阴中之阳；
气厚的属纯阳，气薄的属于阳中之阴。

味厚的有泄下的作用，味薄的有疏通的作用；
气薄的能向外发泄，气厚的能助阳生热。

阳气太过，能使元气衰弱，阳气正常，能使元气旺盛，因为过度亢奋的阳气，会损害元气，而元气却依赖正常的阳气，所以过度抗盛的阳气，能耗散元气，正常的阳气，能增强元气。

凡气味辛甘而有发散功用的，属于阳，气味酸苦而有通泄功用的，属于阴。

 人体的阴阳是相对平衡的，如果阴气发生偏生，则阳气受损而为病阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病。

阳气发生了偏生，则阴气耗损而为病。

阳偏生则表现为热性病症，阴偏生则表现为寒性病症。

寒到极点，会表现热象。

寒能伤形体，热能伤气分；
气分受伤，可以产生疼痛形体受伤，形体可以发生肿胀。

所以先痛而后肿的，是气分先伤而后及于形体；
先肿而后痛的，是形体先病后及于气分。

风邪太过，则能发生痉挛动摇；
热邪太过，则能发生红肿；
燥气太过，则能发生干枯；
寒气太过，则能发生浮肿；
湿气太过，则能发生濡泻。

大自然的变化，有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化，因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候，它影响了自然界的万物，形成了生、长、化、收藏的规律。

人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。

喜怒等情志变化，可以伤气，寒暑外侵，可以伤形。

突然大怒，会损伤阴气，突然大喜，会损伤阳气。

气逆上行，充满经脉，则神气浮越，离去形体了。

所以喜怒不加以节制，寒暑不善于调适，生命就不能牢固。

阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。

所以冬季受了寒气的伤害，春天就容易发生温病；
春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄；
夏季受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾；
秋季受了湿气的伤害，冬天就容易发生咳嗽。

黄帝问道：我听说上古时代的圣人，讲求人体的形态，分辨内在的脏腑，了解经脉的分布，交会、贯通有六合，各依其经之许循行路线；
气穴之处，各有名称；
肌肉空隙以及关节，各有其起点；
分属部位的或逆或顺，各有条理；
与天之四时阴阳，都有经纬纪纲；
外面的环境与人体内部相关联，都有表有里。

这些说法都正确吗?

歧伯回答说：东方应春，阳生而日暖风和，草木生发，木气能生酸味，酸味能滋养肝气，肝气又能滋养于筋，筋膜柔和则又能生养于心，肝气关联于目。

它在自然界是深远微妙而无穷的，在人能够知道自然界变化的道理，在地为生化万物。

大地有生化，所以能产生一切生物；
人能知道自然界变化的道理，就能产生一切智慧；
宇宙间的深远微妙，是变化莫测的。

变化在天空中为风气，在地面上为木气，在人体为筋，在五脏为肝，在五色为苍，在五音为角，在五声为呼，在病变的表现为握，在七窍为目，在五味为酸，在情志的变动为怒。

怒气能伤肝，悲能够抑制怒；
风气能伤筋，燥能够抑制风；
过食酸味能伤筋，辛味能抑制酸味。

南方应夏，阳气盛而生热，热甚则生火，火气能产生苦味，苦味能滋长心气，心气能化生血气，血气充足，则又能生脾，心气关联于舌。

它的变化在天为热气，在地为火气，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徽，在五声为笑，在病变的表现为忧，在窍为舌，在五味为苦，在情志的变动为喜。

喜能伤心，以恐惧抑制喜；
热能伤气，以寒气抑制热；
苦能伤气，咸味能抑制苦味。

中央应长夏，长夏生湿，湿与土气相应，土气能产生甘味，甘味能滋养脾气，脾气能滋养肌肉，肌肉丰满，则又能养肺，脾气关联于口。

它的变化在天为湿气，在地为土气，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在病变的表现为哕，在窍为口，在五味为甘，在情志的变动为思。

思虑伤脾，以怒气抑制思虑；
湿气能伤肌肉，以风气抑制湿气，甘味能伤肌肉，酸味能抑制甘味。

西方应秋，秋天天气急而生燥，燥与金气相应，金能产生辛味，辛味能滋养肺气，肺气能滋养皮毛，皮毛润泽则又能养肾，肺气关联于鼻。

它的变化在天为燥气，在地为金气，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在病变的表现为咳，在窍为鼻，在无味为辛，在情致的变动为忧。

忧能伤肺，以喜抑制忧；
热能伤皮毛，寒能抑制热；
辛味能伤皮毛，苦味能抑制辛味。

北方应冬，冬天生寒，寒气与水气相应，水气能产生咸味，咸味能滋养肾气，肾气能滋长骨髓，骨髓充实，则又能养肝，肾气关联于耳。

它的变化在天为寒气，在地为水气，在人体为骨髓，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在病变的表现为战栗，在窍为耳，在五味为咸，在情致的变动为恐。

恐能伤肾，思能够抑制恐；
寒能伤血，燥（湿）能够抑制寒；
咸能伤血，甘味能抑制咸味。

所以说：天地是在万物的上下；
阴阳如血气与男女之相对待；
左右为阴阳运行不息的道路；
水性寒，火性热，是阴阳的象征；
阴阳的变化，是万物生长的原始能力。

所以说：阴阳是互相为用的，阴在内，为阳之镇守；
阳在外，为阴之役使。

黄帝道：阴阳的法则怎样运用于医学上呢?

歧伯回答说：如阳气太过，则身体发热，腠理紧闭，气粗喘促，呼吸困难，身体亦为之俯仰摆动，无汗发热，牙齿干燥，烦闷，如见腹部帐满，是死症，这是属于阳性之病，所以冬天尚能支持，夏天就不能耐受了。

阴气盛则身发寒而汗多，或身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆，如见手足厥逆而腹部胀满的，是死症，这是属于阴盛的病，所以夏天尚能支持，冬天就不能耐受了。

这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。

黄帝问道：调摄阴阳的办法怎样?

歧伯说：如果懂得了七损八益的养生之道，则人身的阴阳就可以调摄，如其不懂得这些道理，就会发生早衰现象。

一般的人，年到四十，阴气已经自然的衰减一半了，其起居动作，亦渐渐衰退；
到了五十岁，身体觉得沉重，耳目也不够聪明了；
到了六十岁，阴气萎弱，肾气大衰，九窍不能通利，出现下虚上实的现象，会常常流着眼泪鼻涕。

所以说：知道调摄的人身体就强健，不知到调摄的人身体就容易衰老；
本来是同样的身体，结果却出现了强弱不同的两种情况。

懂得养生之道的人，能够注意共有的健康本能；
不懂得养生之道的人，只知道强弱异形。

不善于调摄的人，常感不足，而重视调摄的人，就常能有余；
有余则耳目聪明，身体轻强，即使已经年老，亦可以身体强壮，当然本来强壮的就更好了。

所以圣人不作勉强的事情，不胡思乱想，有乐观愉快的旨趣，常使心旷神怡，保持着宁静的生活，所以能够寿命无穷，尽享天年。

这是圣人保养身体的方法。

天气是不足与西北方的，所以西北方属阴，而人的右耳也不及左边的聪明；
地气是不足于东南方的，所以东南方属阳，而人的左手足也不及右边的强。

黄帝问道，这是什麽道理?

歧伯说：东方属阳，阳性向上，所以人体的精神集合于下部，集合于下部则夏部强盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利。

如虽左右同样感受了外邪，但在上部则身体的右侧较重，在下部则身体的左侧较重，这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同，所以邪气就能乘虚而居留了。

所以天有精气，地有形体；
天有八节之纲纪，地有五方的道理，因此天地是万物生长的根本。

无形的清阳上生于天，有形的浊阴下归于地，所以天地的运动与静止，是由阴阳的神妙变化为纲纪，而能始万物春生、夏长、秋收、冬藏，终而复始，循环不休。

懂得这些道理的人，他把人体上部的头来比天，下部的足来比地，中部的五脏来比人事以调养身体。

天的轻清通于肺，地的水谷之气通于嗌，风木之气通于肝，雷火之气通于心，溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾。

六经犹如河流，肠胃犹如大海，上下九窍以水津之气贯注。

如以天地来比类人体的阴阳，则阳气发泄的汗，象天的下雨；
人身的阳气，象天地疾风。

人的暴怒之气，像天有雷霆；
逆上之气，象阳热的火。

所以调养身体而不取法于自然的道理，那麽疾病就要发生了。

所以外感致病因素伤害人体，急如疾风暴雨。

善于治病的医生，于邪在皮毛的时候，就给予治疗；
技术较差的，至邪在肌肤才治疗；
又更差的，至邪在五脏才治疗。

假如病邪传入到五脏，就非常严重，这时治疗的效果，只有半死半生了。

所以自然界中的邪气，侵袭了人体就能伤害五脏；
饮食之或寒或热，就会损害人的六腑；
地之湿气，感受了就能损害皮肉筋脉。

所以善于运针法的，病在阳，从阴以诱导之，病在阴，从阳以诱导之；
取右边以治疗左边的病，取左边以治疗右边的病，以自己的正常状态来比较病人的异常状态，以在表的症状，了解里面的病变；
并且判断太过或不及，就能在疾病初起的时候，便知道病邪之所在，此时进行治疗，不致使病情发展到危险的地步了。

所以善于诊治的医生，通过诊察病人的色泽和脉搏，先辨别病症的属阴属阳；
审察五色的浮泽或重浊，而知道病的部位；
观察呼吸，听病人发出的声音，可以得知所患的病苦；
诊察四时色脉的正常是否，来分析为何脏何腑的病，诊察寸口的脉，从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病所产生之原因。

这样在诊断上就不会有差错，治疗也没有过失了。

所以说：病在初起的时候，可用刺法而愈；
及其病势正盛，必须待其稍微衰退，然后刺之而愈。

所以病轻的，使用发散轻扬之法治之；
病重的，使用消减之法治之；
其气血衰弱的，应用补益之法治之。

形体虚弱的，当以温补其气；
精气不足的，当补之以厚味。

如病在上的，可用吐法；
病在下的，可用疏导之法；
病在中为胀满的，可用泻下之法；
其邪在外表，可用汤药浸渍以使出汗；
邪在皮肤，可用发汗，使其外泄；
病势急暴的，可用按得其状，以制伏之；
实症，则用散法或泻法。

观察病的在阴在阳，以辨别其刚柔，阳病应当治阴，阴病应当治阳；
确定病邪在气在血，更防其血病再伤及气，气病再伤及血，所以血适宜用泻血法，气虚宜用导引法。

阴阳离合论篇第六
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。

大小月三百六十日成一岁，人亦应之。

今三阴三阳不应阴阳，其故何也?

岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

天覆地载，万物方生。

未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；
则出地者，命曰阴中之阳。

阳予之正，阴为之主。

故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。

夫常则天地四塞。

阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。

太冲之地，名曰少阴；
少阴之上，名曰太阳。

太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。

阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳。

少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。

三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

帝曰：愿闻三阴?

岐伯曰：外者为阳，内者为阴。

然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。

太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。

少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

阴阳(雩重)(雩重)，积传为一周，气里形表，而为相成也。

【白话文】
黄帝问道：我听说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，大月和小月合起来三百六十天而成为一年，人体也与此相应。

如今听说人体的三阴三阳，和天地阴阳之数不相符合，这是什麽道理?

歧伯回答说：天地阴阳的范围，及其广泛，在具体运用时，经过进一步推演，则可以由十到百，由百到千，由千到万，再演绎下去，甚至是数不尽的，然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。

天地之间，万物初生，未长出地面的时候，叫做居于阴处，称之为阴中之阴；
若已长出地面的，就叫做阴中之阳。

有阳气，万物才能生长，有阴气，万物才能成形。

所以万物的发生，因于春气的温暖，万物的盛长，因于夏气的炎热，万物的收成，因于秋气的清凉，万物的闭藏，因于冬气的寒冷。

如果四时阴阳失序，气候无常，天地间的生长收藏的变化就要失去正常。

这种阴阳变化的道理，在人来说，也是有一定的规律，并且可以推测而知的。

黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况。

歧伯说：圣人面向南方站立，前方名叫广明，后方名叫太冲，行于太冲部位的经脉，叫做少阴。

在少阴经上面的经脉，名叫太阳，太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于情明穴，因太阳为少阴之表，故称为阴中之阳。

再以人身上下而言，上半身属于阳，称为广明，广明之下称为太阴，太阴前面的经脉，名叫阳明，阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴，因阴阳是太阴之表，故称为阴中之阳。

厥阴为里，少阳为表，故厥阴精之表，为少阳经，少阳经下端起于窍阴穴，因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳。

因此，三阳经的离合，分开来说，太阳主表为开，阴明主里为阖，少阳介于表里之间为枢。

但三者之间，不是各自为政，而是相互紧密联系着的，所以合起来称为一阳。

黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况。

歧伯说：在外的为阳，在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经，行于少阴前面的称为太阴，太阴经的根起于足大指之端的隐白穴，称为阴中之阴。

太阴的后面，称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴，称为阴中之少阴。

少阴的前面，称为厥阴，厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴，由于两阴相合而无阳，厥阴又位于最里，所以称之为阴之绝阴。

因此，三阴经之离合，分开来说，太阴为三阴之表为开，厥阴为主阴之里为阖，少阴位于太、厥表里之间为枢。

但三者之间，不能各自为政，而是相互协调紧密联系着的，所以合起来称为一阴。

阴阳之气，运行不息，递相传注于全身，气运于里，形立于表，这就是阴阳离合、表里相成的缘故。

阴阳别论篇第七
黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓?

岐伯对曰：四经应四时；
十二从应十二月；
十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。

凡阳有五，五五二十五阳。

所谓阴者，真脏也。

见则为败，败必死也。

所谓阳者，胃脘之阳也。

别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。

三阳在头，三阴在手，所谓一也。

别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。

谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之藏脉者，肝主悬绝急，十八日死；
心至悬绝，九日死；
肺至悬绝，十二日死；
肾至悬绝，七日死；
脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；
其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨(疒肙)；
其传为索泽，其传为(疒颓)疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；
其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀、心满善气。

三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜。

阴之所生，和本曰和。

是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。

 所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四支。

结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。

二阳结，谓之消。

三阳结，谓之隔。

三阴结，谓之水。

一阴一阳结，谓之喉痹。

阴搏阳别，谓之有子。

阴阳虚，肠澼死。

阳加于阴，谓之汗。

阴虚阳搏，谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；
二阴俱搏，十三日夕时死；
一阴俱搏，十日死；
三阳搏且鼓，三日死；
三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；
二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

【白话文】
黄帝问道：人有四经十二从，这是什麽意思?

歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。

脉有阴有阳，能了解什麽是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。

阳脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。

五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。

所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。

所谓阳脉，就是指有胃气之脉。

辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；
辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。

三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。

一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。

辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；
辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。

临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；
心脉来时，孤悬断绝，九日当死；
脉脉来时，孤悬断绝，十二日当死；
肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；
脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。

一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。

若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。

 一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。

若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。

一般的说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。

若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。

阳明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。

少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。

太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。

脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；
稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；
有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；
有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；
既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。

阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。

阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。

如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；
倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。

属于死阴的病，不过三日就要死；
属于生阳的病，不过四天就会痊愈。

所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；
心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；
肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。

邪气郁结于阳经，则四肢浮肿，以四肢为诸阳之本；
邪气郁结于阴经，则大便下血，以阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；
阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；
邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；
邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；
邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；
邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。

阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；
阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；
阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。

三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；
二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；
一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；
三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；
三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。

灵兰秘典论篇第八
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如?

岐伯对曰：悉乎哉问也。

请遂言之！心者，君主之官也，神明出焉。

肺者，相傅之官，治节出焉。

肝者，将军之官，谋虑出焉。

胆者，中正之官，决断出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

脾胃者，食廪之官，五味出焉。

大肠者，传道之官，变化出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

凡此十二官者，不得相失也。

故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

至道在微，变化无穷，孰知其原。

窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。

闵闵之当，孰者为良。

恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非齐戒择吉日不敢受也。

黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

【白话文】
黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是怎样的呢?

岐伯回答说：你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。

心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。

肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。

肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。

膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传佈出来。

脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。

大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。

小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。

肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。

三焦，是决渎之官，它能够通行水道。

膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。

以上这十二官，虽有分工，但其作用应该协调而不能相互脱节。

所以君主如果明智顺达，则下属也会安定正常，用这样的道理来养生，就可以使人长寿，终生不会发生危殆，用来治理天下，就会使国家昌盛繁荣。

君主如果不明智顺达，那麽，包括其本身在内的十二官就都要发生危险，各器官发挥正常作用的途径闭塞不通，形体就要受到严重伤害。

在这种情况下，谈养生续命是不可能的，只会招致灾殃，缩短寿命。

同样，以君主之昏聩不明来治理天下，那政权就危险难保了，千万要警惕再警惕呀！ 至深的道理是微渺难测的，其变化也没有穷尽，谁能清楚地知道它的本源！实在是困难得很呀！有学问的人勤勤恳恳地探讨研究，可是谁能知道它的要妙之处！那些道理暗昧难明，就象被遮蔽着，怎能了解到它的精华是什麽！那似有若无的数量，是产生于毫蹻也是起于更小的度量，只不过把它们千万倍地积累扩大，推衍增益，才演变成了形形色色的世界。

黄帝说：好啊！我听到了精纯明彻的道理，这真是大圣人建立事业的基础，对于这宣畅明白的宏大理论，如果不专心修省而选择吉祥的日子，把这些著作珍藏在灵台兰室，很快地保存起来，以便流传后世。

六节脏象论篇第九
黄帝问曰：余闻以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。

不知其所谓也?

岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。

天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。

天为阳，地为阴；
日为阳，月为阴；
行有分纪，周有道理。

日行一度，月行十三度而有奇焉。

故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。

立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

帝曰：余已闻天度矣。

愿闻气数，何以合之?

岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。

夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

其气九州九窍，皆通乎天气。

故其生五，其气三。

三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。

九分为九野，九野为九脏；
故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈阔，愿闻何谓气?

请夫子发蒙解惑焉。

岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

帝曰：请遂闻之。

岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。

五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。

故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何?

岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

帝曰：平气何如?

岐伯曰，无过者也。

帝曰：太过不及奈何?

岐伯曰：在经有也。

帝曰：何谓所胜?

岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。

帝曰：何以知其胜?

岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。

命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。

至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。

所谓求其至者，气至之时也。

谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

帝曰：有不袭乎?

岐伯曰：苍天之气，不得无常也。

气之不袭是谓非常，非常则变矣。

帝曰：非常而变奈何?

岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚。

因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。

帝曰：善。

余闻气合而有形，因变以正名。

天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎?

岐伯曰：悉哉问也，天至广，不可度，地至大，不可量。

大神灵问，请陈其方。

草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美不可胜极，嗜欲不同，各有所通。

天食人以五气，地食人以五味。

五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；
五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：脏象何如?

岐伯曰：心者，生之本，神之变也；
其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

肺者，气之本，魄之处也；
其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；
其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

肝者，罢极之本，魂之居也；
其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

凡十一脏，取决于胆也。

故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。

寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。

人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。

关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。

【白话文】
黄帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年，人则以九九极数的变化来配合天道的准度，而人又有三百六十五穴，与天地相应，这些说法，已听到很久了，但不知是什麽道理?

岐伯答到：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法。

六六之节和九九制会，是用来确定天度和气数的。

天度，是计算日月行程的。

气数，是标志万物化生之用的。

天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。

它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。

每一昼夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。

确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。

黄帝说：我已经明白了天度，还想知道气数是怎样与天度配合的?

岐伯说：天以六六为节制，地以九九之数，配合天道的准度，天有十干，代表十日，十干循环六次而成一个周甲，周甲重复六次而一年终了，这是三百六十日的计算方法。

自古以来，都以通于天气而为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。

地的九州，人的九窍，都与天气相通，天衍生五行，而阴阳有依盛衰消长而各分为三。

三气合而成天，三气合而成地，三气合而成人，三三而合成九气，在地分为九野，在人体分为九脏，形脏四，神脏五，合成九脏，以应天气。

黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什麽气?

请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑！岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。

黄帝说：就请全部讲给我听。

岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。

木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。

一年分力四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。

所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。

黄帝说：五行的推移，周而复始，如环无端，它的太过与不及是怎样的呢?

岐伯说：五行之气更迭主时，互有胜克，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。

黄帝说：平气是怎样的呢?

岐伯说：这是没有太过和不及。

黄帝说：太过和不及的情况怎样呢?

岐伯说：这些情况在经书中已有记载。

黄帝说：什麽叫做所胜?

岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况。

同时，时令有依其五行之气的属性来分别影响各脏。

黄帝说：怎样知道它们之间的相胜情况呢?

岐伯说：首先要推求气候到来的时间，一般从立春开始向下推算。

如果时令未到而气候先期来过，称为太过，某气太过就会侵侮所不胜之气，欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；
时令以到而气候未到，称为不及，某气不及，则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱，其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫。

所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚，要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的。

如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的时间，那麽，当邪气内扰，病及于人的时候，好的医生也不能控制了。

黄帝说：五行之气有不相承袭的吗?

岐伯说：天的五行之气，在四时中的分布不能没有常规如果五行之气不按规律依次相承，就是反常的现象，反常就会使人发生病变，如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者，则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者，则其病深重，而若同时感受其他邪气，就会造成死亡。

所以反常气候的出现，不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微，若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重。

黄帝说：好。

我听说由于天地之气的和合而有万物的形体，又由于其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。

天地的气运，阴阳的变化，它们对于万物的生成，就其作用而言，哪个多，哪个少，可以听你讲一讲吗?

岐伯说：问的实在详细呀！天及其广阔，不可测度，地极其博大，也很难计量，像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就请让我陈述一下其中的道理吧。

草木显现五色，而五色的变化，是看也看不尽的；
草木产生五味，而五味的醇美，是尝也尝不完的。

人们对色味是分别与五脏相通的。

天供给人们以五味。

五味由鼻吸入，贮藏于心肺，其气上升，使面部五色明润，声音洪亮。

五味入于口中，贮藏于肠胃，经消化吸收，五味精微内注五脏以养五脏之气，脏气和谐而保有生化机能，津液随之生成，神气也就在此基础上自然产生了。

黄帝说：脏象是怎样的呢?

岐伯说：心，是生命的根本，为神所居之处，其荣华表现于面部，其充养的组织在血脉，为阳中的太阳，与夏气相通。

肺是气的根本，为魄所居之处，其荣华表现在毫毛，其充养的组织在皮肤，是阳中的太阴，与秋气相通。

肾主蛰伏，是封藏经气的根本，为精所居之处，其荣华表现在头发，其充养的组织在骨，为阴中之少阴，与冬气相通。

肝，是罢极之本，为魄所居之处，其荣华表现在爪甲，其充养的组织在筋，可以生养血气，其味酸，其色苍青，为阳中之少阳，与春气相通。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本，为营气所居之处，因其功能象是盛贮食物的器皿，故称为器，它们能吸收水谷精微，化生为糟粕，管理饮食五味的转化、吸收和排泄，其荣华在口唇四旁的白肉，其充养的组织在肌肉，其味甘，其色黄，属于至阴之类，与土气相通。

以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发。

人迎脉大于平时一倍，病在厥阴；
大两倍，病在少阴；
病在太阳；
大三倍，病在阳明；
大四倍以上，为阳气太过，阴无以通，是为格阳。

寸口脉大于平时一倍，病在厥阴；
大两倍，病在少阴；
大三倍，病在太阴；
大四倍以上，为阴气太过，阳无以交，是为关阴。

若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍以上，为阴阳气俱盛，不得相荣，是为关格。

关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极亢，不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快死去。

五脏生成篇第十
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；
多食苦，则皮槁而毛拔；
多食辛，则筋急而爪枯；
多食酸，则肉胝(月刍)而唇揭；
多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如(火台)者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

生于心，如以缟裹朱。

生于肺，如以缟裹红。

生于肝，如以缟裹绀。

生于脾，如以缟裹括楼实。

生于肾，如以缟裹紫。

此五脏所生之外荣也。

色味当五脏，白当肺辛，赤当辛苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾碱。

故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者，皆属于目；
诸髓者，皆属于脑；
诸筋者，皆属于节；
诸血者，皆属于心；
诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。

故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。

此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪。

欲知其始，先建其母。

所谓五决者，五脉也。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。

徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。

腹满(月真)胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。

咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。

心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。

夫脉之小大，滑涩浮沉，可以指别。

五脏之象，可以类推。

五脏相音，可以意识。

五色微诊，可以目察。

能合脉色，可以万全。

赤脉之至也，喘而坚。

诊曰：有积气在中，时害于食名曰心痹。

得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

白脉之至也，喘而浮。

上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚。

名曰肺痹。

寒热，得之醉而使内也。

青脉之至也。

长而左右弹。

有积气在心下，肢胠。

名曰肝痹。

得之寒湿，与疝同法。

腰痛足清头痛。

黄脉之至也，大而虚。

有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。

女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。

黑脉之至也，上坚而大。

有积气在小腹与阴，名曰肾痹。

得之沐浴，清水而卧。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【白话文】
所以过食咸味，则使血脉凝塞不畅，而颜面色泽发生变化。

过食苦味，则使皮肤枯槁而毫毛脱落。

过食辛味，则使筋脉劲急而爪甲枯干。

过食酸味，则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。

过食甘味，则使骨骼疼痛而头发脱落。

这是偏食五味所造成的损害。

所以心欲得苦味，肺欲得辛味，肝欲得酸味，脾欲得肝味，肾欲得咸味，这是五味分别与五脏之气相合的对应关系。

面色出现青如死草，枯暗无华的，为死症。

出现黄如枳实的，为死症；
出现黑如烟灰的，为死症；
出现红如凝血的，为死症；
出现白如枯骨的，为死症；
这是五色中表现为死症的情况。

面色青如翠鸟的羽毛，主生；
红如鸡冠的，主生；
黄如蟹腹的，主生；
白如猪脂的，主生；
黑如乌鸦毛的，主生。

这是五色中表现有生机而预后良好的情况。

心有生机，面色就象细白的薄绢裹着朱砂；
肺有生机，面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸；
肝有生机面色就象细白的薄绢裹着天青色的丝绸；
脾有生机，面色就象细白的薄绢裹着栝蒌实；
肾有生机，面色就象细白的薄绢裹着天紫色的丝绸。

这些都是五脏的生机显露于外的荣华。

色、味与五脏相应：白色和辛味应于肺，赤色和苦味应于心，青色和酸味应于肝，黄色和甘味应于脾，黑色和咸味应于肾。

因五脏外合五体，所以白色应于皮，赤色应于脉，青色应于筋，黄色应于肉，黑色应于骨。

各条脉络，都属于目，而诸髓都属于脑，诸筋都属于骨节，诸血都属于心，诸气都属于肺。

同时，气血的运行则朝夕来往，不离于四肢八溪的部位。

所以当人睡眠时，血归藏于肝，肝得血而濡养于目，则能视物；
足得血之濡养，就能行走；
手掌得血之濡，就能握物；
手指得血之濡养就能拿取。

如果刚刚睡醒就外出受风，血液的循环就要凝滞，凝于肌肤的，发生痹证；
凝于经脉的，发生气血运行的滞涩；
凝于足部的，该部发生厥冷。

这三种情况，都是由于气血运行的不能返回组织间隙的孔穴之处，所以造成痹厥等症。

全身有大谷十二处，小溪三百五十四处，这里面减除了十二脏腑各自的逾穴数目。

这些都是卫气留止的地方，也是邪气客居之所。

治病时，可循着这些部位施以针石，以祛除邪气。

诊病的根本，要以五决为纲纪。

想要了解疾病的要关键，必先确定病变的原因。

所谓五决，就是五脏之脉，以此诊病，即可决断病本的所在。

比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。

头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋，属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经，病甚的，可内传于肝。

腹满瞋胀，支持胸膈协助，属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经。

咳嗽气喘，气机逆乱于胸中，病变在手阳明和手太阳经。

心烦头痛，胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经。

脉象的小、大、滑、浮、沉等，可以通过医生的手指加以鉴别；
五脏功能表现于外，可以通过相类事物的比象，加以推测；
五脏各自的声音，可以凭意会而识别，五色的微小变化，可以用眼睛来观察。

诊病时，如能将色、脉两者合在一起进行分析，就可以万无一失了。

外现赤色，脉来急疾而坚实的，可诊为邪气积聚于中脘，常表现为妨害饮食，病名叫做心痹。

这种病得之于外邪的侵袭，是由于思虑过度以至心气虚弱，邪气才随之而入的。

外现白色，脉来急疾而浮，这是上虚下实，故常出现惊骇，病邪积聚于胸中，迫肺而作喘，但肺气本身是虚弱的，这种病的病名叫做肺痹，它有时发寒热，常因醉后行房而诱发。

青色外现，脉来长而左右搏击手指，这是病邪积聚于心下，支撑协助，这种病的病名叫做肝痹，多因受寒湿而得，与疝的病理相同，它的症状有腰痛、足冷、头痛等。

外现黄色，而脉来虚大的，这是病邪积聚在腹中，有逆气产生，病名叫做厥疝，女子也有这种情况，多由四肢剧烈的活动，汗出当风所诱发。

外现黑色，脉象尺上坚实而大，这是病邪积聚在小腹与前阴，病名叫做肾痹，多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起。

大凡观察五色，面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑的、皆为不死，因面带黄色，是尚有土气。

如见面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的，皆为死亡之征象，因面无黄色，是土气以败。


五脏别论篇第十一
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。

敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。

皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。

此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。

魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。

故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏之主?

岐伯说：胃者水谷之海，六腑之大源也。

五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德；
恶于针石者，不可与言至巧。

病不许治者，病必不治，治之无功矣。

【白话文】
黄帝问道：我听说方士之中，有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的把这些都称为腑，如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的，都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。

这是因为浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。

此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。

所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。

六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。

所以出现这种情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还是空虚的，食物再下行，肠充实了，而胃中就空虚了，这样依次传递。

所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不是一时的充实。

黄帝问道：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢?

岐伯说：胃是水谷之海，为六腑的泉源，饮食五味入口，留在胃中，经足太阴脾的运化输转，而能充养五脏之气。

脾为太阴经，主输布津液，气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉，主朝白脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口的。

而五气入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病变，则鼻为之不利。

凡治病并观察其上下的变化，审视其脉侯的虚实，查看起情志精神的状态以及痴情的表现。

对那些拘守鬼神迷信观念的人，是不能与其谈论至深的医学理论的，对那些讨厌针石治疗的人，也不可能和他们讲什麽医疗技巧。

有病不许治疗的人，他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效。

异法方宜论篇第十二
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?

岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也。

鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。

其病皆为痈疡，其治宜砭石。

故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。

其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

故毒药者亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也。

其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。

故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。

其地下，水土弱，雾露之所聚也。

其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。

故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。

其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。

其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

【白话文】
黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理?

岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。

例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。

由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。

但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。

对其治疗，大都宜用砭石刺法。

因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。

该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。

对其治疗，宜用药物。

所以药物疗法，是从西方传来的。

北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。

人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。

该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。

对其治疗，宜用艾火炙灼。

所以艾火炙灼的治疗方法，是从北方传来的。

南方地区，象自然界万物长养的气候，阳气最盛的地方，地势低下，水土薄弱，因此雾露经常聚集。

该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。

对其治疗，宜用微针针刺。

所以九针的治病方法，是从南方传来的。

中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用导引按＃的方法。

所以导引按＃的治法，是从中央地区推广出去的。

从以上情况来看，一个高明的医生，是能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜治疗。

所以治法尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈。

这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗大法的缘故。

移精变气论篇第十三
黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。

今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也?

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷暮之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。

故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。

当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。

贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。

故祝由不能己也。

帝曰：善。

余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎?

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。

上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。

夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。

所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。

十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

暮世之病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针其外，汤液治其内，粗工兇兇，以为可攻，故病未已，新病复起。

 帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无夫色脉，用之不惑，治之大则。

逆从到行，标本不得，亡神失国。

去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一?

岐伯曰：一者因得之。

帝曰：奈何?

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：我听说古时治病，只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种“祝由”的方法，病就可以好了。

现在医病，要用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好，这是什麽缘故呢?

岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存，寒冷到了，利用活动以除寒冷，暑热来了，就到阴凉的地方避免暑气，在内没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。

所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。

即使有疾病的发生，亦只要对病人移易精神和改变气的运行，用一种祝由的方法，病就可以好了。

现内则为忧患所牵累，外则为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气先馁，外邪乘虚而客袭之，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。

黄帝道：很好！我想要临诊病人，能够察其死生，决断疑惑，掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗?

岐伯曰：在诊法上，色和脉的诊察方法，是上帝所珍重，先师所传授的。

上古有位名医叫僦货季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系到金木水火土以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。

我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉。

气色是象太阳而有阴晴，脉息是象月亮而有盈亏，从色脉中得其要领，正是诊病的重要关键。

而气色的变化，与四时的脉象是相应的，这是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷。

所以他能从这些观察中间，掌握情况，知道去回避死亡而达到生命的安全。

要能够做到这样就可以长寿，而人们亦将称奉你为“圣王”了。

中午时候的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，先用汤液十天，以祛除“八风”、“五痹”的病邪。

如果十天不愈，再用草药治疗。

医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。

至于后世的医生治病，就不是这样了，治病不能根据四时的变化，不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，汤液治其内。

医术浅薄、工作粗枝大叶的医生，还认为可以用攻法，不知病已形成，非攻可愈，以至原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。

黄帝道：我愿听听有关临证方面的重要道理。

岐伯说：诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最原则。

假使色脉的诊法掌握，则对病情的顺逆无从理解，而处理亦将有倒行逆施的危险。

医生的认识与病情不能取得一致，这样去治病，会损害病人的精神，若用以治国，是要使国家灭亡的！因此暮世的医生，赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问要钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。

黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的。

岐伯说：诊治疾病的主要关键，还有一个。

黄帝道：是一个什麽关键?

岐伯说：一个关键就是从与病人接触中问得病情。

黄帝道：怎样问法?

岐伯说：选择一个安静的环境，关好门窗，与病人取得密切联系，耐心细致的询问病情，务使病人毫无顾虑，尽情倾诉，从而得知其中的真情，并观察病人的神色。

有神气的，预后良好；
没有神气的，预后不良。

黄帝说：讲得很好。

汤液醪醴论篇第十四
黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何?

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。

帝曰：何以然?

岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完：伐取得时，故能至坚也。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也?

岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！夫上古作汤液，故为而弗服也。

中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

帝曰：今之世不必已何也。

岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

帝曰：形弊血尽而功不应者何?

岐伯曰：神不使也。

帝曰：何谓神不使?

岐伯曰：针石道也。

精神不进，志意不治，故病不可愈。

今精坏神去，营卫不可复收。

何者?

嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。

今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。

今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎?

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何?

岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣缪剌其处，以复其形。

开鬼门，洁净府，精以时服；
五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样?

岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料，因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲。

黄帝问道：何以见得?

岐伯说：稻禀天地之和气，生长于高下适宜的地方，所以得气最完；
收割在秋时，故其杆坚实。

黄帝道：上古时代有学问的医生，制成汤液和醪醴，但虽然制好，却备在那里不用，这是什麽道理?

岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴，是以备万一的，因为上古太和之世，人们身心康泰，很少疾病，所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的。

到了中古代，养生之道稍衰，人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人，但只要服些汤液醪醴，病就可以好了。

黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴，而病不一定好，这是什麽缘故呢?

岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，一有疾病，必定要用药物内服，砭石、针炙外治，其病才能痊愈。

 黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这里有什麽道理?

岐伯说：这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的关系。

黄帝道：什麽叫做神气不能发生他的应有作用?

岐伯说：针石治病，这不过是一种方法而已。

现在病人的神气已经散越，志意已经散乱，纵然有好的方法，神气不起应有作用，而病不能好。

况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏，神气离去，容卫不可以再恢复的地步了。

为什麽病情会发展到这样的地步的呢?

由于不懂得养生之道，嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境，以致于一个人的经气败坏，容血枯涩，卫气作用消失，所以神气失去应有的作用，对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好。

黄帝道：凡病初起，固然是精微难测，但大致情况，是避先侵袭于皮肤，所谓表证。

现在经过医生一看，都说是病已经成，而且发展和预后很不好，用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了。

现在医生都能懂得法度，操守术数，与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到，五色的变化每日都能看到，然而病却医不好，这是不是治疗的不早呢?

岐伯说：这是因为病人为本，医生为标，病人与医生不能很好合作，病邪就不能制服，道理就在这里。

黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒与于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢?

岐伯说：要平复水气，当根据病情，衡量轻重，驱除体内的积水，并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行，穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳，而阴凝易散。

用缪刺方法，针刺肿处，去水以恢复原来的形态。

用发汗和利小便的方法，开汗孔，泻膀胱，使阴精归于平复，五脏阳气输布，以疏通五脏的郁积。

这样，经气自会生成，形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态，正气也就恢复正常了。

黄帝道：讲得很好。

玉版论要篇十五
黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何?

岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也；
奇恒者，言奇病也。

请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。

神转不回，回则不转，乃失其机。

至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合玉机。

容色见上下左右，各在其要。

其色见浅者，汤液主治，十日已。

其见深者，必齐主治，二十一日已。

其见大深者，醪酒主治，百日已。

色夭面脱不治，百日尽已。

 脉短气绝死，病温虚甚死。

色见上下左右，各在其要。

上为逆，下为从；
女子右为逆，左为从；
男子左为逆，右为从。

易，重阳死，重阴死。

阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。

搏脉痹躄，寒热之交。

脉孤为消气，虚泄为夺血。

孤为逆，虚为从。

行奇恒之法，以太阴始。

行所不胜曰逆胜，逆则死。

行所胜曰从，从则活。

八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不可复数，论要毕矣。

【白话文】
黄帝问道：我听说《揆度》、《奇恒》所指的内容各不相同，应当怎样运用呢?
岐伯回答说：《揆度》是权衡和度量疾病的深浅的。

《奇恒》是说明异常疾病的。

请允许我谈谈其中最重要的道理，《五色》、《脉变》、《揆度》虽然所指不同，但道理只有一个，就是观察色脉之间有无神气。

人体神机的运转是不回折的，若回折就不能运转，人也就失去了生生之机！这个道理是极其重要的，色脉的诊察虽然浅近，而微妙之处却在于察神机。

把它记录在玉版上，以便与《玉机真脏论》参合应用。

面色的变化，表现在上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。

若病色浅的，说明病情尚轻，可用五谷汤液调治，十天可以治愈；
若病色深的，说明病情较重，须用药剂治疗，二十一天可以治愈；
若病色过深的，说明病情更重，必须用药酒治疗，一百天才能治愈；
若面色枯槁不泽、颜面瘦削，为不治之症，到一百天就要死亡。

若脉象短促而阳气虚脱的，是死证；
温热病而正气极虚的，也是死证。

病色表现在面部上下左右不同的部位，应分别审察其主病的要领。

病色卜移为逆，下移为顺；
女子病色在右侧的为逆，在左侧的为顺；
男子病色在左侧的为逆，在右侧的为顺。

如果病色变更，变顺为逆，在男子则为重阳，是死证，在女子则为重阴，也是死证。

若阴阳相反，应尽快权衡病情的轻重，采取适当的治疗措施，使阴阳趋于平衡，这就是《奇恒》、《揆度》的目的。

脉象强劲搏指有力，肢体疼痛沉重、或痿软不能行走，这是寒热之邪侵犯人体、邪气亢盛所致。

脉孤而无胃气说明化源将绝，元气耗散；
脉见虚弱而又兼泄利，为阴血损伤。

凡脉见孤绝为逆，脉见虚弱为顺。

运用《奇恒》的方法，从手太阴肺经寸口脉来研究，出现"所不胜"的脉象叫做逆，预后多不良；
出现“所胜”的脉象叫做从，预后良好。

自然界八风、四时之间的相互胜复，是循环无端、终而复始的，一旦失常，就不能用常理来推断了。

至此，则《揆度》、《奇恒》的要点都论述完毕了。

诊要经终论篇第十六
黄帝问曰：诊要何如?

岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。

三月四月天气正方，地气定发，人气在脾。

五月六月天气盛，地气高，人气在头。

七月八月阴气始杀，人气在肺。

九月十月阴气始冰，地气始闭，人气在心。

十一月十二月冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止。

甚者传气，间者环也。

夏刺络俞，见血而止。

尽气闭环，痛病必下。

秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。

冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。

春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。

春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。

夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。

秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，且又善梦。

秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。

冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。

中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。

中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。

刺避五脏者，知逆从也。

所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。

刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。

刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何?

岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系。

绝系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。

阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。

其上下经盛，不仁则终矣。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。

厥阴终者，中热溢干，善溺、心烦、甚则舌卷，卵上缩而终矣。

此十二经之所败也。

【白话文】
黄帝问道：诊病的重要关键是什麽?

岐伯回答说：重要点在于天、地、人相互之间的关系。

如正月、二月，天气开始有一种生发的气象，地气也开始萌动，这时候的人气在肝；
三月、四月，天气正当明盛，地气也正是华茂而欲结实，这时候的人气在脾；
五月、六月，天气盛极，地气上升，这时候的人气在头部；
七月、八月，阴气开始发生肃杀的现象，这时候的人气在肺；
九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也随着闭藏，这时候的人气在心；
十一月、十二月，冰冻更甚而阳气伏藏，地气闭密，这时候的人气在肾。

由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉，所以春天的刺法，应刺经脉俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比较重的应久留其针，其气传布以后才出针，较轻的可暂留其针，候经气循环一周，就可以出针了。

夏天的刺法，应刺孙络的俞穴，使其出血而止，使邪气尽去，就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷，凡有痛病，必退下而愈。

秋天的刺法应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。

冬天的刺法应深取俞窍于分理之间，病重的可直刺深入，较轻的，可或左右上下散布其针，而稍宜缓下。

春夏秋冬，各有所宜的刺法，须根据气之所在，而确定刺的部位。

如果春天刺了夏天的部位，伤了心气，可使脉乱而气微弱，邪气反而深入，浸淫于骨髓之间病就很难治愈，心火微弱，火不生土，有使人不思饮食，而且少气了；
春天刺了秋天的部位，伤了肺气，春病在肝，发为筋挛，邪气因误刺而环周于肺，则又发为咳嗽，病不能愈，肝气伤，将使人时惊，肺气伤，且又使人欲哭；
春天刺了冬天的部位，伤了肾气，以致邪气深着于内脏，使人胀满，其病不但不愈，肝气日伤，而且使人多欲言语。

夏天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人精力卷怠；
夏天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，反而使人肺气伤而声不出，心中不欲言，肺金受伤，肾失其母，故虚而自恐，惕惕然好象被逮捕的样子；
夏天刺了冬天的不位，伤了肾气，病不能愈，反而使精不化气而少气，水不涵木而时常要发怒。

秋天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，反而使人血气上逆，惕然不宁，且又善忘；
秋天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，心气伤，火不生土，反而使人嗜卧，心不藏神，又且多梦；
秋天刺了冬天的部位，伤了肾气，病不能愈，凡使人肾不闭藏，血气内散，时时发冷。

冬天刺了春天的部位，伤了肝气，病不能愈，肝气少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中如见怪异等物；
冬天刺了夏天的部位，伤了心气，病不能愈，反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉，发为诸痹；
冬天刺了秋天的部位，伤了肺气，病不能愈，化源受伤，凡使人常常作渴。

凡于胸腹之间用针刺，必须注意避免刺伤了五脏。

假如中伤了心脏，经气环身一周便死；
假如中伤了脾脏，五日便死；
假如中伤了肾脏，七日便死；
假如中伤了肺脏，五日便死；
假如中伤隔膜的，皆为伤中，当时病虽然似乎好些，但不过一年其人必死。

刺胸腹注意避免中伤五脏，主要是要知道下针的逆从。

所谓从，就是要明白膈和脾肾等处，应该避开；
如不知其部位不能避开，就会刺伤五脏，那就是逆了。

凡刺胸腹部位，应先用布巾覆盖其处，然后从单布上进刺。

如果刺之不愈，可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了。

在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃，以候其气；
如刺脓肿的病，可以用摇针手法以出脓血；
如刺经脉的病，就不要摇针。

这是刺法的一般规矩。

黄帝问道：请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的?

岐伯回答说：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视，身背反张，手足抽掣，面色发白，出绝汗，绝汗一出，便要死亡了。

少阳经脉气绝的时候，病人耳聋，遍体骨节松懈，两目直视如惊，到了目珠不转，一日半便要死了；
临死的时候，面色先见青色，再由青色变为白色，就死亡了。

阳明经脉气绝的时候，病人口眼牵引歪斜而困动，时发惊惕，言语胡乱失常，面色发黄，其经脉上下所过的部分，都表现出盛燥的症状，由盛燥而渐至肌肉麻木不仁，便死亡了。

少阴经脉气绝的时候，病人面色发黑，牙龈收削而牙齿似乎变长，并积满污垢，腹部胀闭，上下不相通，便死亡了。

太阴经脉气绝的时候，，腹胀闭塞，呼吸不利，常欲嗳气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面赤，假如气不上逆，又变为上下不通，不通则面色发黑，皮毛枯樵而死了。

厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热，咽喉干燥，时时小便，心胸烦躁，渐至舌卷，睾丸上缩，便要死了。

以上就是十二经脉气绝败坏的症候。

脉要精微论篇第十七
黄帝问曰：诊法何如?

岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫脉者血之府也。

长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。

上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。

浑浑革至如涌泉，病进而色弊；
绵绵其去如弦绝死。

夫精明五色者，气之华也。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；
白欲如鹅羽，不欲如盐；
青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；
黑欲如重漆色，不欲如地苍。

五色精微象见矣，其寿不久也。

 夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。

如是则精衰矣。

五脏者中之守也。

中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。

衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。

仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。

得守者生，失守者死。

夫五脏者身之强也。

头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。

背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。

腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。

骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

得强则生，失强则死。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。

应太过不足为精，应不足有余为消。

阴阳不相应，病名曰关格。

帝曰：脉其四时动奈何?

知病之所在奈何?

知病之所变奈何?

知病乍在内奈何?

知病乍在外奈何?

请问此五者，可得闻乎。

岐伯曰：请言其与天运转大也。

万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下；
夏至四十五日阴气微上阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。

分之有期，故知死时。

微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。

补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。

是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。

阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。

上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取；
肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。

短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

是故持脉有道，虚静为保。

春日浮，如鱼之游在波；
夏日在肤，泛泛乎万物有余；
秋日下肤，蛰虫将去；
冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；
其软而散者，当消环自己。

肺脉搏坚而长，当病唾血；
其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；
其软而散色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀，其耎而散者，当病食痹。

脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；
其耎而散色不泽者，当病足骨(骨行)肿，若水状也。

肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；
其软而散者，当病少血至今不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如?

岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

帝曰：何以言之?

岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

帝曰：诊得胃脉，病形何如?

 岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

帝曰：病成而变何谓?

岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。

病之变化，不可胜数。

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生?

岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：比四时之病，以其胜治之愈也。

帝曰：有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎?

岐伯曰：悉乎哉问也，征其脉小色不夺者，新病也；
征其脉不夺其色夺者，此久病也；
征其脉与五色俱夺者此久病也；
征其脉与五色俱不夺者新病也。

肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。

尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。

附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。

上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后。

上竟上者，胸喉中事也。

下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

粗大者，阴不足阳有余，为热中也。

来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。

来徐去疾，上虚下实，为恶风也。

故中恶风者，阳气受也。

有脉俱沉细数者，少阴厥也；
沉细数散者，寒热也；
浮而散者为朐仆。

诸浮不躁者，皆在阳，则为热；
其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；
其有静者在足。

数动一代者，病在阳之脉也。

泄及便脓血。

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也；
阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。

推而内之，外而不内，身有热也。

推而上之，上而不下，腰足清也。

推而下之，下而不上，头项痛也。

按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

【白话文】
黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢?

岐伯回答说：诊脉通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。

在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察目之精明，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

脉是血液汇聚的所在。

长脉为气血流畅和平，故为气治；
短脉为气不足，故为气病；
数脉为热，热则心烦；
大脉为邪气方张，病势正在向前发展；
上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；
下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病；
代脉为元气衰弱；
细脉，为正气衰少；
涩脉为血少气滞，主心痛之症。

脉来大而急速如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；
脉来隐约不现，微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。

精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。

赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象砂石那样，色赤带紫，没有光泽；
白色应该象鹅的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色；
青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色；
黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无华；
黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。

假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。

目之精明是观察万物，分别黑白，审察长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。

五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。

如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致。

语音低微而气不接续，语言不能相继者，这是正气被劫夺所致。

衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辩亲疏远近的，这是神明错乱的现象。

脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。

小便不禁的，是膀胱不能闭藏的缘故。

若五脏功能正常，得其职守者则生；
若五脏精气不能固藏，失其职守则死。

五脏精气充足，为身体强健之本。

头为精明之府，若见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。

背悬五脏，为胸中之府，若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。

膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。

骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。

若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生；
若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。

岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先己消损。

根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气；
脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。

这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。

黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢?

怎样从脉诊上知道病变的所在呢?

怎样从脉诊上知道疾病的变化呢?

怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢?

怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢?

请问这五个问题，可以讲给我听吗?

岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。

万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。

如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。

春脉如规之象；
夏脉如矩之象；
秋脉如称衡之象，冬脉如称权之象。

四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降；
夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。

四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即使病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。

四时阴阳变化之微妙，都是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机；
观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则；
遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一；
知道了天人统一的道理，就可以预决死生。

所以五声是和五音相应合的；
五色是和五行相应合的；
脉象是和阴阳相应合的。

阴气盛则梦见渡大水而恐惧；
阳气盛则梦见打火烧灼；
阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤；
上部盛则梦飞腾；
下部盛则梦下堕；
吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人；
饥饿时就会梦见去取食物；
肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭；
腹内短虫多，则梦众人集聚；
腹内长虫多则梦打架损伤。

所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。

春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中；
夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就象夏天万物生长的茂盛状态；
秋天的劢处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏；
冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。

因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来；
要知道外部经气的情况，可以经脉循行的经络上诊察而知其终始。

春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。

心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语；
其脉软而散的，当病消渴，待其胃气来复，病自痊愈。

肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病痰中带血；
其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可在用发散的方法治疗。

肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青，今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于胁下，阻碍肺气升降，所以使人喘逆；
如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的，当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。

胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病髀痛如折；
如其脉软而散的，则胃气不足，当病食痹。

脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病少气；
如其脉软而散，面色不泽，为脾虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。

肾脉坚长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折；
如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。

黄帝说：诊脉时，其心脉劲急，这是什麽病?

病的症状是怎样的呢?

岐伯说：这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。

黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什麽病变呢?

岐伯说：胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病；
胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。

黄帝说：疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢?

岐伯说：因于风邪，可变为寒热病；
瘅热既久，可成为消中病；
气逆上而不己，可成为癫蕳病；
风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泻病；
风邪客于脉，留而不去则成为疠风病；
疾病的发展变化是不能够数清的。

黄帝说：各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢?

岐伯说：这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。

黄帝说：怎样进行治疗呢?

岐伯说：由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。

黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢?

岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的，乃是久病；
如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；
如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病。

脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，而外部没有血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血肿胀。

迟脉两旁的内侧侯于季胁部，外侧侯于肾脏，中间候于腹部。

尺肤部的中段、左臂的外侧侯于肝脏，内侧侯于膈部；
右臂的外侧后于胃腑，内侧侯于脾脏。

尺肤部的上段，右臂外侧侯于肺脏，内侧侯于胸中；
左臂外侧侯于心脏，内侧侯于膻中。

尺肤部的前面，侯身前即胸腹部；
后面，后身侯即背部。

从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病；
从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。

脉象洪大的，是由于阴精不足而阳有余，故发为热中之病。

脉象来时急疾而去时徐缓，这是由于上部实而下部虚，气逆于上，多好发为癫仆一类的疾病。

脉象来时徐缓而去时急疾，这是由于上部虚而下部实，多好发为疠风之病。

患这种病的原因，是因为阳气虚而失去捍卫的功能，所以才感受邪气而发病。

有两手脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体，数为热，故发为少阴之阳厥；
如见脉沉细数散，为阴血亏损，多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。

脉浮而散，好发为眩晕仆倒之病。

凡见浮脉而不躁急，其病在阳分，则出现发热的症状，病在足三阴经；
如浮而躁急的，则病在手三阳经。

凡见细脉而沉，其病在阴分，发为骨节疼痛，病在手三阴经；
如果脉细沉而静，其病在足三阴经。

发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病。

诊察到各种有病的脉象而切按时，如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒，阴气阳气均有余，则无汗而身寒。

按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。

按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有深发热之症。

凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。

凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。

若重按至骨，而脉气少的，是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。

平人气象论篇第十八
黄帝问曰：平人何如?

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。

平人者不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。

 人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。

胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

脏真散于肝，肝脏筋膜之气也。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩旡胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

脏真通于心，心藏血脉之气也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

脏真高于肺，以行营卫阴阳也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。

脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络。

名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则在病中，结而横有积矣。

绝不至曰死，乳之下其动应衣，宗气泄也。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；
寸口脉中手长者，曰足胫痛；
寸口脉中手促上击者，曰肩脊痛；
寸口脉沉而坚者，曰病在中；
寸口脉浮而盛者，曰病在外；
寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛；
寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛：寸口脉沉而涩，曰寒热。

脉盛滑坚者，曰病在外；
脉小实而坚者，病在内。

脉小弱以涩，谓之久病；
脉滑浮而疾者，谓之新病。

脉急者，曰疝瘕少腹痛。

脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。

脉从阴阳，病易已；
脉逆阴阳，病难已；
脉得四时之顺，曰病无他；
脉反四时及不间脏曰难已。

臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解(亻亦)，安卧脉盛谓之脱血，尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。

是为真脏见，皆死。

颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

溺黄赤安卧者，黄疸。

已食如饥者，胃疸。

面肿曰风。

足胫肿曰水。

目黄者曰黄疸。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

脉有逆从四时，未有脏形。

春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉坚涩者，皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。

所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。

所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

太阳脉至，洪大以长；
少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；
阳明脉至，浮大而短。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平。

夏以胃气为本。

病心脉来，喘喘连属，其中微曲曰心病。

死心脉来，前曲后居，如操带钩曰心死。

 平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。

秋以胃气为本。

病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。

死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢曰肝平。

春以胃气为本。

病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。

死肝脉来，急益劲如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。

长夏以胃气为本。

病脾病来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。

死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。

冬以胃气为本。

病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。

死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

【白话文】
黄帝问道：正常人的脉象是怎样的呢?

岐伯回答说：人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，若一吸劢跳动五次，是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象。

平人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来测侯病人的呼吸至数及脉跳次数，医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则。

如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热，乃是温病的表现；
如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；
如脉象涩，是为痹证。

人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；
脉气断绝不至，亦是死脉；
脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。

健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。

春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无并之平脉；
如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；
脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；
若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉，是春见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如毛脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。

肝旺于春，春天脏真之气散于肝，以养筋膜之气。

夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病；
脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；
若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；
如石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。

心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所藏则是血脉之气。

长夏有胃气的脉应该是微耎弱的脉，乃是无病之平脉，如果若甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；
如果见无胃气的代脉，主死；
若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；
如弱火甚，现时就会发病。

脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之气。

秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉，乃是无病之平脉；
如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；
如见纯毛脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；
若毛脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了春天就要生病；
如弦脉太甚，现时就会发病。

肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上藏于肺，肺主气而朝百脉，乃是无病之平脉；
如果脉见沉石而缺少柔和的胃气，为肾脏有病；
如脉见纯石而不柔和的真脏脉，主死；
若沉石脉中兼见钩脉，是水气衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；
如钩脉太甚，现时就会发病。

肾旺于冬而居人体的下焦，，冬天脏真之气下藏与肾，肾主骨，故肾藏骨髓之气。

胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左乳下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。

如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；
如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失藏而外泄的现象。

切脉要知道寸口脉的太过和不及。

寸口脉象应指而短，主头痛。

寸口脉应指而长，主足胫痛。

寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。

寸口脉沉而坚硬，主病在内。

寸口脉浮而盛大，主病在外。

寸口脉沉而弱，主寒热、疝少腹疼痛。

寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛。

寸口脉沉而急促，主病寒热。

脉盛大滑而坚，主病在外。

脉小实而坚，主病在内。

脉小弱而涩，是为久病。

脉来滑利浮而疾数，是为新病。

脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。

脉来滑利，主病风。

脉来涩滞，主痹证。

脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。

脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

脉与病之阴阳想一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病难愈。

脉与四时相应为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即使患病，亦无什麽危险；
如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。

臂多青脉，乃血少脉空，乃由于失血。

尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。

尺肤发热而脉象盛大，是火盛于内，主脱血。

尺肤涩而脉象滑，阳气有余于内，故为多汗。

尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于内，故为泄泻。

脉见粗大而尺肤常热的，阳盛于内，为热中。

肝的真脏脉出现，至庾辛日死；
心的真脏脉出现，至任癸日死；
脾的真脏脉出现，至甲乙日死；
肺的真脏脉出现，至丙丁日死；
肾的真脏脉出现，至戊已日死。

这是说的真脏脉见，均主死亡。

颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。

眼睑浮肿如卧蚕之状。

也是水病。

小便颜色黄赤，而且嗜卧，是黄疸病。

风为阴邪，下先受之，面部浮肿，为风邪引起的风水病。

水湿为阴邪，下先受之，足胫肿，是水湿引起的水肿病。

眼白睛发黄，是黄疸病。

妇人手少阴心脉搏动明显，是怀孕的征象。

脉与四时有像适应，也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，春夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；
秋冬而不见毛、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。

风热为阳邪脉应浮大，今反沉静；
泄利脱血，津血受伤，脉因虚细，今反实大；
病在内，脉应有力，乃正气尚盛足以抗邪，今反脉虚；
病在外，脉应浮滑，乃邪气仍在于表，今反见脉强坚，脉证像反，都是难治之病，着就叫做“反四时”。

人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后，就要死亡；
胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡。

所谓无胃气的脉，就是单见真脏脉，而不见柔和的胃气脉。

所谓不得胃气的脉，就是肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉等。

太阳主时，脉来洪大而长；
少阳主时，脉来不定，忽快忽慢，忽长忽短；
阳明主时，脉来浮大而短。

正常的心脉来时，圆润象珠子一样，相贯而至，又象安抚琅杆美玉一样的柔滑，这是心脏的平脉。

夏天以胃气为本，脉当柔和而微钩。

如果脉来时，喘急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。

将死的心脉来时，脉前曲回，后则端直，如摸到革带之钩一样的坚硬，全无和缓之意，这是心的死脉。

正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的平脉。

秋天以胃气为本，脉当柔和而微毛。

有病的肺脉来时，不上不下，如抚摩鸡毛一样，这是肺的病脉。

将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹毛一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的平脉。

春天以胃气为本，脉当柔和而微弦。

有病的肝脉来时，弦长硬满而滑利，如以手模长竿一样的长而不软，这是肝的病脉。

将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如新张弓弦一样紧绷而强劲，这是肝的死脉。

正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好象鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的平脉。

长夏以胃气为本，脉当和缓。

有病的脾脉来时，充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。

将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如乌之嘴，鸟之爪那样坚硬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴无伦，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。

正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉这是肾的平脉。

冬天以胃气为本，脉当柔软而微石。

有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈坚硬，这是肾的病脉。

将死的肾脉来时，象夺索一般，长而坚硬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死脉。

玉机真脏论篇第十九
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦?

 岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。

其气来不实而微，此谓不及，病在中。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；
其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

帝曰：善。

夏脉如钩，何如而钩?

岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；
其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

帝曰：善。

秋脉如浮，何如而浮?

岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。

故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；
其气来毛而微，此谓不及，病在中。

帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。

愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

帝曰：善。

冬脉如营，何如而营?

岐伯曰：冬脉者，肾也。

北方水也，万物之所以含藏也。

故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。

帝曰：何如而反?

岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；
其去如数者，此谓不及，病在中。

帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如?

岐伯曰：太过则令人解（亻亦），脊脉痛而少气不欲言；
其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。

帝曰：善。

帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。

岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四傍者也。

帝曰：然而脾善恶可得见之乎?

岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

帝曰：恶者何如可见?

岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。

如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?

 岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。

吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。

此言气之逆行也，故死。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。

心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。

脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。

肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。

肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。

此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。

黄帝曰：五脏相通，移皆有次。

五脏有病，则各传其所胜，不治。

法三月，若六月，若三日，若六日。

传五脏而当死，是顺传其所胜之次。

故曰：别于阳者，知病从来；
别于阴者，知死生之期。

言知至其所困而死。

是故风者，百病之长也。

今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。

当是之时，可汗而发也。

盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。

弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。

当是之时，可按若刺耳。

弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。

当此之时，可按、可药、可浴。

弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹?

热而痛，出白，一名曰蛊。

当此之时，可按、可药。

弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。

当此之时，可灸、可药。

弗治，满十日，法当死。

肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。

然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。

故病有五，五五二十五变及其传化。

传，乘之名也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死。

真脏见，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、脱肉破胭。

真脏见，十月之内死。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰。

真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，目眶陷。

真脏见，目不见人，立死；
其见人者，至其所不胜之时则死。

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。

其脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死，真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。

诸真脏脉者，皆死不治也。

黄帝曰：见真脏曰死，何也?

岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；
脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。

故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。

故邪气胜者，精气衰也。

故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。

帝曰：善。

黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。

形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；
脉从四时，谓之可治；
脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；
形气相失，谓之难治；
色夭不泽，谓之难已；
脉实以坚，谓之益甚；
脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；
其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。

未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

病热脉静；
泄而脉大；
脱血而脉实；
病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；
皆难治。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情?

岐伯曰：五实死，五虚死。

帝曰：愿闻五实五虚?

岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

帝曰：其时有生者何也?

岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；
身汗得后利，则实者活。

此其候也。

【白话文】
黄帝问道：春时的脉象如弦，怎样才算弦?

岐伯回答说：春脉主应肝脏，属东方之木。

在这个季节里，万物开始生长，因此脉气来时，软弱轻虚而滑，端直而长，所以叫做弦，假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢?

岐伯说：其脉气来，应指实而有力，这叫做太过，主病在外；
如脉来不实而微弱，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：春脉太过与不及，发生的病变怎样?

岐伯说：太过会使人记忆力衰退，精神恍惚，头昏而两目视物眩转，而发生巅顶疾病；
其不及会使人胸部作痛，牵连背部，往下则两侧胁助部位胀满。

黄帝道：讲得对！夏时的脉象如钩，怎样才算钩?

岐伯说：夏脉主应心脏，属南方之火，在这个季节里，万物生长茂盛，因此脉气来时充盛，去时轻微，犹如钩之形象，所以叫做钩脉，假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢?

岐伯说：其脉气来盛去亦盛，这叫做太过，主病在外；
如脉气来时不盛，去时反充盛有余，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：夏脉太过与不及，发生的病变怎样?

岐伯说：太过会使人身体发热，皮肤痛，热邪侵淫成疮；
不及会使人心虚作烦，上部出现咳嗽涎沫，下部出现失气下泄。

黄帝道：讲得对！秋天的脉象如浮，怎样才算浮?

岐伯说：秋脉主应肺脏，属西方之金，在这个季节里，万物收成，因此脉气来时轻虚以浮，来急去散，所以叫做浮。

假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢?

岐伯说：其脉气来浮软而中央坚，两旁虚，这叫做太过，主病在外；
其脉气来浮软而微，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：秋脉太过于不及，发生的病变怎样?

岐伯说：太过会使人气逆，背部作痛，愠愠然郁闷而不舒畅；
其不及会使人呼吸短气，咳嗽气喘，其上逆而出血，喉间有喘息声音。

黄帝道：讲得对！冬时的脉象如营，怎样才算营?

岐伯说：冬脉主应肾脏，属北方之水，在这个季节里，万物闭藏，因此脉气来时沉而搏手，所以叫做营。

假如违反了这种现象，就是病脉。

黄帝道：怎样才称反呢?

岐伯说：其脉来如弹石一般坚硬，这叫做太过，主病在外；
如脉去虚数，这叫做不及，主病在里。

黄帝道：冬脉太过与不及，发生的病变怎样?

岐伯说：太过会使人精神不振，身体懈怠，脊骨疼痛，气短，懒于说话；
不及则使人心如悬，如同腹中饥饿之状，季胁下空软部位清冷，脊骨作痛，少腹胀满，小便变常。

黄帝道：讲得对！黄帝道：春夏秋冬四时的脉象，有逆有从，其变化各异，但独未论及脾脉，究竟脾脉主何时令?

岐伯说：脾脉属土，位居中央为孤脏，以灌溉四旁。

黄帝道：脾脉的正常与异常可以得见吗?

岐伯说：正常的脾脉不可能见到，有病的脾脉是可以见到的。

黄帝道：有病的脾脉怎样?

岐伯说：其来如水之流散，这叫做太过，主病在外；
其来尖锐如鸟之喙，这叫做不及，主病在中。

黄帝道：先生说脾为孤脏，位居中央属土，以灌溉四旁，他的太过和不及各发生什麽病变?

岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及则使人九窍不通，名叫重强。

黄帝惊悟书肃然起立，敬个礼道：很好！我懂得诊脉的要领了，这是天下极其重要的道理。

《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书，阐述的道理都是一致的，总的精神在于一个“神”字。

神的功用运转不息，向前而不能回却，倘若回而不转，就失掉它的生机了。

极其重要的道理，往往迹象不显而尽于微妙，把它著录在玉版上面，藏于枢要内府，每天早上诵读，称它为《玉机》。

五脏疾病的传变，是受病气于其所生之脏，传于其所胜之脏，病气留舍于生我之脏，死于我所不胜之脏。

当病到将要死的时候，必先传行于相克之脏，病者乃死。

这是病气的逆传，所以会死亡。

例如，肝受病气于心脏，而又传行于脾脏，其病气留舍于肾脏，传到肺脏而死。

心受病气于脾脏，其病气留舍于肝脏，传到肝脏而死。

肺受病气于肾脏，传行于肝脏，病气留舍于脾脏，传到心脏而死。

以一日一夜划分为五个阶段，分属五脏，就可以推测死后的早晚时间。

黄帝道：五脏是相通连的，病气的转移，都有一定的次序。

假如五脏有病，则各传其所胜；
若不能掌握治病的时机，那麽三个月或六个月，或三天，或六天，传遍五脏就当死了，这是相克的顺传次序。

所以说：能辨别三阳的，可以知道病从何经而来；
能辨别三阴的，可以知道病的死生日期，这就是说，知道他至其所不胜而死。

风为六淫之首，所以说它是百病之长。

风寒中人，使人毫毛直竖，皮肤闭而发热，在这个时候，可用发汗的方法治疗；
至风寒入于经络，发生麻痹不仁或肿痛等症状，此时可用汤熨（热敷）及火罐、艾炙、针刺等方法来祛散。

如果不及时治疗，病气内传于肺，叫做肺痹，又叫做肝厥，发生胁痛、吐食的症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；
如不及时治疗，就会传行于脾，叫做脾风，发生黄，腹中热，烦心，小便黄色等症状，在这个时候，可用按摩、药物或热汤沐浴等方法；
如再不治，就会传行于肾，叫做疝疸，少腹烦热疼痛，小便色白而混浊，又叫做盅病，在这个时候，可用按摩、或用药物；
如再不治，病就由肾传心，发生筋脉牵引拘挛，叫做瘛病，在这个时候，可用至法，或用药物；
如再不治，十日之后，当要死亡。

倘若病邪由肾传心，心又复反传于肺脏，发为寒热，发当三日即死，这是疾病传行的一般次序。

假如骤然爆发的病，就不必根据这个相传的次序而治。

有些病不依这个次序传变的，如忧、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照这个次序相传，因而使人生大病了。

如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；
或因大怒，则肝气乘脾；
或因悲伤，则肺气乘肝；
或因惊恐，则肾气虚，脾气乘肾；
或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。

这是无志激动，使病邪不以次序传变的道理。

所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。

所谓传化，就是相乘的名称。

大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，呼吸困难，呼吸时身体振动，为期六个月就要死亡。

见了真脏脉，就可以预知死日。

胸中疼痛，牵引肩项，全身发热，脱肉破腘，真脏脉现，大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，呼吸困难，十个月之内就要死亡。

大骨软弱，大肉瘦削，两肩下垂，骨髓内消，动作衰颓，真脏脉未出现，为期一年死亡，若见到真脏脉，就可以预知死日。

大骨软弱，大肉瘦削，胸中气满，腹中痛，心中气郁不舒，肩项身上俱热，破腘脱肉，目眶下陷，真脏脉出现，精脱目不见人，立即死亡；
如尚能见人，是精未全脱，到了它所不声胜之时，便死亡了。

如果正气暴虚，外邪陡然中人，仓卒获病，五脏气机闭塞，周身脉道不通，气不往来，譬如从高堕下，或落水淹溺一样，猝然的病变，就无法预测死期了。

其脉息绝而不至，或跳动异常疾数，一呼脉来五、六至，虽然形肉不脱，真脏不见，仍然要死亡的。

肝脏之真脏脉至，中外劲急，如象按在刀口上一样的锋利，或如按在琴弦上一样硬直，面部显青白颜色而不润泽，毫毛枯焦乃死。

肺脏的真脏脉至，大而空虚，好象毛羽着人皮肤一般地轻虚，面部显白赤。

颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。

肾脏的真脏脉至，搏手若索欲断，或如以指弹石一样坚实，面部显黑黄颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。

脾脏的真脏脉至，软弱无力，快慢不匀，面部显黄青颜色而不润泽，毫毛枯焦，就要死亡。

凡是见到五脏真脏脉，皆为不治的死侯。

黄帝道：见到真脏脉象，就要死亡，是什麽道理?

岐伯五脏的营养，都赖于胃腑水谷之精微，因此胃是五脏的根本。

故五脏之脏脉气，不能自行到达于手太阴寸口，必须赖借胃气的敷布，才能达于手太阴。

所以五脏之气能够在其所主之时，出现于手太阴寸口，就是有了胃气。

如果邪气胜，必定使精气衰。

所以病气严重时，胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴，而为某一脏真脏脉象单独出现，真脏独见，是邪气胜而脏气伤，所以说是要死亡的。

黄帝道：讲得对！黄帝道：大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，脉之虚实，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。

病人形七相称，是可治之症；
面色光润鲜明，病亦易愈；
脉搏与四时相适应，亦为可治；
脉来弱而流利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓紧时间，进行治疗。

形气不相称，此谓难治；
面色枯槁，没有光泽，病亦难愈；
脉实而坚，病必加重；
脉与四时相逆，为不可治。

必须审察这四种难治之证，清楚地告诉病家。

所谓脉与四时相逆，是春见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，这就叫做逆四时。

如五脏脉气不能随着时令表现于外，在春夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫做逆四时。

热病脉宜洪大而反静；
泄泻脉应小而反大；
脱血脉应虚而反实；
病在中而脉不实坚；
病在外而脉反坚实。

这些都是症脉相反，皆为难治。

黄帝道：我听说根据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中道理！岐伯说：五实死，五虚亦死。

黄帝道：请问什麽叫做五实、五虚?

岐伯说：脉盛是心受邪盛，皮热是肺受邪盛，腹胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，闷瞀是肝受邪盛，这叫做五实。

脉细是心气不足，皮寒是肺气不足，气少是肝气不足，泄利前后是肾气不足，饮食不入是脾气不足，这叫做五虚。

黄帝道：五实、五虚，有时亦有痊愈的，又是什麽道理?

岐伯说：能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，大便泄泻停止，则虚者也可以痊愈。

如若原来身热无汗的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通利了，则实者也可以痊愈。

这就是五虚、五实能够痊愈的机转。

三部九侯论篇第二十
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。

余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。

令合天道，必有终始。

上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阳夏阴，以人应之奈何，愿闻其方?

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何?

岐伯曰：天地之至数始于一，终于九焉。

一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。

故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

帝曰：何谓三部?

岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。

三候者，有天、有地、有人也。

必指而导之，乃以为真。

上部天，两额之动脉；
上部地，两颊之动脉；
上部人，耳前之动脉。

中部天，手太阴也；
中部地，手阳明也；
中部人，手少阴也。

下部天，足厥阴也；
下部地，足少阴也；
下部人，足太阴也。

故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

帝曰：中部之候奈何?

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

帝曰：上部以何候之?

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。

天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

三部者，各有天，各有地，各有人。

三而成天，三而成地，三而成人。

三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。

故神脏五，形脏四，合为九脏。

五脏已败，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何?

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。

必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

帝曰：决死生奈何?

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。

形瘦脉大，胸中多气者死。

形气相得者生。

参伍不调者病。

三部九候皆相失者死。

上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。

中部之候虽独调，与众脏相失者死。

中部之候相减者死，目内陷者死。

帝曰：何以知病之所在?

岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。

其应上不能至五寸，弹之不应者死。

是以脱肉身不去者死。

中部乍疏乍数者死。

其脉代而钩者，病在络脉。

 九候之相应也，上下若一，不得相失。

一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。

所谓后者，应不俱也。

察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。

真藏脉见者胜死。

足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬阴夏阳奈何?

岐伯曰：九候之脉皆沉细旋绝者为阴，主冬，故以夜半死。

盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。

是故寒热病者以平旦死。

热中及热病者以日中死。

病风者以日夕死。

病水者以夜半死。

其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。

形肉已脱，九候虽调犹死。

七诊虽见，九候皆从者不死。

所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。

若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。

必发哕噫。

必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。

其脉疾者不病，其脉迟者病；
脉不往来者死，皮肤着者死。

帝曰：其可治奈何?

岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。

血病身有痛者治其经络。

其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之，留瘦不移节而刺之。

上实下虚切而从之，索其结络脉，刺出其血以见通之。

瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。

手指及手外踝上，五指留针。

【白话文】
黄帝问道：我听先生讲了九针道理后，觉得丰富广博，不可尽述。

我想了解其中的主要道理，以嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘，并严守誓言，不敢妄泄。

如何使这些道理符合于天体运行的规律，有始有终，上应于日月星辰周历天度之标志，下符合四时五行阴阳盛衰的变化，人是怎样适应这些自然规律的呢?

希望你讲解这方面的道理。

岐伯回答说：问得多好啊！这是天地间至为深奥的道理。

黄帝道：我愿闻天地的至数，与人的形体气血相通，以决断死生，是怎样一回事?

岐伯说：天地的至数，开始于一，终止于九。

一奇数为阳，代表天，二偶数为阴代表地，人生天地之间，故以三代表人；
天地人合而为三，三三为九，以应九野之数。

所以人有三部，每部各有三侯，可以用它来决断死生，处理百病，从而调治虚实，祛除病邪。

黄帝道：什麽叫做三部呢?

岐伯说：有下部，有中部，有上部。

每部各有三侯，所谓三侯，是以天、地、人来代表的。

必须有老师的当面指导，方能懂得部侯准确之处。

上部天，即两额太阳脉处动脉；
上部地，即两颊大迎穴处动脉；
上部人，即耳前耳门穴处动脉；
中部天，即两手太阴气口、经渠穴处动脉；
中部地，即两手阴明经合谷处动脉；
中部人，即两手少阴经神门处动脉；
下部天，即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉；
下部地，即足少阴经太溪穴处动脉；
下部人，即足太阴经箕门穴处动脉。

故而下部之可以天候肝脏之病变，下部之地可以侯肾脏之病变，下部之人可以侯脾胃之病变。

黄帝道：中部之侯怎样?

岐伯说：中部亦有天、地、人三侯。

中部之天可以侯肺脏之病变，肿不之地可以侯胸中之病变。

中部之人可以侯心脏之病变。

黄帝道：上部之侯又怎样?

岐伯说：上布也有天、地、人三侯。

上部之天可以侯头角之病变，上部之地可以侯口齿之病变，上部之人可以侯耳目之病变。

三部之中，各有天、各有地、各有人。

三侯为天，三侯为地，三侯为人，三三相乘，合为九侯。

脉之九侯，以应地之九野，以应人之九脏。

所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四形脏，合为九脏。

若五脏以败，必见神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。

黄帝道：诊察的方法怎样?

岐伯说：必先度量病人的身形肥瘦，了解它的正气虚实，实证用泻法，虚症用补法。

但必先去除血脉中的凝滞，而后调补气血的不足，不论治疗什麽病都是以达到气血平调为准则。

黄帝道：怎样决断死生?

岐伯说：形体盛，脉反细，气短，呼吸困难，危险；
如形体瘦弱，脉反大，胸中喘满而多气的是死亡之症。

一般而论；
形体与脉一致的主生；
若脉来三五不调者主病，三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死；
上下左右之脉，相应鼓指如春杵捣谷，参差不齐，病必严重；
若见上下之脉相差甚大，而又息数错乱不可计数的，是死亡征候；
中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；
目内陷的为正气衰竭现象，也是死侯。

黄帝道：怎样知道病的部位呢?

岐伯说：从诊察九侯脉的异常变化，就能知病变部位。

九侯之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沉伏），均是有病的现象。

以左手加于病人的左足上，距离内踝五寸处按着，以右手指在病人足内踝上弹之，医者之左手即有振动的感觉，如其振动的范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；
如其振动急剧而大，应手快速而浑乱不清的，为病态；
若振动微弱，应手迟缓，应为病态；
如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹之，仍没有反应，是为死侯。

身体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之征。

中部之脉或快或慢，无规律，为气脉败乱之兆，亦为死征。

如脉代而钩，为病在络脉。

九侯之脉，应相互适应，上下如一，不应该有参差。

如九侯之中有一侯不一致，则病必危险。

所谓不一致，就是九侯之间，脉动的不相适应。

诊察病邪所在之脏腑，以知死生的时间。

临症诊察，必先知道正常之脉，然后才能知道有病之脉；
若见到真脉脉象，胜己的时间，变要死亡。

足太阳经脉气绝，则两足不能屈伸，死亡之时，必目睛上视。

黄帝道：冬为阴，夏为阳，脉象与之相应如何?

岐伯说：九侯的脉象，都是沉细悬绝的，为阴，冬令死于阴气极盛之夜半；
如脉盛大躁动喘而疾数的，为阳，主夏令，所以死于阳气旺盛之日中；
寒热交作的病，死于阴阳交会的平旦之时；
热中及热病，死于日中阳极之时；
病风死于傍晚阳衰之时；
病水死于夜半阴极之时。

其脉象忽疏忽数，忽迟忽急，乃脾气内绝，死于辰＃丑未之时，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候；
若形坏肉脱，虽九侯协调，犹是死亡的征象；
假使七诊之脉虽然出现，而九侯都顺于四时的，就不一定是死侯。

所说不死的病，指心感风病，或月经之病，虽见类似七诊之病脉，而实不相同，所以说不是死侯。

若七诊出现、其脉侯有败坏现象的，这是死征，死的时候，必发呃逆等证侯。

所以治病之时，必须详细询问他的起病情形和现在症状，然后按各部分，切其脉搏，以观察其经络的浮沉，以及上下逆顺。

如其脉来流利的，不病；
脉来迟缓的，是病；
脉不往来的，是死侯；
久病肉脱，皮肤干枯着于筋骨的，亦是死侯。

黄帝道：那些可治的病，应怎样治疗呢?

岐伯说：病在经的，刺其经；
病在孙络的，刺其孙络使它出血；
血病而有身痛症状的，则治其经与络。

若病邪留在大络，则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。

若邪气久留不移，当于四肢八溪之间、骨节交会之处刺之。

上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，刺出其血，以通其气。

如目上视的，是太阳经气不足。

目上视而又定直不动的，是太阳经气已绝。

这是判断死生的要诀，不可不认真研究。


经脉别论篇第二十一
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎?

岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。

是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。

有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。

有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。

 渡水跌仆，喘出于肾与骨。

当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。

故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。

故饮食饱甚，汗出于胃。

惊而夺精，汗出于心。

持重远行，汗出于肾。

疾走恐惧，汗出于肝。

摇体劳苦，汗出于脾。

故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

食气入胃，浊气归心，淫精于脉。

脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。

气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。

表里当俱泻，取之下俞。

阳明脏独至，是阳气重并也。

当泻阳补阴，取之下俞。

少阳脏独至，是厥气也。

蹻前卒大，取之下俞。

少阳独至者，一阳之过也。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。

宜治其下俞，补阳泻阴。

一阳独啸，少阳厥也。

阳并于上，四脉争张，气归于肾。

宜治其经络；
泻阳补阴。

一阴至，厥阴之治也。

真虚(疒肙)心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。

帝曰：太阳脏何象?

岐伯曰：象三阳而浮也。

帝曰：少阳脏何象?

岐伯曰：象一阳也，一阳脏者，滑而不实也。

帝曰：阳明脏何象?

岐伯曰：象大浮也。

太阴脏搏，言伏鼓也。

二阴搏至，肾沉不浮也。

【白话文】
黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗?

岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。

所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则气喘出于肾脏，其偏胜之气，就会侵犯肺脏。

若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘出于肝，其偏胜之气就会侵犯脾脏。

或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘出于肺，其偏胜之气就会侵犯心脏。

渡水而跌仆，跌仆伤骨，肾主骨，水湿之气通于肾，致肾气和骨气受到扰动，气喘于肾和骨。

在这种情况下，身体强盛的人，气血畅行，不会出现什麽病变；
怯弱的人，气血留滞，就会发生病变。

所以说：诊察疾病，观察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮肤的变化，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。

在饮食过饱的时候，则食气蒸发而汗出于胃。

惊则神气浮越，则心气受伤而汗出于心。

负重而远行的时候，则骨劳气越，肾气受伤而汗出于肾。

疾走而恐惧的时候，由于疾走伤筋，恐惧伤魂，则肝气受伤而汗出于肝。

劳力过度的时候，由于脾主肌肉四肢，则脾气受伤而汗出于脾。

春、夏、秋、冬四季阴阳的变化都有其常度，人在这些变化中所发生疾病，就是因为对身体的劳用过度所致，这是通常的道理。

五谷入胃，其所化生的一部分精微之气输散到肝脏，再由肝将此精微之气滋养于筋。

五谷入胃，其所化生的精微之气，注入于心，再由心将此精气滋养于血脉。

血气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮毛。

皮毛和经脉的精气汇合，又还流归入于脉，脉中精微之气，通过不断变化，周流于四脏。

这些正常的生理活动，都要取决于气血阴阳的平衡。

气血阴阳平衡，则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断疾病的死生。

水液入胃以后，游溢布散其精气，上行输送与脾，经脾对精微的布散转输，上归于肺，肺主清肃而司治节，肺气运行，通调水道，下输于膀胱。

如此则水精四布，外而布散于皮毛，内而灌输于五脏之经脉，并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化。

作出适当的调节，这就是经脉的正常生理现象。

太阳经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余，表里两经俱当用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。

阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明，当用泻阳补阴的治疗方法，当泻足阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴。

少阳经脉偏盛，是厥气上逆，所以阳蹻脉前的少阳劢猝然盛大，当取足少阳经的临泣穴。

少阳经脉偏盛而独至，就是少阳太过。

太阴经脉鼓搏有力，应当细心的审查是否真脏脉至，若五脏之脉均气少，胃气又不平和，这是足太阴脾太过的缘过，应当用补阳泻阴的治疗方法，补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴。

二阴经脉独盛，是少阴厥气上逆，而阳气并越于上，心、肝、脾、肺四脏受其影响，四脏之脉争张于外，病的根源在于肾，应治其表里的经络，泻足太阳经的经穴昆仑、络穴飞扬，补足少阴的经穴复溜，络穴大钟。

一阴经脉偏盛，是厥阴所主，出现真气虚弱，心中痠痛不适的症状，厥气留于经脉与正气相搏而发为白汗，应该注意饮食调养和药物的治疗，如用针刺，当取决阴经下部的太冲穴，以泄其邪。

黄帝说：太阳经的脉象是怎样的呢?

岐伯说：其脉象似三阳之气浮盛于外，所以脉浮。

黄帝说：少阳经的脉象是怎样的呢?

岐伯说：其脉象似一阳之初生，滑而不实。

黄帝说：阳明经的脉象是怎样的呢?

岐伯说：其脉象大而浮。

太阴经的脉象搏动，虽沉伏而指下仍搏击有力；
少阴经的脉象搏动，是沉而不浮。

胀气法时论篇第二十二
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆?

得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也。

更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气¼Œ间甚之时，死生之期也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治。

其日甲乙。

肝苦急，急食甘以缓之。

心主夏，手少阴太阳主治。

其日丙丁。

心苦缓，急食酸以收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治。

其日戊己。

脾苦湿，急食苦以燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治。

其日庚辛。

肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肾主冬，足少阴太阳主治。

其日壬癸。

肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。

禁当风。

肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。

禁温食热衣。

心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

心欲软，急食咸以软之；
用咸补之，甘泻之。

病在脾，愈在秋，秋不愈；
甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。

禁温食饱食，湿地濡衣。

脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。

脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

病在肺，愈于冬。

冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。

禁寒饮食，寒衣。

肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣)热食，温炙衣。

肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

夫邪气之客于身也。

以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；
必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。

虚则目(盳盳)无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之。

取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。

耳聋不聪、颊肿、取血者。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。

虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。

取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺郗中血者。

脾病者，身重，善饥肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。

虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。

取其经太阴、阳明、少阴血者。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。

虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。

取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。

肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。

虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。

取其经少阴太阳血者。

肝色青，宜食甘。

粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

心色赤，宜食酸。

小豆、犬肉、李、韭皆酸。

肺色白，宜食苦。

麦、羊肉、杏、薤皆苦。

脾色黄，宜食咸。

大豆、猪肉、栗、藿皆咸。

 肾色黑，宜食辛。

黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。

毒药攻邪。

五谷为食。

五果为助。

五畜为益。

五菜为充。

气味合而服之，以补精益气。

此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或缓、或急、或坚、或软。

四时五脏，病随五味所宜也。

【白话文】
黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从?

怎样是逆呢?

我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。

岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的日期。

黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。

岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲乙；
肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。

心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；
丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙丁；
心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。

脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；
戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺日为戊已；
脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。

肺属金，旺于秋；
肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；
庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；
肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。

肾属水，旺于冬，肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阴膀胱主治的时间；
壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸；
肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。

如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。

肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；
如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年春季，病即好转。

因风气通于肝，故肝并最禁忌受风。

有肝病的人，愈于丙丁日；
如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；
如果庚辛日不死，到壬癸日病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙日病即好转。

患肝病的人，在早晨的时候精神清爽，傍晚的时候病就加重。

到半夜时便安静下来。

肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补以辛味补之，若需要泻，以酸味泻之。

心脏有病，愈于长夏；
若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重；
如果在冬季不死，到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转。

心有病的人应禁忌温热食物，衣服也不能穿的太暖。

有心病的人，愈于戊已日；
如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重；
如果在壬癸日不死，到甲已日病情就会维持稳定不变状态，到丙丁日病即好转。

心脏有病的人，在中午的时候神情爽慧，半夜时病就加重，早晨时便安静了。

心病欲柔软，宜急食咸味以软之，需要补则以咸味补之，以肝味泻之。

脾脏有病，愈于秋季；
若至秋季不愈，到春季病就加重；
如果在春季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转。

脾病应禁忌吃温热性食物即饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。

脾有病的人，愈于庚辛日；
如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；
如果在甲已日不死，到丙丁日病情就会维持稳定不变状态，到了戊已日病即好转。

脾有病的人，在午后的时间精神清爽，日出时病就加重，傍晚是便安静了。

脾脏病需要缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，需要泻则用苦味药泻脾，以甘味补脾。

肺脏有病，愈于冬季；
若至冬季不愈，到夏季病就加重；
如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病即好转。

肺有病应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。

肺有病的人，愈于壬癸日；
如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；
如果在丙丁日不死，到戊已日病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛日，病即好转。

肺有病的人，傍晚的时候精神爽慧，到中午时病就加重，到半夜时变安静了。

肺气欲收敛，宜急食酸味以收敛，需要补的，用酸味补肺，需要泻的，用辛味泻肺。

肾脏有病，愈于春季；
若至春季不愈，到长夏时病就加重；
如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变状态，到冬季病即好转。

肾病禁食炙过热的食物和穿经火烘烤过的衣服。

肾有病的人，愈于甲已日；
如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重；
如果在戊已日不死，到庚辛日病情就会维持稳定不变状态，到壬癸日病即好转。

肾有病的人，在半夜的时候精神爽慧，在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。

肾主必藏，其气欲坚，需要补的，宜急食苦味以坚之，用苦味补之，需要泻的，用咸味泻之。

凡是邪气侵袭人体，都是以胜相加，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至其所生之时而病情稳定不变，至其自旺之时病情好转。

但必须先明确五脏之平脉，然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。

肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状；
如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好象有人要逮捕他一样。

治疗时，取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴。

如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

心脏有病，则出现胸中痛，肋部支撑胀满，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，这是心实的症状。

心虚，则出现胸腹部胀大，肋下和腰部牵引作痛。

治疗时，取少阴心经和太阳小肠经的经穴，并刺舌下之脉以出其血。

如病情有变化，与初起不同，刺委中穴出血。

脾脏有病，则出现身体沉重，易饥，肌肉痿软无力，两足弛缓不收，行走时容易抽搐，脚下疼痛，这是脾实的症状；
脾虚则腹部胀满，肠鸣，泄下而食物不化。

治疗时，取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经穴，刺出其血。

肺脏有病，则喘咳气逆，肩背部疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，这是肺实的症状；
如果肺虚，就出现少气，呼吸困难而难于接续，耳聋，咽干。

治疗时，取太阴肺经的经穴，更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧，即少阴肾经的经穴，刺出其血。

肾脏有病，则腹部胀大，胫部浮肿，气喘，咳嗽，身体沉重，睡后出汗，恶风，这是肾实的症状；
如果肾虚，就会出现胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不乐。

治疗时，取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经穴，刺出其血。

肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、枣、葵菜都是属于味甘的。

心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。

肺合白色，宜食苦味，小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。

脾合黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。

肾合黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。

五味的功用：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓急，苦味能坚燥，咸味能坚。

凡毒药都是可用来攻逐病邪，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，气味和合而服食，可以补益精气。

这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散，或收，或缓，或急，或坚等，在运用的时候，要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况，各随其所宜而用之。

宣明五气篇第二十三
五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是为五入。

五气所病：心为噫、肺为咳、肝为语、脾为吞、肾为欠，为嚏，胃为气逆为哕，为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗弱，胆为怒，是为五病。

五精所并：精气并于心则善，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

五脏所恶：心恶热、肺恶寒、肝恶风、脾恶湿、肾恶燥。

是谓五恶。

 五脏化液：心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。

是为五液。

五味所禁：辛走气、气病无多食辛；
咸走血，血病无多食咸；
苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉病无多食甘；
酸走筋，筋病无多食酸。

是谓五禁，无令多食。

五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬；
阴病发于夏。

是谓五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹；
搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖；
阳入之阴则静，阴出之阳则怒。

是为五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治。

是谓五邪，皆同命死不治。

五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。

是谓五脏所藏。

五脏所主：心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。

是为五脏所主。

五劳所伤：久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。

是谓五劳所伤。

五脉应象：肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石。

是谓五脏之脉。

【白话文】
五脏之气失调后所发生的病变：心气失调则嗳气；
肺气失调则咳嗽；
肝气失调则多言；
脾气失调则吞酸；
肾气失调则为呵欠、喷嚏；
胃气失调则为气逆为哕，或有恐惧感；
大肠、小肠病则不能泌别清浊，传送糟粕，而为泄泻；
下焦不能通调水道，则水液泛溢与皮肤而为水肿；
膀胱之气化不利，则为癃闭，不能约制，则为遗尿；
胆气失调则易发怒。

这是五脏之气失调而发生的病变。

五脏之精气相并所发生的疾病：精气并与心则喜，精气并于肺则悲，精气并于肝则忧，精气并于脾则畏，精气并于肾则恐。

这就是所说的五并，都是由于五脏乘虚相并所致。

五脏化生的液体：心之液化为汗，肺之液化为涕，肝之液化为泪，脾之液化为涎，肾之液化为唾。

这是五脏化生的五液。

五味所禁：辛味走气，气病不可多食辛味；
咸味走血，血病不可多食咸味；
苦味走骨，骨病不可多食苦味；
甜味走肉，肉病不可多食甜味；
酸味走筋，筋病不可多食酸味。

这就是五味的禁忌，不可使之多食。

五种病的发生：阴病发生于骨，阳病发生于血，阴病发生于肉，养病发生于冬，阴病发生于夏。

这是五病所发。

五邪所乱：邪入于阳分，则阳偏盛，而发为痹病；
邪搏于阳则阳气受伤，而发为癫疾；
邪搏于阴侧则阴气受伤，而发为音哑之疾；
邪由阳而入于阴，则从阴而为静；
邪由阴而出于阳，则从阳而为怒。

这就是所谓五乱。

五脏克贼之邪所表现的脉象：春天见到秋天的毛脉，是金克木；
夏天见到冬天的石脉，是水克火；
长夏见到春天的弦脉，是木克土；
秋天见到夏天的洪脉，是火克金；
冬天见到长夏的濡缓脉，是土克水。

这就是所谓的五邪脉。

其预后相同，都属于不治的死证。

五种过度的疲劳可以伤耗五脏的精气：如久视则劳于精气而伤血，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉，久立则劳于肾及腰、膝、胫等而伤骨，久行则劳于筋脉而伤筋。

这就是五劳所伤。

五脏应四时的脉象：肝脏应春，端直而长，其脉象弦；
心脉应夏，来盛去衰，其脉象钩；
脾旺于长夏，其脉弱，随长夏而更代；
肺脉应秋，轻虚而浮，其脉象毛；
肾脉应冬，其脉沉坚象石。

这就是所谓的应于四时的五脏平脉。

血气形志篇第二十四
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。

此天之常数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。

手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大柱，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。

复下一度，心之俞也。

复下一度，左角肝之俞也。

右角脾之俞也，复下一度，肾之俞也，是为五脏之俞，灸刺之度也。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

是谓五形志也。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

【白话文】
人身各经气血多少，是有一定常数的。

如太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气，厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血，这是先天禀赋之常数。

足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足阳明胃经与足太阴脾经为表里。

这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。

手太阳小肠经和手太阴心经为表里，手三阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。

现以知道，疾病发生在手足阴阳使二经脉的那一经，其治疗方法，血脉雍盛的，必须先刺出其血，以减轻其病苦；
再诊察其所欲，根据病情的虚实，然后泻其有余之实邪，补其不足之虚。

要想知道背部五脏俞穴的位置，先用草一根，度量两乳之间的距离，再从正中对折，另一草与前草同样长度，折掉一半之后，拿来支撑第一根草的两头，就成了一个三角形，然后用它量病人的背部，使其一个角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外两个角在下，其下边左右两个角所指部位，就是肺俞穴所在。

再把上角移下一度，方在两肺俞连线的中点，则其下左右两角的位置是心俞的部位。

再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。

再移下一度，左右两角是肾俞。

这就是五脏俞穴的部位，为刺炙取穴的法度。

形体安逸但精神苦闷的人，病多发生在经脉，治疗时宜用针炙。

形体安逸而精神也愉快的人，病多发生在肌肉，治疗时宜用针刺或砭石。

形体劳苦但精神很愉快的人，病多发生在筋，治疗时宜用热熨或导引法。

形体劳苦，而精神又很苦恼的人，病多发生在咽喉部，治疗时宜用药物。

屡受惊恐的人，经络因气机紊乱而不通畅，病多为麻木不仁，治疗时宜用按摩和药酒。

以上是形体和精神方面发生的五种类型的疾病。

刺阳明经，可以出血出气；
刺太阳经，可以出血，而不宜伤气；
刺少阳经，只宜出气，不宜出血；
刺太阳经，只宜出气，不宜出血；
刺少阴经，只宜出气，不宜出血；
刺厥阴经，只宜出血，不宜伤气。

宝命全形论篇第二十五
黄帝问曰：天复地载，万物悉备，莫贵于人。

人以天地之气生，四时之法成。

君王众庶，尽欲全形。

形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。

余欲针除其疾病，为之奈何?

岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；
弦绝者，其音嘶败；
木敷者，其叶发，病深者，其声哕。

人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤内，血气争黑。

帝曰：余念其痛，心为之乱惑反甚。

其病不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何。

岐伯曰：夫人生于地，悬命于天；
天地合气，命之曰人。

人能应四时者，天地为之父母；
知万物者，谓之天子。

天有阴阳，人有十二节。

天有寒暑，人有虚实。

能经天地阴阳之化者，不失四时。

知十二节之理者，圣智不能欺也，能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰：人生有形，不离阴阳。

天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长。

万物并至，不可胜量。

虚实呿吟，敢问其方?

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。

故针有悬布天下者五：黔首共余食，莫知之也。

一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。

五法俱立，各有所先。

今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。

若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。

人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。

手动若务，针耀而匀。

静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。

见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。

伏如横弩，起如发机。

帝曰：何如而虚?

何如而实?

岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚。

经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

【白话文】
黄帝问道：天地之间，万物俱备，没有一样东西比人更宝贵了。

人依靠天地之大气和水谷之精气生存，并随着四时生长收藏的规律而生活着，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形体的健康，但是往往有了病，却因病轻而难于察知，让病邪稽留，逐渐发展，日益深沉，乃至深入骨髓，我为之甚感忧虑。

我要想解除他们的痛苦，应该怎样办才好?

岐伯回答说：比如盐味是咸的，当贮藏在器具中的时候，看到渗出水来，这就是盐气外泄；
比如琴弦将要断的时候，就会发出嘶败的声音；
内部已溃的树木，其枝叶好象很繁茂，实际上外盛中空，极容易萎谢；
人在疾病深重的时候，就会产生呃逆。

人要是有了这样的现象，说明内脏已有严重破坏，药物和针炙都失去治疗作用，因为皮肤肌肉受伤败坏，血气枯槁，就很难挽回了。

黄帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌乱疑惑，因治疗不当反使病势加重，又没有更好的方法来替代，人们看起来，将要认为我残忍粗暴，究竟怎麽好呢?

岐伯说：一个人的生活，和自然界是密切相关联的。

人能适应四时变迁，则自然界的一切，都成为他生命的泉源。

能够知道万物生长收藏的道理的人，就有条件承受和运用万物。

所以天有阴阳，人有十二经脉；
天有寒暑，人有虚实盛衰。

能够应天地阴阳的变化，不违背四时的规律，了解十二经脉的道理，就能明达事理，不会被疾病现象弄糊涂了。

掌握八风的演变，五行的衰旺，通达病人虚实的变化，就一定能有独到的见解，哪怕病人的呵欠呻吟极微小的动态，也能够明察秋毫，洞明底细。

黄帝道：人生而有形体，离不开阴阳的变化，天地二气相合，从经纬上来讲，可以分为九野，从气候上来讲，可以分为四时，月行有小大，日行有短长，这都是阴阳消长变化的体现。

天地间万物的生长变化更是不可胜数，根据患者微细呵欠及呻吟，就能判断出疾病的虚实变化。

请问运用什麽方法，能够提纲挈领，来加以认识和处理呢?

岐伯说：可根据五行变化的道理来分析：木遇到金，就能折伐；
火受到水，就能熄灭；
土被木殖，就能疏松；
金遇到火，就能熔化；
水遇到土，就能遏止。

这种变化，万物都是一样，不胜枚举。

所以用针刺来治疗疾病，能够嘉惠天下人民的，有五大关键，但人们都弃余不顾，不懂得这些道理。

所谓五大关键：一是要精神专一，二是要了解养身之道，三是要熟悉药物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得脏腑血气的诊断方法。

能够懂得这五项要道，就可以掌握缓急先后。

近世运用针刺，一般的用补法治虚，泻法制满，这是大家都知道的。

若能按照天地阴阳的道理，随机应变，那末疗效就能更好，如响之应，如影随形，医学的道理并没有什麽神秘，只要懂得这些道理，就能运用自如了。

黄帝道：希望听你讲讲用针刺的道理。

岐伯说：凡用折的关键，必先集中思想，了解五脏的虚实，三部九侯脉象的变化，然后下针。

还要注意有没有真脏脉出现，五脏有无败绝现象，外形与内脏是否协调，不能单独以外形为依据，更要熟悉经脉血气往来的情况，才可施针于病人。

病人有虚实之分，见到五虚，不可草率下针治疗，见到五实，不可轻易放弃针刺治疗，应该要掌握针刺的时机，不然在瞬息之间就会错过机会。

真刺时手的动作要专一协调，针要洁净而均匀，平心静意，看适当的时间，好象鸟一样集合，气盛之时，好象稷一样繁茂。

气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸他形迹的起落。

所以用针之法，当气未至的时候，应该留针侯气，正如横弩之待发，气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。

黄帝道：怎样治疗虚症?

怎样治疗实症?

岐伯说：刺虚症，须用补法，刺实症，须用泻法；
当针下感到经气至，则应慎重掌握，不失时机地运用补泻方法。

针刺无论深浅，全在灵活掌握，取穴无论远近，侯针取气的扫道是一致的，针刺时都必须精神专一，好象面临万丈深渊，小心谨慎，又好象手中捉着猛虎那样坚定有力，全神贯注，不为其他事物所分心。

八正神明论篇第二十六
黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则?

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。

是故天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；
天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。

月始生则血气始精，卫气始行；
月郭满则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。

是以天寒无刺，天温无疑；
月生无泻，月满无补；
月郭空无治。

是谓得时而调之。

因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。

故日月生而泻，是谓脏虚；
月满而补，血气扬溢；
络有留血，命曰重实；
月郭空而治，是谓乱经。

阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候?

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。

八正者，所以八风之虚邪以时至者也。

四时者所以春秋冬夏之气所在，以时调之也。

八正之虚邪而避之勿犯也。

以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。

故曰：天忌不可不知也。

帝曰：善。

其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

岐伯曰：法往古者，先知针经也，验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。

观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。

以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之。

然而不形于外，故曰观于冥冥焉！通于无穷者，可以传于后世也。

是故工之所以异也。

然而不形见于外，故俱不能见也。

视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣佛。

虚邪者，八正之虚邪气也；
正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微。

故莫知其情，莫见其形。

上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。

下工救其已成，救其已败，救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。

莫知其情，而见邪形也。

帝曰：余闻补泻，未得其意。

岐伯曰：泻必用方，方者以气方盛也。

以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。

补必用员，员者行也。

行者，移也。

刺必中其荣，复以吸排针也。

故员与方，非针也。

故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。

血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰：妙乎哉论也，合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。

然夫子数言形与神，何谓形?

何谓神?

愿卒闻之。

岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰：何谓神?

岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。

三部九候为之原，九针之论，不必存也。

【白话文】
黄帝问道：用针的技术，必然有他一定的方法准则，究竟有什麽方法，什麽准则呢?

岐伯回答说：要在一切自然现象的演变中去体会。

黄帝道：愿详尽的了解一下。

岐伯说：凡针刺之法，必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化，方可运用针刺方法。

所以气候温和，日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；
气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。

月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；
月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；
月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。

所以要顺着天时而调血气。

因此天气寒冷，不要针刺；
天气温和，不要迟缓；
月亮初生的时候，不可用泻法；
月亮正圆的时候，不可用补法；
月黑无光的时候，不要针刺。

这就是所谓顺着天时而调治气血的法则。

因天体运行有一定顺序，故月亮有盈亏盛虚，观察日影的长短，可以定四时八正之气。

所以说：月牙初生时而泻，就会使内脏虚弱；
月正圆时而补，使血气充溢于表，以致络脉中血液留滞，这叫做重实；
月黑无光的时候用针刺，就会扰乱经气，叫做乱经。

这样的治法必然引起阴阳相错，真气与邪气不分，使病变反而深入，致卫外的阳气虚竭，内守的阴气紊乱，淫邪就要发生了。

黄帝道：星辰八正观察些什麽?

岐伯说：观察星辰的方位，可以定出日月循行的度数。

观察八节常气的交替，可以测出异常八方之风，是什麽时候来的，是怎样为害于人的。

观察四时，可以分别春夏秋冬正常气候之所在，以便随时序来调养，可以避免八方不正之气候，不受其侵犯。

假如虚弱的体质，再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相感，邪气就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以伤害五脏。

懂得气候变化治病的医生，就能及时挽救病人，不至于受到严重的伤害。

所以说天时的宜忌，不可不知。

黄帝道：讲得好！关于取法于星辰的道理，我已经知道了，希望你讲讲怎样效法于前人?

岐伯说：要取法和运用前人的学术，先要懂得《针经》。

要想把古人的经验验证于现在，必先要知道日之寒温，月之盈亏，四时气候的浮沉，而用以调治于病人，就可以看到这种方法是确实有效的。

所谓观察其冥冥，就是说荣卫气血的变化虽不贤路于外，而医生却能懂得，他从日之寒温，月之盈亏，四时气候之浮沉等，进行综合分析，做出判断，然后进行调治。

因此医生对于疾病，每有先见之明，然而疾病并未显露于外，所以说这是观察于冥冥。

能够运用这种方法，通达各种事理，他的经验就可以流传于后世，这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。

然而病情是不显露在表面，所以一般人都不容易发现，看不到形迹，尝不出味道，所以叫做冥冥，好象神灵一般。

虚邪，就是四时八节的虚邪贼风。

正邪，就是人在劳累时汗出腠理开，偶而遭受虚风。

正邪伤人轻微，没有明显的感觉，也无明显病状表现，所以一般医生观察不出病情。

技术高明的医生，在疾病初起，三部九侯之脉气都调和而未败坏之时，就给以早期救治，所以称为“上工”。

“下工”临证，是要等疾病已经形成，甚或至于恶化阶段，才进行治疗。

所以说下工要等到病成阶段才能治疗，是因为不懂得三部九侯的相得相失，致使疾病发展而恶化了。

要明了疾病之所在，必须从三部九侯的脉象中详细诊察，知道疾病的变化，才能进行早期治疗。

所以说掌握三部九侯，好象看守门户一样的重要，虽然外表尚未见到病情，而医者已经知道疾病的形迹了。

黄帝道；
我听说：针刺有部泻二法，不懂得它的意义。

岐伯说：泻法必须掌握一个“方”字。

所谓“方”，就是正气方盛，月亮方满，天气方温和，身心方稳定的时候，并且要在病人吸气的时候进针，再等到他吸气的时候转针，还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来。

所以说泻必用方，才能发挥泻的作用，使邪气泻去而正气运行。

补法必须掌握一个“圆”字。

所谓“圆”，就是行气。

行气就是导移其气以至病所，刺必要中其＃穴，还要在病人吸气时拔针。

所谓“圆”与“方”，并不是指针的形状。

一个技术高超有修养的医生，必须明了病人形体的肥瘦，营卫血气的盛衰。

因为血气是人之神的物质基础，不可不谨慎的保养。

黄帝道：多麽奥妙的论述啊！把人身变化和阴阳四时虚实联系起来，这是非常微妙的结合，要不是先生，谁能够弄得懂呢！然而先生屡次说道形如神，究竟什麽叫形?

什麽叫神?

请你详尽的讲一讲。

岐伯说：请让我先讲形。

所谓形，就是反映于外的体征，体表只能察之概况，但只要问明发病的原因，再仔细诊察经脉变化，则病情就清楚的摆在面前，要是按寻之仍不可得，那麽便不容易知道他的病情了，因外部有形迹可察，所以叫做形。

黄帝道：什麽叫神?

岐伯说：请让我再讲神。

所谓神，就是望而知之，耳朵虽然没有听到病人的主诉，但通过望诊，眼中就明了它的变化，亦已心中有数，先得出这一疾病的概念，这种心领神会的速度独悟，不能用言语来形容，有如观察一个东西，大家没有看到，但他能运用望诊，就能够独自看到，有如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他能运用望诊，就能够昭然独明，好象风吹云散，所以叫做神，诊病时，若一三不九侯为之本原，就不必拘守九针的理论了。

离合真邪论篇第二十七
黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。

经言气之盛衰，左右倾移。

以上调下，以左调右。

有余不足，补泻于荣输，余知之矣。

此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。

余愿闻邪气之在经也，其病人何如?

取之奈何?

岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；
故天有宿度，地有经水，人有经脉。

天地温和，则经水安静；
天寒地冻，则经水凝泣；
天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。

夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。

其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。

其行无常处，在阴与阳，不可为度。

从而察之，三部九候。

卒然逢之，早遏其路。

吸则内针，无令气忤。

静以久留，无令邪布。

吸则转针，以得气为故。

候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。

帝曰：不足者补之，奈何?

岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。

呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。

其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰：候气奈何?

岐伯曰：夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。

故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。

真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。

故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。

故曰其往不可追，此之谓也。

不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。

若先若后者，血气已尽，其病不可下。

故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。

故曰：知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：此攻邪也。

疾出以去盛血，而复其真气。

此邪新客溶溶未有定处也。

推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。

刺出其血，其病立已。

帝曰：善。

然真邪以合，波陇不起，候之奈何?

岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。

察其左右，上下相失，及相减者，审其病脏以期之。

不知三部者，阴阳不别，天地不分；
地以候地，天以候天，人以候人。

调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。

诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。

夺人正气，以从为为逆，荣卫散乱，真气已失。

邪独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。

因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。

邪之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

【白话文】
黄帝问道：我听说九针有九篇文章，而先生又从九篇上加以发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。

《针经》上说的气之盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我亦懂得了。

这些变化，都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的，并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。

我现在希望知道邪气侵入经脉之时，病人的症状怎样?

又怎样来治疗?

岐伯回答说：一个有修养的医生，再制定治疗法则时，必定体察于自然的变化。

如天有宿度，地有江河，人有经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。

如天地之气温和，则江河之水安静平稳；
天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；
天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；
要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。

因此病邪侵入了经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚邪贼风的侵入，也就象江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。

虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪气运行，没有一定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部就侯的方法检查，一旦察之邪气所在，应急早治疗，以阻止它的发展。

治疗时应在吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静侯其气，不让病邪扩散；
当吸气时转念其针，以得气为目的；
然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。

这样，大邪之气尽随针外泄，所以叫做泻。

黄帝道：不足之虚症怎样用补法?

岐伯说：首先用手抚摸穴位，然后以之按压穴位，再用手指揉按周围肌肤，进而用手指弹其穴位，令脉络怒张，左手按闭孔穴，不让正气外泄。

进针方法，是在病人呼气将尽时进针，静侯其气，稍久留针，以得气为目的。

进针侯气，要象等待贵客一样，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好保护，等病人吸气时候，拔出其针，那末气就不至外出了；
出针以后，应在其孔穴上揉按，使针孔关闭，真气存内，大经之气留于营卫而不泄，这便叫做补。

黄帝道：对邪气怎样诊侯呢?

岐伯说：当邪气从络脉而进入经脉，留舍于血脉之中，这是邪正相争，或寒或温，真邪尚未相合，所以脉气波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。

所以说诊得泄气方来，必须按而止之，阻止它的发展，用针泻之，但不要正当邪气冲突，遂用泻法，反十经气大虚，所以说气虚的时候不可用泻，就是指此而言。

因此，诊侯邪气而不能审慎，当大邪之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脱，真气虚脱，则不能恢复，而邪气益甚，那病更加重了。

所以说，邪气已经随经而去，不可再用泻法，就是指此而言。

阻止邪气，使用泻法，是间不容发的事，须待邪气初到的时候，随即下针去泻，在邪至之前，或在邪去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去邪，反使血气受伤，病就不容易退了。

所以说，懂得用针的，象拨动弩机一样，机智灵活，不善于用针的，就象敲击木椎，顽钝不灵了。

所以说，识得机宜的，一霎那时毫不迟疑，不知机宜的，纵然时机以到，亦不会下针，就是指此而言。

黄帝道：怎样进行补泻呢?

岐伯说：应以攻邪为主。

应该及时刺出盛血，以恢复正气，因为病邪刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即会好。

黄帝道：讲得好！假如到了病邪和真气并合以后，脉气不现波动，那麽怎样诊察呢?

岐伯说：仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。

检查的方法，在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，就可以知道病在那一脏腑，待其气至而刺之。

假如不懂得三部九侯，则阴阳不能辨别，上下也不能分清，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。

所以说，针刺而不知三部九侯以了解病脉之处，则虽然有大邪为害，这个医生也没有办法来加以事先防止的。

如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫做“大惑”，反而扰乱脏腑经脉，使真气不能恢复，把实症当作虚症，邪气当作真气，用针毫无道理，反助邪气为害，剥夺病人正气，使顺症变成逆症，使病人荣卫散乱，真气散失，邪气独存于内，断送病人的性命，给人家带来莫大的祸殃。

这种不知三部九侯的医生，是不能够久长的，因为不知配合四时五行因加相胜的道理，会放过了邪气，伤害了正气，以致断绝病人性命。

病邪新侵入人体，没有定着一处，推它就向前，引它就阻止，迎其气而泻之，其病是立刻可以好的。

通评虚实论篇第二十八
黄帝问曰：何谓虚实?

岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

帝曰：虚实何如?

岐伯曰：气虚者，肺虚也。

气逆者，足寒也。

非其时则生，当其时则死。

余脏皆如此。

帝曰：何谓重实?

岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

帝曰：经络俱实何如?

何以治人?

岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。

故曰滑则从，涩则逆也。

夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。

帝曰：经气不足，经气有余，如何?

岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。

秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

帝曰：经虚络满何如?

岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。

此春夏死，秋冬生也。

帝曰：治此者奈何?

岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰：何谓重虚?

岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰：何以治之?

岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。

尺虚者，行步恇然。

脉虚者，不像阴也。

如此者。

滑则生，涩则死也。

帝曰：寒气暴上，脉满而实何如?

岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如?

岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。

脉浮而涩，涩而身有热者死。

帝曰：其形尽满何如?

岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。

如是者，故从则生，逆则死。

帝曰：何谓从则生，逆则死?

岐伯曰：所谓从者，手足温也。

所谓逆者，手足寒也。

帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如?

岐伯曰：手足温则生，寒则死。

帝曰：乳子中风热喘呜肩息者，脉何如?

 岐伯曰：喘呜肩息者，脉实大地。

缓则生，急则死。

帝曰：肠澼便血何如?

岐伯曰：身热则死，寒则生。

帝曰：肠澼下白沫何如?

岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

帝曰：肠澼下脓血何如?

岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。

帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如?

岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

帝曰：癫疾何如?

岐伯曰：脉搏大滑久自己，脉小坚急，死不治。

帝曰：癫疾之脉，虚实何如?

岐伯曰：虚则可治，实则死。

帝曰：消瘅虚实何如?

岐伯曰：脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。

帝曰：形度、骨度、脉度、筋度、何以知其度也?

帝曰：春极治经络，夏极治经俞，秋极治六腑。

冬则闭塞者，闭塞者，用药而少针石也。

所谓少针石者，非痈疽之谓也。

痈疽不待顷时回。

痈不知所，按之不应手，乍来乍己，刺手大阴傍三痏与缨脉各二。

掖痈大热，刺足少阳五。

刺而热不止，刺手心主三，刺手大阴经络者，大骨之会各三。

暴痈筋繻，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃也募也。

少阴俞去脊椎三寸傍五，用圆利针。

霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。

刺癎惊脉五：针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。

凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。

隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。

暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。

不从内外中风之病，故瘦留着也。

跖跛，寒风湿之病也。

黄帝曰：黄疸、暴痛、癫狂、厥狂、久逆之所生也。

五脏不平，六腑闭塞之所生也。

头痛耳呜，九窍不利，肠胃之所生也。

【白话文】
黄帝问道：什麽叫虚实?

岐伯回答说：所谓虚实，是指邪气和正气相比较而言的。

如邪气方盛，是为实证若精气不足，就为虚证了。

黄帝道：虚实变化的情况怎样?

岐伯说：以肺脏为例：肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；
气逆的，上实下虚，两足必寒。

肺虚弱不在相克的时令，其人可生；
若遇克贼之时，其人就要死亡。

其他各脏的虚实情况亦可类推。

黄帝道：什麽叫重实?

岐伯说：所谓重实，如大热病人，邪气甚热，而脉象又盛满，内外俱实，便叫重实。

黄帝道：经络俱实是怎样情况?

用什麽方法治疗?

岐伯说：所谓经络俱实，是指寸口脉急而皮肤弛缓，经和络都应该治疗。

所以说：凡是滑利的就有生机为顺，涩滞的缺少生机为逆。

因为一般所谓虚实，人与物类相似，如万物有生气则滑利，万物欲死则枯涩。

若一个人的五脏骨肉滑利，是精气充足，生气旺盛，边可以长寿。

黄帝道：络气不足，经气有余的情况怎样?

岐伯说：所谓络气不足，经气有余，是指寸口脉滑而尺肤却寒。

秋冬之时见这样现象的为逆，在春夏之时就为顺了，治疗必须结合时令。

黄帝道：经虚络满的情况怎样?

岐伯说：所谓经虚络满，是指尺肤热而盛满，而寸口脉象迟而涩滞。

这种现象，在春夏则死，在秋冬则生。

黄帝道：这两种病情应怎样治疗呢?

岐伯说：络满经虚，至阴刺阳；
经满络虚，刺阴炙阳。

黄帝道：什麽叫重虚?

岐伯说：脉虚，气虚，尺虚，称为重虚。

黄帝道：怎样辨别呢?

岐伯说：所谓气虚，是由于精气虚夺，而语言低微，不能接续；
所谓尺虚，是尺肤脆弱，而行动怯弱无力；
所谓脉虚，是阴血虚少，不似有阴的脉象。

所有上面这些现象的病人，可以总的说一句，脉象滑利的，随病可生，要是脉象涩滞，就要死亡了。

黄帝道：有一种病证，脉象实满，手足寒冷，头部热的预后又怎样呢?

岐伯说：这种病人，在春秋之时可生；
脉实而涩滞，这是逆象，主死。

黄帝道：有一种病证，脉象实满，手足寒冷，头部热的预后又怎样呢?

岐伯说：这种病人，在春秋之时可生，若在冬夏便要死了。

又一种脉象浮而涩，脉涩而身有发热的，亦死。

黄帝道：身形肿满的将会怎样呢?

岐伯说：所谓身形肿满的脉象急而大坚，而尺肤却涩滞，与脉不相适应。

象这样的病情，从则生，逆则死。

黄帝道：什麽叫从则生，逆则死?

岐伯说：所谓从，就是手足温暖；
所谓逆，就是手足寒冷。

黄帝道：乳子而患热病，脉象悬小，它的预后怎样?

岐伯说：手足温暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。

黄帝道：乳子而感受风热，出现喘息有声，张口抬肩症状，它的脉象怎样?

岐伯说：感受风热和之气的，尚有胃气，可生；
要是实大而弦急，是胃气已绝，就要死亡。

黄帝道：赤痢的变化怎样?

岐伯说：痢兼发热的，则死；
身寒不发热的，则生。

黄帝道：痢疾而下白沫的变化怎样?

岐伯说：脉沉则生，脉浮则死。

黄帝道：痢疾而下脓血的怎样?

岐伯说：脉悬绝者死；
滑大者生。

黄帝道：痢疾病，身不发热，脉搏也不悬绝，预后如何?

岐伯说：脉搏滑大者生；
脉搏悬涩者死。

五脏病各以相克的时日而预测死期。

黄帝道：癫疾的预后怎样?

岐伯说：脉来搏而大滑，其病慢慢的会自己痊愈；
要是脉象小而坚急，是不治的死证。

黄帝道：癫脉象虚实变化怎样?

岐伯说：脉虚的可治，脉实的主死。

黄帝道：消渴病脉象的虚实怎样?

岐伯说：脉见实大，病虽长久，可以治愈；
假如脉象悬小而坚，病拖长了，那就不可治疗。

黄帝道：形度，骨度，脉度，筋度，怎样才测量的出来呢?

黄帝道：春季治病多取各经的络穴；
夏季治病多取各经的俞穴；
秋季治病多取六腑的合穴；
冬季主闭藏，人体的阳气也闭藏在内，治病应多用药品，少用针刺砭石。

但所谓少用针石，不包括痈疽等病在内，若痈疽等病，是一刻也不可徘徊迟疑的。

痈毒初起，不知他发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太阴经穴三次，和颈部左右各二次。

生腋痈的病人，高热，应该针足少阳经穴五次；
针过以后，热仍不退，可折手厥阴心包经穴三三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。

急性的痈肿，筋肉挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，应该刺其经的俞穴。

腹部突然胀满，按之不减，应取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两傍三寸的少阴肾于穴各刺五次，用员利针。

霍乱，应针肾俞旁志室穴五次，和足阳明胃俞及胃仑穴各三次。

治疗惊风，要针五条经上的穴位，取手太阴的经穴各五次，太阳的经穴各五次，手少阴通里穴傍的手太阳经支正穴一次，足阳明经之解溪穴一次，足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。

凡诊治消＃、仆击、偏枯、痿厥、气粗急发喘逆等病，如肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。

凡是郁结不舒，气粗上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。

突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然激荡，阳气上迫所致。

有的病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为热，消烁肌肉，着于肌肉筋骨之间。

有的两脚偏＃，是由于风寒湿侵袭而成的疾病。

黄帝道：黄疸、骤然的剧痛、癫疾、劂狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。

五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。

头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。

太阴阳明论篇第二十九
黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也。

生病而异者何也?

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者天气也，主外；
阴者地气也，主内。

故阳道实，阴道虚。

故犯贼风虚邪者阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。

阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。

入六腑则身热不时卧，上为喘呼；
入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

故喉主天气，咽主地气。

故阳受风气，阴受湿气。

故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；
阳气从手上行至头，而下行至足。

故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。

故伤于风者上先受之，伤于湿者，下先受之。

帝曰：脾病而四肢不用何也?

岐伯曰：四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。

今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌内，皆无气以生，故不用焉。

帝曰：脾不主时何也?

岐伯曰：脾者土也。

治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。

脾脏者常着胃土之精也。

土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。

帝曰：脾与肾以膜相连耳，而能为之行其津液何也?

岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃，属脾，络溢，故太阴为之行气于三阴。

阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。

脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。

四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。

【白话文】
黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什麽道理?

岐伯回答说：太阴属阴经，阳明属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。

黄帝道：我想知道它们不同的情况。

岐伯说：人身的阳气，犹如天气，主卫互于外；
阴气，犹如地气，主营养于内。

所以阳气性刚多实，阴气性柔易虚。

凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；
饮食起居失调，内在阴气先受损伤。

阳分受邪，往往传入六腑；
阴气受病，每多累及五脏。

邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；
邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。

所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。

因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。

手足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；
手足三阳静脉之气，从手上行至头，再向下行到足。

所以说，阳经的病邪，先上行至极点，再向下行；
阴经的病邪，先下行至极点，再向上行。

故风邪为病，上部首先感受；
湿邪成疾，下部首先侵害。

黄帝道：脾病会引起四肢功能丧失，这是什麽道理?

岐伯说：四肢都要承受胃中水谷精气以濡养，但胃中精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的传输，才能营养四肢。

如今脾有病不能为胃输送水谷精气，四肢失去营养，则经气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便丧失正常的功能了。

黄帝道：脾脏不能主旺一个时季，是什麽道理?

岐伯说：脾在五行中属土，主管中央之位，分旺于四时以长养四脏，在四季之末各寄旺十八日，故脾不单独主旺于一个时季。

由于脾脏经常为胃土传输水谷精气，譬如天地养育万物一样无时或缺的。

所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之精于全身各部分，而不专主旺于一时季。

黄帝道：脾与胃仅以一膜相连，而脾能为胃转输津液，这是什麽道理?

岐伯说：足太阴脾经，属三阴，它的经脉贯通到胃，连属于脾，环绕咽喉，故脾能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经；
足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故胃也能将太阴之气输送到手足三阳经。

五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。

如四肢得不到水谷经气的滋养，经气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而也就丧失正常的功用了。

阳明脉解篇第三十
 黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也?

愿闻其故。

岐伯对曰：阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

帝曰：善。

其恶火何也?

岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

帝曰：其恶人何也?

岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也?

岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。

帝曰：善。

病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也?

岐伯曰：四肢者诸阳之本也。

阳盛则四肢实，实则能登高也。

帝曰：其弃衣而走者何也?

 岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。

帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者何也?

岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而欲食，不欲食故妄走也。

【白话文】
黄帝问道：足阳明的经脉发生病变，恶见人与火，听到木器响动的声音就受惊，但听到敲打钟鼓的声音却不为惊动。

为什麽听到木音就惊惕?

我希望听听其中道理。

岐伯说：足阳明是胃的经脉，属土。

所以听到木音而惊惕，是因为土恶木克的缘故。

黄帝道：好！那麽恶火是为什麽呢?

岐伯说：足阳明经主肌肉，其经脉多血多气，外邪侵袭则发热，热甚则所以恶火。

黄帝道：其恶人是何道理?

岐伯说：足阳明经气上逆，则呼吸喘促，心中郁闷，所以不喜欢见人。

黄帝道：有的阳明厥逆喘促而死，有的虽喘促而不死，这是为什麽呢?

岐伯说：经气厥逆若累及于内脏，则病深重而死；
若仅连及外在的经脉，则病轻浅可生。

黄帝道：好！有的阳明病重之时，病人把衣服脱掉乱跑乱跳，登上高处狂叫唱歌，或者数日不进饮食，并能够越墙上屋，而所登上之处，都是其平素所不能的，有了病反能够上去，这是什麽原因?

岐伯说：四肢是阳气的根本。

阳气盛则四肢充实，所以能够登高。

黄帝道：其不穿衣服而到处乱跑。

黄帝道：其胡言乱语骂人，不避亲疏而随便唱歌，是什麽道理?

岐伯说：阳热亢盛而扰动心神，故使其神志失常，胡言乱语，斥骂别人，不避亲疏，并且不知道吃饭，所以便到处乱跑。


热论篇第三十一
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也?

不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。

其脉连于风府，故为诸阳主气也。

人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受䷀‹，故头项痛，腰脊强。

二日阳明受之。

阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。

三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。

三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。

五日少阴受之。

少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之。

厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；
八日阳明病衰，身热少愈；
九日少阳病衰，耳聋微闻；
十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。

其未满三日者，可汗而已；
其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也?

岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。

若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰：善。

治遗奈何?

岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰：病热当何治之?

岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如?

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；
二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。

水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也?

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。

暑当与汗皆出，勿止。

【白话文】
黄帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什麽道理呢?

我不知如何解释，想听听其中的道理。

岐伯回答说：太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆隶属于太阳。

太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行于巅背之表，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。

人感受寒邪以后，就要发热，发热虽重，一般不会死亡；
如果阴阳二经表里同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。

黄帝说：我想知道伤寒的症状。

岐伯说：伤寒病一日，为太阳经感受寒邪，足太阳经脉从头下项，侠脊抵腰中，所以头项痛，腰脊强直不舒。

二日阳明经受病，阳明主肌肉，足阳明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以身热目痛而鼻干，不能安卧。

三日少阳经受病，少阳主骨，足少阳经脉，循胁肋而上络于耳，所以胸肋痛而耳聋。

若三阳经络皆受病，尚未入里入阴的，都可以发汗而愈。

四日太阴经受病，足太阴经脉散布于胃中，上络于咽，所以腹中胀满而咽干。

五日少阴经受病，足少阴经脉贯肾，络肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。

六日厥阴经受病，足厥阴经脉环阴器而络于肝，所以烦闷而阴囊收缩。

如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病，以致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。

如果病不是阴阳表里两感于寒邪的，则第七日太阳病衰，头痛稍愈；
八日阳明病衰，身热稍退；
九日少阳病衰，耳聋将逐渐能听到声音；
十日太阴病衰，腹满已消，恢复正常，而欲饮食；
十一日少阴病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；
十二日厥阴病衰，阴囊松弛，渐从少腹下垂。

至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。

黄帝说：怎麽治疗呢?

岐伯说：治疗时，应根据病在何脏和经，分别予以施治，病将日渐衰退而愈。

对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而愈；
病已满三日，邪已入里的，可以泻下而愈。

黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什麽原因呢?

岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。

象这样的病，都是病逝虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，如勉强病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。

黄帝说：好。

怎样治疗余热不尽呢?

岐伯说：应诊察病的虚实，或补或泻，予以适当的治疗，可使其病痊愈。

黄帝说：发热的病人在护理上有什麽禁忌呢?

岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；
如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当禁忌的.黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉和症状是怎样的呢?

岐伯说：阴阳两表里同时感受寒邪的两感证，第一日为太阳与少阴两经同时受病，其症状既有太阳的头痛，又有少阴的口干和烦闷；
二日为阳明与太阴两经同时受病，其症状既有阳明的身热谵言妄语，又有太阳的腹满不欲食；
三日为少阳与厥阴两经同时受病，其症状既有少阳之耳聋，又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。

如果病逝发张展至水浆不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。

黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，象这样的病，要三天以后死亡，是什麽道理呢?

岐伯说：阴阳为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。

三天以后，阳明的气血已经竭尽，所以就要死亡。

大凡伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。

暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。

刺热篇第三十二
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。

热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。

庚辛甚，甲乙大汗。

气逆则庚辛死。

刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。

壬癸甚，丙丁大汗。

气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。

热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。

甲乙甚，戊己大汗；
气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。

热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。

丙丁甚，庚辛大汗。

气逆则丙丁死。

刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。

热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。

其逆则项痛，员员淡淡然。

戊己甚，壬癸大汗。

气逆则戊己死。

刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。

肝热病者，左颊先赤；
心热病者，颜先赤；
脾热病者，鼻先赤；
肺热病者，右颊先赤；
肾热病，颐先赤。

病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。

重逆则死。

诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。

病甚者为五十九刺。

热病始手臂病者，刺手阳明太阴而汗出止。

热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。

热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。

热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

太阳之脉色荣颧骨，热病也。

荣未交，曰今且得汗，待时而已。

与厥阴脉争见者，死期不过三日。

其热病内连肾，少阳之脉色也。

少阳之脉色荣颊前，热病也。

荣未交，曰今且得汗，待时而已。

与少阴脉争见者，死期不过三日。

热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。

荣在骶也，项上三椎陷者中也。

颊下逆颧为大瘕；
下牙车为腹满；
颧后为胁痛；
颊上者膈上也。

【白话文】
肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。

当气邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；
逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退若将在庚辛日死亡。

治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。

若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。

心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；
逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。

治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。

脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。

当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢庾已日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲已日死亡。

治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。

肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。

当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能太息，头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。

治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。

肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发痠，口渴的很厉害，频频饮水，全身发热。

当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语。

如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在已日死亡。

治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。

以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。

肝脏发生热病，左颊部先见赤色；
心脏发生热病，额部先见赤色；
脾脏发生热病，鼻部先见赤色；
肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发生热病，颐部先见赤色。

病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。

热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；
若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过三次当旺之日，始能病愈；
若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。

诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。

凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。

热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。

热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。

热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。

热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。

热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。

太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病，若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。

若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。

少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。

若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。

少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。

若同时又见少阴脉色现于颊部，是母胜其子的死证，其死期不过三日。

治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第七脊椎下方主治肾热病。

治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。

项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。

诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如架部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病；
见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满；
赤色见于颧骨后侧，为胁痛；
赤色见于颊上，为病在膈上。

评热病论篇第三十三
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何?

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

帝曰：愿闻其说，岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。

精胜则当能食而不复热；
复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。

病而留者，其寿可立而倾也。

且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。

今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。

狂言者是失志，失志者死，今见三死，不见一生，虽愈必死也。

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病?

岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。

帝曰：愿卒闻之，岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

帝曰：劳风为病何如?

岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上，瞑视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：以救俯仰。

巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

帝曰：有病肾风者，面胕庞然，壅害于言，可刺不?

岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

帝曰：其至何如?

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热、口干、苦渴、小便黄、目下肿、腹中呜、身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：邪之所凑，其气必虚；
阴虚者，阳必凑之。

故少气时热而汗出也。

小便黄者，少腹中有热也。

不能正偃者，胃中不和也。

正偃则咳甚，上迫肺也。

诸有水气者，微肿先见于目下也。

帝曰：何以言?

岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居。

故水在腹者，必使目下肿也。

真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。

诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也，腹中呜者，病本于胃也。

薄脾则烦，不能食。

食不下者，胃脘隔也。

身重难以行者，胃脉在足也。

月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

【白话文】
黄帝问道：有的温热病患者，汗出以后，随即又发热，脉象急疾躁动，其病逝不仅没有因汗出而衰减，反而出现言语狂乱，不进饮食等症状，这叫什麽病?

岐伯回答说：这种病叫阴阳交，阴阳交是死症。

黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气，水谷之精气旺盛，便能胜过邪气而出汗，现在邪气与正气交争于骨肉之间，能够得到汗出的是邪气退而精气胜，精气胜的应当能进饮食而不在发热。

复发热是邪气尚留，汗出是精气胜邪，现在汗出后又复发热，是邪气胜过精气。

不进饮食，则精气得不到继续补益，邪热又逗留不去，这样发展下去，病人的生命就会立即发生危险。

《热论》中也曾说：汗出而脉仍躁盛，是死证。

现在其脉象不与汗出相应，是精气已经不能胜过邪气，死亡的征象已是很明显的了。

况且狂言乱语是神志失常，神志失常是死证。

现在已出现了三种死证，却没有一点生机，病虽可能因汗出而暂时减轻，但终究是要死亡的。

黄帝说：有的病全身发热，汗出，烦闷，其烦闷并不因汗出而缓解，这是什麽病呢?

岐伯说：汗出而全身发热，是因感受了风邪；
烦闷不解，是由于下气上逆所致，病名叫风厥。

黄帝说：希望你能详尽地讲给我听。

岐伯说：太阳为诸阳主气，主人一身之表，所以太阳首先感受风邪的侵袭。

少阴与太阳相为表里，表病则里必应之，少阴手太阳发热的影响，其气亦从之而上逆，上逆便称为厥。

黄帝说：怎麽治疗呢?

岐伯说：治疗时应并刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。

黄帝说：劳风的病情是怎样的呢?

岐伯说：劳风的受邪部位常在肺下，其发病的症状，使人头项强直，头昏眩而视物不清，唾出粘痰似涕，恶风而寒栗，这就是劳风病的发病情况。

黄帝说：怎样治疗呢?

岐伯说：首先应使其胸中通畅，俯仰自如。

肾经宠盛的青年人，太阳之气能引肾经外布，则水能济火，经适当治疗，可三日而愈；
中年人精气稍衰，须五日可愈；
老年人精气已衰，水不济火，须七日始愈。

这种病人，咳出青黄色粘痰，其状似脓，凝结成块，大小如弹丸，应使痰从口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要伤其肺，肺伤则死。

黄帝说：有患肾风的人，面部浮肿，目下壅起，妨害言语，这种病可以用针刺治疗吗?

岐伯说：虚证不能用刺。

如果不应当刺而误刺，必伤其真气，使其脏气虚，五天以后，则病气复至而病势加重。

黄帝说：病气至时情况怎样呢?

岐伯说：病气至时，病人必感到少气，时发热，时常觉得热从胸背上至头，汗出手热，口中干渴，小便色黄，目下浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行动困难。

如患者是妇女则月经闭止，心烦而不能饮食，不能仰卧，仰卧就咳嗽的很厉害，此病叫风水，在《刺法》中有所论述黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。

肾脏属阴，风邪属阳。

肾阴不足，风阳便乘虚侵入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。

小便色黄，是因为腹中有热。

不能仰卧，是以内水气上乘于胃，而胃中不和。

仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。

凡是有水气病的，目下部先出现微肿。

黄帝说：为什麽?

岐伯说：水是属阴的，目下也是属阴的部位，腹部也是至阴所在之处，所以腹中有水的，必使目下部位微肿。

水邪之气上泛凌心，迫使脏真心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。

凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。

腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。

若水迫于脾，则心烦不能进食。

饮食不进，是水气阻隔于胃脘。

身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经下流所致。

妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。

胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。

黄帝说：好。

逆调论篇第三十四
黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也?

岐伯对曰：阴气少而阳气胜也，故热而烦满也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?

岐伯曰：是人多痹气也，阳气少阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也?

岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。

独治者不能生长也，独胜而止耳。

逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

帝曰：人有身寒，阳火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病?

岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯木不长，一水不能胜两火。

肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。

所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

帝曰：人之肉苛者，虽近亦絮，犹尚苛也，是谓何疾?

岐伯曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。

人与志不相有，曰死。

帝曰：人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故息有音者，有得卧行而喘者，有不得得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然?

愿闻其故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。

阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。

阳明逆，不得从其道?

故不得卧也。

下经曰：胃不和，则卧不安，此之谓也。

夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。

夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。

夫水者，循津液而流也，肾者水脏主津液，主卧与喘也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝道：有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同炙于火上一般，这是什麽原因呢?

岐伯回答说：这是由于阴气少而阳气胜，所以发热而烦闷。

黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什麽原因呢?

岐伯说：是由于这种人多痹气，阳气少而阴气多，所以经常感觉身体发冷，象从冷水中出来一样。

黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什麽原因呢?

岐伯说：这种人多因素体阴虚而阳气胜。

四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢感受属阳的风邪，是两阳相并，则阳气更加亢盛，阳气益盛则阴气日益虚少，至衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。

现洋气独旺，便不能生长，因阳气独生而生机停止。

所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的，其人必然肌肉逐渐消瘦。

黄帝说：有的人身体寒凉，虽进汤火不能使之热，多穿衣服也不能使之温，但却不恶寒战栗，这是什麽病呢?

岐伯说：这种人平素即肾水之气盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太阳之阳气偏衰，太阳之阳气衰则肾之枯竭不长。

肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，故寒冷至骨。

其所以不能战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人必骨节拘挛。

黄帝说：有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，仍然如故，这是什麽病呢?

岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。

营气虚弱则皮肉麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。

若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。

黄帝说：人病气逆，有的不能安卧而呼吸有声；
有的不能安卧而呼吸无声；
有的起居如常而呼吸有声；
有的能够安卧，行动则气喘；
有的不能安卧，也不能行动而气喘；
有的不能安卧，卧则气喘。

是哪些脏腑发病，使之这样呢?

我想知道是什麽缘故。

岐伯说：不能安卧而呼吸有声的，是阳明经脉之气上逆。

足三阳的经脉，从头到足，都是下行的，现在足阳明经脉之气上逆而行，所以呼吸不利而有声。

阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若阳明经脉之气逆，胃气便不得循常道而下行，所以不能平卧。

《下经》曾说：“胃不和则卧不安。

”就是这个意思。

若起居如常而呼吸有声的，这是由于肺之脉络不顺，络脉不能随着经脉之气上下，故其气留置于经脉而不行于络脉。

但络脉生病是比较轻微的，所以虽呼吸不利有声，但起居如常。

若不能安卧，卧则气喘的，是由于水气侵犯所致。

水气是循着津液流行的道路而流动的。

肾是水脏，主持津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，则人即不能平卧而气喘。

黄帝说：好。

疟论篇第三十五
黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其盖作有时者何也?

岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头疼如破，渴欲冷饮。

帝曰：何气使然?

愿闻其道。

岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。

阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；
巨阳虚则腰背头项疼；
三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；
寒生于内，故中外皆寒；
阳盛则外热，阴虚则内热，则喘而渴，故欲冷饮也。

此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，皆荣气之所食也。

此令人汗空疏，腠理开，因得秋气；
汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。

卫气者昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以曰作。

帝曰：其间日而作者何也?

岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。

帝曰：善。

其作日晏与其日早者何气使然?

岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。

此先客于脊背也，每至于风府，则腠理开，腠理开，则邪气入，邪气入，则病作，以此日作稍益晏也；
其出于风府日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。

其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。

其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出。

故间日乃作也。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作，今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何?

岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。

故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。

故邪中于头项者，气至头项而病；
中于背者，气至背而病；
中于腰脊者，气至腰脊而病；
中于手足者，气至手足而病。

卫气之所在与邪气相合，则病作。

故风无常府，卫气之所发必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰：善。

夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也?

岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。

帝曰：疟先寒而后热者何也?

岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。

夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。

病以时作，名曰寒疟。

帝曰：先热而后寒者何也?

岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒。

故先热而后寒也。

亦以时作，名曰温疟。

其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。

夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。

当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，其故何也?

愿闻其说。

岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。

夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气故先寒栗也。

阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。

夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜?

阴胜则寒，阳胜则热。

疟者，风寒之气不常也。

病极则复。

至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。

故经言曰：方其盛时，必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。

 夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。

故工不能治其已发为其气逆也。

帝曰：善。

攻之奈何?

早晏何如?

岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。

阳已伤，阴从之，故先其时紧束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

帝曰：疟不发其应何如?

岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。

病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也。

帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也?

岐伯曰：其间日者邪气与卫气客于六腑，而有时相失不能相得，故休数日乃作也。

疟者阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也?

岐伯曰：此应四时者也。

其病异形者，反四时也。

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏?

岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。

如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。

衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。

故先热而后寒，名曰温疟。

帝曰：瘅疟何如?

岐伯曰：瘅疟者肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。

其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，他的修作有一定时间，这是什麽道理?

岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲的引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；
及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。

黄帝道：这是什麽原因引起的?

请说明它的道理。

岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。

阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；
太阳经气虚便腰背头项疼痛；
三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。

如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。

阳主外，阳盛就发生外热；
阴主内，阴虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。

这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。

由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；
而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。

黄帝道：疟疾有隔日发作，为什麽?

岐伯说；
因为邪气舍留之处较深，向内迫近与阴分，致使阳气独行于外，而阴分之邪留着于里，阴与阳相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。

黄帝道：讲得好！疟疾发作的时间，有逐日推迟，或逐日提前的，是什麽缘故?

岐伯说：邪气从风府穴侵入后，循脊骨逐日逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。

每当卫气会于风府时，则腠理开发，腠理开发则邪气侵入，邪气侵入与卫气交争，病就发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。

这种邪气侵袭风府，逐日下移一节而发病的，约经二十五日，邪气下行至骶骨；
骶骨；
二十六日，又入于脊内，而流注于伏肿脉；
再沿冲脉上行，至九日上至于缺盆之中。

因为邪气日渐上升，所以发病的时间也就一天早一天。

至于隔一天发病一次的，是因为邪气内迫与五脏，横连与膜原，它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，邪气与卫气不得同时皆出，所以隔一天才能发作一次。

黄帝道：您说卫气每至于风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气入则病发作。

现在又说卫气与邪气相余的部位每日下行一节，那麽发病时，邪气就不恰在于风府，而能每日发作一次，是何道理?

岐伯说：以上是指邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不一样，所以邪气所侵，不一定都在风府穴处。

例如：邪中于头项的，卫气行至头顶而病发；
邪中于背部的，卫气行至背部而病发；
邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发；
邪中于手足的，卫气行至手足而病发；
凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就要发作。

所以说风邪侵袭人体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气侵入的地方，也就是发病的所在。

黄帝道：讲得好！风病和疟疾相似而同属一类，为什麽风病的症状持续常在，而疟疾却发作有休止呢?

岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在；
疟邪则是随着经络循行，深入体内，必须与卫气相遇，病才发作。

黄帝道：疟疾发作有先寒而后热的，为什麽?

岐伯说：夏天感受了严重的暑气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。

所以水寒，是一种阴气，风邪是一种阳气。

先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这名叫寒疟。

黄帝道：有一种先热而后寒的，为什麽?

岐伯说：这是先伤于风邪，后伤于水寒之气，所以先热而后寒，发作也有一定的时间，这名叫温疟。

还有一种只发热而不恶寒的，这是由于病人的阴气先亏损于内，因此阳气独旺于外，病发作时，出现少气烦闷，手足发热，要想呕吐，这名叫瘅疟。

黄帝道：医经上说有余的应当泻，不足的应当补。

今发热是有余，发冷是不足。

而疟疾的寒冷，虽然用热水或向火，亦不能使之温暖，及至发热，即使用冰水，也不能使之凉爽。

这些寒热都是有余不足之类。

但当其发冷、发热的时候，良医也无法制止，必须待其病势自行衰退之后，才可以施用刺法治疗，这是什麽缘故?

请你告诉我。

岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉搏纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正当邪盛气逆的时候，所以未可立即治疗。

疟疾刚开始发作，阳气并于阴分，此时阳虚而阴盛，外表阳气虚，所以先寒冷发抖；
至阴气逆乱已极，势必复出于阳分，于是阳气与阴气相并于外，此时阴分虚而阳分实，所以先热而口渴。

因为疟疾并与阳分，则阳气胜，并于阴分，则阴气胜；
阴气胜则发寒，阳气胜则发热。

由于疟疾感受的风寒之气变化无常，所以其发作至阴阳之气俱逆极时，则寒热休止，停一段时间，又重复发作。

当其病发作的时候，象火一样的猛烈，如狂风暴雨一样迅不可当。

所以医经上说：当邪气盛极的时候，不可攻邪，攻之则正气也必然受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，必然获得成功，便是这个意思。

因此治疗疟疾，应在未发的时候，阴气尚未并于阳分，阳气尚未并于阴分，便进行适当的治疗，则正气不至于受伤，而邪气可以消灭。

所以医生不能在疟疾发病的时候进行治疗，就是因为此时正当正气和邪气交争逆乱的缘故。

黄帝道：讲得好！疟疾究竟怎样治疗?

时间的早晚应如何掌握?

岐伯说：疟疾将发，正是阴阳将要相移之时，它必从四肢开始。

若阳气已被邪伤，则阴分也必将受到邪气的影响，所以只有在未发病之先，以索劳缚其四肢末端，使邪气不得入，阴气不得出，两者不能相移；
劳缚以后，审察络脉的情况，见其孙络充实而郁血的部分，都要刺出其血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”的治法。

黄帝道：疟疾在不发作的时候，它的情况应该怎样?

岐伯说：疟气留舍于人体，必然使阴阳虚实，更替而作。

当邪气所在的地方是阳分，则发热而脉搏躁急；
病在阴分，则发冷而脉搏较静；
病到极期，则阴阳二气都以衰惫，卫气和邪气互相分离，病就暂时休止；
若卫气和邪气再相遇合，则病又发作了。

黄帝道：有些疟疾隔二日，或甚隔数日发作一次，发作时有的口渴，有的不渴，是什麽缘故?

岐伯说：其所以隔几天再发作，是以为邪气与卫气相会于风府的时间不一致，有时不能相遇，不得皆出，所以停几天才发作。

疟疾发病，是由于阴阳更替相胜，但其中程度上也有轻重不同，所以有的口渴，有的不渴。

黄帝道：医经上说夏伤于暑，秋必病疟，而有些疟疾，并不是这样，是什麽道理?

岐伯说：夏伤于暑，秋必病疟，这是指和四时发病规律相应的而言。

亦有些疟疾形症不同，与四时发病规律相反的。

如发于秋天的，寒冷较重；
发于冬天的，寒冷较轻；
发于春天的，多恶风；
发于夏天的，汗出得很多。

黄帝道：有病温疟和寒疟，邪气如何侵入?

逗留在哪一脏?

岐伯说：温疟是由于冬天感受风寒，邪气留藏在骨髓之中，虽到春天阳气生发活波，邪气仍不能自行外出，乃至夏天，因夏热炽盛，使人精神倦怠，脑髓消烁，肌肉消瘦腠理发泄，皮肤空疏，或由于劳力过甚，邪气才乘虚与汗一齐外出。

这种病邪原是伏藏与肾，故其发作时，是邪气从内而于外。

这样的病，阴气先虚，而阳气偏盛，阳盛就发热，热极之时，则邪气又回入于阴，邪入于阴则阳气又虚，阳气虚便出现寒冷，所以这种病是先热而后寒，名叫温疟。

黄帝道：瘅疟的情况怎样?

岐伯说：瘅疟是由于肺脏素来有热，肺气壅盛，气逆而上冲，以致胸中气实，不能发泄，适因劳力之后，腠理开泄，风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则阳气偏盛，阳气盛而不见衰减，于是病就但热不寒了。

为什麽不寒?

因邪气不入于阴分，所以但热而不恶寒，这种病邪内伏于心脏，而外出则留连于肌肉之间，能使人肌肉瘦削，所以名叫瘅疟。

黄帝道：讲得好！
刺疟篇第三十六
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。

足少阳之疟，令人身体解(亻亦)，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。

足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然。

刺足阳明跗上。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。

足太阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。

足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满、小便不利、如癃状，非癃也。

数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。

 肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。

脾疟者，令人寒，腹中痛。

热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。

肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，婉转大便难，目眴眴然，手足寒。

刺足太阳少阴。

胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大。

刺足阳明太阴横脉出血。

疟发身方热，刺趾上动脉，开其空，出其血，立寒。

疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。

疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦出其血也。

疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。

疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。

疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。

凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之，则失时也。

诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。

先视身之赤如小豆者，尽取之。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。

先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项已下挟脊者必已。

舌下两脉者，廉泉也。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。

先头痛及重者，先刺头上及两额两眉之间中出血；
先项背痛者，先刺之。

先腰脊痛者，先刺郄中出血。

先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间；
先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。

风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

(骨行)酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病。

以镵针，针绝骨出血，立已。

身体小痛，刺至阴。

诸阴之井无出血，间日一刺。

疟不渴，间日而作，刺足太阳。

渴而间日作，刺足少阳。

湿疟汗不出，为五十九刺。

【白话文】
足太阳经的疟疾，使人腰痛头重，寒冷从脊背而起先寒后热，热势很盛，热止汗出，这种疟疾，不易痊愈，治疗方法，刺委中穴出血。

足少阳经的疟疾，使人身倦无力，恶寒发热都不甚厉害，怕见人，看见人就感到恐惧，发热的时间比较长，汗出亦很多，治疗方法，刺足少阳经。

足阳明经的疟疾，使人先觉怕冷，逐渐恶寒加剧，很久才发热，退热时便汗出，这种病人，喜欢亮光，喜欢向火取暖，见到亮光以及火气，就感到爽快，治疗方法，刺足阳明经足背上的冲阳穴。

足太阴经的疟疾，使人闷闷不乐，时常要叹息，不想吃东西，多发寒热，汗出亦多，病发作时容易呕吐，吐后病势减轻，治疗方法，取足太阴经的孔穴。

足少有病的疟疾，使人发生剧烈呕吐，多发寒热，热多寒少，常常喜欢紧闭门窗而居，这种病不易痊愈。

足厥有病的疟疾，使人腰痛，少腹胀满，小便不利，似乎癃病，而实非癃病，只是小便频数不爽，病人心中恐惧，气分不足，腹中郁滞不畅，治疗方法，刺足厥有病。

肺疟，使人心里感到发冷，冷极则发热，热时容易发惊，好象见到了可怕的事物，治疗方法，刺手太阴，手阳明两经。

心虐，使人心中烦热得很厉害，想喝冷水，但身上反觉寒多而不太热，治疗方法，刺手少有病。

肝疟，使人面色苍青，时欲太息，厉害的时候，形状如死，治疗方法，刺足厥有病出血。

脾疟，使人发冷，腹中痛，待到发热时，则脾气行而肠中鸣响，肠鸣后阳气外达而汗出，治疗方法，刺足太阴经。

肾疟，使人洒淅寒冷，腰脊疼痛，难以转侧，大便困难，目视眩动不明，手足冷，治疗方法，刺足太阳、足少阴两经。

胃疟，发病时使人易觉饥饿，但又不能进食，进食就感到腕腹胀满膨大，治疗方法，取足阳明、足太阴两经横行的络脉，刺出其血。

治疗疟疾，在刚要发热的时候，刺足背上的动脉，开其孔穴，刺出其血，可立即热退身凉；
如疟疾刚要发冷的时候可刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的俞穴。

如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部的俞穴，用中等针按五胠俞各取一穴，并根据病人形体的胖瘦，确定针刺出血的多少。

如疟疾病人的脉搏小实而急的，炙足胫部的少有病穴，并刺足指端的井穴。

如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部俞穴，取五＃俞、背俞各一穴，并根据病人体质，刺之出血。

如疟疾病人的脉搏缓大而虚的，就应该用药治疗，不宜用针刺。

大凡治疗疟疾，应在病没有发作之前约一顿饭的时候，予以治疗，过了这个时间，就会失去时机。

凡疟疾病人脉沉伏不见的，急刺十指间出血血出病必愈；
若先见皮肤上发出象赤小豆的红点，应都用针刺去。

上述十二种疟疾，其发作各有不同的时间，应观察病人的症状，从而了解病属于那一经脉。

如在没有发作以前约一顿饭的时候就给以针刺，刺一次病势衰减，刺二次病就显著好转，刺三次病即痊愈；
如不愈，可刺舌下两脉出血；
如再不愈，可取委中血盛的经络，刺出其血，并刺项部以下挟脊两旁的经穴，这样，病一定会痊愈。

上面所说的舌下两脉，就是指的廉泉穴。

凡刺疟疾，必先问明病人发作时最先感觉症状的部位，给以先刺。

如先发头痛头重的，就先刺头上及两额、两眉间出血。

先发倾项脊背痛的，就先刺颈项和背部。

先发腰脊痛的，就先刺委中出血。

先发手臂痛的，就先刺手少阴、手阳明的十指见的孔穴。

先发足胫＃痛的，就先刺足阳明十趾间出血。

风疟，发作时是汗出怕风，可刺三阳经背部的俞穴出血。

小腿疼剧烈而拒按的，名叫腑髓病，可用＃针刺绝骨穴出血，其痛可以立止。

如身体稍感疼痛，刺至阴穴。

但应注意，凡刺诸有病的井穴，皆不可出血，并应隔日刺一次。

疟疾口不渴而间日发作的，刺足太阳经；
如口渴而间日发作的，刺足少阳经；
温疟而汗不出的，用“五十九刺”的方法。

气厥论篇第三十七
黄帝问曰：五脏六腑寒热相移者何?

岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。

脾移寒于肝，痈肿筋挛。

肝移寒于心，狂隔中。

心移寒于肺，肺消。

肺消者饮一溲二，死不治。

肺移寒于肾，为涌水。

涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则呜濯濯，如囊里浆水之病也。

脾移热于肝，则为惊衄。

肝移热于心，则死。

心移热于肺，传为鬲消。

肺移热于肾，传为柔痓。

肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。

胞移热于膀胱，则癃溺血。

膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。

小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。

大肠移热于胃，善食而瘦入，谓之食亦。

胃移热于胆，亦曰食亦。

胆移热于脑，则辛頞鼻渊。

鼻渊者，浊涕不下止也，传为衄蔑瞑目。

故得之气厥也。

【白话文】
黄帝问道：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的?

岐伯说：肾移寒于脾，则病痈肿和少气。

脾移寒于肝，则痈肿和筋挛。

肝移寒于心，则病发狂和胸中隔塞。

心移寒于肺，则为肺消；
肺消病的症状是饮水一分，小便要排二分，属无法治疗的死证。

肺移寒于肾，则为涌水；
涌水病的症状是腹部按之不甚坚硬，但因水气留居于大肠，故快走时肠中濯濯鸣响，如皮囊装水样，这是水气之病。

脾移热于肝，则病惊骇和鼻衄。

肝移热于心，则引起死亡。

心移热于肺，日久则为鬲消。

肺移热于肾，日久则为柔庢。

肾移热于脾，日久渐成虚损；
若再患肠澼，便宜成为无法治疗的死症。

胞移热，则病小便不利和尿血。

膀胱移热于小肠，使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以至口舌糜烂。

小肠移热于大肠，则热结不散，成为伏瘕，或为痔痔。

大肠移热于胃，则使人饮食增加而体瘦无力，病称为食亦。

胃移热于胆，也叫做食亦。

胆移热于脑，则鼻梁内感觉辛辣而成为鼻渊，鼻渊症状，是常鼻流浊涕不止，日久可至鼻中流血，两目不明。

以上各种病症，皆由于寒热之气厥逆，在脏腑中互相移传而引起的。

咳论篇第三十八
黄帝问曰：肺之令人咳何也?

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状?

岐伯曰：皮毛者肺之合也。

皮毛先受邪气，邪气以从其合也。

其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。

五脏各以其时受病，非其时各传以与之。

人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝曰：何以异之?

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何?

安所受病?

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。

脾咳不已，则胃受之。

胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。

心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。

久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。

此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什麽道理?

岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。

黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。

岐伯说：皮毛与肺是想配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。

再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。

这是肺咳的情况。

至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。

人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。

所以当秋天的时候，肺先受邪；
当春天的时候，肝先受邪；
当夏天的时候，心先受邪；
当长夏太阴主时，脾先受邪；
当冬天的时候，肾先受邪。

黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢?

岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。

心咳的症状，咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。

肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。

脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。

肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。

黄帝道：六腑咳嗽的症状如何?

是怎样受病的?

岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。

例如脾咳不愈，则胃就受病；
胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。

肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。

肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。

心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。

肾咳不愈，则膀胱受病；
膀胱咳的症状，咳而遗尿。

以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。

凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。

黄帝道：治疗的方法怎样?

岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；
治六腑的咳，取其合穴；
凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。

黄帝道：讲得好！
举痛论篇第三十九
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；
善言人者，必有厌于已。

如此则道不惑而要数极，所谓明也。

今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎?

岐伯再拜稽首曰：何道之问也?

帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然?

岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。

泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛或卒然而止者；
或痛甚不休者；
或痛甚不可按者；
或按之而痛止者；
或按之无益者；
或喘动应手者；
或心与背相引而痛者；
或胁肋与少腹相引而痛者；
或腹痛引阴股者；
或痛宿昔而成积者；
或卒然痛死不知人，有少间复生者；
或痛而呕者；
或腹痛而后泄者；
或痛而闭不通者。

凡此诸痛，各不同形，别之奈何?

岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。

得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。

 寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。

寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。

寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。

按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。

寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。

其俞注于心，故相引而痛。

按之则热气至，热气至则痛上矣。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。

寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何?

岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。

帝曰：扪而可得奈何?

岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。

帝曰：善。

余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

九气不同，何病之生?

岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。

喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

【白话文】
黄帝问道：我听说善于谈论天道的，必能应验于人事；
善于谈论历史的，必能应合于今事；
善于谈论人事的，必能结合自己的情况。

这样，才能掌握事物的规律而不迷惑，了解事物的要领极其透彻，这就是所谓明达事理的人。

现在我想请教先生，将问诊所知，望诊所见，切诊所得的情况告诉我，使我有所体验，启发蒙昧，解除疑惑，你能告诉我呢?

岐伯再次跪拜回答说：你要问的是哪些道理呢?

黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什麽邪气造成的呢?

岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止，如环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒邪侵袭于经脉内外，则使经脉凝涩而血少，脉气留止而不通，所以突然作痛。

黄帝说：其疼痛有突然停止的，有疼得很剧烈而不停止的，有痛得很剧烈而不能按压的，有按压而疼痛停止的，有按压也不见缓解的，有疼痛跳动应手的，有心和背部相互牵引而痛的，有胁肋和腹相互牵引而痛的，有腹痛牵引阴股的，有疼痛日久而成积聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而呕吐的，有腹痛而后泄泻的，有痛而大便闭结不通的，以上这些疼痛的情况，其病形各不相同，如何加以区别呢?

岐伯说：寒协侵袭于脉外，则经脉受寒，经脉受寒则经脉收缩不伸，收缩不伸则屈曲拘急，因而牵引在外的细小脉络，内外引急，故突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。

假如再次感受寒邪，卫阳受损就会久痛不止。

寒邪侵袭经脉之中，和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满，脉满为实，不任压迫，故痛而不可按。

寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随之而上，与寒邪相搏，使经脉充满，气血运行紊乱，故疼痛剧烈而不可触按。

寒协侵袭于肠胃之间，膜原之下，以致血气凝涩而不散，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛；
如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。

寒邪侵袭于侠脊之脉，由于邪侵的部位较深，按揉难以达到病所，故按揉也无济于事。

寒邪侵袭于冲脉之中，冲脉是从小腹关员穴开始，循腹上行，如因寒气侵入则冲脉不通，脉不通则气因之鼓脉欲通，故腹痛而跳动应手。

寒邪侵于背俞足太阳之脉，则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳脉背俞与心相连，故心与背相引而痛，按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，故疼痛即可停止。

寒邪侵袭于足厥阴之脉，足厥阴之脉循股阴入毛中，环阴器抵少腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，故胁肋与少腹牵引作痛。

寒厥之气客于阴股。

寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中，使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。

寒邪侵袭于五脏，迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气竭于内，阳气不得入，阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事；
如果阳气复返，阴阳相接，则可以苏醒。

寒协侵袭于肠胃，迫½¿肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。

寒协复袭于小肠，小肠为受盛之腑，因寒而阳气不化，水谷不得停留，故泄泻而腹痛。

如果是热邪留蓄于小肠，也可发生肠中疼痛，由于内热伤津而唇焦口渴，粪便坚硬难以排出，故腹痛而大便闭结不通。

黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。

至于望诊可见又是怎样的呢?

岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病，如黄色赤色主热，白色主寒，青色黑色主痛，这就是通过望诊可以了解的。

黄帝说：用手切诊而知病情是怎样的呢?

岐伯说：看他主病的经脉，然后以手循按，如果脉坚实的，是有邪气结聚；
属气血留滞的，荦脉必充盛而高起；
如果脉陷下的，是气血不足，多属阴证。

这些都是可以用手扪切切按循而得知的。

黄帝说：好。

我已知道许多疾病的发生，都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气舒缓，悲哀则所消沉，恐惧则气下却，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。

这九种气的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢?

岐伯说：大怒则使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生飧泄所以说是气上。

喜则气和顺而志意畅达，容卫之气通利，所以说是气缓。

悲哀太过则心系急迫，但悲为肺志，悲伤肺则肺叶张举，上焦虽之闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气喻闭于中而耗损肺气，所以说是气消。

恐惧则使精气下却，精气下却则升降不交，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气郁于下则下焦胀满，所以说“恐则气下”。

寒冷之气侵袭人体，则使腠理闭密，容卫之气不得畅行而收敛于内，所以说是气收。

火热之气能使人腠理开放，容卫通畅，汗液大量外出，致使气随津泄，所以说是气泄。

受惊则心悸动无所依附，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。

劳役过度则气动喘息，汗出过多，喘则内气越，汗出过多则外气越，内外之气皆泄越，所以说是气耗。

思则精力集中，心有所存，神归一处，以致正气留结而不运行，所以说是气结。

腹中论篇第四十
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病?

 岐伯对曰：名为鼓胀。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

帝曰：其时有复发者，何也?

岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。

虽然其病也已时，故当病气聚于腹也。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之?

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血。

若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。

帝曰：治之奈何?

复以何术?

岐伯曰：以四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病?

可治不?

岐伯曰：病名曰伏梁。

帝曰：伏梁何因而得之?

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。

帝曰：何以然?

岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。

居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。

帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病?

岐伯曰：病名伏梁，此风根也。

其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。

不可动之，动之为水溺涩之病。

帝曰：夫子数言热中，消中，不可服高梁芳草石药。

石药发瘨，芳草发狂。

夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

帝曰：不可以服此二者，何以然?

岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。

帝曰：善。

有病膺肿，头痛胸满腹胀，此为何病?

何以得之?

岐伯曰：名厥逆。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。

帝曰：何以然?

岐伯曰：阴气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳气虚，虚则狂，须其气并而治之，可使全也。

帝曰：善。

何以知怀子之且生也?

岐伯曰：身有病而无邪脉也。

帝曰：病热而有所痛者何也?

岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之动也。

人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。

夫阳入于阴，故病在头与腹，乃(月真)胀而头痛也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：有一种心腹胀满的病，早晨吃了饭晚上就不能再吃，这是什麽病呢?

岐伯回答说：这叫鼓胀病。

黄帝说：如何治疗呢?

岐伯说：可用鸡失醴来治疗，一刺就能见效，两济病就好了。

黄帝说：这种病有时还会复发是为什麽呢?

岐伯说：这是因为饮食不注意，所以病有时复发。

这种情况多是正当疾病将要痊愈时，而又复伤于饮食，使邪气复聚于腹中。

黄帝说：有一种胸胁满的病，妨碍饮食，发病时先闻到腥臊的气味，鼻流清涕，先唾血，四肢清冷，头目眩晕，时常大小便出血，这种病叫什麽名字?

是什麽原因引起的?

岐伯说：这种病的名字叫血枯，得病的原因是在少年的时候患过大的失血病，使内脏有所损伤，或者是醉后肆行房事，使肾气竭，肝血伤，所以月经闭止而不来。

黄帝说：怎样治疗呢?

要用什麽方法使其恢复?

岐伯说：用四份乌贼骨，一份藘菇，二药混合，以雀卵为丸，制成如小豆大的丸药，每次服五丸，饭前服药，饮以鲍鱼汁。

这个方法可以通利肠道，补益损伤的肝脏。

黄帝说：病有少腹坚硬盛满，上下左右都有根蒂，这是什麽病呢?

可以治疗吗?

岐伯说：小腹部裹藏着大量脓血，居于肠胃之外，不可能治愈的。

在诊治时，不宜重按，每因重按而致死。

黄帝说：为什麽会这样呢?

岐伯说；
此下为小腹及二阴，按摩则使脓血下出；
此上是胃脘部，按摩则上迫胃脘，能使横膈与胃脘之间发生痈此为根深蒂固的久病，故难治疗。

一般地说，这种病生在脐上的为逆症，生在脐下的为顺症，切不可急切按摩，以使其下夺。

关于本病的治法，在《刺法》中有所论述。

黄帝说：有人身体髀、股等部位都发肿，且环绕脐部疼痛，这是什麽病呢?

岐伯说：病的名字叫伏梁，这是由于宿受风寒所致。

风寒之气充溢于大肠而留着于肓，肓的根源在脐下气海，所以绕脐而痛。

这种病不可用攻下的方法治疗，如果误用攻下，就会发生小便涩滞不利的病。

黄帝说：先生屡次说患热中、消中病的，不能吃肥甘厚，也不能吃芳香药草和金石药，因为金石药物能使人法癫，芳草药物能使人发狂。

患热中、消中病的，多是富贵之人，现在如禁止他们吃肥甘厚味，则不适合他们的心理，不使用芳草石药，又治不好他们的病，这种情况如何处理呢?

我愿意听听你的意见。

岐伯说：芳草之气多香窜，石药之气多猛悍，这两类药物的性能都是疾坚劲的，若非性情和缓的人，不可以服用这两类药物。

黄帝说：不可以服用这两类药物，是什麽道理呢?

岐伯说：因为这种人平素嗜食肥甘而生内热，热气本身是 X 悍的，药物的性能也是这样，两者遇在一起，恐怕会损伤人的脾气，脾属木而恶土，所以服用这类药物，在甲日和已日肝木主令时，病情就会更加严重。

黄帝说：好。

有人患膺肿颈痛，胸满腹胀，这是什麽病呢?

是什麽原因引起的?

岐伯说：病名叫厥逆。

黄帝说：怎样治疗呢?

岐伯说：这种病如果用灸法便会失音，用针刺就会发狂，必须等到阴阳之气上下相合，才能进行治疗。

黄帝说：为什麽呢?

岐伯说：上本为阳，阳气又逆于上，重阳在上，则有余于上，若再用灸法，是以火济火，阳极乘阴，阴不能上承，故发生失音；
若用砭石针刺，阳气随刺外泄则虚，神失其守，故发生神志失常的狂证；
必须在阳气从上下降，阴气从下上升，阴阳二气交并以后再进行治疗，才可以获得痊愈。

黄帝说：好。

妇女怀孕且要生产是如何知道的呢?

岐伯说：其身体似有某些病的征候，但不见有病脉，就可以诊为妊娠。

黄帝说：有病发热而兼有疼痛的是什麽原因呢?

岐伯说：阳脉是主热证的，外感发热是三阳受邪，故三阳脉动甚。

若人迎一倍于寸口，是病在太阳；
大三倍于寸口，是病在阳明。

三阳既毕，则传入于三阴。

病在三阳，则发热头痛，今传入于三阴，故又出现腹部胀满，所以病人有腹胀和头痛的症状。

黄帝说：好

刺腰痛篇第四十一
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。

太阳正经出血，春无见血。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。

刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。

阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。

刺阳明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋无见血。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。

刺少阴于内踝上二痏。

春无见血，出血太多，不可复也。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。

刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。

其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

解脉令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，时遗溲。

刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。

刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。

同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。

刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三痏。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。

刺阳维之脉，脉与太阳合端下间，去地一尺所。

衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。

刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。

汗干令人欲饮，饮已欲走。

刺直肠之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。

刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚则反折，舌卷不能言。

刺内筋为二痏。

在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。

刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。

刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

腰痛挟脊而痛至头，几几然，目(盳盳)然僵仆，刺足太阳郄中出血。

腰痛上寒，刺足太阳、阳明；
上热，刺足厥阴；
不可以俯仰，刺足少阳；
中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；
上热刺足太阴；
中热而喘，刺足少阴。

大便难，刺足少阴；
少腹满，刺足厥阴。

如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳；
引脊内廉，刺足少阴。

腰痛引少腹控眇，不可以仰；
刺腰尻交者，两髁胛上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

【白话文】
足太阳经脉发病使人腰痛，痛时牵引项脊尻背，好象担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合穴委中，即在委中穴处刺出其恶血。

若在春季不要刺出其血。

足少阳经脉发病使人腰痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。

治疗时应刺足少阳经成骨的起点出血，成骨即膝外侧高骨突起处，若在夏季则不要刺出其血。

阳明经脉发病而使人腰痛，颈项不能转动回顾，如果回顾则神乱目花犹如妄见怪异，并且容易悲伤，治疗时应刺足阳明经在胫骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虚穴刺出其血，秋季则不要刺出其血。

足少阴脉发病使人腰痛，痛时牵引到脊骨的内侧，治疗时应刺足少阴经在内踝上的复溜穴两次，若在春季则不要刺出其血。

如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。

厥阴经脉发病使人腰痛，腰部强急如新张的弓弩弦一样，治疗时应刺阻厥阴的经脉，其部位在腿肚和足根之间鱼腹之外的蠡沟穴处，摸之有结络累累然不平者，就用针刺之，如果病人多言语或沉默抑郁不爽，可以针刺三次。

解脉发病使人腰痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿，治疗时应取解脉在膝后大筋分肉间（委中穴）外侧的委阳穴处，有血络横见，紫黑盛满，要刺出其血直到血色由紫变红才停止。

解脉发病使人腰痛，好象有带子牵引一样，常好象腰部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉，治疗时应刺解脉，在郄中有络脉结滞如黍米者，刺之则有黑色血液射出，等到血色变红时即停止。

同阴之脉发病使人腰痛，痛时胀闷沉重，好象有小锤在里面敲击，病处突然肿胀，治疗时应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端的阳辅穴处，针三次。

衡络之脉发病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多因为用力举重伤及腰部，使横络阻绝不通，淤血滞在里。

治疗时应刺委阳大筋间上行数寸处的殷门穴，视其血络横居满者针刺二次，令其出血。

会阴之脉发病使人腰痛，痛则汗出，汗止则欲饮水，并表现着行动不安的状态，治疗时应刺直阳之脉上三次，其部位在阳蹻申脉穴上，足太阳郄中穴下五寸的承筋穴处，视其左右有络脉横居、血络盛满的，刺出其血。

本条经文，注家说法亦颇不一，姑从王冰之说以释之。

脱阴为腰痛之文，待考。

昌阳之脉发病使人腰痛，疼痛牵引胸膺部，眼睛视物昏花，严重时腰背向后反折，舌卷短不能言语，治疗时应取筋内侧的复溜穴刺二次，其穴在内踝上大筋的前面，足太阴经的后面，内踝上二寸处。

散脉发病使人腰痛而发热，热甚则生心烦，腰下好象有一块横木梗阻其中，甚至会发生遗尿，治疗时应刺散脉下俞之巨虚上廉和巨虚下廉，其穴在膝前外侧骨肉分间，看到有青筋缠束的脉络，即用针刺三次。

肉里之脉发病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽则筋劢拘急挛缩，治疗时应刺肉里之脉二次，其穴在阻太阳的外前方，阻少阳绝骨之端的后面。

 腰痛挟脊背而痛，上连头部拘强不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治疗时应刺足太阳经的委中穴出血。

腰痛时有寒冷感觉的，应刺足太阳经和足阳明经，以散阳分之阴邪；
有热感觉的，应刺足厥阴经，以去阴中之风热；
腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经，以转枢机关；
若内热而喘促的，应刺足少阴经，以壮水制火，并刺委中的血络出血。

腰痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足阳明经；
感觉上部火热的，应刺足太阴经；
感觉内里发热兼有气喘的，应刺足少阴经。

大便困难的，应刺足少阴经。

少腹胀满的，应刺足厥阴经。

腰痛犹如折断一样不可前后俯仰，不能举动的，应刺足太阳经。

腰痛牵引脊骨内侧的，应刺足少阴经。

腰痛时牵引少腹，引动季胁之下，不能后仰，治疗时应刺腰尻交处的下髎穴，其部位在两踝骨下挟脊两旁的坚肉处，针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数，针后会立即见效，并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。

风论篇第四十二
黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同。

或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。

岐伯对曰：风气藏在皮肤之间，内不得通，外不得泄。

风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。

其寒也，则衰食饮；
其热也，则消肌肉。

故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；
人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。

故使肌肉愤(月真)而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。

风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。

风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。

风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。

饮酒中风，则为漏风。

入房汗出中风，则为内风。

新沐中风，则为首风。

久风入中，则为肠风，飧泄。

外在腠理，则为泄风。

故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。

帝曰：五脏风之形状不同者何?

愿闻其诊，及其病能。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，噎干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善胀，失衣则(月真)胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：风邪侵犯人体，或引起寒热病，或成为热中病，或成为寒中病，或引起疠风病，或引起偏枯病，或成为其他风病。

由于病变表现不同，所以病名也不一样，甚至侵入到五脏六腑，我不知如何解释，愿听你谈谈其中的道理。

岐伯说：风邪侵犯人体常常留滞于皮肤之中，使腠理开合失常，经脉不能通调于内，卫气不能发泄于外；
然而风邪来去迅速，变化多端，若使腠理开张则阳气外泄而洒淅恶寒，若使腠理闭塞则阳气内郁而身热烦闷，恶寒则引起饮食减少，发热则会使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能饮食，这种病称为寒热病。

风邪由扬名经入胃，循经脉上行到目内眦，假如病人身体肥胖，腠理致密，则风邪不能向外发泄，稽留体内郁而化热，形成热中病，症见目珠发黄；
假如病人身体瘦弱，腠理疏松，则阳气外泄而感到畏寒，形成寒中病，症见眼泪自出。

风邪由太阳经侵入，偏行太阳经脉及其腧穴，散布在分肉之间，与卫气相搏结，使卫气运行的道路不通利，所以肌肉肿胀高起而产生疮疡；
若卫气凝涩而不能运行，则肌肤麻木不知痛痒。

疠风病是营气因热而腐坏，血气污浊不清所致，所以使鼻柱蚀坏而皮色衰败，皮肤生疡。

病因是风寒侵入经脉稽留不去，病名叫疠风。

在春季或甲日、已日感受风邪的，形成肝风；
在夏季或丙日、丁日感受风邪的，形成心风；
再长夏或戊日、己日感受风邪的，形成脾风；
在秋季或庾日、辛日感受风邪的，形成肺风；
在冬季或壬日、癸日感受风邪的，形成肾风。

风邪侵入五脏六腑的俞穴，沿经内传，也可成为五脏六腑的风病。

逾穴是机体与外界相通的门户，若风邪从其血气衰弱场所入侵，或左或右；
偏着于一处，则成为偏风病。

风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病；
风邪侵入头部累及目系，就成为目风病，两眼畏惧风寒；
饮酒之后感受风邪，成为漏风病；
行房汗出时感受风邪，成为内风病；
刚洗过头时感受风邪成为首风病；
风邪久留不去，内犯肠胃，则形成肠风或飧泄病；
风邪停留于腠理，则成为泄风病。

所以，风邪是引起多种疾病的首要因素。

致于它侵入人体后产生变化，能引起其他各种疾病，就没有一定常规了，但其病因都风邪入侵。

黄帝问道：五脏风证的临床表现有何不同?

希望你讲讲诊断要点和病态表现。

岐伯回答道：肺风的症状，是多汗恶风，面色淡白，不时咳嗽气短，白天减轻，傍晚加重，诊察时要注意眉上部位，往往眉间可出现白色。

心风的症状，是多汗恶风，唇舌焦躁，容易发怒，面色发红，病重则言语謇涩，诊察时要注意舌部，往往舌质可呈现红色。

肝风的症状，是多汗恶风，常悲伤，面色微青，易发怒，有时厌恶女性，诊察时要注意目下，往往眼圈可发青色。

脾风的症状，是多汗恶风，身体疲倦，四肢懒于活动，面色微微发黄，食欲不振，诊察时要注意鼻尖部，往往鼻尖可出现黄色。

肾风的症状，是多汗恶风，颜面然而肿，腰脊痛不能直立，面色黑加煤烟灰，小便不利，诊察时要注意颐部，往往颐部可出现黑色。

胃风的症状，是项部多汗恶风，腰脊痛不能直立，面色黑加煤烟灰，小便不利，诊察时要注意颐部，往往颐部可出现黑色。

胃风的症状，是颈部多汗，恶风，吞咽饮食困难，隔塞不通，腹部易作胀满，如少穿衣，腹即瞋胀，如吃了寒凉的食物，就发生泄泻，诊察时可见形体瘦削而腹部胀大。

首风的症状，是头痛，面部多汗，恶风，每当起风的前一日病情就加重，以至头痛得不敢离开室内，待到起风的当日，则痛热稍轻。

漏风的症状，是汗多，不能少穿衣服，进食即汗出，甚至是自汗出，喘息恶风，衣服常被汗侵湿，口干易渴，不耐劳动。

泄风的症状，是多汗，汗出湿衣，口中干燥，上半身汗出如水渍一样，不耐劳动，周身疼痛发冷。

黄帝道：讲得好！
痹论篇第四十三
黄帝问曰：痹之安生?

岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

 帝曰：其有五者何也?

岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；
以夏遇此者为脉痹；
以至阴遇此着为筋痹；
以秋遇此者为皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然?

岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；
筋痹不已，复感于邪，内会于肝；
脉痹不已，复感于邪，内会于心；
肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；
皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；
所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。

肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。

饮食自倍，肠胃乃伤。

淫气喘息，痹聚在肺；
淫气忧思，痹聚在心；
淫气遗溺，痹聚在肾；
淫气乏竭，痹聚在肝；
淫气肌绝，痹聚在脾。

诸痹不已，亦益内也。

其风气胜者，其人易已也。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也?

岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰：其客于六腑者何也?

岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。

六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。

帝曰：以针治之奈何?

岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎?

岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。

故循脉上下贯五脏，络六腑也。

卫者水谷之悍气也。

其气慓疾滑利，不能入于脉也。

故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰：善。

痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也?

岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也。

阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也?

岐伯曰：痹在于骨则重；
在于脉则血凝而不流；
在于筋则屈不伸；
在于肉则不仁；
在于皮则寒。

故具此五者，则不痛也。

 凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：痹病是怎样产生的?

是多汗恶风回答说：由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。

。

其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，诗协偏胜的叫着痹。

黄帝问道：痹病又可分为五种，为什麽?

岐伯说：在冬天得病称为骨痹；
在春天得病的称为筋痹；
在夏天得病的称为脉痹；
在长夏得病的称为肌痹；
在秋天得病的称为皮痹。

黄帝问道：痹病的冰鞋又有内侵而累及五脏六腑的，是什麽道理?

岐伯五脏都有与其相合的组织器官，若冰鞋久留不除，就会内犯于相合的内脏。

所以 ，骨痹不愈，再感受邪气，就会内舍于心；
肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；
皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺。

总之，这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。

凡痹病侵入到五脏，症状各有不同：肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐，心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易暖气，厥阴上逆则引起恐惧。

肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。

肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸行，高耸过头。

脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部痞塞不通。

肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻。

膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流青涕。

五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散。

若饮食过量，肠胃就要受损。

致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；
致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；
致痹之痹引起遗尿，是痹发生在肾；
致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；
致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾。

总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入。

其中风邪偏胜的容易痊愈。

黄帝问道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什麽缘故?

岐伯说：痹邪内犯到五脏则死，痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。

黄帝问道：痹邪侵犯六腑是何原因?

岐伯说：这也是以饮食不节、起居失度为导致腹痹的根本原因。

六腑也各有俞穴，风寒湿邪在外侵及它的俞穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是冰鞋就循着俞穴如里，留滞在相应的腑。

黄帝问道：怎样用针刺治疗呢?

岐伯说：五脏各有输穴可取，六腑各有合穴可取，循着经脉所行的部位，各有发病的征兆可察，根据冰鞋所在的部位，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了。

黄帝问道：营卫之气亦能使人发生痹病吗?

岐伯说：营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营卫气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。

胃是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。

若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。

总的来说，营卫之气若不于风寒湿邪相合，则不会引起痹病。

黄帝说：讲得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的表现为热，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什麽缘故?

岐伯说：痛是寒气偏多，有寒所以才痛。

不痛而麻木不仁的，系患病日久，冰鞋深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；
皮肤得不到营养，所以麻木不仁。

表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。

表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分，所以出现热象。

多汗而皮肤湿润的，是由于感受邪湿太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相结合，所以汗出而皮肤湿润。

黄帝问道：痹病而不甚疼痛是什麽缘故?

岐伯说：痹发生在骨则身重；
发生在脉则血凝涩而不畅；
发生在筋则曲屈不能伸；
发生在肌肉则麻木不仁；
发生在皮肤则寒冷。

如果有这五种情况，就不甚疼痛。

凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓。

黄帝道：讲得好！
痿论篇第四十四
黄帝问曰：五脏使人痿何也?

岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。

心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈，胫纵而不任地也。

肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。

脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之?

岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。

故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

故下经曰：筋痿者生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故下经曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；
今水不胜火，则骨枯而髓虚。

故足不任身，发为骨痿。

故下经曰：骨痿者，生于大热也。

帝曰：何以别之?

岐伯曰：肺热者色白而毛败；
心热者色赤而络脉溢；
肝热者色苍而爪枯；
脾热者色黄而肉蠕动；
肾热者色黑而齿槁。

帝曰：如夫子言可矣。

论言治痿者，独取阳明何也?

岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳?

宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。

故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什麽道理呢?

岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。

所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃；
心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；
肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；
脾有邪热，则灼耗胃筋而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；
肾有邪热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

黄帝问道：痿证是怎样引起的?

岐伯说：肺是诸脏之张，又是心脏的华盖。

遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，是肺叶枯焦，精气因此而不能敷布于周身，五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的，说的就是这个道理。

如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血。

所以《本病》中说：“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿。

”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或白浊、白带之类疾患。

所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由于房事太过内上精气所致。

有的人日渐感受湿邪侵渍，导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿。

所以《下经》中说：“肉痿是久居湿地引起的。

”如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身体，形成骨痿。

所以《下经》中说：“骨痿是由于大热所致。

”黄帝问道：用什麽办法鉴别五种痿证呢?

岐伯说：肺有热的痿，面色白而毛发衰败；
心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现；
肝有热的痿，面色青而爪甲枯槁；
脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕动；
肾有热的痿，面色黑而牙齿枯槁。

黄帝道：先生以上所说是合宜的。

医书中说：治痿应独取扬名，这是什麽道理呢?

岐伯说：扬名是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。

冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足扬名经会合于宗筋，阴经阳经都总汇于宗筋，再会合于足扬名经的气衔穴，故扬名经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。

所以扬名经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。

黄帝问道：怎样治疗呢?

岐伯说：调补各经的荥穴，疏通各经的输穴，以调机体之虚实和气血之逆顺；
无论筋脉骨肉的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。

黄帝道：很对！
厥论篇第四十五
黄帝问曰：厥之寒热者，何也?

岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必数于足下者何也?

岐伯曰：阳气起于足五指之表。

阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也?

岐伯曰：阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内，故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内。

帝曰：寒厥何失而然也?

 岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。

春夏则阳气多而阴气少，然冬则阴气盛而阳气衰；
此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。

气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也?

岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也。

阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭，则不营其四肢也。

此人必数醉若饱，以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。

夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不和人，或至半日远至一日，乃知人者何也?

岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。

帝曰：善。

愿闻六经脉之厥状病能也。

岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。

少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，(骨行)不可以运。

太阴之厥，则腹满(月真)胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛，泾溲不利，好卧，屈膝、阴缩肿，(骨行)内热。

盛则泻之；
虚则补之；
不盛不虚，以经取之。

太阴厥逆，(骨行)急挛，心痛引腹，治主病者。

少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。

厥阴厥逆，挛腰痛虚满，前闭谵言，治主病者。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

太阳厥逆，僵仆、呕血、善衄、治主病者。

少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。

阳明厥逆，喘咳身热，善惊、衄、呕血。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。

手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。

治主病者。

手阳明少阳厥逆，发喉痹、噎肿、痉、治主病者。

【白话文】
黄帝问道：厥证有寒有热，是怎样形成的?

岐伯答到：阳气衰竭与下，发为寒厥；
阴气衰竭与下，发为热厥。

黄帝问道：热厥证的发热，一般从足底开始，这是什麽道理?

岐伯答到：阳经之气循行于足五趾的外侧端，汇集于足底而聚汇到足心，所以若阴经之气衰竭于下而阳经之气偏胜，就会导致足底发热。

黄帝问道：寒厥证的厥冷，一般从足五趾渐至膝部，这是什麽道理?

岐伯答道：阴经之气起于足五趾的内侧端，汇集于膝下后，上聚于膝部。

所以若阳经之气衰竭于下而阴经之气偏胜，就会导致从足五趾至膝部的厥冷，这种厥冷，不是由于外寒的侵入，而是由于内里的阳虚所致。

黄帝问道：寒厥是损耗了何种精气而形成的?

岐伯说：前阴是许多经脉聚汇之处，也是足太阴和足扬名经脉汇合之处。

一般来说，人体在春夏季节是阳气偏多而阴气偏少，秋冬季节是阴气偏盛而阳气偏衰。

有些人自恃体质强壮，在秋冬阳气偏衰的季节纵欲、过劳，使肾中精气耗损，精气亏虚于下而与上焦之气相，虽争亦不能迅速恢复，精气不断溢泄于下，元阳亦随之而虚，阳虚生内寒，阴寒之邪随从上争之气而上逆，便为寒厥。

邪气停聚于中焦，是胃气虚衰，不能化生水谷精微一森灌营养经络，以致阳气日益亏损，阴寒之气肚胜于内，所以手足厥冷。

黄帝问道：热厥是怎样形成的?

凤伯答道：酒入于胃，由于酒性标悍径行皮肤络脉，所以使络脉中血液充满，而经脉反显得空虚。

脾的功能是主管输送胃中的津液营养，若饮酒过度，脾无所输送则阴经亏虚；
阴津亏虚则标悍的酒热之气乘虚入扰于内，导致胃气不和；
胃气不和则阴精化生无源而枯竭；
阴精枯竭就不能营养四肢。

这种人必然是经常的酒醉或饱食太过之后行房纵欲，致使酒食之气郁居于脾中不得宣散，酒气与谷气相搏结，酝酿成热，热盛于中焦，进而波及周身，因有内热而小便色赤。

酒性是标悍浓烈的，肾的精气必受其损伤而日益虚衰，阴虚阳胜，形成阳气独盛于内的局面，所以手足发热。

黄帝问道：厥证有的使人腹部胀满，有的使人猝然不知人事，或者半天，甚至长达一天时间才能苏醒，这是什麽道理?

岐伯答道：下部之气充盛于上，下部就空虚，下部气虚则水谷不化而引起腹部胀满；
阳气偏盛于上，若下部之气又并聚于上，则气机失常而逆乱，气机逆乱则扰乱阳气，阳气逆乱就不醒人事了。

黄帝道：对！希望听听六经厥证的病态表现。

岐伯说：太阳经厥证，上为头肿发重，下为足不能行走，发作时眼花跌倒。

扬名经厥证，可出现疯癫样表现，奔跑呼叫，腹部胀满不得安卧，面部赤热，神志模糊，出现幻觉，胡言乱语。

少阳经厥证，可见到突然性耳聋，面颊肿而发热，两胁疼痛，小腿不能运动。

太阴经厥证，可见到腹部胀满，大便不爽，不思饮食，食则呕吐，不能安卧。

少阴经厥证，可出现口干，小便色赤，腹胀满，心痛。

厥阴经厥证，可见到少腹肿痛，腹胀满，大小便不利，喜欢采取屈膝的体位睡卧，前阴萎缩而肿，小腿内侧发热。

厥证的治则是：实证用泻法，虚症用补法，本经自生病，不是受他经虚实证影响的，从本经取穴治疗。

足太阴经的经气厥逆，小腿拘集痉挛，心痛牵引腹部，当取主病的本经腧穴治疗。

若足三阴经都发生厥逆，身体僵直跌倒，呕血，容易鼻出血，当取主病的本经腧穴治疗。

。

足少阳经的经气厥逆，关节活动不灵，关节不利则腰部不能活动，颈项不能回顾，如果伴发肠痈，就为不可治的危证，如若发惊，就会死亡。

足扬名经的经气厥逆，喘促咳嗽，身发热，容易惊骇，鼻出血，呕血。

手太阴经的经气厥逆，胸中虚满而咳嗽，常常呕吐涎沫，当取本经主病的腧穴治疗。

手厥阴和手少阴经的经气厥逆，心痛连及咽喉，身体发热，是不可治的死症。

手太阳经的经气厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，当取主病的本经腧穴治疗。

手扬名经和手少阳经的经气厥逆，发为喉部痹塞，咽部肿痛，颈项强直，当取主病的本经腧穴治疗。

病能论篇第四十六
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如?

岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热；
人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃胱为痈也。

帝曰：善。

人有卧而有所不安者，何也?

岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。

帝曰：人之不得偃卧者，何也?

 岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在?

岐伯曰：冬诊之，右脉固为沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。

帝曰：何以言之?

岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

帝曰：善。

有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。

其真安在?

岐伯曰：此同名异等者也。

夫痈气之息者，宜以针开除去之。

夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生?

岐伯曰：生于阳也。

帝曰：阳何以使人狂?

岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。

帝曰：何以知之?

岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：夺其食即已。

夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。

使之服以生铁络为饮，夫生铁络者，下气疾也。

帝曰：善。

有病身热解堕，汗出如浴。

恶风少气，此为何病?

岐伯曰：病名曰酒风。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：以泽泻，朮各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。

所谓深之细者，其中手如针也。

摩之切之，聚者，坚也，博者，大也。

上经者，言气之通天也。

下经者，言病之变化也。

金匮者，决死生也。

拨度者，切度之也。

奇恒者，言奇病也。

所谓奇者，使奇病不得以四时死也。

恒者，得以四时死也。

所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。

度者，得其病处，以四时度之也。

【白话文】
黄帝问道：有患胃脘痈病的，应当如何诊断呢?

岐伯回答说：诊断这种病，应当先诊其胃脉，他的脉搏必然沉细，沉细主胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则有热。

人迎属于胃脉，胃气逆则跳动过盛，说明热气聚集于胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。

黄帝说：好。

有人睡卧不能安宁的，是什麽原因呢?

岐伯说：五脏有所伤及，要等到损伤恢复，精神有所寄托，谁卧才能安宁，所以一般人不能测知他是什麽病。

黄帝说：人不能仰卧的是什麽原因呢?

岐伯说：肺居胸上，为五脏六腑的华盖，如果肺脏为邪气所犯，邪气盛与内则肺的脉络胀大，肺气不利，呼吸急促，故不能仰卧。

在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。

黄帝说：有患厥病的，诊得右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知主病在何处?

岐伯说：因为是冬天诊察其脉象，右脉本来应当沉紧，这是和四时相应的正常脉象，左脉浮迟，则是逆四时的反常脉象，所以与肺脏关联。

腰为肾之府，故当有腰痛的症状。

黄帝说：为什麽这样说呢?

岐伯说：少阴的经脉贯肾络于肺，现于冬季肾脉部位诊得了浮迟的肺脉，是肾气不足的表现，虽与肺有关，但主要是肾病，故肾病当主为腰痛。

黄帝说：好。

有患颈痈病的，或用砭石治疗，或用针灸治疗，都能治好，其治愈的道理何在?

岐伯说：这是因为病名虽同而程度有所不同的缘故。

颈痈属于气滞不行的，宜用针刺开导以除去其病，若是气盛壅滞而血液结聚的，宜用砭石以泻其淤血，这就是所谓同病异治。

黄帝说：有患怒狂病的，这种病是怎样发生的呢?

岐伯说：阳气因为受到突然强烈的刺激，郁而不畅，气厥而上逆，因而使人善怒发狂，由于此病为阳气厥逆所生，故名“阳厥”。

黄帝说：怎样知道是阳气受病呢?

岐伯说：在正常的情况下，足阳明经脉是常动不休的，太阳、少有病脉是不甚搏动的，现在不甚搏动的太阳、少阳经脉也搏动的大而急疾，这就是病生于阳气的征象。

黄帝说：如何治疗呢?

岐伯说：病人禁止饮食就可以好了。

因为饮食经过脾的运化，能够助长阳气，所以禁止病人的饮食，使过盛的阳气得以衰少，病就可以痊愈。

同时，再给以生铁洛煎水服之，因为生铁洛有降气开结的作用。

黄帝说：好。

有患全身发热，腰体懈怠无力，汗出多得象洗澡一样，怕风，呼吸短而不畅，这是什麽病呢?

岐伯说：病名叫酒风。

黄帝说：如何治疗呢?

岐伯说用泽泻和白术各十分，麋衔五分，合沿为末，每次服三指撮，在饭前服下。

所谓深按而得细脉的，其脉在指下细小如针，必须仔细地按摩切循，凡脉气聚而不散的是坚脉；
搏击手指下的是大脉。

<<上经>>是论述人体功能与自然界相互关系的；
〈〈下经〉〉是论述疾病变化的；
〈〈金匮〉〉是论述疾病诊断决定死生的；
[揆度]是论述脉搏以诊断疾病的；
〈〈奇恒〉〉是论述特殊疾病的。

所谓奇病，就是不受四时季节的影响而死亡的疾病。

所谓恒病，就是随着四时气候的变化死亡的疾病。

所谓揆，是说切按脉搏，以推求疾病的所在及其病理；
所谓度，是从切脉得其病处，并结合四时气候的变化进行判断，以知道疾病的轻重宜忌。

奇病论篇第四十七
黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也?

岐伯对曰：胞之络脉绝也。

帝曰：何以言之?

岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：无治也，当十月复。

刺法曰：无损不足，益有余，以成其疹。

然后调之。

所谓无损不足者，身赢瘦，无用镵石也；
无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病?

岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

帝曰：人有身体髀股(骨行)皆肿，环脐而痛，是为何病?

岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。

其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。

不可动之，动之为水溺涩之病也。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病?

 岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病?

岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名厥逆。

帝曰：善。

帝曰：有病口甘者，病名为何?

何以得之?

岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。

夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。

肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

治之以兰，除陈气也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉。

口苦者，病名为何?

何以得之?

岐伯曰：病名曰胆瘅。

夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。

治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。

身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。

太阴脉微细如发者，此不足也。

其病安在?

名为何病?

岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。

此所谓得五有余，二不足也。

帝曰：何谓五有余?

二不足?

岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。

今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣！帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何?

安所得之?

岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。

帝曰：有病庞然有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病?

岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：有的妇女怀孕九个月，而不能说话的，这是什麽缘故呢?

岐伯回答说：这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，阻绝不通所致。

黄帝说：为什麽这样说呢?

岐伯说：宫的络脉系于肾脏，而足少阴肾脉贯肾上系于舌本，今胞宫的络脉受阻，肾脉亦不能上通于舌，舌本失养，故不能言语。

黄帝说：如何治疗呢?

岐伯说：不需要治疗，待至十月分娩之后，胞络通，声音就会自然恢复。

〈〈刺法〉〉上说：正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病。

所谓“无损不足”，就是怀孕九月而身体瘦弱的，不可再用针石治疗以伤其正气。

所谓“无益有余”，就是说腹中已经怀孕而又妄用泻法，用泻法则精气耗伤，使病邪独据于中，正虚邪实，所以说疾病形成了。

黄帝说：有病胁下胀满，气逆喘促，二三年不好的，是什麽疾病呢?

岐伯说：病名叫息积，这种病在胁下而不在胃，所以不妨碍饮食，治疗时切不可用艾灸和针刺，必须逐渐地用导引法疏通气血，并结合药物慢慢调治，若单靠药物也是不能治愈的。

人有身体髀部、大腿、小腿都肿胀，并且环绕肚脐周围疼痛，这是什麽疾病呢?

岐伯说：病名叫伏梁，这是由于风邪久留于体内所致。

邪气流溢于大肠，因为肓膜的起源在肚脐下部，所以环绕脐部作痛。

这种病不可用按摩方法治疗，否则就会造成小便涩滞不利的疾病。

黄帝说：人有尺部脉搏跳动数疾，筋脉拘急外现的，这是什麽病呢?

岐伯说：这就是所谓诊筋病，此人腹部必然拘急，如果面部见到或白或黑的颜色，病情则更加严重。

黄帝说：有人患头痛已经多年不愈这是怎麽得的?

叫做什麽病呢?

岐伯说：此人当受过严重的寒邪侵犯，寒气向内侵入骨髓，脑为髓海，寒气由骨髓上逆于脑，所以使人头痛，齿为骨之余，故牙齿也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。

黄帝说：好。

黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什麽?

是怎样得的呢?

岐伯说：这是由于五味的经气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。

五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。

患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。

本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。

黄帝说：有病口中发苦的，应取足少阳胆经的阳陵泉治疗仍然不愈，这是什麽病?

是怎样得的呢?

岐伯说：病名叫胆瘅。

肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使。

患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。

治疗时应取胆募日月穴和背部的胆俞穴，这种治法。

记载于《阴阳十二官相使》中。

黄帝说：有患癃病，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象。

同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象。

寸口脉微细如头发，这也是正气不足的表现。

这种病的原因究竟在哪里?

叫做什麽病呢?

岐伯说：此病是太阴脾脏不足，热邪炽盛在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做厥，属于不能治的死症。

这就是所谓“五有余、二不足”的证候。

黄帝说：什麽叫“五有余、二不足”呢?

岐伯说：所谓“五有余”就是身热如炭，喘息，气逆等五种病气有余的证侯。

所谓“二不足”，就是癃一日数十溲，脉微细如发两种正气不足证候。

现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了。

黄帝说：人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什麽?

是怎样得的呢?

岐伯说：病的名字叫胎病，这种病是胎儿在母腹中得的，由于其母曾受到很大的惊恐，气逆于上而不下，精也随而上逆，精气并聚不散，影响及胎儿故其子生下来就患癫痫病。

黄帝说：面目浮肿，象有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什麽呢?

岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫肾风。

肾风病人到了不能吃饭，常常惊恐的阶段，若惊后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，而为死症。

黄帝说：对。

大奇论篇第四十八
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。

 肺之雍，喘而两胠满；
肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；
肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀(骨行)大跛，易偏枯。

心脉满大，癎瘈筋挛；
肝脉小急，癎瘈筋挛；
肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。

心脉搏滑急为心疝。

肺脉沉搏为肺疝。

三阳急为瘕，三阴急为疝。

二阴急为癎厥，二阳急为惊。

脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。

肝脉小缓为肠澼，易治。

肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。

心肝澼亦下血，二脏同病者可治。

其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大；
心脉小坚急，皆膈偏枯。

男子发左、女子发右，不暗舌转可治，三十日起。

其从者暗三岁起，年不满二十者三岁死。

脉至而搏，血衄身热者死。

脉来悬钩浮为常脉。

脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。

脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。

脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。

脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。

少气味，韭英而死。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。

五色先见黑，白垒发死。

脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。

水凝而死。

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。

是大肠气予不足也。

枣叶生而死。

脉至如华者令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也。

季秋而死。

【白话文】
肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。

肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。

肺脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。

肺脉壅滞，则胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧脾胫肿大，活动受限，日久且易发生偏枯病。

心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。

肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。

肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。

肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，是气血积聚在腹中，皆当发为瘕病。

肾脉和肝脉均见沉脉，为石水病；
均见浮脉，为风水病；
均见虚脉，为死症；
均见小儿兼弦之脉，将要发生惊病。

肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾，均为疝病。

心脉搏动急疾流利，为心疝；
肺脉沉而搏击于指下，为肺疝。

太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕；
太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝；
少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥；
阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。

脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然‡ª愈。

肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。

肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。

心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。

胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。

若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。

如果男病在右，女病在左，说话发不出声音的，需要三年才能痊愈。

如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。

脉来搏指有力，病见衄血而身发热，为真阴脱败的死证。

若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉。

脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫暴厥。

脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复。

脉来如浮波之合，象热盛时的数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是经脉之气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，经过九十天就要死亡。

脉来如新燃之火，临势很盛，这是心脏的精气已经虚失，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。

脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至深秋树木落叶时就要死亡。

脉来如访问之客，或来或去，或停止不动，或搏动鼓指，这是肾脏的精气不足，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。

脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。

脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。

脉来紧急如弦，细小如缕是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡；
若患者静而不言，则可以治疗；
脉来如交漆，缠绵不清，左右旁至，为阴阳偏败，从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。

脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。

脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，这是脾脏精气不足，若面部先见到五色中的黑色，是土败水侮的现象，到春天发生的时候，木旺土衰，就要死亡。

如悬雍之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，十二俞均属太阳膀胱经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。

脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这是五脏郁热形成的寒热交并于肾脏，这样的病人尽能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。

脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，这是大肠的精气不足，在初夏枣草树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。

脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，这是小肠的精气不足，到秋末阴盛阳衰的季节就要死亡。

脉解篇第四十九
太阳所谓肿，腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。

正月阳气出，在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰脽痛也。

病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也。

所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。

所谓耳呜者，阳气万物盛上而跃，故耳呜也。

所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。

所谓浮为聋者，皆在气也。

所谓入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。

内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。

 少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。

盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。

所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木华落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。

所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。

阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。

所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。

所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；
水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。

所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。

所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。

所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。

所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。

所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。

【白话文】
太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛，是因为正月属于太阳，而月建在寅，正月是阳气生发的季节，但阴寒之气尚盛，当旺不旺，病及于经，故发生腰肿和臀部疼痛。

病有阳气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里阳气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，阳气颇感不足，若阳气偏虚于足太阳经一侧，则发生偏枯跛足的症状。

所谓颈项强急而牵引背部的，是因为阳气剧烈的上升而争引，影响于足太阳经脉，所以发生颈项强急。

所谓出现耳鸣症状的，是因为阳气过盛，好象万物向上盛长而活跃，盛阳循经上逆，故出现耳鸣。

所谓阳邪亢盛发生狂病癫痫的，是因为阳气尽在上部，阴气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。

所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，阳气进入内部不能言语。

若房事不节内夺肾精，精气耗散而厥逆，就会发生瘖痱病，这是因为肾虚，少有病的精气不至而发生厥逆。

少阳所以发生心胁痛的症状，是因少阳属九月，月建在戌，少阳脉散络心包，为心之表，九月阳气将尽，阴气方盛，邪气循经而病，所以心胁部发生疼痛。

所谓不能侧身转动，是因为九月阴气盛，万物皆潜藏而不动，少阳经气应之，所以不能转侧。

所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的阳气也由表入里，阴气旺盛在上部，阳气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。

阳明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为阳明旺于五月，月建在午，五月是阳极而生的时候，人体也是一样，阴气加于盛阳之上，故令人洒洒然寒栗。

所谓足胫浮肿而腿弛缓不收，是因为五月阳盛极而阴生，阴气始衰，在下初之一阴，向上与阳气相争，致使阳明经脉不和，故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状。

所谓因水肿而致喘息的，是由于土不制水，阴气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现喘息的症状。

所谓胸部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水液属于阴气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现胸痛少气的症状。

所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于阳气与阴气相争，水火不相协调，所以发生惊惕一类的症状。

所谓想关闭门窗而独居的，是由于阴气与阳气相争，而外并与阳经使阳气盛，阳主热主动，热盛于上，所以病人喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣而走。

所谓客于孙脉则头痛、鼻塞和腹部胀肿的，是由于阳明经的邪气上逆，若逆于本经的细小络脉，就出现头痛鼻塞的症状，若逆于太阴脾经，就出现腹部肿胀的症状。

太阴经脉有所谓病腹胀的，是因为太阴为阴中至阴，应于十一月，月建在子，此时阴气最盛，万物皆闭藏于中，人气亦然，阴邪循经入腹，所以发生腹肿的症状。

所谓上走于心而为嗳气的，是因为阴盛邪，阴邪循脾经上走于阳明胃经，足阳明之正上通于心，心主嗳气，所以说上走于心就会发生嗳气。

所谓食入则呕吐的，是因为脾病，食物不能运化，胃中盛满而上溢，所以发生呕吐的症状。

所谓得到大便和失气就觉得爽快而病减的，是因为十二月阴气盛极而下衰的，阳气初生，人体也是一样，腹中阴邪得以下行，所以腹胀嗳气的病人得到大便或失气后，就觉得爽快，就象病减轻了似的。

少阴有所谓腰痛的，是因为足少有病应在十月，月建在申，十月阴气初生，万物肃杀，阳气被抑制，腰为肾之府，故出现腰痛的症状。

所谓呕吐、咳嗽、上气喘息的，是因为阴气盛于下，阳气浮越于上而无所依附，少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气喘息的症状。

所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭乱视物不清的，是因为七月秋气始至，微霜始降，阴阳交替尚无定局，万物因受肃杀志气而衰退，人体阴阳之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两目视物不清。

所谓少气善怒的，是因为秋天阳气下降，失去调其作用少阳经阳气不得外出，阳气郁滞在内，肝气郁结不得疏泄，不能约束其所管，故容易发怒，怒则其逆而厥，叫做“煎厥”。

所谓恐惧不安好象被人捉捕一样，是因为秋天阴气始生，万物尚未尽衰，人体应之，阴气少，阳气入，阴阳交争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。

所谓厌恶食物气味的，是因为肾火不足，不能温养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失故不欲进食而厌恶食物的气味。

所谓面色发黑如地色的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏精华，精气内夺而肾虚，故面色发黑。

所谓咳嗽则出血的，是上焦阳脉损伤，阳气未盛于上，血液充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽，络脉伤则血见于鼻。

厥阴经脉为病有所谓蘈疝，及妇女少腹肿的，是因为厥阴应于三月，月建在辰，三月阳气方长，阴气尚存，阴邪积聚于中，循厥阴肝经发病，故发生阴囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状。

所谓腰脊痛不能俯仰的，是因为三月阳气振发，万物荣华繁茂，然尚有余寒，人体应之，故出现腰脊疼痛而不能俯仰的症状。

所谓有蘈癃疝、肤皮肿胀的，也是因为阴邪旺盛，以致厥有病脉胀闭不通，故发生前阴肿痛、小便不利以及肤胀等病。

所谓病甚则咽干热中的，是因为三月阴阳相争而阳气胜，阳胜产生内热，热邪循厥阴肝经上逆入喉，故出现咽喉干燥的症状。

刺要论篇第五十
黄帝问曰：愿闻刺要?

岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。

浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。

故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。

刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦不嗜食。

刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。

刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。

刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解(亻亦)然不去矣。

【白话文】
黄帝问道：我想了解针刺方面的要领。

岐伯回答说：疾病有在表在里的区别，刺法有浅刺深刺的不同，病在表应当浅刺，病在里应当深刺，各应到达一定的部位（疾病所在），而不能违背这一发度。

刺得太深，就会损伤内脏；
刺得太浅，不仅达不到病处，而且反使在表的气血壅滞，给病邪以可乘之机。

因此，针刺深浅不当，反会给人体带来很大的危害，使五脏功能紊乱，继而发生严重的疾病。

所以说：疾病的部位有在毫毛腠理的，有在皮肤的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。

因此，该刺毫毛腠理的，不要伤及皮肤，若皮肤受伤，就会影响肺脏的正常功能，肺脏功能扰乱后，以致到秋天时，易患温疟病，发生恶寒战栗的症状。

该刺皮肤的，不要伤及肌肉，若肌肉受伤，就会影响脾脏的正常功能，以致在每一季节的最后十八天中，发生腹胀烦满，不思饮食的病症。

该刺肌肉的，不要伤及血脉，若血脉受伤，就会影响心脏的正常功能，以致到夏天时，易患心痛的病症该刺血脉的，不要伤及筋脉，若筋脉受伤，就会影响肝脏的正常功能，以致到秋天时，易患热性病，发生筋脉弛缓的症状。

该刺筋的，不要伤及骨，若骨受伤，就会影响肾脏的正常功能，以致到冬天时，易患腹胀、腰痛的病症。

该刺骨有，不要伤及骨髓，若骨髓被损伤而髓便日渐消减，不能充养骨骼，就会导致身体枯瘦，足胫发酸，肢体懈怠，无力举动的病症。


刺齐论篇第五十一
黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。

岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者勿伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。

帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。

刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。

刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。

刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。

所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。

刺肉无伤筋者，过肉中筋也，刺筋无伤骨者，过筋中骨也。

此之谓反也。

【白话文】
黄帝问道：我想了解针刺浅深不同要求。

岐伯回答说：针刺骨，就不要伤筋；
针刺筋，就不要损伤肌肉；
针刺肌肉，就不要损伤脉；
针刺脉，就不要损伤皮肤（以上四句指的是，应该深刺，则不能浅刺）；
针刺皮肤，则不要伤及肌肉；
针刺肌肉，则不要伤及筋；
针刺筋，则不要伤及骨（以上三句指的是，应该浅刺，则不能深刺）。

黄帝说：我不明白其中的道理，希望能听听对此的解释。

岐伯说：所谓刺骨不要伤害筋，是说需刺骨的，不可在仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针或拔出；
刺筋不要伤害肌肉，是说需刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达筋的深度时，就停针或拔出；
刺肌肉不要伤害脉，是说需刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深部时，就停针或拔去；
刺脉不要伤害皮肤，是说需刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去。

所谓针刺皮肤不要伤及肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要深刺伤及肌肉；
刺肌肉不要伤及筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤及筋；
刺筋不要伤及骨，是说针只能刺至筋，太过就会伤及骨。

以上这些，是说若针刺深浅不当，就会带来不良后果。

刺禁论篇第五十二
黄帝问曰：愿闻禁数?

岐伯对曰：脏有要害，不可不察。

肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。

膈肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。

刺中心，一日死。

其动为噫。

刺中肝，五日死。

其动为语。

刺中肾，六日死。

其动为嚏。

刺中肺，三日死。

其动为咳。

刺中脾，十日死。

其动为吞。

刺中胆，一日半死。

其动为呕。

刺跗上中大脉血出不止死。

刺面中溜脉，不幸为盲。

刺头中脑户，入脑立死。

刺舌下中脉太过，血出不止为喑。

刺足下布络中脉，血不出为肿。

刺郗中大脉，令人仆脱色。

刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆。

刺脊间中髓为伛。

刺乳上，中乳房，为肿根蚀。

刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆。

刺手鱼腹内陷为肿。

无刺大醉，令人气乱；
无刺大怒，令人气逆：无刺大劳人；
无刺新饱人；
无刺大饥人；
无刺大渴人；
无刺大惊人。

刺阴股中大脉，血出不止，死。

刺客主人内陷中脉，为内漏为聋。

刺膝膑出液为跛。

刺臂太阴脉，出血多，立死。

刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。

刺膺中陷中，肺为喘逆仰息。

刺肘中内陷气归之，为之不屈伸。

刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。

刺腋下胁间内陷，令人咳。

刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。

刺腨肠内陷，为肿。

刺眶上陷骨中脉，为漏为盲。

刺关节中液出，不得屈伸。

【白话文】
黄帝问道：我想了解人体禁刺的部位。

岐伯回答说：内脏各有要害之处，不能不细看详审！肝气生发于左，肺气肃降于右，心脏调节在表的阳气，肾脏管理在里的阴气，脾主运化，水谷精微赖以转输，胃主受纳，饮食水谷汇聚于此。

膈肓的上面，有维持生命活动的心、肺两脏，第七椎旁的里面有心包络。

上述部位都应该禁刺，遵循这个刺禁，就有利于治疗，违背了，则会给人体造成祸害。

刺中心脏的，约一日即死，其病变症状为嗳气。

刺中肝脏，约五日即死，其病变症状为多言多语。

刺中肾脏，约六日即死，其病变症状为打喷嚏。

刺中肺脏，约三日即死，其病变症状为咳呛。

刺中脾脏，约十日即死，其病变症状为频频吞咽。

误刺中胆，约一日半死，其病变症状为呕吐。

针刺足背，误伤了大血管，若出血不止，便会死亡。

针刺面部的脑户穴，若刺至脑髓，就会立即死亡。

针刺廉泉穴，误伤了血管，若出血不止，可使喉哑失音。

针刺足下布散的络脉，误伤了血管，若淤血留着不去可致局部肿胀。

针刺委中穴太深，误伤了大经脉，可令人跌仆，面色苍白。

针刺气衔穴，误伤了血管，若淤血留着不去，鼠蹊部就会肿胀。

针刺脊椎间隙，误伤了脊髓，会使人背曲不伸。

针刺乳中穴，伤及乳房，可使乳房肿胀，内部腐蚀溃脓。

针刺缺盆中央太深，造成肺气外泄，可令人喘咳气逆。

针刺手鱼际穴太深，可使局部发生肿胀。

不要针刺饮酒大醉的人，否则会使气血紊乱。

不要针刺正值勃然大怒的人，否则会使气机上逆。

此外，对过度疲劳，刚刚饱食，过分饥饿，极度口渴，方受极大惊吓的人，皆不可以针刺。

刺大腿内侧的穴位，误伤了大血管，若出血不止，便会死亡。

刺上官穴太深，误伤了经脉，可使耳内化脓或致耳聋。

刺膝膑部，若误伤以致流出液体，会使人发生跛足。

刺手太阴脉，若误伤出血过多，则立即死亡。

刺足少阴经脉，误伤出血，可使肾气更虚，以致舌体失养转动不利而语言困难。

针刺胸膺部太深，伤及肺脏，就会发生气喘上逆、仰面呼吸的症状。

针刺肘弯处太深，气便结聚于局部而不行，以致手臂不能屈伸。

针刺大腿内侧下三寸处太深，使人遗尿。

针刺腋下胁肋间太深，使人咳嗽。

针刺少腹太深，误伤膀胱，使小便漏出流入腹腔，以致少腹胀满。

针刺小腿肚太深，会使局部肿胀。

针刺眼眶而深陷骨间，伤及脉络，就会造成流泪不止，甚至失明。

针刺关节，误伤以致液体外流，则关节不能屈伸。

刺志论篇第五十三
黄帝问曰：愿闻虚实之要?

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。

谷盛气盛，谷虚气虚此其常也，反此者病。

脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反?

岐伯曰：气虚身热，此谓反也。

谷入多而气少，此谓反也。

谷不入而气多，此谓反也。

脉盛血少，此谓反也。

脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

脉小血多者，饮中热也；
脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也；
虚者，气出也。

气实者，热也；
气虚者，寒也。

入实者，左手开针空也；
入虚者，左手闭针空也。

【白话文】
黄帝问道：我想了解有关虚实的道理。

岐驳回答说“气充实的，形体就壮实，气不足的，形体就虚弱，这是正常的生理状态，若与此相反的，就是病态。

纳谷多的气盛，纳谷少的气虚，这是正常现象，若与此相反，的，就是病态。

脉搏大而有力的，是血液充盛，脉搏小而细弱的，是血液不足，这是正常现象，若与此相反的，就是病态。

黄帝又问：反常现象是怎样的?

岐伯说：气盛而身体反觉寒冷，气虚而身体反感发热的，是反常现象；
饮食虽多而气不足，饮食不进而气反盛的，都是反常现象；
脉搏盛而血反少，脉搏小而血反多的，也是反常现象。

气旺盛而身体寒冷，是受了寒邪的伤害。

气不足而身发热，是受了暑热的伤害。

饮食虽多而气反少的，是由于失血或湿邪聚居于下部之故。

饮食虽少而反气盛的，是由于邪气在胃和肺。

脉搏小而血多，是由于病留饮而中焦有热。

脉搏大而血少，是由于风邪侵入脉中且汤水不进之故。

这些就是形成虚实反常的机理。

大凡实证，是由于邪气亢盛侵入人体；
虚证，是由于人体正气外泄。

气实的多表现为热象；
气虚的多表现为寒象。

针刺治疗实证，出针后，左手不要按闭针孔，使邪气外泄；
治疗虚证，出针后，左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

针解篇第五十四
黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也。

气实乃热也。

满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

菀陈则除之者，出恶血也。

邪胜则虚之者，出针勿按。

徐而疾则实者，徐出针而疾按之；
疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。

言实与虚者，寒温气多少也。

若无若有者，疾不可知也。

察后与先者，知病先后也。

为虚与实者，工勿失其法。

若得若失者，离其法也。

虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。

补泻之时者，与气开阖相合也。

九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

刺实须其虚者留针，阴气隆至，乃去针也；
刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。

经气已至，慎守勿失者，勿变更也。

深浅在志者，知病之内外也。

远近如一者，深浅其候等也。

如临深渊者，不敢堕也。

手如握虎者，欲其壮也。

神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。

义无邪下者，欲端以正也。

必正其神者，欲胆病人目，制其神，令气易行也。

所谓三里者，下膝三寸也。

所谓跗之者，举膝分易见也。

巨虚者，矫足（骨行）独陷者。

下廉者陷下者也。

帝曰：余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。

人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。

故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风、九针通九窍、除三百六十五节气。

此之谓各有所主也。

人心意应八风；
人气应天；
人发齿耳目五声，应五音六律；
人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。

【白话文】
黄帝问道：希望听你讲讲对九针的解释，以及虚实补泻的道理。

岐伯回答说：针治虚证用补法，针下应有热感，因为正气充实了，针下才会发热；
邪气盛满用泻法，针下应有凉感，因为邪气衰退了，针下才会发凉。

血液郁积日久，要用放出恶血的方法来消除。

邪盛用泻法治疗，就是出针后不要按闭针孔（使邪气得以外泄）。

所谓徐而疾则实，就是慢慢出针，并在出针后迅速按闭针孔（使正气充实不泄）；
所谓徐而疾则虚，就是快速出针，而在出针后不要立即按闭针孔（使邪气得以外泄），实与虚的根据，是指气至之时针下凉感与热感的多少。

若有若无，是说下针后经气到来迅速而不易察觉。

审察先后，是指辨别疾病变化的先后。

辨别疾病的为虚为实，虚证用补法，实证用泻法。

医生治病不可离开这个原则。

若医生不能准确地把握，那麽就会背离正确的治疗法则。

虚实补泻的关键，在于巧妙地运用九针，因为九针各有不同的特点，适宜于不同的病证。

针刺补泻的时间，应该与气的来去开阖相配合：气来时为开可以泻之，气去时为阖可以补之。

九针的名称不同，形状也各有所异，根据治疗需要，充分发挥各自的补泻作用。

针刺实证须用泻法，下针后应留针，待针下出现明显的寒凉之感时，即可出针。

针刺虚证要达到补气的目的，待针下出现明显的温热之感时，即可出针。

经气已经到来，应谨慎守侯不要失去，不要变更手法。

决定针刺的深浅，就要先察明疾病部位的在内在外，针刺虽有深浅之分，但侯气之法都是相同的。

行针时，应似面临深渊、不敢跌落那样谨慎小心。

持针时，应象握虎之势那样坚定有力。

思想不要分散于其他事情，应该专心致志观察病人，不可左顾右盼。

针刺手法要正确，端正直下，不可歪斜。

下针后，务必注视病人的双目来控制其精神活动，使经气运行通畅。

三里穴，在膝下外侧三寸之处。

跗上穴，在足背上，举膝易见之处。

巨虚穴，在跷足时小腿外侧肌肉凹陷之处。

下廉穴，在小腿外侧肌肉凹陷处的下方。

黄帝说：我听说九针与天地四时阴阳相应合，请你讲讲其中的道理，以使其能流传于后世，作为治病的常法。

岐伯说：一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，人的形体也与自然界相应，针的式样也是根据其所适应的不同病症制成的，所以有九针之名。

人的皮肤在外，庇护全身，与天相应，肌肉柔软安静，如土地厚载万物一样，脉与人身体相应，筋约束周身，各部功能不同，犹如一年四季气候各异，人的声音与五音相应。

人的脏腑阴阳之气配合犹如六律六吕的高低有节；
人的牙齿和面目的排列犹如天上的星辰一样；
人的呼吸之气犹如自然界的风一样；
人的九窍三百六十五络分布全身，犹如地上的百川万水，纵横灌注于九野一样。

所以九针之中，一（谗）针刺皮，二（员）针刺肉，三（鍉）针刺脉，四（锋）针刺筋，五（铍）针刺骨，六（员利）刺调和阴阳，七（毫）针补益精气，八（长）针驱除风邪，九（大）针通利九窍，祛除周身三百六十五节间的邪气。

这就叫做不同的针有不同的功用和适应证。

人的心愿意向与八风相应，人体之气运行与天气运行相应，人的发齿耳目五声与五音六律相应，人体阴阳经脉运行气血与大地江河百川相应，肝脏精气通于两目，目又属于九窍，所以肝目与九数相应。

长刺节论篇第五十五
刺家不诊，听病者言，在头头疾痛，为藏针之。

刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。

阴刺入一，傍四处，治寒热。

深专者刺大脏，迫脏刺背，背俞也。

刺之迫脏，脏会，腹中寒热去而止。

与刺之要，发针而浅出血。

治腐肿者，刺腐上，视痈小大深浅刺。

刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。

病在少腹有积，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。

刺侠脊两旁四椎间，刺两髂髎季胁肋间，导腹中气热下已。

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。

刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽灵病已。

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。

刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。

病起筋灵病已止。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。

刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。

诸分尽热病已止。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。

深者刺无伤脉肉为故。

其道大分小分，骨热病已止。

病在诸阳脉且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。

刺之虚脉，视分尽热病已止。

病初发岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。

刺诸分诸脉。

其无寒者，以针调之病止。

病风且寒且热，灵汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

病大风骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故。

汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日须眉生而止针。

【白话文】
精通针术的医家，在尚未诊脉之时，还需听取病人的自诉。

病在头部，且头痛剧烈，可以用针刺治疗（在头部取穴），刺至骨部，病就能痊愈，但针刺深浅须恰当，不要损伤骨肉与皮肤，虽然皮肤为针刺入必经之路，仍应注意勿使其受损。

阳刺之法，是中间直刺一针，左右斜刺四针，以治疗寒热的疾患。

若病邪深入专攻内脏，当刺五脏的募穴；
邪气进迫五脏，当刺背部的五脏俞穴，邪气迫脏而针刺背俞，是因为背俞是脏器聚会的地方。

待腹中寒热消除之后，针刺就可以停止。

针刺的要领，是出针使其稍微出一点血。

治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。

刺大的痈肿，宜多出血，对小的深部痈肿要深刺，一定要端直进针，以达到病所为止。

病在少腹而有积聚，应刺腹部皮肉丰厚之处以下的部位，向下直到少腹为止；
再针第四椎间两旁的穴位和髂骨两策的居髁穴，以及机胁肋间的穴位，以引导腹中热气下行，则病可以痊愈。

病在少腹，腹痛且大小便不通，病名叫做疝，是受寒所致。

应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间穴位，针刺穴位要多，到少腹部都出现热感，病就痊愈了。

病在筋，筋脉拘挛，关节疼痛，不能行动，病名为筋痹。

应针刺在患病的筋上，由于筋脉在分肉之间，与骨相连，所以针从分肉间刺入，应注意不能刺伤骨。

待有病的筋脉出现热感，说明病已痊愈，可以停止针刺。

病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪侵犯所致。

应针刺大小肌肉会合之处，取穴要多，进针要深，以局部产生热感为度。

不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿或其他病变。

待各肌肉会合之处都出现热感，说明病已痊愈，可以停止针刺。

病在骨，肢体沉重不能抬举，骨髓深处感到酸痛，局部寒冷，病名为骨痹。

治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度。

针刺的道路在大小分肉之间，待骨部感到发热，说明病已痊愈，可以停止针刺。

病在手足三阳经脉，出现或寒或热的症状，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。

针刺用泻法，使阳脉的邪气外泄，观察各处分肉，若全部出现热感，说明病已痊愈，应该停止针刺。

有一种病，初起每年发作一次，若不治疗，则变为每月发作一次；
若仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫做癫病。

治疗时应针刺各大小分肉以及各部经脉，若没有寒冷的症状，可用针刺调治，直到病愈为止。

风邪侵袭人体，出现或寒或热的症状，热则汗出，一日发作数次，应首先针刺各分肉腠理及络脉；
若依然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，疾病就痊愈了。

病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。

应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天后，再针刺骨髓，仍使之出汗，也治疗一百天，总计治疗二百天，直到胡须眉毛重新生长，方可停止针刺。

皮部论篇第五十六
黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。

别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。

岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。

其色多青则痛，多里则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。

络盛则入客于经。

阳主外，阴主内。

少阳之阳，名曰枢持。

上下同法，视其部中，有浮络者，皆少阳之络也。

络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。

太阳之阳，名曰关枢。

上下同法，视其部中，有浮络者，皆太阳之络也。

络盛则入客于经。

少阴之阴，名曰枢儒。

上下同法，视其部中，有浮络者，皆少阴之络也。

络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。

心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中，有浮络者，皆心主之络也。

络盛则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰。

上下同法，视其部中，有浮络者，皆太阴之络也。

络盛则入客于经。

凡十二经络脉者，皮之部也。

是故百病之始生也，必先于皮毛。

邪中之，则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。

邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变；
其入客于经也，则感虚，乃陷下，其留于筋骨之间。

寒多则筋挛骨痛；
热多则筋弛骨消，肉烁(月囷)破，毛直而败。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如。

岐伯曰：皮者，脉之部也。

邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也。

故皮者有分部不与而生大病也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：我听说人的皮肤有十二经分属部位，脉络的分布纵横有序，筋有结聚连络，骨有长短大小，其所发生的疾病的开始和预后，我想听听其中的道理。

岐伯回答说：要知道皮肤的所属部位，他是以经脉循行部位为纲纪的，各经都是如此。

阳明经的阳名叫害蜚，手、足阳明经脉的诊法是一样的，诊它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于阳明的络，它的络脉之色多青的，则病痛；
多黑的则病痹；
色黄赤的病属热；
色白的病属寒；
若五色兼见，则是寒热错杂的病；
若络脉的邪气盛，就会向内传入于经。

因为络脉在外属阳，经脉在内属阴，凡外邪的侵入，一般是由络传经，由表传里的。

少阳经的阳，名叫“枢持”，手、足少阳经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于少阳的络。

络脉的邪气盛，就会向内传于经，所以邪在阳分主内传入经，邪在阴分主外出或涌入于内，各经的内外出入都是如此。

太阳经的阳名叫“关枢”，手、足太阳经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于太阳的络，在络脉的邪气盛，就会向内传入于经。

少阴经的阴，名叫“枢儒”，手、足少阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络脉，都是属于少阴的络。

络脉的邪气盛，就会向内传入于经，邪气传入于经，是先从属阳的络脉注入于经，然后从属阴的经脉出而向内注入于骨部。

厥阴经的阴络，名叫：“害肩”，手、组厥阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络，都是属于厥阴的络。

络脉的邪气盛，就会向内传入于经脉。

太阴经的阴，名叫“关蛰”，手，足太阴经的诊法是一样的，诊察它上下分属部位所浮现的络，都是属太阴的络。

络脉的邪气盛，就会向内传入于本经。

以上所述这十二经之络脉的各个分部，也就是分属于皮肤的各个分部。

因此，百病的发生，必先从皮毛开始，病邪中于皮毛；
则腠理开，腠理开则病邪侵入络脉；
留而不去，就向内传入于经脉；
若再留而不去，就传入于腑，聚积于肠胃。

病邪开始侵犯皮毛时，使人恶寒而毫毛直起，腠理开泄；
病邪侵入络脉，则络脉盛满，其色变异常；
病邪侵入经脉，是由于经气虚而病邪乃得陷入；
病邪留连于筋骨之间，若寒邪盛时则筋挛急骨节疼痛，热邪盛时则筋弛缓，故软无力，皮肉败坏，毛发枯槁。

黄帝说，您说的皮之十二部，发生的病都是怎样呢?

岐伯说：皮肤是络脉分属的部位。

邪气侵入于皮肤则腠理开泄，腠理开泄则病邪侵入于络脉；
络脉的邪气盛，则内注于经脉；
经脉的邪气满盛则入舍于腑脏。

所以说皮肤有十二经脉分属的部位，若见到病变而不预为治疗，泄气将内传于腑脏而生大病。

黄帝说：好。

经络论篇第五十七
黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也?

岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。

帝曰：经之常色何如?

岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。

帝曰：络之阴阳，亦应其经乎?

岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。

寒多则凝泣，凝泣则青黑；
热多则淖泽，淖泽则黄赤。

此皆常色，谓之无病。

五色具见者，谓之寒热。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：络脉显露在外面，五色各不相同，有青、黄、赤、白、黑的不同，这是什麽缘故呢?

岐伯回答说：经脉的颜色经常不变，而络脉则没有常色，常随四时之气变而变。

黄帝说：经脉的常色是怎样的呢?

岐伯说：心主赤，肺主白，肝主青，脾主黄，肾主黑，这些都是与其所属经脉的常色相应的。

黄帝说：阴络与阳络，也与其经脉的主色相应吗?

岐伯说：阴络的颜色与其经脉相应，阳络的颜色则变化无常，它是随着四时的变化而变化的。

寒气多时则气血运行迟滞，因而多出现青黑之色；
热气多时则气血运行滑利，因而多出现黄赤的颜色。

这都是正常的，是无病的表现。

如果是五色全部显露，那就是过寒或过热所引起的变化，是疾病的表现。

黄帝说：好。

气穴论篇第五十八
黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也?

其非精帝，孰能穷其道焉，因请溢意尽言其处。

帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目已明，耳以聪矣。

岐伯曰：此所谓精人易语，良马易御也。

帝曰：余非精人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。

然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。

岐伯再拜而起曰：臣请言之，背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。

上纪者胃脘也，下纪者关元也。

背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息，不得卧、上气、短气、偏痛、脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩，交十椎下。

脏俞五十穴。

腑俞七十二穴热俞五十九穴水俞五十七穴头上五行，行五，五五二十五穴。

中(月吕)两傍各五，凡十穴。

大椎上两傍各一，凡二穴。

目瞳子浮白二穴。

两髀厌分中二穴。

犊鼻二穴。

耳中多所闻二穴。

眉本二穴。

完骨二穴。

顶中央一穴。

枕骨二穴。

上关二穴。

大迎二穴。

下关二穴。

天柱二穴。

巨虚上下廉四穴。

曲牙二穴。

天突一穴。

天府二穴。

天牖二穴。

扶突二穴。

天窗二穴。

肩解二穴。

 关元一穴。

委阳二穴。

肩贞二穴。

喑门一穴。

齐一穴。

胸俞十二穴。

背俞二穴。

膺俞十二穴。

分肉二穴。

踝上横二穴。

阴阳蹻四穴。

水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴。

大禁二十五在天府下五寸。

凡三百六十五穴，针之所由行也。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎?

岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。

荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着。

外为发热，内为少气。

疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。

帝曰：善。

愿闻溪谷之会也。

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会。

以行荣卫，以会大气。

邪盛气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腘。

留于节凑，必将为败。

积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。

内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。

溪谷三百六十五穴会。

亦应一岁。

其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

帝乃避左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。

乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。

岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。

【白话文】
黄帝问道：我听说人体上的气穴有三百六十五个，以应一年之日数，但不知其所在的部位，我想听你详尽的讲讲。

岐伯再次鞠躬回答说：你所提出的这个问题太重要了，若不是圣帝，谁能穷究这些深奥的道理，因此请允许我将气穴的部位都一一讲出来。

黄帝拱手谦逊退让地说：先生对我讲的道理，使我很受启发，虽然我尚未看到其具体部位，未听到其具体的数字，然而已经使我耳聪目明的领会了。

岐伯说：你领会的如此深刻，这真是所谓“圣人易语，良马易御”啊！黄帝说道：我并不是易语的圣人，世人说气穴之数理可以开阔人的意识，现在我向你所询问的是气穴的数理，主要是开发蒙昧和解除疑惑，，还谈不到什麽深奥的理论。

然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来，使我能了解他的意义，并藏于金匮之中，不敢轻易传授于人。

岐伯再拜而起说：我现在就谈吧！背部与心胸互相牵引而痛，其治疗方法应取任脉的天突穴和督脉的中枢穴，以及上纪下纪。

上纪就是胃脘部的中脘穴，下纪就是关元穴。

盖背在后为阳，胸在前为阴，经脉斜系于阴阳左右，因此其病前胸和背相引而痹涩，胸胁痛得不敢呼吸，不能仰卧，上气喘息，呼吸短促，或一侧偏痛，若经脉的邪气盛买则溢于络，此络从尻脉开始斜出，络胸胁部，支心贯穿横膈，上肩而至天突，再斜下肩交于背部第十椎节之下，所以取此处穴位治疗。

五脏各有井荥俞经和五俞，五五二十五，左右共五十穴；
六腑各有井荥俞原经合六俞，六六三十六，左右共七十二穴；
治热病的有五十九穴，治诸水病的有五十七穴。

在头部有五行，每行五穴，五五二十五穴。

五脏在背部脊椎两旁各有五穴，二五共十穴。

环跳二穴，犊鼻二穴，听宫二穴，攒竹二穴，完骨二穴，风府一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，上巨虚，下巨虚左右共四穴，颊车二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩井二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，窨门一穴，神阙一穴，胸腧左右共十二穴，大杼二穴，膺俞左右共十二穴，分肉二穴，交信、跗阳左右共四穴，照海，申脉左右共四穴。

治诸水病的五十七穴，皆在诸经的分肉之间；
治热病的五十九穴，皆在精气聚会之处；
治寒热之俞穴，在两膝关节的外侧，为足少阳胆经的阳关左右共二穴。

大禁之穴是天府下五寸处的五里穴。

以上凡三百六十五穴都是针刺的部位。

黄帝说道：我已经知道气穴的部位，即是行针刺的处所，还想听听孙络与溪谷是否也与一岁相应呢?

岐伯说：孙络与三百六十五穴相会以应一岁，若邪气客于孙络，溢注于络脉而不入于经就会产生奇病，孙络是外通于皮毛，内通于经脉以通行营危，若邪客之则营卫稽留，卫气外散，营血满溢，若卫气散尽，营鞋留滞，外则发热，内则少气，因此治疗时应迅速针刺用泻法，以通畅营卫，凡是见到有营卫稽留之处，即泻之，不必文其是否是穴会之处。

黄帝说：好。

好象听听溪骨之会合是怎样的。

岐伯说：较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷，娇小的肌肉与肌肉会合的部位叫溪。

分肉之间，溪谷会合的部位，能通行营卫，会合宗气。

若邪气溢满，正气壅滞，则脉发热，肌肉败坏，营卫不能畅行，必将郁热腐肉成脓，内则消烁骨髓，外则可溃大肉，若邪六连于关节肌腠，必使髓液皆溃为脓，而使筋骨败坏。

若寒邪所客，积留而不去，则营卫不能正常运行，以致筋脉肌肉卷缩，肋肘不得伸展，内则发生骨痹，外则肌肤麻木不仁这是不足的症候，乃由寒邪留连溪骨所致。

溪谷与三百六十五穴相会合，以应于一岁。

若是邪在皮毛孙络的小痹，则邪气随脉往来无定，用微针即可治疗，方法与刺孙络是一样的。

黄帝乃避退左右起身再拜说道：今天承你启发，以解除了我的疑惑，应把它藏于金匮之中，不敢轻易拿出传人。

于是将它藏于金兰之室，提名叫做“气削所在”。

岐伯说：孙络之脉是属于经脉支别的，其血盛而当泻的，也是与三百六十五脉相同，若邪气侵入孙络，同样是传注于络脉，复注于十二脉络，那就不是单独十四络脉的范围了。

若骨解之中经络受邪，亦随时能够向内注泻于五脏之脉的。

气府论篇第五十九
足太阳脉气所发者，七十八穴。

两眉头各一。

入发至项三寸半傍五，相去三寸。

其浮气在皮中者，凡五行，行五，五五二十五。

项中大筋两旁，各一。

风府两旁，各一。

侠背以下至尻尾二十一节，十五间各一，五脏之俞各五，六腑之俞各六。

委中以下至足小趾旁，各六俞。

足少阳脉气所发者，六十二穴，两角上各二。

直目上发际内各五。

耳前角上各一。

耳前角下各一。

锐发下，各一。

客主人，各一。

 耳后陷中，各一。

下关各一。

耳下牙车之后，各一。

缺盆各一。

掖下三寸，胁下至胠，八间各一。

髀枢中傍，各一。

膝以下至足小趾次趾各六俞。

足阳明脉气血所发者，六十八穴，额颅发际旁各三。

面鼽骨空各一。

大迎之骨空各一。

人迎各一。

缺盆外骨空各一。

膺中骨间各一。

侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五。

侠脐广三寸，各三。

下齐二寸，侠之各三。

气街动脉各一。

伏兔上各一。

三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。

手太阳脉气所发者，三十六穴，目内眦各一。

目外各一。

鼽骨下各一。

耳郭上各一。

耳中各一。

巨骨穴各一。

曲掖上骨穴各一。

柱骨上陷者各一。

上天窗四寸，各一。

肩解各一。

肩解下三寸，各一。

肘以下至手小指本各六俞。

手阳明脉气所发者，二十二穴。

鼻空外廉项上，各二。

大迎骨空各一。

柱骨之会各一。

髃骨之会各一。

肘以下至手大指次指本各六俞。

手少阳脉气所发者三十二穴：鼽骨下各一。

眉后各一。

角上各一。

下完骨后各一。

项中足太阳之前各一。

侠扶突各一。

肩贞各一。

肩贞下三寸分间各一。

 肘以下至手小指次指本各六俞。

督脉气所发者，二十八穴。

项中央二。

发际后中八。

面中三。

大椎以下至尻尾及旁十五穴。

至骶下凡二十一节脊椎法也。

任脉之气所发者，二十八穴，喉中央二。

膺中骨陷中各一。

鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。

下阴别一。

目下各一。

下唇一。

断交一。

冲脉气所发者，二十二穴。

侠鸠尾外各半寸，至齐寸一。

侠齐下旁各五分，至横骨寸一，腹脉法也。

足少阴舌下。

厥阴毛中急脉各一。

手少阴各一。

阴阳蹻各一。

手足诸鱼际脉气所发者。

凡三百六十五穴也。

【白话文】
足太阳膀胱经脉气所发的有七十八个逾穴；
在眉头的陷中左右各有一穴，自眉头直上入发际，当发际正中至前顶穴，有神庭、上星、卤会三穴，其浮于头部的脉气，，运行在头皮中的有五行，即中行、次两行和外两行，每行五穴，共行五行，五五二十五穴；
下行至项中的大筋两傍左右各有一穴；
侠脊自上而下至骶尾骨有二十一节，其中十五个椎间左右各有一穴；
五脏肺、心、肝、脾、肾的俞穴，左右各有一穴；
自委中以下至足中中趾傍左右各有井、荥、俞、原、经、合六个俞穴。

足少阳胆经脉气所发的有六十二穴：头两角上各有二穴；
两目瞳孔直上的发际内各有五穴；
两耳前角上各有一穴；
上关左右各一穴；
两而后的陷凹中各有一穴；
下关左右各有一穴；
两耳下牙车之后各有一穴；
缺盆左右各有一穴；
腋下三寸，从胁下至胁，八肋之间左右各有一穴；
髀枢中左右各一穴；
膝以下至足第四趾的小趾侧各有井、荥、俞、愿、经、合六穴。

足阳明胃经脉气所发的有六十八穴：额颅发际旁各有三穴；
颧骨骨空中间各有一穴；
大迎穴在颌角前至骨空陷中，左右各有一穴；
在结喉之旁的人迎，左右各有一穴；
缺盆外的故空陷中左右各有一穴；
膺中的骨空间陷中左右各有一穴；
侠鸠尾之外，乳下三寸，侠胃脘左右各有五穴；
侠脐横开三寸左右各有三穴；
气冲在动脉跳动处左右各一穴；
在伏菟上左右各有一穴；
足三里以下到足中趾内间，左右各有八个俞穴。

以上每个穴都有它一定的空穴。

手太阳小肠经脉气所发的有三十六穴：目内眦各有一穴；
目外侧各有一穴；
颧骨下各有一穴；
耳廓上各有一穴；
耳中珠子旁各有一穴；
巨骨穴左右各一；
曲腋上各有一穴；
柱骨上陷中各有一穴；
两天窗穴之上四寸各有一穴；
肩解部各有一穴；
肩解部之下三穴处各有一穴；
肘部以下至小指端的爪甲根部各有井、荥、俞、愿、经、合六穴。

手阳明大肠经脉气所发的有二十二穴；
鼻孔的外侧各有一穴；
项部左右各有一穴；
大迎穴在下颌骨空间左右各有一穴；
主骨之会左右各有一穴；
髃骨之会左右各有一穴；
肘部以下至十指端的爪甲根部左右各有井、荥、俞、愿、经、合六穴。

手少阳三焦经脉气所发的有三十二穴：颧骨下各有一穴；
眉后各有一穴；
耳前角上各有一穴；
耳后完骨后下各有一穴；
项中足太阳经之前各有一穴；
侠扶突之外侧各有一穴；
肩贞血左右各一；
在肩贞穴之下三寸分肉之间各有三穴；
肘部以下至手无名指之端爪甲根部各有井、荥、俞、愿、经、合六穴。

督脉之经气所发的有二十八穴：项中央有二穴；
前发际向后中行有八穴；
面部的中央从鼻至唇有三穴；
自大椎以下至尻尾傍有十五穴。

自大椎至尾骨共二十一节，这是脊椎穴位的计算方法。

任脉之经气所发的有二十八穴：喉部中行有二穴；
胸膺中行之骨陷中有六穴；
自蔽骨之上脘是三寸，上脘至脐中是五寸，脐中至横骨是六寸半，计十四寸半，每寸一穴，计十四穴，这是腹部取穴的方法。

自曲骨向下至前后阴之间有会阴穴；
两目之下各有一穴；
下唇下有一穴；
上齿缝有一穴。

冲脉之经气所发的有二十二穴：侠鸠尾傍开五分向下至脐一寸一穴，左右共十二穴；
自脐傍开五分向下至横骨一寸一穴，左右共十穴。

这是腹脉取穴的方法。

足少阴肾经脉气所发的舌下有二穴：肝足厥阴在毛际中左右各有一穴；
阴蹻、阳蹻左右有一穴；
四肢手足赤白肉分，鱼际之处，是脉气所发的部位。

以上共计三百六十五穴。

骨空论篇第六十
黄帝问曰：余闻风者，百病之始也。

以针治之奈何?

岐伯对曰：风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒。

治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，压之令病人呼譩譆，譩譆应手。

从风憎风，刺眉头。

失枕在肩，上横骨间。

折使榆臂齐肘正灸脊中。

眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。

鼠瘘寒热，还刺寒府。

寒府在附膝外解营。

取膝上外者，使之拜；
取足心者，使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

冲脉为病，逆气里急。

督脉为病，脊强反折。

督脉者，起于少腹以下骨中央。

女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。

其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉贯脊属肾。

与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩髆内。

侠脊抵腰中，入循膂络肾。

其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉上颐，环唇上系两目之下中央。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔、遗溺、嗌干；
督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。

其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。

蹇膝伸不屈，治其楗；
坐而膝痛，治其机；
立而暑解，治其骸关；
膝痛，痛及拇指，治其腘；
坐而膝痛如物隐者，治其关；
膝痛不可屈伸，治其背内；
连(骨行)若折，活阳明中俞髎。

若别，治巨阳少阴荥，淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。

辅骨上横骨下为为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。

髓空：在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龈基下；
一在项后中复骨下；
一在脊骨上空，在风府上。

脊骨下空，在尻骨下空；
数髓空，在面侠鼻；
或骨空在口下，当两肩。

两髆肩空，在髆中之阳。

臂骨空，在臂阳去踝四寸两骨空门间。

股骨上空，在股阳出上膝四寸。

(骨行)骨空，在辅骨之上端。

股际骨空，在毛中动下。

尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。

扁骨有渗理凑无髓孔，易髓无空。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；
次灸橛骨。

以年为壮数。

视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之。

缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。

犬所啮之处灸之，三壮，即以犬伤病法灸之。

凡当灸二十九处。

伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

【白话文】
黄帝问道：我听说风邪是许多疾病的起始原因，怎样用针法来治疗?

岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战、出汗、头痛、身体发重、怕冷。

治疗用府穴，以调和其阴阳。

正气不足就用补法，邪气有余就用泻法。

若感受风邪较重而颈项疼痛，刺风府穴。

风府穴在椎骨第一节的上面。

若感受风邪较重而汗出，灸一噫嘻穴。

噫嘻穴在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处，用手指按振，使病人感觉疼痛而呼出“噫嘻”之声，噫嘻穴应在手指下疼处。

见风就怕的病人，刺眉头攒竹穴。

失枕而肩上和横骨之间的肌肉强痛，应当使病人曲臂，取两肘间相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上端引一直线，正当脊部中央的部位，给以灸治。

从络季胁牵引到少腹而痛胀的，刺噫嘻穴。

腰痛而不可以转侧动摇，痛而筋脉挛急，下引睾丸，刺八髎穴与疼痛的地方。

八髎穴在腰尻骨间空隙中。

噫嘻发寒热，刺寒府穴。

寒府在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。

凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成一种拜的体位；
取足心涌泉穴时，使患者坐跪的体位。

任脉经起源于中极穴的下面，上行经过毛际再到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐，循行于面部而入于目中。

冲脉经起源于气街穴，与足少阴经相并，侠其左右上行，到胸中而散。

任脉经发生病变，在男子则腹内结为七疝，在女子则有带下和瘕聚之类疾病。

冲脉经发生病变，则气逆上冲，腹中拘急疼痛。

督脉发生病变，会引起脊柱强硬反折的症状。

督脉起于小腹之下的横骨中央，在女子则入内系于廷孔。

廷孔就是尿道的外端。

从这里分出的络脉，循着阴户会合于阴部，再分绕于肛门的后面，再分歧别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉，与足少阴经相结合上行经骨内后面，，贯穿脊柱，连属于肾脏；
与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，左右交会于巅顶，内入联络与脑，复返还出脑，分别左右颈项下行，循行与脊膊内，侠脊抵达腰中，入内循膂络于肾。

其在男子则循阴茎，下至会阴，与女子相同。

其从少腹直上的，穿过脐中央，再上贯心脏，入于喉，上行到颐并环绕口唇，再上行系于两目中央之下。

督脉发生病变，症状是气从少腹上冲心而痛，大小便不通，称为冲疝，其在女子则不能怀孕，或为小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症。

总之，督脉生病治督脉，轻者至横骨上的曲骨穴，重者则至在脐下的阴交穴。

病人气逆上而呼吸有声的，治疗取其喉部中央的天突穴，此穴在两缺盆的中间。

病人气逆上充于咽喉的，治疗取其大迎穴，大迎穴在面部两旁夹颐之处。

膝关节能伸不能屈，治疗取其股部的经穴。

坐下而膝痛，治疗取其环跳穴。

站立时膝关节热痛，治疗取其膝关节处经穴。

膝痛，疼痛牵引到拇指，治疗取其膝弯处的委中穴。

坐膝痛如有东西隐伏其中的，治疗取其承扶穴。

膝痛而不能屈伸活动，治疗取其背部足太阳经的俞穴。

如疼痛连及尻骨象折断似的，治疗取其阳明经中的俞髎三里穴；
或者别取太阳经的荥穴通谷、少阴经的荥穴然谷。

湿渍水湿之邪日久而胫骨酸痛无力，不能久立，治取少阳经的别络光明穴，穴在外踝上五寸。

辅骨之上，腰横骨之下叫“楗”。

髋骨两侧环跳穴处叫“机”。

膝部的骨缝叫“骸关”。

侠膝两旁的高骨叫“连骸”。

连骸下面叫“辅骨”。

辅骨上面的膝弯叫“腘”。

腘之上就是“骸关”。

头后项部的横骨叫“枕骨”。

治疗水病的俞穴有五十七个：尻骨上有五行，每行各五穴；
伏兔上方有两行，每行各有五穴；
其左右又各有一行，每行各五穴；
足内踝上各一行，每行各六穴。

髓穴在脑后分为三处，都在颅骨边际锐骨的下面，一处在龈基的下面，一处在项后正中的复骨下面，一处在脊骨上空的风府穴的上面，脊骨下空在尻骨下面孔穴中。

又有几个髓空在面部侠鼻两旁，或有骨空在口唇下方与两肩相平的部位。

两肩膊骨空在肩膊中的外侧。

臂骨的骨空在臂骨的外侧，离开手腕四寸，在尺、桡两骨的空隙之间。

股骨上面的骨空在股骨外侧膝上四寸的地方。

尻骨的骨空在辅骨的上端。

骨际的骨空在阴毛中的动脉下面。

尻骨的骨空在尻骨的后面距离四寸的地方。

扁骨有血脉尻灌的纹理聚合，没有直通骨髓的孔穴，骨髓通过灌的纹理内外交流，所以没有骨空。

灸寒热症的方法，先针灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数；
其次灸尾骨的尾闾穴，也是以年龄为艾灸的壮数。

观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方（肩髃）用灸法，两侧的季胁之间（京门）用灸法，足外踝上正取绝骨穴处用灸法，足小趾与次趾之间（肩髃）用灸法，凹陷处的经脉（承山）用灸法，外踝后方（昆仑）用灸法，缺盆骨上方按之坚硬如筋而疼痛的地方用灸法，胸膺中的骨间凹陷处（天突）用灸法，手腕部的横骨之下（大陵）用灸法，脐下三寸的关元穴用灸法，阴毛边缘的动脉跳处（气冲）用灸法，膝下三寸的两筋间（三里）用灸法，足阳明经所行足跗上的动脉（冲阳）处用灸法，头巅顶上（百会）亦用灸法。

被犬咬伤的，先在被咬处灸三壮，再按常规的治伤病法灸治。

以上针灸治寒热症的部位共二十九处。

因于伤食而使用灸法，病仍不愈的，必须仔细观察其由于阳邪过盛，经脉移行到络脉的地方，多刺其俞穴，同时再用药物调治。


水热穴论篇第六十一
黄帝问曰：少阴何以主肾，肾何以主水?

岐伯对曰：肾者，至阴也；
至阴者，盛水也。

肺者，太阴也；
少阴者，冬脉也。

故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病?

岐伯曰：肾者，胃之关也。

关门不利，故聚水而从其类也。

上下溢于皮肤，故为胕肿。

胕肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎?

 岐伯曰：肾者牝藏也，地气上者，属于肾，而生水液也。

故曰：至阴勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。

所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也?

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。

尻上五行行五者，此肾俞。

故水病下为胕肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。

伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。

三阴之所交结于脚也。

踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉何也?

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾。

经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取盛经分腠何也?

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经。

故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。

所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经俞何也?

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥何也?

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。

故曰：冬取井荥，春不鼽衄。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也，大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。

气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。

云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。

五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。

凡此五十九穴者，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒，而传为热，何也?

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

【白话文】
黄帝问道：少阴为什麽主肾?

肾又为什麽主水?

岐伯回答说：肾属于至阴之脏，至阴属水，所以肾是主水的脏器。

肺属于太阴。

肾脉属于少阴，是旺于冬令的经脉。

所以水之根本在肾，水之标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。

黄帝又问道：肾为什麽能积聚水液而生病?

岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要停相聚而生病了。

其水液在人体上下泛溢于皮肤，所以形成浮肿。

浮肿的成因，就是水液积聚而生的病。

黄帝又问道：各种水病都是由于肾而生成的吗?

岐伯说：肾脏在下属阴。

凡是由下而上蒸腾的地方都属于肾，因气化而生成的水液，所以叫做“至阴”。

呈勇力而劳动（或房劳）太过，则汗出于肾；
出汗时遇到风邪，风邪从开泄之腠理侵入，汗孔骤闭，汗出不尽，向内不能入于脏腑，向外也不得排泄于皮肤，于是逗留在玄府之中，皮肤之内，最后形成浮肿病。

此病之本在于肾，病名叫“风水”。

所谓玄府，就是汗孔。

黄帝问道：治疗水病的俞穴有五十七个，它们属哪脏所主?

岐伯说：肾俞五十七个穴位，是阴气所积聚的地方，也是水液从此出入的地方。

尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的俞穴。

所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部为呼吸喘急、不能平卧，这是肺与肾标本同病。

所以肺病表现为呼吸喘急，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆，不得平卧；
肺病与肾病的表现各不相同，但二者之间相互输应、相互影响着。

之所以肺肾都发生了病变，是由于水气停留于两脏的缘故。

伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路和肝脾经交结在脚上。

足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。

以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较、深部的脉络之中，也是水液容易停聚的地方。

黄帝问道：春天针刺，取络脉分肉之间，是什麽道理?

岐伯说：春天木气开始当令，在人体，肝气开始发生；
肝气的特性是急躁，如变动的风一样很迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而风刚赶发生，尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。

黄帝问道：夏天针刺，取盛经分腠之间，是什麽道理?

岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始生长壮大；
如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气充裕流溢于体表，热气熏蒸于分肉腠理，向内影响于经脉，所以针刺应当取盛经分腠。

针刺不要过深只要透过皮肤而病就可痊愈，是因为邪气居于浅表部位的缘故。

所谓盛经，是指丰满充足的阳脉。

黄帝问道：秋天针刺，要取经穴和输穴，是什麽道理?

岐伯说：秋气开始当令肺气开始收敛肃杀，金气渐旺逐步盛过衰退的火气，阳气在经脉的合穴，阴气初生，遇湿邪侵犯人体，但由于阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以针刺取经的“输”穴以泻阴湿之邪，取阳经的“合”穴以泻阳热之邪。

由于阳气开始衰退而阴气位至太盛，所以不取“经”穴而取“合”穴。

黄帝说：冬天针刺，要取“井”穴和“荥”穴，是什麽道理?

岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳之气浮沉于下，阳脉也相随沉伏，所以针刺要取阳经的“井”穴以抑降其阴逆之气，取阴经的“输”穴以充实不足之阳气。

因此说：“冬取井荥，春不衄”，就是这个道理。

黄帝道：先生说过治疗热病的五十九个俞穴，我已经知道其大概，但还不知道这些俞穴的部位，请告诉我它们的部位，并说明这些俞穴在治疗上的作用。

岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，能泄越诸阳经上逆的热邪。

大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。

气街、三里、上巨虚和下巨虚这八个穴位，可以泻出胃中的热邪。

云门、肩髃、委中、贿空这八个穴位，可以泻出四肢的热邪。

以上共五十九个穴位，都在治疗热病的俞穴。

黄帝说：人感受了寒邪反而会传变为热病，这是什麽原因?

岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。

调经论篇第六十二
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足?

岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，常欲何问?

帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：神有余，有不足；
气有余，有不足；
血有余，有不足；
形有余，有不足；
志有余，有不足。

凡此十者，其气不等也。

帝曰：人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。

今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎?

 岐伯曰：皆生于五脏也。

夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。

志意通，内连骨髓而成身形五脏。

五脏之道，皆出于经隧，以行血气。

血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

帝曰：神有余不足何如?

岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。

血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。

故命曰神之微。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥；
无中其大经，神气乃平。

神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。

帝曰：刺微奈何?

岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

帝曰：善。

（气）有余不足奈何?

岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。

血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。

不足则补其经隧，无出其气。

帝曰：刺微奈何?

岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰，我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

帝曰：善。

血有余不足奈何?

岐伯曰：血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；
不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。

帝曰：刺留血奈何?

岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

帝曰：善。

形有余不足奈何?

岐伯曰：形有余则腹胀，径溲不利。

不足则四肢不用，血气未并，五脏安定。

肌肉蠕动，命曰微风。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。

帝曰：刺微奈何?

岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。

帝曰：善。

志有余不足奈何?

岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。

血气未并，五脏安定，骨节有动。

帝曰：补泻奈何?

岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。

帝曰：刺未并奈何?

岐伯曰：即取之无中其经，邪所乃能立虚。

帝曰：善。

余已闻虚实之形，不知其何以生?

 岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。

血并于阴，气并于阳，故为惊狂。

血并于阳，气并于阴，乃为炅中。

血并于上，气并于下，心烦惋善怒。

血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实?

何者为虚?

岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

帝曰：人之所有者血与气耳。

今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎?

岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。

今血与气相失，故为虚焉。

络之与孙络俱输于经，血与气并则为实焉。

血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

帝曰：实者何道从来?

虚者何道从去?

虚实之要。

愿闻其故。

岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。

阳注于阴，阴满之外，阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。

其生于阳者，得之风雨寒暑；
其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

帝曰：风雨之伤人奈何?

岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。

实者，外坚充满不可按之，按之则痛。

帝曰：寒湿之伤人，奈何?

岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。

虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

帝曰：善。

阴之生实奈何?

岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之。

故曰实矣。

帝曰：阴之生虚奈何?

岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。

因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

帝曰：阴虚生内热奈何?

岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

帝曰：阳盛生外热奈何?

岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

帝曰：阴盛生内寒奈何?

岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何?

岐伯曰：刺此者取之经隧。

取血于营，取气于卫。

用形哉，因四时多少高下。

 帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何?

岐伯曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。

帝曰：补虚奈何?

岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾针，气入针出，热不能还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。

帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。

夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。

夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之?

岐伯曰：五脏者故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而谓之。

病在脉，调之血；
病在血，调之络；
病在气，调之卫；
病在肉，调之分肉；
病在筋，调之筋；
病在骨，调之骨。

燔针动刺其下及与急者。

病在骨焠针药熨。

病不知所痛，两蹻为上。

身形有痛，九候莫病，则缪刺之痛在于左而右脉病者巨刺之。

必谨察其九候，针道备矣。

【白话文】
黄帝问道：我听《刺法》上说，病属有余的用泻法，，不足的用补法。

但怎样是有余，怎样是不足呢?

岐伯回答说：病属有余的有五种，不足的也有五种，你要问的是哪一种呢?

黄帝说：我希望你能全部讲给我听。

岐伯说：神有有余，有不足；
气有有余，有不足；
血有有余，有不足；
形有有余，有不足；
志有有余，有不足。

凡此十种，其气各不相等。

黄帝说：人有精、气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，而发生百病。

但百病的发生，都有虚实的不同。

现在先生说病属有余的有五种，病属不足的也有五种，是怎样发生的呢?

岐伯说：五种有余不足，都是生于五脏。

心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，由五脏所藏之神、气、血、肉、志，组成了人的形体。

但必须保持志意通达，内与骨髓联系，始能使身形与五脏成为一个整体。

五脏相互联系的道路都是经脉，通过经脉以运行血气，人若血气不和，就会变化而发生各种疾病。

所以诊断和治疗均以经脉为依据。

黄帝说：神有余和神不足会是什麽症状呢?

岐伯说：神有余的则喜笑不止，神不足的则悲哀。

若病邪尚未与气血相并，五脏安定之时，还未见或笑或悲的现象，此时邪气仅客于形体之肤表，病人觉得寒栗起于毫毛，尚未侵入经络，乃属神病微邪，所以叫做“神之微”。

黄帝说：怎样进行补泻呢?

岐伯说：神有余的应刺其小络使之出血，但不要向里深推其针，不要刺中大经，神气自会平复。

神不足的其络必虚，应在其虚络处，先用手按摩，使气血实于虚络，再以针刺之，以疏利其气血，但不要使之出血，也不要使气外泄，只疏通其经，神气就可以平复。

黄帝说：怎样刺微邪呢?

岐伯说：按摩的时间要久一些，针刺时不要向里深推，使气移于不足之处，神气就可以平复。

黄帝说：好。

气有余和气不足会出现什麽症状呢?

岐伯说：气有余的则喘咳气上逆，气不足则呼吸虽然通利，但气息短少。

若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于皮肤，而发生皮肤微病，使肺气微泄，病情尚轻，所以叫做“白气微泄”。

黄帝说：怎样进行补泻呢?

岐伯说：气有余的应当泻其经髓，但不要伤其经脉，不要使之出血，不要使其气泄。

气不足的则应补其经隧，不要使其出气。

黄帝说：怎样刺其微邪呢?

岐伯说：先用按摩，时间要久一些，然后拿出针来给病人看，并说：“我要深刺”，但在刺时还是适中病处即止，这样可使其精气深注于内，邪气散乱于外，而无所留，邪气从腠理外泄，则真气通达，恢复正常。

黄帝说：好。

血有余和不足会出现什麽症状呢?

岐伯说：自有余的则发怒，血不足的则恐惧。

若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于孙络，孙络盛满外溢，则流于经脉，经脉就会有血液留滞。

黄帝说：怎样进行补泻呢?

岐伯说：血有余的应泄其充盛的经脉，以出其血。

血不足的应察其经脉之虚者补之，刺中其经脉后，久留其针而观察之，待气至而脉转大时，即迅速出针，但不要使其出血。

黄帝说：刺流血时应当怎样呢?

岐伯说：诊察血络有流血的，刺出其血，使恶血不得入于经脉而形成其他疾病。

黄帝说：好。

形有余和形不足会出现什麽症状呢?

岐伯说：形有余的则腹胀满，大小便不利，形不足的则四肢不能运动。

若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于肌肉，使肌肉有蠕动的感觉，这叫做“微风”。

黄帝说：怎样进行补泻呢?

岐伯说：形有余应当泻足阳明的经脉，使邪气从内外泻，形不足的应当补足阳明的络脉，使气血得以内聚。

黄帝说：怎样刺微风呢?

岐伯说：应当刺其黄帝说：好。

志有余和志不足会出现什麽症状呢?

岐伯说：志有余的则腹胀飧泄，志不足的则手足厥冷。

若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于骨，使骨节间如有物震动的感觉。

黄帝说：怎样进行补泻呢?

岐伯说：志有余的应泻然谷以出其血，志不足的则应补复溜穴。

黄帝说：当邪气尚未与气血相并，邪气仅客于骨时，应当怎样刺呢?

岐伯说：应当在骨节有鼓动处立即刺治，但不要中其经脉，邪气便会自然去了。

黄帝说：好。

关于虚实的症状我已经知道了，但还不了解它是怎样发生的。

岐伯说：虚实的发生，是由于邪气与气血相并，阴阳间失去协调而有所偏倾，致气乱于卫，血逆于经，血气各离其所，便形成一虚一实的现象。

如血并于阴，气并于阳，则发生惊狂。

血并于阳，气并于阴，则发生热中。

血并于上，气并于下，则发生心中烦闷而易怒。

血并于下，气并于上，则发生精神散乱而善忘。

黄帝说：血并于阴，气并于阳，象这样血气各离其所的病证，怎样是实，怎样是虚呢?

岐伯说：血和气都是喜温暖而恶寒冷的，因为寒冷则气血滞涩而流行不畅，温暖则可使滞涩的气血消散流行。

所以气所并之处则血少而为血虚，血所并之处则气少而气虚。

黄帝说：人身的重要物质是血和气。

现在先生说血并的是虚，气并的也是虚，难道没有实吗?

岐伯说：多余的就是实，缺乏的就是虚。

所以气并之处则血少，为气实血虚，血并之处则气少，血和气各离其所不能相济而为虚。

人身络脉和孙脉的气血均输注于经脉，如果血与气相并，就成为实了。

譬如血与气并，循经上逆，就会发生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，这种病如果气血能得以及时下行，则可以生，如果气血壅于上而不能下行，就要死亡。

黄帝说：实是通过什麽渠道来的?

虚又是通过什麽渠道去的?

形成虚和实的道理，希望能听你讲一讲。

岐伯说：阴经和阳经都有俞有会，以互相沟通。

如阳经的气血灌注于阴经，阴经的气血盛满则充溢于外，能这样运行不已，保持阴阳平调，形体得到充足的气血滋养，九候的脉象也表现一直，这就是正常的人。

凡邪气伤人而发生病变，有发生于阴的内脏，或发生于阳的体表。

病生于阳经在表的，都是感受了风雨寒暑邪气的侵袭；
病生于阴经在里的，都是由于饮食不节、起居失常、房事过度、喜怒无常所致。

黄帝说：风雨之邪伤人是怎样的呢?

岐伯说：风雨之邪伤人，是先侵入皮肤，有皮肤而传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输注于大经脉。

血气与邪气并聚于分肉腠理之间，其脉必坚实而大，所以叫做实证。

实证受邪部的表面多坚实充满，不可触按，按之则痛。

黄帝说：寒湿之邪伤人是怎样的呢?

岐伯说：寒湿之邪气伤人，使人皮肤失却收缩功能，肌肉坚紧，营血滞涩，卫气离去，所以叫做虚证。

虚证多见皮肤松弛而有皱折，卫气不足，营血滞涩等，按摩可以致气，使气足能温煦营血，故按摩则卫气充实，营血畅行，便觉得爽快而不疼痛了。

黄帝说：好。

阴分所发生的实证是怎样的呢?

岐伯说：人若喜怒不加节制，则使阴气上逆，阴气上逆则必虚于下，阴虚者阳必凑之，所以叫做实证。

黄帝说；
阴分所发生的虚证是怎样的呢?

岐伯说：人若过度喜乐则气易下陷，过度悲哀则气易消散，气消散则血行迟缓，脉道空虚；
若再寒凉饮食，寒气充满于内，血气滞涩而气耗，所以叫做虚证。

黄帝说：医经上所说的阳虚则生外寒，阴虚则生内热，阳盛则生外热，阴盛则生内寒。

我已听说过了，但不知是什麽原因产生的。

岐伯说：诸阳之气，均承受于上焦，以温煦皮肤分肉之间，现寒气侵袭于外，使上焦不能宣通，阳气不能充分外达以温煦皮肤分肉，如此则寒气独留于肌表，因而发生恶寒战栗。

黄帝说：阴虚则生内热是怎样的呢?

岐伯说：过度劳倦则伤脾，脾虚不能运化，必形气衰少，也不能转输水谷的精微，这样上焦即不能宣发五谷气味，下脘也不能化水谷之精，胃气郁而生热，热气上熏于胸中，因而发生内热，黄帝说：阳盛则生外热是怎样的呢?

岐伯说；
若上焦不通利，可使皮肤致密，腠理闭塞，汗孔不通，如此则卫气不得发泄散越，郁而发热，所以发生外热。

黄帝说：阴盛则生内寒是怎样的呢?

岐伯说：若寒厥之气上逆，寒气积于胸中而不下泄，寒气不泻，则阳气必受耗伤，阳气耗伤，则寒气独留，寒性凝敛，营血滞涩，脉行不畅，其脉搏必见盛大而涩，所以成为内寒。

黄帝说：阴与阳相并，气与血相并，疾病已经形成时，怎样进行刺治呢?

岐伯说：刺治这种疾病，应取其经脉，病在营分的，刺治其血，病在卫分的，刺治其气，同时还要根据病人形体的肥瘦高矮，四时气候的寒热温凉，决定针刺次数的多少，取穴部位的高下。

黄帝说：血气和邪气已并，病已形成，阴阳失去平衡的，刺治应怎样用补法和泻法呢?

岐伯说：泻实证时，应在气盛的时候进针，即在病人吸气时进针，使针与气同时入内，刺其俞穴以开邪出之门户，并在病人呼气时出针，使针与气同时外出，这样可使精气不伤，邪气得以外泄；
在针刺时还要使针孔不要闭塞，以排泄邪气，应摇大其针孔，而通利邪出之道路，这叫做“大泻”，出针时先以左手轻轻切按针孔周围，然后迅速出针，这样亢盛的邪气就可穷尽。

黄帝说：怎样补虚呢?

岐伯说；
以手持针，不要立即刺入，先安定其神气，待病人呼气时进针，即气出针入，针刺入后不要摇动，使针孔周围紧密与针体连接，使精气无隙外泄，当气至而针下时，迅速出针，但要在病人吸气时出针，气入针出，使针下所至的热气不能内还，出针后立即按闭针孔使精气得以保存。

针刺侯气时，要耐心等待，必俟其气至而充实，始可出针，这样可使以至之气不致散失，远处未至之气可以导来，这叫做补法。

黄帝说：先生说虚证和实证共有十种，都是发生于五脏，但五脏只有五条经脉，而十二经脉，每经都能发生疾病，先生为什麽只单独谈了五脏?

况且十二经脉又都联络三百六十五节，节有病也必然波及到经脉，经脉所发生的疾病，又都有虚有实，这些虚证和实证，又怎样和五脏的虚证和实证岐相结合呢?

岐伯说：五脏和六腑，本有其表里关系，经络和肢节，各有其所发生的虚证和实证，应根据其病变所在，随其病情的虚实变化，给予适当的调治。

如病在脉，可以调治其血；
病在血，可以调治其络脉；
病在气分，可以调治其卫气；
病在肌肉，可以调治其分肉间；
病在筋，可以调治其筋；
病在骨，可以调治其骨。

病在筋，亦可用焠针劫刺其病处，与其筋脉挛急之处；
病在骨，亦可用焠针和药烫病处；
病不知疼痛，可以刺阳蹻阴蹻二脉；
身有疼痛，而九侯之脉没有病象，则用缪刺法治之。

如果疼痛在左侧，而右脉有病象，则用巨刺法辞之。

总之，必须祥审地诊察酒侯的脉象，根据病情，运用针刺进行调治。

只有这样，针刺的技术才算完备。

繆刺论篇第六十三
黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺?

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。

如此则治其经焉。

今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。

夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何?

其与巨刺何以别之?

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。

故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

帝曰：愿闻缪刺奈何?

取之何如?

岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胸胁肢满、无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已，不已左取右，右取左。

病新发者，取五日已。

邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌倦口干，心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。

刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。

刺足小指爪甲上与肉交者，各一痏，立已。

不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而肢胠，胸中热。

刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

邪客于臂掌之间，不可得屈。

刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。

以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始。

刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。

先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。

刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，刺足跗上动脉。

不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左，善悲惊不乐，刺如右方。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。

刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，立闻。

不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。

其不时闻者，不可刺也。

耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日，十四痏，渐少之。

邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。

刺足中指次指爪甲上与肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。

邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出。

刺足小指次指爪甲上与肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。

左刺右，右刺左，病立已，不已，覆刺如法。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上。

刺足下中央之脉，各三痏，凡六刺，立已。

左刺右，右刺左，嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以抑息，刺腰尻之解，两胛之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛、背急、引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，按疾之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中，以毫针，寒则久留。

针以月死生为数，立已。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。

耳聋、刺手阳明，不已，刺其通脉，出耳前者。

齿龋，刺手阳明。

不已，刺其脉，入齿中，立已。

邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者，去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。

刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端，各一痏，立已。

不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发，方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，立已。

凡刺之数，无视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。

不调者，经刺之；
有痛而经不病者，缪刺之。

因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。

【白话文】
黄帝问道：我听说有一种“缪刺”，但不知道它的意义，究竟什麽叫缪刺?

岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必须首先侵入皮毛；
如果逗留不去，就进入孙脉，再逗留不去，就进入络脉如还是逗留不去，就进入经脉，并向内延及五脏，流散到肠胃；
这时表里都受到邪气侵袭，五脏就要受伤。

这是邪气从皮毛而入，最终影响到五脏的次序。

象这样，就要治疗其经穴了。

如邪气从皮毛侵入，进入孙、络后，就逗留而不去，由于络脉闭塞不通，邪气不得入于经脉，于是就流溢于大络中，从而生成一些异常疾病。

邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，或上或下，或左或右，但只影响到络脉而不能进入经脉之中，从而随大络流布到四肢；
邪气流窜无一定地方，也不能进入经脉俞穴，所以病气在右而症见于左，病气在左而症见于右，必须右痛茨左，左痛刺右，才能中邪，这种刺法就叫做“缪刺”。

黄帝道：我想听听缪刺左病右取、右病左取的道理是怎样的?

它和巨刺法怎麽区别?

岐伯说：邪气侵袭到经脉，如果左边经气较盛则影响到右边经脉，或右边经气较盛则影响到左边经脉；
但也有左右相互转移的，如左边疼痛尚未好，而右边经脉已开始有病，象这样，就必须用巨刺法了。

但是运用巨刺必定要邪气中于经脉，邪气留脉决不能运用，因为它不是络脉的病变。

因为络病的病痛部位与经脉所在部位不同，因此称为“缪刺”。

黄帝道：我想知道缪刺怎样进行，怎样用于治疗病人?

岐伯说：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然发生心痛，腹胀大，胸胁部胀满但并无积聚，针刺然谷穴出些血，大约过一顿饭的工夫，病情就可以缓解；
如尚未好，左病则刺右边，右病则刺左边。

新近发生的病，针刺五天就可痊愈。

邪气侵入手少阳经的络脉，使人发生咽喉疼痛痹塞，舌卷，口干，心中烦闷，手臂外侧疼痛，抬手不能至头，针刺手小指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽那样远处的关冲穴，各刺一针。

壮年人马上就见缓解，老年人稍待一会儿也就好了。

左病左刺右边，右病则刺左边。

如果是新近发生的病，几天就可痊愈。

邪气侵袭足厥阴经的络脉，使人突然发生疝气，剧烈疼痛，针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处的大敦穴，左右各刺一针。

男子立刻缓解，女子稍待一会儿也就好了。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵袭足太阳经的络脉，使人发生头项肩部疼痛，针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处的至阴穴，各刺一针，立刻就缓解。

如若不缓解，再刺外踝下的金门穴三针，大约一顿饭的工夫也就好了。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵袭手阳明经的络脉，使人发生胸中气满，喘息而胁肋部撑胀，胸中发热，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽那样远处的商阳穴，各刺一针。

左病则刺右边，右病则刺左边。

大约一顿饭的工夫也就好了。

邪气侵入手厥阴经的络脉，使人发生臂掌之间疼痛，不能弯曲，针刺手腕后方，先以手指按压，找到痛处，再针刺。

根据月亮的圆缺确定针刺的次数，例如月亮开始生光，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，知道十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

邪气侵入足部的阳蹻脉，使人发生眼睛疼痛，从内眦开始，针刺外踝下面约半寸后的申脉穴，各刺一针。

左病则刺右边，右病则刺左边。

大约如人步行十里路的工夫就可以好了。

人由于堕坠跌伤，淤血停留体内，使人发生腹部胀满，大小便不通，要先服通便导淤的药物。

这是由于坠跌，上面伤了厥阴经脉，下面伤了少阴经的络脉。

针刺取其足内踝之下、然骨之前的血脉，刺出其血，再刺足背上动脉处的冲阳穴；
如果病不缓解，再刺足大趾三毛处的大敦穴各一针，出血后病立即就缓解。

左病则刺右边，右病则刺左边。

假如有好悲伤或惊恐不乐的现象，刺法同上。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，间断性失去听觉，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽那样远处的商阳穴各一针，立刻就可以恢复听觉；
再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴，马上就可听到声音。

如果是完全失去听力的，就不可用针刺治疗了。

假如耳中鸣响，如有风声，也采取上述方法进行针刺治疗。

左病则刺右边，右病则刺左边。

凡是痹证疼痛走窜，无固定地方的，就随疼痛所在而刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。

凡有用针刺治疗的，都要随着人体在月周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，就会损耗人的正气，如果达不到相应的日数，邪气又不得泻除。

左病则刺右边，右病则刺左边。

病好了，就不要再刺；
若还没有痊愈，按上述方法再刺。

月亮新生的初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，知道十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

邪气侵入足阳明经的络脉，使人发生鼻塞，衄血，上齿寒冷，针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的历兑穴，各刺一针。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁痛而呼吸不畅，咳嗽而汗出，针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的窍阴穴，各刺一针，呼吸不畅马上就缓解，出汗也就很快停止了；
如果有咳嗽的要嘱其注意衣服饮食的温暖，这样一天就可好了。

左病则刺右边，右病则刺左边，疾病很快就可痊愈。

如果仍未痊愈，按上述方法再刺。

邪气侵入足少阴经的络脉，使人咽喉疼痛，不能进饮食，往往无故发怒，气上逆直至门之上，针刺足心的涌泉穴，左右各三针，共六针，可立刻缓解。

左病则刺右边，右病则刺左边。

如果咽喉肿起而疼痛，不能进饮食，想咯（kǎ 卡）吐痰涎又不能咯出来，针刺然骨前面的然骨穴，使之出血，很快就好。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足太阴经的络脉，使人腰痛连及少腹，牵引至胁下，不能挺胸呼吸，针刺腰尻部的骨缝当中及两旁肌肉上的下尻穴，这是腰部的俞穴，根据月亮圆缺确定用针次数，出针后马上就好了。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足太阳经的络脉，使人背部拘急，牵引胁肋部疼痛，针刺应从项部开始沿着脊骨两旁向下按压，在病人感到疼痛处周围针刺三针，病立刻就好。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人环跳部疼痛，腿骨不能举动，以毫针刺其环跳穴，有寒的可留针久一些，根据月亮盈亏的情况确定针刺的次数，很快就好。

治疗各经疾病用针刺的方法，如果经脉所经过的部位未见病变，就应用缪刺法。

耳隆针刺手阳明经商阳穴，如果不好，再刺其经脉走向耳前的听宫穴。

蛀牙病刺手阳明经的商阳穴，如果不好，再刺其走入齿中的经络，很快就见效。

邪气侵入到五脏之间，其病变表现为经脉牵引作痛，时痛时止，根据其病的情况，在其手足爪甲上进行缪刺法，择有血液郁滞的络脉，刺出其血，隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。

阳明经脉有病气交错感传而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛，可视其手背上经脉有郁血的地方针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上刺一针，在手大拇指侧的次趾爪甲上的商阳穴各刺一针，很快就好了。

左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、和足阳明的络脉，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角，假如由于邪气侵袭而至此五络的真气全部衰竭，就会使经脉都振动，而形体失去知觉，就象死尸一样，有人把它叫做“尸厥”。

这时应当针刺其足大趾内侧爪甲距离爪甲有韭菜叶宽那麽远处的隐白穴，然后再刺足心的涌泉穴，再刺足中趾爪甲上的历兑穴，各刺一针；
然后再刺手大指内侧距离爪甲有韭菜叶宽那麽远处的少商穴，再刺手少阴经在掌后芮骨端的神门穴，各刺一针，当立刻清醒。

如仍不好，就用竹管吹病人两耳之中，并把病人左边头角上的头发剃下来，取一方寸左右，烧制为末，用好酒一杯冲服，如因失去知觉而不能饮服，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。

大凡刺治的方法，先要根据所病的经脉，切按推寻，评审虚实而进行调治；
如果经络不调，先采用经刺的方法；
如果有病痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法，要看皮肤不是否有郁血的络脉，如有应全部把郁血刺出。

以上就是缪刺的方法。

四时刺逆从论篇第六十四
厥阴有余病阴痹；
不足病生热痹；
滑则病狐疝风；
涩则病少腹积气。

少阴有余皮痹隐轸；
不足病肺痹；
滑则病肺风疝；
涩则病积溲血。

太阴有余，病肉痹，寒中；
不足病脾痹；
滑则病脾风疝；
涩则病积，心腹时满。

阳明有余，病脉痹身时热；
不足病心痹；
滑则病心风疝；
涩则病积，时善惊。

太阳有余病骨痹，身重；
不足病肾痹；
滑则病肾风疝；
涩则病积，善时巅疾。

少阳有余病筋痹、胁满；
不足病肝痹，滑则病肝风疝；
涩则病积，时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络；
长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

帝曰：余愿闻其故。

 岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。

夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。

长夏者，经络皆盛，内溢肌中。

秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。

冬者，盖藏血气在中。

内着骨髓，通于五脏。

是故邪气者，常随四时之气血而入客也。

至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气奈何?

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；
春刺肌肉，血气环逆，令人上气；
春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；
夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；
夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；
秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；
冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。

故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善。

刺五脏中心一曰死，其动为噫。

中肝五日死，其动为语。

中肺三日死，其动为咳。

中肾六日死，其动为嚏欠。

中脾十日死，其动为吞。

刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。

【白话文】
厥阴之气过盛，就会发生阴痹；
不足则发生热痹；
气血过于滑利则患狐疝风；
气血运行涩滞则形成少腹中有积气。

少阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；
不足则发生肺痹；
气血过于滑利则患肺风疝；
气血运行涩滞则病积聚和尿血。

太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；
不足则发生脾痹；
气血过于滑利则患脾风疝；
气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。

阳明之气有余，可以发生脉痹，身体有时发热；
不足则发生心痹；
气血过于滑利则患心风疝；
气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。

太阳之气有余，可以发生骨痹、身体沉重；
不足则发生肾痹；
气血过于滑利则患肾风疝；
气血运行涩滞则病积聚，且不时发生巅顶部疾病。

少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋满闷；
不足则发身肝痹；
气血过于滑利则患肝风疝；
气血运行涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。

所以春天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌肉，秋天人的气血在皮肤，冬天人的气血在骨髓中。

黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：春季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发泄，冬天的并冰冻时逐渐融化解释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。

夏季，经脉中气血充满而流溢于孙络，孙络接受了气血，皮肤也变得充实了。

长夏，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌肉之中。

秋季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，皮肤也收缩紧密起来了。

冬季主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏。

所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；
但必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的邪气，那麽气血就不致变化逆乱了。

黄帝道：针刺违反了四时而导致气血逆乱是怎样的?

岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；
春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；
春天刺筋骨，会使血气留著在内，使人发生腹胀。

夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；
夏天刺肌肉，会使血气却弱于内，使人易于恐惧；
夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。

秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；
秋天刺络脉，但人体气血正直内敛而不能外行，所以使人阳气不足而嗜卧懒动；
秋天刺筋骨，会使血气耗散与内，使人发生寒战。

冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人发生目视不明；
冬天刺络脉，则收敛在内的真气外泄，体内血行不畅而成“大痹”；
冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。

以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以不能不注意顺应四时变化而施刺；
否则就会产生逆乱之气，扰乱人体生理功能而生病的呀！所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于内，邪气便与精气相结聚了。

一定要仔细审察九侯的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱了，邪气也不会与精气相结聚了。

黄帝说：讲的好！如果针刺误中了五脏，刺中心脏一天就要死亡，其变动的症状为噫气；
刺中肝脏五天就要死亡，，其变动的症状为多语；
刺中肺脏三天就要死亡，其变动的症状为咳嗽；
刺中肾脏六天就要死亡，，其变动的症状为喷嚏和哈欠；
刺中脾脏十天就要死亡，其变动的症状为吞咽之状等。

刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的日期。

标本病传论篇第六十五
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何?

岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。

故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。

以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。

治反为逆，治得为从。

先病而后逆者，治其本；
先逆而后病者，治其本。

先寒而后生病者，治其本；
先病而后生寒者，治其本。

先热而后生病者，治其本；
先热而后生中满者，治其标。

先病而后泄者，治其本；
先泄而后生他病者，治其本。

必先调之，乃治其他病。

先病而后先中满者，治其标；
先中满而后烦心者，治其本。

人有客气有同气。

小大不利，治其标；
小大利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。

病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

谨察间甚，以意调之；
间者并行，甚者独行，先以小大不利而后生病者，治其本。

夫病传者心病，先心痛，一日而咳，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。

冬夜半，夏日中。

肺病喘咳，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死。

冬日入，夏日出。

肝病头目眩胁肢满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已死。

冬日入，夏早食。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，十日不已死。

冬入定，夏晏食。

肾病少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁肢痛，三日不已死。

冬大晨，夏晏晡。

 胃病胀满，五日少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。

冬夜半后，夏日眣。

膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛(骨行)酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。

冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。

间一脏止及至三四脏者，乃可刺也。

【白话文】
黄帝问道：疾病有标和本的分别，刺法有逆和从的不同，是怎麽回事?

岐伯回答说：大凡针刺的准则，必须辨别其阴阳属性，联系其前后关系，恰当地运用逆治和从治，灵活地处理治疗中的标本先后关系。

所以说有的病在标就治标，有的病在本就治本，有的病在本却治标，有的病在标却治本。

在治疗上，有治标而缓解的，有治本而见效的，有逆治而痊愈的，有从治而成功的。

所以懂得了逆治和从治的原则，便能进行真确的治疗而不必疑虑；
知道了标本之间的轻重缓急，治疗时就能万举万当；
如果不知标本，那就是盲目行事了。

关于阴阳、逆从、标本的道理，看起来很小，而应用的价值却很大，所以谈一个阴阳标本逆从的道理，就可以知道许多疾病的利害关系；
由少可以推多，执简可以驭繁，所以一句话可以概括许多事物的道理。

从浅显入手可以推知深微，观察目前的现象可以了解它的过去和未来。

不过，讲标本的道理是容易的，可运用起来就比较难了。

迎着病邪而泻的方法就是“逆”治，顺应经气而补的方法就是“从”治。

先患某病而后发生气血逆适的，先治其本；
先气血逆乱而后生病的，先治其本。

先有寒而后生病的，先治其本；
先有病而后生寒的，先治其本。

先有热而后生病的，先治其本；
先有热而后生中满腹胀的，先治其标。

先有某病而后发生泄泻的，先治其本；
先有泄泻而后发生疾病的，先治其本。

必须先把泄泻调治好，然后再治其他病。

先患某病而后发生中满腹胀的，先治其标；
先患中满腹胀而后出现烦心的，先治其本。

人体疾病过程中有邪气和正气的相互作用，凡是出现了大小便不利的，先通利大小便以治其标；
大小便通利则治其本病。

疾病发作表现为有余，就用“本而标之”的治法，即先祛邪以治其本，后调理气血、恢复生理功能以治其标；
疾病发作表现为正气不足，就用“标而本之”的治法，即先祛以治其本，后调理气血、恢复生理功能以治其标；
疾病发作表现为正气不足，就用“标而本之”的治法，即先固护正气防止虚脱以治其标，后祛除邪气以治其本。

总之，必须谨慎地观察疾病的轻重深浅和缓解期与发作期中标本缓急的不同，用心调理；
凡病轻的，缓解期的，可以标本同治；
凡病重的，或发作期，应当采用专一的治本或指标的方法。

另外，如果先有大小便不利而后并发其他疾病的，应当先治其本病。

大凡疾病的传变，心病先发心痛，过一日病传于肺而咳嗽；
再过三日病传入肝而胁肋胀痛；
再过五日病传入脾而大便闭塞不通、身体疼痛沉重；
再过三日不愈，就要死亡：冬天死于半夜，夏天死于中午。

肺病先发喘咳，三日不好则病传于肝，则胁肋胀满疼痛；
再过一日病邪传脾，则身体沉重疼痛；
再过五日病邪传胃，则发生腹胀。

再过十日不愈，就要死亡；
冬天死于日落之时，夏天死于日出之时。

肝病则先头疼目眩，胁肋胀满，三日后病传于脾而身体沉重疼痛；
再过五日病穿于胃，产生腹胀；
再过三日病传于肾，产生腰脊少腹疼痛，，腿胫发酸；
再过三日不愈，就要死亡；
冬天死于日落之时，夏天死于吃早饭的时候。

脾病则先身体沉重疼痛，一日后病邪传入于胃，发生腹胀；
再过二日病邪传于肾，发生少腹腰椎疼痛，腿胫发酸；
再过三日病邪入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；
再过十日不愈，就要死亡；
冬天死于申时之后，夏天死于寅时之后。

肾病则先少腹腰脊疼痛，腿胫发酸，三日病邪后病邪传入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；
再过三日病邪传入于胃，产生腹胀；
再过三日病邪传于肝，发生两胁胀痛；
再过三日不愈，就要死亡：冬天死于天亮，夏天死于黄昏。

胃病则心腹部胀满，五日后病邪传于肾，发生少腹腰脊疼痛，腿胫发酸；
再过三日病邪传入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；
再过五日病邪传于脾，则身体沉重；
再过六日不愈就要死亡：冬天死于半夜之后，夏天死于午后。

膀胱发病则先小便不通，五日后病邪传于肾，发生少腹胀满，腰脊疼痛腿胫发酸；
再过一日病邪传入于胃，发生腹胀；
再过一日病邪传于脾，发生身体疼痛；
再过二日不愈，就要死亡；
冬天死于半夜后，夏天死于下午。

各种疾病按次序这样相传，正如上面所说的，都有一定的死期，不可以用针刺治疗；
假如是间脏相传就不易再传下去，即使传过三脏、四脏，还是可以用针刺治疗的。

天元纪大论篇第六十六
黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。

人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。

论言五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣。

愿闻其与三阴三阳之候奈何合之?

鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。

夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。

故物生谓之化，物极谓之变；
阴阳不测谓之神；
神用无方，谓之圣。

夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。

神在天为风，在地为木；
在天为热，在地为火；
在天为湿，在地为土；
在天为燥，在地为金；
在天为寒，在地为水。

故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。

然天地者，万物之上下也。

左右者，阴阳之道路也。

水火者，阴阳之征兆也。

金木者，生长之终始也。

气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。

帝曰：愿闻五运之主时也如何?

鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时也。

帝曰：请问其所谓也。

鬼臾区曰：臣稽考太始天元册文曰：太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋。

曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章，臣斯十世，此之谓也。

帝曰：善。

何谓气有多少，形有盛衰?

鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。

形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。

故其始也，有余而往，不足随之；
不足而往，有余从之。

知迎知随，气可与期。

应天为天符，承岁为岁直，三合为治。

帝曰：上下相召奈何?

鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。

木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。

天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。

天有阴阳，地亦有阴阳。

木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏，故阳中有阴，阴中有阳。

所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；
应地之气，静而守位，故六期而环会。

动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。

帝曰：上下周纪，其有数乎?

鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。

周天气者，六期为一备；
终地纪者，五岁为一周。

君火以明，相火以位。

五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。

帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。

余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭着，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎?

鬼臾区曰：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行弘，必得天殃。

谨奉天道，请言真要。

帝曰：善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。

愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。

至数之要，愿尽闻之。

鬼臾区曰：昭乎哉问?

明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。

臣闻之，甲乙之岁，土运统之；
乙庚之岁，金运统之；
丙辛之岁，水运统之；
丁壬之岁，木运统之；
戊癸之岁，火运统之。

帝曰：其于三阴三阳合之奈何?

鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；
丑未之岁，上见太阴；
寅申之岁，上见少阳；
卯酉之岁，上见阳明；
辰戊之岁，上见太阳；
已亥之岁，上见厥阴。

少阴所谓标也，厥阴所谓终也。

厥阴之上，风气主之；
少阴之上，热气主之；
太阴之上，湿气主之；
少阳之上，相火主之；
阳明之上，燥气主之；
太阳之上，寒气主之。

所谓本也，是谓六元。

帝曰：光乎哉道，明乎哉论！请着之玉版、藏之金匮，署曰天元纪。

【白话文】
黄帝问道：天有木、火、土、金、水五行，临治于东、西、南、北、中五个方位，从而产生寒、暑、燥、湿、风等气候变化，人有五脏生物志之气，从而产生喜、怒、思、忧、恐等情志变化。

经论所谓五运递相因袭，各有一定的主治季节，到了一年终结之时，有重新开始的情况，我已经知道了。

还想再听听五运和三阴三阳的结合是怎样的呢?

鬼叟区再次跪拜回答说：你提这个问题很高明啊！五运和阴阳是自然界变化的一般规律，是自然万物的一个总纲，是事物发展变化的基础和生长毁灭的根本，是宇宙间无穷尽的变化所在，这些道理哪能不通晓呢?

因而事物的开始发生叫做“化”，发展到极点叫做“变”，难以探测的阴阳变化叫做“神”，能够掌握和运用这种变化无边的原则的人，叫做“圣”。

阴阳变化的作用，在宇宙空间，则表现为深远无穷，在人则表现为认识事物的自然规律，在地则表现为万物的生化。

物质的生化而产生五味，认识了自然规律而产生智慧，再深远的宇宙空间，产身无穷尽的变化。

神明的作用，在天为风，在地为木；
在天为热，在地为火；
在天为湿，在地为土；
在天为燥，在地为金；
在天为寒，在地为水。

所以在天为无形之气，在地为有形之质，形和气相互感召，就能变化和产生万物。

天复于上，地载于下，所以天地是万物的上下；
阳升于左，阴降于右，所以左右阴阳的道路；
水属阴，火属阳，所以水火是阴阳的象征；
万物发生于春属木，成实于秋属金，所以金木是生成的终始。

阴阳之气并不是一成不变的，它有多少的不同，有形物质在发展过程中也有旺盛和衰老的区别，在上之气和在下之质互相感召，事物太过和不及的形象就都显露出来了。

黄帝说：我想听听关于五运分主四时是怎样的呢?

鬼臾区说：五运各能主一年，不是单独只主四时。

黄帝说：请你把其中的道理讲给我听听。

鬼臾区说：臣久已考查过《太始天元册》，中文说：广阔无边的天空，是物质生化之本元的基础，万物资生的开始，五运行于天道，终而复始，布施天地真元之气，概括大地生化的本元，九星悬照天空，七曜按周天之度旋转，于是万物有阴阳的不断变化，有柔刚的不同性质，幽暗和显明按一定的位次出现，寒冷和暑热，按一定的季节往来，这些生生不息之机，变化无穷之道；
宇宙万物的不同形象，都表现出来了。

我家研究这些道理已有十世，就是这个意思。

黄帝说：好。

什麽叫气有多少，形有盛衰呢?

鬼臾区说：阴气和阳气各有多少的不同，厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，少阴为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳，所以叫做三阴三阳。

形有盛衰，指天干所主的运气，各有太过不及的区别。

例如开始是太过的阳年过后，随之而来的是不及的阴年，不及的阴年过后，从之而来的是太过的阳年。

只要明白了迎之而至的是属于什麽气，随之而至的是属于什麽气，对一年中运气的盛衰情况，就可以预先知道。

凡一年的中运之气与司天之气相符的，属于“天符”之年，一年的中运之气与岁支的五行相同的，属于“岁直”之年，一年的中运之起与司天之气年支的五行均相合的，属于“三合”之年。

黄帝说：天气和地气互相感召是怎样的呢?

鬼臾区说：寒、暑、燥、湿、风、火，是天的阴阳，三阴三阳上承之。

木、火、土、金、水、火、是地的阴阳，生长化收藏下应之。

上半年天气主之，春夏为天之阴阳，主生主长；
下半年地气主之，球冬为地之阴阳，主杀主藏。

天气有阴阳，地气也有阴阳。

因此说：阳中有阴，阴中有阳。

所以想要知道天地的变化情况，就要了解，五行应于天干而为五运，常动而不息，故五年之间，自动向西，每运转换一次；
六气应于地支，为三阴三阳，其运行较迟，各守其位，故六年而环周一次。

由于动和静互相感召，天气和地气互相加临，阴气和阳气互相交错，而运气的变化就发生了。

黄帝说：天气和地气，循环周旋，有没有定数呢?

鬼臾区说“司天之气，以六为节，司地之气，以五为制。

司天之气，六年循环一周，谓之一备；
司地之气，五年循环一周，谓之一周。

主运之气的火运，君火是有名而不主令，相火代君宣化火令。

六气和五运互相结合，七百二十气，谓之一纪，共三十年；
一千四百四十气，共六十年而成为一周，在这六十年中，气和运的太过和不及，都可以出现了。

黄帝说：先生所谈论的，上则终尽天气，下则穷究地理，可以说是很详尽了。

我想在听后把它保存下来，上以调治百姓的疾苦，下以保养自己的身体，并使百姓也都明白这些道理，上下和睦亲爱，德泽广泛流行，并能传之于子孙后世，使他们不必发生忧虑，并且没有终了的时候，可以再听你谈谈吗?

鬼臾区说：气运结合的机理，很是切近而深切，他来的时候，可以看得见，他去的时候，是可以追溯的。

遵从这些规律，就能繁荣昌盛，违背这些规律，就要损折夭亡；
不遵守这些规律，而只按个人的意志去行事，必然要遇到天然的灾殃。

现在请让我根据自然规律讲讲其中的至哩要道。

黄帝说：凡是善于谈论事理的起始，也必能领会其终结，善于谈论近的，也必然就知道远的。

这样，气运的至数虽很深远，而其中的道理并不至被迷惑，这就是所谓明了的意思。

请先生把这些道理，进一步加以退演，使他更有条理，简明而又不贫乏，永远相传而不至于绝亡，容易掌握而不会忘记，使其能提纲挈领，至哩扼要，我想听你详细地讲讲。

鬼臾区说：你说的道理很明白，提的问题也很高明啊！好象鼓槌击在鼓上的应声，又象发出声音立即得到回响一样。

臣听说过，凡是甲已年都是土运治理，乙庾年都是金运治理，丙辛年都是水运治理，丁壬年都是木运治理，戊癸年都是火运治理。

黄帝说：三阴三阳与六气是怎样相合的呢?

鬼臾区说：子午年是少阴司天，丑末年是太阴司天，寅申年是是少阳司天，卯酉年是阳明司天，辰酉是太阴司天，巳亥年是厥阴司天，地支十二，始于子，终于亥，子是是少阴司天，亥是厥阴司天，所以按这个顺序排列，少阴是起首，厥阴是终结。

厥阴司天，风气主令；
少阴司天，热气主令；
太阴司天，湿气主令；
少阳司天，相火主令；
阳明司天，燥气主令；
太阳司天，寒气主令。

这就是三阴三阳的本元，所以叫做六元。

黄帝说：你的论述很伟大，也很高明啊！我将把他刻在玉版上，藏在金匮里，题上名字，叫做天元纪。

五运行大论篇第六十七
黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常。

请天师而问之曰：论言天地之动静，神明为之纪；
阴阳之升降，寒暑彰其兆。

余闻五运之数于夫子，夫子之所言，正五气之各主岁尔，首甲定运，余因论之。

鬼臾区曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。

子午之上，少阴主之；
丑未之上，太阴主之，寅申之上，少阳主之；
卯酉之上，阳明主之；
辰戌之上，太阳主之；
已亥之上，厥阴主之。

不合阴阳，其故何也?

岐伯曰：是明道也，此天地之阴阳也。

夫数之可数者，人中之阴阳也。

然所合，数之可得者也。

夫阴阳者，数之可十，推之可白，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不以数推以象之谓也。

帝曰：愿闻其所始也。

岐伯曰：昭乎哉！问也。

臣览太始天元册文，丹天之气，经于牛女戊分；
黅天之气，经于心尾己分；
苍天之气，经于危室柳鬼；
素天之气，经于亢氐昂毕；
玄天之气，经于张翼娄胃；
所谓戊己分者，奎璧角轸，则天地之门户也。

夫候之所始，道之所生，不可不通也。

帝曰：善。

论言天地者，万物之上下；
左右者，阴阳之道路；
未知其所谓也?

岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。

左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；
见少阴，左太阴，右厥阴；
见太阴，左少阳，右少阴；
见少阳，左阳明，右太阴；
见阳明，左太阳，右少阳；
见太阳，左厥阴，右阳明；
所谓面北而命其位，言其见也。

帝曰：何谓下?

岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明，右太阴；
少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；
太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；
少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；
阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；
太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴；
所谓面南而命其位，言其见也。

上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。

帝曰：气相得而病者，何也?

岐伯曰：以下临上，不当位也。

帝曰：动静何如?

岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而覆会也。

帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静，今夫子乃言下者左行，不知其所谓也?

愿闻何以生之乎?

岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。

夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地；
地者，所以载生成之形类也。

虚者，所以列应天之精气也。

形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。

帝曰：地之为下否乎?

岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。

帝曰：凭乎?

岐伯曰：大气举之也。

燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。

故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。

故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。

帝曰：天地之气，何以候之?

岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。

脉法曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。

帝曰：间气何如?

岐伯曰：随气所在，期于左右。

帝曰：期之奈何?

岐伯曰：从其气则和，违其气则病。

不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸白者死，阴阳交者死。

先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。

帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何?

其于万物何以生化?

岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。

其在天为玄，在人为道，在地为化；
化生五味，道生智，玄生神，化生气。

神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。

其性为喧，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。

怒伤肝，悲胜怒，风伤肝，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。

其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。

其性为暑，其德为湿，其用为燥，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔?

，其味为苦，其志为喜。

喜伤心，恐胜喜；
热伤气，寒胜热；
苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。

其性静兼，其德为濡，其用为化，其色为黄，其化为盈，其虫倮，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚淫溃，其味为甘，其志为思。

思伤脾，怒胜思；
湿伤肉，风胜湿；
甘伤脾，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。

其性为凉，其德为清，其用为固，其色为白，其化为敛，其虫介，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，其味为辛，其志为忧。

忧伤肺，喜胜忧；
热伤皮毛，寒胜热；
辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。

其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。

其性为凛，其德为寒，其用为（阙一字），其色为黑，其化为肃，其虫鳞，其政为静，其令（阙二字），其变凝冽，其眚冰雹，其味为咸，其志为恐。

恐伤肾，思胜恐；
寒伤血，燥胜寒；
咸伤血，甘胜咸。

五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。

帝曰：病生之变何如?

岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。

帝曰：主岁何如?

岐伯曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜；
其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。

侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝坐在明堂里，开始厘正天之纲纪，考建五握运行的常理，乃向天师岐伯请问到：在以前的医论中曾经言道，天地的动静，是以自然界中变化莫测的物象为纲纪，阴阳升降，是以寒暑的更换，显示它的征兆。

我也听先生将过五运的规律，先生所讲的仅是五运之气各主一岁。

关于六十甲子，从甲年开始定运的问题，我又与鬼叟区进一步加以讨论，鬼叟区说，土运主甲已年，金运主已庾年，水运主丙辛年，木运主丁壬年，火运主戊癸年。

子午年是少阴司天，辰戌是太阴司天，巳亥年是厥阴司，这些，与以前所论的阴阳不怎麽符合，是什麽道理呢?

岐伯说：他是阐明其中的道理的，这里指的是天地运气的阴阳变化。

关于阴阳之数，可以数的，是人身中的阴阳，因而合乎可以数的出的阴阳之数。

至于阳明的变化，若进一步推演之，可以从十而至百，由千而及万，所以天地的变化，不能用数字去类推，只能从自然万象的变化中去推求。

黄帝说：我想听听运气学说是怎样创始的。

岐伯说：你提这个问题很高明的啊！我曾看到《太始天元册》文记载，赤色的天气，经过牛、女二宿及西北方的戊分；
黄色的天气，经过心、尾二宿及东南方的已分；
青色的天气，经过危、室二宿与柳、鬼二宿之间；
白色的天气，经过亢、氐二宿与昴、毕二宿之间；
黑色的天气，经过张、翼二宿与娄、胃二宿之间。

所谓戊分，即奎、壁二宿所在处，己分，即角、轸二宿所在处，奎、壁正当秋分时，日渐短，气渐寒，角、轸正当春分时，日渐长，气渐暖，所以是天地阴阳的门户。

这是推演气候的开始，自然规律的所在，不可以不通。

黄帝说：好。

在天元纪大论中曾说：天地是万物的上下，左右是阴阳的道路，不知道是什麽意思。

岐伯说：这里所说的“上下”指的是从该年的司天在泉，以见阴阳所在的位置。

所说的“左右”指的是司天的左右间气，凡是厥阴司天，左间是少阴，右间是太阳；
少阳司天，左间是少阴，右间是厥阴；
太阴司天，左间是少阳，右间是少阴；
少阳司天，左间是阳明，右间是太阴；
阳明司天，左间是太阳，右间是少阳；
太阳司天，左间是厥阴，右间是阳明。

这里说的左右，是面向北方所见的位置。

黄帝说：什麽叫做（在泉）?

岐伯说：厥阴司天，则少阳在泉，在泉的左间是阳明，右间是太阴；
少阳司天则阳明在泉，在泉的左间是太阳，右间是少阳；
太阴司天则太阳在泉，在泉的左间是厥阴，右间是阳明；
少阳司天则厥阴在泉，在泉的左间是少阴，右间是太阳；
阳明司天则少阴在泉，在泉的左间是太阴，右间是劂阴；
太阳司天则太阴在泉，在泉的左间是少阳，右间是少阳。

这里所说的左右是面向南方所见的位置。

客气和主气互相交感，客主之六气互相加临，若客主之气相得的就属平和，不相得的就要生病。

黄帝说：若客主之气相得而生病是什麽原因呢?

岐伯说：气相得指的气生主气，若主气生客气，是上下颠倒，叫做下临上，仍属不当其位，所以也要生病。

黄帝说：天地的动静是怎样的呢?

岐伯说：天在上，自东而西是向右运行；
地在下，自东而西是向左运行，左行和右行，当一年的时间，经周天三百六十五度及其余数四分度之一，而复会于原来的位置。

黄帝说：我听到鬼叟区说：应地之气是静止而不动的。

现在先生乃说：“下者左行”，不明白你的意思，我想听听是什麽道理。

岐伯说：天地的运动和静止，五行的递迁和往复，鬼叟区虽然知道了天的运行情况，但是没有全面的了解。

关于天地变化的作用，天显示的是日月二十八宿等星象，地形成了有形的物质。

日月五星围绕在太空之中，五行附着在大地之上。

所以地载运各类有形的物质。

太空布列受天之精气的星象。

地之形质与天之精气的运动，就象根本和枝叶的关系。

虽然距离很远，但通过对形象的观察，仍然可以晓得他们的情况。

黄帝说：大地是不是在下面呢?

岐伯说：应该说大地是在人的下面，在太空的中间。

黄帝说：它在太空中间依靠的是什麽呢?

岐伯说：是空间的大气把他举起来的。

燥气使它干燥，暑气使它蒸发，风气使它动荡，湿气使它滋润，寒气使它坚实，火气使它温暖。

所以风寒在于下，燥热在于上，湿气在于中，火气游行于中间，一年之内，风寒暑湿燥火六气下临于大地，由于他感受了六气的影响而才化生为万物。

所以燥气太过地就干燥，暑气太过地就炽热，风气太过地就动荡，湿气太过地就泥泞，寒气太过地就坼裂，火气太过地就坚固。

黄帝说：司天在泉之气，对人的影响，从脉上怎样观察呢?

岐伯说：司天在泉之气，胜气和复气的发作，不表现于脉搏上。

《脉法》上说：司天在泉之气的变化，不能根据脉象进行诊察。

就是这个意思。

黄帝说：间气的反应怎样呢?

岐伯说：可以随着每年间气应于左右手的脉搏去测知。

贡帝说：怎样测知呢?

岐伯说：脉气与岁气相应的就平和，脉气与岁气相违的就生病，相应之脉不当其位而见于他位的要生病，左右脉互移其位的要生病，相应之脉位反见于克贼脉象的，病情危重，两手尺脉和寸脉相反的，就要死亡，左右手互相交见的，也要死亡。

首先要确立每年的运气，以测知岁气与脉象相应的正常情况，明确左右间气应当出现的位置，然后才可以预测人的生死和病情的逆顺。

黄帝说：寒暑燥湿风火六气，与人体是怎样应和的呢?

对于万物的生化，又有什麽关系呢?

岐伯说：东方应春而生风，春风能使木类生长，木类声酸味，酸味滋养肝脏，肝滋养筋膜，肝气输于筋膜，其气又能滋养心脏。

六气在太天深远无边，在人为认识事物的变化规律，在地为万物的生化。

生化然后能生成五味，认识了事物的规律，然后能生成智慧，深远无边的宇宙，生成变化莫测的神，变化而生成万物之气机。

神的变化，具体表现为：在天应在风，在地应在木，在人体应在筋，在气应在柔和，在脏应在肝。

其性为温暖，其德为平和，其功用为动，其色为青，其生化为繁荣，其虫为毛虫，其政为升散，其令为宣布舒发，其变动为摧折败坏，其灾为陨落，其味为酸，其情志为怒。

怒能伤肝，悲哀能抑制怒气；
风气能伤肝，燥气能克制风气；
酸味能伤筋，辛味能克制酸味。

南方应夏而生热，热盛则生火，火能生苦味，苦味入心，滋养心脏，心能生血，心气通过血以滋养脾脏。

变化莫测的神，其具体表现为：在天应在热，在地应在火，在人体应在脉，在气应在阳气生长，在脏应在心。

其性为暑热，其德为显现物象，其功用为躁动，其色为赤，其生化为茂盛，其虫为羽虫，其政为明显，其令为热盛，其变动为炎热灼烁，其灾为#灼焚烧，其味为苦，其情志为喜。

喜能伤心，恐惧能抑制喜气；
热能伤气，寒能克制热气；
苦味能伤气，咸味能克制苦味。

中央应长夏而生湿，湿能生土，土能生甘味，甘味入脾，能滋养脾脏，脾能滋肌肉，脾气通过肌肉而滋养肺脏。

变化莫测的神，其具体表现为：在天应于湿，在地应于土，人体应于肉，在气应于物体充盈，在脏应于脾。

其性安静能兼化万物，其德为濡润，其功用为生化，其色黄，其生化为万物盈满，其虫为倮虫，其政为安静，其令为布化云雨，其变化为久雨不止，其灾为湿雨土崩，其味为甘，其情志为思。

思能伤脾，仇能抑制思虑；
思能伤肌肉，风能克制湿气，甘味能伤脾，酸味能克制甘味。

西方应秋而生燥，燥能声金，金能生辛味，辛味入肺而能滋养肺脏，肺能滋养皮毛，肺气通过皮毛而又能滋养肾脏。

变化莫测的神，其具体表现为：在天应于燥，在地应于金，在人体应于皮毛，在气应于万物成熟，在脏应于肺。

其性为清凉，其德为洁净，其功用为坚固，其色为白，其生化为收敛，其虫为介虫，其政为刚劲切切，其令为雾露，其变动为严酷摧残，其灾为青干而凋落，其味为辛，其情志为忧愁。

忧能伤肺，喜能抑制忧愁；
热能伤皮毛，寒能克制热气；
味能伤皮毛，苦味能克制辛味北方应冬而生寒，寒能生水，水能生咸味，咸味入肾而能滋养肾脏，肾能滋养骨髓，肾气同过骨髓而能滋养肝脏。

变化莫测的神，其具体表现为：在天应于寒，在地应于水，在人体应于骨，在气应于物体坚实，在脏应于肾。

其性为严凛，其德为寒冷，其功用为闭藏，其色为黑，其生化为整肃，其虫为鳞虫，其政为平静，其令为霰雪其变动为水冰气寒，其灾为冰雹，其味为咸，其情志为恐。

恐能伤肾，思能抑制恐惧，寒能伤血，燥能克制寒气；
咸味能伤血，甘味能克制咸味。

黄帝说：邪气致病所发生的变化是怎样的呢?

岐伯说：来气与主时之方位相合，则病情轻微，来气与主时之方位不相合，则病情严重。

黄帝说：五气主岁是怎样的呢?

岐伯说：凡气有余，则能克制自己能克制的气，而又能欺侮克制自己的气；
气不足，则克制自己的气趁其不足而来欺侮，自己所能克制的气也轻蔑地欺侮自己。

由于本气有余而进行欺侮或乘别气之不足而进行欺侮的，也往往要受邪，是因为它无所谓忌，而缺少防御的能力。

黄帝说：好。

六微旨大论篇第六十八
黄帝问曰：呜呼，远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。

夫子数言谨奉天道，余闻而藏之，心私异之，不知其所谓也?

愿夫子溢志尽言其事，令终不灭，久而不绝，天之道，可得闻乎?

岐伯稽首再拜对曰：明乎哉问！天之道也，此因天之序，盛衰之时也。

帝曰：愿闻天道六六之节，盛衰何也?

岐伯曰：上下有位，左右有纪。

故少阳之右，阳明治之；
阳明之右，太阳治之；
太阳之右，厥阴治之；
厥阴之右，少阴治之；
少阴之右，太阴治之；
太阴之右，少阳治之；
此所谓气之标，盖南面而待也。

故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。

少阳之上，火气治之，中见厥阴。

阳明之上，燥气治之，中见太阴。

太阳之上，寒气治之，中见少阴。

厥阴之上，风气治之，中见少阳。

少阴之上，热气治之，中见太阳。

太阴之上，湿气治之，中见阳明。

本标不同，气应异象。

帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也?

岐伯曰：至而至者和；
至而不至，来气不及也；
未至而至，来气有余也。

帝曰：至而不至，未至而至，如何?

岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。

帝曰：善。

请言其应。

岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。

帝曰：善。

愿闻地理之应六节，气位，何如?

岐伯曰：显明之右，君火之位也。

君火之右，退行一步，相火治之，复行一步，土气治之。

复行一步，金气治之。

复行一步，水气治之。

复行一步，木气治之。

复行一步，君火治之。

相火之下，水气承之；
水位之下，土气承之；
土位之下，风气承之；
风位之下，金气承之；
金位之下，火气承之；
君火之下，阴情承之。

帝曰：何也?

岐伯曰：亢则害，承乃制。

制则生化，外列盛衰；
害则败乱，生化大病。

帝曰：盛衰何如?

岐伯曰：非其位则邪，当其位则正，邪则变甚，正则微。

帝曰：何谓当位?

岐伯曰：木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。

帝曰：非位何如?

 岐伯曰：岁不与会也。

帝曰：土运之岁，上见太阴；
火运之岁，上见少阳，少阴；
金运之岁，上见阳明；
木运之岁，上见厥阴；
水运之岁，上见太阳；
奈何?

岐伯曰：天之与会也，故天元册曰天符。

天符岁会何如?

岐伯曰：太一天符之会也。

帝曰：其贵贱何如?

岐伯曰：天符为执法，岁位为行令，太一天符为贵人。

帝曰：邪之中也奈何?

岐伯曰：中执法者，其病速而危；
中行令者，其病徐而持；
中贵人者，其病暴而死。

帝曰：位之易也，何如?

岐伯曰：君位臣则顺，臣位君则逆。

逆则其病近，其害速；
顺则其病远，其害微；
所谓二火也。

帝曰：善。

愿闻其步何如?

岐伯曰：所谓步者，六十度而有奇。

故二十四步积盈百刻而成曰也。

帝曰：六气应五行之变何如?

岐伯曰：位有终始，气有初中，上下不同，求之亦异也。

帝曰：求之奈何?

岐伯曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命日岁立，谨候其时，气可与期。

帝曰：愿闻其岁六气，始终早晏何如?

岐伯曰：明乎哉问也。

甲子之岁，初之气，天数始于水下一刻，终于八十七刻半。

二之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。

三之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。

四之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。

五之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。

六之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。

所谓初六天之数也。

乙丑岁，初之气，天数始于二十六刻，终于一十二刻半。

二之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。

三之气，始于一刻，终于八十七刻半。

四之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。

五之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。

六之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。

所谓六二天之数也。

丙寅岁，初之气，天数始于五十一刻，终于三十七刻半。

二之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。

三之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。

四之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。

五之气，始于一刻，终于八十七刻半。

六之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。

所谓六三天之数也。

丁卯岁，初之气，天数始于七十六刻，终于六十二刻半。

二之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。

三之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。

四之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。

五之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。

六之气，始于一十二刻六分，刻于下水百刻。

所谓六四天之数也。

次戊辰岁初之气复，始于一刻，常如是无已，周而复始。

帝曰：愿闻其岁候何如?

岐伯曰：悉乎哉问也。

日行一周，天气始于一刻。

日行再周，天气始于二十六刻。

日行三周，天气始于五十一刻。

日行四周，天气始于七十六刻。

日行五周，天气复始于一刻，所谓一纪也。

 是故寅午戌岁气会同，卯未亥岁气会同，辰申子岁气会同，已酉丑岁气会同，终而复始。

帝曰：愿闻其用也。

岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。

帝曰：何谓气交?

岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。

故曰：天枢之上，天气主之；
天枢之下，地气主之；
气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。

帝曰：何谓初中?

岐伯曰：初凡三十度而有奇?

中气同法。

帝曰：初中何也?

岐伯曰：所以分天地也。

帝曰：愿卒闻之?

岐伯曰：初者地气也，中者天气也。

帝曰：其升降何如?

岐伯曰：气之升降，天地之更用也。

帝曰：愿闻其用何如?

岐伯曰：升已而降，降者谓天；
降已而升，升者谓地。

天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。

帝曰：善。

寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有闻手?

岐伯曰：气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。

帝曰：何谓邪乎?

岐伯曰：夫物之生，从于化，物之极，由乎变，变化之相薄，成败之所由也。

故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。

帝曰：迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。

成败倚伏游乎中，何也?

岐伯曰：成败倚伏，生乎动，动而不已，则变作矣。

帝曰：有期乎?

岐伯曰：不生不化，静之期也。

帝曰：不生化乎?

岐伯曰：出入废，则神机化灭；
升降息，则气立孤危。

故非出入，则无以生、长、壮、老、已；
非升降，则无以生、长、化、收、藏。

故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。

故无不出入，无不升降。

化有小大，期有近远。

四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。

故曰：无形无患，此之谓也。

帝曰：善。

有不生不化乎?

岐伯曰：悉乎哉问也?

与道合同，惟真人也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：天的规律非常远大呀！如象仰望空中的浮云，又象看望深渊一样，渊虽深还可以被测知，仰望浮云则不知它的终极之处。

先生多次谈到，要小心谨慎地尊奉气象变化的自然规律，我听到以后，都怀记不下来，但是心理独自有些疑惑，不明白说的是什麽意思。

请先生热情而详尽地讲讲其中的道理，使它永远地流传下去，久而不致灭绝。

你可以把它的规律讲给我听吗?

岐伯再次跪拜回答说：你提的问题很高明啊！这是由于运气秩序的变更，表现为自然气象盛衰变化的时位。

黄帝说：我想听听关于天道六六之节的盛衰情况是怎样的?

岐伯说；
六气司天在泉，有一定的位置，左右间气，是太阳主治；
太阳的右间，是厥阴主治；
厥阴的右间，是少阴主治；
少阴的右间，是太阴主治；
太阴的右间，是少阳主治。

这就是所说的六气之标，是面向南方而定的位置。

所以说，要根据自然气象变化的顺序和盛衰的时间，即日影移动的刻度，确定位置，南面正立以进行观察。

这就是这个意思。

少阴司天，火气主治，少阳与厥阴相表里，故厥阴为中见之气；
阳明司天，燥气主治，阳明与太阴相表里，故太阴为中见之气；
太阳司天，寒气主治，太阳与少阴相表里，故少阴为中见之气；
厥阴司天，风气主治，厥阴与少阳相表里，故少阳为中见之气；
少阴司天，热气主治，少阴与太阳相表里，故太阳为中见之气；
太阴司天，湿气主治，太阴阳明相表里，故阳明为为中见之气。

这就是所谓本元之气，本气之下，是中见之气，中见之下，是气之标，由于和标不同，应之于脉则有差异，而病形也就不一样。

黄帝说：六气有时至而气亦至的，有时至而气不至的，有先时而气至太过的，这是为什麽呢?

岐伯说：时至而气亦至的，为和平之年；
有时至而气不至的，是应至之气有所不及；
时未至而气已至，是应至之气有余。

黄帝说：时至而气不至，时未至而气已至的会怎样呢?

岐伯说：时与气相映的是顺，时与气不相应的是逆，逆就要发生反常的变化，反常的变化就是要生病。

黄帝说：好，请你再讲讲其相应的情况。

岐伯说：万物对六气的感应，表现其生长的情况。

六气对于人体的影响，从脉象上可以反映出来。

黄帝说：好。

我想听你讲讲六气之应于地理位置是怎样的呢?

岐伯说：显明正当春分之时，它的右边，为君火主治之位；
君火的右边，再退行一步，为相火主治之位；
再退行一步，为土气主治之位；
再退行一步，为金气主治之位；
再退行一步，为水气主治之位；
再退行一步，为木气主治之位；
再退行一步，为君火主治之位。

六气各有相克之气，承于其下，以制约之。

水能制火，相火的下面，水气承之；
土气承之；
木能制土，，土位的下面，风气承之；
阴能制阳，君火的下面，阴精承之。

黄帝说：这是什麽原因呢?

岐伯说：六气亢盛时就要为害，相承之气，可以制约它，递相制约才能维持正常的生化，在四时之气中表现为气盛者必衰，衰者必盛，若亢盛为害则生化之机毁败紊乱，必然发生大病。

黄帝说：气的盛衰是怎样的呢?

岐伯说：不当其位的是邪气，恰当其位的是正气，邪气则变化很严重，正气则变化很轻微。

黄帝说：怎样叫作恰当其位呢?

岐伯说：例如木运遇到卯年，火运遇到午年，土运遇到辰、戌、丑、末年，金运遇到酉年，水运遇到子年，乃是中运之气与年之方位五行之气相同。

所说的“岁会”，为运气和平之年。

黄帝说：不当其位是怎样的呢?

岐伯说：就是中运之气与年之方位五行之气相会。

黄帝说：土运之年，遇到太阴司天；
火运之年，遇到少阳、少阳司天；
金运之年，遇到太阳司天；
木运之年，遇到厥阴司天；
水运之年，遇到太阳司天是怎样的呢?

岐伯说：这是中运与司天相会。

所以《天元册》中叫做“天符”。

黄帝说：既是“天符”，又是“岁会”的是怎样的呢?

岐伯说：这叫做“太一天符”。

黄帝说：它们有什麽贵贱的不同吗?

岐伯说：天符好比执法，岁会好比行令，太一天符好比贵人。

黄帝说：邪气中人发病时，三者有什麽区别呢?

岐伯说：中于执法之邪，发病快速而危重；
中于行令之邪，发病缓慢而持久；
中于贵人之邪，发病急剧而多死。

黄帝说：主气客气位置互易时是怎样的呢?

岐伯说：君位客气居于臣位主气之上的为顺，臣位客气，居于君位主气之上的为逆。

逆者发病快而急，顺者发病慢而轻。

这里主要是指君火的相火说的。

黄帝说：好。

我想听听关于六部的情况是怎样的?

岐伯说：所谓“步”，就是指六十度有零的时间，每年是六步，所以在二十四步中，也就是四年内，积每年刻度的余数共为一百刻，就成为一日。

黄帝说：六气应与五行的变化是怎样的呢?

岐伯说：每一气所占的位置，是有始有终的，一气中又分为初气和中气，由于天气和地气的不同，所以推求起来，也就有了差异。

黄帝说：怎样推求呢?

岐伯说：天气始于天干之甲，地气始于地支之子，子和甲交和起来，就叫“岁立”，紧密地注意交气的时间，六气变化的情况，就可以推求出来。

黄帝说：我想听听关于每年六气的始终早晚是怎样的?

岐伯说：你提的这个问题是很高明的啊！甲子之年，初之气，天时的刻数，开始漏水下一刻，终于八十七刻五分；
二之气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻；
三之气，开始于七十六刻，终止于六十二刻五分；
四之气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻；
五之气，开始于五十一刻，终止于三十七刻五分；
六之气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻。

这就是所说的第一个六步，天时终始的刻数。

已丑之年，初之气，天时的刻数，开始于二十六刻，终止于十二刻五分；
二之气，开始于十二刻六分，终止于漏水下至一百刻；
三之气，开始于一刻，终止于八十七刻五分；
四之气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻；
五之气，开始于七十六刻，终止于六十二刻五分；
；
六之气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻。

这就是所说的第二个六步，天时始终的刻数。

丙寅之年，初之气，天时的刻数开始于五十一刻，终止于三十七刻五分；
二之气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻；
三之气，开始于二十六刻，终止于十二刻五分；
四之气，开始于十二刻六分，终止于漏水下至一百刻；
五之气，开始于一刻，终止于八十七刻五分；
；
六之气，开始于八十七刻六分，终止于七十五刻；
这就是所说的第三个六步，天时终始的刻数。

丁卯之年，初之气，天时的刻数开始于七十六刻，终止于六十二刻五分；
二之气，开始于六十二刻六分，终止于五十刻；
三之气，开始于五十一刻，终止于三十七刻五分，四之气，开始于三十七刻六分，终止于二十五刻；
五之气，开始于二十六刻，终止于十二刻五分；
；
六之气，开始于十二刻六分，终止于漏水下至一百刻。

这就是所说的第四个六步，天时终始的刻数。

依次相推便是戊辰年，初之气又开始于一刻，经常如此，没有终时，一周之后又重新开始。

黄帝说：我想听听每年的计算方法?

岐伯说：你问的很详尽啊！太阳运行第一周时，天时开始于一刻；
太阳运行于第二周
时，天时开始于二十六刻；
太阳运行于第三周时，天时开始于五十一刻；
太阳运行于第四周时，天时开始于七十六刻；
太阳运行于第五周时，天时又开始于一刻。

天气四周大循环，就叫做“一纪”。

所以寅、午、戌三年，岁时与六气会同，卯、未、亥、三年，岁时与六气会同，辰、申、子三年，岁时与六气会同，巳、酉、丑三年，岁时与六气会同，周流不息，终而复始。

黄帝说：我想听听六步的运用。

岐伯说：谈论天气的变化，当推求于六气的本元；
谈论地气的变化，当推求于六气应五行之位；
谈论人体的变化，当推求于气交。

黄帝说：什么是气交呢?

。

岐伯说：天气居于上位，低气居于下位，上下交互于气交之中，为人类所居之处。

所以说：天枢以上，天气主之，天枢以下，地气主之；
在气交之处，人气顺从天地之气的变化，万物由此而生。

就是这个意思。

黄帝说：什么是初气中气呢?

岐伯说：初气占一气中的三十度有零。

中气也是这样。

黄帝说：为什麽要分初期和中气呢?

岐伯说是为了区别天气与地气用事的时间。

黄帝说：我想听你详尽的讲讲。

岐伯说：初气为他气用事，中气为天气用事。

黄帝说：它们的升降是怎样的呢?

岐伯说：气的升降，是天气和地气互相作用的结果。

黄帝说：我想听听它们的互相作用是怎样的?

岐伯说：地气可以上升，但升到极点就要下降，而下降乃是天气的作用；
天气可以下降，但降到极点就要上升，而上升乃是地气的作用。

天气下降，其气乃流荡于地；
地气上升，其气乃蒸腾于天。

由于天气和地气的相互招引，上升和下降的相互为因，天气和地气才能不断地发生变化。

黄帝说：好。

寒气与湿气相遇，燥气与热气相接，风气与火气相逢，会有一定的时间吗?

岐伯说：六气都有太过的胜气和胜极而复的复气，胜气和复气的不断发作，使气有正常的功用，有生化的性能，有一定的作用，有异常的变化，异常变化就要产生邪气。

黄帝说：什麽是邪气?

岐伯说：物体的新生，是从化而来，物体到极点，是由变而成，变和花的互相斗争与转化，乃是成败的根本原因。

由于气有往来进退，作用有缓慢与迅速，有进退迟速，就产生了化和变，并发生了六气的变化。

黄帝说：气有迟速进退，所以发生六气变化，有化有变，是由于气的盛衰变化所致。

成和败相互为因，潜处于事物之中，是什麽原因呢?

岐伯说：成败互因的关键在于运动，不断的运动，就会发生不断的变化。

黄帝说：运动有一定的时间吗?

岐伯说：不生不化，乃是相对稳定的时期。

黄帝说：物有不生不化吗?

岐伯说：物体的内部存有生生不息之机，名曰“神机”，物体的外形依赖于气化的作用而存在，名曰“气立”。

若出入的功能废止了，则“神机”毁灭，升降的作用停息了，则“气立“危亡。

因此，没有出入，也就不会有发生、成长、壮实、衰老与灭亡；
没有升降，也就不会有发生、成长、变化、收敛与闭藏。

所以升降出入，是没有一种物体不具备的。

因而物体就象是生化之器，若器物的形体不存在了，则升降出入也就要，生化之机也就停止了。

因此说，任何物体，无不存有出入升降之机。

不过化有大小的不同，时间有远近的区别，不管大小远近，贵在保持正常，如果反常，就要发生灾害。

所以说离开了物体的形态，也就无所谓灾害。

就是这个意思。

黄帝说：好。

有没有不生不化的呢?

岐伯说：你问的很详尽啊！能够结合自然规律而适应其变化的，只有“真人”。

黄帝说：好。

气交变大论篇第六十九
黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎?

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。

此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。

帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。

余诚菲德，未足以受至道；
然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何?

岐伯曰：请遂言之也。

上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

帝曰：何谓也?

岐伯曰：本气位也。

位天者，天文也。

地位者，地理也。

通于人气之变化者，人事也。

故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。

帝曰：五运之化，太过何如?

岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。

民病飧泄，食减体重，烦冤、肠呜、腹支满，上应岁星。

甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。

民病疟，少气、咳喘、血嗌、血泄、注下、溢燥、耳聋、中热、肩背热，上应荧惑星。

甚则胸中痛，胁支满，胁痛、膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。

收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。

上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚，血溢泄不已，太渊绝者，死不治，上应荧惑星。

岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。

民病腹痛，清厥、意不乐、体重烦冤、上应镇星。

甚则肌肉痿，足痿不收行，善瘈，脚下痛、饮发中满、食减、四肢不举。

变生得位，藏气伏化，气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄，肠呜，反下甚，而太溪绝者，死不治。

上应岁星。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪。

民病两胁下，少腹痛，目赤痛、眦疡、耳无所闻。

肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。

甚则喘咳逆气，肩背痛；
尻阴股膝髀腨(骨行)足皆病，上应荧惑星。

收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。

上应太白星。

岁水太过，寒气流行，邪害心火。

民病身热烦心，躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄心痛、寒气早至，上应辰星。

甚则腹大胫肿，喘咳寝汗出，憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。

上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠呜溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治，上应荧惑辰星。

帝曰：善。

其不及何如?

岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干，上应太白星。

民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠呜、溏泄。

凉雨时至，上应太白星，其谷苍。

上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早。

复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑太白，其谷白坚。

白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑太白星。

岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下。

凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。

民病胸中痛、胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒蒙眛，心痛暴喑，胸复大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑辰星，其谷丹。

复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病骛溏腹满食饮不下寒中，肠呜泄注，腹痛暴挛痿痹，足不任身，上应镇星辰星，玄谷不成。

 岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。

飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。

民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉?

酸，善怒，脏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星镇星，其谷黅。

复则收政严峻，名木苍雕，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白岁星。

上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。

岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。

民病肩背瞀重，鼽嚏、血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。

复则寒雨暴至乃零，冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及窗顶，发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。

岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。

民病腹满，身重濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤、足痿清厥，脚下痛，甚则胕肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。

上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅谷。

复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘈，目视(盳盳)，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。

帝曰：善。

愿闻其时也。

岐伯曰：悉哉问也?

木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政。

春有惨凄残贱之胜，则夏有炎暑燔烁之复。

其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。

火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。

夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。

其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。

土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政。

四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。

其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。

金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。

其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。

水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。

四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。

其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。

夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。

故曰天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆，此之谓也。

帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣，夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之?

岐伯曰：天气之动变，固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。

帝曰：何谓也?

岐伯曰：东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。

南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明耀，其令热，其变销烁，其灾燔?

。

中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。

 西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。

北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变栗冽，其灾冰雪霜雹。

是以察其动色，有德，有化、有政、有令、有变、有灾，而物由之，而人应之也。

帝曰：夫子之言岁候不及，其太过而上应五星，今夫德化政令灾眚变易非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎?

岐伯曰：承天而行之，故无妄动，无不应也。

卒然而动者，气之交变也，其不应焉。

故曰应常不应卒，此之谓也。

黄帝曰：其应奈何?

岐伯曰：各从其气化也。

黄帝曰：其行之徐疾逆顺何如?

岐伯曰：以道留久，逆守而小，是谓省下。

以道而去，去而速来，曲而过之，是谓省遗过也。

久留而环，或离或附，是谓议灾，与其德也。

应近则小，应远则大。

芒而大，倍常之一，其化甚，大常之二，其眚即也；
小常之一，其化减；
小常之二，是谓临视，省下之过与其德也，德者福之，过者伐之。

是以象之见也，高而远则小，下而近则大，故大则喜怒迩，小则祸福远。

岁运太过，则运星北越。

运气相得，则各行以道。

故岁运太过，畏星失色，而兼其母；
不及则色兼其所不胜。

肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良，妄行无征，示畏侯王。

帝曰：其灾应何如?

岐伯曰：亦各从其化也，故时至有盛衰，凌犯有逆顺，留守有多少，形见有善恶，宿属有胜负，征应有吉凶矣。

帝曰：其善恶何谓也?

岐伯曰：有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也，必谨察之。

帝曰：六者高下异乎?

岐伯曰：象见高下，其应一也，故人亦应之。

帝曰：善。

其德化政令之动静损益皆何如?

岐伯曰：夫德化政令灾变，不能相加也；
胜负盛衰，不能相多也；
往来小大，不能相过也；
用之升降，不能相无也；
各从其动而复之耳。

帝曰：其病生何如?

岐伯曰：德化者，气之祥；
政令者，气之章；
变易者，复之纪；
灾眚者，伤之始；
气相胜者和，不相胜者病；
重感于邪则甚也。

帝曰：善。

所谓精光之论，大圣之业，宣明大道，通于无穷，究于无极也。

余闻之善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理，非夫子孰能言至道欤。

乃择良兆而藏之灵室，每旦读之，命曰气交变，非斋戒不敢发，慎传也。

【白话文】
黄帝问道：五运交替，与在天之六气相应，一周六步之内，阴阳往复，阳去阴来，寒一去暑亦就跟着来了，真气与邪气都争，内外不得统一，六经的血气动荡不安，五脏的本气相互倾扎而转移，太过则一气独胜，不及则二气相并，我要知道它起始的原理和一般的常规，是否能讲给我听?

岐伯说：你问得很好！这是应该明白的道理，它一直是历代帝王所注意的问题，也是历代医师传授下来的，我的学问虽然很肤浅，但过去曾听老师讲过他道理。

黄帝道：我听人家说，遇到适当的人而不教，就会使学术的相传受影响，称为“失道”；
如传授给不适当的人，是轻视学术，不负责任的表现。

我虽然没有很高的修养，不一定符合传授学术的要求；
但是群众多疾病而夭亡，是应同情的。

要求先生为了保全群众多疾病的健康和学术的永远流传，只要先生讲出来，我一定按照规矩来做，你看怎样?

岐伯说：让我详细地讲给你听吧！《上经》说：：研究医学之道的，要上知天文，下知地理，中知人事，他学说才能保持长久。

就是这个道理。

黄帝又问，这是什麽意思?

岐伯说：这是为了推求天、地、人三气的位置啊。

求天位的，是天文；
求地位的，是地理；
通晓人气变化的，是人事。

因而太过的气先天时而至，不及的气后天时而至，所以说，天地的运动有正常的变化，而人体的活动也随之起着相应的变化。

黄帝道：五运气化太过怎样?

岐伯说，木运太过，则风气流行，脾土受其侵害。

人们多患消化不良的泄泻，饮食减少，肢体沉重无力，烦闷抑郁，肠中鸣响，肚腹胀满，这是由于木气太过的缘故。

在天上应木星光明，显示木气过于亢盛的征象。

甚至会不时容易发怒，并出现头昏眼花等头部病症。

这是土气无权，木气独胜的现象，好象天上的云在飞跑，地上的万物迅速变动，草木动摇不定，甚至树倒草偃。

如病人的胁部疼痛，呕吐不止。

若冲阳脉绝，多死亡而无法治疗。

在天上应金星光明，这是显示木胜则金气制之。

火运太过，则暑热流行，肺受火邪。

人们多患疟疾，呼吸少气，咳嗽气喘，吐血衄血，二便下血，水泻如注，咽喉干燥，耳聋，胸中热，肩背热。

在天上应火星光明，显示火热之气过于亢盛的征象。

在人体甚至会有胸中疼痛，胁下胀满，胁痛，胸背肩胛间等部位疼痛，两臂内侧疼痛，身热肤痛，而发生浸淫疮。

这是金气不振，火气独量的现象，火气过旺就会有雨冰霜寒的变化，这是火热之极，寒水来复的关系。

在天上应水星光明，这是显示火盛则水气制之。

如果遇到少阴或少阳司天的年份，火热之气更加亢盛，有如燃烧烤灼，以致水源干涸，植物焦枯。

人们发病，多见谵语妄动，发狂越常，咳嗽气喘痰鸣，火气甚于下部则血从二便下泄不止。

若太渊脉绝，多死亡而无法治疗。

在天上应火星光明，这是火盛的表示。

土运太过，则雨湿之气流行，肾受邪湿。

人们多病腹痛。

四肢厥冷，情绪忧郁，身体困重而烦闷，这是土气太过所至。

在天上应土星光明。

甚至见肌肉枯萎，两足痿弱不能行动，抽掣挛痛，土病则不能克制水，以致水饮之邪积于体内而生胀满，饮食减少，四肢无力，不能举动。

若遇土旺之时，水气无权，土气独旺，则湿令大行，因此泉水喷涌，喝水高涨，本来干涸的池泽也会孽生鱼类了，若木气来复，风雨暴至，使堤岸崩溃，河水泛滥，陆地可出现鱼类。

人们就会病肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣，泄泻不止。

而太溪脉绝，多死亡无法治疗。

在天上应木星光明。

金运太过，则燥气流行，邪气伤肝。

人们多病两胁之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢溃烂，耳朵听不到声音。

燥金之气过于亢盛，就会身体重而烦闷，胸部疼痛并牵引及背部，两胁胀满，而痛势下连少腹。

在天上应金星光明。

甚则发生喘息咳嗽，呼吸困难，肩背疼痛，尻、阴、股、膝、足等处都感疼痛的病症。

在天上应火星光明。

如金气突然亢盛，水气下降，在草木则生气收敛，枝叶枯干凋落。

在人们的疾病多见胁肋急剧疼痛，不能翻身，咳嗽气逆，甚至吐血衄血。

若太冲脉绝，多死亡而无法治。

在天上应金星光明。

水运太过，则寒气流行，邪气损害心。

人们多患发热，心悸，烦躁，四肢逆冷，全身发冷，谵语妄动，心痛。

寒气非时早至，在天上应水星光明。

水邪亢盛则有腹水，足胫浮肿，气喘咳嗽，盗汗，怕风。

土气来复则大雨下降，尘土飞扬如露一样的迷蒙郁结，在天上应土星光明。

如遇太阳寒水司天，则雨冰霜雪不时下降，湿气大盛，物变其形。

人们多患腹中胀满，肠鸣便泻，食不化，渴而妄冒。

如神门脉绝，多死亡而无法治疗。

在天上应火星失明，水星光芒、黄帝道：很好。

五运不及怎样?

岐伯说：问得真详细啊！木运不及，燥气就会旺盛，生气与时令不相适应，草木不能当时生荣。

萧杀之气亢盛，使劲硬的木受刑而碎裂如辟，本来柔嫩苍翠的枝叶边为萎弱干枯，在天上应金星光明。

人们多患气虚寒，胠胁部疼痛，少腹痛，腹中鸣响，大便溏泄。

在气候方面是冷雨不时下降，在天上应金星光明，在五谷是青色的谷不能成熟。

如遇阳明司天，金气抑木，木气失却了应有的生气，草木在夏秋再变繁荣，所以开花结实的过程非常急促，很早就凋谢，在天上应金、土二星光明。

金气抑木，木起反映而生火，于是就会炎热如火，湿润的便为干燥，柔嫩的变为干枯焦槁，枝叶从根部重新生长，开花结实并见。

在人体则炎热之气郁于皮毛，多病寒热、疮疡、疿疹、痈痤。

在天上应金、火二星，在五谷则外强中干，秀而不实。

白霜提早下降，秋收肃杀之气流行，寒雨非时，损害万物，味甘色黄之物多生虫蛀，所以稻谷没有收获。

在人则脾土先受其邪，火气后起，所以心气亦继之亢盛，火气克金，金气乃得抑制，所以其谷物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。

在天上应金星与火星。

火运太及，寒气就旺盛，夏天生长之气不能发挥作用，万物就缺乏向上茂盛的力量。

阴寒凝滞之气过盛，则阳气不能生化，繁荣美丽的生机就受到摧折，在天上应水星光明。

人们的疾病是胸中疼痛，解部胀满，两胁疼痛，上胸部、背部、肩胛之间及两臂内侧都感疼痛，抑郁眩晕，头目不清，心痛，突然失音，胸腹肿大，胁下与腰背相互牵引而痛，甚则四肢踡屈不能伸展，髋骨于大腿之间不能活动自如。

在天上应火星失明、水星光明，赤色的谷类不能成熟。

火被水抑，火起反映则生土气来复，于是埃尘郁冒，大雨倾盆，水气受到抑制，故病见大便时时溏泄，腹中胀满，饮食不下，腹中寒冷鸣响，大便泄泻如注，腹中疼痛，两足急剧拘挛、萎缩麻木、不能行走。

在天上应土星光明、水星失明。

黑色之谷不能成熟。

土运不及，风气因而流行，土气失却生化之能力，风气旺盛，则草木茂盛繁荣。

生化无能，则秀而不实，在天上应木星光明。

人们的疾病多见消化不良的泄泻，上吐下泻的霍乱，身体重，腹中痛，筋骨动摇，肌肉跳动酸疼，时常容易发怒。

寒水之气失制而旺，在虫类提早伏藏，在人都病寒泄中满，在天上应木星光明、土星失明，黄色之谷类不能成熟。

木邪抑土，土起反映则生金，于是秋收之气当令，出现一派严肃峻烈之气，坚固的树木也不免要枝叶凋谢，所以胸胁急剧疼痛，波及少腹，常呼吸少气而太息。

凡味甘色黄之物被虫蛀食，邪气客于脾上，人们多病饮食减少，食而无味。

金气胜木，所以青色之谷受到损害，在天上应金星光亮、木星减明。

如遇厥阴司天相火在泉，则流水不能结冰，本来早已冬眠的虫类，重新又活动起来。

不及的土运，得在泉相火之助，所以寒水之气不致独旺，而土得火助木气不能克土，所以也没有金气的反应，而人们也就康健，在天上应木星正常。

金运不及，火气与木气就相应地旺盛，长夏之气专胜，所以万物因而茂盛，干燥烁热，在天上应火星光明。

人们多患肩背闷重，鼻塞流涕，喷嚏，大便下血，泄泻如注。

秋收之气不能及时而至，在天上应金星失明、火星光明，白色的谷类不能即使成熟。

火邪抑金起反应而生水，于是寒雨之气突然而来，以致降落冰雹霜雪，杀害万物，阴气厥逆而格拒，使阳气反而上行，所以头后部疼痛，病势连及头顶，发热。

在天上应水星光明、火星失明，在谷类应红色之谷不能成熟。

人们多病口腔生疮，甚至心痛。

水运不及，湿土之气因而大盛，水不治火，火气反而生旺，天气炎热，不时下雨，万物的生化很迅速，在天上应土星光明。

人们多患腹胀，身体困重，大便溏泄，阴性疮疡脓水稀薄，腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚萎弱厥冷，脚底疼痛，甚至足背浮肿。

这是由于冬藏之气不能发挥作用，肾气不平衡，在天上应土星光明，水星失明，在谷类应黑黍不能成熟。

如遇太阴司天，寒水在泉，则寒气时时侵袭，虫类很早就冬眠，地上的积水结成厚冰，阳气伏藏，不能发挥它温暖的作用，人们多患下半身的寒性疾病，甚至腹满浮肿，在天上应土星光明、火星失明，在谷类应黄色之稻成熟。

土邪抑水而起反应则生£Ž木，因而大风暴发，草类偃伏，树木凋零，生长的力量不能显著，面色时时改变，筋骨拘急疼痛，活动不利，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视觉不明或失常，物体视之若分裂，肌肉发出风疹，若邪气侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。

这是木气太过，土气受伤，属土的谷类没有收获，在天上应木星光明，土星失明。

黄帝说：很对。

希望听你讲一讲五气与四时相应的关系。

岐伯说：问的真详细啊！木运不及的，如果春天有和风使草木萌芽抽条的正常时令，那秋天也就有雾露润泽而凉爽的正常气候；
如果春天反见寒冷惨凄霜冻残贼的秋天气候，那夏天就有特别炎热的反应。

它的自然灾害在东方，在人体应在肝脏，其病所内在胠胁部，外在筋骨关节。

火运不及的，如果夏天有景色明显的正常气候，那冬天也就有严肃霜寒的正常时令；
如果夏天反见萧条惨凄寒冻的冬天气候，那时常会有倾盆大雨的反应。

它的自然灾害在南方，在人体应在心脏，其病所内在胸胁部，外在经络。

土运不及的，如果辰、戌、丑、未月有尘土飘扬和风细雨的正常时令，那春天也就有风和日暖的正常气候；
如果辰戌、丑、未月仅见狂风拔倒树木的变化，那秋天也就有久雨霜雪的反应。

它的自然灾害在四隅，在人体应在脾脏，其病所内在心腹，外在肌肉四肢。

金运不及的，如果夏天有景色明显树木茂盛的正常时令，那冬季也就有冰冻寒冷的正常气候；
如果夏天出现如火烧灼的过于炎热的气候，那秋天就会有冰雹霜雪的反应。

它的自然灾害在西方，在人体应在肺脏，其病所内在胸胁肩背，外在皮毛。

水运不及的，辰、戌、丑、未月有尘砂荡扬而无暴雨的气候，则时常有风生发的正常气候；
如果辰、戌、丑、未月有出现飞砂走石的狂风暴雨的变化，则时时会有吹断的树木飘荡的反应。

它的自然灾害在北方，在人体应在肾脏，其病所内在腰脊骨髓，外在肌肉之会与小腿膝弯等处。

要之，五运的作用，好似权衡之器，太过的加以抑制，不及的加以帮助，正常则和平，反常则必起反应，这是生长化收藏的道理，是四时气候应有的规律，如果失却了这些规律，天地之气不升不降，就是闭塞不通了。

所以说：天地的动静，受自然力良的规律所控制，阴去阳来、阳去阴来的变化，可以从四时寒暑来显示出它的征兆。

就是这个意思。

黄帝道：先生讲五气的变化与四时气候的相应，可以说很详尽了。

既然气的动乱是互相遇合而发生的，发作又没有一定的时间，往往突然相遇而生灾害，怎样才能知道呢?

岐伯说：五气的变动，固然不是经常存在的，然而它们的特性、生化的作用、治疗的方法与表现，以及一定的损害作用和变异，都是各有不相同的。

黄帝又问：有哪些不同呢?

岐伯说：风是生于东方的，风能使木气旺盛。

木的特性是柔和地散发，它的生化作用是滋生荣盛，它行使的职权是舒展阳气，宣通筋络，行时令是风，它的异常变化是发散太过而动荡不宁，它的灾害是摧残散落。

热是生于南方的，热能使火气旺盛。

火的特性是光明显著，它的生化作用是繁荣茂盛，它行使的职权是明亮光耀，行时令是热，它的异常变化是销铄煎熬，它的灾害作用是焚烧。

湿是生于中央的，湿能使土气旺盛。

土的特性是洋溢，它的生化作用是充实丰满，它行使的职权比较安静，行时令是湿，它的导演变化是急剧的暴风雨，，它的灾害是久雨不止，泥烂堤崩。

燥是生于西方的，燥能使金气旺盛。

金的特性是清洁凉爽，它的生化作用是紧缩收敛，它行使的职权是锐急的，行时令是干燥，它的异常变化是肃杀，它的灾害是干枯凋落。

寒是生于北方的，寒能使水气旺盛。

水的特性是寒冷的，它的生化作用是清静而安谧的，它行使的职权是凝固严厉的，行时令是寒冷，它的异常变化是剧烈的严寒和冰冻，它的灾害是冰雹霜雪。

所以观察它的运动，分别它的特性、生化、权力、表现、变异、灾害、就可以知道万物因之而起的变化，以及人类因之而生的疾病了。

黄帝说：先生讲过五运的不及太过，与天上的五星相应。

现在五运的德、化、政、令、灾害、变异，并不是按常规发生的，而是突然的变化，天上的星星是不是也会随之变动呢?

岐伯说：五星是随天的运动而运动的，所以它不会妄动，不存在不应的问题。

突然而来的变动，是气相交和所起的偶然变化，与天运无关，所以五星不受影响。

因此说：常规发生是相应的，突然发生是不相应的。

就是这个意思。

黄帝问道：五星与天运正常相应的规律是怎样的?

岐伯说：各从其天运之气的变化而变化。

黄帝问道：五星运行的徐缓迅速、逆行顺行是怎样的?

岐伯说：五星在它的轨道上运行，如久延而不进，或逆行留守，其光芒变小，叫做“省下”；
若在其轨道上去而速回，或屈曲而行的，称为“省遗过”；
若久延不进而回环旋转，似去似来的，称为“议灾”或“议德”。

气候的变化近则小，变化远则大。

光芒大于正常一倍的，气化亢盛；
大二倍的，灾害即至。

小于正常一倍的，气化减退；
小二倍的，称为“临视”。

省察在下之过于德，有德的获得幸福，有过的会得灾害。

所以五星之象，高而远的就小，低而近的就大；
大则灾变近，小则灾变远。

岁运太过的，主运之星就向北越出常道；
运气相和，则五星各运行在经常的轨道上。

所以岁运太过，被制之星就暗淡而兼母星的颜色。

取法天地的人，看见了天的变化，如果尚不知道是什麽道理，心理非常忧惧，不知道应该怎样才好，妄行猜测毫无征验，徒然使侯王畏惧。

黄帝又道：其在灾害方面的应验怎样?

岐伯说：也是各从其变化而变化的。

所以时令有盛衰，侵犯有逆顺，留守时间有长短，所见的形象有好坏，星俗所属有胜负，征验所应有吉有凶了。

黄帝问：好坏怎样?

岐伯说：有喜悦有愤怒，有忧愁有悲伤，有润泽有燥乱，这是星象变化所常见的，必须小心观察。

黄帝又道：量象的喜、怒、忧、丧、泽、燥六种现象，对星的高低有无关系?

岐伯说：五星的形象虽有高下的不同，但其应于物候是一致的，所以人体也是这样相应的。

黄帝道：对。

它们德、政、化、令、的动静损益是怎样的?

岐伯说：五气的德、政、化、令与灾变都是有一定规律而不能彼此相加的，胜负和盛衰不能随意增多的，往来大小不能随便超越的，升降作用不会互不存在的，这些都是从运动中所产生出来的。

黄帝道：它们与疾病发生关系是怎样的?

岐伯说：德化是五气正常的吉祥之兆，政令是五气规则和表现形式，变易是产生胜气与复气的纲纪，灾祸是万物损伤的开始。

大凡人的正气能抗拒邪气就和平无病，不能抗拒邪气就会生病，重复感受邪气病就更加严重了。

黄帝说：讲得好。

这些正是所谓精深高明的理论，圣人的伟大事业，研究发扬它的道理，达到了无穷无尽的境界。

我听说：善于谈论自然规律的，必定能应验于人；
善于谈论古代的，必定皮肤验证于现在；
善于谈论气化的，必定能通晓万物；
善于谈论应变的，就会采取与天地同一的步骤；
善于谈论化与变的，就会通达自然界变化莫测的道理。

除非先生，还有谁能够说清楚这些至理要道呢?

于是选择了一个好日子，把它藏在书室里，每天早晨取出来攻读，这篇文章称为“气交变”。

黄帝非常珍重它，不随便取出来，不肯轻易传给他人。

五常政大论篇第七十
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名，何如而纪也?

岐伯对曰：昭乎哉问也；
木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。

帝曰：其不及奈何?

岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。

帝曰：太过何谓?

岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。

帝曰：三气之纪，愿闻其候。

岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。

其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清；
其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍；
其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。

升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。

其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤；
其养血，其病?

瘈，其味苦，其音征，其物脉，其数七。

备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。

其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；
其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。

审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。

其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热；
其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白；
其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。

静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。

其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿；
其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。

故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

委和之纪，是谓胜生，生气不政，化气乃扬，长气自平，收令乃早，凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干雕落，物秀而实，肤肉内充。

其气敛，其用聚，其动繻泪拘缓，其发惊骇，其脏肝，其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味辛酸，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。

少角与判商同，上角与正角同，上商与正商同。

其病支废痈肿疮疡，其甘虫，邪伤肝也。

上宫与正宫同。

萧飋肃杀，则炎赫沸腾，眚于三，所谓覆也，其主飞蠹蛆雉。

乃为雷廷。

伏明之纪，是为胜长。

长气不宣，藏气反布，收气自政，化令乃衡，寒清数举，暑令乃薄，承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老，阳气屈服，蛰虫早藏。

其气郁，其用暴，其动彰伏变易，其发痛，其脏心，其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声征羽，其病昏惑悲忘。

从水化也。

少征与少羽同，上商与正商同。

邪伤心也。

凝惨栗冽，则暴雨霖霪，眚于九，其主骤注，雷霆震惊，沉霒（音阴义同）淫雨。

卑监之纪，是谓减化。

化气不令，生政独彰，长气整，雨乃愆，收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实成而秕也。

其气散，其用静定，其动疡涌，分溃痈肿，其发濡滞，其脏脾，其果李栗，其实濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色苍黄，其畜牛犬，其虫倮毛，其主飘怒振发，其声宫角，其病流满否塞，从木化也。

少宫与少角同，上宫与正宫同，上角与正角同，其病飧泄，邪伤脾也。

振拉飘扬，则苍干散落，其眚四维，其主败折，虎狼清气乃用，生政乃辱。

从革之纪，是为折收。

收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。

其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发咳喘，其脏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商征，其病嚏咳鼽衄，从火化也。

少商与少征同，上商与正商同，上角与正角同，邪伤肺也。

炎光赫烈，则冰雪霜雹，眚于七，其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。

涸流之纪，是为反阳，藏令不举，化气乃昌，长气宣布，蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛。

其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其脏肾，其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其畜彘牛，其虫鳞倮，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也。

少羽与少宫同，上宫与正宫同，其病癃闳，邪伤肾也。

埃昏骤雨，则振拉摧拔，眚于一，其主毛湿狐貉，变化不藏。

故乘危而行，不速而至，暴疟无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。

发生之纪，是为启陈。

土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。

其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。

太角与上商同。

上征则其气逆，其病吐利。

不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。

赫曦之纪，是为蕃茂。

阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。

其化长，其气高，其政动，其令明显，其动炎灼妄扰，其德喧暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。

上羽与正征同。

其收齐，其病痓，上征而收气后也。

暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水，霜雹、切寒、邪伤心也。

敦阜之纪，是为广化。

厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成。

烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。

其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并稸，其德柔润重淖，其变震惊，飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黅玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满，四支不举，大风迅至，邪伤脾也。

坚成之纪，是为收引。

天气洁，地气明，阳气随阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。

其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀雕零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其脏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸?

仰息。

上征与正商同。

其生齐，其病咳。

政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流炎，烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。

流衍之纪，是为封藏。

寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。

其化凛，其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝惨寒雰，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黅，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴太阳，其脏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀。

上羽而长气不化也。

政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。

故曰：天恒其德，则所胜来复；
政恒其理，则所胜同化，此之谓也。

帝曰：天不足西北，左寒而右凉；
地不满东南，右热而左温，其故何也?

岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。

东南方，阳也，阳者，其精降于下，故右热而左温。

西北方，阴也。

阴者，其精奉于上，故左寒而右凉。

是以地有高下，气有温凉。

高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀之，温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。

 帝曰：其于寿夭，何如?

岐伯曰：阴精所奉其人寿；
阳精所降其人夭。

帝曰：善。

其病也，治之奈何?

岐伯曰：西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。

故曰气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；
气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。

帝曰：善。

一州之气，生化寿夭不同，其故何也?

岐伯曰：高下之理，地势使然也。

崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有寿夭乎?

岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之大小异也。

小者小异，大者大异，故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。

帝曰：善。

其岁有不病，而藏气不应不用者，何也?

岐伯曰：天气制之，气有所从也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白，起金用，草木眚，火见燔焠，革金且耗，大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒日疡，寒热胕肿。

风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。

暴热至土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛；
火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。

太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明。

丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，溢干、善渴、鼽嚏、喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。

土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稽，中满不食，皮(疒上君下巾)肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后廱。

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而上且隆，黄起，水乃眚，土用革。

体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起，金用，草木眚。

喘呕、寒热、嚏鼽、衄、鼻窒、大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。

地乃燥清，凄沧数至，胁痛、善太息，肃杀行，草木变。

太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴萎气大衰，而不起不用，当其时，反腰脽痛，动转不便也，厥逆。

地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地烈冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也。

帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然?

岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。

故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；
在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。

 少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；
在泉，羽虫育，介虫耗不育。

太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；
在泉，裸虫育，鳞虫不成。

少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；
在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。

阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；
在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。

太阳司天，鳞虫静，倮虫育；
在泉，鳞虫耗，倮虫不育。

诸乘所不成之运，则甚也。

故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。

故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。

所谓中根也，根于外者亦五，放生化之别，有五气，五味，五色，五类，五宜也。

帝曰：何谓也?

岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息；
根于外者，命曰气立，气止则化绝。

故各有制，各有胜，各有生，各有成，故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。

帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而繁育，气终而象变，其致一也。

然而五味所资，生化有薄厚，成熟有多少，终始不同，其故何也?

岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。

帝曰：愿闻其道。

岐伯曰：寒热燥湿不同其化也，故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。

阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。

太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。

厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。

少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。

太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。

化淳则咸守，气专则辛化而俱知。

故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。

故曰：上取下取，内取外取，以求其过；
能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。

气反者，病在上，取之下；
病在下，取之上；
病在中，傍取之。

治热以寒，温而行之；
治寒以热，凉而行之；
治温以清，冷而行之；
治清以温，热而行之。

故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。

帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何?

岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。

帝曰：有毒无毒，服有约乎?

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。

大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。

谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。

不尽，行复如法，必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人天殃，无致邪，无失正，绝人长病。

 帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠奈何?

岐伯曰：昭乎哉！圣人之问也，化不可代，时不可违。

夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。

故大要曰无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝道：宇宙深远广阔无边，五运循环不息。

其中有盛衰的不同，随之而有损益的差别，请你告诉我五运中的平气，是怎样命名?

怎样定其标志的?

岐伯答道：你问得真有意义！所谓平气，木称为“敷和”，散布着温和之气，使万物荣华；
火称为“升明”，明朗而有盛长之气，使万物繁茂；
土称为“备化”，具备着生化万物之气，使万物具备形体；
金称为“审平”，发着宁静和平之气，使万物结实；
水称为“静顺”，有着寂静和顺之气，使万物归藏。

黄帝道：五运不及怎样?

岐伯说：如果不及，木称为“委和”，无阳和之气，使万物萎靡不振；
火称为“伏明”，少温暖之气，使万物暗淡无光；
土称为“卑监”，无生化之气，使万物萎弱无力；
金称为“从革”，无坚硬之气，使万物质松无弹力；
水称为“涸流”，无封藏之气，使万物干枯。

黄帝道：太过的怎样?

岐伯说：如果太过，木称为“发生”，过早地散布温和之气，使万物提早发育；
火称为“赫曦”，散布着强烈的火气，使万物烈焰不安；
土称为“敦阜”，有着浓厚坚实之气，反使万物不能成形；
金称为“坚成”，有着强硬之气，使万物刚直；
水称为“流行”，有溢满之气，使万物漂流不能归宿。

黄帝道：以上三气所标志的年份，请告诉我它们的不同情况?

岐伯说：你所问的真精细极了！敷和的年份，木的德行不达于四方上下，阳气舒畅，阴气散布，五行的气化都能发挥其正常的功能。

其气正直，其性顺从万物，其作用如树木枝干的曲直自由伸展，其生化能使万物繁荣，其属类是草木，其权利是发散，其气候是温和，其权利是表现是风，应于人的内脏是肝；
肝畏惧清凉的金气（金克木），肝开窍于目，所以主目，在谷类是麻，果类是李，其所充实的是核，所应的时令是春，其所应的动物，在虫类是毛虫，在畜类是犬，其在颜色是苍，其所充养的是筋，如发病则为里急而胀满，其在五味是酸，在五音是角，在物体来说是属于中坚的一类，其在五行成数是八。

升明的年份，南方火运正常行令，其德行普及四方，使五行气化平衡发展。

其气上升，其性急速，其作用是燃烧，其在生化能使繁荣茂盛，其属类是火，其权力是使光明显耀，其气候炎暑，其权力的表现是热，应于人体内脏是心；
心畏惧寒冷的水气（水克火），心开窍于舌，所以主于舌，其在谷类是麦，果类是杏，其所充实的是络，所应的时令是夏，所应的动物，在虫类是羽虫，在畜类是牛，其在颜色是黄，其所充养的是肉，如发病则为痞塞，其在五味是甘，在五音是宫，在物体来说是属于肌肤一类，在五行生数是五。

备化的年份，天地的气化协调和平，其德怀流布于四方，使五行气化都能完善地发挥其作用。

其气和平，其性和顺，其作用能高能下，其生化能使万物成熟丰满，其属类是土，其权利是使之安静，其气候是湿热交蒸，其权利的表现是湿，应于人体内脏是脾；
脾畏惧风（木克土），脾开窍于口，所以主于口，其在谷类是稷，果类是枣，其所充实的是肉，其所应的时令是长夏，，所应的动物，在虫类是倮虫，在畜类是牛，在颜色是黄，其充养的是肉，若发病则为痞塞，在五味是甘，在五音是宫，在物体来说是属于肌肤一类，在五行生数是五。

审平的年份，金的所化虽主收束，但无剥夺的现象，虽主肃杀，但无残害的情况，五行的气化都得宣畅清明。

其气洁净，其性刚强，其作用是成熟散落，其生化能使万物结实收敛，其属类是金，其权力是为轻劲严肃，其气候清凉，其权力的表现是燥，应于人体的内脏是肺；
肺畏火热（火克金），肺开窍于鼻，所以主于鼻，其在谷类是稻，果类是桃，其所充实的是壳，所应的时令是秋，所应的动物，在虫类是介虫，在畜类是鸡，其在颜色是白，其所充养的是皮毛，如发病则为咳嗽，其在五味是辛，在五音是商，在物体来说是属于外面包裹一类，在五行成数是九。

静顺的年份，藏气能纳藏而无害于万物，其德性平顺而下行，五行的气化都得完整。

其气明净，其性向下，其作用为水流灌溉，其生化为凝固坚硬，其属类为水，其权力是流动不息，其气候严寒阴凝，其权力的表现是寒，应于人体的内脏是肾；
肾怕湿土（土克水），肾开窍于二阴，所以主于二阴，在谷类是豆，果类是栗，其所充实的是液汁，所应的时令是冬，所应的动物，在虫类是鳞虫，在畜类是猪，其在颜色是黑，其所充养的是骨髓，如发病则为厥，其在五味是咸，在五音是羽，在物体来说是属于流动的液体一类，在五行成数是六。

所以生长化收藏的规律不容破坏，万物生时而不杀伤，长时而不削罚，化时而不制止，收时而不残害，藏时而不抑制，这就叫做平气。

委和的年份，称为胜生。

生气不能很好的行使职权，化气于是发扬（土不畏木），长气自然平静（木不能生火），收令于是提早（金胜木），而凉雨不时下降，风云经常发起，草木不能及时繁荣，并且易于干枯凋落，万物早秀早熟，皮肉充实。

其气收敛，其作用拘束，不得曲直伸展，在人体的变动是筋络拘挛无力，或者易于惊骇，其应于内脏为肝，在果类是枣、李，其所充实的是核和壳，在谷类是稷、稻，在五味是酸、辛，在颜色是白而苍，在畜类是犬和鸡，在虫类是毛虫和介虫，所主的气候是雾露寒冷之气，在声音是角、商，若发生病变则摇动和恐惧，这是由于木运不及而从金化的关系。

所以少角等同判商。

若逢厥阴风木司天，则不及的木运得司天之助，也可以成为平气，所以委和逢上角，则其气可与正角相同。

若逢阳明燥金司天，则木运更衰，顺从金气用事，而成为金之平气，所以逢上商便和正商相同。

在人体可发生四肢萎弱、痈肿、疮疡、生虫等病，这是由于雅气伤肝的关系。

如正当太阴湿土司天，因土不畏，亦能形成土气用事，而成为土之平气，所以逢上宫则和正宫相同。

故委年的年份，起初是一片肃杀的景象，但随之则为火热蒸腾，其灾害应于三（东方），这是由于金气克木，迫使火气前来报复。

当火气来复，主多飞虫、蛆虫、蛆虫和雉木郁火复，发为雷霆。

伏明的年份，称为胜长。

长气不得发扬，藏气反见布散，收气也擅自行使自行使职权，化气平定而不能发展，寒冷之气常现，暑热之气衰薄，万物虽承土的化气而生，但因火运不足，既生而不能成长，虽能结实，然而很小，及至生化的时候，已经衰老，阳气屈伏，蛰虫早藏。

火气郁结，所以当其发作时，必然横暴，其变动每隐现多变，在人体病发为痛，其应于内脏为心，其在果类为栗和桃，其所充实的是络和汁，在谷类是豆和稻，在五味是苦和咸，在颜色是玄和丹，在畜类是马和猪，在虫类是羽虫鳞虫，在气候主冰雪霜寒，在声音是徽、羽，若发生病变则为精神昏乱，悲哀易忘，这是火运不及而从水化的关系。

所以少徽和少羽相同。

若逢阳明燥金司天，因金不畏火，形成金气用事，而成为金之平气，所以伏明逢上商则与正商相同。

故所发之病，是由于邪气伤心，火运衰，所以有阴凝惨淡，寒风凛冽的现象，但随之而暴雨淋漓不止，其灾害于九（南方），这是土气来复，以致暴雨下注，雷霆震惊，乌云蔽日，阴雨连绵。

卑监的年份，称为减化。

土的化气不得其令，而木的生气独旺，长气自能完整如常，雨水不能及时下降，收气平定，风寒并起，草木虽繁荣美丽，但秀而不能成实，所成的只是空壳或饱满的一类东西。

其七散漫，其作用不足而过于静定，在人体的变动为病发疮疡，脓多、溃烂、痈肿，并发展为水气不行，其应于内脏为脾，在果类是李和栗，其所充实的是液汁和核，在谷类是豆和麻，在五味是酸、甘，在颜色是苍、黄，在畜类是牛和犬，在虫类是倮虫毛虫，因木胜风动，有振动摧折之势，在声音是宫、角，若发生病变则为胀满否塞不通，这是土运不及而从木化的关系。

所以少宫和少角相同。

若逢太阴湿土司天，虽土运不及，但得司天之助，也可成为平气，所以监逢上宫则和正宫相同。

若逢厥阴风木司天，则土运更衰，顺从木气用事，而成为木知平气，所以逢上角则和正角相同。

在发病来讲，消化不良的泄泻，是邪气伤脾的关系。

土衰木胜，所以见风势振动，摧折飘扬的现象，随之而草木干枯凋落，其灾害应于中宫而通于四方。

由于金气来复，所以有主败坏折伤，由于户；
有如虎狼之势，清气发生作用，生气便被抑制而不能行使权力。

从革的年份，称为折收，收气不能及时，生气得以发扬，长气和化气合而相得，火于是得以施行其权力，万物繁盛。

其气发扬，其作用急噪，在人体的变动发病为咳嗽失音、烦闷气逆，发展为咳嗽气喘，其应于内脏为肺，在果类是李和杏，其所充实的是壳和络，在谷类是麻和麦，在五味是苦与辛，在颜色是白和朱红，在畜类是鸡和羊，在虫类是介虫羽虫。

因为金虚火胜，主有发光灼热之势，在声音是商、徽，若发生病变则为喷嚏、咳嗽、鼻塞流滋、衄血，这是因金运不及而从火化的关系。

所以少商和少徽相同。

若逢阳明燥金司天，则金运虽不及，得司天之助，也能变为平气，所以从革逢上商就和正商相同。

若逢厥阴风木司天，因金运不及，木不畏金，亦能形成木气用事而成为木知平气，所以逢上角便和正角相同。

其病变是由于邪气伤于肺脏。

因金衰火旺，所以火势炎热，但随之见冰雪霜雹，其灾害应于七（西方）。

这是水气来复，故主如鳞虫伏藏，猪、鼠之阴沉，冬藏之气提早而至，于是发生大寒。

涸流的年份，称为反阳。

藏气衰弱，不能行使其封藏的权力，化气因而昌盛，长气反见宣行而布达于四方，蛰虫应藏而不藏，土润泽而泉水减少，草木条达茂盛，万物繁荣秀丽而丰满。

其气不得流畅，故其作用为暗中渗透泄，其变动为症结不行，发病为干躁枯槁，其应于内脏为肾，在果类是枣、杏，其所充实的是汁液和肉，在谷类是黍和稷，在五味是甘、咸，在颜色是黄、黑，在畜类是猪、牛，在虫类是鳞虫倮虫，水运衰，土气用事，故主有尘土昏郁的现象，在声音是羽、宫，在人体的病变为痿厥和下部的症结，这是水运不及而从土化的关系。

所以少羽和少宫相同。

若逢土气司天，则水运更衰，顺从土气用事，所以涸流逢上宫与正宫相同。

其病见大小便不畅或闭塞不通，是邪气伤于肾脏。

因水运不及，故尘埃昏蔽，或骤然下雨，但岁之反见大风振动，摧折倒拔，其灾害应于一（北方），这是木气来复，所以又见毛虫，善于变动而不主闭藏。

所以当运气不及的年份，所胜与所不胜之气，就乘其衰弱而行令，好象不速之客，不招自来，暴虐而毫无道德，结果反而他自己受到损害，这是子来报复的关系。

凡施行暴虐轻微的所受的报复也轻，厉害的所受到的报复也厉害，这种有胜必有复的情况，是运气中的一种常规。

发生的年份，称为启陈。

土气疏松虚薄，草木之青气发荣，阳气温和布化于四方，阴气随阳气而动，生气淳厚，化生万物，万物因之而欣欣向荣。

其变化为生发，万物得其气则秀丽，其权力为散布，其权力的表现为舒展畅达，其在人体的变动是眩晕和巅顶部的疾病，其正常的性能是风和日暖，使万物奢靡华丽，推陈出新，若变动为狂风振怒，把树木摧折拔倒，在谷类是麻、稻，在畜类是鸡、犬，在果类是李、桃，在颜色是青、黄、白三色杂见，在五味是酸、甘、辛，其象征为春天，在人体的经络是足厥阴族少阳，其应于内脏为肝、脾，在虫类是毛虫介虫，在物体属内外坚硬的一类，若发病则为怒。

这是木运太过，是为太角，木太过则相当于金气司天，故太角与上商同。

若逢上徽，正当火气司天，木运太过亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病发气逆、吐泻。

木气太过失去了正常的性能，则金之收气来复，以致发生秋令劲切的景象，甚则有肃杀之气，气候清凉，草木凋零，若为人们的病变，则邪气伤在肝脏。

赫曦的年份，称为蕃茂。

少阴之气从内而化，阳气发扬在外，炎暑的气候施行，万物得以昌盛。

其生化之气为成长，火气的性质是上升，其权力是闪烁活动，其权力的表现为显露声色，其变动能使烧灼发热，并且因为过热而缭乱烦扰，其正常的性能是暑热郁郁蒸，其变化则为热度高张如烈火，在谷类是麦、豆，在畜类是羊、猪，在果类是杏、栗，在颜色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、咸，其象征为夏天，在人体的经脉是手少阴、手太阳和手厥阴、手少阳，其应于内脏为心、肺，在虫类是羽虫鳞虫，在人体属脉络和津液，在人体的病变是因为心气实则笑，伤于暑则疟疾、疮疡、失血、发狂、目赤。

火运太过，若逢太阳寒水司天，水能胜火，适得其平，故赫曦逢上羽，则和正徽相同。

水运既平，金不受克，所以收令得以正常，因水气司天，水受火制，所以在人发病为厔。

若火运太过又逢火气司天，二火相合，则金气受伤，故逢上徽则收气不能及时行令。

由于火运行令，过于暴烈，水之藏气来复，以致时见阴凝惨淡的景象，甚至雨水霜雹，转为寒冷，若见病变，多是邪气伤于心脏。

敦阜的年份，称为广化。

其德行浑厚而清静，使万物顺时生长乃至充盈，土的至阴之气充实，则万物能生化而成形，土运太过，故见土气蒸腾如烟，笼罩于山丘之上，大雨常下，湿气用事，燥气退避。

其化圆满，其气丰盛，其权力则为静，其权力的表现是周密而祥备，其变动则湿气积聚，其性能柔润，使万物不断得到润泽，其变化则为暴雨骤至、雷霆震动、山崩堤溃，在谷类是稷、麻，在畜类是牛、犬，在果类是枣、李，在颜色是黄、黑、青，在五味是咸、酸，其象征为长夏，在人体的经脉是足太阴、足阳明，其应于内脏为脾、肾，在虫类是倮虫毛虫，在物体属于人体肌肉和植物果核的一类，在病变为腹中胀满，四肢沉重，举动不便，由于土运太过，木气来复，所以大风迅速而来，其所见的疾病，多由邪气伤于脾脏。

坚成的年份，称为收引。

天高气爽洁净，地气亦清静明朗，阳气跟随隐气的权力而生化，因为阳明燥金之气当权，于是万物都成熟，但金运太过，故秋收之气旺盛四布，以致长夏的化气未尽而顺从收气行令。

其化是提早收成，其气是削伐，其权力过于严厉肃杀，它权力的表现是尖锐锋利而刚颈，其在人体之变动为强烈的折伤和疮疡、皮肤病，其正常的性能是散布雾露凉风，其变化则为肃杀凋零的景象，在谷类是稻、黍，在畜类是鸡、马，在果类是桃、杏，在颜色是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象征为秋天，在人体上相应的经脉是手太阴、手阳明，在内脏是肺与肝，化生的在虫类是介虫羽虫，生成物体是属于皮壳和筋络的一类，如果发生病变，大都为气喘有声而呼吸困难。

若遇金运太过而逢火气司天的年份，因为火能克金适得其平，所以说上徽与正商相同。

金气得到抑制，则木气不受克制，生气就能正常行令，发生的病变为咳嗽。

金运太过的年份剧变暴虐，各种树木受到影响，不能发荣，使得草类柔软脆弱都会焦头，但继之火气来复，好象夏天的气候前来相救，故炎热的天气又流行，蔓草被烧灼而渐至枯槁，人们发生病变，多由邪气伤于肺脏。

流衍的年份，称为封藏。

寒气执掌万物的变化，天地间严寒阴凝，闭藏之气行使其权力，火的生长之气不得发扬。

其化为凛冽，其气则坚凝，其权力为安静，它权力的表现是流动灌注，其活动则或为漂浮，或为下泻，或为灌溉，或为外溢，其性能是阴凝惨淡、寒冷雾气，其气候的变化为冰雪霜雹，在谷类是豆、稷，在畜类是猪、牛，在果类是栗、枣，显露的颜色是黑、朱红与黄，化生的五味是咸、苦、甘，其象征为冬天，在人体相应的经脉是足少阴、足太阳，其应于内脏为肾和心，化生的虫类是鳞虫倮虫，生成物体属充满汁液肌肉的一类，如果发生病变是胀。

若逢水气司天，水运更太过，二水相合，火气更衰，故流衍逢上羽，火生长之气更不能发挥作用。

如果水行太过，则土气来复，而化气发动，以致地气上升，大雨不时下降，人们发生的病变，由于邪气伤于肾脏。

以上论太过的年份，其所行使的权力，失去了正常的性能，横施暴虐，而欺侮被我所胜者，但结果必有胜我者前来报复，若行使政令平和，合乎正常的规律，即使所胜的也能同化。

就是这个意思。

黄帝问：天气不足于西北，北方喊而西方凉；
地气不满于东南，南方热而东方温。

这是什麽缘故?

岐伯说：天气有阴阳，地势有高低，其中都有太过于不及的差异。

东南方属阳；
阳气有余，阳精自上而下降，所以南方热而东方温。

西北方属阴；
阴气有余，阴精自下而上奉，所以北方寒而西方凉。

因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，地势地下的气候温热。

所以在西北寒凉的地方多胀病，在东南温热的地方多疮疡。

胀病用下法则胀可消，疮疡用汗法则疮疡自愈。

这是气候和地理影响人体腠理开闭的一般情况，无非是太过和不及的区别罢了。

黄帝道：天气寒热与地势高下对于人的寿夭，有什麽关系?

岐伯说：阴精上承的地方，阳气坚固，故其人长寿；
阳精下降的地方，阳气常发泄而衰薄，鼓其人多夭。

黄帝说：对。

黄帝问：若发生病变，应怎样处理?

岐伯说：西北方天气寒冷，其病多外寒而里热，应散其外寒，而凉其里热；
东南方天气温热，因阳气外泄，故生内寒，所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒。

这是所谓“同病异治”即同样发病而治法不同。

所以说：气候寒凉的地方，多内热，可用寒凉药治之，并可以用汤液侵渍的方法，气候温湿的地方，多内寒，可治以温热的方法，以加强内部阳气的固守。

治法必须与该地的气候相同，才能使之平调，但必须辨别其相反的情况，如西北之人有假热之寒病，东南之人有假寒之热病，又当用相反的方法治疗。

黄帝道：对。

但有地处一州，而生化寿夭各有不同，是什么缘故?

岐伯道：虽在同一州，而地势高下不同，故生化寿夭的不同，是地势的不同所造成的。

因为地势高的地方，属于阴气所治，地势低的地方，属于阳气所治。

阳气盛的地方气候温热，万物生化往往先四时而早成，阴气盛的地方气候寒冷，万物常后于四时而晚成，这是地理的常规，而影响着生化迟早的规律。

黄帝道：有没有寿和夭的分别呢?

岐伯说：地势高的地方，阴气所治，故其人寿；
地势低下的地方，阳气多泄，其人多夭。

而地势高下相差有程度上的不同，相差小的其寿夭差别也小，相差大的其寿夭差别也大，所以治病必须懂得天道和地理，阴阳的相胜，气候的先后，人的寿夭，生化的时间，然后可以知道人体内外形气的病变了。

黄帝道：很对！一岁之中，有应当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用的而不发生作用，这是什麽道理呢?

岐伯说：这是由于受这天气的制约人，人身脏气顺从于天气的关系。

黄帝道：请你详细告诉我。

岐伯说：少阳相火思天的年份，火气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，地上的草木受灾，火热如烧灼，金气为之变革，且被消耗，火气太过故暑热流行，人们发生的病变如咳嗽、喷嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利，口疮、寒热、浮肿；
少阳司天则厥阴再泉，故风气流行于地，沙尘飞扬，发生的病变为心痛，胃脘痛，厥逆，胸鬲不通，其变化急暴快速。

阳明司天的年份，燥气下临于地，人生肝脏之气上从天气，风木之气起而用事，故脾土必受灾害，凄沧清冷之气常见，草木被克伐而枯萎，所以发病为胁痛，目赤，眩晕，摇动，战栗，筋萎不能久立；
阳明司天则少阴君火在泉，故暴热至，地气变为暑热蒸腾，在人则阳气郁于内而发病，小便不正常，寒热往来如疟，甚至发生心痛。

火气流行于冬令草木枯槁之时，气候不寒而流水不得结冰，蛰虫反外见而不藏。

太阳司天的年份，寒水之气下临于地，人身心脏之气从天气，火气照耀显明，火热之气起而用事，则肺金必然受伤，寒冷之气非时而出现，寒气太过则水结成冰，因火气被迫而应从天气，故发病为心热烦闷，咽喉干，常口渴，鼻涕，喷嚏，易于悲哀，时常呵欠，热气妄行于上，故寒气来报复于下，则寒霜不时下降，寒复则神气伤，发病为善忘，甚至心痛；
太阳司天则太阴湿土在泉，土能制水，故土气滋润，水流丰盛，太阳司天则寒水之客气加临于三之气，太阴在泉则湿土之气下加临于终之气，水湿相合而从阴化，万物因寒湿而发生变化，应在人身的病则为水饮内蓄，腹中胀满，不能饮食，皮肤麻痹，肌肉不仁筋脉不利，甚至浮肿，背部生痈。

厥阴司天的年份，风木之气下临于地，人身脾脏之气上从天气，土气兴起而隆盛，湿土之气起而用事，于是水气必受损，土从木化而受其克制，其功用亦为为之变易，人们发病的身体重，肌肉枯萎，饮食减少，口败无味，风气行于宇宙之间，云气与万物为之动摇，在人体之病变为目眩，耳鸣，厥阴司天则少阳相火在泉，风火相扇，故火气横行，地气变为暑热，在人体则见大热而消烁津液，血水下流，因气候温热，故蛰虫不藏而常见，流水不能成冰，其所发的病机急速。

少阴君火司天的年份，火热之气下临于地，人身肺脏之气上从天气，燥金之气起而用事，则草木必然受损，人们发病为气喘，呕吐，寒热，喷嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑热流行，甚至病发疮疡，高热，暑热如火焰，有熔化金石之状；
少阴司天则阳明燥气在泉，故地气干燥而清净，寒凉之气常至，在病变为胁痛，好叹息，肃杀之气行令，草木发生变化。

太阴司天的年份，湿气下临于地，人身肺脏之气上从天气，寒水之气起而用事，火气必然受损，人体发病为胸中不爽，阴痿，阳气大衰，不能振奋而失去作用，当土旺之时则感腰臀部疼痛，转动不便，或厥逆；
太阴司天则太阳寒水在泉，故地气因凝闭藏，大寒便至，蛰虫很早就伏藏，人们发病则心下痞塞而痛，若寒气太过则土地冻裂，冰冻坚硬，病发为少腹痛，常常妨害饮食，水气上乘肺金，则寒水外化，故少腹痛止，若水气增多，则口味觉咸，必使水气通行外泄，方可减退。

黄帝道：在同一年中，有的动物能胎孕繁殖，有的却不能生育，这是什麽气使它这样的?

岐伯说：六气和五类动物之间，有相胜而制约的关系。

若六气与动物的五行相同，则生育力就强盛，如果不同，生育力就衰退。

这是自然规律，万物生化的常规。

所以逢厥阴风木司天，毛虫不生育，亦不耗损，友阴司天则少阳相火在泉，羽虫同地之气，故得以生育，火能克金，故介虫不能生成；
若厥阴在泉，毛虫同其气，则多生育，困木克土，故倮虫遭受损耗，羽虫静而不育。

少阴君火司天，羽虫同其气，故羽虫不生育，亦不耗损，少阴司天则阳明燥金在泉，介虫同地之气，故得以生育，金克木，故毛虫不能生成；
少阴在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗且不得生育。

太阴湿土司天，倮虫同其气，故倮虫不生育，亦不耗损，，太阴司天则太阳寒水在泉，鳞虫同地之气，故鳞虫多生育，水克火，故羽虫不能生成；
太阴在泉，倮虫同其气，则多生育，土克水，故鳞虫不能生成。

少阳相火司天，羽虫同其气，故羽虫不能生育，亦不耗损，少阳司天则厥阴风木在泉，毛木同地之气，故多生育，木克土，故鳞虫不能生成；
少阳在泉，羽虫同其气，则多生育，火克金，故介虫遭受损耗，而毛虫静而不育。

阳明燥金司天，介虫同天之气，故介虫静而不生育，阳明司天则少阴君火在泉，羽虫同地之气，则多生育，火克金，故介虫不得生成；
阳明在泉，介虫同其气，则多生育，，金克木，故毛虫损耗，而羽虫不能生成。

太阳寒水司天，鳞虫同天之化，故鳞虫静而不育，太阳司天则太阴湿土在泉，倮虫同地之气，故多生育；
太阳在泉；
鳞虫同其气，则多生育，水克火，故羽虫损耗，倮虫静而不育。

凡五运被六气所乘的时候，被克之年所应的虫类，则更不能孕育。

所以六气所主的司天在泉，各有制约的作用，自甲相合，而岁运在中，秉五行而立，万物都有所生化，在泉之气制约我所胜者，司天之气制约岁气之胜我者，司天之气制色，在泉之气制形，五类动物的繁盛和衰微，各自随着天地六气的不同而相应。

因此有胎孕和不育的分别，生化的情况也不能完全一致，这是运气的一种常度，因此称之为中根。

再中根之外的六气，同样根据五行而施化，所以万物的生化有五气、五味、五色、五类的分别，随五运六气而各得其宜。

黄帝道：这是什麽道理?

岐伯说：根于中的叫做神机，它是生化作用的主宰，所以神去则生化的机能也停止；
根于外的叫做气立，假如没有六气在外，则生化也随之而断绝。

故运各有制约，各有相胜，各有生，各有成。

因此说：如果不知道当年的岁运和六气的加临，以及六气和岁运的异同，就不足以谈生化。

就是这个意思。

黄帝道：万物开始受气而生化，气散而有形，气敷布而蕃殖，气中的时候形象便发生变化，万物虽不同，但这种情况是一致的。

然而如五谷的资生，生化有厚有薄，成熟有少有多，开始和结果也有不同，这是什麽缘故呢?

岐伯说：这是由于受在泉之气所控制，故其生化非天气则不生，非地气则不长。

黄帝又道：请告诉我其中的道理。

岐伯说：寒、热、燥、湿等气，其气化作用各有不同。

故少阳相火在泉，则寒毒之物不生，火能克金，味辛的东西被克而不生，其所主之味是苦和酸，在谷类是属青和火红色的一类。

阳明燥金在泉，则湿毒之物不生，味酸及属生的东西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是属于火红和素色的一类。

太阳寒水在泉，则热毒之物不生，凡苦味的东西都不生，其所主之味是淡和咸，在谷类属土黄和黑色一类。

厥阴风木在泉，则消毒之物不生，凡甘味的东西都不生，其所主之味是酸、苦，在谷类是属于青和红色之类；
厥阴在泉，则少阳司天，上阳下阴，木火相合，故其气化专一，其味纯正。

少阴君火在泉，则寒毒之物不生，味辛的东西不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是属于白色和火红之类。

太阴湿土在泉，燥毒之物不生，凡咸味及气热的东西都不生，其所主之味是甘和咸，在谷类是属于土黄和黑色之类；
太阴在泉，是土居地位，所以其气化淳厚，足以制水，故咸味得以内守，其气专精而能生金，故辛味也得以生化，而于湿土同治。

所以说：因司在天泉之气不及而病不足的，用补法当顺其气，因太过而病有余的，治疗时当逆其气，根据其寒热盛衰进行调治。

所以说：从上、下、内、外取治，总要探求致病的原因。

凡体强能耐受毒药的就给以性味厚的药物，凡体弱不能耐受毒药的就给以性味薄的药物。

就是这个道理。

若病气有相反的，如病在上，治其下；
病在下的，治其上；
病在中的，治其四旁。

治热病用寒药，而用温服法；
治寒病用热药，而用凉服法；
治温病用凉药，而用冷服法；
治清冷的病用温药，而用热服的方法。

故用消发通积滞，用削法攻坚积，用吐法治上部之实，补法治虚症泻法治实症，凡久病新病都可根据这些原则进行治疗。

黄帝道：若病在内，不实也不坚硬，有时聚而有形，有时散而无形，那怎样治疗呢?

岐伯说：您问的真仔细！这种病如果没有积滞的，应当从内脏方面去探求，虚的用补法，有邪的可先用药驱其邪，然后以饮食调养之，或用水渍法调和其内外，便可使病痊愈。

黄帝道：有毒药和无毒药，服用时有一定的规则吗?

岐伯说：病有新有久，处方有大有小，药物有毒无毒，服用时当然有一定的规则。

凡用大毒之药，病去十分之六，不可再服；
一般的毒药，病去十分之七，不可再服；
小毒的药物，病去十分之八，不可再服；
即使没有毒之药，病去十分之九，也不可再服。

以后就用谷类、肉类、果类、蔬菜等饮食调养，使邪去正复而病痊愈，不要用药过度，以免伤其正气。

如果邪气未尽，再用药时仍如上法。

必须首先知道该年的气候情况，不可违反天人相应的规律。

不要实证用补使其重实，不要虚症误下使其重虚，而造成使人天折生命的灾害。

不要误补而使邪气更盛，不要误泄而损伤人体正气，断送了人的性命！黄帝道；
有久病的人，气机虽已调顺而身体不得康复，病虽去而形体依然瘦弱，，应当怎样处理呢?

岐伯说：您所问的真精细啊！要知道天地之气化，是不可用人力来代行的，四时运行的规律，是不可以违反的。

若经络已经畅通，血气已经和顺，要恢复正气的不足，使与平常人一样，必须注意保养，协调阴阳，耐心等待天时，谨慎守护真气，不使有所消耗，它的形体就可以壮实，生气就可以长养，这就是圣王的法度。

所以《大要》上说：不要以人力来代替天地之气化，不要违反四时的运行规律，必须善于调养，协调阴阳，等待真气的恢复。

就是这个意思。

黄帝道：讲得很对。


六元正经大论篇第七十一
黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。

夫五运之化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事，欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何?

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝熟能穷其至理欤！臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。

帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎?

岐伯曰：先立其年，以明其气，金木水火土，运行之数；
寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。

帝曰：太阳之政奈何?

岐伯曰：辰戌之纪也。

太阳、太角、太阴、壬辰、壬戌、其运风，其化鸣紊启拆；
其变振拉摧拔；
其病眩掉目瞑。

太角（初正）、少征、太宫、少商、太羽（终）。

太阳、太征、太阴、戊辰、戊戌同正征，其运热，其化喧暑郁燠；
其变炎烈沸腾；
其病热郁。

太征、少宫、太商、少羽（终）、少角（初）。

太阳、太宫、太阴、甲辰岁会（同天符）、甲戌岁会（同天符），其运阴埃，其化柔润重泽；
其变震惊飘骤；
其病湿下重。

太宫、少商、太羽（终）、太角（初），少征。

太阳、太商、太阴、庚辰、庚戌，其运凉，其化雾露萧飋；
其变肃杀凋零；
其病燥，背瞀胸满。

太商、少羽（终）、少角（初）、太征、少宫。

太阳、太羽、太阴、丙辰天符、丙戌天符，其运寒，其化凝惨栗冽；
其变冰雪霜雹；
其病大寒留于溪谷。

太羽（终）、太角（初）、少征、太宫、少商。

凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃、地气静。

寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。

其谷玄黅，其政肃，其令徐。

寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。

少阳中治，时雨乃涯。

止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物。

寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交，民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收，濡泻血溢。

初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热、头痛、呕吐、肌腠疮疡。

二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。

三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。

四之气，风湿交争，风化为雨，乃长、乃化、乃成、民病大热少气，肌肉萎、足萎、注下赤白。

五之气，阳复化，草乃长，乃化、乃成、民乃舒。

终之气，地气正，湿令行。

阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。

故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾。

食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，适气同异，多少制之。

同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常，反是者病，所谓时也。

帝曰：善。

阳明之政奈何?

岐伯说：卯酉之纪也。

阳明、少角、少阴，清热胜复同，同正商，丁卯（岁会）、丁酉，其运风，清热。

少角（初正）、太征、少宫、太商、少羽（终）。

阳明、少征、少阴、寒雨胜复同，同正商，癸卯（同岁会）、癸酉（同岁会），其运热，寒雨。

少征、太宫、少商、太羽（终）、太角（初）。

阳明、少宫、少阴，风凉胜复同，己卯、己酉、其运雨风凉。

少宫、太商、少羽（终）、少角（初）、太征。

阳明、少商、少阴，风凉胜复同，同正商，乙卯天符、乙酉岁会，太一天符，其运凉，热寒。

少商、太羽（终）、太角（初）、少征、太宫。

阳明、少羽、少阴、雨风胜复同，辛卯少宫同，辛酉、辛卯、其运寒，雨风。

少羽（终）、少角（初）、太征、太宫、太商。

凡此阳明司天之政，气化运行后天。

天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治。

风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。

其谷白丹，问谷命太者。

其耗白甲品羽。

金火合德，上应太白荧惑。

其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。

民病咳、嗌塞，寒热发暴，振栗癃闷，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。

其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。

初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。

其病中热胀、面目浮肿、善眠、鼽衄、嚏欠、呕、小便黄赤、甚则淋。

二之气，阳乃布、民乃舒，物乃生荣。

厉大至，民善暴死。

三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。

四之气，寒雨降，病暴仆、振栗谵妄，少气嗌干，引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿血便。

五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。

终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰。

民乃康平，其病温。

故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，岁宜以咸，以苦，以辛、汗之、清之、散之。

安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。

以寒热轻重少多其制，同热者多天化，同清者多地化，用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法。

有假者反之，此其道也，反是者乱天地之经，扰阴阳之纪也。

帝曰：善。

少阳之政奈何?

岐伯曰：寅申之纪也。

少阳、太角、厥阴、壬寅（同天符）、壬申（同天符）、其运风鼓，其化呜紊启拆，其变振拉摧拔，其病掉眩、支胁、惊骇。

太角（初正）、少征、太宫、少商、太羽（终）。

少阳、太征、厥阴、戊寅天符、戊申天符，其运暑，其化喧嚣郁懊，其变炎烈沸腾。

其病上、热郁、血溢、血³„、心痛。

太征、少宫、太商、少羽（终）、少角（初）。

少阳、太宫、厥阴、甲寅、甲申，其运阴雨，其化柔润重泽，其变震惊飘骤。

其病体重，腑肿、痞饮。

太宫、少商、太羽（终）、太角（初）、少征。

少阳、太商、厥阴、庚寅、庚申同正商，其运凉，其化雾露清切、其变肃杀凋零。

其病肩背胸中。

太商、少羽（终）、少角（初）、太征、少宫。

少阳、太羽、厥阴、丙寅、丙申，其运寒肃，其化凝惨栗冽，其变冰雪霜雹，其病寒，浮肿。

太羽（终）、太角（初）、少征、太宫、少商。

凡此少阳司天之政，气化运行先天。

天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。

其谷丹苍，其政严，其令扰。

故风热参布，云物沸腾。

太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。

民病寒中，外发疮疡，内为泄满，故经人遇之，和而不争。

往复之作，民病寒热，疟泄、聋瞑、呕吐、上怫、肿色变。

初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。

寒来不杀，温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛、血崩、胁满、肤腠中疮。

二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。

其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。

三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。

民病热中，聋瞑、血溢、脓疮、咳、呕、鼽、衄、渴、嚏欠、喉痹、目赤、善暴死。

四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降。

民气和平，其病满，身重。

五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，刚木早凋。

民避寒邪，君子周密。

终之气，地气正，风乃至，万物反生，雾雾以行，其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。

 抑其运气，赞所不胜。

必折其郁气，先取化源，暴过不生，苛疾不起，故岁宜咸辛宜酸，渗之泄之，渍之发之，观气寒温以调其过。

同风热者多寒化，异风热者少寒化，用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。

有假者反之，反是者病之阶也。

帝曰：善。

太阴之政奈何?

岐伯曰：丑未之纪也。

太阴、少角、太阳，清热胜复同，同正宫，丁丑、丁未、其运风、清热。

少角（初正）、太征、少宫、太商、少羽（终）。

太阴、少征、太阳，寒雨胜复同，癸丑、癸未，其运热、寒雨。

少征、太宫、少商、太羽（终）、太角。

太阴、少宫、太阳，风清胜复同，同正宫，己丑太一天符、己未太一天符，其运雨、风清。

少宫、太商、少羽（终）、少角、（初）、太征。

太阴、少商、太阳，热寒胜复同，乙丑、乙未、其运凉、热。

少商、太羽（终）、太角（初）、少征、太宫。

凡此太阴司天之政，气化运化运行后天。

阴专其政，阳气退避，大风时起，天气下降，地气上腾，原野昏霿、白埃四起，云奔南极，寒雨数至，物成于差夏。

民病寒湿，腹满，身（月真）愤胕肿，痞逆，寒厥拘急。

湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星辰星。

其政肃，其令寂，其谷黔玄。

故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火则为冰雹；
阳光不治，杀气乃行。

故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早。

土之利气之化也。

民气亦从之，间谷命其太也。

初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。

民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋萎。

二之气，大火正，物承化，民乃和。

其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。

三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之，感于寒湿，则民病身重、腑肿、胸腹满。

四之气，畏火临、溽蒸化，地气腾，天气否隔，寒风晓暮，蒸热相薄，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。

民病腠理热，血暴溢、疟、心腹满热、胪胀、甚则腑肿。

五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降、草木黄落、寒气及体，君子周密，民病皮腠。

终之气、寒大举、湿大化、霜乃积、阴乃凝、水坚冰、阳光不治。

感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。

必折其郁气，而取化源，益其岁气，无使邪胜。

食岁谷以全其真，食间谷以保其精。

故岁宜以苦燥之温之。

甚者发之泄之，不发不泄，则湿气外溢，肉溃皮折，而水血交流。

必赞其阳火，令御甚寒，从气异同，少多其判也。

同寒者以热化，同湿者以燥化；
异者少之，同者多之。

用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法。

假者反之，此其道也。

反是者病也。

帝曰：善。

少阴之政奈何?

岐伯曰：子午之纪也。

少阴、大角、阳明、壬子、壬午、其运风鼓，其化呜紊启拆；
其变振拉摧拔；
其病支满。

太角（初正），少征、太宫、少商、太羽（终）。

太阴、太征、阳阴、戊子天符，戊午太一天符，其运炎暑，其化喧曜郁燠，其变炎烈沸腾，其病上热，血溢。

太征、少宫、太商、少羽（终）、少角（初）。

少阴、太宫、阳明、甲子、甲午、其运阴雨，其化柔润时雨。

其变震惊飘骤，其病中满身重。

太宫、少商、太羽（终）、太角（初）、少征。

少阴、太商、阳明、庚子（同天符）、庚午（同天符）、同正商，其运凉劲，其化雾露萧飋；
其变肃凋零。

其病下清。

太商、少羽（终）、少角（初）、太征、少宫。

少阴、太羽、阳明、丙子岁会、丙午、其运寒、其化凝惨栗冽；
其变冰雪霜雹，其病寒下。

太羽（终）、太角（初）、少征、太宫、少商。

凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降。

金火合德，上应荧惑，太白。

其政明，其令切，其谷丹白。

水火寒热持于气交，而为病始也。

热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏目赤，眦疡，寒厥入胃，心痛、腰痛、腹大、嗌干、肿上。

初之气、地气迁、燥将去、寒乃始、蛰复藏水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。

民反周密，关节禁固，腰脽痛，炎暑将起，中外疮疡。

二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。

其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。

三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。

民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。

四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。

民病寒热，嗌干、黄瘅、鼽衄、饮发。

五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康。

其病温。

终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。

寒气数举，则霿雾翳。

病生皮腠，内含于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。

必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。

食岁谷以全真气，食间谷以避虚邪，岁宜咸以软之，而调其上，甚则以苦发之；
以酸收之，而安其下，甚则以苦泄之。

适气同异而多少之，同天气者以寒清化；
同地气者以温热化。

用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。

有假则反，此其道也，反是者病作矣。

帝曰：善。

厥阴之政奈何?

岐伯曰：己亥之纪也。

厥阴、少角、少阳，清热胜复同，同正角，丁巳天符、丁亥天符，其运风，清热。

少角（初正）、太征、少宫、太商、少羽（终）。

厥阴、少征、少阳、寒雨胜复同，癸巳（同岁会）、癸亥（同岁会），其运热，寒雨。

少征、太宫、少商、太羽（终）、太角（初）。

厥阴、少宫、少阳、风清胜复同，同正角，己巳，己亥，其运雨，风清。

少宫、太商、少羽（终）、少角（初）、太征。

厥阴、少商、少阳、热寒胜复同，同正角，乙巳、乙亥、其运凉，热寒。

少商、太羽（终）、太角（初）、少征、太宫。

厥阴、少羽、少阳、风雨胜复同，辛巳、辛亥、其运寒，雨风。

少羽（终）、少角（初），太征、少宫、太商。

凡此厥阴司天之政，气化运行后天，诺同正岁，气化运行同天，天气扰，地气正，风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，风火同德，上应岁星，荧惑。

其政挠，其令速，其谷苍丹，间谷言太者。

其耗文角品羽。

风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，热病行于下，风病行于上，风燥胜复，形于中。

初之气，寒始肃，杀气方至，民病寒于右之下。

二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至。

阳复化，民病热于中。

三之气，天政布，风乃时举。

民病泣出，耳呜掉眩。

四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。

民病黄瘅而为腑肿。

五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。

终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。

其病温厉。

必折其郁气，资其化源，赞其运气，无使邪胜。

岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之。

用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法。

有假反常，此之道也。

反是者病。

帝曰：善。

夫子言可谓悉矣，然何以明其应乎?

岐伯曰：昭乎哉问也。

夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。

运有余其致先，运不及其至后，此天之道，气之常也。

运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也。

帝曰：胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何?

岐伯曰：非气化者，是谓灾也。

帝曰：天地之数，终始奈何?

岐伯曰：悉乎哉问也。

是明道也。

数之始起于上，而终于下，岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，上下交互，气交主之，岁纪华矣。

故曰位明，气月可知乎，所谓气也。

帝曰：余司其事，则而行之，不合其数何也?

岐伯曰：气用有多少，化洽有盛衰，衰盛多有，同其化也。

帝曰：愿闻同化何如?

岐伯曰：风温春化同，热曛昏火夏化同，胜与复同，燥清烟露秋化同，云雨昏瞑埃长夏化同，寒气霜雪冰冬化同，此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。

帝曰：五运行同天化者命曰天符，余知之矣。

愿闻同地化者何谓也?

岐伯曰：太过而同天化者三，不及而同天化者亦三；
太过而同地化者三，不及而同地化者亦三。

此凡二十四岁也。

帝曰：愿闻其所谓也?

岐伯曰：甲辰甲戌太宫下加太阴，壬寅壬申太角下加厥阴，庚子庚午太商下加阳明，如是者三。

癸巳癸亥少征下加少阳，辛丑辛未少羽下加太阳，癸卯癸酉少征下加少阴，如是者三。

戊子戊午太征上临少阴，戊寅戊申太征上临少阳，丙辰丙戌太羽上临太阳，如是者三。

丁巳丁亥少角上临厥阴，乙卯乙酉少商上临阳明。

己丑己未，少宫上临太阴。

如是者三，除此二十四岁，则不加不临也。

帝曰：加者何谓?

 岐伯曰：太过而加同天符，不及而加同岁会也。

帝曰：临者何谓?

岐伯曰：太过不及，皆曰天符，而变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳！帝曰：夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也。

愿闻何谓远?

岐伯曰：热无犯热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴六位也。

帝曰：温凉何如?

岐伯曰：司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯，司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯。

间气同其主无犯，异其主则小犯之，是谓四畏，必谨察之。

帝曰：善。

其犯者何如?

岐伯曰：天气反时，则可依则，及胜其主则可犯，以平为期，而不可过，是谓邪气反胜者。

故曰：无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。

帝曰：善。

五运气行主岁之纪，其有常数乎?

岐伯曰：臣请次之。

甲子、甲午岁，上少阴火，中太宫土运，下阳明金。

热化二，雨化五，燥化四，所谓正化日也。

其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也。

乙丑、乙未岁，上太阴土，中少商金运，下太阳水。

热化寒化胜复同，所谓邪气化日也，灾七宫。

湿化五，清化四，寒化六，所谓正化日也。

其化上苦热，中酸和，下甘热，所谓药食宜也。

丙寅、丙申岁，上少阳相火，中太羽水运，下厥阴木，火化二，寒化六，风化三，所谓正化日也，其化上咸寒，中咸温，下辛温，所谓药食宜也。

丁卯、丁酉岁，上阳明金，中少角木运，下少阴火。

清化热化胜复同，所谓邪气化日也，灾三宫，燥化九，风化三，热化七，所谓正化日也。

其化上苦，小温，中辛和，下咸寒，所谓药食宜也。

戊辰、戊戌岁，上太阳水，中太征火运，下太阴土，寒化六，热化七，湿化五，所谓正化日也。

其化上苦温，中甘和，下甘温，所谓药食宜也。

己巳、己亥岁，上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，风化清化胜复同，所谓邪气化日也，灾五宫，风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。

其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。

庚午、庚子岁，上少阴火，中太商金运，下阳明金，热化七，清化九，燥化九，所谓正化日也。

其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。

辛未、辛丑岁，上太阴土，中少羽水运，下太阳水，雨化风化胜复同，所谓邪气化日也。

灾一宫，雨化五，寒化一，所谓正化日也。

其化上苦热，中苦和，下苦热，所谓药食宜也。

壬申、壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。

火化二，风化八，所谓正化日也。

其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。

癸酉、癸卯岁，上阳明金，中少征火运，下少阴火。

寒化雨化胜负同，所谓邪气化日也。

灾九宫，燥化九，热化二，所谓正化日也。

其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也。

甲戌、甲辰岁，上太阳水，中太宫土运，下太阴土，寒化六，湿化五，正化日也。

其化上苦热，中苦温，下苦温，药食宜也。

 乙亥、乙巳岁，上厥阴木，中少商金运，下少阳相火，热化寒化胜负同，邪气化日也。

灾七宫，风化八，清化四，火化二，正化度也。

其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。

丁丑、丁未岁，上太阴土，中少角木运，下太阳水，清化热化胜负同，邪气化度也。

灾三宫，雨化五，风化三，寒化一，正化度也。

其化上苦温，中辛温，下甘热，药食宜也。

戊寅、戊申岁，上少阳相火，中太征火运，下厥阴木，火化七，风化三，正化度也。

其化上咸寒，中甘和下辛凉，药食宜也。

己卯、己酉岁，上阳明金，中少宫土运，下少阴火，风化清化胜负同，邪气化度也。

灾五宫，清化九，雨化五，热化七，正化度也。

其化上苦小温，中甘和，下咸寒，药食宜也。

庚辰、庚戌岁，上太阳水，中太商金运，下太阴土，寒化一，清化九，雨化五，正化度也。

其化上苦热，中辛温，下甘热，药食宜也。

辛巳、辛亥岁，上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火，雨化风化胜负同，邪气化度也。

灾一宫，风化三，寒化一，火化七，正化度也。

其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。

壬午、壬子岁，上少阴火，中太角木运，下阳明金，热化二，风化八，清化四，正化度也。

其化上咸寒，中酸凉，下酸温，药食宜也。

癸未、癸丑岁，上太阴土，中少征火运，下太阳水，寒化雨化胜负同，邪气化度也。

灾九宫，雨化五，火化二，寒化一，正化度也。

其化上苦温，中咸温，下甘热，药食宜也。

甲申、甲寅岁，上少阳相火，中太宫土运，下厥阴木，火化二，雨化五，风化八，正化度也。

其化上咸寒，中咸和，下辛凉，药食宜也。

乙酉、乙卯岁，上阳明金，中少商金运，下少阴火，热化寒化胜负同，邪气化度也。

灾七宫，燥化四，清化四，热化二，正化度也。

其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。

丙戌、丙辰岁，上太阳水，中太羽水运，下太阴土，寒化六，雨化五，正化度也。

其化上苦热，中咸温，下甘热，药食宜也。

丁亥、丁巳岁，上厥阴木，中少角木运，下少阳相火，清化热化胜负同，邪气化度也。

灾三宫，风化三，火化七，正化度也。

其化上辛凉，中辛和，下咸寒，药食宜也。

戊子、戊午岁，上少阴火，中太征火运，下阳明金，热化七，清化九，正化度也。

其化上咸寒，中甘寒，下酸温，药食宜也。

己丑，己未岁，上太阴土，中少宫土运，下太阳水，风化清化胜负同，邪气化度也。

灾五宫，雨化五，寒化一，正化度也。

其化上苦热，中甘和，下甘热，药食宜也。

庚寅、庚申岁，上少阳相火，中太商金运，下厥阴木，火化七，清化九，风化三，正化度也。

其化上咸寒，中辛温，下辛凉，药食宜也。

辛卯、辛酉岁，上阳明金，中少羽水运，下少阴火，雨化风化胜负同，邪气化度也。

灾一宫，清化九，寒化一，热化七，正化度也。

其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。

壬辰、壬戌岁，上太阳水，中太角木运，下太阴土，寒化六，风化八，雨化五，正化度也。

其化上苦温，中酸和，下甘温，药食宜也。

癸巳、癸亥，上厥阴木，中少征火运，下少阳相火，寒化雨化胜负同，邪气化度也。

灾九宫，风化八，火化二，正化度也。

其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。

凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察，故知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

帝曰：善。

五运之气，亦复岁乎?

岐伯曰：郁极乃发，待时而作也。

帝曰：请问其所谓也。

岐伯曰：五常之气，太过不及，其发异也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。

帝曰：太过不及其数何如?

岐伯曰：太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。

帝曰：其发也何如?

岐伯曰：土郁之发，岩谷震惊，雷殷气交，埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍，田牧土驹。

化气乃敷，善为时雨，始生始长，始化始成。

故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁（月真），呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。

云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也。

以其四气，云横天山，浮游生灭，怫之先兆。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍干，金乃有声。

故民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干面尘，色恶。

山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。

夜零白露，林莽声凄，怫之兆也。

水郁之发，阳气乃避，阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒氛结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。

故民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便，善厥阴，痞坚，腹满。

阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑，而乃发也。

其气二火前后。

太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。

木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。

故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳呜眩转，目不识人，善暴僵仆。

太虚苍埃，天山一色，或气浊色黄黑郁若，横云不起雨，而乃发也。

其气无常。

长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。

火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。

故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面首四支，（月真）憤臚脹，瘍疿嘔逆，瘈瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊（忄农），善暴死。

刻终大温，汗濡玄府，其乃发也。

其气四。

动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成，华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。

有怫之应而后报也，皆观其极而乃发也。

木发无时，水随火也。

谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。

帝曰：水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧何气使然?

岐伯曰：气有多少，发有微甚。

微者当其气，甚者兼其下，征其下气，而见可知也。

 帝曰：善。

五气之发不当位者何也?

岐伯曰：命其差。

帝曰：差有数乎?

岐伯曰：后皆三十度而有奇也。

帝曰：气至而先后者何?

岐伯曰：远太过则其至先，远不及则其至后，此后之常也。

帝曰：当时而至者何也?

岐伯曰：非太过非不及，则至当时，非是者害也。

帝曰：善。

气有非时而化者何也?

岐伯曰：太过者当其时，不及者归其己胜也。

帝曰：四时之气，至有早晏高下左右，其候何如?

岐伯曰：行有逆顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化后天。

帝曰：愿闻其行何谓也?

岐伯曰：春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。

故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中。

冬气始于标，春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。

故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。

必谨察之。

帝曰：善。

黄帝问曰：五运六气之应见，六化之正，六变之纪何如?

岐伯对曰：夫六气正纪，有化有变，有胜有负，有用有病，不同其候，帝欲何乎?

帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：请遂言之。

夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为暄，太阴所至为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒氛，时化之常也。

厥阴所至为风府，为兴启；
少阴所至为火府，为舒荣；
太阴所至为雨府，为员盈；
少阳所至为热府，为行出；
阳明所至为司杀府，为庚苍；
太阳所至为寒府，为归藏；
司化之常也。

厥阴所至，为生为风摇；
少阴所至，为荣为形见；
太阴所至，为化为云雨；
少阳所至，为长为蕃鲜；
阳明所至，为收为雾露；
太阳所至，为藏为周密；
气化之常也。

厥阴所至，为风生，终为肃；
少阴所至，为热生，中为寒；
太阴所至，为湿生，终为注雨，少阳所至，为火生，终为蒸溽；
阳明所至，为燥生，终为凉；
太阳所至，为寒生，中为温，德化之常也。

厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为倮化，少阳所至为羽化，阳明所至为介化，太阳所至为鳞化，德化之常也。

厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至为茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也。

厥阴所至为飘怒太凉，少阴所至为太暄寒，太阴所至为雷霆骤注烈风，少阳所至为飘风燔燎霜凝，阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃，气变之常也。

厥阴所至为挠动，为迎随；
少阴所至为高明焰，为曛；
太阴所至为沉阴，为白埃，为晦瞑；
少阳所至为光显，为彤云，为曛；
阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄呜；
太阳所至为刚固，为坚芒，为立，令行之常也。

厥阴所至为里急，少阴所至为疡眕身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕为疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利，病之常也。

 厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑，恶寒战栗，谵妄，太阴所至为积满，少阳所至惊躁，瞀昧暴病，阳明所至为鼽尻阴股膝髀腨（骨行）足病，太阳所至为腰痛，病之常也。

厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄蔑，太阴所至为中满霍乱吐下，少阳所至为喉痹耳呜呕涌，阳明所至皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。

厥阴所至为胁痛、呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为重胕肿，少阳所至为暴注，?

瘈，暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄，禁止，病之常也。

凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。

故风胜则动，热胜则肿，燥热则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变耳。

帝曰：愿闻其用也。

岐伯曰：夫六气之用，各归不胜而为化，故太阴雨化，施于太阳；
太阳寒化，施于少阴，少阴热化，施于阳明；
阳明燥化，施于厥阴；
厥阴风化，施于太阴，各命其所在以征之也。

帝曰：自得其位何如?

岐伯曰：自得其位常化也。

帝曰：愿闻所在也。

岐伯曰：命其位而方月可知也。

帝曰：六位之气盈虚何如?

岐伯曰：太少异也。

太者之至徐而常，少者暴而亡。

帝曰：天地之气盈虚何如?

岐伯曰：天气不足，地气随之；
地气不足，天气从之，运居其中而常先也。

恶所不胜，归所同和，随运归从，而生其病也。

故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。

多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而病作矣。

大要曰：甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。

帝曰：善。

论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒不远热奈何?

岐伯曰：悉乎哉问也。

发表而不远热，攻里不远寒。

帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如?

岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。

帝曰：愿闻无病者何如?

岐伯曰：无者生之，有者甚之。

帝曰：生者何如?

岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否，腹满、痛急、下利之病生矣。

热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡、瞀郁、注下、?

瘈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋閟之病作矣。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。

黄帝问曰：妇人重身，毒之何如?

岐伯曰：有故无损，亦无殒也。

帝曰：愿闻其故何谓也?

岐伯曰：大积大聚，其可犯也，哀其太半而止，过者死。

帝曰：善。

郁之甚者，治之奈何?

岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气。

过者折之，以其畏也，所谓泻之。

帝曰：假者何如?

岐伯曰：有假其气，则无禁也。

所谓主气不足，客气胜也。

帝曰：至哉。

圣人之道，天地大化，运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之，请藏之灵兰之室，署曰六元正纪，非斋戒不敢示，慎传也。

【白话文】
黄帝问道：六气的正常生化和异常生化，胜气复气等淫邪致病及其主治原则，甘苦辛咸酸淡诸气味所化的情况，我已经知道了。

关于五运主岁的气化，或与司天之气相顺，或与司天之气相逆，或与岁运之气相生，或与岁运司天相制，我还未能完全明了其中的道理。

我想通晓司天在泉的道理，并据此以协调运气之所化，使上下之功德能相互应合，不致破坏正常的秩序，天地升降的正常规律，不失其宜，五运之气的布化运行，不致违背其应时的政令，根据运气的顺逆情况，调之以五味，应当怎样呢?

岐伯再次跪拜回答道：这个问题提的很高明啊！这是有关天气和地气问题的一个总纲，是万物变化的本源，若非圣明之帝，谁能够穷尽这些至理要道呢！我对这个问题虽然领会不深，愿意讲述其中的道理，使它永远不致灭绝，能长期流传而不被更改。

黄帝说：希望先生把这些道理进一步推演。

使其更加条理，根据干支的属类和一般的顺序，分析司天在泉等所主的部位，分别每年主岁之气与各步之气，明了司天岁运所属之气与数，及正化邪化的变化情况等，可以听你进一步讲述吗?

岐伯说；
首先要确立纪年的干支，以明了主岁之气与金木水火土五运值年之数，及寒暑燥湿风火六气司天在泉的气化，则自然界的变化规律，就可以被发现，人们可以根据这种规律调养身体，阴阳之气屈伸的道理，也句浅近易知，不被迷惑。

关于它的一般礼数可以加以推数的，我尽量讲给你听。

黄帝说：太阳寒水值年的施政情况是怎样的呢?

岐伯说：太阳寒水值年的施政在辰年与戌年。

壬辰年、壬戌年。

太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

丁壬为木运，壬为阳年，故运为太角。

木运之气为风，其正常气化为风声紊乱，物体启开，其反常变化为大风震撼摧毁折拔，其致病为头目眩晕，视物不明。

客运五步：初之运太角（客运与主运之气相同，气得正化），二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

主运五步与客运相同，起于太角，终于太羽。

戊辰，戊戌年（运火虽太过，但为司天之寒水所克，则与火运平气相同）。

太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

戊癸为火运，戊为阳年，故运为太徽。

火运之气为热，其正常气化为温暑郁热，其反常变化为火炎沸腾，其致病为热邪郁滞。

客运五步：初之运太徽，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

甲辰年、甲戌年（此二年既是岁会，又是同天符）。

太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

甲已为土运，甲为阳年，故运为太宫。

土运之气为阴雨，其正常气化为柔软厚重润泽，其反常变化为漂雨骤震撼惊骇，其致病为湿邪下重。

客运五步：初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之运少角，终之运太徽。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

庾辰年、庾戌年。

太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

已庾为金运，庾为阳年，故运为太商。

金运之气为凉，其正常气化为雾露萧戌，其反常变化为肃杀雕，其致病为津液干燥，胸背满闷。

客运五步：初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徽，终之运太宫。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

丙辰年，丙戌年（此二年均为天符）。

太阳寒水司天，太阴湿土在泉。

丙辛为水运，丙为阳年，故运为太羽。

水运之气寒冷肃杀，其正常气话为寒风凛冽，凝剑凄惨，其反常变化为继冰雪霜雹，其致病为大寒流滞于筋肉关节空隙处。

客运五步：初之运太羽，二之运少角，三之运太徽，四之运少宫，终之运太商。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

凡此辰戌太阳司天之政，其气太过，先天时而至，太阳寒水司天，其气肃历，太阴湿土在泉，其气沉静，寒水起气临于太空，阳气不得施令，水土二气相合，以为功德，上应于晨星与镇星之光较强。

其在谷类，应于黑色与黄色者，其司天之政严肃，其在泉之令徐缓。

由于寒水之政大起，阳气不得伸张，胡湖泽中不见阳热的气焰升腾，火气则需等到其相应之时，方能舒发。

主气少阳居为三之气，因火气过胜，则应时之雨水穷尽不降，四之气，在泉用事，雨水止极而云散，气还于太阴主令之时，云会于北极雨府之处，湿气乃的布化，万物为之润泽，太阳寒气布于高空，少阴雷火动而在下，寒湿之气则持续于气交之中。

人们易患寒湿病发作，肌肉痿弱，两足痿软不收，大便泄泻，血液外溢等症。

初之气，主气为厥阴风木，客气为少阳相火，上年在泉之气迁移退位，温气大行，草木繁荣较早，人们易患疫疠病，温热病发作，身热，头痛，呕吐，肌肤疮疡等病。

二之气，主气为少阴君火，客气为阳明燥金，故凉气反而大行，阳气不得舒发，人们感到凄惨，草木因遇到寒凉之气，也不易生长，火气受到抑制，人们易患气郁不舒，腹中胀满等病，寒气开始发生。

三之气，主气为少阳相火，客气为太阳寒水，司天之气布其政令，寒气大行，雨乃降下。

人们易患寒病于外，热反病于内，痈疽，下利如注，心热烦闷等病，热郁于内，易伤心神，若不急治，病多死亡。

四之气，主气为太阴湿土，客气为厥阴风木，风湿二气，交争于气交，湿得风气乃化为雨，万物乃得盛长、化育、成熟，人们易患大热少气，肌肉痿弱，两足痿软，下利赤白等病。

五之气，主气为阳明燥金，客气为少阴君火，阳气重新施化，草木之类有得盛长、化育而成熟，人们感到舒畅无病。

终之气，主气为太阳寒水，客气为太阴湿土，在泉之气，得其政令，湿气大行，阴寒之气凝集太空，尘埃昏暗，笼罩郊野，人们感到凄惨，若寒风骤至，则土气不胜，脾不得长养，所有妊娠，亦多主死而不能生。

凡此太阳寒水司天之年，则火气郁而不行，宜食苦味以泻火，以燥治湿，以温治寒，必须折减其政郁之胜气，资助不胜之气，不要使运气太过而发生疾病，应当食用得岁气的谷类以保全真气，避免虚邪贼风以安定正气。

根据中运与司天在泉阴阳五行之气的同异裁定药食性味的多少而制之，运与气寒湿相同者，其气微，可少用制其气之品。

凡用寒性药品时，应避开寒气主令之时，用热性药品时，应避开热气主令之时，用凉性药品时，应避开凉气主令之时，用温性药品时，应避开温其主令之时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这是就一般情况而言。

若气候有反常变化时，就不必拘守这一原则，若不遵守这些规律，就会导致疾病的发生。

就是说要根据四时气候变化的具体情况，决定治疗原则。

黄帝说：好。

阳明燥金值年的施政情况是怎样的呢?

岐伯说：阳明燥金施政在卯年与酉年。

丁卯年（为岁会）、丁酉年。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

丁壬为木运，丁为阴年，故运为少角。

木运不及，则克我之金的清气乃为胜气，胜气之后，则我生之火的热来复，此二年胜负之气相同。

由于木运不及，司天之燥金胜之，则金兼木化，反得其政，故同金运平气。

凡次二年，运气为风，胜气为清，复气为热。

客运五步：初之运少角（客运与主运之气相同，气得正化），二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

主运五步与客运相同，起于少角，终于少羽。

癸卯年，癸酉年（此二年俱为同岁会）。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

戌癸为火运，癸为阴年，故运少徽。

火运不及，则克我之水的寒气乃为胜气，胜气之后，则我生之土的雨气来复，此二年胜负之气相同。

由于火运不及，无力克金，司天之金气得政，故同金运平气。

凡此二年，运气为热，胜气为寒，复气为雨。

客运五步：初之运少徽，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

已卯年、已酉年。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

甲已为土运，已为阴年，故运为少宫。

土运不及，则克我之木的风气乃为胜气，胜气之后，则我生之金的凉气来复，此二年胜复之气相同。

凡此二年，运气为雨，胜气为风，复气为凉。

客运五步：初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徽。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

己卯年（为天符），已酉年（既是岁会，又是太一天符）。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

已庾为金运，已为阴年，故运为少商。

金运不及则克我之火的热气乃为胜气，胜气之后则生我之水的寒气来复，此二年胜负之气相同。

金运虽不及，但得司天金气相助，故同金运平气。

凡此二年，运气为凉，胜气为热，复气为寒。

客运五步：初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徽，终之运少宫。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

辛卯年、辛酉年。

阳明燥金司天，少阴君火在泉。

丙辛为水运，辛为阴年，故运少羽。

水运不及，则克我之土的雨气乃为胜气，胜气之后，则我生之木的风气来复，此二年胜负之气相同。

凡此二年，运气为寒，胜气为鱼，复气为风。

客运五步：初之运少羽，二之运太角，三之运少徽，四之运太宫，终之运少商。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运少商，终之运少羽。

凡此卯酉年阳明司天之政，其气不及，后天时而至，阳明燥金司天，其气急切，少阴君火在泉，其气盛明，金气不及，火气乘之，则阳气得专其令，炎暑之气大行，万物干燥而坚硬，金气不及则木无所谓，和风主治，风气与燥气相兼而流行与气交之内，使阳气多而阴气少，阳气盛极必衰，衰则阴气来复，当四之气主客二气，即太阴与太阳主令之时，云归于雨府，湿气敷布，干燥之气又变为润泽。

其在谷类，应于白色与赤色者，间谷则为借间气太过而得成熟者，金气不及，火气乘之，损伤属金之白色甲虫类，待水气来复则损及属火之羽虫类，金气与火气相合，以为功德，上则应于太白星与荧惑星之光较强。

其司天之政急切猝暴，其在泉之令，蛰虫不欲归藏，流水不得结冰。

人们易患咳嗽，咽喉肿塞，寒热发作急暴，振动寒溧，大小便不通畅等病。

如果燥金清凉之气早至而急切，则属木的毛虫类乃死，如在泉之热气后至而急暴，则属金的介虫类乃受灾殃。

胜气与复气发作急暴，正常的气候，被扰乱而不定，司天之清气与在泉之热气，持续于气交之内。

初之气，主气为厥阴风木，客气为太阴湿土，上年在泉之气迁移退位，阳明司天燥金用事，阴气开始凝集，天气肃历，水乃结成冰，寒水之气化。

其发病为内热胀满，满目浮肿，善眠，鼻塞衄血，喷嚏呵欠，呕吐，小便赤黄，甚则淋沥不通。

二之气，主气为少阴君火，客气为少阳相火，二火用事，阳气乃布，人们感到舒适，万物开始生长繁荣。

若疫疠大行时，人们容易猝暴死亡。

三之气，主气为少阳相火，客气为阳明燥金，司天之政乃布，凉气乃行，客气之燥气与主气之热气相互交合，燥气急则湿气复而润泽，人们易患寒热之病。

四之气，主气为太阴湿土，客气为太阳寒水，水土气化，寒雨降下。

发病为猝然仆倒，振动战栗，谵言妄语，少气，咽喉干燥而引饮，以及心痛，痈肿疮疡，疟疾寒冷，古萎软，便血等病。

五之气，主气为阳明燥金，客气为厥阴风木，秋行春令，草木又得生长而繁荣，人们也和平无病。

终之气，主气为太阳寒水，客气为少阴君火，在泉之气用事，阳气敷布，气反湿暖，蛰虫现于外面，流水不得结冰，人们也健康平安，阳气盛则易发温病。

因而在阳明司天之年，应当食用得岁气的谷类以安定正气，食用得间气的谷类，以去邪气，本年当用咸味、苦味、辛味的药物以汗之、清之、散之的方法进行治疗，安定其不胜之气的生化之源。

根据寒热的轻重，决定方宜的多少，若中运与在泉之热气相同时，应多用与在司天凉气相同之品，若中运与司天之凉气相同时，应多用与在泉之热气相同之品。

用凉药时，应避开寒气主令之时，用温药时，应避开温气主令之时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这是就一般情况而言。

若气候有反常的变化时，就不必拘守这一原则，这是指的自然变化之道，若违背了它，就会扰乱天地阴阳的自然规律。

黄帝说：好。

少阳相火值年的施政是怎样的呢?

岐伯说：少阳相火施政在寅年与申年。

壬寅年、壬申年（此二年俱为同天府）。

少阳相火司天，厥阴风木在泉。

丁壬为木运，壬为阳年，故运为太角。

木运之气为风气鼓动，其正常气化为风声紊乱，物体启开，其反常变化为大风震撼摧毁折拔，其致病为头目眩晕，两胁支撑，神魂惊骇。

客运五步：初之运太角，（客运与主运之气相同，气得正化），二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

主运五步与客于相同，起于太角，终于太羽。

戊寅年、戊申年（此二年俱为天符）。

少阳相火司天，厥阳风木在泉。

戊癸为火运，戊为阳年，故运为太徽。

活运之气为暑热，其正常气化为火盛热郁，其反常变化为火炎沸腾，其致病为热郁于上，热甚迫血妄行则血溢泄，心痛。

客运五步：初之运太徽，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

甲寅年、甲申年。

少阳相火司天，厥阴风木在泉。

甲已为土运，甲为阳年，故运为太宫。

土运之气为阴雨，其正常气化为柔软厚重润泽，其反常变化为风飘雨骤震撼惊骇，其致病为身重浮肿，水饮脾满。

客运五步：初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之运少角，终之运太徽。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

庾寅年、庾申年。

少阳相火司天，厥阴风木在泉。

已庾为金运，庾为阳年，故运为太商。

金运虽太过，但被司天相火所克，故同金运平气。

金运之气为凉，其正常气化雾露清冷急切，其反常变化为肃杀凋零，其致病则发为肩背与胸中。

客运五步：初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徽，终之运太宫。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

丙寅年、丙申年。

少阳相火司天，厥阴风木在泉。

丙辛味水运，丙为阳年，故运为太羽。

水运之气为寒，其正常气化凝敛凄惨，寒风凛冽，其反常变化为冰雪霜雹，其致病为寒气浮肿。

客运五步：初之运太羽，二之运少角，三之运太徽，四之运少官，终之运太商。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

凡此寅申少阳司天之政，其气太过，先天时而至，司天之气得其正化之位，厥阴风木在泉，其气扰动不宁，大风突然而起，草木卧倒，走石飞沙，少阳阳火之气为之流行，岁半之前，为君火相火与太阴湿土行令之时，阴气流行，阳气布化，雨乃应时而降，少阳司天为火，厥阴在泉为木，木火相生，故同为功德，上应于荧惑星与岁星之光较强。

其在谷类应于赤色与青色者，其司天之政严厉，在泉之令扰动。

所以司天之热与在泉之风相参而敷布，云雾沸腾，流动不定，太阴湿土之气横行气交，寒气有时而至，则凉雨并起。

人们易患寒病于内，外部发生疮疡，内为泄泻胀满等病。

。

所以聪明圣智的人，遇到这种情况时，则调和而顺适之，不与之抗争。

寒热之气，反复发作，人们易患疟疾，泄泻，耳聋，目瞑，呕吐，上部气郁胀肿而颜色改变等病。

初之气，主气为厥阴风木，客气为少阴君火，上年在泉之气，迁移退位，风气盛时则摇动不宁，主客二气木火相生，寒气乃去，气候大温，草木早期繁荣。

有时寒气虽来但不能行其杀伐之令，温热病发生，其发病为气郁于上，血液外溢，目赤，咳嗽气逆，头痛，血崩，胁部胀满，皮肤肌腠生疮等。

二之气，主气为少阴君火，客气为太阴湿土，火气反为湿土之气郁遏而不发，白色云埃四起，云气归于雨府，风气若不胜湿土之气，则雨水降下，人们身体安康。

其发病为热郁于上部，咳嗽气逆，呕吐，疮疡发生于内部，胸中与咽喉不利，头痛身热，甚至昏愦不清，脓疮等。

三之气，主气为少阳相火，客气亦为少阳相火，主客气同，司天之气施布政令，炎暑乃至，少阳相火上临，火气过甚，故雨水穷尽而不降。

人们易患热病在内，耳聋目瞑，血外溢，脓疮，咳嗽，呕吐，鼻塞衄血，口渴，喷嚏呵欠，喉痹，目赤等病，往往突然死亡。

四之气，主气为太阴湿土，客气为阳明燥金，阳明主令，凉气乃至，炎暑之气间时而化，败露降下，人们和平无殃，其发病为胀满身重。

五之气，主气为阳明燥金，客气为太阳寒水，阳气乃去，寒气乃至，由于阳气敛藏，气门乃闭，刚硬的树木早为凋零，人们应避开寒邪，通晓养生之道者，居处周密，以避寒气。

终之气，主气为太阳寒水，客气为厥阴风木，在泉之气得其正化之位，风气乃至，万物反而有生发之施，雾气流行。

由于气机外泄，故其发病为应关闭者发而不能禁固，心痛，阳气不得收敛，咳嗽等。

凡此少阳司天之年，必须抑制中运与司天的太过之气，赞助所不胜之气，折减其致郁的胜气，资助不胜之气的生化之源，则猝暴太过之气不能发生，重病可以不生。

所以本岁当用咸味辛为及酸味药物，用渗泄水渍发散等方法进行治疗，观察气候的寒热变化，以调治其太过之邪之邪气，若中运遇太角、太徽与岁气风热不同之年，应多用寒化之品，若中运遇太宫、太商、太羽岁气风热不同之年，应少用寒化之品，用热性药品时应避开热气主令之时，用温性药品时，应避开温其主令之时，用寒性药品时，应避开寒气主令之时，用凉性药品时，应避开凉气主令之时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这是就一般情况而言。

若气候有反常变化时，就不必拘守这一原则，若不遵守这些规律，就会导致疾病的发生。

黄帝说：好。

太阴湿土值年的施政是怎样的呢?

岐伯说：太阴湿土施政在丑年与未年。

丁丑年、丁未年。

太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

丁壬为木运，丁为阴年，故运为少角。

木运不及，则克我之金的清气乃为胜气，清气之后，则我生之火的热来复，此二年胜负之气相同。

木运不及，无力克土，司天之气得政，故同土运平气。

凡次二年，运气为风，胜气为清，复气为热。

客运五步：初之运少角（客运与主运之气相同，气得正化），二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

主运五步与客运相同，起于少角，终于少羽。

癸丑年，癸未年。

太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

戌癸为火运，癸为阴年，故运少徽。

火运不及，则胜我之水的寒气乃为胜气，胜气之后，则我生之土的雨气来复，此二年胜负之气相同。

凡此二年，运气为热，胜气为寒，复气为雨。

客运五步：初之运少徽，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

已丑年、已未年（此二年俱为太已天符）。

太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

甲已为土运，已为阴年，故运为少宫。

土运不及，则克我之木的风气乃为胜气，胜气之后，则我生之金的清气来复，此二年胜复之气相同土运虽不及，但得司天土之助，故同土运平气。

凡此二年，运气为雨，胜气为风，复气为清。

客运五步：初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徽。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

乙丑年、乙未年。

太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

已庾为金运，已为阴年，故运为少商。

金运不及，则克我之火的热气乃为胜气，胜气之后则生我之水的寒气来复，此二年胜负之气相同。

凡此二年，运气为凉，胜气为热，复气为寒。

客运五步：初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徽，终之运少宫。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

辛丑年、辛未年（此二年俱为同岁会）。

太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

丙辛为水运，辛为阴年，故运少羽。

水运不及，则克我之土的雨气乃为胜气，胜气之后，则我生之木的风气来复，此二年胜负之气相同。

由于水运不及，司天之土气胜之，则土兼水化，反得其政，故同土运平气。

凡此二年，运气为寒，胜气为鱼，复气为风。

客运五步：初之运少羽，二之运太角，三之运少徽，四之运太宫，终之运少商。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运少商，终之运少羽。

凡丑未太阴司天之政，其气不及，后天时而至，太阴司天太阳在泉，其气皆阴，故阴专其令，阳气退避，时常有大风兴起司天之气下降于地，司天之气下降于地，在泉之气上腾于天，原野雾气昏暗，白色云埃四起，云奔于南极雨府，由于太阴湿土与太阳寒水主令，故寒雨频频降下，万物成熟于夏末秋初。

人们易患寒湿，腹部胀满，全身肿胀，浮肿，痞满气逆，寒气厥逆，筋脉拘急等病。

湿气与寒气相合，以为功德，黄黑色尘埃昏暗，流行于气交之内，上则应于镇星与晨星之光较强。

司天之政严肃，在泉之令寂静，其在谷类应于黄色与黑色者。

由于司天之阴气凝集于上，在泉之寒气积聚于下，寒水之气胜于火气，则为冰雹，阳光不得施治，阴寒肃杀之气乃行。

所以对于谷物的种，太过年应在高地，不及年应在低地，在过年应晚，不及年应早，这不仅要看土地条件是否有利，而且要根据气化的情况而定，人们对于养生之道，也必须适应这些情况，间谷则借间气之太过而得以成熟。

初之气，主气为厥阴风木，客气亦为厥阴风木，上年在泉之气，迁移退位，由于主客二气相同春出得气化之正，风气乃来生发之气布化，万物因而繁荣，人们感到条畅舒适，由于湿气为风气所迫，降雨较迟。

人们易患血液外溢，筋络拘急强直，关节不利，身体沉重，筋脉痿软等病。

二之气，主气为少阴君火，客气亦为少阳君火，主客二气相同，故火得气化之正，万物因而生化，人们也感到平和，其发病为温热与疫疠大行，远近的患者病皆相同。

湿与热气相迫，雨水乃按时降下。

三之气，主气为少阳相火，客气为太阴湿土，司天之气布化，湿气乃降，地气上升，雨水时常降下。

寒气随之而来。

四之气主气为太阴湿土，客气为少阳相火，相火加临于主气之上，湿热合化，地气上升，与天气否隔不通，早晚俱有寒风吹来，热气与寒气相迫，烟雾凝集于草木之上，湿化之气不得流动，则白露阴布。

成为秋令。

五之气，主气为阳明燥金，客气亦为阳明燥金，凄惨寒凉之气以行，寒露降下，霜乃早降，草木萎黄凋落，寒气侵及人体，善于养生的人们应居处周密，人们亦患皮肤与腠理等部位的疾病。

终之气，主气为太阳寒水，客气亦为太阳寒水，寒气大起湿气大化，霜乃聚积，阴气凝结，水结成坚冰，阳光不得施治。

感受寒邪，则人们易患关节强急，活动不灵，腰部与臀部疼痛等病，乃是由于寒湿之气相持于气交所致。

凡此太阴司天之年，必须折减其致郁的邪气，而取气不胜之气的生化之源，补益不及的岁气，不使邪气过胜，食用得岁气的谷类以保全其真气，食用得间气的谷类以保养精气。

所以本年宜用苦味的药物，用燥性以去湿，用温性以去寒，甚则用发泄的方法以去湿邪。

如果不发不泄，湿气向外溢出，肌肉溃烂，皮肤破裂，则水血相交之属性的异同，以指定药物性味的多少，岁运与岁气相同为寒性的，用热性之品，相同的，多用调和之品，，用凉性药品时，应避开凉气主令之时，用寒性药品时，应避开寒气主令之时，用热性药品时应避开热气主令之时，用温性药品时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这是就一般情况而言。

若气候有反常变化时，就不必拘守这一原则，若不遵守这些规律，就会导致疾病的发生。

黄帝说：好。

少阴君火值年的施政是怎样的呢?

岐伯说：少阴君火施政在子年与午年。

壬子年、壬午年。

少阴君火司天，阳明燥金在泉。

丁壬为木运，壬为阳年，故运为太角。

木运之气为风气鼓动，其正常气化为风声紊乱，物体启开，其反常变化为大风震撼摧毁折拔，其致病为胁下支撑胀满。

客运五步：初之运太角（客运与主运之气相同，气得正化），二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

主运五步与客运相同，起于太角，终于太羽。

戊子年（天符年）、戌午年（太一天符年）。

少阴君火司天，阳明燥金在泉。

戊癸为火运，戊为阳年，故运为太徽。

火运之气为火炎暑热，其正常气化为温暖光曜郁热，其反常变化为火炎沸腾，其致病为热在上部，血液外溢。

客运五步：初之运太徽，二之运少宫，三之运太商，四之运少羽，终之运太角。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

甲子年、甲午年。

少阴君火司天，阳明燥金在泉。

甲已为土运，甲为阳年，故运为太宫。

土运之气为阴雨，其正常气化为柔软厚重润泽，其反常变化为风飘雨骤震撼惊骇，其致病为腹中胀满，肢体沉重。

客运五步：初之运太宫，二之运少商，三之运太羽，四之运少角，终之运太徽。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

庾子年、庾午年。

少阴君火司天，阳明燥金在泉。

已庾为金运，庾为阳年，故运为太商。

金运虽太过，但被司天相火所克，故同金运平气。

金运之气为凉，其正常气化雾露萧瑟，其反常变化为肃杀凋零，其致病则为清气在下。

客运五步：初之运太商，二之运少羽，三之运太角，四之运少徽，终之运太宫。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

丙子年（岁会年）、丙午年。

少阴君火司天，阳明燥金在泉。

丙辛味水运，丙为阳年，故运为太羽。

水运之气为寒，其正常气化凝敛凄惨，寒风凛冽，其反常变化为冰雪霜雹，其致病为寒气在下。

客运五步：初之运太羽，二之运少角，三之运太徽，四之运少官，终之运太商。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

凡此子午年少阴司天之政，其气太过，先天时而至，少阴司天，阳明在泉，在泉之气肃杀，司天之气光明，初之气，客气之寒，与上年终气少阳之暑相交，司天之热与在泉之燥气相加，云驰于雨府，湿化之气乃得流行，雨乃应时而降，金之燥气与火之热气相合，以为功德，上则荧惑星与太白星之光较强。

司天之政光明，在泉之气急切，其在谷类应于赤色与白色者。

水之寒气与火之热气相持于气交，为疾病发生的起因，热性病变发生在上部，凉性病变发生在下部，寒气与热气相互侵犯而争扰于中部，人们易患咳嗽气喘，血液上溢或下泄，鼻塞喷嚏，目赤，眼角疮徉，寒气厥逆入于胃部，心痛腰痛，腹部胀大，咽喉干燥，上部肿胀等病。

初之气，主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，上年在泉之气迁移退位，少阳之暑气将要退去，寒冷之气始至，蛰虫重又归藏，水结为冰，霜又降下，主气之风受客气之影响而凛冽寒冷，阳气因而被郁，不得宣发，人们反而居处周密，以避寒气，易患关切强硬，活动不灵，腰部与臀部疼痛等病，初之气后，炎暑之气即将发生，可致内部与外部疮疡之病。

二之气，主气为少阴君火，客气为厥阴风木，阳气乃得舒布，风气乃得流行；
春气属于正化之令，万物亦当繁荣，寒气虽然有时而至，但因主客二气均属阳，所以人们仍然感到平和。

其发病为小便淋沥，目视不清，两眼红赤，气郁于上部可发生热病。

三之气，主气为少阳相火，客气为少阴君火，司天之气布化，主客二气皆为火，所以大火流行，万物蕃盛而鲜明，寒气有时而至。

人们易患气厥逆而心痛，寒热交替发作，咳嗽气喘，目赤等病。

四之气，主气为太阴湿土，客气亦为太阴湿土，暑湿俱至，大雨时常降下，寒热交互而至。

人们易患寒热，咽喉干燥，黄疸，鼻塞，衄血，水饮发作等病。

五之气，主气为阳明燥金，客气为少阳相火，少阳之烈火降临，暑气反而又至，阳热之气生化，万物又出现生长繁荣景象，人们感到安康，其发病为温病。

终之气，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金，燥气流行，由于燥金之收敛，使五之气的余火隔拒于内，不得外泄，则肿于上部，咳嗽气喘，甚则血液外溢。

若寒气时常发起，则雾气弥漫，其为病多发生于皮肤，雅气居于胁部，向下连及少腹而发生内部寒冷的病，终之气之末，则在阳泉之气将要改变。

凡此少阴司天之年，必须抑制其太过的运气，资助岁气所胜之气，折减其郁而发生疾病。

食用得岁气的谷类以保全真气，食用得间气的谷类以避虚邪。

本年宜用咸味以耎之，以调其上部，甚则用苦味以泄之。

应根据中运与岁气的同异，而制定用多或用少，中运与司天之气同为热者用寒凉之品以化之，若中运与在泉之气同为凉者，用温热之品以化之，用热性药品时应避开热气主令之时，用温性药品时，应避开温其主令之时，用寒性药品时，应避开寒气主令之时，用凉性药品时，应避开凉气主令之时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这是就一般情况而言。

若气候有反常变化时，就不必拘守这一原则，若不遵守这些规律，就会导致疾病的发生。

黄帝说：好。

厥阴风木值年的施政情况是怎样的呢?

岐伯说：厥阴风木值年施政在巳年与亥年。

丁巳年、丁亥年（此二年俱为天符年）。

厥阴风木司天，少阳相火在泉。

丁壬为木运，丁为阴年，故运为少角。

木运不及，则克我之金的清气乃为胜气，胜气之后，则我生之火的热来复，凡次二年，运气为风，胜气为清，复气为热。

客运五步：初之运少角（客运与主运之气相同，气得正化），二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

主运五步与客运相同，起于少角，终于少羽。

癸巳年，癸亥年（此二年俱为同岁会）。

厥阴风木司天，少阳相火在泉。

戌癸为火运，癸为阴年，故运少徽。

火运不及，则胜我之水的寒气乃为胜气，胜气之后，则我生之土的雨气来复，此二年胜负之气相同。

凡此二年，运气为热，胜气为寒，复气为雨。

客运五步：初之运少徽，二之运太宫，三之运少商，四之运太羽，终之运少角。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之轀少商，终之运太羽。

已巳年、已亥年。

厥阴风木司天，少阳相火在泉。

甲已为土运，已为阴年，故运为少宫。

土运不及，则克我之木的风气乃为胜气，胜气之后，则我生之金的凉气来复，此二年胜复之气相同。

由于土运不及，司天之木气胜之，则木兼土化，反得其政，故同土运平气。

凡此二年，运气为雨，胜气为风，复气为清。

客运五步：初之运少宫，二之运太商，三之运少羽，四之运太角，终之运少徽。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

乙巳年（为天符），已亥年（既是岁会，又是太一天符）。

厥阴风木阳明燥金司天，少阳相火在泉。

乙庾为金运，乙为阴年，故运为少商。

金运不及则克我之火的热气乃为胜气，胜气之后则生我之水的寒气来复，此二年胜负之气相同。

金运虽不及，无力克木，司天之木气反而得政，故同木运平气。

凡此二年，运气为凉，胜气为热，复气为寒。

客运五步：初之运少商，二之运太羽，三之运少角，四之运太徽，终之运少宫。

主运五步：初之运太角，二之运少徽，三之运太宫，四之运少商，终之运太羽。

辛巳年、辛亥年。

厥阴风木司天，少阳相火在泉。

丙辛为水运，辛为阴年，故运少羽。

水运不及，则克我之土的雨气乃为胜气，胜气之后，则我生之木的风气来复，此二年胜负之气相同。

凡此二年，运气为寒，胜气为鱼，复气为风。

客运五步：初之运少羽，二之运太角，三之运少徽，四之运太宫，终之运少商。

主运五步：初之运少角，二之运太徽，三之运少宫，四之运太商，终之运少羽。

凡此巳亥年厥阴司天之政，其气不及，后天时而至。

上述所谓同正角诸岁，其气化情况，中运与司天之气相同，均为木运平气。

厥阴司天，少阳在泉，司天之气扰动，在泉之气正化，司天之风气，生于高远之处，在泉之炎热自下而从上，云归于雨府，湿化之气流行，司天之风气与在泉之火相合，以为功德，上则应于岁星与荧惑星之光较强。

司天之政扰动，在泉之令迅速，其在谷类应于青色与赤色者，间谷则为借间气太过而得成熟者，易耗损具有纹角虫类及羽虫类动物。

风气燥气，火气热气，互为胜复，交替发作，蛰虫出现，流水不能结冰，热病生于人之下部，风病生于人之上部，风气与燥气则互为胜复，见于人体中部。

初之气，主气为厥阴风木，客气为阴明燥金，寒气开始严厉，杀伐之气方来。

人们易患寒病于右侧下方。

二之气，主气为少阳君火，客气为太阳寒水，所以寒冷之气不去，雪花飘，水成冰，杀伐之气施化，霜乃降下，草类上部干燥，寒冷的雨水时常降下，若阳气来复则人们易患内部热症。

三之气，主气为少阳相火，客气为厥阴风木，司天之政布化，大风时起，人们易患两目流泪，耳鸣，头目眩晕等病。

四之气，主气为太阴湿土，客气为少阴君火，暑湿湿热之气交争于司天之左间，人们易患黄疸病，以至于浮肿。

五之气，主气为阳明燥金，客气为太阴湿土，燥气与湿气互有胜负，阴寒沉降之气乃得布化，寒气侵及人体，风雨流行。

终之气，主气为太阳寒水，客气为少阳相火，由于少阳之烈火主令，阳气大化，蛰虫出现，流水不得结冰，地中阳气发泄，草类生长，人们也感到舒适，其发病则为温热疫疠。

凡此厥阴司天之年，必须折减其致郁之气，资助不胜之气的生化之源，赞助其不及的运气，不要使邪气太胜。

本年宜用辛味以调治司天之风邪，用咸味以调治在泉之火邪，少阳相火，其性尤烈，不可轻易触犯，应当慎重调治。

用温性药品时，应避开温其主令之时，用热性药品时应避开热气主令之时用凉性药品时，应避开凉气主令之时，用寒性药品时，应避开寒气主令之时，用饮食调养时，也应遵照这个原则，这仅是就一般情况而言。

若气候有反常变化时，就不必拘守这一原则，这就是一般规律。

若不遵守这些规律，就会导致疾病的发生。

黄帝说：好。

先生讲的，可以说是很详尽了，然而怎样才能知道它适应或不应的?

岐伯说：你提的问题很高明啊！关于六气的问题，其运行有一定的次序，其终止有一定的方位，所以通常在正月初一日平旦时进行观察，根据六气主时所在的位置，就可以知道其气是应或不应。

中运太过的，其气先时而至，中运不及的，其气后时而至，这是自然气象的一般规律和六气的正常情况。

若中运既非太过亦非不及的平气，谓之“正岁”，其气正当其时而至。

黄帝说：胜气和复气是经常存在的，灾害的发生，怎样能够测知呢?

岐伯说：不属正常气化的，就属于灾害。

黄帝说：司天在泉之气的开始和终止是怎样的呢?

岐伯说：你问的很详细啊！这是属于阐明气象变化规律的问题。

司天在泉之数，开始于司天，终止于在泉，岁半以前，司天主其气，岁半以前，司天主其气，岁半以后，在泉主其气，天气地气相交之处，气交主其气，作为一年气数的纲领，乃尽于此。

所以说司天在泉所主之方位既然明白了，六气之应于十二月，可以知道吗?

就是六气分主六步的气数。

黄帝说：我负责这件事情，并按照这些原则去运用它，有时与实际的气数不完全符合，是什麽原因呢?

岐伯说：岁气有太过不及的差别，四时主治的气化也有盛衰的不同，盛衰的多少与春、夏、长夏、秋、冬之气化相同。

黄帝说：同化是怎样的?

岐伯说：风温与春季之气化同，热曛昏火与夏季之气化同，胜气与复气的同化也是一样的，燥清烟露与秋季之气化同，这就是天地间五运六气之所以及运气互有胜衰的一般情况。

黄帝说：五运值年与司天之气同化的，叫作“天符”，我已经知道了。

我想听听五运与在泉之气同化是怎样的呢?

岐伯说：岁运太过而与司天之气同化的有三，岁运不及而与司天之气同化的也有三，岁运太过而与在泉之气同化的有三，岁运不及而于在泉之气同化的也有三，属于这类情况的共有二十四年。

黄帝说：请你把上述情况进一步加以说明。

岐伯说：甲甲戌年中运太宫，为土运太过，下加太阴湿土在泉，壬寅壬申年中运太角，为木云太过，下加厥阴风木在泉，庾子庾午年中运太商，为进云太过，下加阳明燥金在泉，象这种情况的有三。

癸巳癸亥年中运少徽，为火运不及，下加少阳相火在泉，辛丑辛未年中运少羽，为水运不及，下加太阳寒水在泉，癸卯癸酉年中运太徽，为火运太过，下加少阴君火在泉，象这种情况的也有三。

戊子、戊午年中运太徽，为火运太过，上临少阴君火司天，戊寅戊申年中运太徽，为火运太过，上临少阳相火司天，丙辰丙戌年中运太羽，为水运太过，上临太阳寒水司天，象这种情况有三。

丁巳丁亥年中运少角，为木云不及，上临厥阴风木司天，乙寅乙卯年中运少商，为进云不及，上临阳明燥金司天，已丑已未年中运少宫，为土运不及，上临太阴湿土司天，象这种情况的也有三。

除此二十四年之外的，就是中运与司天在泉不加不临的年份。

黄帝说：加是什麽意思呢?

岐伯说：岁运太过而与在泉相加的是“同天符”，岁运不及而与在泉相加的是“同岁会”。

黄帝说：临是什麽意思呢?

岐伯说：凡是岁运太过或不及于司天想临的，都叫做“天符”，由于运气变化有太过不及的不同，病情变化则有轻微与严重的差异，生死转归也有早晚的区别。

黄帝说：先生说“用寒远寒，用热远热”，我不明白其所以然，还想听听怎样叫做“远”。

岐伯说：用热性药品者不要触犯时之热，用寒性药品者，不要触犯主时之寒，适从这一原则时，就可以和平，违背这一原则时，就能导致疾病，所以对主时之气不可不畏而忌之，这就是所说的应时而起的六步之气的方位。

黄帝说：温凉之气，次于寒热，应当怎样呢?

岐伯说：主时之气为热的，用热性药品时不可触，主时之气为寒的，用寒性药品时不可触犯，主时之气为凉的，用凉性药品时不可触，主时之气为温的，用温性药品时不可触，间气与主气相同的，不可触犯，间气与主气不相的，可以稍稍犯之，由于寒热温凉四气，不可随意触犯，所以谓之“四畏”，必须谨慎地加以考察。

黄帝说：好。

在什麽情况下则可以触犯呢?

岐伯说：天气与主时之气相反的，可以主时之气为依据，客气胜过主气的，则可以触犯，以到达平衡协调为目的，而不可使之太过，这是指邪气胜过主气者而言。

所以说不要误了气候的常识，不要违背了六气之所宜，不可帮助胜气，不可赞助复气，这才是最好的治疗原则。

黄帝说：好。

五运之气的运行与主岁之年，有一定的规律吗?

岐伯说：让我把它排列出来，讲给你听吧：甲子年、甲午年：上为少阴君火司天；
中为太宫土运太过；
下为阳明燥金在泉。

司天之气数为热化二，中运之气数为雨化五，在泉之气数为燥化四，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运雨化所致宜用苦热，在泉燥化所致宜用酸温，这就是所谓适宜的药食性味。

乙丑年、乙未年：上为少阴浊土司天；
中为少商金运不及；
下为太阳寒水在泉。

金运不及，则可出现热化的胜与寒化的复气，丑年与未年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在西方七宫。

司天之气数为湿化五中，中运之气数为清化四，在泉之气数为寒化六，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天湿化所致宜用苦热，中运清化所致宜用酸和，在泉寒化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

上为少阳相火司天；
中为太雨水运太过；
下为厥阴风木在泉。

司天之气数为热化二，中运之气数为寒化六，在泉之气数为风化三，凡不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运寒化所致宜用咸湿，在泉风化所致宜用辛凉，这就是所谓适宜的药食性味。

丁卯年（属岁会年）、丁酉年：上为阳明燥金司天；
中为少角木云不及；
下为少阴君火在泉。

木云不及，则可出现清化的胜与热化的复气，卯年与酉年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在东方三宫。

司天之气数为燥化九，中运之气数为风化三，在泉之气数为热化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天燥化所致宜用苦小温，中运风化所致宜用辛和，在泉寒化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

戊辰年、戊戌年：上为太阳寒水司天；
中为太徽火云太过；
下为太阴湿土在泉。

司天之气数为寒化六，中运之气数为热化七，在泉之气数为湿化五，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天寒化所致宜用苦温，中运雨化所致宜用甘和，在泉燥化所致宜用甘温，这就是所谓适宜的药食性味。

己巳年、己亥年：上为厥阴风木司天；
中为少宫土运不及；
下为少阳相火在泉。

土运不及，则可出现风化的胜与清化的复气，巳年与亥年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在中央五宫。

司天之气数为风化三，中运之气数为湿化五，在泉之气数为火化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天湿化所致宜用辛凉，中运湿化所致宜用甘和，在泉寒化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

庾午年、庾子年（二年俱为同天符）：上为少阴君火司天；
中为太商金运太过；
下为阳明燥金在泉。

司天之气数为热化七，中运之气数为清化九，在泉之气数为燥化九，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运清化所致宜用辛温，在泉燥化所致宜用酸温，这就是所谓适宜的药食性味。

辛未年、辛丑年（二年俱为同岁会）：上为太阴湿土司天；
中为少羽水运不及；
下为太阳寒水在泉。

水运不及，则可出现雨化的胜与风化的复气，未年与丑年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在北方一宫。

司天之气数为雨化五，中运之气数为寒化一，在泉之气数为寒化一，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用苦热，中运寒化所致宜用苦和，在泉寒化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；
中为太角木云太过；
下为厥阴风木在泉。

司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是所谓适宜的药食性味。

癸酉年、癸卯年（二年俱为同岁会）：上为阳明燥金司天；
中为少徽火云不及；
下为少阳君火在泉。

火云不及，则可出现寒化的胜与雨化的复气，酉年与卯年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在南方九宫。

司天之气数为燥化九，中运之气数为热化二，在泉之气数为热化二，凡不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天燥化所致宜用小温，中运热化所致宜用咸温，在泉寒化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

甲戌年、甲辰年（二年既是岁会，又是同天符）：上为太阳寒水司天；
中为太宫土运太过；
下为太阴湿土在泉。

司天之气数为寒化六，中运之气数为湿化五，在泉之气数亦为湿化五，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天寒化所致宜用苦热，中运湿化所致宜用苦温，在泉湿化所致宜用苦温，这就是所谓适宜的药食性味。

乙亥年、乙巳年：上为厥阴风木司天；
中为少商金运不及；
下为少阴相火在泉。

金运不及，则可出现热化的胜与寒化的复气，亥年与巳年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在西方七宫。

司天之气数为风化八，中运之气数为清化四，在泉之气数为火化二，凡不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用凉，中运清化所致宜用酸和，在泉火化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

丙子年（为岁会年）、丙午年：上为少阴君火司天；
中为太羽水运太过；
下为阳明燥金在泉。

司天之气数为热化二，中运之气数为寒化六，在泉之气数亦为清化四，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运寒化所致宜用咸温，在泉清化所致宜用酸温，这就是所谓适宜的药食性味。

丁丑年、丁未年：上为太阴湿土司天；
中为少角木云不及；
下为太阳寒水在泉。

木云不及，则可出现清化的胜与热化的复气，丑年与未年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在东方三宫。

司天之气数为雨化五，中运之气数为风化三，在泉之气数为寒化一，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天雨化所致宜用温苦，中运风化所致宜用辛和，在泉寒化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

戊寅年、戊申年（二年俱为天符年）：上为少阳相火司天；
中为太徽火运太过；
下为厥阴风木在泉。

司天之气数为火化七，中运之气数为火化七，在泉之气数为风化三，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运火化所致宜用甘和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是所谓适宜的药食性味。

已卯年、已酉年：上为阳明燥金司天；
中为少宫土运不及；
下为少阴君火在泉。

土运不及，则可出现风化的胜与热化的复气，卯年与酉年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在中央五宫。

司天之气数为清化九，中运之气数为雨化五，在泉之气数为热化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天清化所致宜用小温，中运雨化所致宜用甘和，在泉热化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

庾辰年、庾戌年：上为太阳寒水司天；
中为太商金运太过；
下为太阴湿土在泉。

司天之气数为寒化一，中运之气数为清化九，在泉之气数为雨化五，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天寒化所致宜用苦热，中运清化所致宜用辛温，在泉雨化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

辛巳年、辛亥年：上为厥阴风木司天；
中为少羽水运不及；
下为少阳相火在泉。

水运不及，则可出现雨化的胜与风化的复气，巳年与亥年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在北方一宫。

司天之气数为风化三，中运之气数为寒化一，在泉之气数为火化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天风化所致宜用辛凉，中运寒化所致宜用苦和，在泉火化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性壬午年、壬子年：上为少阴君火司天；
中为太角木运太过；
下为阳明燥金在泉。

司天之气数为热化二，中运之气数为风化八，在泉之气数为清化四，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉清化所致宜用酸温，这就是所谓适宜的药食性味。

癸未年、癸丑年：上为太阴湿土司天；
中为少徽火云不及；
下为太阳寒水在泉。

火云不及，则可出现寒化的胜与雨化的复气，未年与丑年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在北方九宫。

司天之气数为雨化五，中运之气数为火化二，在泉之气数为寒化一，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天雨化所致宜用苦温，中运火化所致宜用咸温，在泉寒化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

甲申年、甲寅年：上为少少阳相火天；
中为太宫土运太过；
下为厥阴风木在泉。

司天之气数为火化二，中运之气数为雨化五，在泉之气数为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运雨化所致宜用咸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是所谓适宜的药食性味。

乙酉年（为太一天符年），乙卯年（为天符年）：上为阳明燥金司天；
中为少商金运不及；
下为少阴君火在泉。

金运不及，则可出现热化的胜与寒化的复气，酉年与卯年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在西方七宫。

司天之气数为燥化四，中运之气数为清化四，在泉之气数为热化二，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天燥化所致宜用苦小温，中运清化所致宜用酸和，在泉热化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

丙戌年、丙辰年（二年俱为天符年）：上为太阳寒水火天；
中为太羽水运太过；
下为太阴湿土在泉。

司天之气数为寒化六，中运之气数为寒化六，在泉之气数为雨化五，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天寒化所致宜用苦热，中运寒化所致宜用咸温，在泉雨化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

丁亥年、丁巳年（二年俱为天符年）：上为厥阴风木司天；
中为少角木云不及；
下为少阳相火在泉。

木云不及，则可出现清化的胜与热化的复气，亥年与巳年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在东方三宫。

司天之气数为风化三，中运之气数为风化三，在泉之气数为火化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天风化所致宜用辛凉，中运风化所致宜用辛和，在泉火化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

戊子年（为天符年）、戊竿年（为太一天符年）：上为少阴君火司天；
中为太徽火运太过；
下为阳明燥金在泉。

司天之气数为热化七，中运之气数为热化七，在泉之气数为清化九，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天热化所致宜用咸寒，中运热化所致宜用甘和，在泉清化所致宜用酸温，这就是所谓适宜的药食性味。

已丑年、已未年（二年俱为太一天符年）：上为太阴湿土司天；
中为少宫土运不及；
下为太阳寒水在泉。

土运不及，则可出现风化的胜与清化的复气，丑年与未年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在中央五宫。

司天之气数为雨化五，中运之气数为雨化五，在泉之气数为寒化一，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天雨化所致宜用苦热，中运雨化所致宜用甘和，在泉寒化所致宜用甘热，这就是所谓适宜的药食性味。

上为少阳相火司天；
中为太商金运太过；
下为厥阴风木在泉。

司天之气数为火化七，中运之气数为清化九，在泉之气数为风化三，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运清化所致宜用辛温，在泉风化所致宜用辛凉，这就是所谓适宜的药食性味。

辛卯年、辛酉年：上为阳明燥金司天；
中为少羽水运不及；
下为少阴君火在泉。

水运不及，则可出现雨化的胜与风化的复气，卯年与酉年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在北方一宫。

司天之气数为清化九，中运之气数为寒化一，在泉之气数为热化七，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天清化所致宜用苦小温，中运寒化所致宜用苦和，在泉热化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

壬辰年、壬戌年：上为太阳寒水司天；
中为太角木运太过；
下为太阴湿土在泉。

司天之气数为寒化六，中运之气数为风化八，在泉之气数为雨化九，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天寒化所致宜用苦温，中运风化所致宜用酸和，在泉雨化所致宜用甘温，这就是所谓适宜的药食性味。

癸巳年、癸亥年（二年俱为同岁会）：上为厥阴风木司天；
中为少徽火云不及；
下为少阳相火在泉。

火云不及，则可出现寒化的胜与雨化的复气，巳年与亥年相同，凡出现胜气复气的，就是所谓邪化日。

灾变发生在南方九宫。

司天之气数为风化八，中运之气数为火化二，在泉之气数为火化二，若不出现胜气复气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天风化所致宜用辛凉，中运火化所致宜用咸温，在泉火化所致宜用咸寒，这就是所谓适宜的药食性味。

凡此五运六气之定期值年，胜气复气及正化邪化的不同变化，都有一定的规律可循，不可不加以考察。

所以说，有关五运六气的问题，只要掌握了它的要领，一句话就可以结束，不能掌握它的要领，则漫无边际，就是这个意思。

黄帝说：好！五运六气也会有复气之年吗?

岐伯说：五运之气郁到极点，就要爆发，不过需要等待一定的时机才能发作。

黄帝说：请问其中的道理是什麽呢?

岐伯说：五运之气的太过年和不及年，其复气的发作是不一样的。

黄帝说：我想请你详尽地讲讲。

岐伯说：太过者，发作急暴，不及者，发作徐缓，及暴者，致病严重，徐缓者，致病持续。

黄帝说：太过与不及的气化之数是怎样的呢?

岐伯说：气太过，其气化之数为五行的成数，气不及的，其气化之数为五行的生数，惟有土运，不管太过不及，其气化之数，皆为生数。

黄帝说：五气郁而发作是怎样的呢?

岐伯说：土气郁发而发作的情况是：山谷惊动，雷声震于气交，尘埃黄黑昏暗，湿气蒸发则化为白气，急风骤雨降于高山深谷，山崩石陷，撞击横飞，山洪暴发，大水随之而至，河流湖泊泛滥漫衍，土质破坏，水去之后，田土荒芜，只可牧畜而已。

土郁发作，则土之化得以敷布，喜降应时之雨，万物开始生长化成。

湿气过胜则使人体水湿的运化受到影响，所以人们易患心腹部胀满，呕吐霍乱，水饮发作，大便泄下如注，浮肿身重等病。

云气奔向雨府，早霞应贯于朝阳之处，尘埃昏暗，山泽不清，这就是土郁开始发作的现象，发作时间多在四时之时。

发现云雾横贯于天空与山谷，或骤或散，忽生忽灭，浮动不定，乃是土郁将发的先兆。

金气郁而发作是怎样的情况是：天气清爽，地气明净，风清凉，气急切，凉气大起，草木之上轻浮着云烟，燥所流行，时常有雾气弥漫，肃杀之气至，草木干枯凋落，发为秋声。

燥气过胜则气化受到影响，所以人们易患咳嗽气逆，心与胁部胀满牵引少腹部，经常急剧疼痛，不能转动，咽喉干燥，面色如烟尘而难看等病。

山泽干枯，地面凝聚着如霜一样的卤碱，这就是金郁开始发作的现象，发作时间多在五气之时。

发现夜间降下白露，丛林深处风声凄凉，乃是金郁将发的先兆。

水气郁而发作是怎样的情况是：阳气退避，阴气骤起，大寒的气候乃至，川流湖泽，被严寒冻结，寒冷的雾气结为霜雪，甚则雾气黄黑昏暗遮避，流行于气交，而为霜雪肃杀之气，水乃预先发现某些征兆。

所以人们易患寒气侵犯人体而心痛，腰部与臀部疼痛，大关切活动不灵，屈伸不便，多厥逆，腹部痞满坚硬等病。

阳气不得主治，阴气聚积于空中，白埃昏暗，这就是水郁开始发作的现象，发作时间，多在君火与相火主时的前后。

发现太空之气散乱如麻，深远昏暗，隐约可见，颜色黑微黄，乃是水郁发的先兆。

木气郁而发作是怎样的情况是：在空中尘埃昏暗，云物飘动，大风乃至，屋被刮坏，树木折断，草木之类发生变化。

所以人们易患胃脘当心处疼痛，向上撑两胁，咽喉鬲塞不通，食饮难以咽下，甚则耳鸣，头目眩晕旋转，两眼辩不清人物，多突然僵直仆倒等病。

太空中尘埃苍茫，天空和山脉同样颜色，或呈现浊气，色黄黑郁滞不散，云虽横于空中，而雨水不降，这就是木郁开始发作的现象，发作的时间不固定。

发现平野中的草皆低垂不起，柔软的树叶子皆背面翻转向外，高山之松，被风吹作响，虎叫于山崖风峦之上，乃是木郁将发的先兆。

火气郁而发作是怎样的情况是：太空中有黄赤之气遮避，太阳光不甚明亮，火炎流行，大署乃至，高山湖泽似被火炎烧燎一样，木材流出液汁，广大的夏屋烟气升腾，地面上浮现出霜卤样物质，不流动的水减少，蔓草类焦枯干黄，风热炽盛，人们言语惑乱，湿之化气，乃后期而至。

所以人们易患少气，疮疡痈肿，胁腹胸背，头面四肢，胀满而不舒适，生疮疡与痱子，呕逆，筋脉抽搐，骨节疼痛而抽动，泄泻不止，温疟，腹中急剧疼痛，血外溢流注不止，精液乃少，目赤，心中烦热，甚则昏晕烦闷懊惱等病，容易突然死亡。

每日在百刻终尽之后，阳气来复，气候大温，汗湿汗孔，这就是火郁开始发作的现象，发作的时间，多在四气之时。

事物动及则静，阳极则阴，热极之后，湿气乃化乃成。

花开之时又见水结成冰，山川出现冰雪，则火乃被郁，而于午时，见有阳热之气生于湖中，乃是火郁将发的先兆。

五气之郁，必有先兆，而后乃发生报复之气，都是在郁极的时候，开始发作，木郁的发作，没有固定的时间，水郁的发作，在君、相二火主时的前后。

细心的观察时令，发病的情况是可以预测的，失于正常的时令及岁气运行的规律，则五行之气运行错乱，生长化收藏的政令，也就不正常了。

黄帝说：水郁而发为冰雪霜雹，土郁而发为飘雨，木郁而发为毁坏断折，金郁清爽明净，火郁而发为热气黄赤昏暗，这是什麽气造成的呢?

岐伯说：六气有太过不及的不同，发作时有轻微和严重的差别，发作轻微的，只限于本气，发作严重的，则兼见于其下承之气，则气发的情况就可以知道了。

黄帝说：好。

五郁之气的发作，不在其应发之时，是什麽道理呢?

岐伯说：这是属于时间上的差异。

黄帝说：这种差异，有日数吗?

岐伯说：差异都在应发时之后三十日有余。

黄帝说：主时之气，来时有先后的不同，是什麽原因呢?

岐伯说：岁运太过，气先时而至，岁运不及，气后时而至，这属于正常的气候。

黄帝说：岁运之气，正当应至之时而来的，属于什麽呢?

岐伯说：没有太过和不及，则正当其时而至，不这样就要发生灾害。

黄帝说：好。

气有非其时而有其化的，是什麽道理呢?

岐伯说：太过者，其气化则正当其时；
气不及的，其气化则归之于胜己者之所化。

黄帝说：四时之气，来时有早有晚高下左右的不同，怎样测知呢?

岐伯说：气的运行有逆有顺，气之来至有快有慢。

所以气太过的，气化先于天时，气不及的，气化后于天时。

黄帝说：我想听听关于气的运行情况是怎样的呢?

岐伯说：春气生于东而西行，夏气生于南而北行，秋气生于西而东行，东气生于北而南行。

所以春气自下而升于上，秋气自上而降于上，夏气万物生长，其气布化于中，冬气严于外表，而气始于标。

春气在东，故始于左，秋气在西，故始于右，冬气在北，故始于后，夏气在南，故始于前。

这就是四时正常气化的一般规律。

所以高原地带，气候严寒，冬气常在，下洼地带，气候温和，春气常在，必须根据不同的时间地点，仔细地加以考察。

黄帝说：好。

黄帝问道：五运六气变化应于所见的物象，其正常气化与反常的变化是怎样的呢?

岐伯回答说：关于六气正常与反常的变化，有气化，有变化，有胜气，有复气，有作用，有病气，各有不同的情况，你想了解哪一方面的呢?

黄帝说：我想听你详尽地讲讲。

岐伯说：我尽量讲给你听吧。

关于六气之所至，厥阴风木之气至时，则为平和；
少阴君火之气至时，则为温暖；
太阴湿土之气至时，则为尘埃湿润；
少阳相火之气至时，则为火炎暑热；
阳明燥金之气至时，则为清凉刚劲；
太阳寒水之气至时，则为寒冷气氛。

这是四时正常气化的一般情况。

厥阴之气至，为风化之府，为物体破裂而开发；
少阴之气至，为火化之府，为万物舒发繁荣；
太阴之气至为雨化之府，为物体充盈圆满；
少阳之气至为热化之府，为气化尽现于外；
阳明之气至，为肃杀之府，为生发之气变更；
太阳之气至，为寒化之府，，为阳气敛藏。

这是六气司化的一般情况。

厥阴之气至，为万物发生，为和风飘荡；
少阴之气至，为万物繁荣，为形象显现；
太阴之气至，为万物化育，为湿化云雨；
少阳之气至，为万物盛长，为蕃盛鲜明；
阳明之气至为收敛，为雾露之气；
太阳之气至为闭藏，为生机闭密。

这是六气所化的一般情况。

厥阴之气至，，为风气发生，厥阴之下，金气承之，故气终则肃杀；
少阴之气至，为热气发生，少阴之中见为太阳，故其中为寒化；
太阴之气至，为湿气发生，太阴之下，风气承之，风来湿化，故终则大雨如注；
少阳之气至，为火气发生，相火之下，水气承之，故气终为湿热交蒸；
阳明之气至为燥气发生，其气终则为凉；
太阳之气至，为寒气发生，太阳之中见为少阴，故其中温化。

这是六气德化的一般情况。

厥阴之气至，为毛虫类化育；
少阴之气至，为羽虫类化育；
太阴之气至，为倮虫类化育；
少阳之气至，为有羽民办昆类化育；
阳明之气至，为介虫类化育；
太阳之气至，为鳞虫类化育。

这是气化功德的一般情况。

厥阴之气至则万物生发，故为生化；
少阴之气至，则万物繁荣，故为荣化；
太阴之气至则万物湿润，古为濡化；
少阳之气至则万物茂盛，故为茂化；
阳明之气至则万物坚实，故为坚化；
太阳之气至则万物闭藏，故为藏化。

这是六气施政的一般情况。

厥阴风木之气至，为旋风怒狂，风木亢盛则金气承而制之，其气大凉；
少阴君火之气至，为气甚温暖，火气亢盛则阴精承而制之，其气寒冷；
太阴湿土之气至为雷雨剧烈，湿土亢盛则风气承而制之，其气为狂风；
少阳相火之气至，为旋风及火热 X 燎；
火气亢盛则水气承而制之，其气为霜凝；
阳明燥金之气至，为物体散落，金气亢盛则火气承而制之，其气温暖；
太阳寒水之气至，为寒雪冰雹，寒水亢盛则土气承而制之，其气为白色尘埃。

这是六气变常的一般情况。

厥阴风木之气至，为物体扰动，为随风往来；
少阴君火之气至，为火焰高明，为空中有黄赤之气色；
太阴湿土之气至，为阴气沉滞，为白色尘埃，为晦暗不明；
少阳相火之气至，为虹电等光显，为赤色之云，为空中有黄赤之色；
阳明燥金之气至，为烟尘，为霜冻，为刚劲急切，为凄惨之声；
太阳寒水之气至，为坚硬，为锋利，为挺立。

这是六气行令的一般情况。

厥阴风木之气至而致病，为腹中拘急；
少阴君火之气至而致病，为疮疡皮疹身热；
太阴湿土之气至而致病，为水饮积聚，阻塞不通；
少阳相火之气至而致病，为喷嚏呕吐，为疮疡；
阳明燥金之气至而致病，为皮肤气肿；
太阳寒水之气至而致病，为关节屈伸不利。

这是六气致病的一般情况。

厥阴之气至而致病，为肝气不舒，胁部支撑疼痛；
少阴之气至而致病，为心神不宁，易惊而惑乱，恶寒战栗，谵言妄语；
太阴之气至而致病，为脾气不运，蓄积胀满；
少阳之气至而致病，为胆气被伤，易惊，躁动不安，昏晕闷昧，常突然发病；
阳明之气至而致病，为胃足阳明之经脉不适，鼻塞，尻阴股膝胫足等处发病；
太阳之气至而致病，为膀胱足太阳之经脉不适，发为腰痛。

这是六气致病的一般情况。

厥阴之气至而致病，为胁痛，呕吐泻利；
少阴之气至而致病，为多言善笑；
太阴之气至而致病，为身重浮肿；
少阳之气至而致病，为急剧泻利不止，肌肉抽搐；
常突然死亡；
阳明之气至而致病，为鼻塞喷嚏；
太阳之气至而致病，为大便泻利，津液之窍道闭止不通。

这是六气致病的一般情况。

凡此十二变者，六气作用为德者，那麽万物以德回应它；
六气作用为化者，那麽万物以化回应它；
六气作用为政者，那麽万物以政回应它；
六气作用为令者，那麽万物以令回应它；
气在上的则病位高；
气在下的则病位低；
气在中的则病位在中；
气在外的则病位在外；
这是六气致病之病位的一般情况。

所以风气胜者则动而不宁，热气胜者则肿，燥气胜者则干，寒气胜者则虚浮，湿气胜者则湿泻，甚则水气闭滞而为浮肿。

随着六气所在之处，以知其病变的情况。

黄帝说：我想听听六气的作用是怎样的。

岐伯说：关于六气的作用，各自归之于被我克之气而以为气化。

所以太阴的雨化，作用于太阳；
太阳的寒化，作用于少阴；
少阴的热化，作用于阳明；
阳明的燥化，作用于厥阴；
厥阴的风化，作用于太阴。

各随其所在的方位以显示其作用。

黄帝说：六气自得其本位的，是怎样的呢?

岐伯说：六气自得其本位的，是正常的气化。

黄帝说：我想听听六气本位的所在。

岐伯说：确立了六气所居的位置，就可以知道它所主的方隅和时间了。

黄帝说：岁气六步之位的太过不及是怎样的呢?

岐伯说：太过和不及是不相同的。

太过之气，来时缓慢而时间持续较长，不及之气，来时燥急而容易消失。

黄帝说：司天与在泉之气的太过和不及是怎样的呢?

岐伯说：司天之气不足时，在泉之气随之上迁，在泉之气不足时，司天之气从之下降，岁运之气居于中间，若在泉之气上迁则运气先上迁，司天之气下降则运气先下降，所以岁运之气的迁降，常在司天在泉之先。

岁运不胜司天在泉之气时则相恶，岁运与司天在泉之气相和时，则同归其化，随着岁运与司天在泉之气所归从，而发生各种不同的病变。

所以司天之气太过时，则天气下降，在泉之气太过时，则地气上迁，上迁下降的多少，随着天地之气胜之多少，存在着一定的差异，气微则差异小，气甚则差异大，甚则可以改变气交的时位，气交时位改变时则有大的变化，疾病就要发作。

《大要》上说：差异大的有五分，差异小的有七分，这种差异就表现出来了。

就是这个意思。

黄帝说：好。

前面论述过用热品时，不要触犯主时之热；
用寒品时，不要触犯主寒之寒。

我想不避热不避寒，应当怎样呢?

岐伯说：你问的很全面啊！发表时可以不避热，攻里时可以不避寒。

黄帝说：不发表不攻里时而触犯了寒热会怎样呢?

岐伯说：若寒热之气伤害于内，他的病就更加严重了。

黄帝说：我想听听无病的人会怎样呢?

岐伯说：无病的人，能够生病，有病的人会更加严重。

黄帝说：生病的情况是怎样的呢?

岐伯说：不避热时则热至，不避寒时则寒至。

寒至则发生腹部坚硬痞闷胀满，疼痛急剧，下利等病；
热至则发生身热，呕吐下利，霍乱，痈蛆疮疡，混冒郁闷泄下，肌肉抽动，筋脉抽搐，肿胀，呕吐，鼻塞衄血，头痛，骨节改变，肌肉疼痛，血外溢或下泄，小便淋沥，癃闭不通等病。

黄帝说：应当怎样治疗呢?

岐伯说：主时之气，必须顺从之，触犯了主时之气时，可用相胜之气的药品加以治疗。

黄帝问道：妇女怀孕，若用毒药攻伐时，会怎样呢?

岐伯回答说：只要有应攻伐的疾病存在，则母体不会受伤害，胎儿也不会受伤害。

黄帝说：我想听听这是什麽道理呢?

岐伯说：身虽有妊，而有大积大聚这种病，是可以攻伐的，但是在积聚衰减一大半时，就要停止攻伐，攻伐太过了就要引起死亡。

黄帝说：好。

郁病之严重者，应当怎样治疗呢?

岐伯说：肝木郁的，应当舒畅条达之；
心火郁的，应当发散之。

这样去调整五脏的气机，凡气太过的，就要折服其气，因为太过则畏折，就是所谓泻法。

黄帝说：假借之气致病，应当怎样治疗呢?

岐伯说：如果主气不足而有假借之气致病时，就不必要遵守“用寒远寒，用热远热”等禁忌法则了。

这就是所谓主气不足，客气胜之而有非时之气的意思。

黄帝说：圣人的要道真伟大呀！关于天地的变化，运行的节律，运用的纲领，阴阳的治化，寒暑的号令，不是先生谁能通晓它！我想把它藏在灵兰室中，署名叫六元正纪，不经过洗心自戒，不敢随意将其展示，不是诚心实意的人，不可轻易传授给他。

刺法论篇第七十二
黄帝问曰：升降不前，气交有变，即成暴郁，余已知之。

何如预救生灵，可得却乎?

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问！臣闻夫子言，既明天元，须穷刺法，可以折郁扶运，补弱全真，写盛蠲余，令除斯苦。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：升之不前，即有期凶也。

木欲升而天柱窒抑之，木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井。

火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁，亦须待时，君火相火同刺包络之荧。

土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞。

金欲升而天英窒抑之，金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经。

水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合。

帝曰：升之不前，可以预备，愿闻其降，可能先防。

岐伯曰：既明其升。

必达其降也，升降之道，皆可先治也。

木欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也。

降而不下，郁可速矣，降可折其所胜也，当刺手太阴之所出，刺手阳明之所入。

火欲降，而地玄窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可矣。

当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出，刺足太阳之所入。

土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺足厥阴之所出，刺足少阳之所入，金欲降而地彤窒抑，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺心包络所出，制手少阳所入也。

水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其土，可散其郁，当刺足太阴之所出，刺足阳明之所入。

帝曰：五运之至有前后，与升降往来，有所承抑之，可得闻乎刺法?

岐伯曰：当取其化源也。

是故太过取之，不及资之，太过取之，次抑其郁，取其运之化源，令折郁气；
不及扶资，以扶运气，以避虚邪也。

资取之法，令出《密语》。

黄帝问曰：升降之刺，以知其要。

愿闻司天未得迁正，使司化之失其常政，即万化之或其皆妄，然与民为病，可得先除，欲济群生，愿闻其说。

岐伯稽首再拜曰：悉乎哉问！言其至理，圣念慈悯，欲济群生，臣乃尽陈斯道，可申洞微。

太阳复布，即厥阴不迁正，不迁正，气塞于止，当写足厥阴之所流。

厥阴复布，少阴不迁正，不迁正，即气塞于上，当刺心包络脉之所流。

少阴复布，太阴不迁正，不迁正，即气留于上，当刺足太阴之所流。

太阴复布，少阳不迁正，不迁正，则气塞未通，当刺手少阳之所流。

少阳复布，则阳明不迁正，不迁正，则气未通上，当刺手太阴之所流。

阳明复布，太阳迁正，不迁正，则复塞其气，当刺足少阴之所流。

帝曰：迁正不前，以通其要。

愿闻不退，欲折其余，无令过失，可得明乎?

岐伯曰：气过有余，复作布正，是名不退位也。

使地气不得后化，新司天未可迁正，故复布化令如故也。

巳亥之岁，天数有余，故厥阴不退位也，风行于上，木化布天，当刺足厥阴之所入。

子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上，火余化布天，当刺手厥阴之所入。

丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行于上，雨化布天，当刺足太阴之所入。

寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，热行于上，火化布天，当刺手少阳所入。

卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位也，金行于上，燥化布天，当刺手太阴之所入。

辰戌之岁，天数有余，故太阳不退位也，寒行于上，凛水化布天，当刺足少阴之所入。

故天地气逆，化成民病，以法刺之，预可平疴。

黄帝问曰：刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎?

与民为病，可得平乎?

岐伯曰：深乎哉问！明其奥旨，天地迭移，三年化疫，是谓根之可见，必有逃门。

假令甲子刚柔失守，刚未正，柔孤而有亏，时序不令，即音律非从，如此三年，变大疫也。

详其微甚。

察其浅深，欲至而可刺，刺之当先补肾俞，次三日，可刺足太阴之所注。

又有下位已卯不至，而甲子孤立者，次三年作土疠，其法补写，一如甲子同法也。

其刺以毕，又不须夜行及远行，令七日洁，清静斋戒，所有自来。

肾有久痛者，可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。

假令丙寅刚柔失守，上刚干失守，下柔不可独主之，中水运非太过，不可执法而定之。

布天有余，而失守上正，天地不合，即律吕音异，如此即天运失序，后三年变疫。

详其微甚，差有大小，徐至即后三年，至甚即首三年，当先补心俞，次五日，可刺肾之所入。

又有下位地甲子辛已柔不附刚，亦名失守，即地运皆虚，后三年变水疠，即刺法皆如此矣。

其刺如华，慎其大喜欲情于中，如不忌，即其气复散也，令静七日，心欲实，令少思。

假令庚辰刚柔失守，上位失守，下位无合，乙庚金运，故非相招，布天未退，中运胜来，上下相错，谓之失守，姑洗林钟，商音不应也。

如此则天运化易，三年变大疫。

详天数，差的微甚，微即微，三年至，甚即甚，三年至，当先补肝俞，次三日，可刺肺之所行。

刺毕，可静神七日，慎勿大怒，怒必真气却散之。

又或在下地甲子乙未失守者，即乙柔干，即上庚独治之，亦名失守者，即天运孤主之，三年变疠，名曰金疠，其至待时也。

详其地数之等差，亦推其微甚，可知迟速耳。

诸位乙庚失守，刺法同。

肝欲平，即勿怒。

假令壬午刚柔失守，上壬未近正，下丁独然，即虽阳年，亏及不同，上下失守，相招其有期，差之微甚，各有其数也，律吕二角，失而不和，同音有日，微甚如见，三年大疫。

当刺脾之俞，次三日，可刺肝之所出也。

刺毕，静神七日，勿大醉歌乐，其气复散，又勿饱食，勿食生物，欲令脾实，气无滞饱，无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。

又或地下甲子丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法亦如木疫之法。

假令戊申刚柔失守，戊癸虽火运，阳年不太过也，上失其刚，柔地独主，其气不正，故有邪干，迭移其位，差有浅深，欲至将合，音律先同，如此天运失时，三年之中，火疫至矣，当刺肺之俞。

刺毕，静神七日，勿大悲伤也，悲伤即肺动，而其气复散也，人欲实肺者，要在息气也。

又或地下甲子癸亥失守者，即柔失守位也，即上失其刚也。

即亦名戊癸不相合德者也，即运与地虚，后三年变疠，即名火疠。

是故立地五年，以明失守，以穷法刺，于是疫之与疠，即是上下刚柔之名也，穷归一体也。

即刺疫法，只有五法，即总其诸位失守，故只归五行而统之也。

黄帝曰：余闻五疫之至，皆相梁易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者?

岐伯曰：不相染者，正气存内，邪气可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。

气出于脑，即室先想心如日，欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；
次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；
次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；
次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；
次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。

五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。

又一法，于春分之日，日未出而吐之。

又一法，于雨水日后，三浴以药泄汗。

又一法，小金丹方：辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入合中，外固，了地一尺筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅了也；
七日终，候冷七日取，次日出合子埋药地中，七日取出，顺日研之三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日望东吸日华气一口，冰水一下丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。

黄帝问曰：人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡，何以全真?

愿闻刺法。

岐伯稽首再拜曰：昭乎哉问！谓神移失守，虽在其体，然不致死，或有邪干，故令夭寿。

只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚。

即魂游于上，邪干，厥大气，身温犹可刺之，制其足少阳之所过，次刺肝之俞。

人病心虚，又遇群相二火司天失守，感而三虚，遇火不及，黑尸鬼犯之，令人暴亡，可刺手少阳之所过，复刺心俞。

人脾病，又遇太阴司天失守，感而三虚，又遇土不及，青尸鬼邪，犯之于人，令人暴亡，可刺足阳明之所过，复刺脾之俞。

人肺病，遇阳明司天失守，感而三虚，又遇金不及，有赤尸鬼犯人，令人暴亡，可刺手阳明之所过，复刺肺俞。

人肾病，又遇太阳司天失守，感而三虚，又遇水运不及之年，有黄尸鬼，干犯人正气，吸人神魂，致暴亡，可刺足太阳之所过，复刺肾俞。

黄帝问曰：十二藏之相使，神失位，使神彩之不圆，恐邪干犯，治之可刺?

愿闻其要。

岐伯稽首再拜曰：悉乎哉问！至理道真宗，此非圣帝，焉穷斯源，是谓气神合道，契符上天。

心者，君主之官，神明出焉，可刺手少阴之源。

肺者，相傅之官，治节出焉，可刺手太阴之源。

肝者，将军之官，谋虚出焉，可刺足厥阴之源。

胆者，中正不官，决断出焉，可刺足少阳之源。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉，可刺心包络所流。

脾为谏议之官，知周出焉，可刺脾之源。

胃为仓廪之官，五味出焉，可刺胃之源。

大肠者，传道之官，变化出焉，可刺大肠之源。

小肠者，受盛之官，化物出焉，可刺小肠之源。

肾者，作强之官，伎巧出焉，刺其肾之源。

三焦者，决渎之官，水道出焉，刺三焦之源。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，刺膀胱之源。

凡此十二官者，不得相失也。

是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也。

故要修养和神也，道贵常存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守而虽不去，亦能全真，人神不守，非达至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，复入本元，命曰归宗。

【白话文】
黄帝问道：岁气的左右间气，不得升降，气交发生反常的变化，即可成为暴烈的邪气，我已经知道了。

怎样进行预防，挽救人类的疾患，可以得到一种却退郁气的办法吗?

岐伯再次跪拜回答说：你提这个问题很高明啊！我听老师说，既明白了天地六元之气的变化，还必须深知刺法，它可以折减郁气，扶助运气，补助虚弱，保全真气，泻其盛气，除去余邪，使其消除此种疾苦。

黄帝说：我想听你详尽地讲讲。

岐伯说：气应升而不得升时，便有严重的凶灾。

厥阴风木欲升为司天之左间，遇金气过胜，而天柱阻抑之，则木气郁，木之郁气欲发，必须等到木气当位之时，在人体则因当刺足厥阴之井大敦穴，以泻木郁。

火欲升为司天之左间，遇水气过胜，而天蓬阻抑之，则火气郁，火之郁气欲发，必须等到火气当位之时，在人体则不管君火还是相火，同样应当刺心包络手厥阴之荥劳宫穴，以泻火郁。

太阴湿土欲升为司天之左间，遇木气过胜，而天冲阻抑之，则土气郁，土气欲发，必须等到土气当位之时，在人体则应当刺足太阴之俞太白穴，以泻土郁。

阳明燥金欲升为司天之左间，遇火气过胜，而天应阻抑之，则金气郁，金之郁气欲发，必须等到金气当位之时，在人体则应当刺手太阴之经经渠穴，以泻金郁，水之郁气欲发，必须等到土气当位时，在人体则应当刺足少阴之合阴谷，以泻水郁。

黄帝说：岁气之间应升而不能升的，可以预防，我想听听岁气之间应降而不降的，是不是也可以事先防备岐伯说：既然明白气升的道理，也必然能通达气降的道理。

间气升降不前所致的疾患，都可以预先调治。

厥阴风木欲降为在泉之左间，遇金气过胜，而地白阻抑之，则木郁降而不得入，木被抑则发为郁气，待郁气散则木可降而得位，气应降而不得降之郁气发作，其晓烈程度和司天间气应升不升之郁气待时发作相同，应降不得降，能够很快地形成郁气，降则可以折减其胜气，在人体则应当针刺手太阴之井穴少商与手阳明之合穴曲池。

火欲降为在泉之左间，遇水气过胜，而地玄与抑之，则火欲降而不得入，火被抑则发为郁气，待郁气散则火气可入，应当折减其胜气，可以散其郁气，在人体则应当针刺足少阴之井穴涌泉与足太阳之合穴委中。

太阴湿土欲降为在泉之左间，遇木气过胜而地苍阻抑之，则土欲降而不能下，土被抑则发为郁气，待郁气散则土气可入，应当折减其胜气，可以散其郁气，在人体则应当刺足厥阴之井穴大敦与足少阳之合穴阳凌泉。

阳明燥金欲降为在泉之左间，遇火气过胜而地彤阻抑之，则金欲降而不能下，金被抑则发为郁气，待郁气散金气可入，应当折减其胜气，可以散其郁气，在人体则应当针刺手厥阴心包络之井穴中冲与手少阳之合穴天井。

太阳寒水欲降为在泉之左间，遇土气过胜而地阜阻抑之，则土欲降而不能下，水被抑则发为郁气，待郁气散则水气可入，应当折减其胜气，可以散其郁气，在人体则应当针刺足太阴之井穴隐白与足阳明之合穴足三里。

黄帝说：关于五运之太过不及，气至有先后，与天气升降往来，互有相承相抑的问题，我可以听听其至病时所运用的针刺法则吗?

岐伯说：应当取六气生化之源。

所以气太过者取治之，气不足则资助之。

太过取之，应椐其致郁之次第以抑其郁气，取治于运气生化之源，以折减其郁气。

不及资之，是用以助运气之不足，避免虚邪之气。

黄帝问道：关于六气升降不前致病的刺法，以知其大要，我想再听听司天之气未能迁于正位，使司天之气化政令失常，也就是一切生化或都失于正常。

这样则使百姓患病，可否使其预先解除，以救济人类，请你讲讲这个问题。

岐伯再次跪拜回答说：你问的很全面啊！谈到这些至理要言，体现了圣王仁慈怜悯之心，要拯救人类的疾苦，我一定详尽地来陈述这些道理，申明其深奥微妙的意义。

若上年司天的太阳寒水，继续施布其政令，则厥阴风木，不能迁居于司天之正位，厥阴不迁正则气郁塞于上，应当泻足厥阴脉气所流的荥穴行间。

若上年司天的厥阴风木，继续施布其政令，则少阳君火不能迁居于司天之正位，厥少阴迁正则气郁塞于上，应当针刺手厥阴心包络气所流的荥劳宫。

若上年司天的少阴君火，继续施布其政令，则太阴湿土不能迁居于司天之正位，太阴不迁正则气留居于上，应当针刺足太阳阴脉气所流的荥穴大都。

若上年司天的太阴湿土，继续施布其政令，则少阳相火不能迁居于司天之正位，少阳不迁正则气闭塞而不通，应当手少阳脉气所流的荥穴液门。

若上年司天的少阳相火，继续施布其政令，则阳明燥金不能迁居于司天之正位，阳明不迁正则气又闭塞不通，应当针刺足少阳脉气所流的荥穴然谷。

黄帝说：关于岁气应迁正而不能迁正的，我已经通晓了它的要点，还想听听关于岁气不退位的问题，要想折减它的有余之气，不使其因太过而有失，你可以使我晓得吗?

岐伯说：若旧岁的岁气太过而有余，继续居于正位，施布其政令，名叫不退位。

使在泉之气，也不能后退而行间气之化，新岁的司天之气不能迁居于正位，风气运行于上，木气布化于天，应当针刺厥阴的合穴曲泉。

子年与午年，司天的气数有余，到了丑年与未年，则少阴君活之气，不得退位，热气运行于上，火的余气布化于天，应当针刺手厥阴的合穴曲泽。

丑年与未年，司天的气数有余，到了寅年与申年，则太阴湿土之气，不得退位，湿气运行于上，雨气化布于天，应当针刺足太阴的合穴阴凌泉。

卯年与酉年，司天的气数有余，到了辰年与戌年，则阳明燥金之气，不得退位，金气运行于上，燥气化布于天，应当针刺手太阴的合穴尺泽。

感受年与戌年，司天的气数有余，到了巳年与亥年，则太阳寒水之气，不得退位，寒气运行于上，凛冽的水气化布于天，应当针刺足少阴穴阴谷。

所以说司天在泉之气，出现异常变化，就要导致人们的疾病，按照前法进行针刺，可以预先平定将要发生的疾病。

黄帝说：刚干与柔干，失守其司天在泉之位，能使司天与中运之气都虚吗?

岐伯说：你提这个问题很深奥啊！需要明白其奥妙的意义，司天在泉之气，逐年更迭迁移，若刚柔失守，其起被窒，三年左右，化而为疫，因此说，认识了它的根本所在，必定能有避去疫病的法门。

假如甲子年，刚柔失守，司天之刚气不得迁正，在泉之柔气也必孤立而亏虚，四时的气候，失去正常的秩序，响应的音律，不能相从，这样，在三年左右，就要便为较大的疫病。

应审察其程度的微甚与浅深，当其将要发生而可刺之时，用针刺之，土疫易伤水脏，当先取背部之肾俞穴，以补肾水，隔三日，再次足太阴脉之所注太白穴，以泻土气。

又有在泉之气卯不能迁正，而司天甲子阳刚之气，则孤立无配，三年左右，也可发作土疠病。

其补泻方法，和上述甲子司天不得迁正致疫之法是一样的。

针刺完毕，不可夜行或远行，七日内，务须洁净，素食养神。

凡是原来肾脏有息，吸而不呼，连作七次，伸直颈项，用力咽气，要象咽很硬的东西那样，这样连作七遍，然后吞咽舌下的津液，不拘其数。

假如丙寅年，刚柔失守，司天之刚干失守其位，不得迁正，在泉之柔干不能独主其令由于司天之气不迁正，故丙虽阳干，则水运不为太过，不可拘执常法以论定。

司天之气虽属有余，但不得迁正其位，天地上下，不相配合，阳律阴吕其音各异，这样，就是天气运行失去正常的秩序，其后三年左右，就要变为疫病。

审察其程度的微甚和差异大小，徐缓的可在三年后发生疾病，严重的可在三年发生疫病，水疫易伤心火当其将要发生而可刺之时，用针刺之，土疫易伤水脏，当先取背部的心俞穴，以补心水，隔五日，再次肾足少阴脉气所入的阴谷穴，以泻肾水。

又有在泉干支辛巳不能迁正附于上刚的，也叫做失守，就会使运与在泉之气都虚，其后三年左右，变成水疫，其补泻方法，也和上述司天不得迁正致疫之法是相同。

针刺完毕，慎无大喜情动于中，如不加以禁忌，就会使气再度耗散，应使其安静七日，心要忠实，不可有过多的思念。

假如庾辰年，刚柔失守，司天之刚气不得迁正，在泉之位无所配合，乙庾为金运，刚柔失守，上下不能相招，上年阳明燥金司天之气不退，其在泉之火，来胜今年中运之金，司天在泉，其位相错，叫做失守使太商阳律之姑洗与少商阴吕之林钟，不能相应，这样，则天运变化失常，三年左右，就要便为较大的疫病。

审察其天运变化规律，及差异微甚，差异甚的疫气甚，也在三年左右疫疠气至，金疫易伤肝木，当先取背部之肝俞穴，以补肝木，隔三日，再次肺手太阴脉所行的经渠穴，以泻肺金。

针刺完毕，可安静神志七日，”š不可大怒，大怒则使真气散失。

又或在泉干支乙未失守，不得迁正即下乙柔干不至，上庾刚干独治，也叫做失守，即司天与中运独治之年，，三年左右，变为疠气，名叫金疠，审察其在泉变化规律，推断其疠气之微甚，即可知道发病的迟速。

凡是乙庾刚柔失位，其刺法都相同，肝应保持平和，不可发怒，以伤其气。

假如壬午年，刚柔失守，配司天之壬不得迁正，配在泉之丁，孤独无配，壬虽阳年，不得迁正，不得迁正则亏，不同于正常之气，上下失守，则其相应当有一定时间，其差异的微甚，各有一定之数，太角的阳律与少角的阴吕相失而不能配合，待上下得位之时，则律吕之音相同有日，根据其微甚的差异，三年左右便可发生较大的疫气，木疫易伤脾土，当先取背部之脾俞穴，以补脾土，隔三日，再次肝足厥阴脉气所出的大敦穴，以泻肝木。

行刺完毕，安静神志七日，不可大醉及歌唱娱乐，使真气再度消散，也不要过饱或吃生的食物，要使脾气充实，不可滞塞饱满，不可久坐不动，食物不可太酸，不可吃一切生的食物，宜于食甘淡之味。

又或在泉干支丁酉，不得迁正，失守其位，不能与中运司天之气相应，即下位不能奉合于上，也叫做失守，不能叫做合德，因而为柔不附刚，即在泉之气，与中运不合，三年便可变为疫疠，其针刺方法，与上述针刺木疫之法相同。

假如壬午年，刚柔失守，配司天之壬不得迁正，配在泉之丁，孤独无配，壬虽阳年，不得迁正，不得迁正则亏，不同于正常之气，上下失守，则其相应当有一定时间，其差异的微甚，各有一定之数，太角的阳律与少角的阴吕相失而不能配合，待上下得位之时，则律吕之音相同有日，根据其微甚的差异，三年左右便可发生较大的疫气，木疫易伤脾土，当先取背部之脾俞穴，以补脾土，隔三日，再次肝足厥阴脉气所出的大敦穴，以泻肝木。

行刺完毕，安静神志七日，不可大醉及歌唱娱乐，使其气再度消散，也不要过饱或吃生的食物，要使脾气充实，不可滞塞饱满，不可久坐不动，食物不可太酸，不可吃一切生的食物，宜于食甘淡之味。

又或在泉干支丁酉，不得迁正，失守其位，不能与中运司天之气相应，即下位不能奉合于上，也叫做失守，不能叫做合德，因而为柔不附刚，即在泉之气，与中运不合，三年便可变为疫疠，其针刺方法，与上述针刺木疫之法相同。

假如戊申年，刚柔失守，戊癸虽然是火运阳年，若刚柔失守，则阳年也不属火运太过，司天之气不得迁正，上失其刚，在泉之柔，独主无配，岁气不正，因而有邪气干扰，司天在泉之位，更迭便移，其差异有深浅，刚柔之位，将欲应合，阳律与阴吕必先应而同象这样天运失去正常时位的，在三年之中，火疫就要发生，火疫易伤肺金，应取背部之肺俞穴，以补肺金，针刺完毕，安静神志七日，且不可大悲伤，悲伤则动肺气，使真气再度消散，人们要使肺气充实，重要的方法是闭气养神。

又或在泉干支癸亥失守，不得迁正，则司天之刚气无配，也叫做戊癸不能合德，也就是运与在泉之气俱虚，三年之后变为疠气，名叫火疠。

所以用五运之气，分立五年，以明刚柔失守之义，以尽针刺之法，于是可知疫与疠，就是根据上下刚柔失守而定名的，虽有二名，全归一体，就是刺疫疠方法，也只有上述五法，也就是汇总了诸刚柔之位失守的治法，全归之于五行而统之。

黄帝说：我听说五疫发病，都可互相传染，不论大人与小儿，症状都象一样，若不用上法治疗，怎样能使它不至互相传染呢?

岐伯说：无疫发病而不受感染的，是由于正气充实于内，邪气不能触犯，还必须避其毒气，邪气自碧空而入，又从鼻孔而出，正气出自于脑，则邪气便不能干犯。

所谓正气出之于脑，就是说，在屋内先要集中神思，觉得自心好象太阳一样光明。

将要进入病室时，先想象有青气自肝脏发出，向左而运行于东方，化作繁荣的树木，以诱导肝气。

其次想象有白气自肺脏发出，向右而运行于西方，化作干戈金甲，以诱导肺气。

其次想象有赤气自心脏发出，向南而运行于上方，化作火焰光明，以诱导心气。

其次想象有黑气自肾脏发出，向北而运行于下方，化作寒冷之水，以诱导肾气。

其次想象有黄气自脾脏发出，留存于中央，化作黄土，以诱导脾气。

有了五脏之气护身之后，还要想象头上有北斗星的光辉照耀，然后才可以进入病室。

黄帝问道：人体虚弱，就会使神志游离无主，失其常位，从而使邪气自外部干扰，因而导致不正常的死亡，怎样才能保全真气呢?

我想听听关于针刺治疗的方法。

岐伯再次跪拜回答说：你提这个问题很高明啊！神志虽然游离无主，失其常位，但并没有离开形体，这样也不至于死亡，若再有邪气侵犯，因而便会造成短命而亡。

例如厥阴司天不得迁正，失守其位，天气因虚，若人体肝气素虚，感受天气之虚邪谓之重虚，使神魂不得归藏而游离于上，泄气侵犯则大气厥逆，身体温暖，尚可以针刺救治，先刺足少阳脉气所过的原穴“丘墟”，再刺背部肝脏的俞穴“肝俞”，以补本脏之气。

人体素病心气虚弱，又遇到君火相火司天不得迁正，失守其位，若脏气复伤，感受外邪，谓之三虚，遇到火不及时，水疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺手少阳脉气所过的原穴“阳池”再刺背部心脏的俞穴“心俞”，以补本脏之气。

人体素病脾气虚弱，又遇到太阴司天不得迁正，失守其位，若脏气复伤，感受外邪，谓之三虚，遇到土不及时，木疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺足阳明脉气所过的原穴“冲阳”再刺背部脾脏的俞穴“脾俞”，以补本脏之气。

人体素病肺气虚弱，遇到阳明司天不得迁正，失守其位，若脏气复伤，感受外邪，谓之“三虚”，又遇到金不及时，火疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺手阳明脉气所过的原穴“合谷”再刺背部肺脏的俞穴“肺俞”，以补本脏之气。

人体素病肾气虚弱，又遇到太阳司天，不得迁正，失守其位，若脏气复伤，感受外邪，谓之“三虚”，又遇到水运不及之年，土疫之邪侵犯，伤及正气，人的神魂象被取去一样，致使突然死亡，可以先刺足太阳脉气所过的原穴“京骨”再刺背部肾脏的俞穴“肾俞”，以补本脏之气。

黄帝问道：十二个脏器是相互为用的，若脏腑的神气，失守其位，就会使宰彩不能丰满，恐怕为邪气侵犯，可以用刺法治疗，我想听听关于针刺治疗的要点。

岐伯再次跪拜回答说：你问的真详尽啊！问及这些至要的道理，真正的宗旨，若不是圣明的帝王，岂能深究这些根源。

这就是所谓精、气、神，合乎一定的自然规律，符合司天之气。

心之职能比如君主，神明由此而出，可以刺手少阳脉的原穴“神门”。

肺的职能，比如相傅，治理与调节的作用，由此而出，可以刺手太阴脉的原穴“太渊”。

肝的职能，比如将军，深谋远虑，由此而出，可以刺足厥阴脉的原穴“太冲”。

胆的职能，比如中正，临事决断，由此而出，可以刺足少阳脉的原穴“丘墟”。

膻中的职能，比如臣使，欢喜快乐，由此而出，可以刺心包络脉所流的荥穴“劳宫”。

脾的职能，比如谏议，智慧周密，由此而出，可以刺脾足太阴脉的原穴“太白”。

胃的职能，比如仓廪，饮食五味，由此而出，可以刺足阳明脉的原穴“冲阳”。

大肠的职能，比如传导，变化糟粕，由此而出，可以刺大肠手阳明脉的原穴“合谷”。

小肠的职能，比如受盛，化生精微，由此而出，可以刺小肠太阳脉的原穴“腕骨”。

肾的职能，比如作强，才能技巧，由此而出，可以刺肾足少阴脉的原穴“太溪”。

三焦的职能，比如诀渎，水液隧道，由此而出，可以三焦少阳脉的原穴“阳池”。

膀胱的职能，比如州都，为精液储藏之处通过气化，才能排出，可以刺膀胱足太阳脉的原穴“京骨”。

以上这十二脏器的职能，不得相失，因此刺法有保全神气调养真元的意义，也具有修养真气的道理，并不只能单纯治疗疾病，所以一定要修养与调和神气。

调养神气之道，贵在持之以恒，补养神气，巩固根本，使精气不能离散，神气内守而不得分离，只有神守不去，才能保全真气，若人神不守，就不能达到至真之道，至真的要领，在于天玄之气，神能守于天息，复入本元之气，叫作归宗。

本病论篇第七十三
黄帝问曰：天元九窒，余已知之，愿闻气交，何名失守?

岐伯曰：谓其上下升降，迁正退位，各有经论，上下各有不前，故名失守也。

是故气交失易位，气交乃变，变易非常，即四失序，万化不安，变民病也。

帝曰：升降不前，愿闻其故，气交有变，何以明知?

岐伯曰：昭乎哉问，明乎道矣?

气交有变，是谓天地机，但欲降而不得降者，地窒刑之。

又有五运太过，而先天而至者，即交不前，但欲升而不得其升，中运抑之，但欲降而不得其降，中运抑之。

于是有升之不前，降之不下者，有降之不下，升而至天者，有升降俱不前，作如此之分别，即气交之变。

变之有异，常各各不同，灾有微甚者也。

帝曰：愿闻气交遇会胜抑之由，变成民病，轻重何如?

岐伯曰：胜相会，抑伏使然。

是故辰戌之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前；
又遇庚戌，金运先天，中运胜之忽然不前，木运升天，金乃抑之，升而不前，即清生风少，肃杀于春，露霜复降，草木乃萎。

民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛；
久而化郁，即大风摧拉，折陨鸣紊。

民病卒中偏痹，手足不仁。

是故巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前；
又厥阴未迁正，则少阴未得升天，水运以至其中者，君火欲升，而中水运抑之，升之不前，即清寒复作，冷生旦暮。

民病伏阳，而内生烦热，心神惊悸，寒热间作；
日久成郁，即暴热乃至，赤风瞳翳，化疫，温疠暖作，赤气彰而化火疫，皆烦而燥渴，渴甚，治之以泄之可止。

是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前；
又或遇壬子，木运先天而至者，中木运抑之也，升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化。

民病风厥涎潮，偏痹不随，胀满；
久而伏郁，即黄埃化疫也。

民病夭亡，脸肢府黄疸满闭。

湿令弗布，雨化乃微。

是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前；
又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也，水运以至者，升天不前，即寒冰反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，暄暖乍作，冷夏布之，寒暄不时。

民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争；
以久成郁，即暴热乃生，赤风气肿翳，化成疫疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。

是故寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前；
又或遇戊申戊寅，火运先天而至；
金欲升天，火运抑之，升之不前。

即时雨不降，西风数举，咸卤燥生。

民病上热喘嗽，血溢；
久而化郁，即白埃翳雾，清生杀气，民病胁满，悲伤，寒鼽嚏，嗌干，手坼皮肤燥。

是故卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前；
又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也，土运以至，水欲升天，土运抑之，升之不前，即湿而热蒸，寒生两间。

民病注下，食不及化；
久而成郁，冷来客热，冰雹卒至。

民病厥逆而哕，热生于内，气痹于外，足胫酸疼，反生心悸，懊热，暴烦而复厥。

黄帝曰：升之不前，余已尽知其旨，愿闻降之不下，可得明乎?

岐伯曰：悉乎哉问也！是之谓天地微旨，可以尽陈斯道。

所谓升已必降也，至天三年，次岁必降，降而入地，始为左间也。

如此升降往来，命之六纪也。

是故丑未之岁，厥阴降地，主窒地晶，胜而不前；
又或遇少阴未退位，即厥阴未降下，金运以至中，金运承之，降之未下，抑之变郁，木欲降下，金运承之，降而不下，苍埃远见，白气承之，风举埃昏，清燥行杀，霜露复下，肃杀布令。

久而不降，抑之化郁，即作风燥相伏，暄而反清，草木萌动，杀霜乃下，蛰虫未见，惧清伤藏。

是故寅申之岁，少阴降地，主窒地玄，胜之不入；
又或遇丙申丙寅，水运太过，先天而至，君火欲降，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖如舒，寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄。

久而不降，伏之化郁，寒胜复热，赤风化疫，民病面赤、心烦、头痛、目眩也，赤气彰而温病欲作也。

是故卯酉之岁，太阴降地，主窒地苍，胜之不入；
又或少阳未退位者，即太阴未得降也；
或木运以至，木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风，雾翳埃胜，折陨乃作。

久而不降也，伏之化郁，天埃黄气，地布湿蒸。

民病四肢不举、昏眩、肢节痛、腹满填臆。

是故辰戌之岁，少阳降地，主窒地玄，胜之不入；
又或遇水运太过，先天而至也，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖欲生，冷气卒至，甚则冰雹也。

久而不降，伏之化郁，冰气复热，赤风化疫，民病面赤、心烦、头痛、目眩也，赤气彰而热病欲作也。

是故巳亥之岁，阳明降地，主窒地彤，用而不入；
又或遇太阳未退位，即阳明未得降；
即火运以至之，火运承之不下，即天清而肃，赤气乃彰，暄热反作。

民皆错倦，夜卧不安，咽乾引饮，懊热内烦，天清朝暮，暄还复作；
久而不降，伏之化郁，天清薄寒，远生白气。

民病掉眩，手足直而不仁，两胁作痛，满目 然。

是故子午之年，太阳降地，主窒地阜胜之，降而不入；
又或遇土运太过，先天而至，土运承之，降而不入，即天彰黑气，暝暗凄惨，才施黄埃而布湿，寒化令气，蒸湿复令。

久而不降，伏之化郁，民病大厥，四肢重怠，阴痿少力，天布沉阴，蒸湿间作。

帝曰：升降不前，晰知其宗，愿闻迁正，可得明乎?

岐伯曰：正司中位，是谓迁正位，司天不得其迁正者，即前司天，以过交司之日，即遇司天太过有余日也，即仍旧治天数，新司天未得迁正也。

厥阴不迁正，即风暄不时，花卉萎瘁。

民病淋溲，目系转，转筋，喜怒，小便赤。

风欲令而寒由不去，温暄不正，春正失时。

少阴不迁正，即冷气不退，春冷后寒，暄暖不时。

民病寒热，四肢烦痛，腰脊强直。

木气虽有余，而位不过于君火也。

太阴不迁正，即云雨失令，万物枯焦，当生不发。

民病手足肢节肿满，大腹水肿，填臆不食，飧泄胁满，四肢不举。

雨化欲令，热犹治之，温煦于气，亢而不泽。

少阳不迁正，即炎灼弗令，苗莠不荣，酷暑于秋，肃杀晚至，霜露不时。

民病痎疟，骨热，心悸，惊骇；
甚时血溢。

阳明不迁正，则暑化于前，肃杀于后，草木反荣。

民病寒热，鼽嚏，皮毛折，爪甲枯焦；
甚则喘嗽息高，悲伤不乐。

热化乃布，燥化未令，即清劲未行，肺金复病。

阳明不迁正，即冬清反寒，易令于春，杀霜在前，寒冰于后，阳光复治，凛冽不作，民病温疠至，喉闭嗌干，烦躁而渴，喘息而有音也。

寒化待燥，犹治天气，过失序，与民作灾。

帝曰：迁正早晚，以命其旨，愿闻退位，可得明哉?

岐伯曰：所谓不退者，即天数未终，即天数有余，名曰复布政，故名曰再治天也。

即天令如故，而不退位也。

厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废，风生，皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。

少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生，民病膈热，咽干，血溢，惊骇，小便赤涩，丹瘤，疮疡留毒。

太阴不退位，而取寒暑不时，埃昏布作，湿令不去，民病四肢少力，食饮不下，泄注淋满，足胫寒，阴痿，闭塞，失溺，小便数。

少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见，民病少气，寒热更作，便血，上热，小腹坚满，小便赤沃，甚则血溢。

阳明不退位，即春生清冷，草木晚荣，寒热间作。

民病呕吐，暴注，食饮不下，大便干燥，四肢不举，目瞑掉眩。

太阳不退位，即春寒夏作，冷雹乃降，沉阴昏翳，二之气寒犹不去。

民病痹厥，阴痿，失溺，腰膝皆痛，温疠晚发。

帝曰：天岁早晚，余已知之，愿闻地数，可得闻乎?

岐伯曰：地下迁正、升天及退位不前之法，即地土产化，万物失时之化也。

帝曰：余闻天地二甲子，十干十二支，上下经纬天地，数有迭移，失守其位，可得昭乎?

岐伯曰：失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫。

注《玄珠密语》云：阳年三十年，除六年天刑，计有太过二十四年，除此六年，皆作太过之用。

令不然之旨，今言迭支迭位，皆可作其不及也。

假令甲子阳年，土运太窒，如癸亥天数有余者，年虽交得甲子，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁少阳以作右间，即厥阴之地阳明，故不相和奉者也。

癸巳相会，土运太过，虚反受木胜，故非太过也，何以言土运太过，况黄钟不应太窒，木即胜而金还复，金既复而少阴如至，即木胜如火而金复微，如此则甲已失守，后三年化成土疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也，大小善恶，推其天地，详乎太乙。

又只如甲子年，如甲至子而合，应交司而治天，即下己卯未迁正，而戊寅少阳未退位者，亦甲已下有合也，即土运非太过，而木乃乘虚而胜土也，金次又行复胜之，即反邪化也。

阴阳天地殊异尔，故其大小善恶，一如天地之法旨也。

假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚治天也。

地已迁正，厥阴司地，去岁太阳以作右间，即天太阴而地厥阴，故地不奉天化也。

乙辛相会，水运太虚，反受土胜，故非太过，即太簇之管，太羽不应，土胜而雨化，木复即风，此者丙辛失守其会，后三年化成水疫，晚至己巳，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也，大小善恶，推其天地数乃太乙游宫。

又只如丙寅年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛巳未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水运亦小虚而小胜，或有复，后三年化疠，名曰水疠，其状如水疫。

治法如前。

假令庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地不奉天也。

乙巳相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也，大小善恶，推本年天数及太乙也。

又只如庚辰，如庚至辰，且应交司而治天，即下乙未得迁正者，即地甲午少阴未退位者，且乙良不合德也，即下乙未柔干失刚，亦金运小虚也，有小胜或无复，且三年化疠，名曰金疠，其状如金疫也。

治法如前。

假令壬午阳年太过，如辛巳天数有余者，虽交得壬午年也，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁丙申少阳以作右间，即天厥阴而地阳明，故地不奉天者也。

丁辛相合会，木运太虚，反受金胜，故非太过也，即蕤宾之管，太角不应，金行燥胜，火化热复，甚即速，微即徐。

疫至大小善恶，推疫至之年天数及太乙。

又只如壬至午，且应交司而治之，即下丁酉未得迁正者，即地下丙申少阳未得退位者，见丁壬不合德也，即丁柔干失赐，亦木运小虚也，有小胜小复。

后三年化疠，名曰木疠，其状如风疫也。

治法如前。

 假令戊申阳年太过，如丁未天数太过者，虽交得戊申年也。

太阴犹尚司天，地已迁正，厥阴在泉，去岁壬戌太阳以退位作右间，即天丁未，地癸亥，故地不奉天化也。

丁癸相会，火运太虚，反受水胜，故非太过也，即夷则之管，上太徵不应，此戊癸失守其会，后三年化疫也，速至庚戌，大小善恶，推疫至之年天数及太乙。

又只如戊申，如戊至申，且应交司治天，即下癸亥未得迁正者，即地下壬戌太阳未退者，见戊癸亥未合德也，即下癸柔干失刚，见火运小虚，有小胜或无复也，后三年化疠，名曰火疠也。

治法如前；
治之法，可寒之泄之。

黄帝曰：人气不足，天气如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得闻乎?

岐伯曰：人之五藏，一藏不足，又会天虚，感邪之至也。

人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。

又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。

心为群主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝群泥丸宫一下。

神既失守，神光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。

人饮食、劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。

又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉。

神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或已年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。

人久坐湿地，强力入水即伤肾，肾为作强之官，伎巧出焉。

因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。

人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。

又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。

又遇疾走恐惧，汗出于肝。

肝为将军之官，谋虑出焉。

神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。

已上五失守者，天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。

人犯五神易位，即神光不圆也。

非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。

此谓得守者生，失守者死。

得神者昌，失神者亡。

【白话文】
黄帝说：关于天元之气窒抑的情况，我已经知道了，还想听听气交变化，怎样叫失守呢?

岐伯说：说的是司天在泉的迁正退位与左右间气升降的问题，司天在泉的迁正退位，各有经文论述之，左右间气各有升降不前的反常现象，所以叫做失守。

由于气交失守，不能移易其时位，气交就要发生非常的变化，也就是四时节令失去正常的秩序，万物生化不得平安，人类就要发生疾病。

黄帝说：关于升降不前的问题，我想听听它的原因，气交发生变化，怎样才能晓得呢?

岐伯说：你提的问题很高明啊！必须明白其中的道理。

气交所以发生一定的变化，乃是天地运转固有的机理，气欲降而不得降的，是由于地之五气窒抑相胜所致。

又有五运之气太过，先天时而至，使气交升降不前，也是受中运的阻抑，但欲降而不得降，也是受中运的阻抑。

于是有升之不前的，有降之不下的，有降之不下而升者至天的，有升降俱不得前进的，作出这样分别，乃是由于在气交的各种变化之中，异常的变化，各不相同，因此，发生的灾害也就有轻有重了。

黄帝说：我想听听关于气交相遇相会相胜相抑的原因，变而为疾，其病情轻重是怎样的呢?

岐伯说：气交有胜气相会时，就可以抑伏而使气交有变。

因此在辰戌之年，厥阴风木应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天柱金气过胜，是木气升之不前。

又若遇到庾戌之年，金运之气先天时而至，中运之胜气，乃使木气忽然升之不前。

木气欲升天，金气抑制之，升而不前，则发生清凉之气，风气反而减少，肃杀之气行于春季，露霜再次降下，草木因而枯萎。

人们易患温疫早发，咽喉干燥，两胁胀满，肢节皆痛等病。

木气不升，久而化为郁气，郁及则发，就要出现大风摧拉折损，鸣声紊乱。

人们易患卒中，半生麻痹，手足不仁等病。

因此在巳亥之年，少阴君火应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天蓬水气过胜，是君火升之不前。

又若遇到厥阴司天，未得迁居正位，则少阴君火也就不能升于司天的左间，这是由于水运在中间阻抑所致。

少阴君火欲升司天的左间，受到水运的阻抑，而升之不前，则清凉寒冷的气候再度发作，早晚都有冷气发生。

人们易患阳气伏郁于内，而升烦热，心神惊悸，寒热交作等病。

君火不升，久而化为郁气，郁及则发，就要出现暴热发作，火热之风气聚积覆盖于上，化为疫气，温疠逢温暖之时乃作，由于火气暴露化为火疫，则可发生心烦而躁动口渴等症，渴甚的，可以泻其火热，则诸症可止。

因此在子午年，太阴湿土应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天冲木气过胜，是土气升之不前。

又若遇到壬子年，木运之气先天时而至，中运之胜气，土气升天则风土埃尘昏暗，雨湿之气不得布化。

人们易患风厥，涎液上涌，半生麻痹不随，腹部胀满等病。

土气不升，久而化为郁气，郁及则发，就要发生土气尘埃化为疫病，人们容易患猝然死亡，易患面部四肢六腑胀满闭塞黄疸等病，湿气不能布化，雨水就要减少。

因此在丑未年，少阳相火应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天蓬水气过胜，是少阳相火升之不前。

又或遇到太阴司天，未得迁居正位，则少阴相火也就不能升于司天的左间，这是由于水运以至而阻抑所致。

少阳之气欲升司天的左间，受到水运的阻抑而升之不前，则寒冷的雾露反而布化，气候凛冽如似冬季，河水又干涸，冰冻再次凝结，突然出现温暖的气候，接着就有寒气的布化，忽冷忽热，发作不时。

人们易患阳气阳气伏郁在内，烦热升于心中，，心神惊骇，寒热交作等病。

相火不繁荣昌盛，久而化为郁气，郁及则发，就要出现暴热之气，风火之气聚积覆盖于上，化为疫气，变为伏热内烦，肢体麻痹而厥逆，甚时发生血液外溢的病变。

因此在寅申年，阳明燥金应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天英火气过胜，是金气升之不前。

又若遇到戊申戊寅年，中运之火则先天时而至，金气欲升之为司天之左间，中运之火阻抑之，金气升之不前，则应时之雨不得降下，西风频作，土地干燥，咸卤发生。

人们易患，气喘咳嗽，血液外溢等病。

燥气不升，久而化为郁气，郁及则发，就要发生白色埃雾笼罩天空，清冷而肃杀之气，人们易患胁下胀满，喜悲伤，伤寒鼻塞喷嚏，咽喉干燥，手部坼裂，皮肤干燥等病。

因此在卯酉年，太阳寒水应从上年在泉的右间，升为本年司天的左间，若遇到天芮土气过胜，是太阳寒水升之不前。

又或遇到阳明司天，未得迁居正位，则太阳寒水也就不能升于司天的左间，土运应时以至。

寒水之气欲升司天的左间，受到土运的阻抑，而升之不前，则湿热相蒸，寒气发生于天地之间。

人们易患泄泻如注，食谷不化等病。

寒水不升，久而化为郁气，郁及则发，冷气又胜过客热之气，冰雹突然降下。

人们易患厥逆呃逆，热病生于内，阳气痹于外，足胫痠疼，烦恼而发生心悸懊侬烦热，暴烦而又厥逆等病。

黄帝说：六气升之不前的问题，我已经完全明白了它的意义。

还想听听关于六气降之不下的问题，可以让我明白吗?

岐伯说：你问的很全面啊！这其中讲的是天气与地其变化的精妙意义，我可以全面来讲述其道理。

简言之，就是说六气上升之后，必然还要下降。

六气中的每一气，上升至天，居时三年，至火年即第四年，必然下降入地，成为地之左间，又在之居时三年。

这样一升一降，一往一来，共为六年，叫做六纪。

因此，丑未之年，厥阴风木应从上年司天的右间，降为本年在泉的左间，若遇到地白金气过胜，则厥阴风木降之不前。

又或遇到少阴司天，不得退位，则厥阴风木也就不能降于在泉的左间，居中的金运则应时而至。

金运居于司天之下而承其气，则厥阴风木，降之不下，则青色的尘埃远见于上，白气承之干下，大风时起，尘埃昏暗，清燥之气行杀令，霜露再次降下，肃杀之气施布其令。

若木气日久不降，其气被抑则化为郁气，就会发生风气与燥气伏郁，气才温暖而反见清冷，草木虽已萌芽生长，严寒霜冻又至，蛰虫不能出现，人们也惧怕这种清凉之气要伤害脏气。

因此在寅申年，少阳君火应从上年在泉的右间，降为本年在泉的左间，若遇到地玄火气过胜，则少阴君火不得降入地下。

又或遇到丙申丙寅年，则水运太过，先天时而至。

少阴君火欲降，水运居中承之，使君火不得降下，则赤色之云气始现，黑色云气反生，温暖的气候使万物舒适，又有寒雪降下，严寒发作，天云凄凉。

少阴君火久伏而不降，则化为郁气，郁久必发，所以寒气过胜之后，又有热气发火，火风化为疫气，则人们易患面赤心烦，头痛目眩等病，火气暴露之后，温病就要发作。

因此在卯酉年，太阴湿土应从上年司天的右间，升为本年在泉的左间，若遇到地苍木气过胜，是太阴湿土不得降入地下。

又或遇到少阳司天，不得退位，则太阴湿土不得降入在泉的左间，或木运应时以至。

木运居于司天之下而承其气，太阴湿土降之不下，则出现黄云而又有青色云霞显露，云气郁蒸而大风发作，雾气遮蔽，尘埃过胜，草木为之折损。

若太阴湿土日久不降，伏而不布则化为郁气，天空出现尘埃黄气，地上湿气郁蒸，人们易患四肢不能举动，头晕眩，肢节疼痛，腹胀胸满等病。

因此在辰戌年，少阳相火应从上年司天的右间，降为本年在泉的左间，若遇到地玄火气过胜，则少阳相火不得降入地下。

又或遇到水运太过，则先天时而至。

水运居中承之，相火欲降而不得降下，则赤色云气始见，黑色云气反而发生，温暖的之气才欲发生，冷气又突然而至，甚至降下冰雹。

若少阳相火日久不得降下，伏而不布则化为郁气，冷气之后随又生热，火风之气化为疫气，则人们易患面赤心烦，头痛目眩等病，火气暴露之后，温病就要发作。

因此在巳亥年，阳明燥金应从上年司天的右间，升为本年在泉的左间，若遇到地彤火气过胜，则阳明燥金不得降入地下。

又或遇到太阳司天不得退位，则阳明燥金不得降入在泉的左间，或火运应时以至。

火运居于司天之下而承其气，阳明燥金降之不下，则天气清冷而肃降，火气显露则温热发作。

人们感到昏沉困倦，夜卧不安，易患咽喉干燥，口渴引饮，懊侬烦热等病，早晚有大凉之气，而湿热之气却又发作。

若阳明燥金日久不降，伏而不布则化为郁气，天空清凉而寒冷，远处有白气发生。

人们易患眩晕，手足强直，麻木不仁，两胁作痛，双目视物不清等病。

因此在子午年，太阳寒水应从上年司天的右间，降为本年在泉的左间，若遇到地阜土气过则太阳寒水不得降入地下。

又或遇到土运太过，则先天时而至。

土运居中承之，太阳寒水欲降而不得降下，则天空暴露黑气，昏暗凄惨，才出现黄色尘埃，而又湿气弥漫，寒气布化之后，又出现热化与湿化之令。

若太阳寒水日久不得降下，伏而不布则化为郁气，则人们易患大厥，四肢沉重卷怠，阴萎少力等病，天气阴沉，热气与湿气交替发作。

黄帝说；
关于间气升降的问题，我已经完全明白了它的意义。

还想听听关于六气迁正的问题，可以使我明白吗?

岐伯说：值年的岁气，迁居于一年的中位，叫做迁正位。

司天之气不得迁居于正位，就是上年司天之气超过了交司之日。

也就是上年司天之气太过，其值时有余日，乃旧治理着本年的司天之数，所以使新司天不得迁正，风木温暖之气不能应时施化，则花卉枯萎，人们易患淋病，目系转，转筋，善怒，小便赤等病。

风气欲施其令而寒气不退，温暖的气候不得正时，则失去正常的春令。

子午年，苦上年厥阴不退位，则本年少阴不得迁正，冷气不退，春天先冷而后又寒，温暖之气不能应时施化。

人们易患寒热，四肢烦痛，腰脊强直等病。

上年厥阴木之气虽有余，但其不退位的情况，不能超过主气二之气君火当令之时。

丑未年，若上年少阴不退位，则本年太阴不得迁正，雨水不能及时，万物枯焦，应当生长发育的不能生发。

人们易患手足肢节肿满，大腹水肿，胸满不食，飧泄胁满，四肢不能举动等病。

雨气欲布其令，但由于少阴君火仍居天位而治之，所以温暖之气化亢盛而缺少雨泽。

寅申年，若上年太阴不退位，则本年少阳不得迁正，炎热的气候不得施布其令，植物的苗莠不能繁荣，少阳之气晚治，则酷暑见之于秋季，肃杀之气亦必晚至，霜露不得应时而降。

人们易患寒热，鼻塞喷嚏，皮毛脆折，爪甲枯焦，甚则喘咳上气，悲伤不乐等病。

由于热化之令继续施布，燥令不行，也就是清冷急切之气不行，肺金又要患病。

辰戌年，若上年阳明不退位，则本年太阳不得迁正，致使冬季寒冷之令，反而改行于春季，肃杀霜冻之气在前，严寒冰雪之气在后，若阳光之气复得而治，则凛冽之气不得发作，雰待时而现。

人们易患温疫发作，喉闭咽干，烦躁口渴，喘息有音等病。

太阳寒化之令，须待燥气过后，才能司天主治，若燥气过期不退，时令失去正常规律，对人们就会发生灾害。

黄帝说：对于迁正早晚的问题，你已将它的意义告知了我，还想听听有关退位的情况，可以使我明白吗?

岐伯说：所谓不退位，就是指司天之数不尽，也就是司天之数有余，名叫复布政，所以也叫再治天，是由于司天之数有余，依然如故而不得退位的缘故。

厥阴风木不退位时，则大风早起，时雨不得降下，温令不能施化，人们易患温暖，斑疵偏废，风病发生，普遍出现肢节痛，头目痛，伏热在内而心烦，咽喉干燥，口渴引饮等病。

少阴君火不退位时，则温暖之气发生于春冬季节，蛰虫早期出现，草木提前发芽生长，人们易患隔热咽干，血液外溢，惊骇，小便赤涩，丹瘤诊疮疡等病。

太阴湿土不退位时，则寒冷与暑热不时发生于春季，尘埃昏暗弥布天空，湿令不去，人们易患四肢少力，饮食不下，泄泻如注，小便淋沥，腹满，足胫寒冷，阴萎，大便闭塞，小便失禁或小便频数等病。

少阳相火不退位时，则炎热的气候发生于春季，由于暑热在后期布化，故冬季温暖而不冻，流水不冰，蛰虫出现，人们易患少气，寒热交替发作，便血，上部发热，小腹坚硬而胀满，小便赤，甚则血液外溢等病。

阳明燥金不退位时，则春天发生清冷之气，草木繁荣推迟，寒气与热气相间发作。

人们易患呕吐，暴发泄泻，饮食不下，大便干燥，四肢不能举动，头目眩晕等病。

太阳寒水不退位时，则春季又发生寒冷的气候，冰雹降下，阴沉之气昏暗覆盖，至二之气时，寒气尚未退去，人们易患寒痹厥逆，阴痿不用，小便失禁，腰膝皆痛等病，温疠之发作较晚。

黄帝说：岁气司天的早晚，我已经知道了。

还想听听在泉之数，你可以告知我吗?

岐伯说：地之三气，每年有一气迁正，一气升天，一气退位，其不得前进，便应于土地的生化，使万物的生化失于正常的时令。

黄帝说：我听说天地二甲子，十干与十二支配和。

司天在泉，上下相合而主治天地之气，其数能互相更移之正位的，就是说虽然已得岁时之正位，但是未得司正位之气，就会四时不节，发生大疫。

假如甲子年，本为阳年，而土运受到抑塞，如果上年癸亥年，司天的气数太过而有余，在时间上随已交得甲子年，但厥阴风木仍居于司天之位，本年地气已经迁正，阳明在泉，去年在泉之少阳，已退为本年在泉的右间，这样，去年司天之厥阴不退位在上，本年在泉之阳明已迁正在下，因此二者不相奉和。

由于在上之癸与在下之乙反而相会，则本应太过的土运，却变虚而为木气胜，所以就不是太过了，况且应于土运之黄种阳年不应受到抑塞，今木气既胜，则土之子金气来复，金气来复，若少阴君火随之而至，则木之胜气随从君火之气，故金之复气乃微，这样，上甲与下已失守其位，其后三年则化成土疫，晚至丁卯年，早在丙寅年，土疫就要发作，发作的大小和善恶，可以根据当年司天在泉之气的盛衰及太乙游宫的情况去推断。

又如甲子年，在上的甲与子相结合，交于司天已治天之位，崦在下的已卯未得迁正，上年戊寅在泉至少阳不得退位，也属上甲与下已未能合德，也就是土运不酸太过，而木气也要乘虚克土，土之子金气又有复气，以反其邪气之化。

司天在泉，阴阳属性不同，其变为疫疠之气的大小善恶，和司天在泉失守其位的变化规律是一致的。

假如丙寅年，本为阳年太过，如果上年乙丑年司天的气数太过而有余，在时间上虽已交得丙寅年，但太阴湿土仍居于司天之位，本年地气已经迁正，厥阴在泉，去年在泉之少阳，已退为本年在泉的右间，这样，去年司天之太阴不退位在上，本年在泉之厥阴已迁正在下，因此，在泉的厥阴不能奉和于司天的气化。

由于在上的乙与在下的辛反而相会，则本应太过的水运，却变虚而为土气所胜，所以就不是太过了，也就是太簇之律管，不应太羽之音。

土胜而雨气施化，水之子来复为风化，这样，上丙与下辛失守其位而不得相会，其后三年则化成水疫，晚至已巳年，早在戊辰年，水疫甚者发作迅速，水疫微者发作徐缓，水疫发作的大小善恶，可以根据当年司天在泉之气的盛衰及太乙游宫的情况去推断。

又如丙寅年，在上的丙与寅相合，交于司天已治天之位，而在下的辛巳未得迁正，上年庾辰在泉至少阳不得退位，也属于上丙与下辛未能合德，便使水运小虚而有小的胜气，或有小的复气，其后三年化而为疠，名叫水疫，其症状如水疫，治法同前。

假如壬午年，本为阳年太过，如果上年辛巳年司天的气数太过而有余，在时间上虽已交得壬午年，但厥阴风木仍居于司天之位，本年地气已经迁正，太扬在泉，去年丙申在泉的少阳已退为本年在泉的右间，这样，去年司天之厥阴不退位在上，本年在泉之阳明已迁正在下，因此，在泉的阳明不能奉和于司天的气化。

由于在上的辛与在下的丁相会，则本应太过的木运，却变虚而为金气所胜，所以就不是太过了，也就是蕤宾之律管，不应太角之音。

金气行而燥气胜，木之子火气来复则热化，其后化成木疫，疫甚的发作迅速，疫微的发作徐缓，木疫发作的大小善恶，可以根据当年司天在泉之数的盛衰及太乙游宫的情况去推断。

又如壬午年，在上的壬与午相合，交于司天已治天之位，而在下的丁酉未得迁正，也就是上年甲午在泉至少阴未不得退位，也属于上庾与下乙未能合德，也就是下丁的干失与上壬刚干的配合，也可以使木运小虚，并有小的胜气与小的复气，其后三年化而为疠，名叫木疫，其症状与风疫相似，治法同前。

假如戊申年，本为阳年太过，如果上年丁未年司天的气数太过而有余，在时间上虽已交得戊申年，但太阴湿土仍居于司天之位，本年地气已经迁正，厥阴在泉，去年戊申在泉的太阳已经退为本年在泉的右间，这样，去年丁未司天之太阴不退位而仍在上，本年癸亥在泉之厥阴已迁正在下，因此在泉的厥阴不能奉和于司天的气化。

由于在上的丁与在下的癸相会，则本应太过的火运，却变虚而为水气所胜，所以就不是太过了，也就是夷则之律管，不应太徽之音。

这样上戊与下癸失守其位而不得相会，其后三年化而为疫，迅速的至庾戌年便要发作，发作的大小善恶，可以根据当年司天之气的盛衰及太乙游宫的情况去推断。

又如戊申年，在上的戊与申相会，且应交于司天已治天之位，而在下的癸亥未得迁正，也就是上年壬戌在泉至少阴未不得退位，属于上戌与下癸未能合德，即下癸的柔干失与戊壬刚干的配合，使火运小虚，有小胜气，或虽有胜气而无复气，其后三年化而为疠，名叫火疠，治法同前，其治法可以用寒法与泄法。

黄帝说：人的正气不足，天气如不正常，则神志失守，神光不得聚敛，邪气伤人，导致暴亡，我可以听听这是什麽道理吗?

岐伯说：人的五脏，只要有一脏不足，有遇上岁气不及，就要感受邪气。

人若过度忧愁思虑就要伤心，又或遇少阴司天之年，天气不及，则间气太阴接之而至，这就是所谓天虚，也就是人气与天气同虚。

又遇因惊而劫夺精气，汗出而伤心之液，因而形成三虚，则神明失守。

心为一身之君主，神明由此而出，神明失守其位，则游离于丹田，也就是泥丸宫下，神既失守而不得聚敛，却又遇到火运不及之年，必有水疫之邪气发病，使人突然死亡。

人若饮食不节，劳倦过度就要伤脾，又或遇太阴司天之年，天气不及，则间气少阳接之而至，这就是所谓天虚，也就是人气虚与天气虚。

又遇饮食过饱，汗出伤胃之液，或醉饱行房，汗出伤脾之液，因而形成三虚，则脾之神志失守。

脾的职能比之于议，智谋周密自此而出，神既失守其位而不得聚敛，却又遇土运不及之年，必有土疫疠之邪气发病，使人突然死亡。

人若久作湿地，或强力劳动而又入水则必伤肾脏。

肾的职能是作强，一切技巧都由此而出，由于人虚加以天气虚，因而形成三虚，使肾的神志失守，神志失守其位而不得聚敛，却又遇水运不及之年，必有土疫雅气发病，使人突然死亡。

人或忿怒，气上逆而不下，就要伤肝。

又或遇厥阴司天，天气不及，则间气少阴接之而至，这就是所谓天虚，也就是天虚与人虚。

又或遇急走恐惧，则汗出而伤肝之液。

肝的职能，比之于将军，人的谋虑自此而出，神志失守其位而不聚敛，又遇木运不及之年，或丁年上丁与下壬不相符合，或上壬与下丁失守其位，或厥阴司天天气不及，必有金疫邪气发病，使人突然死亡。

上述五种失守其位，乃是由于天气虚与人气虚，致使神志游离失守其位，便会有五疫之邪伤人，使人突然死亡，名叫尸厥。

人犯了五脏神志易位，就会使神光不圆，不但是疫邪，一切邪气伤人，都是由于神志失守其位的缘故。

所以说，神志内守的就可以生，神志失守的就要死亡，的神者就会安康，失神者就要死亡。

至真要大论篇第七十四
黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。

六气分治，司天地者，其至何如?

岐伯再拜对曰：明乎哉问也。

天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何?

岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

 帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；
少阴司天，其化以热；
太阴司天，其化以湿；
少阳司天，其化以火；
阳明司天，其化以燥；
太阳司天，其化以寒，以所临脏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何?

岐伯曰：司天同候，间气皆然。

帝曰：间气何谓?

岐伯曰：司左右者是谓间气也。

帝曰：何以异之?

岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：善。

岁主奈何?

岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。

少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。

太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥阴在泉，而酸化先，余知之矣。

风化之行也何如?

岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。

本乎天者，天之气也；
本乎地者，地之气也。

天地合气，六节分而万物化生矣。

故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

帝曰：其主病何如?

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物何也?

岐伯曰：天地之专精也。

帝曰：司气者何如?

岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。

帝曰：非司岁物何谓也?

岐伯曰：散也，故质同而升等也。

气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主脏害何谓?

岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：上淫于下，所胜平之；
外淫于内，所胜治之。

帝曰：善。

平气何如?

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期。

正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。

阴之所在寸口，何如?

岐伯曰：视岁南北可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；
厥阴在泉，则右不应；
太阴在泉，则左不应；
南政之岁，少阴司天，则寸口不应；
厥阴司天，则右不应；
太阴司天，则左不应；
诸不应者反其诊则见矣。

帝曰：尺候何如?

岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应，三阴在上，则尺不应。

南政之岁，三阴在天，则寸不应，三阴在泉，则尺不应，左右同。

故曰知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

帝曰：善。

天地之气，内淫而病何如?

岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。

民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。

民病腹中常呜，气上冲胸、喘、不能久立，寒热皮肤痛、目瞑齿痛、(出页)肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。

民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞，溢肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。

民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清瞑。

民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。

民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。

帝曰：善。

治之奈何?

岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦；
以甘缓之，以辛散之；
热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；
湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；
燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；
寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。

天气之变何如?

岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。

民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。

冲阳绝，死不治。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。

民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。

阴痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。

病本于肾，太溪绝，死不治。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。

民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。

天府绝，死不治。

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。

民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫?

疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。

太冲绝，死不治。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。

民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。

运火炎烈，雨暴乃雹。

胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。

神门绝，死不治。

所谓动气，知其脏也。

帝曰：善。

治之奈何?

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。

热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。

湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。

火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。

热淫同。

燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。

寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

帝曰：善。

邪气反胜，治之奈何?

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。

热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。

。

火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。

寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪胜何如?

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。

热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。

湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。

火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。

燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。

寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何?

岐伯曰：厥阴之胜，耳呜头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。

大风数虫不滋。

胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦。

炎暑至，木乃津，草乃萎。

呕逆躁烦、腹满痛、溏泄，传为赤沃。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛、喉痹、项强。

独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。

雨数至，燥化乃见。

少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。

暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。

少腹痛，下沃赤白。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发(疒颓)疝。

大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。

胸中不便，嗌塞而咳。

太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化。

痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；
寒入下焦，传为濡泻。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。

少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之，太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。

少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。

阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。

太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

帝曰：六气之复何如?

岐伯曰：悉乎哉问也。

厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。

偃木虫不荣。

厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。

冲阳绝，死不治。

少阴之复，燠热内作，烦燥鼽嚏，少腹绞痛，火见燔炲，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳、皮肤痛、暴喑、心痛、郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。

赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复。

病痱胗疮疡、痈疽痤痔，甚则入，肺，咳而鼻渊。

天府绝，死不治。

太阴之复，湿度乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。

大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾窍，泻无度。

太溪绝，死不治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔热，介虫乃耗。

惊瘈咳衄，心热烦燥，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈；
火气内发，上为口糜、呕逆、血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。

尺泽绝，死不治。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。

病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛，否满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。

太冲绝，死不治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。

心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睪，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。

神门绝，死不治。

帝曰：善。

治之奈何?

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之、泄之。

少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之；
发不远热，无犯温凉。

少阴同法。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

帝曰：善。

气之上下何谓也?

岐伯曰：身半以上其气三矣，天之分也，天气主之；
身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。

以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天枢也。

故上胜而下俱病者，以地名之；
下胜而上俱病者，以天名之。

所谓胜至，报气屈伏而未发也。

复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

帝曰：胜复之动，时有常乎?

气有必乎?

 岐伯曰：时有常位，而气无必也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；
四气尽终气，地气主之，复之常也。

有胜则复，无胜则否。

帝曰：善。

复已而胜何如?

岐伯曰：胜至而复，无常数也，衰乃止耳。

复已而胜，不复则害，此伤生也。

帝曰：复而反病何也?

岐伯曰：居非其位，不相得也。

大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。

帝曰：治之何如?

岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；
气之复也，和者平之，暴者夺之。

皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

帝曰：善。

客主之胜复奈何?

岐伯曰：客主之气，胜而无负也。

帝曰：其逆从何如?

岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

帝曰：其生病何如?

岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。

少阴司天，客胜则鼽、嚏、颈项强、肩背瞀热、头痛、少气，发热、耳聋、目瞑，甚则胕肿、血溢、疮疡、咳喘。

主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。

主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、血溢、内为瘈瘲。

主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。

阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞、心鬲中热，咳不止，而白血出者死。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳，主胜则喉嗌中鸣。

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便；
主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨(骨行)足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变。

主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时；
湿客下焦，发而濡泻及为肿隐曲之疾。

主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；
主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻。

主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

帝曰：善。

治之奈何?

岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。

其一Ž正味何如?

岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；
火位之主，其泻以甘，其补以咸；
土位之主，其泻以苦，其补以甘；
金味之主，其补以酸；
水位之主，其泻以咸，其补以苦。

厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；
太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。

少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。

阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；
太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。

帝曰：善。

愿闻阴阳之三也。

何谓?

岐伯曰：气有多少异用也。

帝曰：阳明何谓也?

岐伯曰：两阳合明也。

帝曰：厥阴何也?

岐伯曰：两阴交尽也。

帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何?

岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。

大要也，君一臣二，奇之制也；
君二臣四，偶之制也；
君二臣三，奇之制也；
君二臣六，偶之制也。

故曰：近者奇之，远者偶之；
汗者不以奇，下者不以偶；
补上治上制以缓，补下治下制以急；
急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。

病所远而中道气味之者，贪而过之，无越其制度也。

是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；
远而奇偶，制大其服也；
大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。

奇之不去则偶之，是谓重方；
偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。

帝曰：善。

病生于本，余知之矣。

生于标者，治之奈何?

岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。

帝曰：善。

六气之胜，何以候之?

岐伯曰：乘其至也；
清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；
热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；
寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；
湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；
风气大来，木之胜也，土湿受邪脾病生焉。

所谓感邪而生病也。

乘年之虚，则邪甚也。

失时之和亦邪甚也。

遇月之空，亦邪甚也。

重感于邪，则病危矣。

有胜之气，其来必复也。

帝曰：其脉至何如?

岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。

至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。

阴阳易者危。

帝曰：六气标本所从不同奈何?

岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。

故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。

帝曰：脉从而病反者，其诊何如?

 岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

帝曰：诸阴之反，其脉何如?

岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。

是故百病之起有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

逆，正顺也，若顺，逆也。

故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。

不知是者，不足以言诊，足以乱经。

故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热末已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。

夫标本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而无损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

帝曰：胜复之变，早晏何如?

岐伯曰：夫所胜者胜至已病，病已愠愠而复已萌也。

夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。

帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也?

岐伯曰：夫气之生与其化衰盛异也。

寒暑温凉盛衰之用，其在四维，故阳之动始于温，盛于暑；
阴之动始于清，盛于寒；
春夏秋冬各差其分。

故大要曰：彼春之暖；
为夏之暑；
彼秋之忿，为冬之怒。

谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。

帝曰：差有数乎?

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脉应皆何如?

岐伯曰：差同正法，待时而去也。

脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。

沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。

故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。

夫阴阳之气清净，则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

帝曰：幽明何如?

岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。

幽明之配，寒暑之异也。

帝曰：分至何如?

岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分。

至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。

然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何?

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。

左右同法。

大要曰：少阳之主，先甘后咸；
阳明之主，先辛后酸；
太阳之主，先咸后苦；
厥阴之主，先酸后辛；
少阴之主，先甘后咸；
太阴之主，先苦后甘。

佐以所利，资以所生，是谓得气。

帝曰：善。

夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。

经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎?

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

帝曰：愿闻病机何如?

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；
诸寒收引，皆属于肾；
诸气膹郁，皆属于肺；
诸湿肿满，皆属于脾；
诸热瞀瘈，皆属于火；
诸痛痒疮，皆属于心；
诸厥固泄，皆属于下；
诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。

如丧神守，皆属于火；
诸痉项强，皆属于湿；
诸逆冲上，皆属于火；
诸胀腹大，皆属于热；
诸燥狂越，皆属于火；
诸暴强直，皆属于风；
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

帝曰：善。

五味阴阳之用何如?

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。

六者或收或散，或缓或急，或燥或润或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

帝曰：非调气而得者，治之奈何?

有毒无毒，何先何后，愿闻其道。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

帝曰：请言其制?

岐伯曰：君一臣二，制之小也；
君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从?

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓?

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。

气调而得者何如?

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

帝曰：善。

病之中外何如?

岐伯曰：从内之外者，调其内，从外之内者，治其外；
从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；
中外不相及，则治主病。

帝曰：善。

火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也?

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。

阴气多而阳气少，则其发日远；
阳气多而阴气少，则其发日近。

此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。

有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治?

岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴；
热之而寒者，取之阳；
所谓求其属也。

帝曰：善。

服寒而反热，服热而反寒，其故何也?

岐伯曰：治其王气是以反也。

帝曰：不治王而然者何也?

岐伯曰：悉乎哉问也。

不治五味属也。

夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。

气增而久，夭之由也。

帝曰：善。

方制君臣，何谓也?

 岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。

帝曰：三品何谓?

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

帝曰：善。

病之中外何如?

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。

内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

帝曰：善。

【白话文】
黄帝问道：五运相互交和主岁，太过不及交替为用，我已经知道了。

六气分治一年中，主管司天在泉，其气来时是怎样的?

岐伯再拜而回答说：问的多麽英明啊！这是自然变化的基本规律，人体的机能活动是与天地变化相适应的。

黄帝道：人体与司天在泉之气相适应的情况是怎样的呢?

岐伯说：这是受自然规律所主宰的，是一般医生疑惑难明的。

黄帝道：我要知道它的道理。

岐伯说：厥阴司天，气从风化；
少阴司天，气从热化；
太阴司天，气从湿化；
少阳司天，气从火化；
阳明司天，气从燥化；
太阳司天，气从寒化。

根据客气所临的脏位，来确定其疾病。

黄帝道：在泉之气的气化是怎样的?

岐伯说：与司天同一规律，间气也是如此。

黄帝道：间气是怎样的呢?

岐伯说：分司在司天和在泉之左右的，就叫做间气。

黄帝道：与司天在泉有何分别?

岐伯说：司天在泉主岁之气，主管一年的气化，间气之气，主一步（六十日多）的气化。

黄帝道：很对！一岁之中气化的情况是怎样的呢?

岐伯说：厥阴司天为风化，在泉为酸化，岁运为苍化，间气为动化；
少阴司天年为热化，在泉为苦化，岁运不司气化，间气为灼化；
太阴司天为湿化，在泉为甘化，间气为柔化；
少阳司天为火化，在泉为苦化，岁运为丹化，间气为明化；
阳明司天为燥化，在泉为辛化，岁运为素化，间气为清化；
太阳司天为寒化，在泉为咸化，岁运为玄化，间气为藏化。

所以作为一个治病的医生，必须明了六气所司的气化，以及五味、五色的产生与五脏之所宜，然后才可以对气化的太过、不及和疾病发生的关系有了头绪。

黄帝道：厥阴在泉而从酸化，我早就知道了。

风的气化运行又怎样呢?

岐伯说：风气行于地，这是本于地之气而为风化，其他火湿燥寒诸气也是这样。

因为本属于天的，是天之气，本属于地的，是地之气，天地之气相互通化合，六节之气分而后万物才能生化。

所以说：要谨慎地察侯气宜，不可贻误病机。

就是这个意思。

黄帝道：主治疾病的药物怎样?

岐伯说：根据岁气来采备其所生化的药物，则药物就不会有所遗略了。

黄帝道：为什麽要采备岁气所生化的药物?

岐伯说：因其能得天地精专之气，故气全而力厚。

黄帝道：不属司岁之气生化的药物，又怎样呢?

岐伯说：其气散而不专。

所以非司岁和司岁的药物比较，形质虽同，却有等级上的差别，气味有厚薄之分，性能有躁静之别，疗效有多少的不同，药力所及也有深浅之异。

就是这个道理。

黄帝道：主岁之气伤害五脏，应当怎样来说明?

岐伯说：以脏气所不胜之气来说明，就是这个问题的要领。

黄帝道：治疗的方法怎样?

岐伯说：司天之气淫胜于下的，以其所胜之气来平调之；
在泉之气淫胜于内的，以其所胜之气来治疗之。

黄帝道：对。

负气平和之年怎样呢?

岐伯说：仔细观察阴阳病变之所在，来加以调整，达到平衡为目的。

正病用正治法，反病用反治法。

黄帝道：先生说观察阴阳之所在来调治，医论中说人迎和寸口脉相应，象牵引绳索一样大小相等的，称为平脉。

那麽阴脉所在寸口应该怎样呢?

岐伯说：看主岁是南政还是北政，就可以知道了?

黄帝道：请你详尽地讲给我听。

岐伯说：北政的年份，少阴在泉，则寸口不应；
厥阴在泉，则右脉不应；
太阴在泉，则左脉不应。

南政的年份，少阴司天，则寸口不应；
厥阴司天，则右脉不应；
太阴司天，则左脉不应。

凡是寸口脉不应的，尺寸倒侯或复其手就可以见了。

黄帝道：尺部之候怎样?

岐伯说：北政的年份，三阴在泉，则寸部不应；
三阴司天，则尺部不应。

南政的年份，三阴司天，则寸部不应；
三阴在泉，则尺部不应。

左右脉是相同的。

所以说：能掌握其要领的，用很少的语言就可以介绍完了，如果不知其要领，就会茫无头绪。

就是这个道理。

黄帝道：很对。

司天在泉之气，淫胜于内而发病的情况是怎样的?

岐伯说：厥阴在泉之年，风气淫盛，则地气不明，原野昏暗不清，草类提早结实。

人们多病洒洒然振栗恶寒，时喜伸腰呵欠，心痛而有撑满感，两侧胁里拘急不舒，饮食不下，胸膈咽部不利，食入则呕吐，腹胀，多暖气，得大便或转失气后觉得轻快好象病情衰减，全身沉重。

少阴在泉之年，热气淫盛，川泽中阳气蒸腾，阴处反觉清明。

人们多病腹中时常鸣响，逆气上冲胸脘，气喘不能久立，寒热，皮肤痛，眼模糊，齿痛，目下肿，恶寒发热如疟状，少腹疼痛，腹部胀大。

气候温热，虫类迟不伏藏。

太阴在泉之年，草类提早开花，湿气淫盛，则崦谷之间昏暗浑浊，黄色见于水位，与至阴之气色相交和。

人们多病饮邪积聚，心痛，耳聋，头目不清，咽喉肿胀，喉痹，阴病而有出血症状，少腹疼痛，小便不通，气上冲头痛，眼如脱出，项部似拔，腰象折断，大腿不能转动，膝弯结滞不灵，小腿肚好象裂开样。

少阳在泉之年，火气淫盛，则郊野烟明，时寒时热。

人们多病泄泻如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色，甚则血便。

其余症候与少阴在泉之年相同。

阳明在泉之年，燥气淫盛，则雾气清冷昏暗。

人们多病喜呕，呕吐苦水，常叹息，心胁部疼痛不能转侧，甚至咽喉干，面暗如蒙尘，身体干枯而不润泽，足外侧反热。

太阳在泉之年，寒气淫盛，则天地间凝肃惨栗。

人们多病少腹疼痛牵引睾丸、腰脊，向上冲心而痛，出血，咽喉痛，颌部肿。

黄帝道：对。

怎样治疗呢?

岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而侵淫体内的，主治用辛凉，辅佐用苦味，用甘味来缓和肝木，用辛味来散其风邪；
热气太过而侵淫体内的，主治用咸寒，辅佐用甘苦，以酸味来收敛阴气，用苦味药来发泄热邪；
湿气太过而侵淫体内的，主治用苦热，辅佐用酸淡，用苦味药以燥湿，用淡味药以渗泄湿邪；
火气太过而侵淫体内的，主治用咸冷，辅佐用苦辛，用酸味来收敛阴气，以苦味药发泄火邪；
燥气太过而侵淫体内的，主治用苦温，辅佐用甘辛，以苦味泄下；
寒气太过而侵淫体内的，主治用甘热，辅佐用苦辛，用咸水以泻水，用辛味以温润，以苦味来巩固阳气。

黄帝道：对。

司天之气的变化又怎样呢?

岐伯说：厥阴司天，风气淫胜，则天空尘埃昏暗，云雾扰动不宁，寒季行春令，流水不能结冰，蛰虫不去潜伏。

人们多病胃脘，心部疼痛，上撑两胁，咽膈不通利，饮食不下，舌本强硬，食则呕吐，冷泻，腹胀，便溏泄，瘕，小便不通，病的根本在脾脏。

如冲阳脉绝，多属不治的死证。

少阴司天，热气淫胜，则天气郁热，君火行其政令，热极则大雨将至。

人们多病胸中烦热，咽喉干燥，右胁上胀满，皮肤疼痛，寒热，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，喷嚏，呕吐，小便为色，甚则疮疡，浮肿，肩、背、臂、臑以及缺盆等处疼痛，心痛，肺胀，腹胀满，胸部胀满，气喘咳嗽，病的根本在肺脏。

如尺泽脉绝，多属不治的死证。

太阳司天，湿气淫胜，则天气阴沉，乌云满布，雨多反使草木枯槁。

人们多病浮肿，骨痛阴痹，阴痹之病按之不知痛处，腰脊头项疼痛，时时眩晕，大便困难，阳痿，饥饿而不欲进食，咳唾则有血，心悸如悬，病的根本在肾脏。

如太溪脉绝，多属不治的死证。

少阳司天，火气淫胜，则温热之气流行，秋金之令不平。

人们多病头痛，发热恶寒而发疟疾，热气在上，皮肤疼痛，色便黄赤，传于里则便为水病，身面浮肿，腹胀满，仰面喘息，泄泻暴注，赤白下痢，疮疡，咳嗽吐血，心烦，胸中热，甚至鼻流涕出血，病的根本在肺脏。

如天府脉绝，多属不治的死证。

阳明司天，燥气淫胜，则树木繁荣推迟，草类生长较晚。

筋骨发生变化，大凉之气使天气反常，，树木生发之气被抑制而郁伏于下，草类的花叶均现焦枯，应该蛰伏的虫类反而出动。

人们多病在胠胁疼痛，寒凉清肃之气感受之后则为疟疾，咳嗽，腹中鸣响，暴注泄泻，大便稀溏，心胁突然剧痛，不能转侧，咽喉干燥，面色如蒙尘，腰痛，男子蘈疝，妇女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，疮疡痈痤，病的根本在肝脏。

如太冲脉绝，多属不治的死证。

太阳司天，寒气淫胜，则寒气非时而至，水多结冰，如遇戊癸火运炎烈，则有暴雨冰雹。

人们多病血脉变化于内，发生痈疡，厥逆心痛，呕血，便血，衄血，备塞流涕，善悲，时常眩晕仆倒，胸腹满，手热，肘臂挛急，腋部肿，心悸甚，胸胁胃脘不舒，面赤木黄，善嗳气，咽喉干燥，甚至面黑如饴，口渴欲饮，病的根本在心脏。

如神门脉绝，多属不治的死证。

所以说，由脉气的搏动，可以测知其脏器的存亡。

黄帝说：对。

怎样治疗呢?

岐伯说：司天之气，风气淫胜，治以辛凉，佐以苦甘，以甘味缓其急，以酸味泻其邪；
，热气淫胜，治以咸寒，佐以苦甘，以酸味收敛阴气；
湿气淫胜，治以苦热，佐以酸辛，以苦味药燥湿，以淡味泄湿邪如湿邪甚于上部而有热，治以苦味温性之药，佐以甘心，汗解法恢复其常态而止；
火气淫胜，治以咸冷，佐以苦甘，以酸味收敛阴气，以苦味药发泄火邪，以酸味药复其真气，热淫与火淫所胜相同；
燥气淫胜，治以苦温，佐以酸辛，以苦味下其燥结；
寒气淫胜，治以辛热，佐以苦甘，以咸味药泄其寒邪。

黄帝：对！本气不足而邪气反胜所致之病，应当怎样治疗?

岐伯说：风气在泉，而反被清气胜的，治以酸温，佐以苦甘，以辛味药平之；
热气在泉，而寒气反胜的，治以甘热，佐以苦辛，以咸味药平之；
湿气在泉，而热气反胜的，治以苦冷，佐以咸甘，以苦味药平之；
或握在泉，而寒气反胜的，治以甘热，佐以苦辛，以咸味药平之；
燥气在泉，而热气反胜的，治以平寒，佐以苦甘，以酸味之药平之；
以冷热平和为方制所宜；
寒气在泉，而热气反胜的，治以咸冷，佐以甘心，以苦味药平之。

黄帝问道：司天之气被邪气反胜所致之病，应当怎样治疗?

岐伯说：风气司天而清凉之气反胜的，治用酸温，佐以甘苦；
热气司天而寒水之气反胜的，治用甘温，佐以苦酸辛；
湿气司天而热气反胜的，治用苦寒，佐以苦酸；
火气司天而寒气反胜的，治用甘热，佐以苦辛；
燥气司天而热气反胜的，治用辛寒，佐以苦甘；
寒气司天而热气反胜的，治用咸冷，佐以苦辛。

黄帝道：六气偏胜引起人体发病等情况是怎样的?

岐伯说：厥阴风气偏胜，发为耳鸣头眩，胃中翻腾混乱而欲吐，胃脘横鬲处寒冷；
大风屡起，倮虫不能滋生，人们多病胠胁气滞，化而成热，则小便黄赤，胃脘当心处疼痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹疼痛，利下赤白，病甚则呕吐，咽膈之间阁塞不通。

少阴热气偏胜，则病心下热，常觉饥饿，脐下有动气上逆，热气游走三焦；
炎暑到来，树木因之流津，草类因之枯萎，人们病呕逆，烦躁，胜部胀满而痛，大便溏泻，传变变成血痢。

太阴热湿偏胜，火气郁于内则蕴藏酿成疮疡，流散在外则病生于胠胁，甚则心痛，热气阻格在上部，所以发生头痛，喉痹，项强；
单纯由于湿气偏胜而内郁，寒迫下焦，痛于头顶，牵引至眉间，胃中满闷；
多雨之后，湿化之象方始出现，少腹满胀，腰臀部重而强直，妨碍入房，时时泄泻如注，足下温暖，头部沉重，足胫浮肿，水饮发于内而浮肿见于上部。

少阳火气偏胜，热气客于胃，烦心，心痛，目赤，欲呕，呕酸，易饥饿，耳痛，小便赤色，易惊，谵妄；
暴热之气消烁津液，草萎枯，水干涸，介虫屈伏，人们少腹疼痛，下痢赤白。

阳明燥金偏胜，则清凉之气发于内，左胠胁疼痛，大便溏泄，内则咽喉窒塞，外为臑疝；
大凉肃杀之气施布，草木之花叶改色，有毛的虫类死亡，人们病胸中不舒，咽喉窒塞而咳嗽。

太阳寒气偏胜，凝潥之气时至，有非时之冰冻，羽类之虫延迟生化。

发病为痔疮，疟疾，寒气入胃则生心病，阴部生疮疡，房事不利，连及两股内侧，筋肉拘急麻木，血脉凝滞，络脉郁滞充盈而色变，或为便血，皮肤因气血否塞而肿，腹中痞满，饮食减少，热气上逆，而头项巅顶脑户等处疼痛，目珠疼如脱出，寒气入于下焦，传变成为水泻。

黄帝道：怎样治疗?

岐伯说：厥阴风气偏胜致病，治用甘清，佐以苦辛，用酸味泻其胜气；
少阴热气偏胜致病，治用心寒，佐以苦咸，用甘味泻其胜气；
太阴湿气偏胜致病，治用咸热，佐以辛甘，用苦味泻其胜气；
少阳火气偏胜致病，治用辛寒，佐以甘咸，用甘味泻其胜气；
阳明燥金偏胜致病，治用酸温，佐以辛甘，用苦味泻其胜气；
太阳寒气偏胜致病，治用苦热，佐以辛酸，用咸味泻其胜气；
黄帝道：六气报复引起人体发病等情况是怎样的?

岐伯说：问得真详细啊！厥阴风气之复，则发为少腹部坚满，腹胁之内拘急暴痛，树木倒卧，尘沙飞扬，倮虫不得繁荣；
发生厥心痛，多汗，呕吐，饮食不下，或食入后又吐出，筋脉抽痛，眩晕，手足逆冷，甚至风邪入脾，食入痹阻不能消化，必吐出而后己。

如果冲阳脉绝，多属不治的死证。

少阴火气之复，则懊侬烦热从内部发生，烦躁，鼻塞流涕，喷嚏，少腹绞痛；
火势盛而燔的，咽喉干燥，大便时泄时止，动气生于左腹部而向上逆行于右侧，咳嗽，皮肤痛，突然失音，心痛，昏迷不省人事，继续则洒淅恶寒，振栗寒战，谵语妄动，寒罢而发热，口渴欲饮水，少气，骨软萎弱，肠道梗塞而大便不通，肌肤浮肿，呃逆，嗳气；
少阴火热之气后化，因此流水不会结冰，热气流行过甚，介虫不蛰伏，病多痱疹，疮疡，痈蛆，痤，痔等外症，甚至热邪入肺，咳嗽，鼻渊。

如果天府脉绝，多属不治的死证。

太阴湿气之夏，则湿气变化而大行，于是发生身体沉重，胸腹满闷，饮食不消化，阴气上逆，胸中不爽，水饮生于内，咳喘有声；
大雨时常下降，洪水淹没了田地，鱼类游行于陆地，人们病发头顶痛而重，抽痛瘛疭更加厉害，呕吐，神情默默，口吐清水，甚则湿邪入肾，泄泻频甚而不止。

如果太溪脉绝，多属不治的死证。

少阳热气之夏，则大热将至，干燥灼热，介虫亦死亡。

病多惊恐瘛疭，咳嗽，衄血，心热烦躁，小便频数，怕风，厥逆之气上行，面色如蒙浮尘，眼睛因而瞤动不宁，火气内生则上为口糜，呕逆，吐血，便血，发为疟疾，则恶寒鼓栗，寒极转热，咽喉部干槁，渴而善饮，小便变为黄赤，少气，脉萎弱，气蒸热化则为水病，传变为浮肿，甚则邪气入肺，咳嗽，便血，如果尺泽脉绝，多属不治的死证。

阳明燥金这复，则清肃之气大行，树木苍老干枯，兽类因之多发生疫病。

人们的疾病生于胠胁，燥气偏行于左侧，善于叹息，甚则心痛痞满，腹胀而泄泻，呕吐苦水，咳嗽，呃逆，烦心，病在膈中，头痛，甚则邪气入肝，惊骇，筋挛。

如果太冲脉绝，多属不治的死证。

太阳寒气之复，则寒气上行，水结成雨与冰雹，禽类因此死亡。

人们的病心胃生寒气，胸膈不宽，心痛痞满，头痛，容易伤悲，时常眩仆，纳食减少，腰臀部疼痛，屈伸不便，低裂坼，冰厚而坚，阳光不温暖，少腹痛牵引睾丸并连及腰脊，逆气上冲于心，以致唾出清水或呃逆嗳气，甚则邪气入心，善忘善悲。

如果是神门脉绝，多属不治的死证。

黄帝道：对。

怎样治疗呢?

岐伯说：厥阴复气所致的病，治用酸寒，佐以甘辛，以酸泻其邪，以甘缓其急；
少阴复气所致的病，治用咸寒，佐以苦辛，以甘泻其邪，以酸味收敛，辛苦发散，以咸坚；
太阴复气所致的病，治用苦热，佐以酸辛，以苦泻其邪，燥其湿、渗其湿；
少阳复气所致的病，治用咸冷，佐以苦辛，以咸味坚，以酸味收敛，以辛苦发汗，发汗之药不必避忌热天，但不要触犯温凉的药物，少阴复气所致的病，用发汗药物时与此法相同；
阳明复气所致的病，治用辛温，佐以苦甘，以苦渗泄，以苦味通下，以酸味补虚；
太阳复气所致的病，治用咸热，佐以甘辛，以苦味坚其脆弱。

凡治各种胜气复气所致之病，寒的用热，热的用寒，温的用清，清的用温，气散的用收敛，气抑的用发散，燥的使用润泽，急的使用缓和，坚硬使用柔软，脆弱的使用坚固，衰弱的补，亢盛的泻。

用各种方法安定正气，使其清静安宁，于是病气衰退，各归其类属，自然无偏生之害。

这是治疗上的基本方法。

黄帝道：对。

气有上下之分，是什麽意思?

岐伯说：身半以上，其气有三，是人身应天的部分，所以是司天之气所主持的；
身半以下，其气亦有三，是人身应地的部分，所以是在泉之气所主持的。

用上下来指明它的胜气和复气，用气来指明人身部位而说明疾病。

“半”就是指天枢。

所以上部的三气胜而下部的三气都病的，以地气之名来命名人身受病的脏气；
下部的三气胜而上部的三气都病的，以天气之名来命名人身受病的脏气。

以上所说，是指胜气已经到来，而复气尚屈伏未发者而言；
若气已经到来，则不能以司天在泉之名以区别之，当以复气的情况为准则。

黄帝道：胜复之气的运动，有一定的时候吗?

到时候是否一定有胜复之气呢?

岐伯说：四时有一定的常位，而胜复之气的有无，却不是不必然的。

黄帝道：请问是何道理?

岐伯说：初之气至三之气，司天之气所主，是胜气常见的时位；
四之气到终之气，是在泉气之所主，是复气常见的时位。

有胜气才有复气，没有胜气就没有复气。

黄帝道：对。

复气已退而又有胜气发生，是怎样的?

岐伯说：有胜气就会有复气，没有一定的次数限制，气衰减才会停止。

因之复气之后又有胜气发生，而胜气之后没有相应的复气发生，就会有灾害，这是由于生机被伤的缘故。

黄帝道：复气反而致病，又是什麽道理呢?

岐伯说：复气所至之时，不是它时令的正位，与主时之气不相融洽。

所以大复其胜，而反被主时之气所胜，因此反而致病。

这是指火、燥、热三气来说的。

黄帝道：治疗之法怎样?

岐伯说：六气之胜所致的，轻微的随顺它，严重的制止它；
复气所致的，和缓的平调它，暴烈的消弱它。

都宜随着胜气来治疗其被抑伏之气，不论其次数多少，总以达到和平为目的。

这是治疗的一般规律。

黄帝道：对。

客气与主气的胜复是怎样的?

岐伯说：客气与主气二者之间，只有胜没有复。

黄帝道：其逆与顺怎样区别?

岐伯说：主气胜是逆，客气胜是顺，这是自然规律。

黄帝道：客气与主气相胜所致之病是怎样的?

岐伯说：厥阴司天，客气胜则病耳鸣，振掉，眩晕，甚至咳嗽；
主气胜则病胸胁疼痛，舌强难以说话。

少阴司天，客气胜则病鼻塞流涕，喷嚏，颈项强硬，肩背部闷热，头痛，神疲无力，发热，耳聋，视物不清，甚至浮肿，出血，疮疡，咳嗽气喘；
主气胜则心热烦躁，甚则胁痛，支撑胀满。

太阴司天，客气胜则病头面浮肿，呼吸气喘；
主气胜则病胸腹满，食后胸腹闷乱。

少阴司天，客气胜则病亦疹发于皮肤，以及赤游丹毒，疮疡，呕吐气逆，喉痹，头痛，咽喉肿，耳聋，血溢，内症为瘛疭；
主气胜则病胸满，咳嗽抑息，甚至咳而有血，两手发热。

阳明司天，清气复胜而有余于内，则病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心鬲中热，咳嗽不止，出现吐白血就会死亡。

太阳司天，客气胜则病大关节不利，内为强拘挛瘛疭，外为运动不便；
主气胜则病筋骨振摇强直，腰腹时时疼痛。

厥阳在泉，客气胜则病大关节不利，内为痉强拘挛瘛疭，外为运动不便；
主气胜则病筋骨振摇强直，腰腹时时疼痛。

少阴在泉，客气胜则病腰痛，尻、股、膝、髀足等部位病瞀热而酸，浮肿不能久立，二便失常；
主气胜则病逆气上冲，心痛发热，膈内及诸痹都发作，病发于胠瘛胁，汗我不收，四肢厥冷因之而起。

太阴在泉，客气胜则病足痿，下肢沉重，大小便不时而下，湿客下焦，则发为濡泻以及浮肿、前阴病变；
主气胜则病寒气上逆而痞满，饮食不下，甚至发为疝痛。

少阳在泉，客气胜则病腰腹痛而反恶寒，甚至下痢白沫、小便清白；
主气胜则热反上行而侵犯到心胸，心痛，发热，中焦格拒而呕吐。

其他各种症候与少阴在泉所致者相同。

阳明在泉，客气胜则清凉之气动于下部，少腹坚满而频频腹泻；
主气胜则病腰重，腹痛，少腹生寒，大便溏泄，寒气逆于肠，上冲胸中，甚则气喘不能久立。

太阳在泉，寒气复胜而有余于内，则腰、尻疼痛，屈伸不利，股、胫、足、膝中疼痛。

黄帝道：对。

治法应该怎样?

岐伯说：上冲的抑使下降，陷下的举之使上升，有余的折其势，不足的补其虚，以有利于正气的辅助，以适宜的药食来调和，必须使主客之气安泰，根据其寒温，客主之气相同的用逆治法，相反的用从治法。

黄帝道：治寒用热，治热用寒，主客之气相同的用逆治，相反的用从治，我已经知道了。

应该用哪些适宜的味呢?

岐伯说：厥阴风木主气之时，其泻用酸，其补用辛；
少阴君火与少阳相火主气之时，其泻用甘，其补用咸；
太阴湿土主气之时，其泻用苦，其补用甘；
阳明燥金主气之时，其泻用辛，其补用酸；
太阳寒水主气之时，其泻用锨，其补用苦；
厥阴客气为病，补用辛，泻用酸，缓用甘；
少阴客气为病，补用咸，泻用甘，收用酸；
太阴客气为病，补用甘，泻用苦，缓用甘；
少阳客气为病，补用锨，泻用甘，耎坚用咸；
阳明客气为病，补用酸，泻用辛，泄用苦；
太阳客气为病，补用苦，泻用咸，坚用苦，润用辛。

开发腠理，使津液和利阳气通畅。

黄帝道；
对。

请问阴阳各分之为三，是什麽意思?

岐伯说：因为阴阳之气各有多少，作用各有不同的缘故。

黄帝道：何以称为阳明?

岐伯说：两阳相合而明，故称阳明。

黄帝道：何以称为厥阴?

岐伯说：两阴交尽，故称为厥阴。

黄帝道：气有多少，病有盛衰，因之治疗有缓急，方剂有大有小，请问其中的一般规律怎样?

岐伯说：病气有高下之别，病位有远近之分，症状有内外之异，治法有轻重的不同，总之以药气适达病所为准则。

《大要》说，君药一，臣药二，是奇方的制度；
君药二，臣药四，是偶方的制度；
君药二，臣药三，是奇方的制度；
君药二，臣药六，是奇方，攻下不用偶方；
补益与治疗上部的方制宜缓，补益与治疗下部的方制宜急。

急的气味厚，缓的气味薄。

方制用药要恰到病处，就是指此而言。

如果病所远，药之气味中道者，当调剂药食的时间，病在上可先食而后药，病在下可先药而后食，不要违反这个制度。

所以适当的治疗方法，病位近用奇方或偶方，宜制小其方药之量，病位远用奇偶之方，宜制大其方药之量，方剂大的是药味数少而量重，方制小的是药味数多而量轻。

味数多的可至九味，味数少的可用两味。

用奇方而病不去，则用偶方，叫做重方；
用偶方而病不去，则用相反的药味来反佐，以达治疗之目的。

所谓反佐，就是佐药的性味，反而与病情的寒热温凉相同。

黄帝道：对。

病生于风热湿火燥寒的，我已经知道了。

生于三阴三阳之标的怎样治疗?

岐伯说：懂得病生于本，反过来就会明白病生于标，治疗病生于本的方法，反过来就是治疗病生于标的方法。

黄帝道：对。

六气的胜气，怎样侯察呢?

岐伯说：当胜气到来的时候进行侯察。

清气大来是燥气之胜，风木受邪，肝病就发了；
热气大来是火气之胜，燥金受邪，肺病就发生了；
寒热气大来，是水气之胜，火热受邪，心病就发生了；
湿气大来是土气之胜，寒水受邪，脾病就发生了；
这些都是感受胜气之邪而生病的。

如果遇到运气不足之年，则邪气更甚；
如主时之气不和，也会使邪气更甚；
遇月廓空的时候，其邪亦甚。

重复感受邪气，其病就危重了。

有了胜气，其后必然会有复气。

黄帝道：六气到来时的脉象是怎样的?

岐伯说：厥阴之气到来，其脉为弦；
少阴之气到来，其脉为钩；
太阴之气到来，其脉为沉；
少阳之气到来，其脉为大而浮；
阳明之气到来，其脉为涩；
太阳之气到来，其脉为大而长。

气至而脉和缓的是平人，气至而脉应过甚的是病态，气至而脉相反的是病态，气至而脉不至的是病态，气未至而脉已至的是病态，阴阳交错更易的其病危重。

黄帝道：六气各有标本，变化所不同，是怎样的?

岐伯说：六气有从本化的，有从标化的，有不从标本的。

黄帝道：我希望听你详细地讲讲。

岐伯说：少阳、太阴从本化，少阴、太阴既从本又从标，阴明、厥阴不从标本而从其中气。

所以从本的化生于本；
从标的化生于标；
从中气的化生于中气。

黄帝道：脉与病似相同而实相反的，怎样诊察呢?

岐伯说：脉至与症相从，但按之不鼓击于指下，诸似阳证的，都是这样。

黄帝道：凡是阴证而相反的，其脉象怎样?

岐伯说：脉至与症相从，但按之却鼓指而强盛有力。

所以各种疾病开始发生，有生于本的，有生于标的，有生于中气的；
治疗时有治其本而得愈的，有治其标而得愈的，有治其中气而得愈的，有治其标而得愈的，有逆治而得愈的，有从治而得愈的。

所谓逆其病气而治，其实是顺治；
所谓顺其病气而治，其实是逆治。

所以说：知道了标与本的理论，用之于临床就不会有困难；
明白了逆与顺的治法，就可正确的进行处理而不产生疑问。

就是这个意思。

不知道这些理论，就不足以谈论诊断，却足以扰乱经旨。

故《大要》说：技术粗浅的医生，沾沾自喜，以为什麽病都能知道了，结果他认为是热证，言语未了，而寒病又开始显露出来了。

他不了解同是一气所生的病变而有不同的形证，诊断迷惑，经旨错乱。

就是这个道理。

标本的理论，扼要而广博，从小可及大，举一个例子可以了解许多病的变化。

所以懂得了标与本，就易于掌握而不致有所损害，察之属本与属标，就可以使病气调和，明确复之气，就可以为群众的榜样。

天道的学问，就算得彻底了。

黄帝道：胜气复气的变化，时间的早晚怎样?

岐伯说：大凡所胜之气，胜气到来就发病，待病气积聚之时，而复气就开始萌动了。

复气，是胜气终了的时候开始的，得其气之时位则加剧。

胜气有轻重，复气也有多少，胜气和缓，复气也和缓，胜气虚，复气也虚，这是自然变化的常规。

黄帝道：胜复之气的发作，萌动之时不当其时位，或后与时位而出现，是什麽缘故?

岐伯说：因为气的发生和变化，盛和衰有所不同。

寒暑温凉盛衰的作用，表现在辰戌丑未四季月之时。

故阳气的发动，始于温而盛于暑；
阴气的发动，始于凉而盛于寒。

春夏秋冬四季之间，有一定的时差。

故《大要》说：因春天的温暖，成为夏天的暑热，因秋天的肃杀，成为冬天的凛冽。

谨慎体察四季月的变化，伺望气候的回归，如此可以见到气的结束，也可以知道气的开始。

就是这个意思。

黄帝道；
四时之气的差分有常数否?

岐伯说：大多是三十天。

黄帝道：其在脉象上的反应是怎样的?

岐伯说：时差与正常时相同，待其时过而脉亦去。

《脉要》说：春脉无沉象，夏脉无弦象，动脉无涩象，秋脉无数象，是四时生气闭塞。

沉而太过的是病脉，弦而太过的是病脉，涩而太过的是病脉，数而太过的是病脉，参差而见的是病脉，去而复见的是病脉，气未去而脉先去的是病脉。

气去而脉不去的是病脉，脉与气相反的是死脉。

所以说：气与脉之相守，象权衡之器一样不可有所差失，大凡阴阳之气，清静则生化就正常，扰动则导致疾病发生。

就是这个道理。

黄帝道：幽和明是什麽意思?

岐伯说：太阴、少阴两阴交尽，叫做幽；
太阳、少阳两阳和明，叫做明。

幽和明配合阴阳，就有寒暑的不同。

黄帝道：分和至是什麽意思?

岐伯说：气来叫做至，气分叫做分；
气至之时其气同，气分之时其气就异。

所以春分秋分的二分和夏至冬至的二至，是天地正常气化纪时的纲领。

黄帝道：先生所说的春秋之气开始在前，冬夏之气开始于后，我已知道了。

然而六气往复运动，主岁之时有非固定不变，其补泻方法是怎样的?

岐伯说：根据司天、在泉之气所主之时，随其所宜，正确选用药味，是治疗上的主要关键。

左右间气的治法与此相同。

《大要》说：少阳主岁，先甘后咸；
阳明主岁，先辛后酸；
太阳主岁，先咸后苦；
厥阴主岁，先酸后辛；
少阴主岁，先甘后咸；
太阴主岁，先苦后甘；
佐以所宜的药物，助其生化之源泉，就掌握了治疗致病的规律。

黄帝道：讲得对！许多疾病的发生，都由于风寒暑湿燥火六气的变化。

医经上说：实证用泻法治疗，虚症用补法治疗，我把它告诉了医工，但是医工们运用了它，还不能收到十全的效果。

我要这些重要的理论得到普遍运用，并且能够收到桴鼓相应的效果，如拨刺、雪污一样，对于望闻问切的诊察方法和技术，可以告诉我吗?

岐伯说：审查疾病和发展变化的机理，切勿失却气宜。

就是这个意思。

黄帝道：请问疾病发生和发展变化机理是怎样的?

岐伯说：凡是风病，振摇眩晕，都属于肝。

凡是寒病，收引拘急，都属于肾。

凡是气病，喘急胸闷，都属于肺。

凡是湿病，浮肿胀满，都属于脾。

凡是热病，神志昏乱，肢体抽搐，都属于火。

凡是疼痛，瘙痒的疮疡，都属于心。

凡是厥逆，二便不痛或失禁，都属于下焦。

凡是痿症，喘逆呕吐，都属于上焦。

凡是口噤不开，鼓颌战抖，神志不安，都属于火。

凡是痉病，颈项强急，都属于湿。

凡是气逆上冲，都属于火。

凡是胀满腹大，都属于热。

凡是躁动不安，发狂越常，都属于火。

凡是突然发生强直，都属于风。

凡是因病有声，叩之如鼓，都属于热。

凡是浮肿，疼痛酸楚，惊骇不宁，都属于火。

凡是转筋反折，排除的水液，都属于热。

凡是排泄的水液澄明清冷，都属于寒。

凡是呕吐酸水，急剧的下利，都属于热。

所以《大要》说：谨慎地掌握病机，分别观察其所属关系，有邪、无邪均必须加以推求，实证、虚证都要详细研究，首先分析五气中何气所胜，然后疏通其血气，使之调达舒畅，而归于和平。

就是这个意思。

黄帝道：讲得对。

药物五味有阴阳之分，它们的作用怎样?

岐伯说：辛甘发散的属阳，酸苦涌泄的属阴，咸味涌泄的属阴，淡味渗泄的属阳。

辛甘酸苦咸淡六者，或收敛，或发散，或缓和，或急暴，或燥湿，或润泽，或柔软，或坚实，根据病情之所宜运用，以条理气机，使阴阳归于平衡。

黄帝道：有的病不是用调气之法所能治愈的，应该怎样治疗?

有毒无毒之药，哪种先用，哪种后用?

我想知道它的方法。

岐伯说：有毒无毒药物的使用，以适应所治病症的需要为原则，根据病情的轻重制定方剂大小。

黄帝道：请你讲讲方剂的制度，岐伯说：君药一，臣药二，是小方的组成法；
君药一，臣药三，佐药五，是中等方的组成法；
君药一，臣药三，佐药九，是大方的组成法。

寒病用热药治疗，热病用寒药治疗，病轻的逆其病气而治，病重的从其病气而治，坚实的削弱它，有客邪的驱除它，因劳所致的温养它，耗散的收敛它，虚损的温补它，安逸的通行它，惊悸的平静它，在上者使之上越，在下场得使之下夺，或用按摩，或用汤浴，或迫使其外出，或劫截其发作，或用开导，或用发泄，以适合病情为度。

黄帝道：什麽叫逆从?

岐伯说：逆就是正治法，从就是反治法。

反治药的多少，要根据病情而定。

黄帝道：反治是怎样的?

岐伯说：就是热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。

要制伏疾病的本质，必先探求发病的原因。

反治法开始时药性与病性似乎相同，但最终其药性与病性是相反的。

可以用来破除积滞，消散坚块，调畅气机，使疾病痊愈。

黄帝道：对。

调畅气机而病得痊愈的是怎样的呢?

岐伯说：或用逆治，或用从治，或先逆后从，或先从后逆，疏通气机，使其调达，这就是调气的治法。

黄帝道：对。

病有内脏与体表相互影响的，如何治疗?

岐伯说：从内脏影响到体表的，先治其内脏病；
从体表影响到内脏的，先治其体表病；
从内脏影响到体表而偏重于内脏的，先治其体表病，后治其内脏病；
内脏与体表没有相互影响的，就治其发病部位所主之病。

黄帝道：对。

火热之病，反复恶寒发热，有如疟疾之状，或一天一发，或间隔数天一发，这是什麽缘故?

岐伯说：因为胜复之气相遇的时候，阴阳之气有多少的关系。

阴气多而阳气少，则发作的间隔时日就长；
阳气多而阴气少，则发作的间隔时日就短。

这是胜气与复气的相互搏斗，也是寒热盛衰的关键。

疟疾的原理也是这样。

黄帝道：医论上说，治寒证当用热药，治热证当用寒药，医工是不能违背这些准则而改变其规律的。

但是有些热病，服寒药后更热；
有些寒病，服热药后更寒。

不但原有的寒与热仍旧存在，而且更有新病增加，这应该怎样治疗呢?

岐伯说：凡是用寒药而反热的，应该滋其阴，用热药而反寒的，应该补其阳，这就是探求其根本而治的方法。

黄帝说：对。

服寒药而反热，服热药而反寒，是什麽原因呢?

岐伯说：仅注意治疗其亢盛之气，而忽略了虚弱之根本，所以有相反的结果。

黄帝道：有的并非由于治疗亢盛之气所造成的，是什麽道理?

岐伯说：问得真详尽啊！没有治疗亢盛之气，那就是由于不知道五味所属的关系。

大凡五味入胃后，各归入所喜的脏。

所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾。

服用日久便能增强过久，又是导致死亡的原因。

黄帝道；
对。

方剂的制度分君臣，是什麽意思?

岐伯说：主治疾病的药叫做君，辅助君药的叫做臣，应顺臣药的叫做使，并不是指上、中、下三品的意思。

黄帝道：什麽叫三品?

岐伯说：三品是用来说明药性有毒无毒的分类法。

黄帝道：对。

疾病的内在外怎样分别治疗?

岐伯说：调治病气的方法，必须辩别阴阳，确定它在内还是在外，根据病之所在，在内的治内，在外的治外。

轻微的它，较盛的平静它，亢盛的劫夺它，在表的汗之，在里的下之，根据寒热温凉的不同属性，而衰减其所属的病证，随其所宜为准。

谨慎地遵守如上的法则，可以万治万全，使气血和平，确保他的天年。

黄帝道：讲得好极了。

著至教论篇第七十五
黄帝坐明堂召雷公而问之曰：子知医之道乎?

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。

愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经衡，后世益明，上通神农，着至教，疑于二皇。

帝曰：善。

无失之，此皆阴阳表里，上下雌雄相输应也。

而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。

雷公曰：请受道讽诵用解。

帝曰：子不闻阴阳传乎?

曰：不知。

曰：夫三阳天为业。

上下无常，合而病至，偏害阴阳。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。

外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以书别。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

帝曰：三阳者至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如礔(石历)，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。

并于阴则上下无常，薄为肠澼，此谓三阳直心，坐不得起卧者，便身全三阳之病。

且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。

病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。

肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

【白话文】
黄帝坐于明堂，召见雷公问道：你懂得医学的道理吗?

雷公回答说：我诵读医书不能完全理解，有的虽能粗浅的理解，但不能分析辨别，有的虽能分析辨别，但不能深入了解其精奥，有的虽能了解其精奥，但不能但不能加以阐发和应用。

所以我的，只足以治疗一般官吏的病，不足以治疗侯王之疾。

我很希望你能给我关于树立天之度数，如何合之四时阴阳，测日月星辰之光等方面的知识，以进一步阐发其道理，使后世更加明了，可以上通于神农，并让这些精确的道理得到发扬，其功可以拟二皇。

黄帝说：好。

不要忘掉，这些都是阴阳表里上下雌雄相互应和的道理，就医学而言，必须上通天文，下通地理，中知人事，才能长久流传下去，用以教导群众，也不致发生疑惑，只有这样的医学论篇，才能传于后世，而作为宝贵的遗产。

雷公说：请把这些道理传授给我，以便背诵和理解。

黄帝说：你没听说过有《阴阳传》这部书吗?

雷公说：不知道。

黄帝说：三阳之气，主护卫人一身之表，以适应天气的变化，若人之上下经脉的循行失其常度，则内外之邪相合而病至，必使阴阳有所偏盛而为害。

雷公说：“三阳莫当”这句话，应当怎样理解。

黄帝说：所谓三阳独至，实为三阳之气合并而至，并至则阳气过盛，其病来疾如风雨，犯于上则发为头癫部疾病，犯于下则发为大小便失禁的漏病。

由于这种病变化无常，外无明显的气色变化等症状可察，内无一定的征象可以预期，其病又不符合于一肌的发病规律，所以在诊断时，也就无法记录分辨其病变的属上属下。

雷公说：我治疗这类病，很少治愈，请你详尽解释一下，以解除我的疑惑。

黄帝说：三阳是及盛之阳，若三阳之气积并而至，则发而为惊，病起讯如疾风，病至猛如霹雳，九窍皆因之闭塞，因阳气滂渍盈溢，而咽干喉塞。

若并于阴，则为盛阳之气内薄于脏，病亦上下无常，如果迫于下，则发为肠澼。

若三阳之气直冲心膈，使人坐而不得起，卧下觉得舒适，这是三阳积并而至之病。

由此而知，欲通晓人与天地相应的关系，必须知道如何辨别阴阳，极其上应于四时，下合地之五行等道理。

雷公说：对这些道理，明显的讲，我不能辨别，讲隐晦的，我更不能理解，请你再解释一下其中的精微，使我能更好地领会这一深奥的道理。

黄帝说：你受老师的传授，若不知与至道相合，反而会对老师的传授产生疑惑，我现在告诉你知道的要点。

若人患病伤及了五脏，筋骨日渐瘦削，如果象你所说的那样不能辨别，世上的医学岂不失传了吗?

例如肾气将绝，则终日心中惋惋不安，欲静处不欲外出，更不欲频繁的人事往来。

示从容论篇第七十六
黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。

雷公曰：臣请诵脉经上下篇，甚众多矣。

别异比类，犹未能以十全，又安足以明之?

帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤，当投毒药，刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。

帝曰：公何年之长，而问之少，余真问以自谬也。

吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也?

夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从客得之。

若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也?

雷公曰：于此有人，头痛、筋挛、骨重，怯然少气，哕、噫、腹满、时惊不嗜卧，此何脏之发也?

脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也，夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。

今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。

夫浮而弦者，是肾不足也；
沉而石者，是肾气内着也；
怯然少气者，是水道不行，形气消索也。

咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。

一人之气，病在一脏也。

若言三脏俱行，不在法也。

雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。

粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也?

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。

譬以鸿飞、亦冲于天。

夫经人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守圣。

今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。

夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。

四支解堕，此脾精之不行也。

喘咳者，是水气并阳明也。

血泄者，脉急血无所行也。

若夫以为伤肺者，由失以狂也。

不引比类，是知不明也。

夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。

譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。

是失我过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。

【白话文】
黄帝安坐，召唤雷公问道：你是学习医术，诵读医书的，或能广阅览群书，并能取象比类，贯通融会医学的道理。

对我谈谈你的专长吧。

五脏六腑、胆、为、大小肠、脾、胞、膀胱、服髓、涕唾，哭泣悲哀，皆五液所从运行，这一切都是人体赖以生存，治疗中易于产生过失的，你务必明了，治病时就放可十全，若不能通晓，就不免要出差错，而为世人抱怨。

雷公回答说：我诵读过《脉经》上、下篇以外，以素所通晓的理论，来解释五脏之所病，六腑之所不和，针石治疗之所败，毒药治疗之所宜，以及汤液滋味等方面的内容，并具体说明其症状，详细地作出回答，如果有不知道的地方，请提出来问我。

雷公说：肝虚、肾虚，脾虚都能使人身体沉重和烦冤，当施以毒药、刺灸、砭石、汤液等方法治疗后，有的治愈，有的不愈，想知道这应如何解释。

黄帝说：你已经年长了，为什麽提的问题这麽幼稚呢?

这是由于你的发问而招来的错误回答。

我本来想问你比较深奥的道理，而你却从《脉经》上、下篇的内容来回答我，是什麽缘故呢?

脾脉本宜微软，今病而现虚浮，与肺脉相似，肾脉本应微沉，与肾脉相似，这些都是医生时常所易于混乱的，然而如能从容不迫地去诊视，还是可以分辨清楚的。

至于脾、肝、肾三脏，分属于土、木、水，三者均居膈下，部位相近，这是小孩子都知道的，你问它有什麽意义呢?

雷公说：在此有这样的病人，头痛，筋脉拘挛，骨节沉重，畏怯少气，哕噫腹满，时常惊骇，不欲卧，这是哪一脏所发生的病呢?

其脉象浮而弦，重按则坚硬如石，我不知应如何解释，故再问三脏，以求能知如何比类辨析。

黄帝说：这应从容进行分析。

一般的说，老年人的病，应从六腑来探求少年的病，应从经络来探求；
壮年的病，应从五脏来探求。

现在你只讲脉证，不谈致病的根由，如外而八风之郁热，内而五脏的消烁，以及邪传相受的次第等，这样就失去了对疾病全面理解。

脉浮而弦的，是肾气不足。

脉沉而坚硬如石的，是肾气内著而不行。

畏怯少气的，是因为水道不行，而行气消散。

咳嗽烦闷的，是肾气上逆所致。

这是一人之气，其病在肾一脏，如果说是三脏俱病，是不符合诊病的法则的。

雷公问：在此有这样的病人，四肢懈怠无力，气喘咳嗽而血泄，我诊断了一下，以为是伤肺，诊其脉浮大而紧，我未敢治疗，一个粗律的医生治之以砭石，病愈，但出血多，血止以后，身体觉得轻快，这是什麽病呢?

黄帝说：你所能治的和能知道的病，以是很多的了，但对这个病的诊断却错了。

医学的道理是非常深奥的，好比鸿雁的飞翔，虽亦能上冲于天，却得不到浩渺长空的边际。

所以圣人治病，遵循法度，引物比类，掌握变化于冥冥莫测之中，察上可以及下，不一定拘泥于常法。

令见脉浮大而虚，这是脾气外绝，去胃而外归于阳明经。

由于二火不能胜三水，所以脉乱而无常。

四肢懈怠无力，是脾精不能输布的缘故。

气喘咳嗽，是水气泛滥于胃所致。

血泄，是由于脉急而血行失其长度。

假如把本病诊断为伤肺，是错误的狂言。

诊病不能引物比类，是知之不明。

如果肺气受伤。

则脾气不能内守，致胃气不清，经气也不为其所使，肺脏损坏，则治节不通，致经脉有所偏绝，五脏之气俱漏泄，不衄血则呕血，病在肺在脾，二者是不相类同的。

如果不能辨别，就如天之无形可求，地之无位可理，黑白不分，未免相距太远了。

这个失误是我的过错，我以为你已经知道了，所以没有告诉你，由于诊病必须明晓引物比类，以求符合从容篇的说法，所以叫做真经，这是至真至确的道理所在。

疏五过论篇第七十七
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。

故事有五过四德，汝知之乎?

雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。

尝富后贪，名曰失精，五气留连，病有所并。

医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。

病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。

良工所失，不知病情，此亦治之一过也。

凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。

精气竭绝，形体毁沮。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。

厥气上行，满脉去形。

愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

善为脉者，必以比类、奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王?

故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。

始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。

凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。

离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。

尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。

粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。

凡此五者，皆受术不通，人事不明也。

故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。

刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。

治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。

守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。

不知俞理，五脏菀热，痈发六腑。

诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。

上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于始终，可以横行。

【白话文】
黄帝说：深远啊！道之远大幽深，好象视探深渊，又好象迎看浮云，但渊虽深，尚可以测量，迎看浮云，却不到其边际。

圣人的医术，是万民学习的榜样，论栽人的志意，必有法则，因循遵守医学的常规和法则，审查医事，为万民的辅助，所以医事有五过和四德，你知道吗?

雷公离开席位再拜回答说：我年幼小，蒙昧无知，不曾听说过五过和四德，虽然也能从病的症状和名目上来比类，但只是虚引经义而已，心理还不明白不能回答。

黄帝说：在未诊病前，应问病人的生活情况，如果是先贵后贱，虽然没有感受外邪，也会病从内生，这种病叫“脱营”。

如果是先富后贫，发病叫做“失精”，由于五脏之气留连不运，积并而为病。

医生诊察这种病，病的初期，由于病不在脏腑，形体也无改变，医生常诊而疑之，不知是什麽病。

日久则身体逐渐消瘦，气虚而精无以生，病势深重则真气被耗，阳气日虚，因洒洒恶寒而心怯时惊，其所以病势日益深重，是因为在外耗损了卫气，在内劫夺了营血。

这种病即便是技术高明的医生，若不问明病人的情况，不知其致病的原因，更不能治愈，这是诊治上的第一个过失。

凡欲诊治疾病时，一定要问病人的饮食和居住环境，以及是否有精神上的突然欢乐，突然忧苦，或先乐后苦等情况，因为突然苦乐都能损伤精气，使精气遏绝，形体败坏。

暴怒则伤阴，暴喜则伤阳，阴阳俱伤，则使人气厥逆而上行，充满于经脉，而神亦浮越，去离于形体。

技术低劣的医生，在诊治这种疾病时，既不能恰当地运用泻治法，又不了解病情，致使精气日渐耗散，邪气得以积并，这是诊治上的第二个过失。

善于诊脉的医生，必将病之奇恒，比类辨别，从容分析，得知其病情，如果医生不懂得这个道理，他的诊治技术就没有什麽可贵之处，这是诊病上的第三个过失。

诊病时须注意三种情况，即必须问其社会地位的贵贱，及是否曾有被削爵失势之事，以及是否有欲作侯王的妄想。

因为原来地位高贵，失势以后，其情志必抑郁不伸，这种人，虽然未中外邪，但由于精神已经内伤，身体必然败亡。

先富后贫的人，虽未伤于邪气，也会发生皮毛憔枯，筋脉拘屈，足痿弱拘挛不能行走。

对这类病人，医生如果不能严肃地对其开导，不能动其思想改变其精神面貌，而一味的对其柔弱顺从，任其发展下去，则必然乱之而失常，致病不能变动，医治也不发生效果，这是诊治上的第四个过失。

凡诊治疾病，必须了解其发病初期和现在的病情，又要知其病之本末，在诊脉问证时，应结合男女在生理及脉证上的特点。

如因亲爱之人分离而怀念不绝，致情志郁结难解，及忧恐喜怒等，都可使五脏空虚，血气离守，医生如不知道这些道理，还有什麽诊治技术可言。

尝富之人，一旦失去财势，必大伤其心神，致筋脉严重损伤，形体虽然依能够行动，但津液已不再滋生了。

若旧伤败结，致血气留聚不散，郁而化热，归于阳分，久则成脓，脓血蓄积，使人寒热交作。

粗律的医生治疗这种病，由于他不了解病系劳伤脓积，而多次刺其阴阳经脉，使其气血更虚，致身体懈散，四肢转筋，死期已不远了，医生对此既不能明辩，又不问其发病原因，只是说病已危重，这是粗律的医生，此为诊治上的第五个过失。

上述的五种过失，都是由于医生的学术不精，人情事理不明所造成的。

所以说：圣人的治病，必知自然界阴阳的变化，四时寒暑的规律，五脏六腑之间的关系，经脉之阴阳表里，刺灸、砭石、毒药治病之所宜，能周密祥审人情事理，骒有诊治之常道，从病人的贵贱贫富，区分其体制裁及发病的各自特点，问其年龄之长幼，知其性情勇怯之理，审察病色出现的部位，以知其病之本始，并结合四时八风正气及三部九侯脉象进行分析，所以他的诊疗技术是全备的。

治病的道理，应重视病人元气的强弱，从其元气的强弱变化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在阴阳表里之间。

治病时应遵守气血多少及针刺深浅等常规，不要失去取穴的理法，能这样来进行医疗，则终生可不发生差错。

如果不知取穴的理法，而妄施针石，可使五脏积热，痈发于六脏。

若诊病不能祥审周密，便是失常，若能遵守这些诊治法则，自会与经旨相明，能通晓《上经》、《下经》之义，及如何揆测度量阴阳的变化，诊察奇恒之疾和五脏之病，而取决于明堂之色，审知疾病的始终等道理，便可随心所欲而遍行于天下。

徽四失论篇第七十八
黄帝在明堂，雷公侍坐。

黄帝曰：夫子所通书，受事众多矣。

试言得失之意，所以得之，所以失之。

雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶。

夫经脉十二、络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。

所以不十全者。

精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石、后遗身咎，此治之二失也。

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事，治数之道，从容之葆。

坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎，是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。

呜呼，窈窈冥冥，孰知其道。

道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

【白话文】
黄帝坐在明堂，雷公侍坐于旁，黄帝说：先生所通晓的医书和所从事的医疗工作，已经是很多的了，你试谈谈对医疗上的成功与失败的看法，为什麽能成功，为什麽会失败。

雷公说：我遵循医经学习医术，书上都说可以得到十全的效果，但在医疗中有时还是有过失的，请问这应该怎样解释呢?

黄帝说：这是由于年岁轻智力不足，考虑不及呢?

还是对众人的学说缺乏分析呢?

经脉有十二，络脉有三百六十五，这是人们所知道的，也是医生所遵循应用的。

治病所以不能收到十全的疗效，是由于精神不能专一，志意不够条理，不能将外在的脉证与内在的病情综合一起分析，所以时常发生疑惑和危殆。

诊病不知阴阳逆从的道理，这是治病失败的第一个原因。

随师学习没有卒业，学术未精，乱用杂术，以错误为真理，变易其说，而自以为功，乱施砭石，给自己遗留下过错，这是治病失败的第二个原因。

治病不能适宜于病人的贫富贵贱生活特点、居处环境的好坏、形体的寒温，不能适合饮食之所宜，不区别个性的勇怯，不知道用比类异同的方法进行分析，这种作法，只能扰乱自己的思想，不足以自明，这是治病失败的第三个原因。

诊病时不问病人开始发病的情况，及是否曾有过忧患等精神上的刺激，饮食是否失于节制，生活起居是否超越正常规律，或者是否曾伤于毒，如果诊病时不首先问清楚这些情况，便仓促去诊视寸口。

怎能诊中病情，只能是乱言病名，使病为这种粗律治疗的作风所困，这是治病失败的第四个原因。

所以社会上的一些医生，虽学道于千里之外，但却不明白尺寸的道理，诊治疾病，不知参考人事。

更不知诊病之道应以能作到比类从容为最宝贵的道理，只知诊察寸口。

这种作法，既诊不中五脏之脉，更不知疾病的起因，开始埋怨自己的学术不精，继而归罪于老师传授不明。

所以治病如果不能遵循医理，必为群众所不信任，乱治中偶然治愈疾病，不知是侥幸，反自鸣得意。

啊！医道之精微深奥，有谁能彻底了解其中的道理?

！医道之大，可以比拟于天地，配于四海，你若不能通晓道之教谕，则所接受之道理，虽很明白，必反成暗晦不明。

阴阳类论篇第七十九
孟春始至，黄帝燕坐临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵。

雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。

帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。

雷公至斋七日，旦复侍坐。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。

三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。

雷公曰：受业未能明?

帝曰：所谓三阳者，太阳为经。

三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。

所谓二阳者阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。

一阳者少阳也，至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。

三阴者，六经之所主也。

交于太阴、伏鼓不浮，上空志心。

二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。

一阴独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。

先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄?

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；
三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，软而动，九窍皆沉。

三阳一阴，太阳脉胜，一阴不为止，内乱五脏，外为惊骇。

二阴二阳病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。

二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。

二阴一阳，病出于肾。

阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘦，沉为脓附。

阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂含岁首。

雷公曰：请问短期，黄帝不应。

雷公复问，黄帝曰：在经论中。

雷公曰：请问短期?

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。

冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆，绝期在孟春。

春三月之病曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。

夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在溓水。

秋三月之病，三阳俱起，不治自己。

阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。

三阳独至，期在石水。

二阴独至，期在盛水。

【白话文】
在立春的这一天，黄帝很安闲地坐者，观看八方的远景，侯察八风的方向，向雷公问道：按照阴阳的分析方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵?

雷公回答说：春季为一年之首，属甲乙木，其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，此时也是肝脉当令的时候，所以我认为肝脏最贵。

黄帝到：我依据《上、下经》阴阳比例分析的理论来体会，你认为最贵的，却是其中最贱下的。

雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝的一旁。

黄帝到：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，懂得这些，可以知道五脏之气运行的终始了。

三阴为表，二阴为里，一阴为阴气之最终，是阳气的开始，有如朔侮的交界，都符合于天地阴阳终始的道理。

雷公说：我还没有明白其中的意义。

黄帝到：所谓“三阳”，是指太阳，其脉至于手太阴寸口，见弦浮不沉之象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合阴阳之论，以明好坏。

所谓“二阳”，就是阳明，其脉至于手太阴寸口，见弦浮不沉之急，不鼓击于指，火热大至之时而由此病脉，大都有死亡的危险。

“一阳”就是少阳，其脉至于手太阴寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少阳经的病脉，如见有阴而无阳的真脏脉象，就要死亡。

“三阴”为手太阴肺经，肺朝百脉，所以为六经之主，其气交于太阴寸口，脉象沉浮鼓动而不浮，是太阴之气陷下而不能升天，以致心志空虚。

“二阴”是少阴，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。

“一阴”是厥阴，其脉独至于太阴寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。

以上六种脉象，或阳脏见阴脉，或阴脏见阳脉，相互交错，会聚于寸口，都和五脏相通，与阴阳之道相合。

如出现此种脉象，凡先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。

雷公说；
我已经完全懂得您的意思了，把您以前传授给我的经脉道理，以及我自己从书本上读到的从容之道，和今天您所讲的从容之法相结合的话，我还不明白其中阴阳雌雄的意义。

黄帝道：三阳如父亲那样高尊，二阳如外卫，一阳如枢纽；
三阴如母亲那样善于养育，二阴如雌雄那样内守，一阴如使者一般，能交通阴阳。

二阳一阴是阳明主病，二阳不胜一阴，则阳明脉软而动，九窍之气沉滞不利。

三阳一阴为病，则太阳脉胜，寒水之气大盛，一阴肝气不能制止寒水，故内乱五脏，外现惊骇。

二阴二阳则病在肮，少阴脉沉，少阴之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。

二阴与二阳交互为患，则土邪侮水，其病在肾，骂詈妄行，癫疾狂乱。

二阴一阳，其病出于肾，阴气上逆于心，并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢好象离开身体一样不能为用。

一阴一阳为病，其脉代绝，这是厥阴之气上至于心发生的病变，或在上部，或在下部，而无定处，饮食无味，大便泄泻无度，咽喉干部，病在脾土。

二样三阴为病，包括至阴脾土在内，阴气不能至于阳，阳气不能达于阴，阴阳相互隔绝，阳浮于外则内成血瘕，阴沉于里外成脓肿；
若阴阳之气都盛壮，而病变趋向于下，再男子则阳道生病，女子则阴器生病。

上观天道，下察地理，必以阴阳之理来决断病者死生之期，同时还要参合一岁之中何气为首。

雷公说：请问疾病的死亡日期。

黄帝没有回答。

雷公又问。

黄帝道：在医书上有说明。

雷公又说：请问疾病的死亡日期。

黄帝道：冬季三月的病，如病症脉象都属阳盛，则春季正月见脉有死征，那麽到初春交夏，阳盛阴衰之时，便会有死亡的危险。

冬季三月的病，根据地理，势必将尽，草和柳叶都苦死了，如果到春天阴阳之气都绝，那麽其死期就在正月。

春季三月的病，名为“阳杀”。

阴阳之气都绝，死期在冬天草木苦干之时。

夏季三月的病，若不痊愈，到了至阴之时，那么死期在至阴后不超过十日；
若脉见阴阳交错，则死期在初冬结薄冰之时。

冬季三月的病，表现了手足三阳的脉证，不给治疗也会自愈。

若是阴阳叫错和而为病，则立而不能坐，坐而不能起。

若三阳脉独至，则独阳无阴，死期在冰结如石之时。

三阴脉独至，则独阴无阳，死期在正月雨水节。

方盛衰论篇第八十
雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从?

黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶?

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。

三阳绝，三阴微，是为少气。

是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。

得其时则梦见兵战。

肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。

肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。

心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。

 脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。

此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。

诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。

阴阳气尽，人病自具。

脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

至阴虚，天气绝；
至阳盛，地气不足。

阴阳并交，至人之所行。

阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。

是以切阴不得阳，诊消亡；
得阳不得阴，守学不湛。

知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。

知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。

是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；
脉气有余，形气不足生。

是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。

不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

【白话文】
雷公请问道：气的盛衰，哪一种是逆?

哪一种是顺?

黄帝回答道：阳气主升，其气从左而右；
阴气主降，其气从右而左老年之气先衰于下；
少年之气先盛于下，其气从下而上。

因此春夏之病见阳证阳脉，一阳归阳，则为顺为生，若见阴证阴脉，如秋冬之令，则为逆为死。

反过来说，秋冬之病见阴证阳脉，以阴归阴，则为顺为生。

所以不论气盛或气衰，逆则都成为厥。

雷公又问：气有余也能成为厥吗?

黄帝答道：阳气一上而不下，阴阳两气不相顺接，则足部厥冷至膝，少年在秋冬见病则死，而老年在秋冬见病却可生。

阳气上而不下，，则上实下虚，为头痛癫顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象可，好象置身于旷野，负居于空窒，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，一不满一天了。

所以，气虚的厥，使人梦多荒诞；
厥逆盛极，则梦多离奇迷乱。

三阳之脉悬绝，三阴之脉细微，就是所谓少气之侯。

肺气虚则梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争。

肺气虚则梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争。

肾气虚则梦见舟船淹死人，当水旺之时，则梦见大火燔灼。

脾气虚则梦饮食不足，得其土旺之时，则梦见作恒盖屋。

这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。

当参合五脏见证，调其阴阳，其内容已在《经脉》篇中论述过了。

诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度、揆度它的阴阳虚实，对病情就可以得到全面了解。

脉息之动本无常体，或则出现阴阳散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。

诊病时必须知道病人身份上下，是平民还是君卿。

如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。

至阴虚，则天之阳气离绝；
至阳盛，则地之阴气不足。

能使阴阳互济交通，这是有修养的医生的能事。

阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。

所以，高明的医生诊病，是掌握阴阳先后的规律，根据奇恒之势六十首辩明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳的变化了，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。

所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世上的；
切其阳而不能了解其阴，其所学的技术也是不高明的。

知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。

要知道不好的，也要知道好的；
要知道有病的，也要知道无病的；
既知道高，亦知道下，既知道坐，也要知道起；
既知道行，也要知道止。

能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。

疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪；
检查病者的上下各部，脉证参合，以穷究其病理。

例如形弱气虚的；
主死；
形气有余的，脉气不足的，亦死；
脉气有余，形气不足的，主生。

所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德；
思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部；
触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况；
视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。

所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错；
假如不知道这些，违反了原则真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。


解精微论篇第八十一
黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。

若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。

卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。

请问有(上免下免)愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。

帝曰：大矣。

公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也?

帝曰：在经有也。

复问：不知水所从生，涕所从出也。

帝曰：若问此者，无益于治也。

工之所知，道之所生也。

夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。

是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。

是以悲哀则泣下，泣下水所由生。

水宗者，积水也，积水者，至阴也。

至阴者，肾之精也。

宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。

夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。

故谚曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。

是以俱悲则神气传于心，精上不传于志，而志独悲，故泣出也。

泣涕者，脑也，脑者阴也。

髓者，骨之充也。

故脑渗为涕。

志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。

夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。

夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

雷公曰：大矣。

请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也?

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。

不泣者，神不慈也。

神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。

夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。

且子独不诵不念夫经言乎?

厥则目无所见。

夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；
阴并于下则足寒，足寒则胀也。

夫一水不胜五火，故目眦盲。

是以冲风，泣下而不止。

夫风之中目也，阳气内守于精。

是火气燔目，故见风则泣下也。

有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

【白话文】
黄帝在明堂里，雷公请问说：我接受了您传给我的医道，再教给我的学生，教的内容是经典所论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。

然而他们在临症上，因有贤愚之别，所以未必能十全。

至于教的方法，是先告诉他们悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女等方面的问题，再叫他们回答所以然的道理，并向他们讲述贱富贵及人之形体的适从等，使他们通晓这些理论，再通过临症适当地运用，这些起在过去我已经听您讲过了。

现在我还有一些很愚陋的问题，在经典中找不到，要请您解释。

黄帝道：你钻研的问题真实深而大啊！雷公请问：有哭泣而泪涕皆出，或泪出而很少有鼻涕的，这是什麽道理?

黄帝说：在医经中有记载。

雷公又问：眼泪是怎样产生的?

鼻涕是从哪里来的?

黄帝道：你问这些问题，对治疗上没有多大帮助，但也是医生应该知道的，因为他是医学中的基本知识。

心为五脏之专精，两目是它的外窍，光华色泽是它的外荣。

所以一个人在心里有得意的事，则神气和悦于两目；
假如心有所失意，则表现忧愁之色。

因此悲哀就会哭泣，泣下的泪水所产生的。

水的来源，是体内积聚的水液；
积聚的水液，是至阴；
所谓至阴，就是肾藏之精。

来源于肾精的水液，平时所以不出，是受着精的约制，是神，水火相互交感，神志俱悲，因而泪水就出来了。

所以俗语说：心悲叫做志悲，因为肾志与心精，同时上凑于目，所以心肾俱悲，则神气传于心精，而不传于肾志，肾志独悲，水失去了精的约制，故而泪水就出来了。

哭泣而涕出的，其故在脑，脑属阴，贿充于骨并且藏于脑，而鼻窍通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。

肾志是骨之主，所以泪水出而鼻涕也随之而出，是因为鼻涕泪是同类的关系。

涕之与泪，譬如兄弟，危急则同死，安乐则共存，肾志先悲而脑髓随之，所以涕随泣出而涕泪横流。

涕泪所以俱出而相随，是由于涕泪同属水类的缘故。

雷公说：你讲的道理真博大！请问有人哭泣而眼泪不出的，或虽出而量少，且涕不随出的，这是什麽道理?

黄帝道：哭而没有眼泪，是内心上并不悲伤。

不出眼泪，是心神没有被感动；
神不感动，则志亦不悲，心神与肾志相持而不能相互交感，眼泪怎麽能出来呢?

大凡志悲就会有凄惨之意。

凄惨之意冲动于脑，则肾志去目凄；
肾志去目，则神不守精；
精和神都离开了眼睛，眼泪和鼻涕才能出来。

你难道没有读过或没有想到医经上所说的话吗?

厥则眼睛一无所见。

当一个人在厥的时候，阳气并走于上部，阴气并走于下部，阳并于上，则上部亢热，阴并与下则足冷，足冷则发胀。

因为一水不胜五火，所以眼目就看不见了。

所以迎风就会流泪不止的，因风邪中于目而流泪，是由于阳气内守于精，也就是火气燔目的关系，所以遇到风吹就会流泪了。

举一个比喻来说：火热之气炽甚而风生，风生而有雨，与这个情况是相类同的。



黄帝内经灵枢白话解 


卷之一
九针十二原第一
【题解】九针，是指古代针刺治疗所用的九种不同形状的针具；
十二原，是指脏腑真气输注于体表的处所，也是治疗脏腑疾患的十二个要穴。

本篇详细明确地介绍了九针的名称、形状以及不同的用途；
介绍了十二原穴的名称及其各自所对应的脏腑，并说明了五脏六腑有病，可以分别取用相应的十二原穴来进行治疗的道理。

所以本篇名为"九针十二原"。

【原文】黄帝问于岐伯日余子万民，养百姓而收其租税。

余哀其不给，而属有疾病。

余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。

令可传于后世，必明为之法。

令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。

异其章，别其表里，为之终始。

令各有形，先立针经。

愿闻其情。

【提要】本段讲撰写针经的目的。

【注释】[1]毒药古人将一般可以治疗疾病的药石通称为毒药。

【白话解】黄帝对岐伯说我将百姓视为自己的子女，养育他们，并征收他们的钱粮赋税。

我怜悯他们时常不能生产自给，还接连不断地生病。

对于疾病的治疗，我想使他们避免遭受药物、砭石的伤害，而仅用微小的针，刺人肌肤，就可以疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中逆顺运行、出入离合循行无阻，从而治愈疾病。

同时，为了把这种疗法流传到后世去，就必须明确地制定出使用法则，而使它永远不会湮没，历久而不失传；
并且这个法则还应该是容易运用而不容易忘记的孛要做到这一点，就必须使其有纲有纪，清楚地分出章节，辨明表里关系，确定气血终而复始的循行规律。

而所用的针具也都要交待出具体的形状。

为此，我想综合以上的问题先著一部针经。

现在，我想听听你对于这个问题的意见。

【原文】岐伯答日臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。

请言其道。

小针[1]之要，易陈而难入。

粗守形，上守神。

神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。

刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空[2]，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。

知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。

往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。

逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。

【提要】本段叙述诊察气机运行变化的重要性及相应的运用。

【注释】[1]小针亦称微针，即现代所用的毫针。

[2]空即孔穴，也就是穴位。

【白话解】岐伯回答说让我尽我所能依次陈述，使它条理清楚，就像万物起于一而终于九的规律一样清楚明白。

现在让我首先来谈一谈关于用针治病的一般道理。

运用小针治病的要领，说起来比较容易，可是要达到精妙的境界就不容易了。

一般技术粗浅的医生，只是拘泥于观察病人的形体，单从外表上辨别病情；
而技术高明的医生则更注重病人的精神活动以及气血盛衰的情况。

高明的医生可以辨别神气的盛衰，并且还能了解客居在人体内的外邪往来出入的门户所在。

要知道，没有看出疾病的性质，怎么能知道疾病的来源，而给以适当的治疗呢?
至于针刺的微妙作用，关键在于正确使用疾徐的不同手法。

在这方面，粗率的医生，仅仅会依据症状而取用关节附近的若干与症状相对应的穴位来进行治疗；
惟有高明的医生，才会根据病人经络中气机的变化，而选取相应的穴位来进行治疗。

人体经络气机的变化是离不开穴位空窍的。

在这些空窍中，所反映出的气血虚实盛衰的变化，是至清至静而微妙的。

当邪势正盛的时候，切不可迎其势而用补法；
而当邪气已去时，则不宜再用泻法去追泻邪气。

知道气机变化之理的医工，谨守着气的往来之际，及时运用补泻之法，不能差之毫发；
不懂得气机运行之理的人，到了应该补泻的时候而不能及时地运用手法，就好像是箭扣在弦上，应当发射而不发射一样。

用针的人必须知道气机的往来运行变化，并相应地严格由气机运行来把握针刺的时间，只有这样才能取得良好的疗效。

粗率的医生对这一点，阎然不能明了；
惟有高明的医生，才能体察到其中的妙用。

至于气的逆顺，气已去的，脉气虚而小，为逆；
气已来的，脉气平而和，为顺。

清楚地了解气的往来逆顺变化，就可以毫无疑问地及时施行针法。

根据经气的循行方向，朝着经气来的方向进针，和它的来势相逆，用泻法夺其有余，邪气怎么会不由实而虚呢?
相应的，随着经气的去路进针，和它的去势相顺，用补法济其不足，正气怎么会不由虚转实呢?
然而，迎而夺之的泻法，或是随而济之的补法，都应当在用心体察气机变化后，再灵活运用才能调和虚实。

掌握了这个关键，针法的主要道理，就尽在其中了。

【原文】凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈[2]则除之，邪胜则虚之。

《大要》日徐而疾则实，疾而徐则虚。

言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。

【提要】本段讲用针补泻的一般原则。

【注释】[1]宛陈宛，同"郁"。

宛陈，即血郁积日久的意思。

【白话解】一般针法的运用原则是属于虚证的，当用补法，使正气充实；
属于满实证候的，当用泻法，以疏泄病邪；
对于因血郁积日久而引起症状的，应当采用泻血法，以排除壅滞的病邪；
对于病邪亢进，邪胜于正的，也应当采用泻法，以使邪气外泄，由实而虚。

古经中的《大要》篇曾说徐缓进针而疾速出针，则能使正气充实，不致外泄，这属于补法；
疾速进针而徐缓出针，则能使邪气随针外泄，由盛而虚，这属于泻法。

所谓实与虚，是在针下得气之后所感觉到的，针下有气为实，针下无气为虚，不过得气的时候，气的来去迅速飙疾，必须细心体察才能感觉到。

根据针刺后得气的或后或先，也可以体会出正气的虚实、邪气的存在或消亡，而予以相应的治疗。

运用补泻的时候，一般而言，对于正气虚的，要补之令其实，使他好像若有所得一样；
对于邪气盛的，要泻之令其虚，使他好像若有所失一样。

【原文】虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。

泻日必持内之[1]，放而出之，排阳得针[2]，邪气得泄。

按而引针，是谓内盈[3]，血不得散，气不得出也。

补日随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右[4]，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

【提要】本段叙述了补泻手法的操作方法及注意事项。

【注释】[1]必持内之；
内，作"纳"字解。

[2]排阳得针阳，指皮肤的浅表部。

即摇大针孔，以利邪气泄出。

[3]内温指气血蕴蓄于内。

[4]令左属右即右手出针，左手随即按压针孔的意思。

 【白话解】调和虚实的主要方法，以运用九种不同的针具和手法最为理想。

虽然补泻各有它合适的时机，但都可以利用针刺与其时气的开合来去相配合。

所谓泻的手法，必须很快地持针刺人，而得气后要徐徐地出针，并摇大针孔，这样做主要是为了在属阳的体表部位，通过针刺打开一条出路，使邪气得以随针外泄。

如果病证当用泻法，而反用按住针孔后出针的手法，就会使血气怫郁在内，这就是一般所说的内温。

内温会造成郁血不得泄散，邪气不得外出的后果。

所谓补的手法，主要是随着经气将去的方向而进针，以补其气。

像这样在气去之后随之行针，医者的意念、手法可轻松随意。

而在行针导气和按穴下针时，又要非常轻巧，如同蚊子用尖锐的嘴叮在皮肤上一样，似有似无。

在留针与出针时，更要像蚊子叮完皮肤后，悄然飞去，而感觉上好像它仍旧停留在那里那样的轻妙。

出针时，又要同箭离开了弓弦那样干脆与迅疾。

当右手施行出针手法时，左手应当随即按闭针孔，借以阻止中气外出，这就好像把在外面的门户关闭起来一样，如此，则中气自然就充实了。

这种补正祛邪的疗法，应当防止留滞恶血之弊；
假使在络脉上留有恶血，应当尽快采取刺络放血法将它除掉。

【原文】持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。

方刺之时，必在悬阳[1]及与两卫[2]，神属勿去，知病存亡。

血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

【提要】本段讲进针时的注意事项。

【注释】[1]悬阳卫气居表而属阳，固护于外，如太阳之悬挂在天，故称悬阳。

[2]两卫脾所主之肌肉为脏腑的外卫，卫气循行皮肤之中，为表之外卫，二者合称两卫。

【白话解】持针的要领，以坚定有力最为可贵。

进针时用右手拇、食、中三指夹持针具，要直针而下，切不可偏左或偏右。

在操作过程中，必须聚精会神于针下的感觉，明察秋毫。

同时还要凝神注意病者神态的变化，并细心观察病人血脉的虚实，惟有这样去进行针刺，才不致发生不良的后果。

刚开始针刺的时候，必先刺到表阳所主的卫分，然后再刺到脾阴所主的肌肉；
而由此体察病者的神气及其各脏腑的气是否有散失，则可知道病的存在或消失。

至于血脉横结在经穴之间的病证，尤其容易看得清楚，而用手去按切时，由于外邪的结聚，有病的部位必然显得特别坚实。

【原文】 九针之名，各不同形一日镜针[1]长一寸六分员针，长一寸六分；
锶针[2]引，长三寸半；
四日锋针，长一寸六分；
五日铍针[3]，长四寸，广二分半六日员利针，长一寸六分七日毫针，长三寸六分；
八日长针，长七寸；
九日大针，长四寸。

镜针者，头大末锐，去泻阳气。

员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。

锭针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。

锋针者，隅，以发痼疾。

铍针者，末如剑锋，以取大脓。

员利针者，大如肇[4]，且员且锐，中身微大，以取暴气。

毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。

长针者，锋利身薄，可以取远痹。

大针者，尖如梃[5]，其锋微员，以泻机关之水也。

九针毕矣。

【提要】本段描述了九针的名称、形态及功用。

【注释】[1]镌针缠，锐也。

即针尖非常尖锐的针。

[2]锭针音敌，同"镝"。

谓针尖如箭头。

[3]铍针音劈。

即剑形针具。

[4]大如麓麓，音毛，指长毛，牦牛尾之毛。

 [5]尖如梃梃，音艇，作杖解。

【白话解】九针的名称和形状都各不相同第一种叫镜针，长一寸六分；
第二种叫员针，长一寸六分；
第三种叫锶针，长三寸半；
第四种叫锋针，长一寸六分；
第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；
第六种叫员利针，长一寸六分；
第七种叫毫针，长三寸六分；
第八种叫长针，长七寸；
第九种叫大针，长四寸。

九针的功用镌针，针头大而针尖锐利，适用于浅刺，以泻除皮肤肌表的邪热。

员针，针尖椭圆如卵形，可作按摩之用，主治邪在分肉之间的疾患，用时，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血。

锶针，针尖像黍粟一样圆而微尖，不致刺人皮肤，主要是用作按摩经脉、流通气血，但用时不宜陷入肌肉，否则，反会损伤正气。

锋针，针锋锐利，三面有锋棱，适用于热毒痈疡或经络久痹的顽固性疾患。

铍针，针尖如剑锋，适用于痈疡等疾患，可作刺破排脓之用。

员利针，针尖大如牦尾，圆且锐利，针身略粗，能用于治疗急性病。

毫针，针尖纤细如蚊虻之喙，可用于静候气的徐缓到来；
而其针身微细，适宜于持久留针，以扶养真气；
同时还适宜于治疗痛痹。

长针，针尖锋利而针身细薄，可以治疗口久不愈的痹症。

大针，针体如杖，粗而且巨，针尖略圆，可用来治疗水气停留于关节而致浮肿的疾患，作为泻水之用。

九针的名称、形状与主治作用，都尽在于此了。

【原文】夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。

故针陷脉[1]则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。

故日皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。

无实无虚。

损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。

取五脉者死，取三脉者惬[2]夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

【提要】本段讲不同邪气侵入人体的不同治法以及误用针刺补泻的害处。

【注释】[1]陷脉指孔穴在筋骨陷中而言。

[2]取三脉者惟惬，音筐，即形体衰败的意思。

此言泻手足三阳脉，必致形气虚弱。

【白话解】说到邪气侵犯经脉引起疾病的情况，一般是这样的贼风邪气，常常由头部侵入，所以说邪气在上；
由饮食不节所致的浊气，往往滞留在肠胃，所以说浊气在中；
清冷寒湿之邪，大多从足部侵入，所以说清气在下。

在针刺的时候，上部取筋骨陷中的各经腧穴，则能使贼风邪气随针而出。

针刺中土的经脉(指足阳明胃经)，就可以排除滞留在肠胃中的浊气。

凡是病在浅表的，都不宜深刺；
如果刺得过深，邪气反而会随之深入，而加重病情。

所以说皮、肉、筋、脉各有自己一定的部位，而每种病也各有与之相适应的治疗方法。

九针之形状各不相同，各有其适应的病证，要根据病情适当选用。

实证不可以用补法，虚证不可以用泻法。

如果正气不足的反用了泻法，或是邪气有余的反用了补法，就会使病情更趋严重，这就是所谓的病上加病。

在病重的时候，如果误泻了五脏阴经的经气，就会造成死亡；
而如果误泻了六腑阳经的经气，就使病人形体衰败，难以恢复。

误泻阴经，使脏气耗竭，就会导致死亡；
误泻阳经，损耗阳气，就会使人发狂。

这些都是误用补泻的害处。

【原文】 刺之而气不至，无问其数。

刺之而气至，乃去之，勿复针。

针各有所宜，各不同形，各任其所为。

刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

【提要】本段讲"气至"的重要性。

【白话解】进针之后，如果没有得气的感觉，就说明"气"还没有"至"，应当继续施行手法，而不须拘泥于手法的次数，总以达到"气至"为度。

如进针之后，有了得气的感觉(即"气至")，就可以出针，不须再行针刺和留针了。

九针各有它的适应证，因而针的形状也各不相同，要根据病情选用，才能适合需要。

针刺的要领，就在于达到气至，有了"气至"的感觉就表明有了疗效。

疗效确切的，就好像风吹云散，立刻明朗地看到了青天一样。

针刺的主要道理，就完全包括在这里了。

【原文】黄帝日愿闻五脏六腑所出之处。

岐伯日五脏五腧，五五二十五腧六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。

所言节者，神之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【提要】本段讲五输穴的名称和作用，以及腧穴的本质。

【注释】[1]神气指真气。

【白话解】黄帝说我想听你讲一讲五脏六腑的经气是从何处发出的。

岐伯说五脏各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五条经脉各五个穴，共有二十五个腧穴。

六腑也各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六条经脉各有六个穴，共有三十六个腧穴。

人体共有十二条经脉、十五条络脉，合起来共有二十七条经络，从经络的脉气来讲，则总计共有二十七气。

这二十七气在全身上下循行出入。

脉气所发出的地方，如同泉水的源头，称作井；
脉气所流过的地方，像刚涌出泉眼的微小水流，称作荥；
脉气所灌注的地方，像水流渐渐汇聚输注于深处一样，叫做输；
脉气所行走的地方，像大的水流迅速流过一样，叫做经；
脉气所进入的地方，如同百川的会合人海，叫做合。

十二经脉合十五络脉的二十七气所出入流注运行的地方，就是在这井、荥、输、经、合的五腧穴之中。

周身关节空隙的交通之处，共有三百六十五个腧穴。

如果掌握了它的特点，懂得了其中的要领，那么一句话就可以将它说得明白；
如果不懂得其中的要领，就会感到散漫而没有体系，而对这么多腧穴也就无法完全了解。

必须说明的是，这里所说的关节空隙之处，指的是神气运行活动、出入内外的处所，着重于内部功能的反映，而并非指皮、肉、筋、骨的局部形态。

【原文】睹其色，察其目，知其散复；
一其形，听其动静，知其邪正。

右主推之，左持而御之，气至而去之。

【提要】本段叙述进针前后需注意的事项。

【白话解】在进行针刺时，医者必须先观察病人的气色，注意病人的眼神，以了解病人的精神及正气是处于涣散状态还是有所恢复。

然后要力求使所诊知的疾病内在变化与反映在形体上的病象相一致；
同时还要通过诊脉，从脉象的动静辨明邪正的盛衰情况。

在进针时，右手持针，主要任务是进针；
左手以两指夹持住针身，防止其倾斜和弯曲。

针刺入后，等到针下有了得气的感觉，即可考虑出针。

【原文】凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。

五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；
五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末[1]。

刺之害中而不去，则精泄；
害中而去，则致气。

精泄则病益甚而框，致气则生为痈疡。

 【提要】本段讲误治导致"重竭"和"逆厥"的原因以及针刺治疗时太过和不及的害处。

【注释】[1]四末指四肢的末梢部位。

【白话解】凡是将用针刺进行治疗之前，医者都必须首先诊察脉象，只有根据脉气所呈现出的病情轻重情况，才可以制定相应的治疗措施。

如果病人在内的五脏之气已经虚绝，这本"是阴虚证，而医生反用针去补在外的阳经，补阳则愈虚其阴，虚上加虚，叫做"重竭"。

脏气重竭的病人必死。

因为是五脏之气虚竭而死，所以临死前的表现是安静的。

形成"重竭"的主要原因，是医者误治，违反了脏气阴虚理应补脏的原则，而误泻了腋下和胸前的脏气所出之腧穴，促使脏气愈趋虚竭所致。

至于五脏之气已虚于外的病人，乃属阳虚，而医者反去补在内的阴经，助阴则阳气愈竭，这就形成了阴阳气不相顺接的病变，叫做"逆厥"。

厥证的病人也必死。

因为是五脏之气有余，所以病者在临死前的表现是烦躁的。

这也是由于医者的误治，违反了阳气已虚理应补阳的原则，反而误泻四肢末梢的穴位，促使阳气愈趋虚竭所致。

凡针刺用泻法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留针而不出的，就反而会使精气耗损；
刺中了要害，但未经运用适当的针刺手法，就立即出针的，就会使邪气留滞，进而郁壅。

如果出针太迟，损耗了精气，病情就会加重，甚至使形体衰败。

如果出针太快，邪气留滞于气分，就会使肌肤上发生痈疡。

【原文】五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。

五脏有疾，当取之十二原。

十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。

五脏有疾也，应出十二原。

而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。

阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。

阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。

阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。

阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。

阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。

膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。

肓之原，出于脖腴[1]，脖腴一。

凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

胀取三阳，飧泄[2]取三阴。

【提要】本节叙述十二原穴的名称、所属及功用。

【注释】[1]脖腴，音勃殃，是任脉气海穴的别名，在脐下一寸五分处。

[2]飧泄飧，音孙，饭和水为飧。

飧泄，即指泻下的大便清稀，完谷不化。

【白话解】五脏有在外的六腑相应，互为表里，六腑与五脏之气表里相通。

六腑与五脏之气相应的还有十二个原穴。

十二个原穴的经气输注之源，多出自两肘两膝以下的四肢关节部位。

这些在四肢关节以下部位的腧穴，都可以主用来治五脏的疾病。

凡是五脏发生的病变，都应当取用十二个原穴来治疗。

因为这十二个原穴，是全身三百六十五节禀受五脏的气化与营养而精气注于体表的部位。

所以五脏有疾病时，其变化就会反映在十二个原穴的部位上。

十二个原穴各有其相应的脏腑，由其各自穴位上所反映出的现象，就可以了解相应脏腑的受病情况了。

五脏中的心肺二脏，位于胸膈以上，上为阳，其中又有阴阳的分别阳中的少阴是肺脏，它的原穴是太渊，左右共有两穴；
阳中的太阳是心脏，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。

五脏中的肝、脾、肾三脏，都位于胸膈以下，下为阴，其中再分出阴阳阴中的少阳是肝脏，它的原穴是太冲，左右共有两穴；
阴中的至阴是脾脏，它的原穴是太白，左右共有两穴；
阴中的太阴是肾脏，它的原穴是太溪，左右共有两穴。

在胸腹部脏器附近，还有膏和肓的两个原穴。

膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；
肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。

以上五脏共十穴，加上膏和肓的各一穴，合计共有十二穴。

这十二个原穴，都是脏腑经络之气输注于体表的部位，可以用它们来主治五脏六腑的各种疾患。

凡患腹胀病的，当取用足三阳经，即取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位进行治疗。

凡患完谷不化的泄泻证的，当取用足三阴经，即在足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位进行治疗。

【按语】本节所指的十二原名称，是属于五脏的十穴和膏肓的各一穴，而并无六腑所属的原穴。

在《灵枢·本输》篇中，则分别指出了六腑的原穴。

后世所通称的十二原，就是将本节所指出的五脏原穴，和《灵枢·本输》篇中所指出的六腑的原穴，再加上心经的神门穴所组成的。

【原文】今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。

刺虽久，犹可拔也污虽久，犹可雪也；
结虽久，犹可解也闭虽久，犹可决也。

或言久疾之不可取者，非其说也。

夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。

疾虽久，犹可毕也。

言不可治者，未得其术也。

【提要】本段强调久病也是可以治愈的。

【白话解】现在来说一说五脏有病的情况。

五脏有病，就好比人的皮肉中扎了刺，物体上有了污点，绳子上打了结扣，河道中发生了淤塞一样。

刺扎得日子虽久，但仍可以拔掉它；
沾染的污点日子虽久，但仍可以洗掉它；
打上的结扣日子虽久，但仍可以解开它；
河道淤塞的日子虽久，但仍可以疏通它。

有些人认为久病是不能治疗的，这种说法是不对的。

善于用针的医生，其治疗疾病就好像拔刺、洗污点、解绳结、疏通河道一样，无论患病的日子多么久，都是可以治愈的。

说久病不能救治的人，那是因为他没有掌握好针灸的治疗技术。

【原文】刺诸热者，如以手探汤；
刺寒清者，如人不欲行。

阴有阳疾[1]者，取之下陵三里[2]，正往无殆，气下乃止，不下复始也。

疾高而内者，取之阴之陵泉疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【提要】本段讲针刺寒热病的不同手法及针刺阴分有热、脏腑属性不同的上部疾病等的取穴方法。

【注释】[1]阴有阳疾指热在阴分。

[2]下陵三里即足三里穴。

【白话解】针刺治疗各种热病，适宜用浅刺法，手法轻而且捷，就好像用手去试探沸腾的汤水一样，一触即还。

针刺治疗寒性和肢体清冷的病证，适宜用深刺留针法，静待气至，就好像旅人留恋着家乡不愿出行一样。

在内的阴分为阳邪侵入而有热象的，应当取用足阳明胃经的足三里穴进行治疗，要正确地去进行治疗，不要松懈疏忽，直到气至而邪气下退，方可停针；
如果邪气不退，则应持续治疗。

如果证候出现在上部，且属于在内的脏病，就可以取用足太阴脾经的阴陵泉穴进行治疗；
如果证候出现在上部，而属于在外的腑病，则应该取用足少阳胆经的阳陵泉穴进行治疗。

本输第二
【题解】本篇重点讨论了五脏六腑与经脉之气在肘膝关节以下出人流注经过的部位，具体指出了每经井、荥、输、原、经、合各穴的名称与部位；
另一方面，本篇也论及了脏腑相合的关系和作用，以及四时取穴的方法等等。

由于本篇的内容，以详述五输穴为主，所以篇名为"本输"。

【原文】黄帝问于岐伯日凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。

愿闻其解。

【提要】本段阐述了欲了解针刺治病的原理所应该学习的相关知识。

【白话解】 黄帝问岐伯说凡是想了解针刺治病原理的人，都必须通晓十二经脉及其脉络循行的起点和终点；
十五络脉从正经所别出的处所；
井、荥、输、经、合这些五输穴在四肢的部位；
六腑与五脏表里相合的关系；
四季时令气候影响人体而显现出的相应的气血盛衰情况；
五脏与经络之气流注聚结于体表的所在；
经脉、络脉、孙络的宽窄程度，在深部与浅部的分布情形，以及上至头面、下至肢末的相接关系。

对于这些问题，我想听一听你的见解。

【原文】岐伯日请言其次也。

肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井[1]木；
溜于鱼际，鱼际者，手鱼[2]也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。

手太阴经也。

【提要】本节讲手太阴肺经所属的五输穴的部位所在。

【注释】[1]井、荥、输、经、合这是肘膝关节以下的五输穴的特定名称，是将脉气的流行比做汇人江河中的水流由小而大，渐入深处，依次命名而成的。

[2]手鱼指手腕之前，大拇指本节(即大拇指的近端指关节)之间的部位，有肥肉隆起，如鱼的形状，统称为鱼。

【白话解】岐伯说让我按顺序来说吧!肺脏的脉气，开始于少商穴，少商穴的部位在手大指端的内侧(即桡侧)，距指甲角一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属木。

脉气从井穴出发后，流于鱼际穴，鱼际穴的部位在手掌大鱼际的中后方，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于太渊穴，太渊穴的部位在手掌大鱼际后下一寸处的凹陷之中(即大鱼际上约一寸处，掌后内侧横纹头动脉应手处)，它被称为输穴。

脉气由此行于经渠穴，经渠穴的部位在寸后方的凹陷中(即桡骨茎突之内侧)，即诊脉时中指所着之处，该处有桡动脉跳动不止，它被称为经穴。

脉气由此进入于尺泽穴，尺泽穴的部位在肘横纹中央(稍偏桡侧)的动脉应手处，它被称为合穴。

这就是手太阴肺经所属的五输穴。

【原文】心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；
注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下[1]者也，为腧行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。

手少阴也。

【提要】本段讲手少阴心经(心包络经)所属的五输穴的部位所在。

【注释】[1]方下即正当两骨之下的意思。

【白话解】心脏的脉气，开始于心包络经的中冲穴，中冲穴的部位在手中指的尖端(距指甲的距离如韭叶宽)，它被称为井穴，在五行归类中属木。

脉气从井穴出发后，流于劳宫穴，劳宫穴的部位在掌中央中指本节的后方中间(即第三、四掌骨之间)，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于大陵穴，大陵穴的部位在掌后腕关节第一横纹的中央部，桡骨、尺骨之间，桡侧腕屈肌腱的尺侧凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此行于间使穴，间使穴的部位在掌后三寸，两筋之间的凹陷中，当本经有病时，在这一部位上就会出现一定的反应，无病时则没有异常表现，它被称为经穴。

脉气由此进入于曲泽穴，曲泽穴的部位在肘横纹处肱二头肌腱内侧，当肘窝横纹中央(稍偏于尺侧)的凹陷中，取穴时要求前臂稍屈而取之，它被称为合穴。

这就是手少阴心经(心包络经)所属的五输穴。

 【按语】上述各穴，都属于今之手厥阴心包络经。

因心与心包络本属一体，其气相通，心包络为心之外卫，且心为脏腑之大主，不应受邪，所以古人认为心经之病，都在外经而不在内脏，心有病，由心包络代受其邪，并有少阴无腧之说(参看《灵枢·邪客》篇)。

本节开始说心出于中冲，中冲乃手厥阴心包络经之脉气所发，而最后却说是手少阴心经，这就是因为少阴无输，其输出于心包络的缘故。

由于心不受邪，故在治疗方面，用心包络经的输穴代替心经的输穴而进行治疗。

《难经》认为五脏六腑各有其相应的阴阳表里关系，将《内经》的五脏五输加上心包络而成为六脏五输，并将手少阴的五个输穴改为心包络经的穴位；
至于心经的井、荥、输、经、合五输，则以少冲、少府、神门、灵道、少海代替，后世多宗此说。

【原文】肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；
溜于行间，行间，足大指间也，为荥；
注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；
行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。

足厥阴也。

【提要】本段讲足厥阴肝经所属的五输穴的部位所在。

【白话解】肝脏的脉气，开始于大敦穴，大敦穴的部位在足大趾外侧距离趾甲根一分的地方，也可说是在大趾背侧的三毛中(即在大趾第一节的背面，趾甲根之后)，它被称为井穴，在五行归类中属木。

脉气从井穴出发之后，流于行间穴，行间穴的部位在足大趾、次趾之间，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于太冲穴，太冲穴的部位在行间上二寸，第二趾骨连接部位之前的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此行于中封穴，中封穴的部位在足内踝前一寸五分处的凹陷中(据《甲乙经》载，为一寸陷中)；
在针刺该穴时，如果违逆经气运行的方向，就会使气血郁结，如果顺应经气运行的方向，就会使气血通畅；
取穴时将足部上仰，就会在穴位处出现凹陷，而得其穴，它被称为经穴。

脉气由此进入于曲泉穴，曲泉穴的部位在膝内辅骨突起的下方和大筋的上方处的凹陷中，屈膝才能取准该穴，它被称为合穴。

这就是足厥阴肝经所属的五输穴。

【原文】脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；
溜于大都，大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；
注于太白，太白，腕骨之下也，为腧；
行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。

足太阴也。

【提要】本段讲足太阴脾经所属的五输穴的部位所在。

【白话解】脾脏的脉气，开始于隐白穴，隐白穴的部位在足大趾的内侧前端，它被称为井穴，在五行归类中属木。

脉气从井穴出发之后，流于大都穴，大都穴的部位在足大趾本节后凹陷的中央(今作拇指内侧，本节前骨缝处的赤白肉际上)，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于太白穴，太白穴的部位在足内侧核骨下方的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此行于商丘穴，商丘穴的部位在足内踝前下方的凹陷中，它被称为经穴。

脉气由此进入于阴陵泉穴，阴陵泉穴的部位在膝下内侧辅骨突起的后下方凹陷中；
取穴时把脚伸直，在胫骨头内侧后下方的凹陷中取之，它被称为合穴。

这就是足太阴脾经所属的五输穴。

【原文】肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；
溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；
注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为腧；
行于复留，复留，上内踝二寸，动而不休，为经；
入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。

足少阴经也。

【提要】本段讲足少阴肾经所属的五输穴的部位所在。

 【白话解】肾脏的脉气，开始于涌泉穴，涌泉穴的部位在足心的凹陷中，它被称为井穴，在五行归类中属木。

脉气从井穴出发之后，流于然谷穴，然谷穴的部位在足内踝前方大骨下部的凹陷中，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于太溪穴，太溪穴的部位在足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此行于复溜穴，复溜穴的部位在足内踝上二寸、有动脉跳动不休的地方，它被称为经穴。

脉气由此进入于阴谷穴，阴谷穴的部位在膝内侧辅骨的后方、大筋的下方、小筋的上方、按之有动脉跳动应手的地方；
取穴时屈膝，在胭横纹内侧端二筋之间的凹陷中取之，它被称为合穴。

这就是足少阴肾经所属的五输穴。

【原文】膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；
溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；
注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为腧；
过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；
行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；
入于委中，委中，胭中央，为合，委而取之。

足太阳也。

【提要】本段讲足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】膀胱经的脉气，开始于至阴穴，至阴穴的部位在足小趾外侧、距离趾甲一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，流于通谷穴，通谷穴的部位在足小趾外侧本节前的凹陷中，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于束骨穴，束骨穴的部位在足小趾外侧本节后的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此通过于京骨穴，京骨穴的部位在足外侧大骨下方赤白肉际处的凹陷中，它被称为原穴。

脉气由此行于昆仑穴，昆仑穴的部位在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，它被称为经穴。

脉气由此过人于委中穴，委中穴的部位在膝部胭横纹中央处，它被称为合穴，取穴时要屈膝才能取准它的位置。

这就是足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴。

【按语】《灵枢·九针十二原》篇曾指出五脏六腑有十二原，而五脏之原，实际就是五脏的输穴，所以《难经·六十六难》说"十二经皆以输为原"，这说明输原之气是相同的。

古人认为"原"是十二经的根本，而三焦之气"经历五脏六腑"，为"原气之别使"，所以《六十六难》又指出"三焦所行之输为原"。

【原文】胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；
注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为腧；
过于丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原。

行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；
入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。

足少阳也。

【提要】本段讲足少阳胆经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】胆腑的脉气，开始于窍阴穴，窍阴穴的部位在第四足趾末端的外侧，距离趾甲一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，流于侠溪穴，侠溪穴的部位在足小趾次趾之间、本节前的凹陷中，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于临泣穴，临泣穴的部位，在侠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本节后的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此通过于丘墟穴，丘墟穴的部位在足外踝前下的凹陷中，它被称为原穴。

脉气由此行于阳辅穴，阳辅穴的部位在足外踝上四寸、辅骨之前、绝骨末端的地方，它被称为经穴。

脉气由此进入于阳陵泉穴，阳陵泉穴的部位在膝下一寸、外辅骨头前下方的凹陷中，它被称为合穴，取穴时要伸展下肢才能取准此穴。

这就是足少阳胆经所属的五输穴和原穴。

【原文】胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；
溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；
注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为腧；
过于冲阳，冲阳；
足附上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；
行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；
入于下陵，下陵，膝下三寸，腑骨外三里也，为合复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

 【提要】本段讲足阳明胃经所属的五输穴和原穴以及上、下巨虚穴的部位所在。

【白话解】胃腑的脉气，开始于厉兑穴，厉兑穴的部位在足大趾内侧、第二足趾的前端(距离趾甲角一分处)，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，流于内庭穴，内庭穴的部位在第二足趾之外侧的本节前的凹陷中(即次趾与中趾合缝处的赤白肉际上)，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于陷谷穴，陷谷穴的部位在足中趾次趾之间、内庭上二寸、本节后方的凹陷中(即第二、第三跖骨骨间缝中)，它被称为输穴。

脉气由此通过于冲阳穴，冲阳穴的部位在足跗上五寸(即骨间动脉处)的凹陷中，它被称为原穴，取穴时要摇动足部才能取准此穴。

脉气由此行于解溪穴，解溪穴的部位在冲阳后一寸五分、足跗关节上的凹陷中，它被称为经穴。

脉气由此人于下陵穴，所谓下陵穴，就是在膝眼下三寸、胫骨外缘处的足三里穴，它被称为合穴。

由此再向下，在足三里穴下三寸的地方，就是上巨虚穴；
再向下，在上巨虚穴之下三寸的地方，就是下巨虚穴。

大肠的脉气寄属于上巨虚穴，小肠腑的脉气则寄属于下巨虚穴，这两个穴位都是属于足阳明胃经的腧穴，所以大肠和小肠都与胃相联系，脉气相通。

这就是足阳明胃经所属的五输穴和原穴等的概况。

【原文】三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；
溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为腧；
过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；
行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之三焦下腧，在于足大指之前，少阳之后，出于胭中外廉，名日委阳，是太阳络也。

手少阳经也。

三焦者，足少阳太阴(一本作)之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯揣肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

【提要】本段讲手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的概况。

【白话解】三焦腑贯穿于胸腹腔上中下三部，向上与手少阳三焦经相连。

它的脉气，开始于关冲穴，关冲穴的部位在小指外侧的无名指的前端(距离指甲角一分许的地方)，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，溜于液门穴，液门穴的部位在小指与无名指的歧缝之间，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于中渚穴，中渚穴的部位在本节之后(即第四、第五掌指关节之后缘)、两骨之间的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此通过阳池穴，阳池穴的部位在手腕背侧横纹的凹陷中，它被称为原穴。

脉气由此行于支沟穴，支沟穴的部位在腕后三寸、两骨之问的凹陷中，它被称为经穴；
脉气由此进入于天井穴，天井穴的部位在肘外侧大骨上方的凹陷中(即肘尖直上一寸处的关节凹陷中)，它被称为合穴；
取穴时要屈肘才能取到此穴。

三焦经的分布虽是由手至头，但有一个和它脉气相通并由其所主而位于足部的下腧穴(即下合穴)，其脉气在足太阳膀胱经之前，上行足少阳胆经之后，别出于膝胭正中外一寸处的两筋之间的凹陷处，叫做委阳穴，它也是足太阳膀胱经的络穴以及足太阳膀胱经之络脉所别出的地方。

以上所述，就是手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的概况。

由于。

三焦和肾、膀胱有密切的关系，而且三焦的下腧穴是足太阳膀胱经的别络所出之处，它的脉气在足踝上方五寸处从本经分出而进入并贯穿小腿肚，再从委阳穴出于体表并由此并人足太阳膀胱经的本经，然后进人腹腔内与膀胱相连，以约束下焦，因此委阳穴所主治的证候，就包括因为三焦气化异常而见的属于膀胱病证的病变，如邪入三焦所致的小便不通之类的实证以及三焦虚弱所致的小便不禁之类的虚证。

属虚的当用补法治之；
而属实的当用泻法治之。

【按语】 1．在于足大指之前"足大指"三字，张介宾、马莳等根据经脉的循行系统都认为是"足小指"之误，因为足小指属于足太阳膀胱经，这种见解是有道理的。

但是考本经《邪气脏腑病形》篇"三焦病者，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间"，又考《甲乙经》云"委阳，三焦下辅腧也，在足太阳之前，少阳之后，出于胭中外廉两筋间，承扶下六寸，此足太阳之别络也"，则可见"足大指"当系"足太阳"之误，应更正为"足太阳之前"较为妥帖。

 2．足少阳太阴之所将"太阴"的"阴"字，马莳等认为是"阳"字之误，主张更正为"太阳"。

张介宾虽认为此处乃是"三焦属肾与膀胱"之意而应作"少阴太阳"，但也是肯定"太阴"之说是错了。

本句的翻译，从张氏之说。

将，是相偕同行之意，也就是指相互间有着密切的联系。

【原文】手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；
溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；
注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为腧；
过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；
行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；
入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。

手太阳经也。

【提要】本段讲手太阳小肠经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】手太阳小肠腑，位居腹部，而它的经气向上合于手太阳经。

它的脉气，开始出少泽穴，少泽穴的部位在手小指前端的外侧部，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，流于前谷穴，前谷穴的部位在手小指外侧本节前的凹陷中，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于后溪穴，后溪穴的部位在手小指外侧本节后的凹陷中，它被称为输穴。

脉气由此通过于腕骨穴，腕骨穴的部位在手外侧腕骨前方的凹陷中(即第五掌骨与钩状骨两骨接合处)，它被称为原穴。

脉气由此行于阳谷穴，阳谷穴的部位在掌后锐骨下方的凹陷中，它被称为经穴。

脉气由此进入于小海穴，小海穴的部位在肘内侧距离大骨外缘五分处的凹陷中(即肘部尺骨鹰嘴突起之尖端与肱骨内上髁之间)，取穴时要伸展手臂才能取准此穴，它被称为合穴。

这就是手太阳小肠经所属的五输穴和原穴。

【原文】大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金溜于本节之前二间，为荥注于本节之后三间，为腧；
过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；
行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合，手阳明也。

是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。

六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

【提要】本段讲手阳明大肠经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】大肠腑位居于下，而它的经气向上合于手阳明经。

它的脉气，开始于商阳穴，商阳穴的部位在手大拇指内侧食指的前端外侧部，它被称为井穴，在五行归类中属金。

脉气从井穴出发之后，流于食指桡侧本节前方凹陷中的二间穴，它被称为荥穴。

脉气由此灌注于食指桡侧本节后方凹陷中的三间穴，它被称为输穴。

脉气由此通过于合谷穴，合谷穴的部位在手拇指和食指的掌骨之间(即第一、二掌骨之间)，它被称为原穴。

脉气由此行于阳溪穴，阳溪穴的部位在腕关节桡侧、两筋之间的凹陷中，它被称为经穴。

脉气由此进入于曲池穴，曲池穴的部位在肘外辅骨内的凹陷中(即屈肘时，肘横纹头处)，取穴时要屈肘才能取准此穴，它被称为合穴。

这就是手阳明大肠经所属的五输穴和原穴。

以上所说的，就是五脏六腑的脉气出入流注所经过的主要腧穴。

五脏各有五穴，共二十五个腧穴；
六腑各有六穴，共三十六个腧穴。

六腑的经气都出于足太阳、足阳明、足少阳这三条阳经，而同时其中的三焦腑、大肠腑、小肠腑的经气又向上和手三阳经分别相合。

这样就使每腑都有其相应的经脉，同时相互之间还构成了紧密的联系。

【原文】缺盆之中，任脉也，名日天突；
一次任脉侧之动脉，足阳明也，名日人迎；
二次脉手阳明也，名日扶突三次脉手太阳也，名日天窗四次脉足少阳也，名日天容；
五次脉手少阳也，名日天牖；
六次脉足太阳也，名日天柱；
七次脉颈中央之脉，督脉也，名日风府。

腋内动脉手太阴也，名日天府。

腋下三寸，手心主也，名日天池。

【提要】本段按先后的排列顺序，详述手足三阳经与任、督二脉在颈项间要穴的部位及名称。

【白话解】在左右缺盆之间的正中线(视为第一行)，就是任脉的天突穴。

天突穴两旁的第二行经脉上的穴位，贴近于任脉之侧的动脉搏动处，属于足阳明胃经，叫做人迎穴。

人迎穴之外的第三行经脉上的穴位(即人迎后一寸五分处)，属于手阳明大肠经，叫做扶突穴。

扶突穴之外的第四行经脉上的穴位(即扶突后一寸处)，属于手太阳小肠经，叫做天窗穴。

天窗穴之后的第五行经脉上的穴位(上出天窗之外，颈中已无穴)，属于足少阳胆经，叫做天容穴(天容穴，今系手太阳经之腧穴)。

天容穴之后的第六行经脉上的穴位，属于手少阳三焦经，叫做天牖穴。

天牖穴之后的第七行经脉上的穴位，属于足太阳膀胱经，叫做天柱穴。

天柱穴之后居于颈之中央的第八行经脉上的穴位，属于督脉，叫做风府穴。

至于在腋内的动脉搏动处的穴位，属于手太阴肺经，叫做天府穴。

另外，在腋下三寸(乳头旁一寸)的穴位，则属于手厥阴心包络经，叫做天池穴。

【按语】次脉足少阳也，名日天容天容穴现今是属于手太阳小肠经的腧穴，但本篇将其归于足少阳胆经，且下文明确指出"足少阳在耳下曲颊之后"(此处为现今之天容穴所在)。

张介宾怀疑现今的天容穴在古代是归属于足少阳胆经的，这种见解较为合理。

【原文】刺上关者，口去[1]不能欠[2]刺下关者，欠不能日去。

刺犊鼻者，屈不能伸；
刺两关者，伸不能屈。

足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺[3]中。

手阳明次在其腧外，不至曲颊[4]一寸。

手太阳当曲颊。

足少阳在耳下曲颊之后。

手少阳出耳后，上加完骨之上。

足太阳挟项大筋之中发际。

阴尺动脉[5]在五里，五腧之禁也。

【提要】本段补充说明取上关、下关的方法及手足三阳经在颈项间要穴的部位、名称。

【注释】[1]眩音区，指张口的样子。

[2]欠指闭口的样子。

[3]膺音英，即指胸前两旁的高处。

[4]曲颊即指下颌角。

[5]阴尺动脉即指尺泽穴的动脉，在此用做手五里穴的代称。

马莳说尺泽穴是手太阴肺经的动脉所在；
尺泽穴上方三寸有动脉的地方，即肘上三寸向里、大脉的中央处，有一个穴位叫五里穴，属于手阳明大肠经，这个穴位禁刺。

【白话解】针刺上关穴(即客主人穴)时，要张口才能发现穴位所在的凹陷，所以应张口取穴，不能闭口。

针刺下关穴时，要闭口才能发现穴位所在的凹陷，开口则凹陷消失，所以应闭口取穴，不能张口。

针刺犊鼻穴，要屈膝才能发现穴位所在的凹陷，所以应该屈膝取穴，不能伸展。

针刺内关穴和外关穴，应该伸展手臂取穴，不能弯曲。

足阳明胃经的人迎穴位于结喉两旁的动脉搏动处，与之脉气相通的该经腧穴还分布在胸壁之中。

其次是手阳明大肠经的扶突穴，它在足阳明经的人迎穴之外(人迎穴后一寸五分处)，但还不到曲颊，而在曲颊下一寸的地方。

由此旁开是手太阳小肠经的天窗穴，它的位置正当下颌角下方(扶突后一寸)动脉搏动处的凹陷中。

由此斜向上是足少阳胆经的天容穴(属手太阳小肠经)，它的部位在耳下部、下颌角的后方(当天窗穴上一寸，微前方的凹陷中)。

由此旁开是手少阳三焦经的天牖穴，它的部位在耳后方，在该处向上有完骨穴在它的上方。

由此旁开是足太阳膀胱经的天柱穴，它的部位在项部大筋外侧沿发际的凹陷中。

属于阴的尺动脉，在手阳明大肠经的五里穴的部位上，误刺该穴，会使井、荥、腧、经、合五输穴所内行的脏气衰竭，所以是一个禁用针刺的穴位。

 【按语】本节意在补充前文"缺盆之中，任脉也，名日天突，"等句的意义，详述每一行次中各穴的部位所在，应与上文互参。

五里穴是古今临床上医家所公认的禁针穴位。

《灵枢·小针解》篇"夺阴者死，言取尺之五里五往者也"。

就说明了误刺五里穴的严重后果。

【原文】肺合大肠，大肠者，传道之府。

心合小肠，小肠者，受盛之府。

肝合胆，胆者，中精之府[1]脾合胃，胄者，五谷之府。

肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。

少阳属肾，肾上连肺，故将两脏[2]。

三焦者，中渎[3]之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。

是六腑之所与合者。

【提要】本段讲六腑与五脏的表里配属关系以及六腑各自的作用。

【注释】[1]胆者，中精之府此句说明胆是贮藏胆汁的脏器。

六腑中除了胆以外，都是贮藏或转输浊物的脏器，只有胆腑中的胆汁清而不浊，故称胆为中精之府。

[2]故将两脏将，音降，统帅的意思。

将两脏，就是指肾脏统属三焦与膀胱二个水腑。

[3]中渎渎，水道。

三焦是人体内主气化而通调水道的一个腑，它除了运化水谷精微之外，其主要的功能就是通调全身的水道，所以称之为中渎之府。

【白话解】肺和大肠相表里，大肠是输送糟粕、排泄粪便的腑；
心和小肠相表里，小肠是接受胃所下移的腐熟的水谷，并分别水液和糟粕的腑；
肝和胆相表里，胆是贮藏和排泄胆汁的腑；
脾和胃相表里，胃是受纳、消化食物的腑；
肾和膀胱相表里，膀胱是蓄积和排泄水液的腑。

手少阳三焦隶属于肾，而肾脏的经脉又上连于肺，肺能通调水道，所以肾脏能统率三焦与膀胱两个水腑而主水液代谢。

三焦是全身水液通行的路径，有疏通水道的作用，它还下通膀胱，和膀胱有直接的联系。

不过如上所说的，肺心肝脾肾五脏都各有一腑与之相表里，在六腑之中，惟有三焦没有配属，所以称它为孤腑。

以上就是六腑导百睥的妻电醉屉羊乏。

【按语】本节列举了脏与腑之间的表里配属关系，来说明人体脏腑相互依存的整体性。

特别是对肾、肺、膀胱、三焦调节水道的作用，有进一步的论述。

脏腑的功能都是以五脏为主的，脏是统帅腑的。

肾是水脏，统帅膀胱、三焦两个水腑，与这一理论是相符的。

因五脏六腑都是相表里的，都属于内脏，所以把"将两脏"中的"两脏"释作"膀胱和三焦两腑"【原文】 春取络脉诸荥大经分肉[1]之间，甚者深取之，间[2]者浅取之。

夏取诸腧孙络[3]肌肉皮肤之上。

秋取诸合，余如春法。

冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。

此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。

转筋者，立而取之，可令遂已。

痿厥者，张而刺之，可令立快也。

【提要】本段叙述不同季节针刺所宜选取的不同部位以及针刺治疗转筋病、痿厥病所应选用的体位。

【注释】[1]大经分肉大经，即指经脉；
分肉，即指肌肉之间的间隙。

[2]间即指疾病轻浅，与"甚"相对。

[3]孙络是最细小的支络，像网一样联系于诸经之间。

【白话解】在春天进行针刺时，宜取用浅表部的络脉、十二经的荥穴以及大经的分肉之间的部位，病情严重的则可深刺之，病情轻微的就应浅刺之；
在夏天进行针刺时，宜取用十二经的输穴、孙络以及浮现在肌肉皮肤表面的浅表部位；
在秋天进行针刺时，宜取用十二经的合穴，而其余的方面，就如同春天用的刺法一样，也宜于取用大经分肉之间的部位，根据病情的轻重，或浅或深地进行针刺；
在冬天进行针刺时，宜取用十二经的井穴以及各经的输穴或背腧穴之类，同时还要深刺并留针。

这些针刺方法都是为了顺应于四时气候演变的次序、经气应于四时而不同的流注部位、病邪在四季的不同居留部位以及五脏在四时的不同特性而采用的。

至于治疗转筋病，要让患者站立着取穴针刺，就可以使痉挛的症状迅速消除。

至于治疗四肢偏废的痿厥病，要让患者仰卧并伸展四肢后再进行针刺，就可以使气血的运行畅通而立即出现轻快的感觉。

小针解第三
【题解】本篇是将《灵枢·九针十二原》中有关讨论运用小针(微针)问题的内容，按其原文顺序，择要加以解释，并作进一步的注解和补充说明，所以篇名为"小针解"。

【原文】所谓易陈者，易言也。

难入者，难著于人也。

粗守形者，守刺法也。

上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。

神客者，正邪共会也。

神者，正气也。

客者，邪气也。

在门者，邪循正气之所出入也。

未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。

恶知其原者，先知何经之病所取之处也。

【提要】本段解释"小针之要"部分内容的含义。

【白话解】所谓"易陈"的意思，是说运用小针的关键说起来是很容易的。

"难入"的意思，是说它的精微之处是不显著的，是不容易使人明白的。

"粗守形"的意思，就是指水平低劣的医生，仅是机械地拘守刺法来进行针刺。

"上守神"的意思，就是指高明的医生，能够辨别病人的血气盛衰虚实情况，而分别施用补法和泻法。

"神客"的意思，就是说邪气与正气共同留于血脉中，相互抗争，而产生多种多样的疾病。

"神"指正气而言，"客"指邪气而言。

"在门"的意思，就是说邪气循着正气所出入的门户侵入人体，内外上下无所不至。

"未睹其疾"的意思，就是指没有诊明症状的性质、病邪的所在，就漫无目标地进行医治是不对的；
要进行针刺就必须首先明了邪正虚实以及病变发生的经脉。

"恶知其原"的意思，就是说如果没有经过明确的诊断，怎么能知道病原之所在?
因此，必须首先了解是哪一经发生了病变，才可以决定应该取用的经脉和穴位，而给以正确的治疗。

【原文】刺之微在数迟者，徐疾之意也。

粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。

上守机者，知守气也。

机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。

空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。

其来不可逢者，气盛不可补也。

其往不可追者，气虚不可泻也。

不可挂以发者，言气易失也。

扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。

【提要】本段解释把握针刺时机内容的含义。

【白话解】"刺之微在数迟者"的意思，就是说针刺法的微妙之处，主要是在于掌握针刺手法中进针、出针的快慢速度。

"粗守关"的意思，就是指技术低劣的医生，在针刺时仅仅会依据症状而取用关节附近与症状相对应的穴位来进行治疗，而根本不懂得辨别血气的往来盛衰和邪正的进退动静等情况。

"上守机"的意思，就是说高明的医生，懂得观察和把握经气虚实的变化，并以此进行补泻治疗。

"机之动不离其空中"的意思，就是指气机的活动情况都会在腧穴上表现出来，懂得这一点，就可以根据诊查到的气机的虚实变化情况，而正确地运用徐疾补泻的手法。

"空中之机，清静以微"的意思，就是说穴位中气血活动的变化情况是至清至静而至为微妙的，当针下已有得气的感觉时，就要仔细地体察气的往来运行情况，只有这样才不致错过运用手法的时机。

"其来不可逢"的意思，就是指邪气正盛的时候，切不可迎其势采用补的手法。

"其往不可追"的意思，就是指邪气已去而正气亦虚的时候，则不能妄用泻法，以免导致真气虚脱。

"不可挂以发"的意思，就是说针下已有得气的感应时，就应该适时地运用针刺手法而不能有毫发之差，因为在一霎那间这种得气的感觉是很容易消失的。

"扣之不发"的意思，就是说不懂得要随着气机的虚实变化而抓住时机进行补泻的医者，往往会坐失良机，这就好像扣在弓弦上的箭，到了应发的时候而没有发射出去一样，这样就只会白白耗损患者的血气而终究达不到祛除邪气的目的。

【原文】知其往来者，知气之逆顺盛虚也。

要与之期者，知气之可取之时也。

粗之暗者，冥冥不知气之微密也。

妙哉工独有之者，尽知针意也。

往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。

来者为顺者，言形气之平，平者顺也。

明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。

迎而夺之者，泻也。

追而济之者，补也。

【提要】本段解释针刺治疗中"气机"往来的重要性。

【白话解】"知其往来"的意思，就是说能够了解气的往来运行之中，气机逆顺盛虚的变化情况。

"要与之期"的意思，就是指知道了气机变化的重要性，就能够及时把握最适当的时机进行针刺。

"粗之暗"的意思，就是指水平低劣的医生，好像昏然无所知，不能明查气机变化的微妙作用和奥秘所在。

"妙哉!工独有之"的意思，就是指医术高明的医生，就是与众不同，他能够完全知晓运用针法和明了气机变化的意义所在。

"往者为逆"的意思，就是说经气已去时，其脉中之气虚而小，小的叫做逆。

"来者为顺"的意思，是说经气渐来时，则形气平和，平和的叫做顺。

"明知逆顺，正行无问"的意思，是说倘若明了了气机的逆顺关系，就可以毫无疑问地选取适当的穴位，大胆决定治疗措施。

"迎而夺之"的意思，就是说根据经气的运行走向，迎其来势而进针，这是泻法。

"追而济之"的意思，就是说循着经气运行走向的去势进针，这是补法。

【原文】所谓虚则实之者，气口[1]虚而当补之也。

满则泄之者，气口盛而当泻之也。

宛陈则除之者，去血脉也。

邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。

徐而疾则实者，言徐内而疾出也。

[2]疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。

言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。

察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。

为虚与实若得若失者，言补者秘嘲然若有得也，泻则倪[3]然若有失也。

【提要】本段解释针刺徐疾补泻的内容。

【注释】[1]气口其位置相当于手太阴肺经的经渠穴和太渊穴之间的部位。

肺主气，气之盛衰反映于此，故称气口。

又因两穴之间相距一寸有余，所以又名寸口，是诊脉的部位。

[2]似音必，指满足的样子。

[3]兄音谎，指失意的样子。

【白话解】所谓"虚则实之"的意思，就是说当寸口部位上出现虚弱的脉象时，就应当用补的针法，以充实正气。

"满则泄之"的意思，就是说当寸口出现满盛的脉象时，应当用泻的针法，以泻除邪气。

"宛陈则除之"的意思，就是指用泻血法来排除血脉中郁积已久的病邪。

"邪胜则虚之"的意思，就是说如果有病邪亢盛的，就应该采用泻法，使邪气随针外泄。

"徐而疾则实"的意思，就是说徐缓进针而疾速出针，这属于补法，能够补益正气。

"疾而徐则虚"的意思，就是说疾速进针而徐缓出针，这属于泻法，能够泄除邪气。

"言实与虚，若有若无"的意思，就是说所谓虚与实，指的是针下有得气感的属于正气实，针下没有得气感的就属于正气虚。

"察后与先，若亡若存"的意思，就是说必须根据各条经脉的虚实以及邪气已退还是邪气尚存的情况，来决定针刺补泻的先后顺序。

"为虚与实，若得若失"的意思，就是说采用补法补充正气，就要使病人感觉到正气充实而似若有所得；
采用泻法祛除邪气，也要使病人感觉到浑身轻松而似其病若失。

【原文】夫气之在脉也邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。

浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。

清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。

针陷脉则邪气出者，取之上。

针中脉则浊气出者，取之阳明合也。

针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故日反沉也。

皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。

取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。

取三阳之脉者，唯言尽泻兰阳之气，令病人框[1]然不复也。

夺阴者死，言取尺之五里五往者也。

夺阳者狂，正言也。

【提要】本段解释不同的邪气侵及人体不同的部位，针刺当取不同经脉的内容。

【注释】[1]框音筐，指形体衰败的样子。

【白话解】所谓"夫气之在脉也邪气在上"的意思，就是说不同的邪气侵入人体，侵犯的部位也不同，风寒外邪侵袭人体，大多先在头部发病，所以说邪气在上。

"浊气在中"的意思，就是说人食水谷，都是先入于胃，胃消化水谷，再经脾的吸收和运化，将其中的精气上输于肺，并借着肺气的分布输送而供应全身，而其中的浊物废料，则流于肠胃，通过大小肠排出体外。

如果不能适应寒温变化，饮食没有节制，就会影响到消化、吸收和排泄的作用而导致肠胃发生疾病，所以说浊气在中。

"清气在下"的意思，就是说清冷潮湿的地气侵袭人体，大多先从足部开始发病，所以说清气在下。

"针陷脉则邪气出"的意思，就是指邪气侵袭人体上部，在头部发病时，应根据外邪所侵入的经脉而在头部取穴，使邪气随针外泄。

"针中脉则浊气出"的意思，就是指若欲使滞留在肠胃中浊气外出，就应取用中土足阳明胃经的合穴足三里穴(土经土穴)进行治疗。

"针太深则邪气反沉"的意思，就是指邪气在表浅部位的疾病，不应当深刺，如误用深刺，反会使在表之邪气随针内陷而深人体内，所以说"反沉"。

"皮肉筋脉各有所处"的意思，就是说皮、肉、筋、脉各有一定的部位，各个部位都属于一定的经络，这些部位都是经络出现证候及主治的所在。

"取五脉者死"的意思，就是说病在内脏而使五脏之气不足的，反而用针在五脏的．各条阴经上，采用泻法猛泻其气，就会使五脏之气泄尽而造成死亡。

"取三阳之脉"的意思，就是说不问虚实，就在六腑的三阳经上尽泻其气，就会使病人形体衰败而不易恢复。

"夺阴者死"的意思，就是说如果取尺泽之寸的动脉，即肘上三寸属于手阳明大肠经的五里穴(五脏的阴气出于此)，连泻五次，就会使五脏阴气泄尽而死亡。

"夺阳者狂"的意思，是指如果误泻了三阳经的正气，就会令阳气耗散而使人发狂。

以上这些针刺禁忌都是对医者的郑重告诫，切不可漠视之。

【原文】睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。

知其邪正者，知论虚邪与正邪[1]之风也。

右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。

气至而去之者，言补泻气调而去之也。

调气在于终始一者，持心也。

节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

【提要】本段解释全面诊察疾病、正确使用针刺手法的重要性。

【注释】[1]虚邪与正邪《素问·八正神明论》说 "虚邪者，八正之虚，邪气也"，"正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风"。

即四时八节之时乘虚而侵人人体的贼风，叫做虚邪。

因用力汗出，腠理开泄而遭受的风邪，叫做正邪。

【白话解】"睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静"的意思，是说高明的医生能够通过观察患者面色和眼睛的变化，诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩，来确切地诊断出是哪种病变。

"知其邪正"的意思，是指能够了解疾病是由四时八节的贼风(虚邪)，还是由因用力劳累后腠理开泄而遭受的风邪(正邪)所引起的。

"右主推之，左持而御之"的意思，是在描述进针和出针时左右两手的不同姿势和动作。

"气至而去之"的意思，是说针刺施用补泻手法时，下针后必须要使针下得气，使气机平调之后，才可以出针。

"调气在于终始一"的意思，是说运针调气的主要关键在于要始终专心一意。

"节之交三百六十五会"的意思，是指周身三百六十五穴，都是络脉将经脉之中的气血渗濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通会之处。

【原文】所谓五脏之气已绝于内者，脉口叫气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。

所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。

其死也阴气有余，故躁。

所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。

【提要】本段解释有关误治后导致"重竭"和"逆厥"的内容。

【注释】[1]脉口就是指诊脉的部位，也叫气口、寸口。

因肺朝百脉，脉之大者会聚于此，故称脉口。

【白话解】所谓"五脏之气，已绝于内"的意思，是说五脏在内的精气已经竭绝，而在脉口即微弱无根、按之欲无的，是属于肾虚、髓竭、精伤等内绝的阴虚证，治疗时理应补其阴精，但若在针刺时反而取用其外在病所之处的腧穴及阳经的合穴，并用留针的方法来补益在外的阳气，就会愈益其阳而愈损其阴，使内竭之五脏精气愈竭，如此，已经耗竭的五脏精气再经损耗，就必然会导致死亡。

在临死时，因其脏气已经耗竭而虚脱，阴不生阳，无气以动，所以其表现出的病象是安静的。

所谓"五脏之气已绝于外"的意思，就是说五脏在外的精气已经竭绝，而在脉口出现微弱脉象，轻取似无的，是属于阳气衰绝的重症，治疗时理应补其阳气，但若在针刺时反而取用了四肢末梢部位的输穴，并用留针的方法来补益在内的阴气，就会使阴气更盛，阴气盛就会使已经虚衰的阳气内人而愈发衰竭，阳气内陷就会发生阴阳逆乱的厥逆病证，发生厥逆就必然会导致死亡。

在临死时，因阳并于阴，阴气有余，阴阳逆乱，所以有烦躁的表现。

 在上述"睹其色，察其目"等句中，要特别指出的是"察其目"的意义，只有五脏六腑的精气上注于目，才能使目光有神、目睛的色泽明润。

目睛的色泽鲜明，则其所发出的声音也必然洪亮。

这里所谓声音洪亮的意思，是说它所发出的声音和平常是不同的。

邪气脏腑病形第四
【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及的不同部位以及中阴中阳的区别，列举了邪气中人的不同原因，阐述了察色、诊脉和察尺肤等在诊断上的意义及重要性。

因本篇重点论述了邪气中人的原因以及五脏六腑为邪气所伤时出现的病形，故称为"邪气脏腑病形"。

【原文】黄帝问于岐伯日邪气之中人也奈何?
岐伯答日邪气之中人高也。

黄帝日高下有度乎?
岐伯日身半已上者，邪中之也身半已下者，湿中之也。

故日邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于于经。

【提要】本段讲外邪伤人的易感部位以及外邪侵袭人体后的传变过程。

【白话解】黄帝问岐伯说风、雨、寒、暑等天之邪气(即外邪)侵袭人体的情形是怎样的?
岐伯回答说外邪伤人，大多是侵犯于人体的上部。

 黄帝问邪气侵袭部位在上在下，有一定的法度吗?
岐伯回答说在上半身发病的，是感受了风寒等外邪所致；
在下半身发病的，是感受了湿邪所致。

但这只是一般的规律，事实并非绝对如此。

因为邪气还有一个传变的过程，所以说外邪侵犯了人体，发病的部位并不一定固定在它侵入的地方。

外邪侵袭了五脏的阴经，会流传到属阳的六腑；
外邪侵袭了阳经，就直接流传到这条经循行的通路上发病。

【原文】黄帝日阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。

邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也?
岐伯日诸阳之会，皆在于面。

中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。

中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经。

【提要】本段讲人体经脉的循行特点以及邪气侵入足三阳经的途径。

【白话解】黄帝说阴经和阳经，虽然名称不同，但其实都同属于经络系统而为运行气血的组织，它们分别在人体的上部或下部相会合，而使经络之间的相互贯通象圆形的环一样没有尽头。

外邪侵袭人体时，有的侵袭于阴经，有的侵袭于阳经，而其病所又或上或下或左或右，没有固定的部位，这是什么缘故呢?
岐伯说手足三阳经的会合之处，都是在头面部。

邪气侵袭人体，往往是在人体正气不足、有虚可乘的时候，如用力劳累之后，或因吃饭而出了汗，以致腠理开泄的时候，容易被邪气所侵袭。

由于足三阳经的循行通路，都是由头至足，自上而下的。

所以邪气侵入面部，就由此下入于足阳明胃经；
邪气侵入项部，就由此下人于足太阳膀胱经；
邪气侵入颊部，就由此下入于足少阳胆经。

如果外邪并没有侵入头面部而是直接侵人了在前的胸膺、在后的脊背以及在两侧的胁肋部，也会分别侵入上述三阳经而在其各自所属的循行通路上发病。

【原文】黄帝日其中于阴奈何?
岐伯答日中于阴者，常从臂行[1]始。

夫臂与析，其阴皮薄，其肉淖泽[2]，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝日此故伤其脏乎?
岐伯答日身之中于风也，不必动脏。

故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。

故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。

【提要】本段讲外邪侵袭阴经的情况以及在五脏之气充实时，邪气侵袭了阴经后的传变规律。

【注释】[1]所亍音横，指人的小腿，即足胫。

[2]淖泽淖，音闹，湿也。

淖泽，即柔润的意思。

【白话解】黄帝问外邪侵袭阴经的情况是怎样的?
岐伯回答说外邪侵入阴经，通常是从手臂或足胫的内侧开始的。

因为在手臂和足胫的内侧这些地方，皮肤较薄，肌肉也较为柔润，所以身体各部位都同样感受到风邪，而这些部位却最容易受伤。

黄帝问外邪侵袭了阴经之后，会使五脏受到伤害吗?
岐伯回答说身体虽然感受了风邪，却不一定会影响到五脏。

由此而言，外邪侵入阴经后，若是五脏之气充实，即使有邪气侵入了，也不能够停留，而只能从五脏退还到六腑。

因此说阳经感受了邪气，就能直接在本经上发病；
而阴经感受了邪气，若是脏气充实，邪气就会由里出表，流传到和五脏相表里的六腑而发病。

【原文】黄帝日邪之中人脏奈何?
岐伯日愁忧恐惧则伤心。

形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。

有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。

有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾舌有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝日五脏之中风，奈何?
岐伯日阴阳俱感，邪乃得往。

黄帝日善哉。

【提要】本段讲病邪侵袭人体五脏的原因以及风邪能够内侵于五脏的条件。

【白话解】黄帝问病邪侵袭人体五脏的情形是怎样的?
岐伯回答说愁忧恐惧等情绪变化过久过激，就会使心脏受伤。

形体受寒，又饮冷水，两寒相迫，就会使肺脏受伤。

因为此表里两种寒邪内外相应，而使在内之肺脏和在外之皮毛都受到伤害，所以就会导致肺气失于肃降而上逆，进而发生喘、咳等病变。

从高处坠落跌伤，就会使瘀血留滞在内，若此时又有大怒的情绪刺激，就会导致气上逆而不下，血亦随之上行，郁结于胸胁之下，而使肝脏受伤。

倘若被击打或跌倒于地，或醉后行房事以致汗出后受风着凉，就会使脾脏受伤。

倘若用力提举过重的物品，或房事过度以及出汗后用冷水沐浴，就会使肾脏受伤。

黄帝问五脏为风邪所侵袭，其情形是怎样的呢?
岐伯说一定是属阴的五脏内有所伤，属阳的六腑外有所感，以致内外俱虚的情形下，风邪才能内侵五脏。

黄帝说说得真好。

【原文】黄帝问于岐伯日首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。

天寒则裂地凌冰[1]，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣，何也?
岐伯答日十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。

其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也。

【提要】本段讲面部不畏寒冷的原因。

`【注释】[1]凌冰即指积冰。

【白话解】黄帝问岐伯说人的头面和全身上下各部，所有筋骨密切相连，气血相合运行。

但是当天气寒冷的时候，大地冻裂，冰雪凌人，此时若是天气猝然变冷，人们往往都是缩手缩脚，懒于动作，而面部却能露出在外面，并不用象身体那样必须穿上衣服才能御寒，这是什么缘故?
岐伯回答说周身的十二经脉以及与之相通的三百六十五络脉，其所有的血气都是上达于头面部而分别人于各个孔窍之中的。

其阳气的精微上注于眼目，而使眼能够视其旁行的经气从两侧上注于耳，而使耳能够听；
其积于胸中的宗气上出于鼻，而使鼻能够嗅；
还有胃腑之谷气，从胃上达于唇舌，而使舌能够辨别五味。

尤其是各种气化所产生的津液都上行熏蒸于面部，加之面部的皮肤较厚，肌肉也坚实，所以即使在极冷的天气里，它也仍能抗拒寒气而不畏寒冷。

【原文】黄帝日邪之中人，其病形何如?
岐伯日虚邪[1]之中身也，洒淅动形。

正邪[2]之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。

黄帝日善哉。

【提要】本段讲虚邪、正邪侵袭人体时，其显露在外表上的病象不同。

【注释】[1]虚邪指四时不正之邪，即所谓四时八节的虚邪贼风。

伤于这种邪气，发病较剧。

 [2]正邪指四季正常的风，仅在人汗出而腠理开泄时侵袭人体。

伤于这种邪气，发病较轻。

【白话解】黄帝问外邪侵袭人体，其显露在外表上的病状情形是怎样的?
岐伯说虚邪侵袭人体，发病比较严重，病人有恶寒战栗的病象在外表上表现出来。

正邪侵袭人体，发病比较轻微；
，开始只在气色上略有所见，而在身体上是没有什么感觉的，就好像有病，又好像没有病，好像所感受的病邪早已消失，又好像仍存留在体内，同时在表面上可能有一些病证的形迹表现出来，但也有毫无形迹的，所以就不容易明了它的病情。

黄帝说说得真好。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻之，见其色，知其病，命日明；
按其脉，知其病，命日神；
问其病，知其处，命日工。

余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何?
岐伯答日夫色脉与尺之相应也，如桴叫鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。

色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯答日色青者，其脉弦也；
赤者，其脉钩也黄者，其脉代也白者，其脉毛；
黑者，其脉石。

见其色而不得其脉，反得其相胜之脉[2]，则死矣得其相生之脉[3]，则病已矣。

【提要】本段讲察色、辨脉、观察尺肤的意义和重要性以及面色与脉象的对应关系及其意义。

【注释】[1]桴音浮，击鼓的槌子叫桴。

[2]相胜之脉相胜，就是相克的意思。

比如，面色青，得弦脉，同应于肝，乃属色脉相符；
如果色青却得毛脉，毛脉为肺脉，属金，此为金克木，则毛脉即为弦脉的相胜之脉。

余此类推。

 ．[3]相生之脉生，就是生扶的意思。

比如色青而得石脉，石脉为肾脉，属水，此为水生木，则石脉即为弦脉的相生之脉。

余此类推。

【白话解】黄帝问岐伯说我听说，通过观察病人气色就能够知道病情的，叫做明；
通过切按病人的脉象而知道病情的，叫做神；
通过询问病人的病情而知道病痛所在的，叫做工。

我希望听你说说为什么通过望诊就可以知道病情，通过切诊就可以晓得病况，通过问诊就可以彻底了解病痛的所在呢?
岐伯回答说由于病人的气色、脉象和尺肤，都与疾病有"一定的相应关系，这就好像看到木槌击鼓，随即就会听到响声一样，是不会有差错的；
这也好似树木的根本与树木的枝叶之间的关系，树根死了，则枝叶也必然枯萎。

病人的面色、脉象以及形体肌肉的变化，也是相一致的，它们都是内在疾病在体表上的反映。

因此，在察色、辨脉和观察尺肤这三方面，能够掌握其中之一的就可以称为工，掌握了其中两者的就可以称为神，能够完全掌握这三方面并参合运用的就可以称为神而明的医生了。

黄帝说有关面色脉象方面的问题，希望听你详尽地解释一下。

岐伯回答说若病程中所呈现出的面色是青色，则与它相应的脉象应该是端直而长的弦脉；
红色，与它相应的脉象应该是来盛去衰的钩脉；
黄色，与它相应的脉象应该是软而弱的代脉；
白色，与它相应的脉象应该是浮虚而轻的毛脉；
黑色，与它相应的脉象应该是沉坚的石脉。

以上是面色和脉象相应的关系，如果诊察到了面色，却不能诊得与之相应的脉象，反而诊得了相克的脉象，这就是死脉，预示着病危或是死亡；
倘若诊得了相生的脉象，则即使有病也会很快痊愈的。

【原文】黄帝问于岐伯日五脏之所生，变化之病形何如?
岐伯答日先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝日色脉已定，别之奈何?
岐伯日调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

【提要】本段阐述了了解五脏病情的条件。

【白话解】黄帝问岐伯说五脏所发生的疾病，以及它的内在变化和反映于体表的病状，是怎样的?
岐伯回答说首先要确定了五脏与五色、五脉的对应关系，五脏的病情才可以辨别。

黄帝问确定了气色和脉象与五脏对应的关系之后，怎么就能够判别病情了呢?
岐伯说只要再诊查出脉来的缓急、脉象的大小、脉势的滑涩等情况，就可以确定是什么病变了。

【原文】黄帝日调之奈何?
岐伯答日脉急者，尺之皮肤亦急；
脉缓者，尺之肤亦缓脉小者，尺之皮肤亦减而少气；
脉大者，尺之皮肤亦贲而起；
脉滑者，尺之皮肤亦滑脉涩者，尺之皮肤亦涩。

凡此变者，有微有甚。

故善调尺者，不{寺于寸；
善调脉者，不待于色。

能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；
行二者，为中工，中工十全七；
行一者，为下工，下工十全六。

【提要】本段讲脉象与尺肤的对应关系以及在诊病时运用察色、辨脉和观察尺肤的意义。

【注释】[1]贲音坟，即大的意思。

【白话解】黄帝问怎样来诊查这些脉象的情况呢?
岐伯回答说脉来急促，则尺部的皮肤也显得紧急；
脉来徐缓，则尺部的皮肤也显得松弛；
脉象小，则尺部的皮肤也显得瘦薄而少气；
脉象大，则尺部的皮肤也显得好像要隆起似的；
脉象滑，则尺部的皮肤也显得滑润；
脉象涩，则尺部的皮肤也显得枯涩。

大凡这一类的变化，有显著的也有不甚显著的，所以善于观察尺肤的医生，有时可以不必诊察寸口的脉象；
善于诊察脉象的医生，有时也可以不必察望面色。

能够将察色、辨脉以及观察尺肤这三者相互配合而进行诊断的医生，就可以称为上工，上工治病，十个病人中可以治愈九个；
对色、脉、尺肤这三方面的诊察，能够运用其中两种的医生称为中工，中工治病，十个病人中可以治愈七个；
对色、脉、尺肤这三方面的诊察，仅能进行其中之一的医生称为下工，下工治病，十个病人中只能治愈六个。

【原文】黄帝日请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?
岐伯日臣请言五脏之病变也。

心脉急甚者为瘛瘢[1]；
微急为心痛引背，食不下。

缓甚为狂笑微缓为伏梨[2]在心下，上下行，时唾血。

大甚为喉[3]嘲；
微大为心痹引背，善泪出。

小甚为善哕[4]微小为消瘅。

滑甚为善渴；
微滑为心疝引脐，小腹鸣。

涩甚为喑；
微涩为血溢[5]，维厥耳鸣，颠疾。

[6]【提要】本段讲心脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]瘛疚音斥纵，筋脉挛急叫瘛，筋脉弛长叫疚。

瘛癜，也就是手足相引，一伸一缩地搐搦现象。

[2]伏梁病名，指心下的积聚，属五脏积病之一。

 [3]喉吩吩，佾，音介，有芥蒂之意。

喉吩，就是形容喉中如有物梗阻的感觉。

[4]哕音月，指因气上逆而发出的声音，也就是有声无物的作呕，亦称呃逆。

[5]血溢即指吐血、衄血而言。

[6]维厥维，就是四维，也就是手足四肢。

维厥，就是手足厥冷的意思。

【白话解】黄帝说请问缓、急、小、大、滑、涩这些脉象，它们所对应的病状情形是怎样的?
岐伯说让我就五脏所对应的这些脉象的病变分别来说吧心脉急甚的，会见到手足搐搦；
微急的，会见到心痛牵引后背，饮食不下。

心脉缓甚的，会见到神散而狂笑不休；
微缓的，是气血凝滞成形，伏于心胸之下的伏梁病，其滞塞感或上或下，能升能降，有时出现唾血。

心脉大甚的，会见到喉中如有物阻而梗塞不利；
微大的，是血脉不通的心痹病，心痛牵引肩背，并时时流出眼泪。

心脉小甚的，会见到呃逆时作；
微小的，是多食善饥的消瘅病。

心脉滑甚的，是血热而燥，会时时口渴；
微滑的，会见到热在于下的心疝牵引脐周作痛，并有少腹部的肠鸣。

心脉涩甚的，会见到音哑而不能说话；
微涩的，会见到血溢而发生吐血、衄血之类的病证、四肢逆厥以及耳鸣等头部疾患。

【原文】 肺脉急甚为癫疾微急为肺寒热，怠惰，咳唾，引腰背胸，若鼻息肉不通。

缓甚为多汗；
微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。

大甚为胫肿；
微大为肺痹引胸背，起恶日光。

小甚为泄；
微小为消瘅。

滑甚为息贲[1]上气，微滑为上下出血。

涩甚为呕血；
微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善疫矣。

【提要】本段讲肺脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]息贲贲，音奔。

息贲，属五积病之一。

因肺气郁结于肋下，而致喘息上贲气急，故名息贲。

【白话解】肺脉急甚的，是癫疾的脉象表现；
微急的，是肺中有寒热并存的病证，可见到倦怠乏力，咳而唾血，并牵引腰背胸部作痛，或是鼻中有息肉而导致鼻腔阻塞不通、呼吸不畅等症状。

肺脉缓甚的，是表虚而多汗；
微缓的，是手足软弱无力的痿证、瘘疮病、半身不遂以及头部以下汗出不止的证候。

肺脉大甚的，会见到足胫部肿胀；
微大的，是烦满喘息而呕吐的肺痹病，其发作时会牵引胸背作痛，且怕见日光。

肺脉小甚的，是阳气虚而腑气不固的泄泻病；
微小的，是多食善饥的消瘅病。

肺脉滑甚的，会见到喘息气急，肺气上逆；
微滑的，会见到口鼻与二阴出血。

肺脉涩甚的，会见到呕血；
微涩的，主因气滞而形成的鼠瘘病，其病发于颈项及腋肋之间，同时还会伴有下肢轻而上肢重的感觉，此外患者还常常会感到下肢酸软无力。

【原文】肝脉急甚者为恶言；
微急为肥气[1]，在胁下若覆杯。

缓甚为善呕；
微缓为水瘕痹[2]也。

大甚为内痈，善呕衄；
微大为肝痹阴缩，咳引小腹。

小甚为多饮；
微小为消瘅。

滑甚为癀疝[3]微滑为遗溺。

涩甚为溢饮；
微涩为瘼挛筋痹。

【提要】本段讲肝脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]肥气属五积之一，是肝积的病名。

肥气，是形容肝气聚于左胁之下，如倒扣的杯子，突出如肉，而显得肥盛的样子。

[2]水瘕痹瘕，指的是腹中聚散无常、时有时无的结块肿物。

痹，是闭的意思。

水瘕痹，就是水积于胸下而结聚成形，并见小便不利的病证。

 [3]癀疝癀，音颓，阴囊肿大叫做癀。

癀疝，是疝气的一种。

【白话解】肝脉急甚的，会见到口出愤怒的言语，易怒少喜；
微急的，是肝气积聚于胁下所致的肥气病，其状隆起如肉，就好像倒扣着的杯子一样。

肝脉缓甚的，会见到时时呕吐；
微缓的，是水积胸胁所致的水瘕痹病，同时还会出现小便不利。

肝脉大甚的，主肝气郁盛而内发痈肿，其病会见到时常呕吐和出鼻血；
微大的，是肝痹病，其病会见到阴器收缩，咳嗽时牵引少腹部作痛。

肝脉小甚的，主血不足而口渴多饮；
微小的，主多食善饥的消瘅病。

肝脉滑甚的，主阴囊肿大的癀疝病；
微滑的，主遗尿病。

肝脉涩甚的，是水湿溢于肢体的溢饮病；
微涩的，主因血虚所致的筋脉拘挛不舒的筋痹病。

【原文】 脾脉急甚为痪瘀；
微急为膈中[1]，食饮入而还出，后沃沫。

缓甚为痿厥；
微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。

大甚为击仆；
微大为疝气，腹里大脓血，在肠胃之外。

小甚为寒热，微小为消瘅。

滑甚为瘸癃；
微滑为虫毒蜻蝎[2]腹热。

涩甚为肠瘸微涩为内瘸，多下脓血。

【提要】本段讲脾脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]膈中指肝旺侮脾以致脾不能运的病证，其主症是饮食入胃后又复吐出(食人即吐)。

[2]虫毒蝻蝎泛指肠中的各种寄生虫病。

"蜻"字和"虫尤"字均通"蛔"字，音回。

【白话解】脾脉急甚的，主手足搐搦；
微急的，是膈中病，会见到因脾气不能上通而致饮食入胃后复吐出，大便下涎沫等症状。

脾脉缓甚的，会见到四肢痿软无力而厥冷；
微缓的，是风痿，会见到四肢偏废，但因其病在经络而不在内脏，所以心里明白，神志清楚，就好像没有病一样。

脾脉大甚的，主猝然昏仆的病证，其病状就好像突然被击而倒地一样；
微大的，是疝气，其病乃是由脾气壅滞而导致的腹中有大脓血且在肠胃之外的病证。

脾脉小甚的，主寒热往来的病证；
微小的，是多食善饥的消瘅病。

脾脉滑甚的，是阴囊肿大兼见小便不通的癀癃病；
微滑的，主腹中之湿热熏蒸于脾而生的各种虫病。

脾脉涩甚的，是大肠脱出的肠癀病；
微涩的，是肠腑溃烂腐败的内癀病，其病大便中会便下很多脓血。

【原文】肾脉急甚为骨癫疾[1]；
微急为沉厥奔豚[2]，足不收，不得前后。

缓甚为折脊；
微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。

大甚为阴痿微大为石水[3]，起脐已下至小腹睡睡然[4]上至胃脘，死不治。

小甚为洞泄微小为消瘅。

滑甚为癃瘙；
微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。

涩甚为大痈，微涩为不月沉痔[5]。

【提要】本段讲肾脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】 [1]骨癫疾是病邪深入至骨，邪气壅闭而胀满，伴有汗出于外，烦闷于内等现象的病证。

属重证。

[2]奔豚是五积病之一，指肾脏积气。

其病发自少腹，上至心下，似豚奔突，上下走窜，故名奔豚。

 [3]石水是水肿病的一种。

《金匮要略》中形容它的症状为脉沉、腹满而不喘。

[4]睡睡然睡，音垂，重而下坠之意。

睡睡然，即形容腹大胀满，似要下坠的样子。

[4]不月沉痔月，即指月经；
不月，就是月经不来，引申为月经不调。

沉痔，即指日久不愈的痔疮。

【白话解】肾脉急甚的，主病邪深入于骨的骨癫疾；
微急的，主肾气沉滞以致失神昏厥的病证以及肾脏积气的奔豚证，还会见到两足难以屈伸，大小便不通等症状。

肾脉缓甚的，主脊背痛不可仰的病证；
微缓的，主洞病，这种洞病的症状，是食物下咽之后，还未消化即便吐出。

肾脉大甚的，是火盛水衰的阴痿病；
微大的，是气停水积的石水病，其病会见到肿胀起于脐下，其肿势下至少腹，而使少腹胀满下坠，上至胃脘，它是属于不易治疗的死证。

肾脉小甚的，主直泻无度的洞泄病；
微小的，是多食善饥的消瘅病。

肾脉滑甚的，是小便癃闭，兼见阴囊肿大的癀癃病；
微滑的，主热伤肾气的骨痿病，其病能坐而不能起，起则双目昏黑，视物不清，若无所睹。

肾脉涩甚的，会见到气血阻滞以致外发大痈；
微涩的，主妇女月经不调的病证，或是日久不愈的痔疾。

【原文】黄帝日病之六变者，刺之奈何?
岐伯答日诸急者多寒；
缓者多热；
大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛，微有热；
涩者多血少气，微有寒。

是故刺急者，深内Ⅲ而久留之。

刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。

刺大者，微泻其气，无出其血。

刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。

刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循囱之，已发针，疾按其瘸[3]，无令其血出，以和其脉。

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药[4]也。

【提要】本段讲出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的针刺治疗方法。

【注释】[1]内同"纳"，即以针刺人皮肤的意思。

[2]循即指按摩。

[3]痛音委，指针刺后皮肤上起的瘢痕，在此代指针孔。

[4]甘药是指性味甘温的药物。

脾属土而喜甘，用甘药可补益脾气，脾旺则五脏之气俱盛，所以对阴阳形气俱不足的患者，不用针刺而用甘药来调理。

【白话解】黄帝问对于在疾病变化过程中出现上述六种脉象时的情况，应该怎样进行相应的针刺治疗呢?
岐伯回答说各种出现急脉的病证，大多是寒性的；
出现缓脉的病证，大多是热性的；
出现大脉的病证，属于阳盛而气有余，阴衰而血不足；
出现小脉的病证，属于阳虚阴弱，气血皆少；
出现滑脉的病证，寀ž于阳气盛实而微有热；
出现涩脉的病证，属于气滞，且阳气不足而微有寒(按本句原文为"多血少气"，而涩脉实为气滞少血，故疑"多血"乃为"少血"之误，详见按语)。

所以，在针刺治疗出现急脉的病证时，因其多寒，且寒从阴而难去，故要深刺，并长时间留针；
在针刺治疗出现缓脉的病变时，因其多热，且热邪从阳而易散，故要浅刺，并迅速出针，而使热邪得以随针外泄；
在针刺治疗出现大脉的病变时，因其阳盛而多气，故可以微泻其气，但不能出血；
在针刺治疗出现滑脉的病变时，因其阳气盛实而微有热，故应当在进针后迅速出针，且进针亦宜较浅，以疏泄体表的阳气而宣散热邪；
在针刺治疗出现涩脉的病变时，因其气滞而不易得气，故在针刺时必须刺中患者的经脉，并且要随着经气的运行方向行针，还要长时间的留针，此外在针刺之前还必须先按摩经脉的循行通路，使其气血流通以利经气运行，在出针之后，更要迅速地按揉针孔，不使它出血，从而使经脉中的气血调和。

至于各种出现小脉的病变，因其阳虚阴弱，气血皆少，内外的形气都已不足，故不适宜使用针法进行治疗，而应当使用甘药来进行调治。

【按语】涩者多血少气从涩脉的性质而言，这里的"多血"似为"少血"之误。

张介宾说涩脉说明有气滞，是血少；
气血俱虚，则阳气不足，所以微微表现出寒象。

【原文】黄帝日余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。

岐伯答日此阳脉之别入于内，属于腑者也。

黄帝日荥输与合，各有名乎?
岐伯答日荥输治外经，合治内腑。

黄帝日治内腑奈何?
岐伯日取之于合。

黄帝日合各有名乎?
岐伯答日胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝日取之奈何?
岐伯答日取之三里者，低跗取之巨虚者，举足；
取之委阳者，屈伸而索之委中者，屈而取之；
阳陵泉者，正竖膝予之齐下至委阳之阳取之；
取诸外经者，揄申而从之。

【提要】本段讲手足阳经之荥穴、输穴与合穴的治疗作用以及六腑各自之下合穴的名称、取法及其治疗作用。

【白话解】黄帝说我听说五脏六腑的脉气，都出于井穴，而流注于荥、输等各穴，最后进入于合穴，那么，这些脉气是从什么通路上进人于合穴的，在进入合穴时又和哪些脏腑经脉相连属呢?
我想听你讲讲其中的道理。

岐伯回答说您所说的，是手足各阳经的别络入于体内，再连属于六腑的情况。

黄帝问荥穴、输穴与合穴，都各有其特定的治疗作用吗?
岐伯回答说荥穴、输穴，其脉气都浮显在较浅部位，故它们适用于治疗显现在体表和经脉上的病证；
合穴的脉气深入于内，故它适用于治疗内腑的病变。

黄帝问人体内腑的疾病，该怎样来进行治疗呢?
岐伯说应当取用各腑之气与足三阳经相合的部位(即下合穴)来进行治疗。

黄帝说六腑各自之腑气与足三阳经相合的部位都各有它自己的名称吗?
岐伯回答说胃腑的腑气合于本经的合穴足三里穴；
大肠腑的腑气合于足阳明胃经的上巨虚穴；
小肠腑的腑气合于足阳明胃经的下巨虚穴；
三焦腑的腑气合于足太阳膀胱经的委阳穴；
膀胱腑的腑气合于本经的合穴委中穴；
胆腑的腑气合于本经的合穴阳陵泉穴。

黄帝说这些下合穴的取穴方法，是怎样的呢?
岐伯回答说取足三里穴时，要使足背低平才能取之；
取上、下巨虚穴时，要举足才能取之；
取委阳穴时，要屈伸下肢以判断出胭窝横纹的位置后，再到胭窝横纹的外侧部去寻找它；
取委中穴时，要屈膝才能取之；
取阳陵泉穴时，要正身蹲坐，竖起膝盖，然后再沿着膝盖外缘直下，至委阳穴的外侧部(即腓骨小头前下方)取之。

至于要取用浅表经脉上的荥输各穴来治疗外经的疾患时，也应在牵拉伸展四肢，而使经脉舒展、气血畅通之后，再行取穴。

【按语】六腑各自之腑气与足经相合的部位，即六腑在下肢足三阳经的合穴，也就是今天所说的下合穴。

【原文】黄帝日愿闻六腑之病。

岐伯答日面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁[1]，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。

手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息[2]，口苦，呕宿汁，心下澹澹[3]恐人将捕之，嗌中口介介然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。

【提要】本段讲足阳明胃经和手阳明大肠经病变的症状以及六腑病变的症状和治疗取穴。

【注释】[1]上肢两胁肢，应作"支"，乃支撑之意。

[2]太息就是长出气的意思。

[3]心下澹澹澹，就是动的意思。

心下澹澹，就是形容心中跳动不安的样子。

【白话解】黄帝说希望听你讲讲六腑的病变情况。

岐伯回答说颜面发热的，是足阳明胃腑发生病变的反映；
手鱼际部位之络脉出现瘀血的，是手阳明大肠腑发生病变的反映；
在两足跗之上(冲阳穴处)的动脉出现坚实而竖或虚软下陷的，也都是足阳明胃腑病变的反映，这一动脉(冲阳脉)还是测候胃气的要脉所在。

大肠腑病变的症状，表现为肠中阵阵切痛，并伴有因水气在肠中往来冲激而发响的肠鸣；
在冬天寒冷的季节里，如果再感受了寒邪，就会立即引起泄泻，并在脐周发生疼痛，其痛难忍，不能久立。

因大肠的证候与胃密切相关，所以应该取用大肠腑的下合穴，即足阳明胃经的上巨虚穴，来进行治疗。

胃腑病变的症状，表现为腹部胀满，在中焦胃脘部的心窝处发生疼痛，且痛势由此而上，支撑两旁的胸胁作痛，胸膈与咽喉间阻塞不通，使饮食不能下咽，当取用胃腑的下合穴，即本经(足阳明胃经)的足三里穴，来进行治疗。

小肠腑病变的症状，表现为少腹部作痛，腰脊牵引睾丸发生疼痛，并时常会见到小便窘急以及里急后重等大小便不利的情况，同时还会在小肠经的循行通路上出现耳前发热，或耳前发冷，或惟独肩部发热，以及手小指与无名指之间发热，或是络脉虚陷不起等现象。

这些证候，都是属于小肠腑病变的症状表现。

手太阳小肠腑的病变，当取用小肠腑在下肢的下合穴，即足阳明胃经的下巨虚穴，来进行治疗。

三焦腑病变的症状，表现为气滞所致的腹气胀满，少腹部尤为满硬坚实，小便不通而尿意窘急；
小便不通则水道不利，水道不利则水液无所出，若水液泛溢于肌肤就会形成水肿，若水液停留在腹部就会形成胀病。

三焦腑的病候变化，会在足太阳膀胱经外侧的大络上反映出来，此大络在足太阳膀胱经与足少阳胆经之间；
此外，其病候变化，亦会在其本经(手少阳三焦经)的经脉上反映出来。

三焦腑有病，当取用三焦腑在下肢的下合穴，即足太阳膀胱经的委阳穴，来进行治疗。

膀胱腑病变的症状，表现为少腹部偏肿且疼痛，若用手按揉痛处，就会立即产生尿意，却又尿不出来；
此外还会在膀胱经循行通路上出现肩背部发热，或是肩背部的经脉所在处陷下不起，以及足小趾的外侧、胫骨与足踝后都发热，或是这些部位的经脉循行处陷下不起。

这些病证，都可以取用膀胱腑的下。

合穴，即本经(足太阳膀胱经)的委中穴，来进行治疗。

胆腑病变的症状，表现为时时叹息而长出气，口中发苦，因胆汁上溢而呕出苦水；
心神不宁，胆怯心跳，就好像害怕有人要逮捕他一样；
咽部如有物梗阻，多次想把它吐出来，却什么也吐不出。

对于这些病变，可以在足少阳胆经循行通路的起点处或终点处取穴，来进行治疗；
也可以找到因血气不足而致的经脉陷下之处，在那里施行灸法，来进行治疗；
出现寒热往来症状的，就应当取用胆腑的下合穴，即本经(足少阳胆经)的阳陵泉穴，来进行治疗。

【原文】黄帝日刺之有道乎?
岐伯答日刺此者，必中气穴[1]无中肉节 [2]。

中气穴，则针染于巷[3]；
中肉节，即皮肤痛。

补泻反则病益笃。

中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著[4]，用针不审，以顺为逆也。

【提要】本段阐明针刺的法度以及误刺的恶果。

【注释】[1]气穴即泛指全身的穴位。

因穴位与脏腑经络之气相通，故称之为气穴。

[2]肉节即指皮肉之间、骨节相连的部位。

[3]针染于巷"针染于巷"应作"针游于巷"。

巷，就是街或道的意思。

此句言针中气穴时，医者手下的感觉就好像人游行在街巷之中，毫无滞涩之感。

[4]内著就是邪气内陷的意思。

【白话解】黄帝问针刺以上各穴，有一定的法度吗?
岐伯回答说针刺这些穴位时，一定要刺中气穴才行，切不可刺到皮肉之间、骨节相连的地方。

若是刺中了气穴，则医者手下就会感觉到针尖好像游行于空巷之中，针体进出自如；
若是误刺在皮肉骨节相连之处，则不但医者手下会感觉到针体进出涩滞，而且患者也会有皮肤疼痛的感觉。

倘若该用补法的却反用了泻法，而该用泻法的却反用了补法，就会使病情更加严重。

倘若误刺在筋上，就会使筋脉受损，弛缓不收，而病邪也不能被驱出体外；
邪气和真气在体内相互斗争，就会使气机逆乱，而邪气依然不能祛除，甚至反而深陷于体内，使病情更加深重。

这些都是用针时不审慎，错识病性、乱用刺法而造成的恶果。


卷之二
根结第五
【题解】本篇主要是讨论经脉的根穴与结穴在治疗上的作用。

根，是经脉之气始生之处；
结，是经脉之气归结之地。

本篇详述了足之三阴三阳经根结的部位与穴名，对应于开、阖、枢而具有的不同作用及其所主的疾病；
又列举了手足三阳经各自之根、溜、注、人等部位的主穴。

由于本篇的内容，着重于经络的根结本末与治疗的关系，所以篇名叫做"根结"。

【原文】岐伯日天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多?
阴道偶，阳道奇，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻?
发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补?
奇邪离经[1]不可胜数，不知根结[2]，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。

九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

【提要】本段由人体受自然气候的影响所发生之疾病，引出了经脉的"根结"以及针法的原则等问题。

【注释】[1]奇邪离经奇邪，指不正的邪气。

离经，指反常气候所生的病邪，由经络深入脏腑而流传不定。

[2]根结据马莳所言脉气所起的地方叫根，脉气所归的地方叫结。

根，有根本之意；
结，有终结之意。

【白话解】岐伯说天地自然阴阳消长的变化，使得自然界气候时令的变化表现为寒热相互交替推移。

就阴阳的属性而言，春夏秋冬各个季节所含的是阴多还是阳多?
阴阳的象数各不相同，阴的法则是偶数(二、四、六、八、十)，阳的法则是奇数(一、三、五、七、九)，由此构成了阴阳盛衰的各种现象。

发生在春夏的疾病，因春夏属阳，夜短昼长，是阴气少而阳气多的季节，故而其病性一般也是阴气少而阳气多。

对于这类阴阳不能调和的病变，应该在哪一经用补法、在哪一经用泻法呢?
发生在秋冬的疾病，因秋冬属阴，昼短夜长，是阳气少而阴气多的季节，故而其病性一般也是阳气少而阴气多。

因为此时阴气旺盛而阳气偏衰，所以草木的茎叶(相对于根部而属阳)就会因得不到阳气的温煦而枯萎凋零，水湿和雨露就会下渗并滋养于它的根部(相对于茎叶而属阴)而使之更加粗壮，由此就顺应于自然界的阴阳消长而完成了阴阳相移的转化。

根据这种阴阳盛衰相移的情况，发生在秋冬的疾病，又应该在哪一经用泻法、哪一经用补法呢?
在感受了四季反常气候而生的异常邪气后，因治疗不当以致病邪离开经脉，流传无定，甚至深人脏腑，而造成各种疾病的情况真是数不胜数，这主要是因为不懂得经脉根结本末的含义，不了解五脏六腑之开、阖、枢的深浅出入的作用，以致机关折损，枢纽败坏，脏腑开阖失司，精气走泄不藏，体内的阴阳之气受到极大的损耗，而正气也不能再起而抗邪所致的。

至于运用九针调和根结本末的玄妙机理，其大要就在于经脉本末根结开阖的情况。

所以如果能够懂得经脉本末根结开阖有始有终的含义，那么一句话就可以把九针的奥妙说完；
如果不懂得终始的含义，那么针刺的理论也就要消亡了。

【原文】太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。

阳明根于厉兑，结于颡大[1]，颡大者钳耳也。

少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。

太阳为开，阳明为合，少阳为枢。

故开折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛瞧[2]而弱也。

合折，则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。

枢折即骨繇[3]而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也，当穷其本也。

【提要】本段讲足三阳经的根结所在、足三阳经的作用及其相应的病证及治法。

【注释】[1]颡大颡，音嗓。

颡大，穴名，指头维穴。

[2]宛瞧宛，音与义同"郁"。

瞧，音焦，即肌肉不丰满的意思。

[3]骨繇繇，音摇，通"摇"。

骨繇，形容骨节弛缓而不能收缩以致身体动摇不定的样子。

【白话解】足太阳膀胱经的下端根部，在足小趾外侧的至阴穴，其上端结于面部的命门。

所谓命门，就是指目内眦的睛明穴。

足阳明胃经的下端根部，在足大趾外侧之次趾前端的厉兑穴，其上端结于额角处的颡大。

所谓颡大，就是指钳束于耳之上方、额角部人发际处的头维穴。

足少阳胆经的下端根部，在足小趾内侧之次趾前端的足窍阴穴，其上端结于耳部的窗笼。

所谓窗笼，就是在耳孔前面、耳屏之前的凹陷中的听宫穴。

太阳为三阳之表，主表而为开；
阳明为三阳之里，主里而为阖；
少阳介乎表里之间，转输内外，如门户之枢纽而为枢。

由于太阳主表为开，敷布阳气以卫外，所以开的功能受损．就会使表阳不固、皮肤干枯，外邪易于侵袭人体而出现急暴发作的病证。

所以对于这类暴发的病证，就可以取用足太阳膀胱经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足，来进行治疗。

所谓"肉节渎"的"渎"字，是皮肤肌肉干枯消瘦而萎弱的意思。

阳明主里为阖，受纳阳气以供养内脏，倘若阖的功能受损，阳气就会"无所止息"而引起四肢痿软无力的痿疾。

所以对于这类痿疾，就可以取用足阳明胃经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足，来进行治疗。

所谓"无所止息"的意思，是说胃气不运，就会导致真气留滞不行，病邪盘踞不去而发生痿疾。

少阳介乎表里之间，转输内外，可出可人而为枢，如果枢的功能受损，就会发生骨繇病而站立不稳。

所以对于骨繇病，就可以取用足少阳胆经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足，来进行治疗。

骨繇病患者，骨节弛缓不收。

之所以称它为"骨繇"，就是因为其患者骨节缓纵而会出现身体动摇不定的病状。

对于以上各种病证，都要根据三阳经开、阖、枢的不同作用和相应的病候，从各种病证的具体病象中找出其致病的真正根源所在，才能给予正确的治疗。

【原文】太阴根于隐白，结于太仓[1]少阴根于涌泉，结于廉泉。

厥阴根于大敦，结于玉英[2]，络于膻中。

太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。

故开折则仓廪[3]无所输膈洞[4]，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。

合折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。

枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

【提要】本段讲足三阴经的根结所在、足三阴经的作用及其相应的病证以及相应病证的治法。

【注释】[1]太仓就是位于脐上四寸处的中脘穴，其穴属于任脉。

据《甲乙经》，中脘穴还有一个名字叫作太仓。

[2]玉英就是任脉的玉堂穴，其穴位于膻中穴上一寸六分处。

据《甲乙经》，玉堂穴还有一个名字叫作玉英。

[3]仓廪贮藏谷的器具叫仓，贮藏米的器具叫廪。

仓廪，在这里代指脾胃。

[4]膈洞膈，就是膈塞不通；
洞，就是下泻无度。

【白话解】足太阴脾经的下端根部，在足大趾内侧端的隐白穴，其上端结于上腹部的太仓(即中脘穴)。

足少阴肾经的下端根部，在足心的涌泉穴，其上端结于咽喉部的廉泉穴。

足厥阴肝经的下端根部，在足大趾外侧端的大敦穴，其上端结于胸部的玉英穴(即玉堂穴)，向下联络于膻中穴。

太阴是三阴之表而为开；
厥阴是三阴之里而为阖；
少阴介于表里之间而为枢。

由于足太阴主脾，在表为开，所以开的功能受损，就会导致脾失运化，不能转输水谷精气，而在上出现痞塞不通的膈塞，在下出现直泻无度的洞泄。

对于这种膈塞以及洞泄的证候，应当取用足太阴脾经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足，来进行治疗。

所以说足太阴脾开的功能受到损伤，就会因阴中之阳气不足而发生此类疾病。

足厥阴主肝，在里为阖，倘若阖的功能受损，就会导致肝气阻绝于内，精神抑郁而时常感到悲哀。

对于这种时常有悲哀之感的病证，就应该取用足厥阴肝经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余，补其不足，来进行治疗。

足少阴主肾，介于表里之间而为枢，如果枢的功能受损，就会导致肾经脉气有所郁结以致大小便不利。

对于这种二便不通的病证，就应该取用足少阴肾经的腧穴，根据病情的虚实，泻其有余、补其不足来进行治疗。

凡是这种有经气郁结不通的病证，都属于虚证，当取用补其不足的方法来进行治疗。

【按语】以上两段，统论足之三阴三阳的经气，都根于四肢末端，而分别结于头、胸、腹等部位。

从根部到结部的走行方向，都是由四肢走向躯干，这就说明了十二经的经气，都是出自四肢末端，而分别走向头面与躯干内脏，渐行渐深，渐行渐大的。

由此可知，肘膝以下井、荥、输、经、合五输穴有出入流注等名称，也是基于这种根结理论而得出的。

十二经各有根结这一理论，在经络、腧穴以及针刺治疗等方面都具有重要意义，如将本篇与《灵枢·卫气》所载之"十二经标本"的内容合参并阅，就可以对根结标本的作用有进一步的了解。

【原文】足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。

足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也[1]足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵[2]入于人迎、丰隆也。

手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者，盛络皆当取之。

【提要】本段讲手足三阳经各自之根、流、注、人的部位所在。

【注释】[1]人于天容、光明也天容穴乃是属于手太阳小肠经的腧穴，而天冲穴才是属于足少阳胆经的腧穴，二者同在头颈部，故"天容"疑为"天冲"之误。

[2]注于下陵"下陵"有两解，一说指胃经合穴足三里穴；
一说指胃经经穴解溪穴。

二者皆有其理，本篇语译取前者。

【白话解】足太阳膀胱经的下端根部，在本经的井穴至阴穴，其脉气流于原穴京骨穴，注于经穴昆仑穴，上入于天柱穴，下入于飞扬穴。

足少阳胆经的下端根部，在本经的井穴足窍阴穴，其脉气流于原穴丘墟穴，注于经穴阳辅穴，上入于天容穴，下入于光明穴。

足阳明胃经的下端根部，在本经的井穴厉兑穴，其脉气流于原穴冲阳穴，注于合穴足三里穴，上入于人迎穴，下人于丰隆穴。

手太阳小肠经的根部，在本经的井穴少泽穴，其脉气流于经穴阳谷穴，注于合穴小海穴，上入于天窗穴，下人于支正穴。

手少阳三焦经的根部，在本经的井穴关冲穴，其脉气流于原穴阳池穴，注于经穴支沟穴，上入于天牖穴，下人于外关穴。

手阳明大肠经的根部，在本经的井穴商阳穴，其脉气流于原穴合谷穴，注于经穴阳溪穴，上人于扶突穴，下人于偏历穴。

以上所述，就是所谓手足三阳经左右共十二条经脉的根、流、注、人的部位，凡是属于血气在经络中满盛的病证，都可以取用这些穴位泻之。

【按语】本段是论手足三阳经的脉气，皆自"井穴"而出，并通过"经穴"、"合穴"或"原穴"等，入于颈部及络脉的情况。

【原文】一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名日狂生[1]。

所谓五十营者，五脏皆受气。

持其脉口，数其至也，五十动而不一代[2]者，五脏皆受气四十动一代者，一脏无气；
三十动一代者，二脏无气二十动一代者，三脏无气十动一代者，四脏无气；
不满十动一代者，五脏无气。

予之短期[3]，要在终始。

所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。

予之短期者，乍数乍疏也。

【提要】本段讲根据脉搏跳动有无歇止以及歇止次数的多少，来推断五脏精气盛衰的方法和意义。

【注释】[1]狂生是形容生理功能不正常，精神失于常态，生命已有危险的病理状态。

 [2]代即更代的意思，用以泛指脉无定候，更变无常且时有歇止的脉象。

[3]短期在此指的就是死期。

李中梓说短，就是近的意思，即指死期临近。

【白话解】经脉之气在一日一夜中周行于人体五十次，以运行五脏的精气。

倘若其运行太过或不及，而不能恰好达到周行五十次的次数，就属于失常的状态，称做狂生。

所谓运行五十周的主要作用，就是使五脏都能够得到精气的营养。

这种内在的功能健全与否，可以通过切按寸口的脉象，计算其搏动的次数而知晓。

如果在切按寸口脉时，脉搏在五十次跳动中，没有一次歇止，就说明五脏健全，精气充足，五脏都能够得到精气的充养；
如果脉搏在四十次跳动中，就有一次歇止，则说明其中已有一脏未能得到精气的充养而衰败；
如果脉搏在三十次跳动中，就有一次歇止，则说明其中已有两脏未能得到精气的充养而衰败；
如果脉搏在二十次跳动中，就有一次歇止，则说明其中已有三脏未能得到精气的充养而衰败；
如果脉搏在十次跳动中，就有一次歇止，则说明其中已有四脏未能得到精气的充养而衰败；
如果脉搏在不满十次的跳动中，就有一次歇止，则说明五脏都已得不到精气的充养，而五脏之气也就都已衰败了。

由此，根据脉搏跳动歇止的情况，就可以预测患者的死期，其大要在本经《终始》篇中已有了详细的阐述。

也就是说，脉搏在五十次跳动之内没有一次歇止的，就是五脏健全、脏气充盛的正常脉象；
倘若出现脉搏跳动有歇止或脉搏跳动出现忽快忽慢而搏动不规则的现象，那么，就表示病人的死期临近了。

【原文】黄帝日逆顺五体[1]者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。

夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气愫悍[2]滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎?
岐伯答日膏梁菽藿[3]之味，何可同也。

气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。

以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气懔悍滑利也。

【提要】本段阐述了平民百姓与王公贵族在体质上的差别，及其在治疗时的差异。

【注释】[1]逆顺五体逆，异于平常的、形气不相称的；
顺，一般或正常的、形气相称的。

五体，指人的五种形体，代指五种不同类型的人。

(详见《灵枢·阴阳二十五人》)[2]傈悍懔，音飘，迅疾的意思；
悍，音旱，勇猛的意思。

傈悍，在这里是形容血气运行急疾的样子。

[3]膏梁菽藿膏，就是指肥肉；
梁，就是指好的粮食；
膏梁，就是指肉食美味。

菽，是豆的统称，又可用来统指粗粮；
藿，统指蔬菜。

【白话解】黄帝说一般所说的，人之五种不同形体之间的差别以及正常形体和异常形体之间的差别，是指其骨节有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气的运行有滑有涩，经脉有长有短，营血有多有少以及经络的数目等方面来说的，这些我都已经知道了。

但这都是对平民百姓等体格强壮的人而言的。

而那些地位显贵的人，他们都是饮食精美、养尊处优的人，其身体柔脆，肌肉软弱，血气的运行也急疾而滑利，和那些辛苦劳作的人在体质状况和生活情况上都迥然不同，那么，在给他们进行治疗时，针刺手法的快慢、进针的深浅、取穴的多少，也都可以相同的吗?
岐伯回答说吃肥甘美味的人和吃粗粮豆菜的人所患疾病的治法怎么能相同呢?
一般针刺的原则是气行滑利的，出针就要早一些；
气行涩滞的，出针要就迟一些。

气行滑利的，针感出现快，所以应该用小针并浅刺；
气行涩滞的，针感出现慢，所以应该用大针并深刺。

深刺的需要留针，浅刺的则要尽快出针。

根据以上所说的针刺原则来看，针刺平民百姓那一类形体壮实的病人，就要深刺并留针；
针刺王公贵族那一类形体柔脆的病人，就适宜用细小的针徐缓轻刺并尽快出针，这都是因为这类人的经气运行急疾滑利的缘故。

 【原文】黄帝日形气之逆顺奈何?
岐伯日形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。

形气有余，病气不足，急补之。

形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。

形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。

故日有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

故日刺不知逆顺，真邪相搏。

满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内胰，阴阳相错。

虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑辟[1]，皮肤薄着，毛腠天瞧，予之死期。

【提要】本段讲形气与病气有余不足的意义及其相应的治法，以及误治的后果。

【注释】[1]慑辟慑，音社，同"慑(慑)"字，作畏怯、恐惧讲；
辟，音僻，作邪气、淫邪讲。

慑辟，就是形容肠胃正气不足，运化无力的状态。

【白话解】黄帝问形体的表现与受病脏腑的功能之表现有时一致，有时不一致，对于这种情况，应该如何区分并加以治疗呢?
岐伯说如果外表形体不显强健，而受病的脏腑却功能亢进，外似虚而内为实，就说明是邪气在体内占着优势，应该毫不犹豫地立即使用泻法来泻除邪气；
相应的，如果外表形体魁伟强壮，而受病的脏腑却功能低下，外似实而内为虚，就应该毫不犹豫地立即使用补法来补益正气。

倘若外表形体不显强健，而受病的脏腑也功能低下，这就属于阴阳表里血气都已经虚弱的情况。

对于这种情况，就不可以再用针刺进行治疗，如果误用了针刺，就会导致虚上加虚，虚上加虚就会导致内外阴阳全都衰竭，血气也都耗尽，五脏精气空虚，筋骨痿弱、骨髓枯涸。

老年人精气已衰的就会因此由衰而绝、甚至于死亡；
壮年人精气充足的，也会因此耗损严重而难以恢复。

倘若外表形体强健壮实，而受病的脏腑也功能亢进，这就被称做阴阳表里血气都处于亢盛状态，应该立即使用泻法来泻除邪气，以达到排除病邪、调整正气的目的。

所以说，病气有余的属于实证，应当用泻法来治疗；
病气不足的，属于虚证，应当用补法来治疗，就是这个道理。

所以说，施用针刺治病而不懂得形体病气顺逆的意义以及补泻的作用，就会导致正气和邪气相互搏挣。

倘若对邪气满盛的病证误用了补法，就会使阴阳各经的血气满溢于外，肠胃之气壅滞不通、充塞腹内而致腹部胀满，肝肺二脏的脏气不得宣通而致气机壅塞于内，阴阳运行失常而发生错乱。

相应的，倘若对正气虚衰的病证误用了泻法，就会使经脉因得不到营养而空虚，血气因过分耗损而衰竭枯涸，肠胃运化软弱而无力，皮肤瘦薄而附骨，毛脱发折，腠理憔悴萎弱，见到这些证候，就可以预测到其死期不远了。

【按语】"病气"，在此并非指病邪之气，而是相对于在外的形体表现而言，指在内的受病脏腑的功能表现(亢进或低下)。

脏腑功能的亢进(有余)或低下(不足)，都属病态，故称其为"病气"。

【原文】故日用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光[1]，合形与气，使神内藏。

故日上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。

故日下工不可不慎也。

必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【提要】本段提出针刺的要领就在于调和阴阳，并强调诊察病候的重要性。

【注释】 [1]精气乃光"光"字，《甲乙经》中作"充"字，可从。

【白话解】所以说运用针刺治疗疾病的要领，就是在于懂得要调和阴阳，使之达到平衡状态。

调和了阴与阳的太过与不及，就可以使精神气血充沛，形体与神气内外合一，神气得以内藏而不散。

所以说医术高明的医生，就能够平复不正常的气血运行；
医术一般的医生，诊断不够确切，治疗不够恰当，就往往会扰乱经气；
医术低劣的医生，不分虚实，滥施补泻，就只会耗绝血气以致危及病人的生命。

所以说使用最后那种治疗方法的医术低劣的医生，在诊治病患时是不能不特别谨慎的。

在针刺之前，必需首先审察清楚五脏传变化生而出现的各种病候，五脏脉的脉象与五脏病候的相应情况，经络的虚实，皮肤的柔嫩粗糙，然后才可以取用适当的穴位来进行治疗。

寿夭刚柔第六
【题解】本篇着重讨论了人体阴阳刚柔的不同体质类型，其中包括了形体的缓急、元气的盛衰、皮肤的厚薄、骨骼的大小、肌肉的坚脆、脉气的坚大弱小等方面的内容。

因为本篇主要从体质形态刚柔来阐述辨别生死、寿天的方法，所以篇名叫做"寿天刚柔"。

【原文】黄帝问于少师日余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答日阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。

是故内有阴阳，外亦有阴阳。

在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。

故日，病在阴之阴者，刺阴之荥输[1]病在阳之阳者，刺阳之合[2]病在阳之阴者，刺阴之经[3]；
病在阴之阳者，刺络脉州。

故日，病在阳者命日风，病在阴者命日痹，阴阳俱病命日风痹。

病有形而不痛者，阳之类也；
无形而痛者，阴之类也。

无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；
有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。

阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命日阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。

【提要】本段讲人体内外的阴阳属性、相应的病候及其治法。

【注释】 [1]阴之荥输指手三阴经和足三阴经的荥穴(属火)及输穴(属土)。

[2]阳之合指手三阳经和足三阳经的合穴(属土)。

[3]阴之经指手三阴经和足三阴经的经穴(属金)。

[4]络脉即十五络脉，在此代指手三阳经和足三阳经的络穴。

【白话解】黄帝问少师说我听说人生在世，由于各人的禀赋不同，性情有刚有柔，体质有强有弱，形体有高有矮，一切生理病理的现象，就其性质来说，都是有阴有阳的。

我想听你谈一谈这些差异的区别以及相应于这些差异而使用的不同针刺方法。

少师回答说人体所含的阴阳，内容是多方面的，其属性也是相对而言的，阴之中还可以再分出阴，阳之中还可以再分出阳，只有明确了解和掌握了阴阳的规律，才能找到恰当的针刺方法来调其不和；
只有知晓了开始发病时的病性，是属于阴的还是属于阳的，治疗起来才能有理有据；
此外，还要认真诊察致病的原因，根据四季时令的变化来把握发病的性质和特点，同时，所选定的治疗方法，其功效在内要与五脏六腑的病候相合，其功效在外要与筋骨皮肤的病候相合，只有这样，才能取得良好的疗效。

不仅身体的内部有阴阳之分，身体的外部也有阴阳之分。

 在体内，五脏属阴，六腑属阳；
在体表，筋骨属阴，皮肤属阳。

根据这种内外阴阳的关系，再由病候所发生的部位，就可以初步选定针刺治疗所要用的穴位。

所以说内为阴，体内的五脏亦属阴，如果五脏有病，即所谓的病在阴中之阴，就应当针刺阴经的荥穴和输穴；
相应的，外为阳，体表的皮肤亦属阳，如果皮肤有病，即所谓的病在阳中之阳，就应当针刺阳经的合穴；
此外，外为阳，体表的筋骨却属阴，如果筋骨有病?
即所谓的病在阳中之阴，就应当针刺阴经的经穴；
相应的，内为阴，体内的六腑却属阳，如果六腑有病，所谓的病在阴中之阳，就应当针刺阳经的络穴。

至于疾病的证候，其发病的部位也可以用阴阳来分类。

病邪在体表阳分的疾患叫做风；
病邪在体表阴分的疾患叫做痹；
体表的阴分和阳分都有病的疾患，叫做风痹。

病患在外表有形态的变化而没有疼痛感的，是病在浅表、在皮肉筋骨，是属于阳的一类疾病；
病患在外表没有形态的变化却有疼痛感的，是病在深处、在五脏六腑，是属于阴的一类疾病。

在外表没有病形的表现却感到疼痛的这一类病证，其属阳的体表完好如常，只是属阴的五脏六腑有病，应该急速治疗其属阴的五脏六腑，而不要治疗其属阳的皮肉筋骨。

反之，在外表有病形的表现而不感到疼痛的这一类病证，其属阴的五脏六腑是没有病的，只是属阳的体表受到了损伤，应该急速治疗其属阳的皮肉筋骨，而不要治疗其属阴的五脏六腑。

至于表里阴阳经都发生病患时，则有时会在体表出现病形的表现，有时就会因病在脏腑而在体表不出现病形的表现。

倘若此时再感到心中烦躁不安，那就叫做阴病甚于阳病，即属阴的五脏受病比较厉害，这时的病情就是所谓的既不全是在表，又不全是在里，表里阴阳都已受病的情况，病患发展到了这个阶段，就难以治疗了，而离其形体的败坏也就不久远了。

【原文】黄帝问于伯高日余闻形气病之先后，外内之应奈何?
伯高答日风寒伤形，忧恐忿怒伤气。

气伤脏，乃病脏寒伤形，乃应形；
风伤筋脉，筋脉乃应。

此形气外内之相应也。

【提要】本段讲气机与形体因病邪所伤而发病的情况。

【白话解】黄帝问伯高说我听说外表的形体和体内的气机发生病变时，其发病之先后以及所发之在内在外的病证都是与其病因相应的，这之中的情形是怎样的?
伯高回答说风寒。

之邪外袭，必先侵袭于在外的形体；
忧恐忿怒等情志刺激，必先影响到体内气机的运行。

气机的活动失于协调，就会造成五脏不和，而使五脏发病；
寒邪侵袭形体，就会使在外的形体受伤，而在肌表出现相应的病证；
风邪伤及筋脉，就会在筋脉出现相应的病证。

这就是形体与气机受到了伤害，而相应地在外与内发病的情况。

【原文】黄帝日刺之奈何?
伯高答日病九日者，三刺而已。

病一月者，十刺而已。

多少远近，以此衰[1]之。

久痹不去身者，视其血络[2]，尽出其血。

黄帝日外内之病，难易之治奈何?
伯高答日形先病而未入脏者，刺之半其日脏先病而形乃应者，刺之倍其日。

此月内难易之应也。

【提要】本段讲根据病程的长短来确定针刺的疗程，以及外因与内因所致之疾病在针刺时的难易区别。

【注释】[1]衰在此是祛除的意思。

[2]血络即指浅部静脉。

大的浅静脉，有肘部的曲池、胭部的委中等；
小的浅静脉，有掌部的鱼际、跖部的然谷等。

【白话解】黄帝问根据病程的长短不同，怎样去合理使用针刺治疗呢?
伯高回答说得病已经九天的，针刺三次就可以痊愈；
得病已经一个月的，针刺十次也可以痊愈。

不论病程时日的多少长短，都可以根据这一病三日就针刺一次的原则，来估计出祛除病邪最适当的治疗次数。

如果有久患痹病而不能治愈的，就应当诊察他的血络，在有瘀血的地方用刺络放血的方法出尽恶血。

 黄帝问外因与内因所致的疾病，在针刺时有难治与易治的不同，其具体情况是怎样的?
伯高回答说外邪伤人，形体先病而尚未传人内脏的，是病在浅表，其针刺的次数可以按照一般的标准减去一半，即原来患病一个月而需要针刺十次的，现在只要针刺五次就可以了；
内因所伤，内脏先病，再由里达表而影响到在外的形体也相应地出现病证的，是病在深处，这时其针刺的次数就要按照一般的标准加上一倍，即原来患病一个月而需要针刺十次的，现在需要针刺二十次才可以。

这些都是以患病一个月作为标准，来说明外因与内因所致疾病在治疗上的难易区别。

【原文】黄帝问于伯高日余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何?
伯高答日形与气相任[1]则寿，不相任则夭。

皮与肉相果[2]则寿，不相果则夭。

血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

【提要】本段讲如何由形气、皮肉、血气经络的情况来判断人的寿命长短。

【注释】[1]相任就是相称、相互适应的意思。

[2]相果"果"就是"裹"的意思，因皮在外以裹肉而名。

相果，在此指皮厚肉坚而言；
皮厚肉脆或皮薄肉坚的，叫做"不相果"。

【白话解】黄帝问伯高说我听说人的形体有缓有急，元气有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，从这几方面去观察，怎样可以断定一个人是长寿还是短命?
伯高回答说形体与元气相称，内外平衡的，就会长寿；
反之，不相称、不平衡的，就会短命。

皮厚肉坚，能够相称的，就会长寿；
皮厚肉脆，互不相称的，就会短命。

血气经络旺盛充实，胜过外表形体的，就会长寿；
反之，血气经络衰退空虚，其情况还不及形体的，就会短命。

【原文】黄帝日何谓形之缓急?
伯高答日形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。

形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弓弓者气衰，衰则危矣。

若形充而颧不起者骨小，骨小则天矣。

形充而大肉[1]胭 [2]坚而有分者[3]肉坚，肉坚则寿矣形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。

此天之生命，所以立形定气而视寿天者。

必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。

黄帝日余闻寿天，无以度之。

伯高答日墙基[4]卑，高不及其地[5]者，不满三十而死；
其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝日形气之相胜，以立寿夭奈何?
伯高答日平人而气胜形者寿；
病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

【提要】本段讲如何由形体的状况、面部特征来判断人的寿命长短。

【注释】[1]大肉指人体腿、臂、臀等肌肉较肥厚之处的肌肉。

[2]胭音窘，肌肉结聚之处叫做胭，在此指人体肩、肘、髀、膝等肌肉突起的部位。

[3]有分者就是分肉明显的意思。

[4]墙基在此指耳边而言。

[5]地耳前之肉叫做地。

 【白话解】黄帝问什么叫做形体的缓急?
伯高回答说形体充实而皮肤和缓的人，就会长寿；
形体充实而皮肤紧张的人，就会短命。

形体充实而脉气坚大的，属表里如一，内外俱强，就叫做顺；
形体充实而脉气弱小的，属外实内虚，脉气不足，是气衰的征象，出现气衰就表明其寿命不长了。

形体充实而面部颧骨低平不起的，是骨骼弱小，出现这种形体充实而骨骼弱小之情况的人，就会短命。

形体充实而臀部肌肉丰满}且在其肩、肘、髀、膝等肌肉突起的地方也都是肌肉坚实而肤纹清楚的，就叫做肉坚，像这样的肌肉坚实的人，就会长寿；
形体充实而臀部肌肉瘦削，没有肤纹且不坚实的，就叫做肉脆，像这样的肌肉脆薄的人，就会短命。

这些都是由各人的先天禀赋不同所造成的，所以通过判定在外之形体和在内之元气的盛衰，以及形体与气血之间是否平衡统一，就可以观察、推测出人的生命寿天。

作为医生必须明了这个道理，知道如何确定形体的强弱，判定元气的盛衰，观察形与气之间平衡协调与否，然后才能在临床上诊察病人，决定治疗措施，判断生死预后。

黄帝说我听说人的寿命长短可以通过观察某些部位而大致估计出来，但究竟能活到多少岁数，我还是无法测度。

伯高回答说就面部来说，如果耳边四周的骨骼塌陷，低平窄小，高度还不及耳前的肌肉，这样的人不满三十岁就会天亡；
倘若再加上因外感内伤等原因而患了其他疾病，那么不三十岁就会天亡了。

黄帝问形体与气两者相比有过与不及之时，怎样用它来辨别一个人长寿还是短命?
伯高回答说平常之人，气足神全胜过形体的，即使外貌较为瘦小，也会长寿。

得了病的人，如果形体肌肉已消瘦不堪而脱陷，即使气能胜形，即气还不衰，但由于形体恢复困难，形脱则气难独存，所以仍是会死亡的；
倘若形能胜气，由于元气已经衰竭，气衰神衰，因此即使外表的形肉没有脱减，其病情也同样很危险，不会长寿。

【原文】黄帝日余闻刺有三变，何谓三变?
伯高答日有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝日刺三变者奈何?
伯高答日刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热[1]。

【提要】本段介绍"三变"的含义及其针刺方法。

【注释】[1]内热内，通"纳"。

内热，就是纳热的意思，即纳热于内，驱散寒邪。

【白话解】黄帝说我听说刺法中有"三变"的说法，什么叫做三变?
伯高回答说所谓三变，就是根据不同的病证而设立的三种不同的针刺方法。

其中有刺病在营分的，有刺病在卫分的，还有刺寒痹留滞在经络之中的。

黄帝问针刺这三种病的方法都是怎样的?
伯高回答说刺病在营分的，是用点刺放血的方法，使营分的病邪随郁血而外泄；
刺病在卫分的，是用摇大针孔的方法，以疏泄卫气，并使卫分的病邪得以消散；
刺寒邪留滞经络而形成痹证的，是用蟀刺的方法或是针后药熨的方法，使热气入内温煦经脉并驱散寒邪。

【原文】黄帝日营卫寒痹之为病奈何?
伯高答日营之生病也，寒热少气，血上下行。

卫之生病也，气痛时来时去，怫忾[1]贲响[2]，风寒客于肠胃之中。

寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝日刺寒痹内热奈何?
伯高答日刺布衣者，以火卒[3]之。

刺大人者，以药熨之。

黄帝日药熨奈何?
伯高答日用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆啖咀[4]，渍酒中。

用绵[5]絮嘲一斤，细白布四丈，并内酒中。

置酒马矢媪中[6]，盖封涂，勿使泄。

五日五夜，出布绵絮，曝干之，千复渍，以尽其汁。

每渍必啐其日[7]，乃出干。

干，并用滓与绵絮，复布为复巾[8]，长六七尺，为六七巾。

则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。

汗出以巾拭身，亦三十遍而止。

起步内中，无见风。

每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。

【提要】本段讲营分病、卫分病、寒痹的症状表现，以屡寒痹的针熨治疗方法。

【注释】[1]怫忾怫，作郁讲；
忾，作气满讲。

怫忾．就是气满郁塞的意思。

[2]贲响即指腹鸣。

[3]埠音翠，用火烧灼的意思，可作灸讲。

蟀刺，就是指火针法，即将针用火烧热后，迅速刺人，随即拔出。

[4]哎咀就是嚼的意思，古人把将药咬成粗块的过程叫做吹咀。

李杲说叹咀是古人炮制药物的方法，那时候没有刀，所以就要用嘴把药物咬碎，使之变细，象芝麻豆粒一样大小。

后世根据这个意思，虽然已经改用了刀锉，但对药物的相制，仍通称叹咀。

[5]绵絮在此指用蚕茧制成的丝绵。

[6]马矢煜中指用燃烧的干马粪去煨，取其火微。

[7]啐其日啐，音最，就是一周的意思。

啐其日，即指一日一夜。

[8]复布为复巾复布，就是双层布。

巾，重布为巾，是指夹袋一类的东西；
复巾，就是用双层布制成夹袋的意思。

【白话解】黄帝问营分病、卫分病以及寒痹的症状表瑚都是怎样的?
伯高回答说营和血是一体的，营分病的症状表现，主要是寒热往来，气弱无力，邪在营血而上下妄行的现象。

卫和气是一体的，卫分病的症状，主要是因气机不畅所致的气痛，表现为无形而痛，时来时去，忽痛忽止，此外还有腹部胀满不舒，或腹中肠鸣作响等症状，这些都是因风寒外袭，客于肠胃之中，气机不通而导致的。

寒痹的症状，是因寒邪停留于经络之间，血脉凝滞不行所产生的，故而其症状表现为久病难去，肌肉时常疼痛并伴有皮肤麻木不仁(不知痛痒)的感觉。

黄帝问刺寒痹时使热气内入的方法是怎样的?
伯高回答说根据病人的体质不同，刺寒痹时使热气内人的方法会有所不同。

对于普通劳动者，他们身体强健，皮厚肉坚，可以用火针或艾灸的方法来进行治疗；
而对于那些王公贵族，他们养尊处优，皮薄肉脆，则适宜采用针后药熨的方法来进行治疗。

黄帝问药熨的制法及其应用是怎样的?
伯高回答说药熨的疗法，是取醇酒二十升，蜀椒一升，于姜一斤，桂心一斤，共四种药料。

将后三种药都用牙齿嚼碎成豆粒一样大小，然后一起浸泡在酒中；
再取丝绵一斤，细白布四丈，也一起浸泡在酒中。

此后再把盛有酒的酒器，放到燃烧的干马粪上去煨，不过酒器的盖子必须用泥土涂抹密封，不能让它露气。

待到煨了五日五夜之后，将白布和丝绵取出晒干；
晒干之后，再重复浸人酒中，不计次数，直到把酒吸尽为止。

每浸泡一次，都要泡够一天一夜的时间，再取出晒干。

待酒汁已被吸尽之后，就把药渣也取出来晒干，并将药渣与丝棉都放在夹袋内。

这种夹袋，就是将双层的布再对折之后而制成的，每个夹袋都有六七尺长，一共要做六七个夹袋。

使用的时候，先将夹袋放在生桑炭火上烤热，再用它来温熨寒痹局部施针的部位，使温热传入里面的病所；
夹袋冷了，就放到生桑炭火上去烤热，烤热后再来熨，一共要熨三十次才能停止。

熨后就会出汗，汗出来了，要用夹袋来擦拭身体，也是要擦三十次才能停止。

擦干汗液之后，要在没有风的室内活动，切记不要受风。

每次针刺都必须配合药熨，这样治疗，寒痹才能痊愈。

这就是所谓的用药熨使热气内人的方法。

 官针第七
【题解】本篇主要讨论了正确使用九针的重要性，说明了九针各有其不同的性能，并指出了其各自的适应证。

由于本篇所阐述的内容均具有法定之意，即治病立法，因此本篇叫做"官针"。

【原文】凡刺之要，官针最妙。

九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。

疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈病深针浅，病气不泻，支为大脓[1]。

病小针大，气泻太甚，疾必为害；
病大针小，气不泄泻，亦复为败。

失针之宜，大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。

【提要】本段讲误用针具进行治疗的害处。

【注释】[1]支为大脓"支"字，《甲乙经》作"反"字，马莳说应作"皮"字，均有其理，本语译从后者。

【白话解】针刺的要点，在于以选用符合规格的针具为最好。

九种针具之所以适合于临床应用，就在于它们各有其不同的治疗作用，长的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用对象；
如果使用不得法，病证就不能治愈。

疾病在浅表，却用针深刺，就会损伤内部的肌肉，并导致皮肤上发生脓肿；
疾病在深部，却用针浅刺，则非但病气不能泻除，而且皮肤上也会发生大的疮疡。

病证轻微的，却用大针去刺，刺激过重，就会使元气泻伤太过而导致病情更加严重；
病证严重的，却用小针微刺，邪气得不到疏泄，也难以获得一定的疗效。

因此，如果不能选用适宜的针具进行针刺，应该用小针的时候却误用了大针，刺之过分，就会损伤正气；
而应该用大针的时候却误用了小针，刺之不足，则病邪也不能祛除。

以上我已经说明了误用针具的害处，下面再让我来谈一谈各种针具的合理施用方法。

【原文】病在皮肤无常处者，取以镌针于病所，肤白勿取。

病在分肉间，取以员针于病所。

病在经络痼痹者，取以锋针，病在脉，气少当补之者，取以锭针于井荥分输。

病为大脓者，取以铍针。

病痹气暴发者，取以员利针。

病痹气痛而不去者，取以毫针。

病在中者，取以长针，病水肿不能通关节者，取以大针。

病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时[1]。

【提要】本段讲九种针具各自的适用范围。

【注释】[1]井荥分输，取以四时分输，就是指各个经脉。

井荥分输，就是指各经在肘膝以下的井、荥、输、经、合等特殊的腧穴。

取以四时，就是说取用这些腧穴时，要根据四季时令的不同而分别使用相应的腧穴，如"春取络脉诸荥"等(详见《灵枢·本输》篇)。

【白话解】病在皮肤浅表而游走不定的，当取用箭头形的镌针在病痛的所在处进行针刺，以泻除风热；
但如果患部的肤色苍白而并无红肿充血的迹象，则说明热邪已去，就不能再取用镌针来进行治疗。

病在皮下浅层的肌肉或肌腱之间的，当取用针端呈卵圆形的员针在病痛的所在处施行推摩，以流通气血。

病在经络、属于顽固性的痹证的。

当取用三棱形的锋针来进行治疗，以作刺络放血之用。

病在经脉、属气虚不足的虚证而应施用补法的，当取用不刺人皮肤的锟针分别按压在各经的井穴、荥穴等腧穴上，以使其血气流通。

病属于脓疡之类的，当取用剑形的铍针来进行治疗，以作切开排脓之用。

病属痹证急性发作的，当取用既圆且锐的员利针来进行治疗，深刺之，以治暴痛。

病属痹病疼痛日久不愈的，当取用形如毫毛的毫针来进行治疗，可较长时间地留针，以去痛痹。

病已在深部的，当取用长针来进行治疗，以去在内之邪。

患水肿病而在关节间积水以致关节不通利的，当取用针锋微圆的大针来进行治疗，以排出关节内所积聚的水液。

病在五脏而顽固盘踞、难以祛除的，也当取用锋针来进行治疗，在各经的井穴、荥穴等腧穴上施用泻法，并根据这些腧穴与四季时令的相应关系，灵活确田。

【按语】本节指出了九种针具不同的适用范围，其主旨是要说明应该按照九针的适用范围，对不同的病证使用相应的针具，从而阐明了病不同针、针不同法的含义。

把九针的作用归纳起来，再结合现代临床上的使用情况，就大致可将其分为四类①镌针用于浅刺放血，现代临床已很少采用，而多以皮肤针等来代替；
②员针和锭针是作为在皮肤浅表进行揩摩与按压之用的，现代临床也已很少采用；
③锋针用于刺络放血，铍针用于切开排脓，大针用于通利逐水；
其中，大针是加大型的锋针。

现代对于痈疡切开排脓的操作已由外科进行，所以大针和铍针都已很少使用。

只有锋针，即现在所说的三棱针，还在临床上广泛使用。

④员利针、长针、毫针之中，员利针已由毫针代替，长针就是加长型的毫针。

而现在应用最广泛的就是毫针。

【原文】凡刺有九，以应九变。

一日输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。

[1]远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧也。

三日经刺，经刺者，刺大经叫之结络经分也。

四日络刺，络刺者，刺小络之血脉也。

五日分刺，分刺者，刺分肉之间也。

六日大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。

七日毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。

八日巨刺，巨刺者，左取右，右取左。

九日)啐刺，烨刺者，刺燔针[2]则取痹也。

【提要】本段讲九种针刺方法的含义。

【注释】[1]大经就是指五脏六腑的经脉。

[2]燔针就是指用火烧过的针，即火针。

【白话解】一般而言，针刺有九种不同的方法，以适应于治疗九种不同的病情。

第一种叫做输刺。

输刺，就是针刺十二经在四肢部位的荥穴和输穴以及背部的在足太阳膀胱经上的五脏腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及肾俞)。

第二种叫做远道刺。

远道刺，就是病在人体上部的，而取用距离病所较远的下部的腧穴，也就是针刺足三阳经所属的下肢的腧穴。

第三种叫做经刺。

经刺，就是针刺患病经络之经与络间结聚不通的地方。

第四种叫做络刺。

络刺，就是针刺皮下浅部小络脉所属的血脉(小静脉)，使之出血以泻其邪。

第五种叫做分刺。

分刺，就是针刺肌和肉的间隙。

邪在诸经分肉之间的用这种方法。

第六种叫做大泻刺。

大泻刺，就是用铍针切开排脓，以治疗较大的化脓性的痈疡。

第七种叫做毛刺。

毛刺，是浮浅的刺法，就是在皮肤上浅刺，仅人皮而不进肉，用以治疗皮肤表层的痹证。

第八种叫做巨刺。

巨刺，就是身体左侧的病证选取身体右侧的腧穴来进行针刺，身体右侧的病证选取身体左侧的腧穴来进行针刺的交叉针刺法。

第九种叫做蟀刺。

蟀刺，就是用烧热的针来治疗寒痹证。

【原文】凡刺有十二节[1]，以应十二经。

一日偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之也。

二日报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。

三日恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。

四日齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。

或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。

五日扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。

六日直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。

七日输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。

八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。

九日浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

十日阴刺，阴刺者，左右率刺之[2]引，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。

十一日傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。

十二日赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

【提要】本段讲适用于十二经不同病证的十二种针刺法的含义及其操作。

【注释】[1]十二节就是十二种刺法的意思。

[2]左右率刺之率，就是都的意思。

【白话解】针刺方法还有十二种，以适应于治疗十二经之不同的病证。

第一种叫做偶刺。

偶刺法，就是用手直对着胸前和背后，当痛处之所在，一针刺在前胸，一针刺在后背的针刺法，用以治疗心气闭塞以致心胸疼痛的心痹证。

不过在使用这种刺法时，必须斜刺进针，以防伤及内脏。

第二种叫做报刺。

报刺法，是用于治疗疼痛没有固定的部位，痛势上下游走不定的病证。

针刺时，用右手在痛处直刺进针且不立即出针，再用左手随着疼痛的部位循按，等到按到新的痛处之后再将针拔出，并刺入新按到的疼痛部位。

第三种叫做恢刺。

恢刺法，就是直刺在筋的旁边，然后再或前或后地提插捻转，扩大针孔，以舒缓筋脉拘急之症状的针刺法。

这种刺法，适用于治疗筋脉拘挛而致疼痛的筋痹病。

第四种叫做齐刺。

齐刺法，就是在病变部位的正中直刺一针，在其左右两旁又各刺一针的针刺法，用以治疗寒气稽留范围较小而部位又较深的痹证。

这种针刺法，三针齐下，所以也有称它为三刺的。

运用三刺，主要就是为了治疗寒痹之气范围小且部位深的那一类疾病的。

第五种叫做扬刺。

扬刺法，就是在病变部位的正中刺一针，再在四周刺四针，且都用浅刺的针刺法，用以治疗寒气稽留面积较广而部位较浅的病证。

第六种叫做直针刺。

直针刺法，就是在针刺时将穴位处的皮肤提起，然后将针沿皮刺入，但不刺人肌肉的针刺法，用以治疗寒气稽留部位较浅的病证。

第七种叫做输刺。

输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而入，直针而出，取穴较少且刺人较深，用以治疗气盛而有热的病证，主泻热。

第八种叫做短刺。

短刺法，适用于骨节浮肿，不能活动，局部发冷的骨痹病。

进针时，要缓缓刺人，进针后，要稍稍摇动针体，再行深入，以使针尖达到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。

第九种叫做浮刺。

浮刺法，就是从病所的旁边斜刺进针，浮浅地刺人肌表的针刺法，用以治疗肌肉挛急且属于寒性的病证。

第十种叫做阴刺。

阴刺法，就是左右并刺的针刺法，用以治疗阴寒内盛的寒厥证。

因为寒厥证和足少阴肾经有关，所以患了寒厥证，就必须取用足内踝后方之。

肾经的原穴太溪穴来进行治疗，且左右两边都要针刺。

第十一种叫做傍针刺。

傍针刺法，就是在病所直刺一针，再在其旁边刺一针的针刺法，用以治疗邪气久居不散的留痹证。

第十二种叫做赞刺。

赞刺法，其进针和出针的动作都较快，在患处快而浅地直刺几针，目的就在于使其出血以泄散局部的郁血，这也是消散痈肿的一种针刺法。

【按语】本节列举了十二种刺法，以适应十二经出现的各种病证。

每种刺法的用途都有所不同，都是按照病证的深浅、轻重等不同而设立的配针法和行针法。

直到现在，这些刺法仍在临床上广泛使用①偶刺法偶，指双数。

偶刺法，也就是前后相对的配穴法，又因为腹为阴，背为阳，所以又叫做阴阳刺。

其应用时，主要是在前胸和上腹部取穴，同时再配以背部胸椎旁的穴位一起针刺。

如治疗胃脘痛时所取的上腹部的中脘穴和背部的胃腧穴，即属此类。

②报刺法报，作相应解。

报刺法，就是随着痛处之所在，而重复针刺的一种针法；
也就是痛在哪里，就针刺哪里的取穴法(亦即取阿是穴)。

常用于治疗痛处上下走窜而不定的疾患。

③恢刺法恢，作宽畅解。

恢刺法，就是针刺在经脉附近，再向四周捻转提插，以扩大针刺的范围。

用于舒缓筋脉拘急之症状。

④齐刺法就是病变部位正中刺一针，再在两旁各刺一针，三针齐下的针刺法，故称为齐刺。

⑤扬刺法扬，就是轻扬的意思。

扬刺法，就是在病变部位正中刺一针，再在旁边加刺四针的针刺法，五针均用浅刺法，刺时仅入于浅表，有轻扬之意。

⑥直针刺法这里的"直针"，是说针身沿皮刺入后，针刺方向不再改变的意思。

这种刺法，多用于肌肉浅薄的地方，针行于皮下，刺皮而不刺肉。

⑦输刺法输，就是输泻邪热的意思。

输刺法，在操作时直入直出，进出的动作都很快，取穴少而针刺深。

常用于邪热亢盛的热证。

⑧短刺法短，是渐渐深入的意思，而不是指使用短针。

这种刺法，要将针尖贴近骨部，再上下提插，就好像要摩擦骨头的样子。

⑨浮刺法浮，就是浮浅的意思。

浮刺法，斜刺进针并有向上浮之意，不刺进肌肉，与毛刺、扬刺同属于浅刺法。

⑩阴刺法阴，就是指下肢的内侧。

阴刺法，适用于寒厥证，因为寒厥证和足少阴肾经有关，所以要取足少阴肾经的原穴太溪，左右并刺。

⑩傍针刺法就是直刺一针之后，再在旁边刺一针的针刺法。

○11 赞刺法赞，就是帮助的意思。

赞刺法，是在局部浅刺出血，以帮助痈肿消散的一种针刺法。

【原文】脉之所居深不见者刺之，微内针而久留之，以致其空脉气也。

脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独其邪气耳。

所谓三刺则谷气[1]出者，先浅刺绝皮[2]，以出阳邪再则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；
已入分之间，则谷气出。

故刺法日始刺浅之，以逐邪气而来血与后刺深之，以致阴气之邪最后刺极深之，以下谷气。

此谓也。

故用针者，不知年之所加[1]引，气之盛衰，虚实之所起，可以为工也。

【提要】本段讲脉络深浅的不同刺法、"三刺"针法的含以及了解五运六气的演变规律对于针刺的重要性。

【注释】[1]谷气即水谷之气，一般用以代指胃气。

此，代指由谷气运化而生成的经脉之气；
经气至，则针感生。

[2]绝皮绝，就是透过的意思。

绝皮，就是指刺皮肤。

[3]年之所加即指五运六气的演变规律，在每一年中各有风、寒、暑、湿、燥、火六气的加临时期。

(详细内容』《素问·天元纪大论》、《素问·至真要大论》等篇)【白话解】脉络分布在深部而不显现于外、不能用肉眼盂见的，在针刺时，要轻微地进针，刺入其内，并长时间地针，以使孔穴中的脉气上行而产生针感。

脉络分布在浅部而现于外的，就不能直接针刺，必须先按压隔绝其脉，使血脉堂流，然后才可以进行针刺。

只有这样，才不致出血，也就不使精气外泄，而只将邪气去除。

所谓"三刺"就可以使谷气出而产生针感的针刺法，就是夕浅刺进入皮肤，以宣泄卫分的阳邪；
然后再刺入一些，以使萑分的阴邪能够外出，而其刺人的深度，也只是稍稍深一些，毫皮肤的浅层略深，透过了皮肤，接近了肌肉，但还不能达到乡肉之间；
最后再将针尖深人到分肉之间，这时就会使谷气出而产生酸麻重胀等针感。

所以古医书《刺法》中曾说"开始时浅刺皮肤，可以驱逐浅表的邪气，而使血气流通；
此后再刺入较深，就可以宣散阴分的邪气；
最后刺入极深，到了一定的深度，就可以通导谷气而产生针感。

"其内容说的正是这种"三刺"的针刺法。

所以运用针法来治疗疾病的医者，不知道每年风、寒、暑、湿、燥、火六气加临的时期，每一节气中六气盛衰的情况，以及因气候变化而引起病情的虚实变化，就不能成为良医。

【按语】"三刺"是由针刺的深浅程度不同而设立的针刺法，后世所用的天、人、地三才刺法，就是仿此而来。

【原文】凡刺有五，以应五脏。

一日半刺[1]，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

二日豹文刺嘲，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

三日关刺[2]引，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹州，慎无出血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺。

四日合谷刺嘲，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹引，此脾之应也。

五日输刺[3]，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

【提要】本段讲适应于五脏相关病变的五种针刺法的含义及其操作。

【注释】[1]半刺半，就是形容浅的样子。

半刺，就是指只浅刺入皮，而不伤肌肉。

相当于现代皮肤针的叩打刺激法。

[2]豹文刺就是形容针刺的部位较多，形如豹身上的斑纹。

这是一种多针出血法。

[3]关刺关，就是指关节。

本法以针刺关节附近的部位为主，故称关刺。

[4]筋痹就是一种以四肢拘挛，关节疼痛，不能活动为特征的病证。

[5]合谷刺在此并非指针刺大肠经的合谷穴，而是指针刺人体分肉之间的部位。

[6]肌痹就是因感受了寒湿之邪而使皮肤肌肉都发生疼痛的一种痹证。

[7]输刺输，就是输送通达的意思。

此之"输刺"与上文十二节中的"输刺"意义相同，都是指用深刺法来输泄骨节间的病邪。

【白话解】针刺法中还有五种，可以适用于与五脏有关的病变。

第一种叫做半刺。

半刺法，就是浅刺进入皮肤后，很快就急速出针，而并不损伤肌肉的针刺法，其动作就好像拔去毫毛一样。

其主要目的就在于使皮肤轻微地感受一下刺激，以疏泄皮肤浅表部的邪气。

因为肺主皮毛，所以这是和肺脏相应的针刺法。

第二种叫做豹文刺。

豹文刺法，就是在病变部位的前后左右，针刺多下，而使刺点象豹的斑纹一样的针刺法。

这种刺法，以刺中络脉、放出郁血为标准，用来消散经络中的郁血。

因为心主血脉，所以这是和心脏相应的针刺法。

 第三种叫做关刺。

关刺法，就是直刺两侧四肢关节附近之筋的尽端，用以治疗筋痹病。

但在针刺时要注意不能使它出血。

因为肝主筋，所以这是和肝脏相应的针刺法。

这种刺法，也称为渊刺。

此外，它还有一个名称，叫做岂刺。

第四种叫做合谷刺。

合谷刺法，就是在患处从中间向左右两侧各斜刺一针，形成"个"字形，就像鸡足一样，并将针刺入到分肉之间的针刺法，用以治疗肌痹病。

因为脾主肌肉，所以这是和脾脏相应的针刺法。

第五种叫做输刺。

输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而人，直针而出，且要将针深刺至骨的附近，用以治疗骨痹病。

因为肾主骨，所以这是和肾脏相应的针刺法。

本神第八
【题解】本篇论述了人之精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑等精神活动的产生过程，以及养生与健康的关系；
并具体指出了因七情耗伤，而使精神活动发生变动，所形成的不同的病理征象。

因为本篇着重强调了必须要在详细了解患者精神活动状况的基础上，才可以进行针刺这一治疗原则，所以篇名叫做"本神"。

【原文】 黄帝问于岐伯日凡刺之法，先必本于神[1]。

血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也，至其淫浃 [2]离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎?
天之罪与?
人之过乎?
何谓德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?
请问其故。

【提要】本段强调神对机体的重要性。

【注释】[1]神广义的神指的是一切生命活动的表现，狭义的神指的是人的思想意识精神活动。

此处的"神"，所指的含义主要为后者。

[2]淫浃淫，就是过分的意思；
洪，音益，放纵的意思。

淫洪，在此是指放纵过度。

【白话解】黄帝问岐伯说凡是使用针刺的治疗方法，首先都必须以病人的精神活动情况作为诊治的依据。

血、脉、营、气、精和神气，这些都是由五脏所藏的用以维持生命活动的物质基础和动力，但其中以神的作用最为重要。

若是过度放纵七情而使神气从五脏离散，就会使五脏的精气散失，魂魄飞荡飘扬，意志恍惚迷乱，并丧失智慧和思考能力，然而，是什么原因导致这样的病证产生的呢?
是上天的惩罚，还是人为的过失呢?
还有，什么叫做德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑，其中的过程是怎样的?
请问其中的缘故。

【原文】岐伯答日天之在我者德[1]也，地之在我者气[2]也，德流气薄而生者也。

故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。

【提要】本段讲生命的起源，精、神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智的形成过程，以及智者的养生方法。

【注释】[1]德就是指天地万物的运动规律，诸如四季更替、万物盛衰等。

 [2]气就是指天地之间的自然产物，诸如五谷果菜、江河溪泉等。

【白话解】岐伯回答说天所赋予我们的是生化之机，地所赋予我们的是长养之气，地之长养之气随天之生化之机而动，阴阳之气上下交感，才使万物化生而成形。

所以，基于阴阳两气相交而产生的生命的原始物质，就叫做精；
阴阳两精相互结合而形成的生命活力，就叫做神；
伴随着神气往来存在的精神活动，叫做魂；
依傍着精气的出人流动而产生的神气功能，叫做魄；
能够使人主动地去认识客观事物的主观意识，叫做心；
心里有所记忆并进一步形成欲念的过程，叫做意；
欲念已经存留并决心贯彻的过程，叫做志；
为了实现志向而反复考虑应该做些什么的过程，叫做思；
因思考而预见后果的过程，叫做虑；
因深谋远虑而有所抉择以巧妙地处理事务的过程，叫做智。

所以明智之人的养生方法，必定是顺应四季的时令，以适应气候的寒暑变化；
不过于喜怒，并能良好地适应周围的环境；
节制阴阳的偏胜偏衰，并调和刚柔，使之相济。

像这样，就能使病邪无从侵袭，从而延长生命，不易衰老。

【原文】是故术惕[1]思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。

因悲哀动中者，竭绝而失生。

喜乐者，神惮散[2]而不藏。

愁忧者，气闭塞而不行。

盛怒者，迷惑而不治。

恐惧者，神荡惮而不收。

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破胭脱肉，毛悴色夭，死于冬[3]。

脾愁忧而不解则伤意，意伤则挽乱[4]，四肢不举，毛悴色天，死于春。

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。

肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏[5]恐惧而不解则伤精，精伤则骨疫痿厥，精时自下。

是故五脏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。

是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

【提要】本段讲各种过激的情志活动影响形体和神气所产生的病证。

【注释】[1]怵惕怵，音触，就是恐惧的意思。

惕，音替，就是指惊恐不安的样子。

[2]惮散惮，音淡，就是劳累的意思。

惮散，在这里是形容神气耗散的样子。

[3]死于冬在五行归类中，心属火，冬季属水；
因为水能克火，所以心的病证到了冬季就会加重，甚至使人死亡，故而说"死于冬"。

以下之"死于春"等句，同理。

[4]愧乱悦，同"闷"字，就是胸中满闷的意思。

乱，就是烦乱的意思。

[5]季夏；
即指农历六月，也就是一般所说的长夏，在五行归类中属土。

【白话解】所以怵惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤损神气。

神气被伤，就会时常使人产生惊恐畏惧的情绪，并使五脏的精气流散不止。

因悲哀过度而伤及内脏的，就会使人神气衰竭消亡而丧失生命。

喜乐过度的，神气就会消耗涣散而不得藏蓄。

愁忧过度的，就会使上焦的气机闭塞而不得畅行。

大怒的，就会使神气迷乱惶惑而不能正常运行。

恐惧过度的，就会使神气流荡耗散而不能收敛。

心藏神，恐惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤神。

神被伤，就会使人感到恐慌畏惧而失去主宰自身的能力，并出现膝髀等处高起的肌肉陷败，遍体的肌肉消瘦等症状；
再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在冬季水旺的时候受克而死亡。

脾藏意，忧愁太过且长期不能解除，就会伤意。

意被伤，就会使人感到心胸苦闷烦乱，并出现手足举动无力等症状；
再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在春季木旺的时候受克而死亡。

 肝藏魂，悲哀太过而影响到内脏，就会伤魂。

魂被伤，就会使人颠狂迷忘而不能清楚地认识周围环境，意识不清就会表现出异于常人的言行；
此外，还会出现阴器萎缩，筋脉挛急，两胁肋处活动不利等症状；
再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在秋季金旺的时候受克而。

肺藏魄，喜乐太过而没有限制，就会伤魄。

魄被伤，就会使人神乱发狂，发狂的人意识丧失，旁若无人；
此外，还会出现皮肤枯焦等症状；
再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在夏季火旺的时候受克而死亡。

肾藏志，大怒太过而不能自止，就会伤志。

志被伤，就会使人记忆力衰退，时常会忘记以前所说过的话；
此外，还会出现腰脊转动困难，不能随意俯仰屈伸等症状；
再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在季夏土旺的时候受克而死亡。

恐惧太过且长期不能解除，就会伤精。

精被伤，就会出现骨节酸痛、痿软无力而厥冷，时常遗精滑泄等症状。

综上所述，五脏是主管贮藏精气的，而精气又是生命活动的物质基础，属阴，所以每一脏的功能都不能受到损伤。

倘若五脏的功能受到了损伤，就会使五脏所藏的精气失于内守，流散耗伤而形成阴虚；
阴是阳的物质基础，精失阴虚，缺少营养物质，就无法化生阳气，也就无法进行气化活动；
没有阳气及其气化作用，就不能吸收和转输营养，而生命也就停止了。

所以运用针刺治疗疾病的医者，就必须观察病人的全身状况和表情神态，以了解病人之精、神、魂、魄的存亡得失情况；
倘若发现五脏及其所藏的精气都已受到损伤，那么就不可以再妄用针刺来进行治疗。

【原文】肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。

必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【提要】本段讨论了由五脏之气的盛衰变化而导致的神志方面的各种病证。

【注释】[1]经溲不利溲，音搜；
经溲，就是指小便。

《素问·调经论》中曾说"形有余则腹胀，泾溲不利"，故此之"经"字当作"泾"字。

[2]肾藏精这里的精，包括两个方面一是指来源于五脏六腑的水谷精微；
二是指人类生育殖繁的物质基础。

【白话解】肝贮藏血液，代表精神意识的魂就寄附在肝血之中。

肝气虚陡，肝血不足，就会使人产生恐惧的感觉；
肝气盛，就会使人变得容易发怒。

脾贮藏营气，属于精神活动之一的意就寄附在营气之中。

脾气虚弱，不能输布水谷精微所化生的营气，就会使手足不能运动，五脏不能安和；
脾气壅滞，运化不利，就会出现腹部胀满，小便不利等症状。

心主宰着人体周身血脉的运行，代表一切思维活动的神就寄附在血脉之中。

心气虚弱，会使人产生悲忧的感觉；
心气盛，就会使人大笑不止。

肺贮藏人体的真气，代表器官活动功能的魄就寄附在真气之中。

肺气虚弱，就会使人感到鼻孔阻塞，呼吸不利而气短；
肺气壅逆，就会出现气粗喘喝，胸部胀满，仰面呼吸等症状。

肾贮藏五脏六腑之阴精，属于精神活动之一的志就寄附在肾精之中。

肾气虚弱，元阳不足，就会出现手足厥冷等症状；
肾气壅滞，就会出现下腹胀满等症状，并使五脏都不能正常运行。

所以在进行治疗的时候，必须首先审察五脏疾患的症状表现，以了解各脏脏气的虚实，然后再根据病情慎重地加以调理，才能获得良好的疗效。

【按语】本段提出五脏藏神的观点，其含义有二一是五神的活动以五脏的生理活动为基础，二是五神的活动可视作五脏功能活动的表现。

由此，体现了"形神合一"的学术思想。

终始第九
【题解】本篇列举了三阴三阳经各自之病证在人迎与寸口部位的脉象表现，及其在治疗时的补泻方法，取穴数目，以及针刺的间隔日期等等，说明了在临证时必须根据脉证的虚实，来决定补泻的手法。

同时，本篇还阐明了循经近刺法和远道刺法的适用病证，并指出针刺的深浅先后，一定要根据疾病性质、四季时令、病人体质、针刺部位等各方面的具体情况而灵活运用。

最后，本篇详述了十二种针刺的禁忌和十二经脉气将绝时的症状表现。

由于本篇的主旨，在于阐述只有掌握了生理、病理、诊断、治疗等各方面的自始至终的变化规律，才可以用好针法这一道理，所以篇名叫做"终始"。

【原文】凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。

阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。

故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。

和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟[1]敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。

【提要】本段强调明了《终始》篇之内容与含义的重要性。

【注释】[1]以血为盟就是歃血为盟的意思。

歃血，就是把血涂于口唇旁边，是古代最郑重的一种定立法则的仪式，用以表示有坚定的决心绝不背信弃约。

【白话解】凡是关于针刺的理论和方法，都在《终始》篇中有了详尽而明了的阐述。

明确掌握了终始篇的内容和含义，再以五脏为纲领，就可以确定阴阳各经的关系。

手足三阴经为五脏所主，手足三阳经为六腑所主，阳经所禀受的脉气来自于四肢末梢，阴经所禀受的脉气来自于五脏。

所以，泻法是迎着脉气的来向而进针，以夺其势；
补法是随着脉气的去向而进针，以充其势。

懂得迎随补泻的方法，就可以使脉气得以调和。

但是要想掌握调和脉气的方法，就必须通晓阴阳的含义和规律，比如五脏在内而属阴，六腑在外而属阳等等。

要将这种理论流传到后世，以造福百姓；
而学习者也必须歃血盟誓，郑重地去对待它，痛下决心去钻研它，惟有如此，才能使它发扬光大。

认真严肃地学习它、使用它，就可以取得良好的疗效；
反之，不重视它，就会丧失其应有的疗效，甚至会使这种理论消亡。

如果不遵循这些理论所提出的原则，自以为是，一意孤行，就必将危害患者的生命，而造成严重的后果。

【原文】谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉口人迎[1]，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。

所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。

形肉血气必相称也，是谓平人。

少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。

如是者，则阴阳俱不足，阴竭，泻阴则阳脱。

如是者，可将以甘药，不可饮以至剂[2]。

如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。

【提要】本段阐明了"终始"和"平人"的含义，并介绍了"少气"之人的治疗方法和治疗禁忌。

 【注释】[1]脉口人迎脉口人迎，都是切脉的部位。

脉口，亦称寸口、气口，在手腕内侧桡动脉的搏动处，属手太阴肺经，可测候五脏之阴气的盛衰；
人迎，在颈部两侧颈动脉的搏动处，属足阳明胃经，可测候六腑之阳气的盛衰。

[2]至剂就是指药力猛烈且药量偏大的药剂。

【白话解】世间万事万物的变化都遵循着自然界的演变法则。

现在，就让我根据自然界的规律，来谈一谈终始的意义。

所谓终始，是以人体的十二经脉为纲纪，通过切按寸口脉和人迎脉的脉象，来了解五脏六腑之阴阳有余或是不足的内在变化，以及人体之阴阳平衡或是失衡的状况。

这样，自然界反映于人体的变化规律也就基本上能被掌握了。

所谓平人，就是没有得病的正常人。

没有得病的正常人，其脉口和人迎的脉象都是与四季的阴阳盛衰相适应的；
其脉气也是上下呼应而往来不息的；
其手足六经的脉搏，既没有结涩不足，也没有动疾有余等病象；
其属于本的内在脏气与属于末的外在肌肤，都能在寒温之性上保持协调一致；
而其外表的形体肌肉与体内的血气也都能够均衡相称。

这样的人就被称做"平人"。

元气虚少的病人，寸口和人迎之处都会出现虚弱无力的脉象，且脉搏的长度也达不到应有的尺寸。

倘若出现这种情况，就说明患者的阴阳都已不足，这时，如果补其阳气，就会使阴气衰竭；
如果泻其阴气，就会使阳气脱陷。

对于这种情况，就只能用甘温的药物来调和它，而不能用大补大泻的汤剂去进行治疗。

象这种情况的，也不能施行灸法。

误用灸法就会耗竭真阴。

倘若因为病患日久不愈，就改用泻法，那么就会使五脏的精气受到损坏。

【原文】人迎一盛[1]，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。

人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。

人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。

人迎四盛，且大且数，名日溢阳[2]，溢阳为外格[3]。

脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。

脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。

脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。

脉口四盛，且大且数者，名日溢阴，溢阴为内关[4]，内关不通死不治。

人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命日关格[5]，关格者与之短期。

【提要】本段讲人迎脉大于寸口脉时所出现的阳经病证和寸口脉大于人迎脉时所出现的阴经病证。

【注释】 [1]盛盛，就是旺盛而大的意思。

一盛、二盛、三盛、四盛，就是大一倍、二倍、三倍、四倍的意思。

[2]溢阳溢，就是满而外流的意思。

溢阳，就是指阳经的脉气偏盛而盈溢于外的意思。

[3]外格格，就是格拒。

外格，就是指阳气偏盛，格拒阴气，以致阴阳不能相交的意思。

[4]内关关，就是关闭的意思。

内关，就是指阴气偏盛，拒阳气于外，以致表里隔绝的意思。

[5]关格就是阴气与阳气俱盛，相互格拒，不能相交运动的意思，有阴阳离决之意。

【白话解】人迎脉大于寸口脉一倍的，是病在足少阳胆经；
大一倍且兼有躁动的，是病在手少阳三焦经。

人迎脉大于寸口脉两倍的，是病在足太阳膀胱经；
大两倍且兼有躁动的，是病在手太阳小肠经。

人迎脉大于寸口脉三倍的，是病在足阳明胃经；
大三倍且兼有躁动的，是病在手阳明大肠经。

人迎脉大于寸脉四倍，且其脉象大而且快的，是六阳经的脉气偏盛到了极点而盈溢于外的表现，这种情况就叫做溢阳；
出现溢阳时，由于阳气偏盛至极，就会格拒阴气而使之不能外达，以致出现阳气不能与阴气相交的情况，所以此时的情形就称为外格。

寸口脉大于人迎脉一倍的，是病在足厥阴肝经；
大一倍且兼有躁动的，是病在手厥阴心包络经。

寸口脉大于人迎脉两倍的，是病在足少阴肾经；
大两倍且兼有躁动的，是病在手少阴心经。

寸口脉大于人迎脉三倍的，是病在足太阴脾经；
大三倍且兼有躁动的，是病在手太阴肺经。

寸口脉大于人迎脉四倍，且其脉象大而且快的，是六阴经的脉气偏盛到了极点而盈溢于内的表现，这种情况就叫做溢阴；
出现溢阴时，由于阴气偏盛至极，就会使阳气不能内入，而出现阴气不能与阳气相交的情况，所以此时的情形就称为内关。

出现内关，就说明阴阳表里已隔绝不通，这是难以治疗的死症。

人迎处与手太阴经所属的寸口处所出现的脉象都大于平常脉象四倍以上的，是阴阳两气都偏盛到了极点以致阴阳隔绝相互格拒的表现，这种情况被称做关格；
诊察到了关格的脉象，就可以断定患者将在短期内死亡。

【原文】人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，踪取之上，气和乃止。

人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，踪取之上，气和乃止。

人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，踪取之上，气和乃止。

脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，踪而取之上，气和乃止。

脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，踪取之上，气和乃止。

脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，踪而取之上，气和乃止。

所以日二取之者，太、阳主胃[1]，大富于谷气，故可日二取之也。

【提要】本段讲人迎脉大于寸口脉以及寸口脉大于人迎脉时所出现的足经病证的治疗方法。

【注释】[1]太、阳主胃即太阴经、阳明经主于胃的意思，也就是足太阴脾经和足阳明胃经的脉气都来源于中焦胃腑的意思。

【白话解】人迎脉大于寸口脉一倍的，是病在足少阳胆经，治之当泻足少阳胆经，而胆与肝相表里，胆实则肝虚，故当同补足厥阴肝经。

取两个用泻法的穴位，同时再取一个用补法的穴位(即以泻穴的数目倍于补穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每天针刺一次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸口的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取用胆经和肝经之脉气所出部位的穴位来进行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

人迎脉大于寸口脉两倍的，是病在足太阳膀胱经，治之当泻足太阳膀胱经，而膀胱与肾相表里，膀胱实则肾虚，故当同补足少阴肾经。

取两个用泻法的穴位，同时再取一个用补法的穴位(即以泻穴的数目倍于补穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每两天针刺一次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取用膀胱经和肾经之脉气所出部位的穴位来进行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

人迎脉大于寸口脉三倍的，是病在足阳明胃经，治之当泻足阳明胃经，而胃与脾相表里，胃实则脾虚，故当同补足太阴脾经。

取两个用泻法的穴位，同时再取一个用补法的穴位(即以泻穴的数目倍于补穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每天针刺两次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸口的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取用胃经和脾经之脉气所出部位的穴位来进行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

寸口脉大于人迎脉一倍的，是病在足厥阴肝经，治之当泻足厥阴肝经，而肝与胆相表里，肝实则胆虚，故当同补足少阳胆经。

取两个补法的穴位，同时再取一个泻法的穴位(即以补穴的数目倍于泻穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每天针刺一次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸口的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的腋象．靳兽取肝绎和日绎夕腻与所部估的穴侍桌讲行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

寸口脉大于人迎脉两倍的，是病在足少阴肾经，治之当泻足少阴肾经，而肾与膀胱相表里，肾实则膀胱虚，故当同补足太阳膀胱经。

取两个补法的穴位，同时再取一个泻法的穴位(即以补穴的数目倍于泻穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每两天针刺一次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取肾经和膀胱经之脉气所出部位的穴位来进行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

寸脉大于人迎脉三倍的，是病在足太阴脾经，治之当泻足太阴脾经，而脾与胃相表里，脾实则胃虚，故当同补足阳明胃经。

取两个补法的穴位，同时再取一个泻法的穴位(即以补穴的数目倍于泻穴的数目作为取穴的标准)来进行治疗，每天针刺两次。

此外，在治疗的同时还必须按切人迎与寸口的脉象以测验病势的进退，疗效的有无；
倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取脾经和胃经之脉气所出部位的穴位来进行针刺，等到脉气调和了以后，针刺才能停止。

之所以每天能够进行两次针刺治疗，主要是因为足太阴脾经和足阳明胃经的脉气都来源于位居中焦而主水谷之消化与吸收的胃，其所受纳的水谷精微之气最为丰富，而其脉气也最为充盛的缘故；
因此在脾胃二经上每天可以进行两次针刺治疗。

【按语】本段各条末尾都有"踪取之上气和乃止"之句，历代注家对此句的标点以及"踪"字的解释都不尽相同。

如《黄帝内经太素》中作"躁取之上，气和乃止"；
张介宾的《类经》中作"踪取之，上气和乃止"。

现在我们根据《黄帝内经太素》中的解释来进行标点和注释将"踪"字改作"躁"字，解释为脉象躁动不安；
"上"字，解释为经脉之气所出之处，也就是脉气之上源的意思。

由此，我们就把"躁取之上"翻译成"倘若此时切按到了躁动不安的脉象，就要取用经脉之气所出部位的穴位来进行针刺"。

这样标点和翻译，是否恰当，有待于进一步探讨和研究。

【原文】人迎与脉口俱盛三倍以上，命日阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。

如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。

【提要】本段讨论了"阴阳俱溢"之病证的脉象表现、预后及其误治的后果，并强调了针刺的最终目的是使阴阳调和。

【白话解】人迎与寸口部位所出现的脉象都比平常的脉象大三倍以上的，是阴阳两气都偏盛至极而盈溢于脏腑的表现，叫做阴阳俱溢。

出现这样的病证，就会内外不能开通；
内外不能相通，就会使血脉闭塞，气机不通，真气无处可行而流溢于内，并内伤五脏。

象这种情况，如果认为灸法可以开通内外，而妄用灸法进行治疗，就会使病机转化而形成其他的疾患。

大凡针刺的原则，都是以使阴阳之气调和为最终目的；
通过治疗而已经使阴阳之气调和的，就要停止针刺，不能太过，过则生变。

内为阴，外为阳，补其内在的正气，泻其外来的邪气，就能使五脏精气充实、功能健全，而出现声音洪亮、中气充足、耳聪目明等身体健康的表现。

相反的，如果泻其在内的正气，补其在外的邪气，或是治疗太过，都会使血气不能正常运行。

【原文】所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适[1]虽言故，病未去也。

春益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。

故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。

必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。

故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

 【提要】本段讲得气后再进行针刺补泻的意义及其相应的脉象变化。

【注释】[1]适在此作当时讲。

【白话解】治疗实证时，在针下产生了感应而说明针刺已经有了疗效的时候，此时如果再用泻法去泻其病气，就会使患者的病气更加削弱，此时的脉象仍和患病时的脉象一样大，但却没有患病时的脉像那样坚实；
倘若用了泻法之后而脉象仍显坚实，就和患病时的脉象一样，则即便患者说他感到已经恢复到了正常时的健康状态，其实他的病患也还未完全除去。

治疗虚证时，在针下产生了感应而说明针刺已经有了疗效的时候，此时如果再用补法去补其正气，就会使患者的正气更加充实，此时的脉象仍和患病时的脉象一样大，但却比患病时的脉象更加坚实；
倘若用了补法之后而脉象不显坚实，仍和患病时的脉象一样，则即便患者说他已经感到轻快舒适，其实他的病患也还未完全除去。

所以能准确地施用补法，就必定能使正气充实；
能准确地施用泻法，就必定能使病邪衰退，这样，即使病痛在当时并没有随着针刺治疗的进行而立即消除，但其病情还是必定会减轻乃至痊愈的。

要取得这样满意的效果，就必须首先通晓有关十二经脉的理论及其发病时所出现的症状和病理机转，然后才能得到《终始》篇的精义，进而在临床上取得良好的疗效。

阴经和阳经都各有其所联属的相应脏腑，这种对应的关系是不会改变的。

虚实不同的脏腑病变，反映于体表肢节，也各有其相应的证候，而这种对应的关系也是不会错乱的。

由此，要调整各种病理变化，只要根据其病候而确定出患病的脏腑，再取患病脏腑所属经脉上的腧穴来进行治疗，就可以了。

【原文】凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫浃，须针而去。

故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。

所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。

邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。

故日补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。

【提要】本段讲针刺治疗的范围以及"三刺法"的含义及其重要性。

【白话解】大凡使用针刺的治疗，都要采用"三刺法"，即由浅至深地分三个步骤进行针刺，并由此引导谷气来复而产生针感，才能取得良好的疗效。

如果出现邪僻不正之气与体内之气血相合而为患；
或是应该居于内的阴僭越于外，而应该居于外的阳反沉陷于内，以致内外阴阳错乱；
或是上下运行的气血，应该逆行的反而顺行，应该顺行的反而逆行，以致气血运行失常；
或是经络之气运行部位的深浅发生了改变，以致内外经气各失其位，相杂而行；
或是脉气不能与四时时令相应而出现升降浮沉的变化；
或是外邪稽留于人体而使邪气满溢于脏腑经脉等病变，都应该用针刺去治疗，使之痊愈。

运用"三刺法"时，初刺是将针刺入皮肤的浅表部位，以使阳分的病邪外出；
再刺是将针刺到较深的部位，以使阴分的病邪外出；
三刺是将针刺到更深的部位，到了一定的深度，就会使谷气出而产生针感，有了得气的感觉就表明已经取了得疗效，此时就可以出针了。

所谓"谷气至"的情形，就是指用了补法，就会出现正气充实的表现，用了泻法，就会出现病邪衰退的表现；
通过这些表现，医者就可以知道谷气已经到来了。

倘若经过针刺而能使病邪得以排除，则即便此时人体的阴阳血气还没能得到调和，我们也能知道病患将要痊愈了。

所以说，能准确地施用补法，就必定能使正气充实；
能准确地施用泻法，就必定能使病邪衰退。

这样，即使病痛在当时并没有随着针刺治疗的进行而立即消除，但其病情还是必定会减轻乃至痊愈的。

【原文】阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。

阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。

三脉动于足大指之间，必审其实虚。

虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。

凡刺止匕．者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。

其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。

【提要】本段讲"阴盛而阳虚"和"阴虚而阳盛"这两类病变的治疗原则，及足阳明胃经、足厥阴肝经和足少阴肾经三条经脉病变虚实的诊断、治疗及其误治的后果。

【白话解】阴经邪气盛而阳经正气虚的，治疗时，应当首先补其阳经的正气，然后再泻其阴经的邪气，才能调和这种阴盛阳虚的病变；
阴经正气虚而阳经邪气盛的，治疗时，应当首先补其阴经的正气，然后再泻其阳经的邪气，才能调和这种阴虚阳盛的病变。

足阳明胃经、足厥阴肝经和足少阴肾经这三条经脉的病变，都可以由其各自所属的在足大趾附近的动脉搏动情况反映出来。

针刺时，必须首先审察清楚这三条经脉的病证是实证还是虚证，才能再进一步决定治疗的措施。

如果属于虚证的而误用了泻法，以致使患者虚上加虚的，就叫做"重虚"。

因误治而致"重虚"的，就会使病情更加严重。

因此，凡是在针刺这三条经脉的病证时，都应该用手指去按切其所属的动脉，再由其脉象来决定治疗的方法如果动脉的搏动坚实而迅疾，就应当立即用泻法去泻其实邪；
如果动脉的搏动虚弱而徐缓，就应当用补法去补其不足。

倘若误用了与此相反的针法，实证用补，虚证用泻，就只会使病情更趋严重。

这三条经脉各自所属之动脉各有其不同的搏动部位足阳明胃经的在足跗之上(冲阳脉)，足厥阴肝经的在足跗之内(太冲脉)，足少阴肾经的在足跗之下(太溪脉)。

【按语】本段强调了治疗虚实夹杂的经脉病证时，要先补其虚(正气虚的经脉)、后泻其实(邪气实的经脉)的治疗原则。

【原文】膺腧中膺，背腧中背。

肩膊虚者，取之上。

重舌，刺舌柱[1]以铍针也。

手屈而不伸者，其病在筋；
伸而不屈者，其病在骨。

在骨守骨，在筋守筋。

【提要】本段讲肩膊虚、重舌以及手指屈伸不利等病证的治疗方法。

【注释】[1]舌柱即舌的根柱部分，其出有大筋(指静脉)。

【白话解】阴经的循行经过膺部(胸之两侧)，膺俞是分布在胸部两旁的腧穴，用之可以治疗症状出现于膺部的、属于阴经的病变。

阳经的循行经过背部，背俞是分布在背部的腧穴，用之可以治疗症状出现于背部的、属于阳经的病变。

当肩膊部出现酸胀麻木等属虚的症状时，可以取用循行经过肩膊部的上肢经脉所属之腧穴来进行治疗。

治疗重舌病，应当取用剑形的铍针，针刺舌下的大筋，并排出恶血。

手指弯屈而不能伸直的，它的病位在筋，是筋病；
手指伸直而不能弯屈的，它的病位在骨，是骨病。

病位在骨的，就应当治骨，而不可误治于筋；
病位在筋的，就应当治筋，而不可误治于骨。

【原文】补[1]须一方实，深取之，稀按其痛 [2]以极出其邪气一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其瘸，无使邪气得入。

邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。

脉实者，深刺之，以泄其气脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。

【提要】本段讲针刺补泻的方法及其适应证的脉象表现。

【注释】[1]补在此指的是补泻方法。

[2]稀按其痛稀，在此是慢的意思；
痛音委，在此代指针孔。

稀按其痛，就是出针后，不要立即按闭针孔的意思。

【白话解】针刺时，施用补法还是泻法，都必须根据脉象的虚实来确定。

脉象坚实有力的，治疗时，就应当用深刺的方法去针刺，出针后也不要立即按闭针孔，以使邪气尽量外泄。

脉象虚弱无力的，治疗时，就应当用浅刺的方法去针刺，以调养脉气，使之不过于损耗，出针后还应急速地按闭针孔，不使邪气再行侵入。

邪气侵袭，来势正盛的时候，脉象的表现是坚紧而疾速的；
谷气到来，正气渐盛的时候，脉象的表现是徐缓而平和的。

所以，脉象坚实的，就是邪气正盛的表现，应当用深刺的针法，以疏泄邪气；
脉象虚弱的，就是正气虚弱的表现，应当用浅刺的针法，以使精气不得外泄，脉气得以滋养，而仅将邪气排出。

针刺治疗各种疼痛的病证，都应当采用泻法，因为它们的脉象表现都是坚实的。

【原文】故日从腰以上者，手太阴阳明皆主之；
从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足[1]者取之膪。

病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。

【提要】本段介绍了病在上、在下、在头、在腰时的不同症状及其治疗方法。

【注释】[1]足据《太素》、《甲乙经》作"腰"。

【白话解】所以说根据循经近刺的取穴原则，腰部以上的各种病证，都在手太阴肺经和手阳明大肠经的主治范围之内；
腰部以下的各种病证，都在足太阴脾经和足阳明胃经的主治范围之内。

根据循经远刺的取穴原则，病患在身体上半部的，可以取用身体下半部的腧穴来进行治疗；
病患在身体下半部的，可以取用身体上半部的腧穴来进行治疗；
病患在头部的，可以取用足部的腧穴来进行治疗；
病患在腰部的，可以取用胭窝部的腧穴来进行治疗。

病患始生于头部的，其头必重；
病患始生于手部的，其臂必重；
病患始生于足部的，其足必重。

在治疗这些疾病的时候，根据治病求本的治疗原则，都首先要针刺其病患最初发生的部位，以治其本。

【按语】本段所指出的远道刺法，在现代临床上应用很广。

比如灸颅顶中央的百会穴来治疗脱肛证，就属"病在下者高取之"的临床应用；
针刺胭窝部的委中穴来治疗腰部急性损伤，就属"病在腰者取之胭"的临床应用。

这种治则依据的理论，一是阴阳的互根互用，一是经脉气血的周流贯通。

【原文】春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为齐[1]故刺肥人者，以秋冬之齐；
刺瘦人者，以春夏之齐。

病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。

病在上者阳也，病在下者阴也。

痒者阳也，浅刺之。

【提要】本段介绍了人体经气在不同季节旺盛流注的部位，不同形体的针刺方法以及痛痒病证的治疗方法。

【注释】[1]各以其时为齐齐，通剂，在此指的是针刺的数目与深浅程度，相当于用药剂量的大小。

【白话解】邪气侵袭人体，往往因季节不同而有深浅的差别春天阳气生发，病邪伤人，多在表浅的皮毛；
夏天阳气充盛，病邪伤人，多在浅层的皮下；
秋天阳气收敛，病邪伤人，多在肌与肉之间；
冬天阳气闭藏，病邪伤人，多在深部的筋骨。

所以，在治疗以上这些与四季时令相关的病证时，针刺的深浅，就应该根据季节的变化及发病部位的深浅不同而有所变化。

但同时，针刺的深浅也要因人而异，即使在同一季节，如果病人的体质不同，那么针刺的深浅也会有所不同。

例如，对于体肥肉厚的患者，不论在哪个季节，都应采用一般在秋冬时才使用的深刺法；
而对于体瘦肉薄的患者，则不论在哪个季节，都要采用一般在春夏时才使用的浅刺法。

患疼痛病证的，多因寒邪凝滞不散所致，其病性属阴；
在疼痛的部位用手去按压而没有压痛感的，是病邪隐藏在深处，其病性也属阴，对于这些阴证，治疗时都应该深刺。

阳主升，病患在身体上半部的，就属于阳证；
阴主降，病患在身体下半部的，就属于阴证。

患者感到痒的，是病邪居于皮肤的浅表，其病性属阳，治疗时应当浅刺。

【原文】病先起阴者，先治其阴而后治其阳；
病先起阳者，先治其阳而后治其阴。

刺热厥者，留针反为寒刺寒厥者，留针反为热。

刺热厥者，二阴一阳刺寒厥者，二阳一阴。

所谓二阴者，二刺阴也；
一阳者，一刺阳也。

久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

【提要】本段讲起病之阴阳先后不同者以及寒热厥和"久病"的治疗方法。

【白话解】疾病先起于阴经而后传于阳经的，治疗时，应当先治阴经，以治其本，然后再治阳经，以治其标；
反之，疾病先起于阳经而后传于阴经的，治疗时，应当先治阳经，以治其本，然后再治阴经，以治其标。

针刺治疗热厥病时，倘若留针过久，就反而会使病性由热转寒；
针刺治疗寒厥病时，倘若留针过久，就反而会使病性由寒转热。

针刺治疗热厥病时，为了能使阴气盛而阳邪退，就应当用补法针刺阴经二次，同时再用泻法针刺阳经一次；
而针刺治疗寒厥病时，为了能使阳气盛而阴邪退，就应当用补法针刺阳经二次，同时再用泻法针刺阴经一次。

所谓"二阴"的意思，就是指在阴经上针刺二次；
"一阳"的意思，就是指在阳经上针刺一次。

患病日久的，病邪必深入于内。

针刺治疗这类宿疾，必须深刺，并长时间地留针，才能消除隐伏于深层的病邪。

同时还需每隔一日就再刺一次，连续地针刺，直到病患痊愈才能停止。

此外，由于经脉之气是左右互贯的，所以还要审察病邪在人体左右的偏盛情况，并在治疗时首先使其调和；
而对于有瘀血存在的，还要在治疗时先使用泻血法，祛除其血脉中的郁结，只有这样，才能取得良好的疗效。

熟悉了以上这些方法，针刺的道理也就大体上能够掌握了。

【原文】凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。

深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。

浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。

男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

【提要】本段讲针刺治疗对医者的要求。

【白话解】大凡针刺的法则，都要求医者必须要诊察患者形体的强弱与元气的盛衰。

倘若患者的形体肌肉并未脱陷，只是元气衰少而脉象躁动，那么对于这种气虚脉躁而厥逆的病证，就必须采取左病刺右、右病刺左的缪刺法，由此才可以使耗散的精气收敛，聚积的邪气散去。

在施用针法时，医者需要神定气静，就像深居于幽静的处所一样，以便能够体察到患者神气的活动情况。

同时，医者还要精神内守，就像把门窗都关上而使内外隔绝一样，从而使医者的思想集中到一点而不分散，以便能够体察到患者精气的分合变化。

在针刺时，医者不应去留意旁人的声音，以便能够收敛意念；
意念收敛之后，就一定要使精神集中，并将注意力集中在针刺的操作上，此后才可以开始进行针刺的治疗。

对于初次接受针刺治疗或是对针刺有畏惧一理的患者，要用浅刺并留针的方法来进行治疗。

倘若患者仍有不适的感觉，就要更加轻微地捻针，并将针尖提至皮下，以转移患者的注意力，缓解其紧张情绪。

此后，医者就要耐心行针，直到针下有了得气的感觉才能停止针刺。

在针刺前后，病人都要谨守禁忌，即男子忌入内室，女子忌出外房；
也就是指女子坚决地拒绝行房而不出内室，男子谨慎地固守精气而不入内室，以避免房事。

倘若能这样谨守禁忌，就能使真气易于康复，也就是所谓的"得气"。

【原文】凡刺之禁新内勿刺，新刺勿内。

已醉勿刺，已刺勿醉。

新怒勿刺，已刺勿怒。

新劳勿刺，已刺勿劳。

已饱勿刺，已刺勿饱。

已饥勿刺，已刺勿饥。

已渴勿刺，已刺勿渴。

大惊大恐，必定其气，乃刺之。

乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之。

出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。

凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次[1]，因而刺之，则病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫浃，乃消脑髓，津液不化，脱其五味[2]，是谓失气也。

【提要】本段讲针刺治疗的禁忌以及违反禁忌的后果。

【注释】[1]经气不次就是经气不按次序运行的意思。

[2]脱其五味五昧，就是指水谷饮食。

脱其五味，就是身体极度衰弱，以致难以运化水谷精微，不能化生精气的意思。

【白话解】凡使用针刺进行治疗，都要遵守以下禁忌行房后不久的，不可以针刺；
而针刺后不久的，亦不可以行房。

已经醉酒的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以醉酒。

刚发完怒的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以发怒。

刚劳累过的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以劳累。

已经吃饱饭的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以吃得过饱。

已经感到饥饿的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以受饥挨饿。

已经感到口渴的，不可以针刺；
而已经针刺完的，亦不可以挨受口渴。

对于过度惊慌和恐惧的患者，必须要在使他的精神气血安定之后，才可以开始针刺。

坐车来就诊的病人，要让他卧在床上休息大约吃一顿饭的时间之后，才可以开始针刺；
从远处步行来就诊的病人，要让他坐着休息大约走十里路的时间之后，才可以开始针刺。

凡是属于上述这十二种针刺禁忌范围内的病人，他们的脉气都是紊乱的，正气都是外。

散的，营卫运行也都是失常的，而其经脉气血也不能循经依次正常周流全身。

此时，如果不加诊察就草率地依据病证而妄行针刺，就会使本属浅表的病证深入于内脏，或是使本属内脏的病证由里出表而产生浅表的病证；
如此，就会使邪气复盛，正气益衰。

医技粗率的医生，没有诊察这些禁忌，就妄用针刺，实际上就等于是在摧残病人的身体，这种情况就叫做"伐身"；
其结果就只能是使病人的形肉身体过度耗伤，脑髓被消损，津液不能化生，甚至于不能运化饮食五味之精微以生精气，而终使真气消亡，这就是所谓的"失气"。

【原文】太阳之脉，其终也，戴眼[1]反折 [2]，瘛癍引，其色白，绝皮[3]乃绝汗[4]，绝汗则终矣。

少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝口引，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死。

阳明终者，口目动作，喜惊妄言，色黄，其上下之经盛而不行则终矣。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。

厥阴终者，中热嗌干，喜溺心烦，甚则舌卷毋田上缩而终矣。

太阴终者，腹胀闭不得息，气噫善呕逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛燃而终矣。

【提要】本段讲十二经脉脉气将绝时的症状表现。

【注释】[1]戴眼就是指两目上视，不能转动的现象。

[2]反折即指角弓反张。

[3]瘛瘫就是指手足牵引拘急，抽搐不已的现象。

[4]绝汗是指汗出如珠，着身即干的出汗方式。

这是病人在将死时所出的汗，故称绝汗。

[5]目系绝目系，就是眼球联系于脑的脉络。

目系绝，就是眼球与脑部相通之脉气已经断绝的意思。

【白话解】手足太阳经之脉气将绝之时，病人会出现两目上视不能转动，角弓反张，手足抽搐，面色苍白，皮肤不显血色，以及出绝汗等症状。

绝汗一出，就表明病人将要死亡了。

手足少阳经之脉气将绝之时，病人会出现耳聋，周身骨节松弛无力，以及眼球联系于脑的脉气断绝而使眼珠不能转动等症状。

出现了这种眼珠不能转动的病象，就表明病人还有一天半的时间就会死亡；
在病人临死的时候，倘若其面色由青而转白，那就表明其马上就要死亡了。

手足阳明经之脉气将绝之时，病人会出现口眼抽动并牵引歪斜，时作惊惕，胡言乱语，以及面色发黄等症状。

手阳明经所属之动脉在上，足阳明经所属之动脉在下，当这上下两处之动脉出现躁动而盛的脉象时，就表明其胃气已绝而脉气不行，此时病人就会死亡。

手足少阴经之脉气将绝之时，病人会出现面色发黑，牙龈短缩而使牙齿露出的部分变长并积满垢污，腹部胀满，以及气机闭塞，上下不能相通等症状而死亡。

手足厥阴经之脉气将绝之时，病人会出现胸中发热，咽喉干燥，小便频数，以及心中烦躁等症状；
再严重的就会出现舌卷、睾丸上缩等症状而死亡。

手足太阴经之脉气将绝之时，病人会出现腹部胀满闭塞以致呼吸不利，以及时常暖气、呕吐等症状。

呕吐就会使气上逆，气上逆就会有面色红赤的表现；
倘若气不上逆，就表明上下不能交通，上下不能交通就会使病人面色发黑，皮毛枯憔而死亡。


卷之三
经脉第十
【题解】本篇详述了十二经脉在全身的分布和循行情况，以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候的表现。

全篇内容，都着重在说明经脉具有决生死、处百病、调虚实的重要作用，所以篇名叫做"经脉"。

【原文】雷公问于黄帝日禁脉[1]之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。

黄帝日人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

雷公日愿卒闻经脉之始生。

黄帝日经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

【提要】本段阐述了人体的形成过程以及经脉在人体生命中的重要作用。

【注释】[1]禁脉乃"禁服"之误，其意就是指《灵枢》的《禁服》篇；
"凡刺之理"等六句皆载于此篇。

因该篇记载了黄帝授书于雷公时所说的话"慎之慎之，吾为子言之。

凡刺之理"，故雷公在这里以此发问。

【白话解】雷公问黄帝说在《禁服》篇中，您曾说过，要掌握针刺治病的原理，首先就应该熟悉经脉系统，了解经脉循行的部位和起止所在，知道经脉之长、短、大、小的标准，明了绎脉在内依次与五脏相属，在外分别与六腑相通的关系。

对于这些道理，我愿意听您更详细、更全面地讲解一下。

 黄帝说人在开始孕育的时候，首先是源自于父母的阴阳之气会合而形成精，精形成之后再生成脑髓，此后人体才会逐渐成形以骨骼作为支柱，以脉道作为营藏气血的处所，以筋的刚劲来约束和强固骨骼，以肌肉作为保护内在脏腑和筋骨血脉的墙壁；
等到皮肤坚韧之后，毛发就会生长出来，如此，人的形体就长成了。

人出生以后，五谷人胃，化生精微而营养全身，就会使全身的脉道得以贯通，从此血气才能在脉道中运行不息，濡养全身，而使生命维持不息。

雷公说我希望能够全面地了解经脉的起始所在及其在周身循行分布的情况。

黄帝说经脉不但能够运行气血，濡养周身，而且还可以用来决断死生，诊断百病，调和虚实，治疗疾病，所以不能不通晓有关它的知识。

【提要】本段介绍了肺经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【白话解】肺的经脉手太阴经，起始于中焦胃脘部，向下行，联络于与本经相表里的脏腑--大肠腑，然后自大肠返回，循行环绕胃的上口，向上穿过横膈膜，联属于本经所属的脏腑--肺脏，再从气管横走并由腋窝部出于体表，沿着上臂的内侧，在手少阴心经与手厥阴心包络经的前面下行，至肘部内侧，再沿着前臂的内侧、桡骨的下缘，人于桡骨小头内侧、动脉搏动处的寸口部位，上至手大指本节后手掌肌肉隆起处的鱼部，再沿鱼部的边缘到达手大拇指的指端；
另有一条支脉，从手腕后方分出，沿着食指拇侧直行至食指的桡侧前端，与手阳明大肠经相衔接。

手太阴肺经之经气发生异常的变动，就会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状；
在咳嗽剧烈的时候，病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清，这就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证。

手太阴肺经上的腧穴主治肺脏所发生的疾病，其症状是咳嗽气逆，喘促，口渴，心中烦乱，胸部满闷，上臂内侧前缘的部位疼痛、厥冷，手掌心发热。

本经经气有余时，就会出现肩背部遇风寒而作痛，自汗出而易感风邪，以及小便次数增多而尿量减少等症状。

本经经气不足时，就会出现肩背部遇寒而痛，呼吸气少不能接续，小便颜色改变等症状。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；
而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【按语】关于"是动病"、"所生病"，历代有不同看法，录后供参《难经·二十二难》"经言是动者，气也；
所生病者，血也。

邪在气，气为是动；
邪在血，血为所生病。

"张志聪"夫是动者，病因于外；
所生者，病因于内。

"张介宾"动，言变也，变则变常而为病也。

如《素问·阴阳应象大论》日在变动为握为哕之类，即此之谓。

手之太阴，肺所生病也。

细察本篇之义，凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统言十二经者也。

"【提要】 本段介绍了大肠经的循行路线，所属之"是动病"、"懀€生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【白话解】大肠的经脉手阳明经，起始于食指的指端，沿着食指拇侧的上缘，通过拇指、食指歧骨之间的合谷穴，向上行至拇指后方、腕部外侧前缘两筋之中的凹陷处，再沿前臂外侧的上缘，进入肘外侧，然后沿上臂的外侧前缘，上行至肩，出于肩峰的前缘，再向后上走到脊柱骨之上而与诸阳经会合于大椎穴，然后再折向前下方，进入缺盆，并下行而联络于与本经相表里的脏腑--肺脏，再向下贯穿膈膜，而联属于本经所属的脏腑--大肠腑；
另有一条支脉，从缺盆处向上走至颈部，并贯通颊部，而进入下齿龈中，其后再从口内返出而挟行于口唇旁，左右两脉在人中穴处相交汇，相交之后，左脉走到右边，右脉走到左边，再上行挟于鼻孔两侧，而在鼻翼旁的迎． 香穴处与足阳明胃经相衔接。

手阳明大肠经之经气发生异常的变动，就会出现牙齿疼痛，颈部肿大等症状。

手阳明大肠经上的腧穴主治津液不足的疾病，其症状是眼睛发黄，口中干燥，鼻塞或出鼻血，喉头肿痛以致气闭，肩前与上臂疼痛，食指疼痛而不能活动。

本经经气有余时，就会出现经脉所过之处发热而肿的病象。

本经经气不足时，就会出现发冷颤抖，不易恢复温暖等病象。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；
而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】胃足阳明之脉，起于鼻之交颊中[1]，旁纳太阳之脉[2]，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却[3]循颐[4]后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅[5]；
其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；
其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街[6]中其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合引，以下髀关[7]，抵伏兔[8]，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；
其支者，下廉三寸而别，下入中指外间其支者，别跗上，入大指间，出其端。

是动则病洒洒振寒[9]，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为千厥[10]。

是主血所生病者[11]，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口喟唇胗[12]，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛，中指不用。

气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。

气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介绍了胃经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]颊中颏，邑，音饿，即鼻梁。

颊中，就是指鼻梁上端(鼻根部位)的凹陷处。

[2]旁纳太阳之脉纳，《甲乙经》、《千金方》、《铜人经》、《十四经发挥》、马莳本、张介宾本均作"约"，也就是缠束的意思。

《铜人经》的注释为"足太阳起目眦(睛明穴)而阳明旁行约之"，其意思就是说足阳明胃经的经脉缠束旁侧之足太阳膀胱经的经脉。

[3]环、却、过、直、合、抵、别环绕于四周的叫做"环"；
不进反退的叫做"却"；
通过它经穴位所在部位的叫做"过"；
一直向前走而不转向的叫做"直"；
两脉相并的叫做"合"；
到达某处的叫做"抵"；
另行而发出分支的叫做"别"。

下同。

[4]颐即口角后方、腮部之下的部位。

 [5]额颅就是指前额处、发下眉上之间的部位。

[6]气街穴位名，其部位在少腹下方之毛际的两旁，也叫做气冲。

[7]髀关穴位名，其部位在大腿前方上端的皮肤交纹处。

[8]伏兔穴位名，其部位在大腿前方的肌肉隆起处，因其形如趴伏的兔子，故名。

[9]洒洒振寒指患者有阵阵发冷的感觉，就好像凉水洒在身上一样。

[10]骨千厥骨干，音干，是胫骨在古时候的名称。

骨干厥，就是指足阳明之气自胫部而上逆的病证。

古人认为贲响(肠中气体走动而发生鸣响)、腹胀都是因足胫部之气上逆所致，故称之为骨干厥。

[11]是主血所生病者胃腑受纳水谷而使营血得以化生，是为营血之根，如果胃腑有病，则营血不生。

足阳明经受纳胃腑之气，成为多气多血之经，而可调节营血之变，所以足阳明胃经上的腧穴可以主治有关血的各种病证。

[12]口喁唇胗喁，音歪，就是歪的意思；
口喁，就是指口角歪斜。

胗，音真；
唇胗，就是指口唇生出疮疡。

【白话解】胃的经脉足阳明经，起于鼻孔两旁(迎香穴)，由此上行，左右相交于鼻根部，并缠束旁侧的足太阳膀胱经的经脉，到达内眼角(睛明穴)之后再向下行，沿鼻的外侧，人于上齿龈内，继而返出来挟行于口旁，并环绕口唇，再向下交会于口唇下方的承浆穴处，此后再沿腮部后方的下缘退行而出于大迎穴，又沿着下颌角部位的颊车，上行至耳的前方，通过足少阳胆经所属的客主人穴，沿着发际，上行至额颅部；
它有一条支脉，从大迎穴的前方，向下走行至颈部的人迎穴处，再沿喉咙进入缺盆，向下贯穿横膈膜，而联属于本经所属的脏腑--胃腑，并联络于与本经相表里的脏腑--脾脏；
其直行的经脉，从缺盆处下行至乳房的内侧，再向下挟行于脐的两侧，最后进入阴毛毛际两旁的气街部位(气冲穴)；
另有一条支脉，起始于胃的下口处(即幽门，大约相当于下脘穴所在的部位)，再沿着腹部的内侧下行，到达气街的部位，而与前面所讲的那条直行的经脉相会合，再由此下行，沿着大腿外侧的前缘到达髀关穴处，而后直达伏兔穴，再下行至膝盖，并沿小腿胫部外侧的前缘，下行至足背部，最后进入足次趾的外侧间(即足中趾的内侧部)；
还有一条支脉，在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外侧间；
又有一条支脉，从足背面(冲阳穴)别行而出，向外斜走至足厥阴肝经的外侧，进入足大趾，并直行到大趾的末端，而与足太阴脾经相衔接。

足阳明胃经之经气发生异常的变动，就会出现全身一阵阵发冷战栗，就好像被冷水淋洒过一样，以及频频呻吟，时作呵欠，额部暗黑等症状。

发病时怕见人和火光，听到木器撞击所发出的声音，就会神慌惊恐，心中跳动不安，因此病人喜欢关闭门窗而独处室内。

在病情严重时，就会出现病人想要爬到高处去唱歌，脱了衣服而乱跑，以及腹胀肠鸣等症状，这时的病证就被称做骨干厥病。

足阳明胃经上的腧穴主治血所发生的疾病，如高热神昏的疟疾，温热之邪淫胜所致的大汗出，鼻塞或鼻出血，口角歪斜，口唇生疮，颈部肿大，喉部闭塞，腹部因水停而肿胀，膝髌部肿痛，足阳明胃经沿着胸膺、乳部、气街、大腿前缘、伏兔、胫部外缘、足背等处循行的部位都发生疼痛，足中趾不能活动自如等。

本经经气有余时，就会出现胸腹部发热；
若气盛而充于胃腑，使胃腑之气有余，就会出现胃热所导致的谷食易消而时常饥饿，以及小便颜色发黄等症状。

本经经气不足时，就会出现胸腹部发冷而战栗；
若胃中阳虚有寒，以致运化无力，水谷停滞中焦，就会出现胀满的病象。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；
而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际[1]，过核昌[2]后，上内踝前廉，上踹[3]内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；
其支者，复从胃，别上膈，注心中。

是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气[4]则快然如衰，身体皆重。

是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄[5]水闭、黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了脾经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]白肉际手足之掌(或跖)与指(或趾)都有赤白肉际，掌(或跖)与指(或趾)的阴面为白肉，阳面(即生有毫毛的那一面)为赤肉，二者相交界的地方即为赤白肉际。

[2]核骨即指第一趾跖关节在足内侧所形成的圆形隆起，其状如圆骨，故名。

[3]踹在此为"脯"之误，即指小腿的腓肠肌部，俗称小腿肚。

[4]得后与气后，就是指大便；
气，就是指矢气。

得后与气，就是指排出了大便或矢气。

[5]溏瘕泄溏，指大便稀薄。

瘕泄，指痢疾。

【白话解】脾的经脉足太阴经，起始于足大趾的末端，沿着足大趾内侧的白肉处，通过足大趾本节后方的核骨，上行到达内踝的前缘，再上行至小腿的内侧，然后沿胫骨的后缘，与足厥阴肝经相交会并穿行至其前方，此后再上行经过膝部、大腿之内侧的前缘，进入腹内，而联属于本经所属的脏腑--脾脏，并联络于与本经相表里的脏腑--胃腑，然后再向上穿过横膈膜，挟行于咽喉两侧，连于舌根，并散布于舌下；
它的支脉，在胃腑处分出，上行穿过膈膜，注人心中，而与手少阴心经相衔接。

足太阴脾经之经气发生异常的变动，就会出现舌根强直，食则呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，时时嗳气等症状；
在排出大便或矢气后，就会感到脘腹轻快，就好像病已祛除了一样。

此外，还会出现全身上下均感沉重等病象。

足太阴脾经上的腧穴主治脾脏所发生的疾病，如舌根疼痛，身体不能活动，食物不能下咽，心中烦躁，心下牵引作痛，大便溏薄，痢疾，水闭于内以致小便不通，面目皮肤发黄之黄疸，不能安静睡卧等。

勉强站立时，就会出现股膝内侧经脉所过之处肿胀而厥冷的病象。

此外，还有足大趾不能活动等症状。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；
而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【原文】心手少阴之脉，起于心中，出属心系[1]下膈络小肠其支者，从心系上挟咽，系目系；
其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循牖内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨[2]之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。

是动则病嗌干[3]心痛，渴而欲饮，是为臂厥引。

是主心所生病者，目黄胁痛，牖臂内后廉痛厥，掌中热痛。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，禾盛不虚，以经取之。

盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了心经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】 [1]心系就是指心脏与其他脏腑相联系的脉络。

[2]锐骨就是指掌后尺侧部隆起的骨头。

[3]嗌干嗌，音易，就是指食道的上口。

嗌干，就是指食道上口之咽喉部有干燥的感觉。

[4]臂厥就是指因手臂的经脉之气厥逆上行而导致的病证。

【白话解】心的经脉手少阴经，起始于心中，从心出来以后就联属于心的脉络，然后就向下贯穿横膈膜，而联络于与本经相表里的脏腑--小肠腑；
它的支脉，从心的脉络向上走行，并挟行于咽喉的两旁，此后再向上行而与眼球连络于脑的脉络相联系；
它直行的经脉，从心的脉络上行至肺部，然后再向下走行而横出于腋窝下，此后再向下沿着上臂内侧的后缘走行，且循行于手太阴肺经和手厥阴心包络经的后方，一直下行而至肘内，再沿着前臂内侧的后缘循行，直达掌后小指侧高骨的尖端，并进入手掌内侧的后缘，再沿着小指内侧到达小指的前端，而与手太阳小肠经相衔接。

手少阴心经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉干燥，头痛，口渴而想要喝水等症状，这样的病证就叫做臂厥证。

手少阴心经上的腧穴主治心脏所发生的疾病，其症状是眼睛发黄，胁肋疼痛，上臂及下臂的内侧后缘处疼痛、厥冷，掌心处发热、灼痛。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大两倍；
而属于本经经气墟弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【原文】小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝[1]中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循牖外后廉，出肩解[2]，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；
其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；
其支者，别颊上颐[3]抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

 是动则病嗌痛颔[4]肿，不可以顾，肩似拔，牖似折。

是主液所生病者[5]，耳聋目黄颊肿，颈颔肩脘肘臂外后廉痛。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介绍了小肠经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

 【注释】[1]踝即指手腕后方尺侧部隆起的骨头。

[2]肩解就是指肩关节后面的骨缝。

[3]颛音拙，是指眼眶下的部位，其中还包括彭骨所连及的上牙床的部位。

[4]颔音汗，指下颌骨正中下方的空软部位，即平常所说的下巴颏。

[5]是主液所生病者小肠为受盛之官，承接胃所腐熟醛水谷，并泌别清浊，使其精华营养全身，其糟粕归于大肠，其水液归于膀胱。

小肠有病，则水谷不分，清浊难别。

是故小肠可以调节水液的产生，而其所络属的经脉--小肠经也就可以调治水液方面所发生的病证。

【白话解】小肠的经脉手太阳经，起始于手小指外侧的末端，沿着手夕的后缘循行而向上到达腕部，并出于腕后小指侧的高骨，由此再沿着前臂尺骨的下缘直行而上，出于肘后内。

侧两筋的中间，再向上沿着上臂外侧的后缘，出于肩后的骨缝处，绕行肩胛部，再前行而相交于肩上，继而进入缺盆，深人体内而联络于与本经相表里的脏腑--心脏，此后再沿着食管下行并贯穿横膈，到达胃部，最后再向下行而联属于本经所属的脏腑--小肠腑；
它的一条支脉，从缺盆部分出，沿着颈部向上走行而到达颊部，再从颊部行至外眼角，最后从外眼角斜下而进入耳内。

它的另一条支脉，从颊部别行而出，走向眼眶下方，并从眼眶下方到达鼻部，然后再抵达内眼角，最后再从内眼角向外斜行并络于颧骨，而与足太阳膀胱经相衔接。

手太阳小肠经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉疼痛，颔部发肿，颈项难以转动而不能回顾，肩部就像在被人拉拔一样紧张疼痛，上臂部就像已被折断一样剧痛难忍等症状。

手太肠经上的腧穴主治液所发生的疾病，其症状是耳聋，眼睛发黄，面颊肿胀，以及颈部、颔部、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外侧后缘处疼痛。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；
而属于本经经气虚其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅[1]其支者，从巅至耳上角[2]其直者，从巅入络脑，还出别下顶，循肩膊[3]内，挟脊抵腰中，入循膂[州，络肾属膀胱其支者，从腰中下挟脊贯臀，入膪中其支[4]者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢[5]，循髀外从后廉下合膪中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨[6]，至小指外侧。

 ，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膪如结，踹如裂，是为踝厥[8]。

是主筋所生病者[9]，痔疟狂癫疾，头囟嘲项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻[10]膪踹脚皆痛，小指不用。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介绍了膀胱经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]巅是指头顶正中的最高处，也就是百会穴所在的位置。

[2]耳上角就是指耳尖上方所对之头皮的部位。

[3]肩蒋鹘音勃。

即指肩胛骨。

 [4]膂已，音吕，挟行于脊柱两旁的浅层肌肉叫做膂。

[5]髀枢髀，音毕，指大腿。

髀枢，即指髋关节，又称大转子，为环跳穴所在的部位。

[6]京骨就是指足小趾本节后向外侧突出的半圆骨，也即京骨穴所在的部位。

[7]踝厥是指结等症状而言；
这些症状都是由本经经气自外踝部向上逆行而导致的，故名踝厥。

[8]是主筋所生病者《素问·生气通天论》中说"阳气者，精则养神，柔则养筋。

"即说明阳气可以濡养经筋。

太阳经为阳气最充足的经脉，其阳气不足则经筋无以所养，所以足太阳膀胱经可以主治筋所发生的病证。

[9]囟音信，即指顶门。

婴儿头顶骨缝未合之处称为囟门。

[10]尻即指骶骨的末端。

自腰以下至骶尾骨(第十七至二十一节)通称为尻。

【白话解】膀胱的经脉足太阳经，起始于内眼角，向上经过额部而交会于头部的最高处--巅顶；
它的一条支脉，从巅顶走行至耳的上角；
它直行的经脉，从顶巅向内深入而络于脑髓，然后返还出来，再下行到达颈项的后部，此后就沿着肩胛的内侧，挟行于脊柱的两旁，抵达腰部，再沿着脊柱旁的肌肉深人腹内，而联络于与本经相表里的脏腑--肾脏，并联属于本经所属的脏腑--膀胱腑；
另有一条支脉，从腰部分出，挟着脊柱的两侧下行并贯穿臀部，而直入于膝部的胭窝中；
还有一条支脉，从左右的肩胛骨处分出，向下贯穿肩胛骨，再挟着脊柱的两侧，在体内下行，通过髀枢部，然后再沿着大腿外侧的后缘向下走行，而与先前进入胭窝的那条支脉在胭窝中相会合，由此再向下走行，通过小腿肚的内部，出于外踝骨的后方，再沿着足小趾本节后的圆骨，到达足小趾外侧的末端，而与足少阴肾经相衔接。

足太阳膀胱经之经气发生异常的变动，就会出现伴有气上冲之感觉的头痛，眼睛疼痛得就好像要从眼眶中脱出似的，颈项就好像在被牵拔一样紧张疼痛，脊柱和腰部就好像已被折断一样疼痛难忍，髋关节不能屈曲，膝胭部就好像已被捆绑住一样紧涩结滞、不能运动自如，小腿肚疼痛得就好像要裂开一样，以上这些病证就叫做踝厥病。

足太阳膀胱经上的腧穴主治筋所发生的疾病，如痔疮，疟疾，狂病，癫病，头、囟与颈部疼痛，眼睛发黄，流泪，鼻塞或鼻出血，项、背、腰、尻、胭、小腿肚、脚等部位都发生疼痛，足小趾不能活动。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；
而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心[1]，出于然谷之下，循内踝之后，[2]别入跟中，以上踹内，出膪内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；
其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；
其支者，从肺出络心，注胸中。

[3]是动则病饥不欲食，面如漆柴嗍，咳唾则有血，喝喝跚而喘，坐而欲起，目院皖[4]如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。

是主肾所生病者，口热舌千，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄疸肠游[5]，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

灸则强食生肉，缓带披发[6]大杖重履[7]而步。

盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

 【提要】本段介绍了肾经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]邪走足心邪，其读音、意义均与"斜"字相同。

邪走足心，就是指肾经的经脉从膀胱经经脉的终点出发后，斜行走向足心部的涌泉穴。

[2]漆柴漆，就是指黑色。

漆柴，就是形容患者的面色黯黑无泽，就好像烧焦了的黑色木炭一样。

[3]喝喝是形容喘息之声。

[4]院院音荒荒，是形容视物不清韵样子。

[5]肠游是指病邪瓣积于肠中，即指今天所说的痢疾。

[6]缓带披发缓带，就是放松衣带；
披发，就是披散头发。

其目的是使身体不受束缚，气血得以畅行无阻。

[7]大杖重履大杖，就是粗而结实的拐杖；
重履，就是在睡鞋外面再套上一双鞋子。

因古人睡觉时多需另换睡鞋，起床后再将睡鞋换下，但体弱的人起床后不脱换睡鞋，而是在睡鞋外面再套上一双鞋子，故称重履。

大杖重履，在此用以形容动作徐缓的样子。

【白话解】肾的经脉足少阴经，起始于足小趾的下方，斜行走向足心部，出于内踝前下方之然谷穴所在的部位，然后沿着内踝的后方，别行向下，入于足跟部，再由足跟部上行至小腿肚的内侧，并出于胭窝的内侧，此后再沿着大腿内侧的后缘，贯穿脊柱，而联属于本经所属的脏腑--肾脏，并联络于与本经相表里的脏腑--膀胱腑；
其直行的经脉，从肾脏向上行，贯穿肝脏和横膈膜，而进入肺脏，再从肺脏沿着喉咙上行并最终挟傍于舌的根部；
另有一条支脉，从肺脏发出，联络于心脏，并贯注于胸内，而与手厥阴心包络经相衔接。

足少阴肾经之经气发生异常的变动，就会出现虽觉饥饿却不想进食，面色像漆柴一样黯黑无泽，咳唾带血，喘息喝喝有声，刚坐下去就想站起来，视物模糊不清，就好像看不见东西一样，以及心中如悬挂在空中似的空荡不宁，其感觉就好像处于饥饿状态一样等症状；
气虚不足的，就常常会有恐惧感，其病证发作时，患者心中怦怦跳动，就好像有人要来逮捕他一样，以上这些病证就叫做骨厥病。

足少阴肾经上的腧穴主治肾脏所发生的疾病，其症状是自觉口中发热，舌头干，咽部肿胀，气息上逆，喉咙干燥而疼痛，心中烦乱，心痛，黄疸，痢疾，脊柱及大腿内侧后缘疼痛，足部痿软而厥冷，嗜睡，足底发热并疼痛。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

要使用灸法的患者，都应当增强饮食以促进肌肉生长，同时还要结合适当的调养--放松身上束着的带子，披散头发而不必扎紧，从而使全身气血得以舒畅；
此外，即使病患尚未痊愈，也要经常起床--手扶较粗的拐杖，足穿重履，缓步行走，作轻微的活动，从而使全身筋骨得以舒展。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大两倍；
而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【原文】心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦[1]其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循懦内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端其支者，别掌中，循小指次指[2]出其端。

 是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中儋儋大动，面赤目黄，喜笑不休。

是主脉所生病者[3]，烦心心痛，掌中热。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了心包络经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]历络三焦历，就是经过的意思。

历络三焦，就是指心包络经自胸至腹，顺次经过并联络上、中、下三焦。

[2]小指次指即指小指旁侧的第二个手指，也就是无名指。

[3]是主脉所生病者心主血脉，而心包络为心的外卫，代心受邪并代心行令，所以心包络经可以主治脉所发生的疾病。

【白话解】心主的经脉手厥阴心包络经，起始于胸中，向外走行而联属于本经所属的脏腑--心包络，然后再下行贯穿横膈膜，由此而经过并联络于与本经相表里的脏腑--三焦；
它的一条支脉，从胸中横出至胁部，再走行到腋下三寸处，此后再向上循行，抵达腋窝部，然后再沿着上臂的内侧，在手太阴肺经与手少阴心经这两条经脉的中间向下循行，进入肘中，再沿着前臂内侧两筋的中间下行，入于掌中，再沿着中指直达其末端；
它的另一条支脉，从掌心别行而出，沿着无名指到达其末端，而与手少阳三焦经相衔接。

手厥阴心包络经之经气发生异常的变动，就会出现掌心发热，臂肘关节拘挛，腋下肿胀等症状；
更严重的还会出现胸部、胁肋部支撑满闷，心中惊恐不安以致心脏跳动剧烈，面色发赤，眼睛发黄，喜笑不止。

手厥阴心包络经上的腧穴主治脉所发生的疾病，其症状是心中烦躁，心痛，掌心发热。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；
而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【按语】《本输》篇仅有十一经--所称之"心出于中冲"，乃是以手厥阴心包络经为心经，而未曾提及手厥阴心包络经之名。

但在《本输》篇的后半部分，又有"腋下三寸，手心主也，名日天池"等文字，其提出颇无根据，故疑《本输》篇有脱简。

【原文】三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕[1]，出臂外两骨之间 [2]上贯肘，循脯外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包[3]，下膈，循属三焦；
其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至额；
其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

是动则病耳聋浑浑焯熔[州，嗌肿喉痹。

是主气所生病者[5，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后肩牖肘臂外皆痛，小指次指不用。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介绍了三焦经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]手表腕即手腕的外侧，也就是指手背。

在此是指手背上从小指与无名指的分叉处到腕部阳池穴处的部分。

[2]两骨之间在此指的是桡骨与尺骨的中间。

[3]散落心包当为"散络心包"之误。

[4]浑浑焯焯浑，音魂；
焯，音纯。

浑浑婷焯，是形容听不清楚声音的样子。

[5]是主气所生病者因为三焦腑具有气化功能以通行水液，故其所络属的经脉--三焦经也就可以调治气所发生的病证。

【白话解】三焦的经脉手少阳经，起始于无名指的末端，向上走行而出于小指与无名指的中间，再沿着手背到达腕部，并出于前臂外侧两骨的中间，再向上循行，穿过肘部，沿着上臂的外侧，上行至肩部，而与足少阳胆经相交叉，并出行于谤经的后方，此后再进入缺盆，分布于两乳之间的膻中处，并散布联络于与本经相表里的脏腑--心包络，再向下穿过横膈膜，而依次联属于本经所属的脏腑--上、中、下三焦。

它的一条支脉，从胸部的膻中处上行，出于缺盆，并向上走行到颈项，连系于耳后，再直上而出于耳上角，并由此屈折下行，绕颊部，而到达眼眶的下方；
它的另一条支脉，从耳的后方进入耳中，再出行至耳的前方，经过足少阳胆经所属之客主人穴的前方，与前一条支脉交会于颊部，由此再上行至外眼角，而与足少阳胆经相衔接。

手少阳三焦经之经气发生异常的变动，就会出现耳聋，听声模糊，咽喉肿痛，喉咙闭塞等症状。

手少阳三焦经上的腧穴主治气所发生的疾病，其症状是自汗出，外眼角疼痛，面颊疼痛，耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外缘处都发生疼痛，无名指不能活动。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸脉的脉象大一倍；
而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角[1]，下耳后，循颈行手少阳之前，[2]至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；
其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于出页，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛耐纠，横入髀厌[3]中其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁[4]，下合髀厌中，[5]以下循髀阳嘲，出膝外廉，下外辅禺[6]之前，直下抵绝骨[7]之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；
其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨[8]内出其端，还贯爪甲，出三毛[9]。

是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽 10，足外反热，是为阳厥[11]。

是主骨所生病者[12]，头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿[13]，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者人迎大-倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介绍了胆经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】 [1]头角就是指前额之上缘的两端处，即额角。

[2]毛际就是指耻骨部阴毛的边缘。

[3]髀厌就是髀枢，即髋关节，俗称大转子，为环跳穴所在的部位。

[4]季胁就是指两侧胸胁下方的软肋部。

[5]髀阳髀，就是股，俗名大腿。

内为阴，外为阳；
髀阳，就是指大腿的外侧。

[6]外辅骨即指腓骨。

胫骨为内辅骨。

[7]绝骨外踝上方之崩骨禾骊即凹帕郁但骨在此处似乎有所中断，故名。

它又是悬钟穴的别名。

[8]歧骨足之大趾与次趾本节后方的骨缝处叫做歧骨。

[9]三毛是指足大趾背面，趾甲后方，第一趾关节处，有毛的部位。

[10]膏泽膏，就是指膏脂；
泽，就是润泽的意思。

膏泽，就是形容油润有光泽的样子。

[11]阳厥是指由少阳之气上逆所导致的病证。

古人认为凡是足少阳胆经之经气发生异常变动而出现的病证，都是由胆木生火，火气冲逆所致，故其病证都称为阳厥病。

[12]是主骨所生病者胆之味为苦，苦味入骨；
又骨为干，其质刚，胆为中正之官，其气亦刚，故胆腑有病，可伤及于骨。

所以胆腑所络属的经脉--胆经也就可以调治骨所发生的病证。

[13]马刀侠瘿就是指瘰疬，相当于现在所说的淋巴结核，俗称疬串；
其生于腋下，状似马刀形者，叫做马刀；
而其生于颈部者，叫做侠瘿。

【白话解】胆的经脉足少阳经，起始于外眼角，向上循行至额角，再折而下行，绕至耳的后方，然后沿着颈部，在手少阳三焦经的前方向下走行，到达肩上，再与手少阳三焦经相交叉并出行到其后方，而进入缺盆；
它的一条支脉，从耳的后方进入耳中，再出行至耳的前方，最后到达外眼角的后方；
它的另一条支脉，从外眼角处别出，下行至大迎穴处，再由此上行而与手少阳三焦经相合，并到达眼眶的下方，折行，到达颊车的部位，再向下循行至颈部，并与前述之本经的主干会合于缺盆部，然后再由缺盆部下行至胸中，穿过横膈膜，而联络于与本经相表里的脏腑--肝脏，并联属于本经所属的脏腑--胆腑，此后再沿着胁部的里面向下走行，出于少腹两侧的气街部，再绕过阴毛的边缘，而横行进入环跳穴所在的部位；
其直行的经脉，从缺盆部下行至腋部，再沿着胸部通过季胁，并与前一支脉相合于环跳穴所在的部位，由此向下行，沿着大腿的外侧到达膝部的外缘，再下行到腓骨的前方，然后一直下行，抵达外踝上方之腓骨末端的凹陷处，再向下行而出于外踝的前方，并由此沿着足背，进入足之第五趾与第四趾的中间；
还有一条支脉，从足背别行而出，进入足之大趾与次趾的中间，并沿着足大趾的外侧(靠近次趾的那一侧)行至其末端，然后再回转过来，穿过足大趾的爪甲部分，出于趾甲后方的三毛部位，而与足厥阴肝经向衔接。

足少阳胆经之经气发生异常的变动，就会出现口苦，时常叹气，胸胁部作痛以致身体不能转动等症状；
病情严重时，还会出现面部像有灰尘蒙罩着一样黯无光泽，全身皮肤干燥而失去润泽之色，以及足外侧反觉发热等症状，以上这些病证就叫做阳厥病。

 足少阳胆经上的腧穴主治骨所发生的疾病，其症状是头痛，颔部疼痛，外眼角痛，缺盆中肿痛，腋下肿胀，腋下或颈部病发瘰疬，自汗出而战栗怕冷，疟疾，胸胁、肋部、大腿、膝盖等部位的外侧，直至小腿外侧、绝骨、外踝前等部位以及胆经经脉循行所经过的各个关节都发生疼痛，足小趾旁侧之足趾(即第四足趾)不能活动。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大一倍；
而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。

【原文】肝足厥阴之脉，起于大指丛毛[1]之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上胭内廉，循股阴[2]入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡[3]，连目系，上出额，与督脉会于巅；
其支者，从目系下颊里，环唇内；
其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫癞疝，妇人少腹肿，甚则。

嗌干，面尘脱色。

是肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝[4]遗溺闭癃。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介绍了肝经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]丛毛指足大趾背面第一趾关节处多毛的部位，也就是前文所提到的"三毛"。

[2]股阴即大腿的内侧部。

[3]颃颡音航嗓，即鼻腔后部之鼻后孔所在的部位，它是鼻腔与咽部相通的部位，也是鼻的内窍。

[4]狐疝是疝气的一种。

睾丸时大时小，时上时下，如狐之出入无常者，叫做狐疝，又名偏坠。

【白话解】肝的经脉足厥阴经，起始于足大趾趾甲后方之丛毛的边缘，然后沿着足背的上缘向上走行，到达内踝前一寸的地方，再向上循行至内踝上方八寸的部位，而与足太阴脾经相交叉并出行到其后方，此后再上行至膝部胭窝的内缘，并沿着大腿的内侧，进入阴毛之中，然后环绕并通过阴器，而抵达少腹部，由此再挟行于胃的两旁，并联属于本经所属的脏腑--肝脏，再联络于与本经相表里的脏腑--胆腑，此后再向上走行，贯穿横膈膜，并散布于胁肋，然后再沿着喉咙的后方，向上进入于鼻腔后部之鼻后孔的地方，由此再向上走行，而与眼球连络于脑的脉络相联系，再向上行，出于额部，与督脉会合于头顶的最高处(即百会穴所在的部位)；
它的一条支脉，从眼球连络于脑的脉络处别行而出，向下行至颊部魄里面，再环绕口唇的内侧；
它的另一条支脉，从肝脏别行而出，贯穿横膈膜，再向上走行并注于肺脏，而与手太阴肺经相，衔接。

足厥阴肝经之经气发生异常的变动，就会出现腰部作痛以致不能前后俯仰，男子病发癞疝，女子少腹肿胀等症状；
病情严重时，还会出现喉咙干燥，面部象蒙着灰尘一样黯无光泽等症状。

足厥阴肝经上的腧穴主治肝脏所发生的疾病，如胸中满闷，呕吐气逆，完谷不化的泄泻，睾丸时上时下的狐疝，遗尿，小便不通等。

治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；
属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；
属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；
既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；
而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。

【原文】手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节[1]，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦[2]色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。

足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣贝肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。

足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却[3]，肉软却故齿长而垢发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。

足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴可[4]，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急贝,舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。

五阴气俱绝则目系转，转则目运[5]，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。

六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理[6]发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

【提要】本段介绍五脏阴经之经气竭绝时的症状表现。

【注释】[1]津液去皮节就是津液丧失以致皮肤中缺少液体物质的意思。

[2]髦音毛，就是指头发。

[3]却在此是短缩的意思。

[4]聚于阴气阴气，在《难经》及各家注释中，均作"阴器"，也就是生殖器。

聚于阴器的筋，主要为经筋。

[5]目运是指眼睛的黑睛上翻，仅露出白睛的现象。

[6]腠理腠，就是指汗孔；
理，就是指皮肉的纹理。

【白话解】手太阴肺经之经气竭绝，就会出现皮毛焦枯的病象。

因为手太阴肺经能够运行气血而温润肌表的皮肤和毫毛，所以倘若肺经之经气不足，不能运行气血以荣养皮肤和毫毛，就会使皮毛焦枯。

出现了皮毛焦枯的病象，就表明皮毛已经丧失了津液；
皮毛丧失了津液的润泽，进而就会出现爪甲枯槁，毫毛断折等现象。

出现了毫毛折断脱落的现象，就表明毫毛已经先行凋亡了。

这种病证，逢丙日就会加重，逢丁日就会死亡。

这都是因为丙、丁属火，肺属金，火能克金的缘故。

手少阴心经之经气竭绝，就会使血脉不通；
血脉不通，就会使血液不能流行血液不能流行，头发和面色就会没有光泽。

所以倘若病人的面色黯黑，就好像烧焦的木炭一样，那就表明其营血已经先行衰败了。

这种病证，逢壬日就会加重，逢癸日就会死亡。

这都是因为壬、癸属水，心属火，水能克火的缘故。

 ．足太阴脾经之经气竭绝，就会使经脉不能输布水谷精微荣养肌肉。

脾主肌肉，其华在唇，其脉连于舌本、散于舌下，因此由唇舌就能够观察出肌肉的状态，所以说唇舌为肌肉的根本。

经脉不能输布水谷精微以荣养肌肉，就会使肌肉松软；
肌肉松软，就会导致舌体萎缩，人中部肿满；
人中部肿满，就会使口唇外翻。

出现了口唇外翻的病象，就表明肌肉已经先行衰痿了。

这种病证，逢甲日就会加重，逢乙日就会死亡。

这都是因为甲、乙属木，脾属土，木能克土的缘故。

 足少阴肾经之经气竭绝，就会出现骨骼枯槁的病象。

因为足少阴肾经是应于冬季的经脉，它走行于人体深部而濡养骨髓，所以足少阴肾经之经气竭绝，就会使骨髓得不到濡养，进而就会导致骨骼枯槁。

倘若骨骼得不到濡养而枯槁，那么肌肉也就不能再附着于骨骼上了；
骨与肉分离而不能相互结合，就会使肌肉松软短缩；
肌肉松软短缩，就会使牙齿显得长长了一些，并使牙齿上积满污垢，同时，还会出现头发失去光泽等现象。

出现了头发枯槁无泽的病象，就表明骨骼已经先行衰败了。

这种病证，逢戊日就会加重，逢己日就会死亡。

这都是因为戊、己属土，肾属水，土能克水的缘故。

足厥阴肝经之经气竭绝，就会出现筋脉挛缩拘急、不能活动的病象。

因为足厥阴肝经，是络属于肝脏的经脉，且肝脏外合于筋，所以足厥阴肝经与筋的活动有着密切的联系；
再者，各条经筋都会聚于生殖器部，而其脉又都联络于舌根，所以倘若足厥阴肝经之经气不足以致不能荣养筋脉，就会使筋脉拘急挛缩。

筋脉拘急挛缩，就会导致舌体卷屈以及睾丸上缩。

所以如果出现了唇色发青、舌体卷屈以及睾丸上缩等病象，那就表明筋脉已经先行败绝了。

这种病证，逢庚日就会加重，逢辛日就会死亡。

这都是因为庚、辛属金，肝属木，金能克木的缘故。

五脏所主的五条阴经之经气都已竭绝，就会使眼球内连于脑的脉络扭转；
眼球连络于脑的脉络扭转，就会使目睛上翻。

出现了这种目睛上翻的病象，就表明病人的神志已经先行败绝了。

倘若病人的神志已经败绝，那么他离死亡也就只剩下一天半的时间了。

六腑所主的六条阳经之经气都已竭绝，就会使阴气和阳气相互分离；
阴阳分离，就会使皮表不固，精气外泄，而流出大如串珠、凝滞不流的绝汗；
这是人体精气败绝的病象，所以如果病人在早晨出现了这种病象，那就表明他将在当天晚上死亡，如果病人在晚上出现了这种病象，那就表明他将在第二天早晨死亡。

【原文】经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；
其常见者，足太阴过于外踝之上[1]，无所隐故也。

诸脉之浮而常见者，皆络脉也。

六经络手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。

饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平[2]，营气乃满，而经脉大盛。

脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；
不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

【提要】 本段讲经脉与络脉的关系及其受邪时的不同表现。

【注释】[1]足太阴过于外踝之上张介宾认为"足太阴"应为"手太阴"，"踝"与"髁"通，本注释从张氏之说。

[2]平在此作"满盛"解。

【白话解】手足阴阳十二经脉，大都是隐伏在里而循行于分肉之间的，其位置都较深而不能在体表看到；
通常可以看见的，只有手太阴肺经之脉经过于手外髁骨之上的那一部分，这都是因为该处的皮肤细薄，使经脉无所隐匿的缘故。

所以大多数浮现在浅表以致平常可以看见的经脉，都是络脉。

在手之阴阳六经的络脉之中，最明显突出而易于诊察的就是手阳明大肠经和手少阳三焦经这两条经脉的大络，它们分别起于手部五指之间，由此再向上会合于肘窝之中。

饮酒之后，因为酒气具有剽疾滑利之性，所以它就会先随着卫气行于皮肤，充溢于浅表的络脉，而使络脉首先满盛起来。

此后，倘若在外的卫气已经充溢有余，就会使在内的营气也随之满盛，进而就会使经脉中的血气也大大地充盛起来。

倘若没有饮酒，经脉就突然充盛起来，发生异常的变动，那么就说明有邪气侵袭于内，并停留在了经脉自本至末的循行通路上。

因为外邪侵袭人体，都是先人络后入经，所以如果经脉没有出现异常的变动，那就说明外邪尚在浮浅的络脉，此时的邪气不能走窜，就会郁而发热，从而使脉形变得坚实；
如果络脉的脉形不显坚实，那就说明邪气已经深陷于经脉，并使络脉之气空虚衰竭了。

凡是被邪气所侵袭了的经脉，都会出现与其他正常经脉不同的异常表现，由此我们也就可以测知是哪一条经脉感受到了邪气而发生了异常的变动。

【按语】对于本节中"足太阴过于外踝之上"一句，马莳认为其意是指其通常可以见到的，只有足太阴脾经的经脉经过于足部外踝上方的那一部分；
而张介宾则认为"足太阴"应当改作"手太阴"，此句的意思应该是指其通常可以见到的，只有手太阴肺经的经脉经过于手外髁骨之上的那一部分。

因下文中有"经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之"等句，从侧面证明了在经脉之中只有手太阴肺经的经脉是可以在体表被诊察到的，所以在马、张两人的注释中，以张氏的见解较为合理。

此外，"踝"字也并非都是指脚踝的意思，如前文中在介绍手太阳小肠经的循行路线时，就有"出踝中"之句，而这里的踝字就是指手腕后方尺侧部隆起的骨头，而非脚踝，其意与"髁"相通。

所以，本注释从张氏之说。

【原文】雷公日何以知经脉之与络脉异也?
黄帝日经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。

雷公日细子无以明其然也。

黄帝日诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。

故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。

胃中寒，手鱼之络多青矣；
胃中有热，鱼际络赤；
其暴黑者，留久痹也；
其有赤有黑有青者，寒热气也其青短者，少气也。

凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实；
其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

【提要】本段介绍了经脉病变和络脉病变的诊治方法。

【注释】[1]绝道就是"别道"的意思，也就是指与经脉循行路径不同的循行道路。

【白话解】雷公问怎样才能知道经脉或是络脉之中发生了病变呢?
黄帝说经脉隐伏在内，因此即使其发生了病变，在体表常常也是看不到的，其虚实的变化情况只能从气口部位的脉象变化来测知。

而在体表可以看到的那些经脉的病变，其实都是络脉的病变。

雷公说我还是不能明白这样做的道理。

黄帝说所有的络脉都不能通过大关节所在的部位，因此在走行到大关节的部位时，络脉都要经过经脉所不到的地方，出于皮表，越过大关节后，再入里而与经脉相合于皮中，此外，它们相合的部位还都会在皮表部显现出来。

因此，凡是针刺络脉的病变，都必须刺中其有瘀血结聚的地方，才能取得良好的疗效。

而对于血气郁积的病证，虽然它还没有出现瘀血结聚的现象，但也应该尽快采用刺络的方法去进行治疗，以泻除其病邪而放出其恶血；
如果把恶血留在体内，就会导致血络凝滞、闭塞不通的痹证。

在诊察络脉病变的时候，如果络脉所在的部位呈现青色，那就表明它是寒邪凝滞于内，气血不通而痛的病证；
如果络脉所在的部位呈现红色，那就表明它是体内有热的病证。

例如，胃中有寒的病人，其手鱼部的络脉大多都会呈现出青色；
而胃中有热的病人，其鱼际部的络脉就会呈现出红色。

络脉所在部位突然呈现出黑色的，那就说明它是留滞已久的痹病。

络脉所在部位的颜色时而发红、时而发黑、又时而发青的，那就说明它是寒热相兼的病证。

颜色发青且脉络短小的，那是元气衰少的征象。

一般在针刺邪在浅表以致寒热并作的病证时，因为病邪尚未深入于经，所以就应该多刺浅表的血络，同时还必须隔日一刺，直到把恶血完全泻尽才能停止，然后才可以再根据病证的虚实来进行调治。

络脉色青且脉形短小的，是属于元气衰少的病证。

如果对元气衰少很严重的病人使用了泻法，就会使他感到心胸烦闷，烦闷至极就会出现昏厥倒地、不能言语等症状；
因此，对于这种病人，在他已有烦闷感而尚未昏仆的时候，就应该立即将他扶起，成半坐半卧位，再施以急救。

【原文】手太阴之别，名日列缺[1]。

起于腕上分间[[2]并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。

其病实则手锐[3]掌热虚则欠歆[4]，小便遗数，取之去腕半寸[5]，别走阳明也。

手少阴之另，名日通里，去腕一寸半[6]，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。

其实则支膈[7]，虚则不能言。

取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心，包络心系。

实则心痛，虚则为头强。

取之两筋间也。

手太阳之别，名日支正，上腕五寸，内注少阴；
其别者，上走肘，络肩隅。

实则节弛肘废，虚则生肮[8]，小者如指痂疥[9]引，取之所别也。

手阳明之别，名日偏历，去腕三寸，别入太阴；
其别者，上循臂，乘肩脶，上曲颊[10]偏齿其别者，入耳合于宗脉[11]。

实则龋聋，虚则齿寒痹隔[12]，取之所别也。

手少阳之别。

名日外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。

病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

【提要】本段介绍了各手经之络脉的名称、循行路线及其发病时的症状表现。

【注释】[1]手太阴之别，名日列缺每经之络脉，都以其从正经分出之处的腧穴的名字来命名。

[2]分间就是指分肉之间。

[3]手锐即指手的锐骨部，也就是指手掌后方之小指侧的高骨。

[4]欠款欠，就是呵欠；
歆，音去，是形容张口的样子。

欠款，就是形容呵欠时张口伸腰的样子。

[5]去腕半寸列缺穴在手掌后方距离腕关节一寸五分的地方，因此原文中之"去腕半寸"当为"去腕寸半"之误。

[6]去腕一寸半通里穴在手掌后方距离腕关节一寸的地方，因此原文中之"去腕一寸半"当为"去腕一寸"之误。

[7]支膈就是指胸膈问支撑做胀以致感觉不舒畅的病证。

[8]肮音油，通"疣"字，即指赘肉。

[9]痂疥是古代的一种皮肤病。

[10]曲颊即指下颌后方之下颌骨的弯曲处，在耳垂的下方。

因其形状屈曲，故名。

[11]宗脉即指聚结于耳中的经脉。

[12]痹隔痹，就是闭塞不通的意思。

痹隔，就是胸膈间闭塞不通的意思。

【白话解】手太阴肺经别出的络脉，名叫列缺。

它起始于手腕上部的分肉之间，由此而与手太阴肺经的正经并行，直入于手掌内侧，并散布于鱼际的部位。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现腕后之锐骨部与手掌部发热的症状；
而其属于虚证的，就会出现张口呵欠，小便失禁或频数等症状。

对于以上这些病证，都可以取用位于腕后一寸半处的列缺穴来进行治疗。

这条络脉就是手太阴肺经走向并联络于手阳明大肠经的主要分支。

手少阴心经别出的络脉，名叫通里。

它从手掌后方距离腕关节一寸处别行分出，由此而沿着手少阴心经的正经向上走行，并进入心中，然后再向上循行而联系于舌根，并连属于眼球内连于脑的脉络。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现胸膈间支撑不舒的症状；
而其属于虚证的，就会出现不能言语的症状。

对于以上这些病证，都可以取用位于手掌后方一寸处的通里穴来进行治疗。

这条络脉就是手少阴心经走向并联络于手太阳小肠经的主要分支。

手厥阴心包络经别出的络脉，名叫内关。

它在距离腕关节两寸处，从两筋的中间别行分出，由此再沿着手厥阴心包络经的正经向上走行，而联系于心，并包绕联络于心脏与其他脏腑相联系的脉络。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现心痛的症状；
而其属于虚证的，就会出现头颈部僵硬强直的症状。

对于以上这些病证，都可以取用位于手掌后方、两筋之间的内关穴来进行治疗。

 手太阳小肠经别出的络脉，名叫支正。

它从腕关节上方五寸的地方别行分出，由此再向内走行而注于手少阴心经之中；
它有一条别行的支脉，在支正穴处别行而出，此后就向上走行，到达肘部，然后再向上循行，而联络于肩偶穴所在的部位。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现骨节弛缓，肘关节痿废而不能活动等症状；
而其属于虚证的，就会在皮肤上生出赘疣，其中小的就像指头中间干结作痒的痂疥一样大小。

对于以上这些病证，都可以取用手太阳小肠经的络脉从其本经所别出之处的络穴--支正穴来进行治疗。

手阳明大肠经别出的络脉，名叫偏历。

它在手掌后方距离腕关节三寸的部位从本经分出，由此而别行并进入于手太阴肺经的经脉；
它的一条别行的支脉，在偏历穴处别行而出，然后就沿着手臂上行，经过肩骨禺穴所在的部位，再向上走行，而到达曲颊的部位，进而斜行到牙根部并联络之；
它的另一条别出的支脉，走入耳中，而与耳部的宗脉相会合。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会发生龋齿、耳聋等病证；
而其属于虚证的，就会出现牙齿发冷，胸膈问闭塞不畅等症状。

对于以上这些病证，都可以取用手阳明大肠经的络脉从其本经所别出之处的络穴--偏历穴来进行治疗。

手少阳三焦经别出的络脉，名叫外关。

它在手掌后方距离腕关节两寸的部位从本经分出，由此而向外绕行于臂部，然后再向上走行，注于胸中，而与手厥阴心包络经相会合。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现肘关节拘挛的症状；
而其属于虚证的，就会出现肘关节弛缓不收的症状。

对于以上这些病证，都可以取用手少阳三焦经的络脉从其本经所别出之处的络穴--外关穴来进行治疗。

【按语】络脉内关也应该像其他络脉一样，走向与其正经(手厥阴心包络经)相表里的经脉(手少阳三焦经)。

但本段末尾与前段不同，并无"别走少阳"之句，恐有脱漏。

又本段原文中之"头强"两字，《甲乙经》做"烦心"，有待进一步考证。

【原文】足太阳之别，名日飞扬，去踝七寸，别走少阴。

实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。

足少阳之别，名日光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。

实则厥，虚则痿蹙[1]，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名日丰隆，去踝八寸，别走太阴其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。

其病气逆则喉痹瘁暗[2]。

实则狂巅引，虚则足不收胫枯，取之所别也。

足太阴之别，名日公孙，去本节之后一寸，别走阳明其别者，入络肠胃。

厥气上逆则霍乱[4]，实则肠中切痛，虚则鼓胀[5]取之所别也。

足少阴之别，名日大钟，当踝后绕跟，别走太阳其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。

其病气逆则烦闷，实则闭癃[6]，虚则腰痛，取之所另者也。

足厥阴之别，名日蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；
其别者，径胫上睾，结于茎。

其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所另也。

【提要】本段介绍了各足经之络脉的名称、循行路线及其发病时的症状表现。

【注释】[1]痿蹙痿，就是痿软无力的意思；
蹙，音毕，就是足不能行的意思。

痿蹙，就是指一种以下肢痿软无力，以致不能行走为特征的病证。

[2]瘁喑马莳认为"瘁"字应该作"猝"字解，也就是突然的意思。

瘁喑，就是突然失音，不能言语的意思。

[3]巅同"癫"字。

[4]霍乱病名。

其发作时上吐下泻，挥霍缭乱，故名霍乱。

[5]鼓胀就是腹胀如鼓的意思。

[6]闭癃闭，就是指大便闭结；
癃，就是指小便不通。

 【白话解】足太阳膀胱经别出的络脉，名叫飞扬。

它在足之上方、距离外踝七寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足少阴肾经的经脉。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现鼻塞不通，头背部疼痛等症状；
而其属于虚证的，就会出现鼻塞或鼻出血。

对于以上这些病证，都可以取用足太阳膀胱经的络脉从其本经所别出之处的络穴--飞扬穴来进行治疗。

足少阳胆经别出的络脉，名叫光明。

它在足之上方、距离外踝五寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足厥阴肝经的经脉，然后再向下走行，而联络于足背部。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现下肢厥冷的症状；
而其属于虚证的，就会出现下肢痿软无力以致难以步行，以及坐下后就不能再起立等症状。

对于以上这些病证，都可以取用足少阳胆经的络脉从其本经所别出之处的络穴--光明穴来进行治疗。

足阳明胃经别出的络脉，名叫丰隆。

它在足之上方、距离外踝八寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足太阴脾经的经脉；
它有一条别行的支脉，在丰隆穴处别行而出，然后就沿着胫骨的外缘向上走行，一直走到头项部，与其他各经的经气相会合，然后再向下走行，并最终联络于咽喉部。

如果它的脉气向上逆行，就会导致咽喉肿闭，突然失音而不能言语等病证。

如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现神志失常的癫狂证；
而其属于虚证的，就会出现两足弛缓不收，小腿部肌肉枯痿等症状。

对于以上这些病证，都可以取用足阳明胃经的络脉从其本经所别出之处的络穴--丰隆穴来进行治疗。

足太阴脾经别出的络脉，名叫公孙。

它在足大趾本节后方一寸远的地方从本经分出，由此而别行并走向足阳明胃经的经脉；
它有一条别行的支脉，向上走行，进入腹部而联络于肠胃。

如果它的脉气厥逆上行，就会导致吐泻交作的霍乱证。

如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现腹部痛如刀绞的病证；
而其属于虚证的，就会出现腹胀如鼓的病证。

对于以上这些病证，都可以取用足太阴脾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--公孙穴来进行治疗。

足少阴肾经别出的络脉，名叫大钟。

它从足内踝的后方别行分出，由此再环绕足跟至足的外侧，而走向足太阳膀胱经的经脉；
它有一条别行的支脉，与足少阴肾经的正经并行而上，抵达心包络，然后再向外下方走行，贯穿腰脊。

如果它的脉气上逆，就会出现心烦胸闷的症状。

如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会出现二便不通的症状；
而其属于虚证的，就会出现腰痛的症状。

对于以上这些病证，都可以取用足少阴肾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--大钟穴来进行治疗。

足厥阴肝经别出的络脉，名叫蠡沟。

它在足之上方、距离内踝五寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足少阳胆经的经脉；
它有一条别行的支脉，经过胫部而上行至睾丸，并聚结于阴茎。

如果它的脉气上逆，就会导致睾丸肿大，突发疝气。

如果它的经脉发生病变，其属于实证的，就会导致阴茎勃起而不能回复；
其属于虚证的，就会出现阴部奇痒难忍等症状。

对于以上这些病证，都可以取用足厥阴肝经的络脉从其本经所别出之处的络穴--蠡沟穴来进行治疗。

【原文】任脉之别，名日尾翳[1]，下鸠尾，散于腹。

实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

督脉之别，名日长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。

实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者[2]，取之所别也。

【提要】本段介绍了任督二脉之络脉的名称、循行路线及其发病时的症状表现。

【注释】[1]尾翳乃是鸠尾穴的别名。

[2]挟脊之有过者过，在此就是发生病变的意思。

挟脊之有过者，就是指夹行于脊柱两侧部位的络脉发生病变而引起的病证。

【白话解】任脉别出的络脉，名叫尾翳。

它起始于胸骨下方的鸠尾处，由此再向下散于腹部。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现腹部皮肤疼痛的症状；
而其属于虚证的，就会出现腹部皮肤瘙痒的症状。

对于以上这些病证，都可以取用任脉的络脉从其本经所别出之处的络穴--尾翳穴来进行治疗。

督脉别出的络脉，名叫长强。

它起始于尾骨尖下方的长强穴处，由此再夹着脊柱两旁的肌肉向上走行到项部，并散于头上，然后再向下走行到肩胛部的附近，此后就别行走向足太阳膀胱经，并深入体内，贯穿脊柱两旁的肌肉。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现脊柱强直以致不能俯仰的症状；
而其属于虚证的，就会出现头部沉重、振摇不定等症状。

以上这些症状都是由本条络脉之夹行于脊柱两侧的部分发生病变而?
1引起的；
对于这些病证，都可以取用督脉的络脉从其本经所别出之处的络穴一长强穴来进行治疗。

【原文】脾之大络，名日大包，出渊腋[1]下三寸，布胸胁。

实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

【提要】本段介绍了脾之大络的名称、循行路线及其发病时的症状表现。

【注释】[1]渊腋穴位名。

其穴在腋下三寸处，属于足少阳胆经。

因为大包穴在腋下六寸处，正好位于渊腋穴下方三寸的地方，所以就用"渊腋下三寸"来作为寻取大包穴的标准。

【白话解】脾脏的大络，名叫大包。

它起始于渊腋穴下方三寸处，由此再散布于胸胁。

倘若它发生病变，其属于实证的，就会出现全身各处都疼痛的症状；
而其属于虚证的，就会出现周身骨节都弛纵无力的症状。

此外，当它发生病变时，还会使大包穴附近出现网络状的血色斑纹。

对于以上这些病证，都可以取用脾之大络从其本经所别出之处的络穴--大包穴来进行治疗。

【原文】凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

【提要】本段介绍了络脉在发生虚实病变时所出现的不同外在表现，并说明了在诊察病情时应当因人而异的原因。

【白话解】以上所说的十五条络脉，它们在发病时，凡是属于脉气壅盛所致之实证的，其脉络都必然会变得明显突出而容易看到；
凡是属于脉气虚弱所致之虚证的，其脉络都必然会变得空虚下陷而不易察知。

如果在络穴所在部位的体表处看不到任何异常的现象，那么就应当到该穴所在部位的附近去仔细观察。

人的形体有高矮胖瘦的区别，因而其经脉就会有长短的不同，而其络脉所别行分出的部位也就多少会有一些差异，所以医者在诊察病情时，都应当灵活变通，而不能执一而求。

【按语】十五络脉的说法有二其一是本篇中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上任督二脉所属的两条络脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉；
其二是《难经》中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉，加上阴跷、阳跷二脉，再加上脾之大络，而构成的十五络脉。

它们各自的理论依据是《灵枢经》认为督脉能够统络各条阳经，而任脉能够统络各条阴经，故以此二经的络脉作为十二经络脉之阴阳的纲领，而将其归人十五络脉之中；
《难经》认为阳跷脉为太阳经之别络，而太阳经又为诸条阳经中主持阳气的经脉；
阴跷脉为少阴经之别络，而少阴经又为诸条阴经中主持阴气的经脉，故以此二脉作为十二经络脉之阴阳的纲领，而将其归人十五络脉之中。

实则任督二脉为人身阴阳之根本，故当以《灵枢经》的说法为佳。

至于《素问·平人气象论》中所说的"胃之大络，名日虚里"，指的是在十五络脉之外的，所提出的第十六条络脉。

因其并未出现在本篇之中，所以人们在习惯上仍说"十五络脉"。

 经别第十一
【题解】本篇主要介绍了十二经别循行的路线。

"经别"， 其实就是十二经脉之别道而行的部分，其循行的路线不仅部位深而且距离长--由四肢深入内脏，再由内脏出于头颈。

因为本篇主要阐述了经别的出入离合及其走行的路线，所以篇名叫做"经别"。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音五色五时、五味、五位也；
外有六腑，以应六律引，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰川、十二节引、十二经水引、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。

夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。

请问其离合出入奈何?
岐伯稽首再拜日明乎哉问也!此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

【提要】本段讲人体组成与天地万物相对应的情况以及学习经脉理论的重要性。

【白话解】黄帝问岐伯说我听说人体的组成是与天地万物相对应的。

其在内，有属阴的五脏与自然界之五音、五色、五时、五味以及五位等相对应；
其在外，有属阳的六腑与自然界之六律相对应。

六律有阴阳之分，故人体就与之相应而有手足阴阳各经；
这十二条经脉又与自然界之十二月、十二辰、十二节、十二条河流以及十二时等相对应。

以上就是人体之五脏六腑与自然界各种现象相对应的情况。

十二经脉，对生命的维持，疾病的形成，疾病的治疗以及疾病的发生都有着重要的作用。

关于它的理论，虽然是初学者开始就应该掌握的基本理论，但只有精研医学者才能精通这门理论。

医术粗率的医生认为它很轻易就能学懂，而只有那些医术高明的医生才能够真正懂得，要体会出其中的奥妙，是多么的困难。

现在，为了能更一深入地研究它，我想请问你十二经脉之出入离合的情况是怎样的?
岐伯很恭谨地再三执拜说您问得真是英明啊!这是医技粗率者最易忽略的问题，只有医技高明的人才会悉心地去研究它。

下面，就让我来详细地说明一下吧。

【原文】足太阳之正[1]别入于膪中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心入散直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。

足少阴之正，至膪中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉；
直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。

成以诸阴之别，皆为正也。

【提要】本段介绍了足太阳膀胱经之经别和足少阴肾经之经别的循行路线。

【注释】[1]足太阳之正正，就是指正经，其意思就是说这条经脉并非支络，而是十二经脉在其主要循行通路之外的那些别道而行的部分。

虽然它们和其经脉的主要循行路线略有不同，但仍属于正经，只不过是别行的正经罢了。

下同。

【白话解】足太阳膀胱经别行的正经，一条别行进入于胭窝之中，与足少阴肾经的经脉相合而上行；
另一条上行到尻下五寸处，再向上别行进入于肛门，并向内行于腹中，而联属于本经所属的脏腑--膀胱腑，散行至肾脏，此后再沿着脊柱两旁肌肉的内部向上走行，到达心脏所在的部位，然后就进入于心并分散于心的内部；
其直行的部分，从脊柱两旁的肌肉处向上走行并出于项部，此后再联属于足太阳膀胱经本经的经脉，从而使内外合为一经。

这就是足太阳膀胱经在本经之外别行的一条正经。

足少阴肾经别行的正经，走行到膝部胭窝中，再别行走向足太阳膀胱经并与之相会合，继而向上走行到肾脏，并在十四椎处向外走行而联属于带脉；
其直行的部分，从。

肾脏上行而系于舌根部，然后再向外走行至项部，而与足太阳膀胱经的经脉相会合。

这就是足太阳膀胱经与足少阴肾经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第一合。

这种表里两经相合的关系，都是由各条阴经之经别上行并联系于与其相表里之阳经的正经而形成的；
其他表里经的相配关系也莫不如此。

所谓的经别，其实也都是正经，只不过是别道而行的正经罢了。

【原文】足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；
别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。

足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

【提要】本段介绍了足少阳胆经之经别和足厥阴肝经之经别的循行路线。

【白话解】足少阳胆经别行的正经，在气街部从本经分出之后，就绕过髀部，人于阴毛的边缘之中，而与足厥阴肝经相会合；
其别行的分支，进入季胁之间，然后再沿着胸壁的内侧，入内联属于本经所属的脏腑--胆腑，由此再散行至肝脏，并向上贯穿心部，此后再向上挟行于咽喉的两侧，出于腮部与颔部的中间，散于面部，联系于眼球内连于脑的脉络，最后与足少阴胆经的本经相合于外眼角处。

足厥阴肝经别行的正经，从足背部别行分出，上行到达阴毛的边缘，而与足少阳胆经的经脉相会合，此后它就会与足少阳胆经之别行的正经一同向上走行。

这就是足少阳胆经和足厥阴肝经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第二合。

【原文】足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上颁顺，还系目系，合于阳明也。

足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

【提要】本段介绍了足阳明胃经之经别和足太阴脾经之经别的循行路线。

【白话解】足阳明胃经别行的正经，上行至髀部，再向上进入腹中，而联属于本经所属的脏腑--胃腑，由此再散行至脾脏，并上行连通于心，此后再沿着咽喉部向上走行，从口部出来，上行到鼻梁和眼眶部，环绕联系于眼球内连于脑的脉络，然后再与足阳明胃经的本经相会合。

足太阴脾经别行的正经，也上行至髀部，而与足阳明胃经的经脉相会合，此后它就与足阳明胃经之别行的正经一同向走行，并最终结络于咽喉部，贯穿于舌中。

这就是足阳明胃经和足太阴脾经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第三合。

【原文】手太阳之正，指地口，别于肩解，入腋走心，系小肠也。

手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

【提要】本段介绍了手太阳小肠经之经别和手少阴心经之经别的循行路线。

【注释】[1]指地就是向下的意思，在此是指手太阳小肠经之别行正经的走行方向是自上而下的。

【白话解】手太,肠经别行的正经，是自上向下走行的，它从肩后的骨缝处别行分出，由此而进入腋下，走人心脏，并联系于本经所属的脏腑--小肠腑。

手少阴心经别行的正经，从本经别行分出之后，就走入到腋下三寸渊腋穴处的两筋之间，并联属于本经所属的脏腑--心脏，由此再上行至喉咙，出于面部，而与手太阳小肠经的一条支脉会合于内眼角处。

这就是手太阳小肠经和手少阴心经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第四合。

【原文】手少阳之正，指天[1]别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。

手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨[2]之下，此为五合也。

 【提要】本段介绍了手少阳三焦经之经别和手厥阴心包络经之经别的循行路线。

【注释】[1]指天天，在此是上方、上部的意思指天，就是指手少阳三焦经之别行的正经是从人体的头顶部别行分出的。

[2]完骨是指耳后的高骨，也就是乳突部。

【白话解】手少阳三焦经别行的正经，是起始于人体最高处的，它从巅顶处别行分出，由此而进入缺盆部，并向下走入本经所属的脏腑--三焦腑，最后散布于胸中。

手厥阴心包络经别行的正经，从本经别行分出之后，就下行至腋下三寸处，由此再人于胸中，别走联属于三焦腑，此后再沿着喉咙向上走行，出于耳后，而与手少阳三焦经的经脉会合于完骨的下方。

这就是手少阳三焦经和手厥阴心包络经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第五合。

【原文】手阳明之正，从手循膺乳，别于肩脶，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，[1]出缺盆，合于阳明也。

手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。

【提要】本段介绍了手阳明大肠经之经别和手太阴肺经之经别的循行路线。

【注释】[1]散之太阳杨上善、张介宾等本作"散之大肠"。

本文从之。

【白话解】手阳明大肠经别行的正经，从手部分出并向上走行，到达于胸部，之后再沿着侧胸与乳部的中间，别行出于肩髑穴所在的地方，由此再向上进入柱骨，其后再向下走行至本经所属的脏腑--大肠腑，继而再折返向上，联属于肺脏，并沿着喉咙向上出于缺盆部，而最终与手阳明大肠经的本经相会合。

手太阴肺经别行的正经，从本经别行分出之后，就走行至渊腋穴处手少阴心经的前方，由此再进人体内并走行到本经所属的脏腑--肺脏，进而再向下散行至大肠腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿着喉咙走行，而与手阳明大肠经的经脉相会合。

这就是手阳明小肠经与手太阴肺经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第六合。


【按语】以上各段，详细说明了十二经别的循行情况。

经别，就是正经之中别道而行的部分，它仍属于正经的范围，因。

此它与正经一样，都是全身气血运行的通路；
但除此以外，它还能够联络内脏和体表，并把十二经之中互为表里的两条经脉联系起来，因此，它在生理和病理上都具有重要的价值。

归纳以上各段的内容，可以看出它有以下几个特点1．经别循行与正经循行的不同之处，主要在于其具有离合出入的特性。

每条经别，都是从其所属的正经分出，这种现象就叫做离和出。

阳经的经别，自本经别出而循行体内后，仍合人于本经；
阴经的经别，自本经别出而循行体内后，不再归入本经，而是和与其互为表里的阳经相会合，这种现象就叫做合和人。

由此，经别就将十二经之中互为表里的两条经脉联系了起来，并形成了六合。

这种六合，加强了十二经脉在体内的相互联系，并弥补了十二正经在体内循行的不足。

另一方面，各条阴经的正经，其循行虽不能完全上达于头面，但通过其经别与阳经的联系，其治疗作用仍可及于头面。

所以临床上治疗头面部疾患时，除了可以取用分布于该处的阳经之外，还可以取用与其相表里的阴经。

四总穴歌中之"头项寻列缺"的治疗方法，就是这种理论的一个应用。

2．十二经别的循行，都是从四肢开始，深入脏腑，再上行至头颈浅部，而与互为表里之经脉相会合的。

其出入离合的部位，虽然和十二正经的循行路径有着密切的关系，但其在循行方向的逆顺上，却与十二正经的循行不尽相同，甚至还有显著的区别。

例如手三阴经的循行，都是从胸走手，而其经别却是自腋部走入胸腔，再上行至头，而合于手三阳经的。

3．十二经别中的六条阳经，其循行都要经过与其相表里的脏；
而十二经别中的六条阴经，其循行也都经过本脏。

这不仅说明了十二经别都是与脏腑相联属的，更突出了阴阳之经互为表里的配偶关系--经别在互为表里的阴阳两经之间所形成的联系，比由四肢部的络脉在互为表里的阴阳两经之间所形成的联系更加密切。

由此，我们就能够用阴经的腧穴去治疗阳经的病证，并用阳经的腧穴去治疗阴经的病证。

4．由于十二经别是十二正经别道而行的部分，其本质仍然是正经，所以其不但在生理上与正经基本相同，而且在病理上也与正经基本相同--经别在其循行通路上所发生的病证，大多都是和《经脉》篇所载之正经的病证相同的。

因此在本篇中，不再特别指出经别的病候。

经水第十二
【题解】本篇运用古代版图上清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳十二条河流的大小、深浅、广狭、长短来比喻人体中十二经脉各自之不同的气血运行状况。

因为本篇主要介绍了十二经和十二水的相互配合情况，并进而分述了手足阴阳各经最适当的进针深度和留针时间，所以篇名叫做"经水"。

【原文】黄帝问于岐伯日经脉十二者，外合于十二经水[¨，而内属于五脏六腑。

夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相应奈何?
夫经水者，受水而行之；
五脏者，合神气魂魄而藏之；
六腑者，受谷而行之，受气而扬之；
经脉者，受血而营之。

合而以治奈?
刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎?
 。

【提要】本段介绍了十二经脉与自然界之十二条河流以及人体内之五脏六腑的对应情况。

【注释】[1]十二经水就是指古代版图上十二条较大的河流。

《管子·水地》认为水，就是大地的血气；
其相对于大地的意义，就像经脉之中流通的气血相对于人体的意义一样。

十二水，在此主要是以其川流不息的样子，来比喻经脉受血而周流于人体的状态，因此称为经水。

【白话解】黄帝问岐伯说人体的十二经脉，在外与自然界的十二条河流相对应，在内则分别连属于五脏六腑。

然而，十二条河流分布于各地，其面积的大小，水位的深浅，河床的广狭，以及源头的远近等都各不相同；
五脏六腑分布在体内，其位置的高低，形态的大小，受纳水谷精微之气的多少也各不相等，那么，这两者的对应关系是怎样的?
同时，江河受纳地面上的水流而通行各处；
五脏集合精神气血魂魄等而加以闭藏；
六腑受纳饮食水谷而加以传化，吸收精微之气而布扬全身；
经脉受纳血液而营灌全身。

如果想把以上这些情况结合起来，而运用到治疗上，又应该怎样去做呢?
还有，在治疗时，如何才能把握住针刺的深度以及施灸的壮数呢?
关于上面这些问题。

你可以都解释给我听一下吗?
【原文】 岐伯答日善哉问也天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也。

且夫人生于天地之间，六合之内[1]，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。

若夫八尺之士[2]，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气[3]，与其少血多气，与其皆多血 气，与其皆少血气，皆有大数。

其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。

【提要】本段说明人体是可以被研究，并进而掌握其规律的。

 【注释】[1]六合东南西北上下六个方向合起来就称做六合。

六合之内，就是在天地之间的意思。

[2]八尺之士就是指人体。

八尺，在此是泛指人体的长度，《周礼·考工记》之中就有"人长八尺"的记载。

[3]十二经之多血少气《素问·血气形志》中说"太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阳常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血"。

这里所指出的十二经之气血多少的差别，虽然不是指实质之气和血的分量，但它却可以作为针刺补泻以及治疗宜忌的标准。

【白话解】岐伯回答说这个问题真是提得好啊!天有多高，是难以计算的，地有多大，也是难以测量的，这的确是所谓不易解答的问题。

况且人体产生于天地之间，生活在四方上下之内，自始至终都处在这高不可攀的天和广阔无垠的地之中，在这种情况之下，再要想去以人力计算天的高度、测量地的广度，可以说这是根本不可能的。

但是，人的情况就不同了，对于人之八尺有形的躯体而言，它有皮有肉，其深浅广狭，在体表部都可以通过用一定的尺度去测量，或是用手指去切按索摸而了解；
人死了，还可以通过解剖其尸体来详细观察其内部脏腑的情况。

由此，我们就可以知道，五脏坚脆的程度，六腑形态的大小，每一脏腑受纳谷气的多少，每条经脉的长短，血液清浊的程度，每一脏腑含有精气的多少，以及十二经脉中之某一经是多血少气，还是少血多气，是血气皆多，还是血气皆少等等，都是有一定标准的。

此外，我们还可以知道，在运用针刺艾灸治疗疾病，调理人体经气的时候，其针刺的深浅、手法的轻重，或艾炷的大小多少等之适宜的标准都是什么。

【原文】黄帝日余闻之，快于耳，不解于心，愿卒间之。

岐伯答日此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。

足太阳外合清水，内属膀胱，而通水道焉。

足少阳外合于渭水，内属于胆。

足阳明外合于海水，内属于胃。

足太阴外合于湖水，内属于脾。

足少阴外合于汝水，内属于肾。

足厥阴外合于渑水，内属于肝。

手太阳外合淮水，内属小肠，而水道出焉。

手少阳外合于漯水，内属于三焦。

手阳明外合于江水，内属于大肠。

手太阴外合于河水，内属于肺。

手少阴外合于济水，内属于心。

手心主外合于漳水，内属于心包。

凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。

故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。

故海以北者为阴[1]，湖以北者为阴中之阴 [2]，漳以南者为阳[3]引，河以北至漳者为阳中之阴[4]，漯以南至江者为阳中之太阳[5]，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

【提要】本段介绍人体十二经脉与自然界十二条河流的对应关系。

【注释】[1]海以北者为阴古人将河流所在的区域，由位置的不同而分出阴阳的差别，然后再将人体的经脉与之相对应，而推出人体经脉所在部位的阴阳属性。

"海以北者为阴"等句就由此而来。

海水相应于胃经，根据古代伏羲八卦的方位(左东右西，上南下北)，我们可以知道，海以北者，就是指仰卧时，位于腿部胃经循行路径下方的经脉--胆经和膀胱经。

又根据腰以下为阴的原则，我们就可以知道，海以北者为阴，就是指胃经及位于其下方的胆经和膀胱经，都是自头部下行至足部，而分布于属阴的下肢的。

[2]湖以北者为阴中之阴湖水相应于脾经。

湖以北者，就是指仰卧时，位于腿部脾经循行路径下方的经脉--肝经和肾经。

下肢的内侧为阴中之阴；
湖以北者为阴中之阴，就是指脾经及位于其下方的肝肾二经，都分布在属于阴中之阴的下肢的内侧。

[3]漳以南者为阳漳水相应于心包络经。

漳以南者，就是指仰卧时，位于上肢部心包络经循行路径上方的经脉--肺经。

腰以上者为阳，这里就是指上肢；
漳以南者为阳，就是指心包络经及位于其上方的肺经，都分布在腰以上位于属阳的上肢部位。

 [4]河以北至漳者为阳中之阴河水相应于肺经。

河以北至漳者，就是指仰卧时，上肢部之肺经以下，到位于其循行路径下方、与漳水相应的心包络经以上的部位。

上肢的内侧为阳中之阴；
河以北至漳者为阳中之阴，就是指肺经及位于其下方的、与漳水相应的心包络经，都分布在属于阳中之阴的上肢的内侧。

[5]漯以南至江者为阳中之太阳漯水相应于三焦经。

漯以南至江者，就是指仰卧时，上肢部之三焦经以上，到位于其循行路径上方、与江水相应的大肠经以下的部位。

上肢的外侧为阳中之太阳；
漯以南至江者为阳中之太阳，就是指在三焦经及位于其上方的、与江水相应的大肠经，都分布在属于阳中之太阳的上肢的外侧。

【白话解】黄帝说方才你讲的这些道理，听起来让人觉得很爽快，但心里仍是不能清楚地了解，我希望能听你更详尽的说一说。

岐伯回答说这是人体应合于天地万物，而与阴阳相应的一个问题，是不能不深入研究的。

足太阳膀胱经，在外可应合于清水，在内则连属于膀胱腑，而与全身运行水液的道路相通。

足少阳胆经，在外可应合于渭水，在内则连属于胆腑。

足阳明胃经，在外可应合于海水，在内则连属于胃腑。

足太阴脾经，在外可应合于湖水，在内则连属于脾脏。

足少阴肾经，在外可应合于汝水，在内则连属于肾脏。

足厥阴肝经，在外可应合于渑水，在内则连属于肝脏。

手太肠经，在外可应合于淮水，在内则连属于小肠腑；
小肠泌别清浊，而将饮食物所化之糟粕中的水液归于膀胱。

手少阳三焦经，在外可应合于漯水，在内则连属于三焦腑。

手阳明大肠经，在外可应合于江。

水，在内则连属于大肠腑。

手太阴肺经，在外可应合于河水，在内则连属于肺脏。

手少阴心经，在外可应合于济水，在内则连属于心脏。

手厥阴心包络经，在外可应合于漳水，在内则连属于心包络。

上述之与五脏六腑相通的十二经脉，其气血的流行，就像自然界十二条河流之水的流动一样，既有显现于外的源泉，又有隐伏在内的归巢；
自然界的河流是内外相互贯通而像环一样没有尽头的，人体经脉之气血也和它一样，是内外贯通、循环不息的。

在上的天，属阳；
在下的地，属阴。

相应的，人体腰部以上的部位，就应于天而属阳；
人体腰部以下的部位，就应于地而属阴。

根据古法天南地北的阴阳位置，在海水以北的就称为阴，在湖水以北的就称为阴中之阴，在漳水以南的就称为阳，在河水以北到漳水所在之处的就称为阳中之阴，在漯水以南至江水所在之处的就称为阳中之太阳。

而人体之十二经脉的分布循行及其相互之间的关系，也与之相对应。

以上所述，只反映了自然界部分河流之流行分布与人体部分经脉循行分布的阴阳对应关系，但它足以说明人体和自然界是相互对应的。

【按语】本段所述之十二条河流，是当时版图上所有大的河流，其名称、流域、面积以及相互之间的距离等，都与现代版图中大型河流的位置不尽相同，这主要都是由历代以来河道屡经改变所致。

但好在本段的主要精神，是借分布在不同区趣的十二条河流的运行状况和相互关系，来比喻人体十二经脉自气血运行状况和相互关系--即经脉也像河流一样，有着芳源、流域、纵横交叉、出入离合等特点，并形成一个循环不后的整体。

因此，我们对本段所提及之十二条河流的位置、发溺以及流域等情况就不再另作注释；
而对于十二经脉是怎样具付地与十二条河流相配合的问题，也不再进行更多的解释。

【原文】黄帝日夫经水之应经脉也，其远近浅深，水 m 之多少各不同，合而以刺之奈何?
岐伯答日足阳明，五脏才腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不泻也。

足阳明刺深六分，留十呼。

足太阳深五分，留七呼。

足少阳深四分，留五呼。

足太阴深三分，留四呼。

足少阴深二分，留三呼。

足厥阴深一分，留二呼。

手之其受气之逼近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。

其少长大小肥瘦，以心撩之，命日法天之常灸之亦然。

灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。

 【提要】本段介绍了在取用经脉治疗疾病时，十二经各自之最适宜的进针深度和留针时间。

【白话解】黄帝说我已了解了自然界之十二条河流与人体之十二经脉之间的相应关系，但是，每条河流的远近浅深及其水量的多少都各不相同，而与之相应的经脉也有远近浅深以及气血多少等方面的差别，怎样才能把两者相结合起来，并应用于针刺治疗呢?
岐伯回答说足阳明胃经，为五脏六腑之海，它是十二经之中最大的经脉，其所受盛的营血也最多，如果其经气亢盛而发病，则其热势也必然炽盛，所以在针刺治疗足阳明胃经的实证时，不深刺，就不能疏散邪气，不留针，就不能泻尽病邪。

一般而言，在针刺足阳明胃经时，其针刺的深度应该是六分，留针的时间应该是十呼；
在针刺足太阳膀胱经时，其针刺的深度应该是五分，留针的时间应该是七呼；
在针刺足少阳胆经时，其针刺的深度应该是四分，留针的时间应该是五呼；
在针刺足太阴脾经时，其针刺的深度应该是三分，留针的时间应该是四呼；
在针刺足少阴肾经时，其针刺的深度应该是两分，留针的时间应该是三呼。

在针刺足厥阴肝经时，其针刺的深度应该是一分，留针的时间应该是两呼。

至于手三阴经和手三阳经，因为它们都循行于人体的上半部，与输播血气的心肺两脏距离较近，且其循行经过部位的皮肉都较薄、穴位都较浅，此外其脉气的运行还比较快，所以在对它们进行针刺时，其针刺的深度一般都不会超过二分，而留针的时间一般也都不会超过一呼。

然而，人还有年龄少长、身材大小、体格肥瘦等方面的不同，因而其体质也就会有所差异，对于这些方面，医者都必须做到心中有数，以根据各种不同的情况选择不同的处理方法；
能够根据病人的不同体质而灵活选择治疗措施，那就叫做顺应了自然之理。

灸法的运用也是如此--施灸壮数的多少，艾炷的大小，也应该因人而异，灵活运用。

倘若不顾病人的具体情况而妄用针灸，那么，当灸的壮数超过了一定的限度时，就会使患者受到具有危害性的"恶火"的侵袭，而出现骨节枯痿，血脉涩滞等症状；
当针刺的深度和留针的时间超过了一定的限度时，就会使元气虚脱。

【原文】黄帝日夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及膪之大小，可为量度乎?
岐伯答日其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。

若失度之人，痛瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。

审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

【提要】本段阐述了辨别病人体质类型的重要性。

【白话解】黄帝问人体经脉的大小，营血的多少，皮肤的厚薄，肌肉的坚脆，以及胭窝部位的大小等等，都可以制定出一个统一的衡量标准吗?
岐伯回答说对于这些方面，都是可以制定出一个统一的衡量标准的，但它们都是以身材适中且肌肉不很消瘦，血气没有衰败的健康人作为标准而测量出来的。

所以，对于那些身材、体质都与中等水平不相近的人，如形体消瘦且肌肉脱陷者，就不能用这种标准去量度分寸，进行针刺。

因而，医者在临证时，都应该首先仔细地按切脉象，循按肌肉，触摸皮肤，按压筋骨，以辨别患者的体质类型，然后再诊察病性的温寒、血气的盛衰，之后才可能进行适当的调治。

只有做到了这一点，才称得上是因人制宜，也才能说这个医生已经真正掌握了治病的真诀。


卷之四
经筋第十三
【题解】本篇主要叙述了经筋的循行、经筋的发病、病证特点、病名和治疗原则。

全文以经筋为主线介绍了经络理论体系中的重要内容，并对经络辨证和辨病的体系提供了重要的理论依据，故篇名"经筋"。

 【原文】足太阳之筋，起于足小指上，结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于胭；
其别者，结于踹[1]外，上膪中内廉，与膪中并上结于臀，上挟脊上项；
其支者，别入结于舌本；
其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；
其支者，为目上网，下结于顺蚴；
其支者，从腋后外廉，结于肩脶；
其支者，入腋下，上出缺盆，[2]上结于完骨其支者，出缺盆，邪上出于顺。

其病小指支，跟肿痛，膪挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。

治在燔针[3]劫刺[4]，以知嘲为数，[5]以痛为输[6]，名日仲春痹。

【提要】本段主要叙述了足太阳经经筋的循行、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]踹小腿肚。

[2]顿音求，眼眶下的高骨，即颧骨。

[3]燔针即火针，指烧红的针。

[4]劫刺是一种针刺的手法，即快速地进针和出针的刺法。

[5]知通"至"，指达到治疗的效果，即病愈。

[6]以痛为输在痛处取穴，即取天应穴、阿是穴。

【白话解】足太阳经的经筋，起始于足小指爪甲的外侧，向上结聚于足外踝，再斜向上结聚于膝关节处，然后向下沿着足的外踝，在足跟部结聚，沿着足跟向上行，在胭部结聚；
该经筋的别支，从外踝向上行，结聚于小腿肚的外侧，向上到达胭窝中部的内侧，与从足跟上行的一支并行向上，结聚于臀部，再沿着脊柱两侧上行至颈项部；
由颈部分出的一支，别出这一条经筋，进入舌，并在舌体结聚；
另一条由颈部分出的经筋直行向上结聚于枕骨，向上到达头顶，又沿着颜面下行，结聚于鼻；
下行经筋中分出一支，像网络一样行于眼的上睑部分，再向下结聚于颧骨；
还有一条分支由挟脊上行的经筋别出，从腋窝后侧的外廉，上行结聚于肩髑部；
另一条从腋窝的后外廉进入腋下，向上行至缺盆处，再向上在耳后的完骨处结聚；
另一支从缺盆分出，斜向上进入颧骨部分，与从颜面部下行的结于颧骨的支筋相合。

太阳经的经筋发病，主要表现由足小趾分出的一支的症状，可见足跟肿痛，胭窝部拘挛，脊柱反张，颈部筋脉拘挛疼痛，肩不能抬举；
腋窝处的分支还可见到缺盆中有扭痛，不能左右摇摆。

治疗用燔针，疾进疾出，病愈则止，以疼痛的部位为针刺的输穴，这种病叫做仲春痹。

【按语】这一段是讲足太阳经经筋的起止及主病。

所谓仲春痹，是一种以一年四时的顺序命名疾病的方法，一年四季各三个月，每一个季节又分为孟、仲、季，各自命名其中的一个月，如孟春、仲春、季春等。

这既是标示时间的一种方法，也可以用来表示阴阳盛衰的情况。

在经筋病治法上，本文着重介绍的是针刺疗法。

"燔针劫刺"是一种以火针治疗的方法，现在的临床上也有使用，但这种治疗方法有一定的适用范围，并不是很常用的治疗手段，应该慎重使用。

【原文】足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉其支者，别起外辅骨，上走髀[1]前者结于伏兔之上，后者结于尻；
其直者，上乘眇[2]季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；
直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于顺支者，结于目眦为外维。

其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，膪筋急，前引髀，后引尻[3]，即上乘眇，季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈，维筋急。

从左之右，右目不开，上过右角，并趼脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命日维筋相交。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟春痹也。

【提要】本段论述足少阳经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]髀指大腿或者大腿外侧。

[2]眇音渺，指胁下空软处。

[3]尻指尾骶部。

【白话解】足少阳经的经筋，起于足第四趾趾端，沿足背上行结聚于外踝，再沿着胫骨外侧，向上结聚在膝部的外缘。

足少阳经筋的一条分支，从外辅骨处分出，向上行至大腿部，在此又分为两支。

行于前面的一支，结聚在伏兔之上；
行于后面的一支，结聚在尾骶部；
其直行的一支，向上行至胁下空软处及季肋部位，再向上行于腋部的前缘，横过胸旁，连结乳部，向上结聚于缺盆；
它的另一直行支线，出腋部，穿过缺盆，穿出后行于足太阳经筋的前面，沿耳后绕至上额角，交会于巅顶，从头顶侧面向下走至颔部，又转向上结聚于颧部；
还有一支支筋，从颧部发出，结聚在外眼角，成为眼的外维。

足少阳经的经筋发病时，见足第四趾掣引转筋，并牵扯膝部外侧转筋，膝部不能屈伸；
胭窝部位筋脉拘急，前面牵引髀部疼痛，后面牵引尻部疼痛，向上则牵引胁下空软处及软肋部作痛，向上牵引缺盆、胸侧乳部、颈部所维系的筋发生拘急。

若是从左侧向右侧维络的筋拘急，则右眼不能张开，因为经筋上过右额角与跷脉并行，而阴阳跻脉在这里互相交叉，左右经筋也是互相交叉的，左侧的筋维络右侧，所以左额角筋伤，会引起右足不能活动，这就是"维筋相交"。

治疗这一病证应当用火针疾刺疾出的方法，针刺的次数以病愈为度，针刺的穴位就是感觉疼痛的地方。

这种病证就叫做孟春痹。

【原文】足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊其直者，上循千[1]，结于膝；
其支者，结于外辅骨，合少阳其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于顺，下结于鼻，上合于太阳。

太阳为目上网，阳明为目下网其支者，从颊结于耳前。

其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，瘸疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开。

颊筋有寒，则急，引颊移口；
有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。

治之以马膏，膏其急者以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。

以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日季春痹也。

【提要】本段论述足阳明经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]骨干小腿骨。

【白话解】足阳明经之筋，起于足次趾与中趾之间，结聚于足背上；
斜行的一支，从足背的外侧向上至辅骨，结聚于膝外侧，再直行向上结聚于髀枢，又向上沿着胁部络属于脊柱；
直行的一支，从足背向上沿胫骨，结聚在膝部；
由此分出的支筋，结聚于外辅骨，与足少阳的经筋相合；
其直行的支筋，沿辅骨上行，结聚在大腿部，并结聚于阴器，又向上行，散布在腹部，上行至缺盆部结聚，然后上行通过颈部，环绕在口的周围，再汇合于颧部，向下结于鼻，从鼻旁上行与太阳经筋相合。

太阳经的小筋网维于眼的上胞，阳明经的小筋网维于眼的下胞；
另一条从颧部发出的支筋，通过颊部结聚于耳前。

足阳明经的经筋发病，可见足中趾、胫部转筋，足部有跳动感并有强直的感觉，伏兔部转筋，髀前肿，癞疝，腹部筋脉拘急。

向上牵引到缺盆及颊部，突然发生口角歪斜，筋脉拘急的一侧眼睑不能闭合，如有热则筋脉弛纵眼不能睁开。

颊筋如果有寒就发生拘急、牵引颊部而致口角歪斜；
有热则筋脉弛缓、收缩无力，发生口部歪向一侧。

治疗口角歪斜的方法，是用马脂油涂在拘急一侧的面颊上，以润养其拘急之筋，再以白酒调和桂末，涂在弛缓一侧的面颊上，使筋脉温通，然后再用桑钩钩住病人的口角，以调整其歪斜，使其复位。

另外，用桑木炭火放入地坑，坑的高低以患者坐位时，能烤到颊部为宜，同时用马脂温熨拘急一侧的面颊，令患者喝一些酒，吃些烤肉之类的美味，不能饮酒的病人也要勉强喝一些，并再三地用手抚摩患处，以舒筋活络。

其他病的治疗，可应用燔针，以疾进疾出的手法治疗，针刺的次数以病愈为度，以疼痛的部位为针刺的穴位，这种病叫做季春痹。

【原文】足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；
其直者，络于膝内辅骨[1]上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；
其内者，著于脊。

其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命日孟秋痹也。

【提要】本段介绍足太阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]辅骨即腓骨。

【白话解】足太阴经的经筋，起于足大趾趾端的内侧，上行结聚于内踝；
其直行的支线，向上结聚于膝内的腓骨，沿股内侧上行，结聚于髀部，继而结聚在前阴，再上行至腹部，结聚于脐部，沿腹内上行，然后结于两胁，散布于胸中。

其行于内侧的一支附着于脊柱两旁。

足太阴经的经筋发病，可见足大趾牵引内踝作痛，转筋，膝内辅骨疼，股内侧牵引至髀部作痛，阴器象扭转一样拘紧疼痛，并向上牵引脐部及两胁作痛，进而牵引胸及脊内作痛。

治疗本病应采取燔针，用速刺疾出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。

这种病证叫做孟秋痹。

【原文】足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。

其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。

病在此者，主痫瘼及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。

故阳病者，腰反折不能俯，阴病者，不能仰。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。

在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者死不治，名日仲秋痹也。

【提要】本段论述足少阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【白话解】足少阴经的经筋，起始于足小趾的下方，然后进入足心，行于足的内侧，与足太阴经筋并行，再斜行向上，至内踝之下，结聚于足跟，向下与足太阳经筋相合，向上结聚于内辅骨下方，在此与足太阴经筋并行，向上沿大腿根部内侧结聚于阴器，再沿着脊柱旁肌肉上行至项部，结聚于头后部的枕骨，与足太阳经筋相合。

足少阴经的经筋发病，可见足心发生转筋，且其经筋所经过和所结聚的部位，都有疼痛和转筋的证候出现。

足少阴经筋发生的主要病证还有痫证、抽搐和项背反张等。

病在背侧的不能前俯，病在胸腹侧的不能后仰。

背为阳，腹为阴，阳病项背部筋急，腰部向后反折，身体就不能前俯；
阴病腹部筋急，使身体向前曲，就不能后仰。

治疗这种病应采用燔针，用速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。

病在胸腹内不宜针刺的，可熨贴患处，加以按摩导引以舒筋脉，并饮用汤药以养血。

若本经的经筋反折纠结，而且发作次数频繁，病情很重的，往往是不治之证。

这种病称做仲秋痹。

【原文】足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。

其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气；
其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命日季秋痹也。

【提要】本段论述足厥阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

 【白话解】足厥阴经的经筋，起始于足大趾的上方，上行结聚在内踝之前，再向上沿着胫骨结聚于内侧辅骨之下，又沿着大腿根部的内侧上行结聚于前阴，并联络足三阴及足阳明各经的经筋。

足厥阴经的经筋发病，可见足大趾牵引内踝前部疼痛，内侧辅骨处也感到疼痛，腿的内侧疼痛转筋，前阴不能发挥作用，如果房劳过度耗伤了阴精，就会发生阳痿不举。

伤于寒邪就会发生阴器内缩，伤于热邪则出现阴器挺长不收。

治疗本病应采用利水渗湿及清化湿热的方法调节厥阴经之气；
对于疼痛转筋一类的疾患，应采用燔针，用速刺疾出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为针刺的穴位。

这病称为季秋痹。

【原文】手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨[1]之后，弹之应小指之上，入结于腋下；
其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；
其支者，入耳中直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。

其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急，则为筋瘘颈肿[2]，寒热在颈者。

治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。

其为肿者，复而锐之。

本支者，上曲牙，循耳前属目外眦，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日仲夏痹也。

【提要】本段论述手太阳经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]锐骨高骨之意。

此处指肘内的高骨。

[2]筋瘘颈肿张介宾注"即鼠瘰之属"。

即瘰疬。

【白话解】手太阳经的经筋，起始于手小指的上部，结聚于手腕，沿前臂内侧上行，结聚于肘内高骨的后边。

如果用手指弹拨此处的筋，酸麻的感觉能反映到小指上，再上行人结于腋下；
其分支，向后行至腋窝的后缘，上绕肩胛，沿颈部行于足太阳经筋的前面，结聚在耳后的完骨；
由此又分出一条支筋，进入耳中；
它的直行部分，从耳出，上行，又向下结聚于腮部，再折上行，联属外眼角。

手太阳经的经筋发病，可见手小指掣引肘内高骨后缘疼痛，沿手臂侧至腋下及腋下后侧的部位，都感到疼痛，环绕肩胛并牵引到颈部也发生疼痛，并出现耳中鸣响疼痛，同时牵引颔部、眼部，眼睛闭合后，须经过较长时间，才能看清物体，恢复视力。

颈筋拘急时，可发尘筋瘘、颈肿等证；
寒热发生于颈部的，应采用燔针，以速刺急出的方法针刺，刺的次数以病愈为度，以痛处为穴。

刺后颈肿不消退的，再改用锐利的针刺治。

这种疾病称为仲夏痹。

【原文】手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕牖外廉、上肩、走颈，合手太阳；
其支者，当曲颊 n3 入系舌本；
其支者，上曲牙引，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。

其病当所过者，即支转筋，舌卷。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日季夏痹也。

【提要】本段论述手少阳经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】[1]曲颊指下颌角。

[2]曲牙颊车穴别名。

【白话解】手少阳经的经筋，起始于无名指靠近小指的一侧，上行结聚在腕部，再沿着手臂上行结聚于肘部，向上绕着大臂的外侧，经过肩部行至颈部，与手太阳的经筋相合。

从颈部分出的一支，在下颌角的部位深入于里，联系舌根；
另一分支，向下走至颊车穴，沿着耳向前行进，联属外眼角，向上经过额部，最终结聚在额角。

手少阳经的经筋发病，可见本经的经筋循行部位发生掣引、转筋和舌体卷曲的现象。

治疗时，应采用火针，采用速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以痛处为穴。

这种病称为季夏痹。

 【原文】手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上孺，结于鹪其支者，绕肩胛，挟脊直者，从肩脶上颈其支者，上颊，结于烦；
直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。

其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟夏痹也。

【提要】本段论述手阳明经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【白话解】手阳明经的经筋，起始于食指靠近大指的侧端，结聚于腕部，沿着手臂上行，结聚在肘的外侧，沿大臂上行，进而结聚于肩髑。

它的分支，绕过肩胛，挟于脊柱的两侧；
它的直行部分，从肩髑上行至颈部；
从这里分出的一支，上行至颊部，结聚在颧部；
直行的分支，从颈部向上，出于手太阳经筋的前方，上行至左额角，网络头部，再下行进入右腮部。

手阳明经的经筋发病，可见该经筋所循行和结聚的部位掣引转筋及疼痛，肩部不能抬举，颈部不能左右转动、顾视。

治疗这种病证，应采取火针，速刺急出法，针刺的次数以病愈为度，以疼痛处为针刺的穴位。

这种病称为孟夏痹。

【原文】手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上牖内廉，入腋下，出缺盆，结肩前脶，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。

其病当所过者，支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。

名日仲冬痹也。

【提要】本段论述手太阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【白话解】手太阴经的经筋，起始于手大指的末端，沿大指上行，结聚在手小鱼际之后，继续上行于寸口部位的外侧，再沿手前臂上行，结聚在肘中，再上行至臂部的内侧，进入腋下，出于缺盆，结聚在肩髑之前，又返回，向上结于缺盆，自腋下行的一支进入胸中，结于胸内，散布于横膈部，与手厥阴经的经筋合于膈部，继而下行抵达季胁部位。

手太阴经的经筋发病，可见本经筋所循行结聚的部位掣引、转筋、疼痛，严重的，可发展为息贲病，呼吸急促，气逆喘息，或胁下拘急，吐血。

治疗该病时，应采取火针，速刺急出，针刺次数以病愈为度，痛处为穴。

这种病证叫做仲冬痹。

【原文】手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；
其支者，入腋，散胸中，结于臂[1]。

其病当所过者，支转筋前及胸痛息贲。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟冬痹也。

【提要】本段论述手厥阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【注释】 [1]臂根据《甲乙经》、《太素》作"贲"，指胸膈部。

【白话解】手厥阴心包经的经筋，起始于手中指端，沿指，上行，通过掌后与手太阳经筋并行，结聚于肘的内侧，向上行经过肘的内侧而结聚于腋下，从腋下前后布散，挟两胁分布；
它的分支，人于腋下，散布于胸中，结聚于膈部。

手厥阴心包经的经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位掣引、转筋，以及胸痛或成息贲病，出现呼吸迫促、上逆喘息的病状。

治疗时应采取燔针，用速刺疾出法，针刺次数以病愈为度，以痛处为穴。

这种病就叫孟冬痹。

【原文】手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂下系于脐。

其病内急心承伏梁，下为肘网。

其病当所过者，支转筋，筋痛。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。

其成伏梁唾血脓者，死不治。

经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。

阳急则反折，阴急则俯不伸。

烨刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针，名日季冬痹也。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。

 【提要】本段论述手少阴经经筋的循行路线、所主疾病以及治疗方法。

【白话解】手少阴心经的经筋，起始于手小指的内侧，循小指上行，结聚于掌后小指侧高骨，再向上结聚于肘的内侧，继而上行人腋内，与手太阴经筋相交，走向胸部，伏行于乳内，结聚在胸中，沿膈下行联系脐部。

手少阴经的经筋发病，可见胸内拘急，心下有积块坚伏，名为伏梁病。

上肢的经筋发病，肘部牵引拘急，屈伸不利。

总的来说，手少阴经筋发病，可见本经筋所循行或结聚的部位掣引、转筋和疼痛。

治疗时应采用燔针，用速刺急出法，针刺次数以病愈为度，以痛处为穴。

若病已发展成伏梁而出现吐脓血的，为脏气已损，病情加剧的死证。

大凡经筋发病，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉松弛，甚至出现阳痿不举。

背部的筋挛急，则脊背向后反张；
腹部的筋挛急，则身体向前弯曲而不能伸直。

蟀刺是烧针的刺法，它治疗因受寒造成的筋急之病，如果是因热而造成的筋脉弛缓的病证，便不宜采用火针了。

这类疾病称为季冬痹。

足阳明经筋和手太阳经筋拘急，会发生口眼喁斜；
眼角拘急时，不能正常地视物。

治疗这些病证，都应采用上述的蟀针劫刺法。

骨度第十四
【题解】度，是指大小、长短、宽窄等。

本篇论述了一般人的头、胸、腰围的尺寸等，并用骨骼作为标尺来衡量人体经脉的长短和脏腑的大小，故篇名"骨度"【原文】黄帝问于伯高日脉度言经脉之长短，何以立之?
伯高日先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。

黄帝日愿闻众人之度。

人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何?
伯高日头之大骨，围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。

发所覆者，颅至项尺二寸。

发以下至颐，长一尺，君子终折。

结喉以下至缺盆中，长四寸。

缺盆以下至髑肟[1]，长九寸，过则肺大，不满则肺小。

隅骺以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。

天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广辐不满排辑措署六寸坐．楷詈卜窿脚下军内辅乡廉，长一尺八寸。

内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。

内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。

内踝以下至地，长三寸。

膝胭以下至附属，长一尺六寸。

跗属以下至地，长三寸。

故骨围大则太过，小则不及。

角以下至柱骨，长一尺。

行腋中不见者，长四寸。

腋以下至季胁，长一尺二寸。

季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。

膝以下至外踝，长一尺六寸。

外踝以下至京骨，长三寸。

京骨以下至地，长一寸。

耳后当完骨者，广九寸。

耳前当耳门者，广一尺三寸。

两颧之间，相去七寸。

两乳之间，广九寸半。

两髀之间，广六寸半。

足长一尺二寸，广四寸半。

肩至肘，长一尺七寸肘至腕，长一尺二寸半。

腕至中指本节，长四寸。

本节至其末，长四寸半。

项发以下至背骨，长二寸半[2]，膂骨[3]以下至尾骶，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。

此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。

是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。

【提要】文中论述了一般人的头围、胸围、腰围的尺寸，以及头面、颈项、胸腹、肢节等各部位骨骼的长短、大小和宽窄。

【注释】[1]髑骺音合于，指胸骨下端的剑突。

 [2]长二寸半根据《太素》、《甲乙经》作"长三寸半"。

[3]膂骨即脊椎骨。

【白话解】黄帝问伯高说脉度篇中所说的人身经脉的长短是依照什么标准确定的呢?
伯高回答说先量出各骨节的大小、宽窄、长短，然后用这个标准来确定脉的长度。

黄帝说我想了解普通人骨度的情况，如果人的身高为七尺五寸，全身骨节的大小、长短是多少呢?
伯高说头围最大处是二尺六寸，胸围是四尺五寸，腰围是四尺二寸。

头发覆盖的部分称为颅，从前发际到后发际，整个头颅是一尺二寸；
从前发际至腮的下部是一尺。

五官端正的人，面部上、中、下三部分的长度相等。

从结喉至缺盆中(指天突穴处)四寸，从缺盆到胸骨剑突长九寸，如果超过九寸，则肺脏大，不足九寸则肺脏小。

从剑骨至天枢穴之间(脐中)八寸，超过八寸的胃大，不足八寸的胃小。

从天枢穴至横骨长六寸半，超过的大肠粗而长，不足的大肠细而短。

横骨的长度是六寸半，从横骨上缘到股骨内侧下缘长一尺八寸，胫骨突起上缘至下缘长三寸半，胫骨突起的下缘到足内踝长一尺三寸，从内踝至地长三寸，从膝部的胭窝至足长一尺六寸，从足背至地三寸，所以骨围大的骨也粗大，骨围小的，骨也细小。

从额角至锁骨长一尺，从颈根下至腋窝长四寸，从腋至季胁长一尺二寸，从季胁至大转子长六寸，从大转子至膝长一尺九，膝至外踝长一尺六寸，从外踝至京骨的突起处长三寸，从京骨的突起至地长一寸。

耳后两高骨之间长九寸，耳前的两听门之间长一尺三寸，两颧之间距离七寸，两乳之间宽九寸半，两股骨之间距离六寸半。

足的长度是一尺二寸，宽四寸半。

肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，手腕至中指指掌关节长四寸，掌指关节跟部至手指尖长四寸半。

从项部后发际至第一椎骨长三寸半，大椎到尾骶骨共二十一椎，总长度是三尺，上七椎每节长一寸四分一厘，共长九寸八分七厘，其余的不尽之数都在以下诸节平均计算。

这就是普通人的骨度情况，可以用这个标准确定经脉的长度。

在观察人体经脉的时候，如果呈现于体表浮浅坚实或明显粗大的，是多血的经脉；
细而深伏的，是多气的经脉。

【按语】本篇所述的骨度，是根据人体的身高、体宽等标准决定同身的尺寸的，不同于现代医学中的骨骼器官是使用绝对长度度量，对于身高的个体差异来说，这种度量方法更为实用，这在今天的针灸和按摩等治疗中也起着至关重要的作用。

五十营第十五
【题解】营为运营、运行的意思。

文中介绍了一昼夜间经气在经脉中运行五十周次的路线和顺序，故篇名为"五十营"。

【原文】黄帝日余愿闻五十营奈何?
岐伯答日天周二十八宿，宿三十六分；
人气行一周，千八分，日行二十八宿。

人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。

故人一呼脉再动，气行三寸。

一吸脉亦再动气行三寸，呼吸定息，气行六寸；
十息，气行六尺，日行二分。

二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。

五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。

二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。

一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽脉终矣。

所谓交通者，并行一数也。

故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

【提要】本篇根据"漏刻"的计时方法，以及气息与日月经气的联系，介绍了计算经气运行的方法。

【白话解】黄帝说我想了解经脉之气在体内运行五十个周次的情况。

岐伯回答说周天有二十八星宿，每个星宿之间的距离是三十六分。

人体的经脉之气一昼夜运行五十次，合一千零八分。

在一昼夜中太阳的运行周历了二十八星宿，分布在人体上下、左右、前后的经脉，有二十八条，周身经脉的长度是十六丈二尺，与二十八星宿相对应。

用铜壶漏水下一刻为标准来划分昼夜，计算经气在经脉中运行所需的时间。

人一呼气，脉跳动两次，经气运行三寸；
一吸气，脉又跳动两次，经气又运行三寸，一个呼吸过程，经气运行六寸，十次呼吸，经气运行六尺，太阳运行二分。

二百七十次呼吸，经气运行十六丈零二尺，其间气行上下，贯通八脉，运行一周，水下二刻，太阳运行二十分多一点。

五百四十次呼吸，脉气在全身运行两周，水下四刻，太阳运行四十分。

二千七百次呼吸，经气运行十次，水下二十刻，太阳运行五个星宿零二十分。

一万三千五百次呼吸，经气在体内运行五十周次，水下一百刻，太阳运行遍二十八星宿，铜壶里的水都滴漏尽了，经气也正好运行五十个周次。

前面所谈经气的相互交通，就是指经气在二十八脉运行一周。

如果人的经气保持一昼夜运行五十个周次，人就能够享尽天然的寿命。

经气在人体运行五十周次的总长度是八百一十丈。

营气第十六
【题解】文中主要介绍了营气的生成过程和运行特点，故名"营气"。

【原文】黄帝日营气之道，内谷为宝。

谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪[1]。

【提要】本篇主要讲述了营气的生成，以及其在体内循行一周的规律。

【注释】[1]纪道理，纲纪。

【白话解】黄帝说营气能在人体发挥重要的作用，人们摄入的食物是其关键。

食物人胃，经过脾胃运化之后，其中的水谷精微之气传到肺，通过肺的输布作用流动并充溢在体内，营养脏腑。

同时，还分散的充溢在四肢百骸及皮肤肌表。

而水谷精微中精纯的精华物质则运行于人体的经脉通路之中，流动不息。

人体摄人的水谷滋养周身的过程就这样终而复始的循环，就像天地日月的规律一样。

【原文】故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合；
上行抵髀，从脾注心中循手少阴，出腋下臂，注小指，合手太阳；
上行乘腋，出颛内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳；
循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴；
上行注肾，从肾注心，外散于胸中循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门[1]。

其支别者，上额，循巅，下项中，循脊入骶，是督脉也；
络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。

此营气之所行也，逆顺之常也。

【提要】本段描述营气的运行路线和气血的循行规律。

【注释】[1]畜门畜，同嗅，畜门指鼻的外孔道。

 【白话解】营气的运行，起始于手太阴经，流注到手阳明经，沿手阳明经上行到面部，在面部进入足阳明经，沿着足阳明经下行，到达足背，行至足大趾间后，与起始于这里的足太阴经相合。

沿足太阴脾经向上行，到达脾脏。

从脾注入心中，沿着手少阴心经从腋下循小臂注入小指尖，合于手太阳经，然后沿着手太阳经上行，越过腋窝，向上出颧骨的内侧，经过眼睛的内眼角，上行至头顶，再向下行至颈项部，在此与足太阳经相合。

沿着脊柱向下经过尻部，向下一直到达足小指尖，行至足注入足少阴经，并沿着足少阴经到达肾脏。

经过肾脏注入心包络中，并向外散布于胸中，沿着心包经的主脉从腋下出，循臂下行，从小臂内侧的两条大筋之间注入掌中，达到中指的指端和无名指的指端，并在此合于手少阳经，上行注入两乳正中的膻中穴，并散布于三焦，从三焦注入胆，出胁部，注入足少阳经，向下行至足背上，又从足背注入足大趾间，合于足厥阴经，上行至肝，从肝再上行注入肺中，向上沿着喉咙，进入鼻的内窍，终止于鼻的外孔道。

而其循行的支别，再向上沿着额部上行至巅顶，向下沿颈项部下行，循脊柱两侧继续下行，进入骶骨，这正是督脉的循行路线，继而环绕阴器，再向前向上经过阴阜部的毛际之中，上行进入脐中，再向上进入腹中，上行进入缺盆之中，再向下注人肺中，再次进入手太阴经，也就是下一个循环的开始。

这就是营气的循行路线，是气血循行的常规。

【按语】营气的循行路线虽然与十二经的循行顺序基本相同，但是十二经的循行是始于手太阴肺经，最终由足厥阴肝经注人手太阴；
而营气是从手太阴出，循行一周，到达肝经后，经任、督二脉再进入手太阴的。

因此营气的循行不仅沿循十二正经，还有任、督二脉，总括了人身的阴阳之气，体现了营气在人体内全面的濡养作用。

脉度第十七
【题解】脉度是指脉的长度，文中说明了二十八脉的长度和测量的方法，以及二十八脉对应的生理、病理情况和治疗方法，故篇名"脉度"。

【原文】黄帝日愿闻脉度。

岐伯答日手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。

手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。

足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。

足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。

跻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。

督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。

凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之[1]，盛者写之，虚者饮药以补之。

【提要】本篇主要叙述了人体周身经脉的总长度。

【注释】[1]疾诛之疾，快、迅速；
诛，消灭、去除。

疾诛之，是指用放血等方法祛除邪气。

【白话解】黄帝说我想知道人体经脉的长度。

岐伯回答说手的六条阳经，从手至头，每条经脉长为五尺，六条经一共是三丈长。

手的六条阴经，从手至胸中，每条是三尺五寸长，三六一丈八尺，五六三尺，六条一共是二丈一尺长。

足的六条阳经，从足向上至头是八尺，六条经共为四丈八尺长。

足的六条阴经，从足至胸中，每条六尺五寸长，六六三丈六尺，五六三尺，六条共三丈九尺长。

跷脉每一条从足至目的长度为七尺五寸，左右两条，二七一丈四尺，二五一尺，共为一丈五尺长。

督脉、任脉各为四尺五寸，二四八尺，二五一尺，两条合为九尺。

所有这些经脉合起来一共是一十六丈二尺长，这就是人体营气通行的主要通路。

经脉的循行为里，其间分支出来并在经脉之间横行联络的叫做络脉，别出络脉的细小脉络叫做孙络。

孙络中气盛而且血多的，应该立即用放血等方法快速地除去邪气，邪气盛的用泻的方法治疗，虚的服用药物来调补。

【按语】这一段落是讲人身脉络的总长度，并强调这是营气通行的大经隧。

对于前一篇有关营气的内容进行了补充。

这其中的计算，是以从手至头、从手至胸中、从足上至头、从足至胸中的距离进行计算的，而不牵扯到我们现在所认识的经脉的循性蹈线的长短差异，主要目的是了解营气通行路线的总长度。

另外，其中提到跷脉是两条，本篇末有叙述"跷脉有阴阳，何脉当其数?
岐伯答日男子数其阳，女子数其阴。

"则知男子之所数者，左右阳跷，女子之所数者，左右阴跷也。

也勃是说，男为阳、女为阴，男子计算的是阳跷的长度，女子计算的为阴跷的长度。

【原文】五脏常内阅[1]于上七窍也。

故肺气通于鼻，肮和[2]则鼻能知臭香矣；
心气通于舌，心和则舌能知五味矣；
胛气通于目，肝和则目能辨五色矣；
脾气通于口，脾和则口能翘五谷[3]矣；
肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

五脏不和一窍不通，六腑不合则留为痈。

故邪在腑则阳脉不和，阳脉不昶则气留之，气留之则阳气盛矣。

阳气太盛则阴不利，阴脉不昶则血留之，血留之则阴气盛矣。

阴气太盛则阳气不能荣也，茁日关。

阳气太盛，则阴气弗能荣[4]也，故日格。

阴阳俱盛，不得相荣，故日关格。

关格者，不得尽期而死也。

【提要】本段主要阐述了五脏的精气盛衰与七窍的关系．以及五脏六腑的病变导致的不同症状表现。

【注释】[1]阅检察、查检之意。

在文中指反映、察觉到。

[2]和这里指通和、和利。

也就是指脏器的功能正常。

[3]五谷五谷为麦、黍、稷、稻、豆五谷，这里泛指名种食品。

[4]荣这里有繁荣、施展的意思。

【白话解】五脏精气的盛衰常常可以从人体头面七窍反哕出来。

肺气通鼻窍，肺的功能正常，鼻子才能闻到各种气味心气通舌窍，心的功能正常，舌才能辨别出各种滋味；
肝气亘眼窍，肝的功能正常，眼睛才能辨别各种颜色；
脾气通于口脾的功能正常，口中才能辨别食物的各种味道；
肾气通耳窍，肾的功能正常，双耳才能听见各种声音。

五脏的功能失于调和，与其对应的七窍就不能正常地发挥功能；
六腑的功能失于调顺，那邪气就会滞留结聚而生成痈。

因此，若是邪气留在六腑之中，那么属阳的经脉就不能和顺通利，阳脉不和顺，阳气就会发生停歇、留滞，阳气留滞，就会相对的偏盛。

阳气太盛就会导致阴脉不通利，阴脉不通利，会导致血流停滞，血流停滞则阴气过盛。

如阴气过盛，就会影响阳气不能营运入内，这就叫做关。

如阳气太盛，就会影响阴气不能外出与阳气相交，这就叫格。

阴阳二气皆过盛，不能阴阳调和、互相荣养，就叫做关格。

关格是阴阳离决、不相交通的表现，出现关格，预示着病人不能尽其天年而早亡。

【原文】黄帝日趼脉安起安止，何气荣水?
岐伯答日趼脉者，少阴之别，起于然骨之后。

上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入顺，属目内眦，合于太阳、阳趼而上行，气并相还，则为濡目，气不荣，则目不合。

黄帝日气独行五脏，不荣六腑，何也?
岐伯答日气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。

其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

 黄帝日趼脉有阴阳，何脉当其数[1]?
岐伯日男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

【提要】本段详细地叙述了人体阴阳跷脉的起止、来源、循行路线和主要功能。

【注释】[1]当其数数，指计算。

当其数，阴阳跷脉在人体经脉总长度的计算中，只计算一条经脉的长度。

【白话解】黄帝说跷脉起于何处?
止于何处?
是哪一条经的经气像水一样的滋润、濡养而形成这一条经脉的呢?
岐伯回答说跷脉是足少阴经脉的支别，起于然骨之后的照海穴，向上经过足内踝的上方，直行向上沿大腿内侧进入前阴，再向上到达胸部进入缺盆，继续上行出于人迎的前面，进入颧骨连属内侧的眼角，合于太阳、阳跷脉而继续上行，阴阳跷脉二气相合，可以滋润目睛，若是脉气不能荣养眼睛，就会出现目张不合的现象。

黄帝说阴跷之脉气只是行于五脏之间，而不能荣养六腑，是什么原因呢?
岐伯回答说脏气的运行是不停息的，就像水的流动，日月的运行，永无休止。

因此，阴脉荣养其对应脏的精气，阳脉荣养其对应腑的精气，也是这样如环无端的运行，没有起点，也无法计算它的转流次数。

跷脉之气不停的流动运行着，行在内则营养五脏六腑，溢在外则濡养肌肉皮肤。

黄帝说跷脉有阴阳之分，那么用哪一条来计算它的长度呢?
岐伯回答说男子计算其阳跷脉的长度，而阴跷为络；
女子计算其阴跷脉的长度，而阳跷为络。

一般计算的跷脉的长度为经脉，络脉的长度不在计算之内。

【按语】本文对于阴阳跷脉的循行路线和主要作用进行了较为详细地论述，在中医临床治疗当中，不仅仅十二正经的循行和穴位是常用的针灸按摩选穴依据，奇经八脉的重要作用也是不能忽视的，一些常见的特殊疾病的治疗都要依据这些经脉进行选穴和选方。

像妇科病与带脉、冲脉和任脉有着密切关系；
男科疾病或者部分虚寒的证候与督脉有着特殊关系等。

营卫生会第十八
【题解】本文主要论述营气和卫气的生成和会合的情况，并介绍了三焦的功能与特点，故篇名"营卫生会"。

【原文】 帝问于岐伯日人焉受气?
阴阳焉会?
何气为营?
气为卫?
营安从生?
卫于焉会?
老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。

岐伯答日人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。

卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。

故日日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。

故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。

夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。

日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。

夜半而大会，万民皆卧，命日合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

【提要】这一段讲述了营气和卫气的化生、性质和各自的运行部位。

【白话解】黄帝问岐伯说人是从什么地方得到的精气?
阴阳是在那里交会?
什么气为营气?
什么气为卫气?
营卫二气是从哪里生成的?
卫气又是如何与营气交会的?
老人和壮年人气的盛衰不相同，营卫二气的运行部位也不同，我想知道他们是如何会合的。

岐伯回答说人身的营卫之气是由水谷产生的，水谷进入胃中，化生为水谷精气，水谷精气传至肺，再借肺气的输布功能传送周身，从而五脏六腑皆可接受水谷精气。

其水谷精气中清轻而富于营养作用者为营气，其中重浊而剽悍者为卫气，营气循行在经脉之中，卫气行于经脉之外，营卫二气没有休止地循行运转，一昼夜运行人体五十周次，然后会合一次。

由此，沿着阴经阳经交替循环运转，没有终止。

卫气的循行是夜间行于内脏二十五周，白天循行于阳经也是二十五周，以此而分出了昼夜。

卫气行于阳经时，人便醒来开始活动；
夜间气行于内脏时，人体就进入睡眠状态了。

中午的时候，因为卫气都从内脏运转到了阳经，阳经的卫气最盛，故称为重阳；
夜半时因为卫气都从阳经转运到了内脏，内脏的卫气最盛而称为重阴。

营气行于脉中，起于手太阴肺经又终于手太阴肺经，因此说太阴主持营气的运行；
卫气行于脉外，始于足太阳膀胱经又止于足太阳膀胱经，所以说太阳主持卫气的运行。

营气周流十二经，昼夜各二十五周次，卫气昼行于阳，夜行于阴，亦各二十五周次，划分昼夜各半。

夜半阴气最盛为阴陇，夜半过后则阴气渐衰，待到黎明时阴气已衰尽，而阳气渐盛。

中午阳气最盛为阳陇，夕阳西下时阳气渐衰，黄昏之时阳气已衰尽，而阴气渐盛。

夜半时，营气和卫气皆在阴分运行，正是二者相互会合的时候，人在这时都已经入睡了，因此称为合阴。

到黎明的时候内脏卫气衰尽，而阳经卫气开始运行。

就是这样没有中止，如同天地日月一样有规律。

【原文】黄帝日老人之不夜瞑者，何气使然?
少壮之人，不昼瞑者，何气使然?
岐伯答日壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。

老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏[1]，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

【提要】本段以老年人和青壮年睡眠状态的不同，谈卫气与睡眠的关系。

【注释】[1]搏原作"博"，据医统本、金陵本等改作"搏"。

【白话解】黄帝说，老人在夜里睡眠不安是什么原因造成的?
年轻人白天精力充沛，又是什么原理?
岐伯回答说年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。

而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。

【原文】黄帝日愿闻营卫之所行，皆何道从来?
岐伯答日营出于中焦，卫出于下焦[1]。

黄帝日愿闻三焦之所出。

岐伯答日上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。

故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝日人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也?
岐伯日此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气傈悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命日漏泄[2]。

【提要】本段讲述了上焦之气的运行路线以及漏泄病发生的病机。

【注释】[1]卫出于下焦按张志聪注，应为"卫出上焦"之误。

[2]漏泄皮腠为风邪所伤，卫气不能固表所导致的大汗出。

以其汗出如漏，故名漏泄。

【白话解】黄帝说，我想知道营气和卫气，都是从什么地方发出的?
岐伯回答说，营气出自于中焦，卫气出自于上焦。

黄帝说我想听您说说三焦从何而起，又是如何运行的。

岐伯回答说上焦起于胃的上口，走咽部上行并布散于胸中，经过腋下，沿手太阴经的走向向手的方向运行，在手交会于手阳明经，向上到达舌，又交于足阳明经，循足阳明经运行。

上焦之气常与营气并行于阳二十五度，行于阴也是二十五度，一个昼夜是一个循环，共五十度，而后又回到手太阴经，为一周。

黄帝说有的人食用很热的饮食，刚刚吃下，还没有转化为水谷精气(即认为尚未转化为营卫之气)，就已经出汗了，有的是面部出汗，有的是背部出汗，有的是半身出汗，都不是按照卫气的化生和循行路线，是什么原因呢?
岐伯说这是由于在外受到了风邪的侵袭，在内又受食热之气的影响导致腠理开泄，毛孔张大而汗液蒸腾，在肌表腠理疏松的地方，卫气流泄，也就不能按照原来的路线循行了。

卫气的性质为傈悍滑利，行走迅速，遇到开放的孔道就会流泄而出，这种情况下就不能沿卫气本来循行的路线运行，这就命名为漏泄。

【原文】黄帝日愿闻中焦之所出。

岐伯答日中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命日营气。

黄帝日夫血之与气，异名同类。

何谓也?
岐伯答日营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。

故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。

【提要】 本段讲述了中焦之气的运行路线以及血汗的关系。

【白话解】黄帝说我想知道中焦之气是从什么地方发出?
岐伯回答说中焦也是出自胃的上口，在上焦之下，中焦所受的水谷之气，经过排泌糟粕、蒸发津液，而将化生出精微的物质，上行注于肺脉，同时将水谷化生的精微物质化为血液，以濡养全身。

这种气是人身上最珍贵的物质，能够独自通行于十二经脉之中，名为营气。

黄帝说，血和气，虽然名字不同，但是是同一类物质，这是什么意思呢?
岐伯回答说营气和卫气都是源自水谷精气，血是神气的物质基础，也是水谷精气化生，因此血与营卫之气，只是不同名，却是同一类的物质。

因此说血液耗伤过度的人不能再发其汗，因为汗脱则卫气亦伤；
脱汗而伤卫气的人也不能再用活血放血疗法。

所以如果既脱汗又亡血则死，仅有脱汗或仅有失血则尚右牛机。

【原文】黄帝日愿闻下焦之所出。

岐伯答日下焦者，别回肠[1]，注于膀胱，而渗入焉；
故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁[2]，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝日人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下，何也?
岐伯答日酒者，熟谷之液也。

其气-悍以清[3]，故后谷而入，先谷而液出焉。

黄帝日善。

余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

【提要】本段讲述了下焦之气的运行路线和三焦各自的功能特点。

【注释】[1]别回肠张介宾注"别回肠者，谓水谷并居于胃中，传化于小肠，当脐上一寸水分穴处，糟粕由此别行回肠，从后而出，津液由此别渗膀胱，从前而出。

"在这里，就是别行于回肠之中的意思。

[2]济泌别汁济，过滤的意思。

济泌别汁，即将水液经过精密的过滤，分出清浊，清者渗入膀胱，浊者归人大肠。

[3]清《太素》、《甲乙经》均作"滑"，可从。

【白话解】黄帝说我想请教下焦是从什么地方发出?
岐伯回答说下焦是沿回肠曲折下行，至膀胱又将水液渗入其中的。

人食入饮食水谷，一般是在胃中消化的，经脾胃的运化之后，其糟粕全部向下行至大肠，从而形成下焦，糟粕全部下行，同时其中还有水液在不断地过滤，清者即水液渗入膀胱，浊者就是糟粕而归人大肠。

黄帝说人饮酒的时候，酒也是与水谷一起入胃的，但是为什么水谷尚未运化完，而小便已经先下来了呢?
岐伯回答说酒是粮食酿造出来的液体(即已经经过了人为的腐熟)，其气强劲而且滑利(类似于卫气)，所以即使是在水谷之后食入，但在食物消化完之前就成为水液排出了。

黄帝说太好了。

我明白了上焦心肺宣散营卫之气像雾露一样，轻清弥漫，灌溉全身；
中焦脾胃腐熟消化饮食水谷就像沤浸食物一样使之发生变化；
下焦肾、膀胱、大肠就像沟渠一样，不断地将水液和糟粕排出体外，这就是三焦的功能和特点。

四时气第十九
【题解】四时气是指四季的气候变化，文中论述了四季气候变化对于人体的影响和四季不同的针刺方法，故篇名"四时气"。

【原文】黄帝问于岐伯日夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定?
岐伯答日四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。

故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之；
夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；
秋取经腧，邪在腑，取之合冬取井荥，必深以留之。

【提要】本段主要论述灸刺的治疗方法因季节差异而不同，并列举了春、夏、秋、冬四季针刺法的原则。

【白话解】黄帝问岐伯说，四季气候各不相同，各种疾病的发生大都与四时的气候有关，针灸缪刺的方法，也因各个季节的气候而各不相同，其中有什么规律呢?
岐伯回答说，每一个季节都有自己的气候特点，灸刺的方法，也是要以这一季节的气血特点为依据的。

因此，春天灸刺，宜取经脉、血脉和分肉之间的气道，病重的用刺深法，病轻的用刺浅法。

夏季针刺应取在这一季节偏盛经脉的孙络，或者用只刺透皮肤而到达分肉之间的浅刺法。

秋季应取经脉的输穴，病邪在六腑就取六阳经的合穴。

冬季宜取所病脏腑对应经脉的经穴和荥穴，而且一定要深刺并留针时间长些。

【原文】温疟汗不出，为五十九瘸[1]。

风瘃[2]肤胀，为五十七瘸。

取皮肤之血者，尽取之。

飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

转筋于阳，治其阳；
转筋于阴，治其阴。

皆卒刺[3]之。

【提要】本段论述了温疟病、风水病、飧泄病、转筋病的针刺治疗方法。

【注释】 [1]痛音"伟"，一般指伤疤，这里指腧穴。

[2]风瘃瘃《太素》、《甲乙经》均作"水"。

风水是一种外感风邪引起的水气病。

[3]卒刺在此是指使用火烧过的针治疗。

【白话解】温疟病，没有汗出症状的，可用热病的五十九个腧穴进行治疗。

患风水病肌肤肿胀的，可以用五十七个治疗水病的腧穴治疗，如果是使用针刺放血的治疗方法，就应该将该穴位的恶血放干净。

脾胃虚寒所致的飧泄证，应该取三阴交，使用补的手法，再补阴陵泉，都要久留针，直至针下有热感的时候才能起针。

转筋病，其部位在外侧就取阳经的穴位针刺，在内侧就取阴经的穴位针刺，都使用火针针刺。

【原文】徒瘃[1]，先取环谷[2]下三寸，以铍针[3]针之，已刺而篙[4]之，而内之，入而复之，以尽其瘃，必坚。

来[5]缓则烦挽，来急则安静，间日一刺之，瘃尽乃止。

饮闭药[6]，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

着痹不去，久寒不已，卒取其三里。

骨为干[7]肠中不便，取三里，盛写之，虚补之。

疠风者，素刺其肿上。

已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。

常食方食，无食他食。

【提要】这一段列举了水而无风的肿胀病、者痹、疠风的特点和治疗方法。

【注释】[1]徒瘃指水肿病。

与风水相比较，只有水气，没有风邪。

[2]环谷穴位名，现已无从考证该穴的位置。

 [3]铍针音"披"，古代九针中的一种，针的尖端形似宝剑，两面有刃，多用于外科肿胀部位的刺、割等方法，出脓血。

[4]笛通筒。

指中空如筒的针。

[5]来据《甲乙经》为"束"，可从。

[6]闭药用于治疗闭证的药物，这里指利小便的药。

[7]骨为干《甲乙经》无此三字，且文意与上下文不和，疑为误人。

【白话解】 只是水肿病而没有风邪的，先取环谷穴之下三寸的穴位，用铍针刺，然后用中空如筒的针刺入，将水抽出后放掉，反复进行几次，抽空其中的水，然后用布带将腰腹部捆束。

如果束得过松就会使患者感到烦闷，绑紧就能舒适、安静，每隔一天治疗一次，直到水肿退尽为止。

同时服用通闭的药物以利小便，防止再肿。

就在开始针刺的时候服药，用了药物不要进食，刚吃过饭也不能服药，并保持饮食清淡，不能食用伤脾助湿的食物。

这样的治疗及饮食，要坚持一百三十五天。

湿邪为主的邪气造成的著痹长久不愈，是寒湿邪气久留体内所致，使用疾进疾出的针刺方法取足三里穴。

湿邪在肠中造成肠胃不调的病证，治疗也取足三里穴，邪气盛的泻实，正气虚的补虚。

麻风病，一般都用针刺其肿胀的部位，针刺之后，再用锋利的针刺这一部位，再用手挤按该处以压出毒气和恶血，直到消肿为止。

要常食用些普通的食物，不要吃其他刺激性和油腻的食物。

【原文】愎中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原[1]、巨虚上廉、三里。

小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。

气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。

故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

善呕，呕有苦，长太息，心中儋儋，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆。

取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。

饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。

小腹痛肿，不得小便，邪在三焦[2]，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。

【提要】本段论述了邪气在大肠和小肠的主要病变和治疗方法，及呕吐病、噎膈病的病因、病机和治疗方法。

【注释】[1]肓之原穴位别名，《灵枢·九针十二原》"肓之原出于脖腴"，就是现在的气海穴。

[2]邪在三焦根据《灵枢·本输》，当指邪在膀胱的病变。

【白话解】腹中常有鸣响，腹中有气向上冲至胸中，喘息急促而不能久立，这些都是邪气在大肠的表现，应该针刺肓之原、巨虚上廉、足三里几个穴位。

小腹牵引睾丸疼痛，并牵及腰背和脊骨，向上冲至心胸部位，这是邪在小肠的表现。

小肠连于睾系，向后附属于脊，其经脉贯通肝肺，络于心系。

所以小肠邪气盛就会出现气机上逆的表现，上冲肠胃，熏蒸肝脏，布散于肓膜，结聚于脐。

所以要取肓原穴以散肓之邪气，针刺手太阴经以补肺虚，刺厥阴经以泻肝实，取巨虚下廉以祛邪气，同时又要按压小肠经脉所过之处来调和气血。

病人经常呕吐，且呕吐物中挟有苦水，并常常叹气，心中恐惧不安，害怕有人将会逮捕他，这是邪气在胆腑，阳气上逆于胃的病证。

胆中的汁液外泄，所以口苦，胃气上逆所以呕吐苦水，这叫做呕胆。

治疗应当取足三里穴来和降胃气，并针刺足少阳胆经的血络以消除月日气卜谫的痒状。

根据病邪和正气的虚实状况斟酌以祛其邪气。

饮食不能下咽或者感觉胸膈阻塞不通，这是病邪留于胃脘的病证。

邪在上脘，就用针刺的方法抑制邪气的上逆而使气下行；
邪在下脘，就用散法以祛除积滞。

小腹疼痛、肿胀，小便不利，是邪在膀胱，针刺取太阳大络，观察足太阳经之络脉与厥阴经的小络，如有瘀血结聚的，针刺以祛其瘀血。

如果小腹部肿痛向上连及胃脘的，取足三里。

【原文】睹其色，察其目[1]，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。

一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。

气口候阴，人迎候阳也。

【提要】本段主要介绍望诊和切诊诊断疾病的方法。

【注释】[1]目原作"以"，据太素改。

【白话解】诊断疾病时看病人的面色，观察患者的眼神，就能知道正气的散失或恢复的情况；
观察眼睛的颜色，可以知道病邪是存在还是已经消失。

审查病人的形态、动静，再诊察气口、人迎的脉象，脉象坚实、滑利且洪大的，是病证日渐加重的表现；
如果脉象软弱和缓，就是病邪将要衰退的表现。

各经脉诊候的部位实而有力的，是正气旺盛的表现，三天左右就能痊愈了。

气属肺脉，主候人体的阴气，人迎属胃脉主候人体的阳气。


卷之五
五邪第二十
【题解】五邪是指五脏的邪气。

本篇讨论的是邪气侵入五脏后出现的常见症状以及针刺方法，故篇名"五邪"。

【原文】邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。

取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣，节时脚肿。

取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血取耳间青脉，以去其掣。

邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；
阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

邪在肾，则病骨痛，阴痹。

阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。

取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。

邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。

【提要】本文谈到邪气在五脏中的主要表现，描述了疾病的症状、病机以及治疗方法。

【白话解】病邪在肺，则表现为皮肤疼痛，恶寒发热，气逆而喘，出汗，剧咳引动肩背作痛。

治疗时应取胸部中、外侧的腧穴，以及背部的第三胸椎旁的腧穴，进针之前先用手快速的按压，患者有了舒适感以后再进针。

取缺盆正中间的天突穴，以散解肺中的邪气。

病邪在肝，表现为两胁疼痛，中焦脾胃寒气偏盛，肝藏血，肝病则瘀血留滞体内，肝气不足以养筋，会出现小腿筋脉抽掣的现象，关节时有肿痛。

治疗取足厥阴肝经的荥穴行间穴引气下行，以缓解胁痛；
补足三里以温中焦脾胃，并针刺本经的络脉以除其中的瘀血，并刺双耳间的青络，可以缓解掣痛的症状。

 邪气在脾胃，表现为肌肉痛，如果阳气有余，阴气不足，则胃腑阳热之邪盛而感到胃中灼热、消食善饥；
如果阳气不足，阴气有余，就会脾气虚寒，而出现肠鸣腹痛的症状；
如果阴气和阳气都有余，就会表现为邪气偏盛；
阴阳都不足，就表现为正气不足，而病发寒热。

但不论是寒是热，都可以针刺足阳明经的足三里穴进行调治。

邪气在肾，表现为骨痛阴痹的病证。

阴痹，就是身痛而无定处，即使用手按压也不能确定疼痛的部位，腹胀满，腰酸痛，大便难，肩、背、颈、项都出现屈伸不利的疼痛，有时感到眩晕。

治疗取涌泉、昆仑穴，如有瘀血的现象则针刺出血。

邪气在心，表现为心痛，情绪悲伤，时有眩晕甚至昏仆，治疗时根据其阴阳气血的有余和不足，来确定如何取本经的腧穴用补虚泻实的方法进行调治。

【按语】文中对于肺、肝、脾、肾四脏的病证、病机和治疗都进行了比较系统、详细的论述，但对于心的治疗，只是提出了"随证取穴"的观点，由于心为五脏六腑之大主，而心的病变一般都认为表现在心包络上，而非心本脏的病证，因此一般很少论及具体的心病的治疗方法。

寒热病第二十一
【题解】本篇论述了皮肤寒热、肌寒热、骨寒热等寒热病的证候、治疗和预后，并讨论了天牖五部的部位和主治；
并对热厥、寒厥病的证候表现、治疗方法作了详细地论述。

由于本篇的论述主要围绕各种寒热病的症状和治疗等，故篇名"寒热病"。

【原文】皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊[1]，不得汗，取三阳之络[2]，以补手太阴。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休。

齿未槁，取其少阴于阴股之络齿已槁，死不治。

骨厥亦然。

骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。

取三阴之经，补之。

身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名日体惰。

取其小腹脐下三结交。

三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。

厥痹者，厥气上及腹。

取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也。

【提要】本文详细描述了皮寒热、肌寒热、骨寒热、骨痹、体惰、厥痹等六种寒热病的证候、治疗和预后。

【注释】 [1]槁腊腊，干之意。

"槁"、"腊"为同意复词，即干燥。

[2]三阳之络三阳指足太阳经。

三阳之络是指足太阳经的络穴飞扬穴。

【白话解】皮寒热病的表现为，皮肤疼痛甚至不能接近席子，肺主皮毛，开窍于鼻。

肺病寒热，故津液无以输布，而毛发焦黄，鼻中干燥，汗不能出。

治疗时应泻足太阳之络以去表热，兼补手太阴经。

肌寒热病，表现为肌肉痛，毛发焦且口唇干裂，无汗。

治疗时取足太阳经在部位穴位以除其瘀血，再补足太阴经，达到出汗而愈的效果。

骨寒热病表现为病人焦虑不安，汗大出不止。

如果牙齿尚未枯槁，说明阴气尚存，治疗可取足少阴经在阴股部位的络脉；
若是牙齿已经枯槁了，就是死证，无法救治了。

骨厥病也是这样来判断的。

骨痹病，全身关节活动不自如，而且关节疼痛，汗出如注，心烦意乱。

治疗应补三阴经。

 受伤，出血较多，又受了风寒外邪，心中有一种像从高处堕下的感觉，四肢松散无力，这种病名为体惰。

治疗应取病人小腹之下的三结交处。

三结交就是足阳明胃经、足太阴脾经在脐下三寸处相交的关元穴。

厥痹，是厥逆之气由下上行至腹部。

治疗应该取阴经或阳经的络脉，根据主要的病证，以泻阳经补阴经为原则进行治疗。

【原文】颈侧之动脉人迎。

人迎，足阳明也，在婴筋叫之前。

婴筋之后，手阳明也，名日扶突。

次脉，足少阳脉也，名日天牖。

次脉，足太阳也，名日天柱。

腋下动脉，臂太阴也，名日天府。

阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。

暴喑气鞭引，取扶突与舌本出血。

暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。

暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。

此为天牖五部【提要】 本段提出了"天牖五部"的部位、主病和治疗方法。

【白话解】颈部两侧的动脉是人迎脉。

人迎脉上的穴位名．为人迎，属于足阳明经，位置在颈部两侧的筋脉之前。

婴筋的后面是手阳明经的穴位，名为扶突。

手阳明经之后是手少阳经的穴位，名为天牖。

再后面是足太阳经的穴位，名为天柱。

腋下的动脉是手太阴经的腧穴，名为天府。

阳热邪气上逆于阳经，会出现头痛，胸中满闷、呼吸不利的症状，治疗应取人迎穴。

突然失音，喉舌强硬，应针刺扶突穴并点刺舌根出血。

突然耳聋，经气蒙蔽不通，耳失聪、目不明，治疗取天牖穴。

突然发生筋脉拘挛、癫痫、眩晕，两足软弱不能站立的，取天柱穴。

突然患热病，胸腹气机上逆，肝肺二经火邪相搏，致口鼻出血，取天府穴。

以上所取的五穴，天牖穴居中，其他四穴聚拢在其四周，因此称为天牖五部。

【按语】"天牖五部"这五个穴位是处在颈项咽喉的部位，十分重要。

而文中详细地介绍了五穴的位置、所属经脉以及主治病证，在操作得当的情况下，效果是立竿见影的。

但是在针灸治疗的操作中，由于此处位置比较特殊，危险性比较大，临床应慎用。

【原文】臂阳明有入页遍齿者，名日大迎。

下齿龋取之。

臂恶寒补之，不恶寒写之。

足太阳有入烦遍齿者，名日角孙，上齿龋取之，在鼻与顺前。

方病之时，其脉盛，盛则写之，虚则补之。

一日取之出鼻外。

足阳明有挟鼻入于面者，名日悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之。

损有余，益不足，反者益其[1]。

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名日眼系。

头目苦痛，取之在项中两筋间。

入脑乃别阴趼、阳趼，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。

【提要】本段介绍了几个特定腧穴的主病及治疗方法。

【注释】[1]其《太素》、《甲乙经》作"甚"。

【白话解】手阳明大肠经进入颧部而遍络齿龈的一支，穴名叫大迎，所以治疗下龋齿应取大迎穴。

恶寒的当用补法，不恶寒的用泻法。

足太阳膀胱经人于颧部而遍络齿龈的一支，穴名为角孙，治疗上龋齿应取角孙穴，也可取鼻与颧之前的穴位治疗。

刚得病的时候脉象充盈，应当用泻法，脉象虚弱就用补法。

另一种说法，也可以取鼻外侧的穴位治疗，在患病初期的时候，要遵循邪盛则泻，气虚则补的原则。

足阳明经脉循鼻的两侧行于面部，其穴名为悬颅，经脉下行联属于口，上行的部分进入对侧的目本之中，因此头痛引动腮部疼痛的，治疗时可以根据情况取悬颅穴，应实则泻之，虚则补之，否则便会加重病情。

足太阳经通过项部的玉枕穴进入脑室，直接连属于目本，名为眼系，头目疼痛的应在项中两条筋之间取玉枕穴进行治疗，这条经脉由项进入脑，分别连属于阴跷、阳跷二脉，这两条脉阴阳相交，阳气入而阴气出，阴阳气交于目锐眦，阳气过盛时则两目张而不合，阴气盛时则两目合而不张。

【原文】热厥取足太阴、少阳，皆留之；
寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。

舌纵涎下，烦悦，取足少阴。

振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悦，取手太阴。

刺虚者，刺其去也刺实者，刺其来也。

春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。

凡此四时，各以时为齐[1]络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。

【提要】本段介绍了治疗寒热厥、舌纵等病的针刺方法，以及四季针刺的规律和适应证。

【注释】[1]各以时为齐"齐"通"剂"，为方剂、调剂的意思，这里是指针刺的部位与浅深，应随四时气候变化而定。

【白话解】治疗热厥病应取足太阴脾经和足少阳胆经，针刺时应留针一段时间；
治疗寒厥病应取足阳明胃经和足少阴肾经，也应该留针较长时间。

舌纵缓不收，口角流涎，胸脘烦闷的，是肾阴不足的表现，应针刺足少阴。

肾经。

畏寒战栗，两颌鼓动，汗不得出，腹部胀满，胸脘烦闷，是肺气不足之证，治疗应取手太阴肺经。

在进行针刺治疗时，属于虚证的，应该补养其正气，属于实证的，应该祛除其邪气。

四季针刺的规律是，春季刺络脉，夏季刺分肉、腠理间，秋季取气口，冬季刺经脉，一年四季的针刺治疗，各自以季节、时令为取穴的标准，不能混淆。

刺络脉间的穴位可以治皮肤病，刺分腠之间的穴位可以治肌肉的病，刺气口的穴位可治筋脉的病，刺经脉的输穴可以治骨髓、五脏的病。

【原文】身有五部伏兔一；
腓二，腓者踹也；
背三，五脏之腧四项五。

此五部有痈疽者死。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出病始头首者，先取项太阳而汗出病始足胫者，先取足阳明而汗出。

臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳；
取阳而汗出甚者，止之于阴。

凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。

精泄则病甚而框，致气则生为痈疽也。

【提要】本段主要介绍了人身五部的部位及其重要性以及针刺方法不得当对人体造成的损害。

【白话解】人身有五处重要的部位一是伏兔；
二是小腿；
三是背部；
四是背部与五脏有密切关系的腧穴所居的部位；
五是项部。

这五个部位如果发生痈疽就很难治愈了。

痈疽之类的病如果是从手臂发生的，就先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位治疗，汗出而热散，病可得解；
病从头面发生的，可以先取颈项部的足太阳膀胱经的穴位针刺治疗，汗出而愈；
如果是从足胫部发生的，就先取足阳明胃经的输穴，汗出而愈。

手太阴肺经的穴位可以发汗，足阳明胃经的穴位也能发汗。

由于阴阳二气的相互制约，因此，若是取阴经发汗而又出汗过多的，可以取阳经穴位来止汗；
若是取阳经穴位发汗而汗出过多的，可以取阴经的穴位来止汗。

针刺不当，其害处主要有以下几种已经达到了针刺治疗的效果而仍留针不去的，就会导致人身精气的耗损；
针刺时还没有刺中疾病就立即出针的，会使邪气聚而不散。

精气耗散过多会使病情加重，形体赢瘦；
邪气聚而不散则易引起痈疡。

【按语】人体的五个重要的部位，是经脉的重要聚集和循行部位，发生痈疽都是很难治愈的，而且在治疗过程中也不能像其他部位的痈疽一样采取简单的外科治疗方法，切割之类的外科治法对这五个部位的痈疽都是很危险的，必须引起重视。

本节还论述了一些针刺治疗时应该注意的重要原则，"取阴而汗出甚者，止之于阳"等等都是临床上常用的治疗法则。

刺之害，也是言简意赅的提示了"中病"的概念在中医治疗重要性，"过"与"不及"都是有害而无益的
癫狂第二十二
【题解】文中论述了癫证和狂证的病因、证候和治疗方法等，故名"癫狂"。

【原文】 目眦外决于面者，为锐眦；
在内近鼻者，为内眦；
上为外眦，下为内眦。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心。

候之于颜。

取手太阳、阳明、太阴，血变为止。

癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。

左强者，攻其右；
右强者，攻其左，血变为止。

癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。

病至，视之有过者写之，置其血于瓠[1]壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。

穷骨者，骶骨也。

骨癫疾者，颇[2]齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出烦挽，呕多沃沫，气下泄，不治。

筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉，呕多沃沫，气下泄，不治。

脉癫疾者，暴四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。

呕多沃沫，气下泄，不治。

癫疾者，疾发如狂者，死不治。

【提要】本段讲述了癫病的分类、病证特点、治疗方法及判断死证的依据等等，对于现代癫痫病的中医药治疗有指导意义。

【注释】[1]瓠音壶，葫芦。

[2]颇音坎是指口外、颊前、颐上的部位，相当于腮部。

【白话解】眼角向外开裂于面颊一侧的，称为锐眦；
内侧靠近鼻的，称为内眦，而上眼胞属于外眦，下眼胞属于内眦。

癫病发作时，病人先是出现精神抑郁、闷闷不乐，感到头部沉重而疼痛，双目上视，眼睛发红。

癫病患者在严重发作之后就会出现心中烦乱。

诊断的时候，可以通过观察其天庭部位的色泽来预知其发作。

治疗这一类型的癫病时应取手太阳经、手阳明经和手太阴经的穴位，针刺泻其恶血，待其血色由紫暗的颜色变为正常了以后止针。

癫病开始发作时角牵引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等症状出现时，应取手阳明大肠经和手太阳小肠经的穴位治疗，观察病情的变化，掌握其牵引的方向，左侧痉挛就在右侧经脉的穴位上施针，右侧痉挛就在左侧经脉的穴位上施针，针刺出血，直到血色变正常之后才能止针。

癫病开始发作的时候出现身体僵硬，脊柱疼痛的症状，治疗时选取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经的穴位，放血，血色变得正常之后才能止针。

要想很好的治疗癫病，就应该常与患者居住在一起，观察其发病过程中的情况和变化，取得丰富的资料。

在发病的时候，观察其症状特点，判断病邪之所在，并断定发病时当取何经穴治疗。

到病发的时候，取邪气最盛的经脉，选适当的穴位以泻法针刺，并取其血置于一个葫芦里，下一次这个病人将要发病的时候，这个葫芦中的血就会动起来。

如果不动，灸穷骨二十壮，穷骨就是骶骨，可以取得较好的治疗效果。

病位在骨的癫病，在腮、齿的各腧穴的分肉之间，因邪气壅滞而胀满，骨骼强直，汗出、胸中烦闷，噩大量的涎沫，气陷于下，这是难以治愈的病证。

病位在筋的癫病，身体蜷曲，筋脉拘挛抽搐，脉大。

治疗时可以针刺颈项部的足太阳膀胱经的大杼穴。

若见呕吐大量涎沫，气泄于下，就是不能治愈的证候了。

癫病的病位在脉，表现为突然仆倒，四肢经脉都表现为满胀而纵缓。

要是经脉胀满的，就针刺放血，使恶血尽出；
若经脉不满，可以灸颈项两侧的足太阳膀胱经，并灸带脉上距腰三寸的部位，这两个部位经脉上的分肉和腧穴，都是可以酌情取用的。

如果土大量涎沫，气泄于下，就是无法治愈的证候。

另外，癫病在发作时像发狂一样的证候，也是不治的死证。

【原文】狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥，治之取手太阳、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。

狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴，视之盛妻盛砷狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。

狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也；
治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颇。

狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。

狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨骶二十壮。

【提要】本段讲述了狂病的病因、症状特征和治疗方法。

【白话解】狂病的发生，先见情绪低落，感到悲伤，善忘事，容易发怒，常常恐惧，得这种病大多是由过度的忧伤和饥饿所致。

治疗时应针刺手太阴肺经、手阳明大肠经的腧穴放血，直到血色变为正常以后方可止针，还可以针刺足太阴经和足阳明经的穴位配合治疗。

狂病开始发作的时候，病人睡眠很少，不感到饥饿，认为自己是十分贤德的圣人，是最聪明的人，并且以为自己极其尊贵，常常谩骂不休，日夜不停。

治疗时应针刺手阳明经、手太阳经、手太阴经、舌下和手少阴经的腧穴，根据病情，以上各条中，凡是经脉气血充盛的，就可以点刺出血，不充盛的就不能放血。

表现为言语狂妄、善惊、好笑、高声歌唱、行为狂妄没有休止的狂病，其患病原因一般是受到了极大的恐惧。

治疗时应该针刺手阳明经、手太阳经和手太阴经的穴位。

狂病的症状表现为总是看见异物，听到异常的声音，时常呼叫，是由于神气衰少而致。

治疗时应取手太阳经、手太阴经、手阳明经、足太阴经及头部和两腮的穴位。

狂病患者食量过大，幻视常似见鬼神，常笑但是不发出笑声，是由于大喜伤及心神所致。

治疗时应取足太阴经、足太阳经、足阳明经的穴位，配以手太阴经、手太阳经和手阳明经的穴位。

狂病属于新起的，还没有见到以上诸证，治疗时先取足厥阴经的左右曲泉穴两侧的动脉，邪气盛的经脉就用放血疗法，病很快就能痊愈。

如果是仍然不好，就依照前述的治法针刺，并灸骶骨二十壮。

【按语】本段文字讲述狂病的病因、病证和治疗方法，对于今天的精神疾病的治疗有重要的指导意义。

在中医的治疗方法中针刺、放血疗法和灸法是治疗狂病的重要手段，但要注意辨证和临证的分析，辨明虚实，以免犯虚虚实实的错误。

【原文】风逆，暴四肢肿，身漯漯[1]，唏然时寒[2]饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉清[3]取荥，骨清取井、经也。

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则写之。

厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背输以手按之立快者是也。

内闭不得溲，刺足少阴、太阳与骶上以长针。

气逆则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之经也。

少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。

短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

【提要】本段介绍了风逆病和厥逆病的症状表现和治疗方法。

【注释】[1]身漯漯形容身体颤抖如被水淋。

 [2]唏然时寒寒战时发出唏嘘之声。

[3]清寒冷之意。

【白话解】风逆病的表现为突发的四肢肿，全身像被水淋一样发冷战栗，口中发出唏嘘的声音，饥饿时心中烦闷，吃饱后动扰不宁。

治疗的时候应该针刺手太阴肺经和与之相对应的手阳明大肠经，及足少阴肾经和足阳明胃经的腧穴。

如果病人感到肌肉发冷，就选取上述经脉的荥穴治疗；
如果病人感到寒冷入骨，就针刺上述经脉的井穴和经穴。

厥逆病的表现为腹部胀满，肠鸣，胸中满胀而呼吸不利，治疗时应针刺胸部之下的两胁部的穴位，取穴时让病人咳嗽，同时将手放在胁肋部，感到应手而动的地方就是穴位；
再取背部的穴位，用手按压该穴时，患者马上感到畅快。

若有小便不通、无尿的症状，就针刺足少阴经、足太阳经，并用长针刺尾骨之上的穴位；
若感到气上逆，就针刺足太阴经、足阳明经的腧穴，气逆较严重的，还可以针刺足少阴肾 。

经和足阳明胃经上利于行气的腧穴。

正气衰少的病人，全身战栗，说话时还发出唏嘘的声音，身体酸重，四肢乏力，不愿活动，治疗时应补足少阴肾经之气。

短气的病人，呼吸急迫短促而不能连续，身体只要有动作就会使呼吸更加困难，治疗时应施针以补足少阴肾经，有血络瘀阻的，就去其血络。

热病第二十三
【题解】本篇主要论述了各种热病的症状、诊断、治疗和预后，故篇名"热病"。

【原文】偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

痱[1]之为病也，身无痛者，四肢不收；
智乱不甚，其言微知，可治；
甚则不能言，不可治也。

病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

【提要】本段论述了偏枯和痱病的症状表现、轻重的辨别及治疗方法。

【注释】[1]痱矧，音义同"废"。

痱又称为"风痱"，同偏枯一样，皆有一侧肢体痿废不用，但二者有所区别，偏枯无意识障碍，风痱有意识障碍，相当于中风病中脏腑的阶段。

【白话解】偏枯病，表现为半身不遂而疼痛，如果病人言语如常，神志清楚，表明病邪尚在分肉腠理之间，并未入里。

治疗时可以让病人卧床并发汗，再用九针中的大针治疗。

毫口其不足，泻其有余，就可以康复了。

痱病的症状，身上没有疼痛的感觉，四肢弛缓，不能屈伸，神志有些混乱，但不严重，语言虽然模糊，但令人可辨、是病情较轻，尚可以治疗；
如果病情严重，已经不能言语的，就难以治疗了。

如果痱病先起于阳分，而后深入阴分，治疗时应该先取阳经，后取阴经，对于痱病的治疗，针刺的程度应该比较浮浅。

【按语】本篇主要阐释热病的有关内容，但篇首却论述了与热病无关的偏枯和痱病，故后世医家疑为错简，刘衡如《灵枢经》校勘本提出，应根据《甲乙经》，移至《癫狂》篇"骨清取井穴"之后。

刘氏之说，可供参考。

 【原文】热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热而出其汗，实其阴，以补其不足者。

身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；
其可刺者，急取之，不汗出则泄。

所谓勿刺者，有死征也。

热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。

热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。

脉代者，一日死。

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗三日不汗，四日死。

未曾汗者，勿腠刺之。

【提要】本段论述了根据热病患者寸口脉和人迎脉的不同征象进行针刺的内容。

【白话解】热病的第三天，如果气口的脉象平稳，而人迎部的脉象躁动，这是邪在表而未人里，治疗可选阳经上治疗热病的五十九个腧穴进行针刺，以达到祛除在表之热邪，使邪气随汗而解的作用。

同时实其阴经，益阴精的不足。

发热很严重的病人，气口和人迎的脉象都显得很沉静，此为阳病见阴证，一般不允许针刺；
如果还有针刺的可能性，就必须用疾刺法，虽没有汗出，但依然區¯泻出热邪。

所谓不能针刺，是由于脉证不符，而见死证的征象。

热病已经七、八日，气的脉象躁动，病人气喘而头晕眩的，应马上针刺治疗，使汗出热散，应取手大指问的穴位浅刺。

热病已经七、八天，若是脉象微小，是正气不足的表现，病人尿血，口中干燥，是阳盛阴竭，一天半即将死亡；
若是见到代脉，是脏气已衰，一日就会死亡。

热病已经出汗，可是脉象还是躁而不静，气喘，并且不久热势又起的，不可针刺。

若是气喘加剧，就会死亡。

热病已经七、八天，脉象已经不躁，或是有躁象但不散不疾者，是邪气犹在，在后面的三天之中，能发汗的，邪气随汗而解；
若是三天后仍未汗出，是正气已衰，到第四日死亡。

在没有得汗的情况之下是不能针刺的。

【原文】热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻[1]索皮于肺，不得，索之火，火者，心也。

热病先身涩，烦而热，烦挽，千唇口溢，取之皮，以第一针，五十九；
腹胀口千，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病嗌千多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得，索之木，木者，肝也。

热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋蹙目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。

热病数惊，瘼；
而狂，取之脉，以第四针，急写有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。

【提要】本段主要论述了热邪人五脏的证候、针刺部位、以及治疗不愈时的调治方法。

【注释】[1]苛轸鼻苛，细小；
轸口备，音义同疹。

苛轸鼻，即鼻子上生细小的疹子。

 【白话解】热病患者，先有皮肤痛、鼻塞、面部浮肿症状的，是热伤皮毛的证候，治疗的时候应该浅刺各经的皮部，由九针中的第一针(镌针)在热病的五十九腧穴中选穴针刺；
若是鼻生小疹，也是邪在皮毛的表现，因肺合皮毛，因此治疗要从肺经人手。

如治疗无效，应从属火的心经腧穴人手治疗，因为火热属心，心火克制肺金。

热病初起，感到身体艰涩不爽，心中烦闷，唇燥咽干，应当刺其血脉，用九针中的第一针(镌针)，在热病五十九穴中选穴施针。

若是腹胀，口中干，出冷汗，是邪在血脉，因心主血脉，因此当治疗心经的腧穴。

如治疗无效，应从属水的肾经腧穴人手，因为肾水能克心火。

热病，表现为咽中干，口渴喜饮，易受惊吓，不能安卧的，是邪客肌肉的病变，治疗时应用九针中的第六针(员利针)针刺热病五十九穴中的穴位。

若眼角色青，属于脾经的病变，脾主肉，所以治疗时应当针刺至肌肉，从脾经人手。

如治疗无效，应从肝主之木进行论治，因为肝木克脾土。

热病，面色青，头脑中痛，手足躁动等症，是邪客于筋的病变，治疗时应当针刺至筋。

当用九针中的第四针(锋针)，在手足四肢不利的地方施针。

若是足不能行，泪出而不止，属于肝经的病患，肝主筋，所以刺至筋，也就是从肝论治。

如无效，应从肺金论治，因为肺金克肝木。

．热病，表现为惊痫多次发作，手足抽搐，精神狂乱，是邪热人心。

治疗时应该深刺直至血络，用九针中的第四针(锋针)，迅速泻其有余的邪热。

若是时发癫病，毛发脱落，属于心经的病患，应治心所主之血脉。

如无效，则应从肾水论治，因为肾水克制心火。

热病，表现为身体酸重，周身骨节疼痛，耳聋，双目常闭不欲开的症状，是邪热人肾，应刺深至骨，用九针中的第四针(锋针)，在热病五十九穴中选穴施针。

若是骨病而不能食，牙齿相磨，双耳色青，属于肾经的病患，应当刺骨，是肾经所主。

如无效，则应从脾土论治，因为脾土克肾水。

【按语】对于文中的"不得，索之火"一类文句的断句，后世注家理解不一。

张介宾、张志聪、马莳等皆认为当解释为如治疗不愈，当从心而治，即益心火而制肺金；
但杨上善、刘衡如等认为当按"不得索之火"理解，如《太素》注"此皮毛病，求之肺腧，不得求之心腧，以其心火克肺金也"。

证之临床，皮毛之病从求心而得者有之，故以前说为妥。

以后四种相似的文句意义相同。

【原文】热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

热病头痛，颞颥[1]，目瘤脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。

热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其腧，及下诸指间，索气于胃络，得气也。

热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里[2]。

热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。

写之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。

 热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；
其得汗而脉静者，生。

热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；
脉盛躁得汗静者，生。

【提要】本段论述了热病的几种特殊证型及危重证候的表现和治疗。

 【注释】[1]颞颥指眉棱骨外后方的颞骨。

[2]嗌里即廉泉穴。

【白话解】热病，表现为不知疼痛，耳聋，四肢不能灵活收放，口干，阳气偏盛的时候发热，阴气偏盛的时候发冷，这是邪热深入骨髓的证候，是死证，无可救治。

热病，表现为头痛，鬓骨的部位和眼睛周围的筋脉抽搐作痛，易出鼻血，这是厥热病，是热邪逆于上的病证，治疗时应用九针当中的第三针(锶针)，根据其病情的虚实，以泻其有余，补其不足。

热厥病当中还应该注意，常会有寒热痔疮的发生。

热病，表现为身体沉重，胃肠灼热的，为邪热在脾胃所致，可以用九针中的第四针，刺脾胃二经的腧穴，并取在下部的各足趾间的穴位。

同时还可以针刺胃经的络脉，得气为佳。

热病，表现为脐周围突然疼痛，胸胁满胀，是邪在足少阴、太阴二经的表现，治疗时应用九针中的第四针刺涌泉穴与阴陵泉穴，因肾、脾二经均上络于咽喉部位，故又可针刺舌下的廉泉穴。

热病，汗出后，脉象表现为安静的，为顺，是阳证得阳脉，脉证相合，表明可以继续发汗，针刺手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白穴，用泻法刺之则热去，若是用补法就可以继续发汗。

汗出太过的，可以针刺内踝上的三阴交穴，泻之则汗止。

热病，虽然出了汗，但是脉象仍然躁盛的，这是阴气欲绝，孤阳不敛，为死证；
出汗之后脉象即平静安顺的，是顺证，预后良好。

热病脉象躁盛，但是已不能出汗的，这是阳气欲绝的死证；
脉象躁盛，但发汗之后脉象马上表现为平静的，预后良好。

【原文】热病不可刺者有九一日汗不出，大颧发赤哕者死二日泄而腹满甚者死；
三日目不明，热不已者死四日老人婴儿热而腹满者死；
五日汗不出呕下血者死六日舌本烂，热不已者死；
七日咳而衄，汗不出，出不至足者死；
八日髓热者死九日热而痉者死。

腰折，瘼疲，齿噤{蚧也。

凡此九者，不可刺也。

【提要】本段论述了热病禁刺的九种情况。

【白话解】热病有九种情况是禁用针刺疗法的第一，不出汗，两颧发红、呃逆，是虚阳上越的死证；
第二，泄泻、腹中胀满严重的，为脾气败绝的死证；
第三，双目视物不清、发热不退，是精气衰竭的死证；
第四，老人和婴儿，发热而腹中满胀，这是邪热伤脾的死证；
第五，不出汗，呕血、下血，为阴血耗伤的死证；
第六，舌根已烂，热仍不止，为阴气大伤的死证；
第七，咳血衄血，不出汗，即使是出汗，也达不到足部的，为真阴耗竭的死证；
第八，热邪已入骨髓，是肾阴衰竭的死证；
第九，发热而出现痉病，是耗伤阴血，热极生风的死证，发热而出现痉病时，会出现腰背角弓反张、抽搐、口噤不开和牙齿切磨的表现。

上述几种情况，都是热邪过盛、真阴耗竭的死证，故不可施针。

【原文】所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痛。

五指间各一，凡八痛，足亦如是。

头入发一寸旁三分各三，凡六痛。

更入发三寸边五，凡十瘸．o 耳前后口下者各一，项中一，凡六痛。

巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

【提要】本段论述了治疗热病的五十九个穴位。

【白话解】什么是热病针刺常用的五十九个穴位呢?
两手指端外侧各三穴，内侧亦各三穴，左右共十二穴；
在五指之间各有一穴，双手共为八穴，双足亦是如此；
头部入发际一寸处两旁开各三穴，共六穴，在入发际三寸处的两旁各五穴，双侧共十穴；
耳前后各一穴，口下一穴，项中一穴，共为六穴；
巅顶一穴，囟会一穴，前后发际各一穴，廉泉一穴，左右风池共二穴，左右天柱共二穴，共计九穴。

上述各部位的穴位合起来一共是五十九穴。

【原文】气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。

 心疝[1]暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。

喉痹[2]舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。

目中赤痛，从内眦始，取之阴趼。

风痉身反折，先取足太阳及胭中及血络出血，中有寒，取三里。

癃，取之阴趼及三毛上及血络出血。

男子如蛊，女子如怛引，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。

【提要】本段论述心疝、喉痹、风痉、癃等几种热病的特殊证型的刺治方法。

【注释】[1]心疝是一种由心气郁积引起的疝病，以少腹部疼痛、有积块为证候特点。

[2]喉痹是咽喉部因气血瘀阻或者痰火上泛而闭塞不通的疾病。

[3]怛《甲乙经》作"阻"。

【白话解】胸中气满，喘息急促，治疗时应取足太阴大趾之端的穴位，位置在距爪甲角如韭菜叶宽的地方，若是寒证。

就用留针的方法治疗；
若是热证，就用疾刺法治疗，直到上逆之气下降，喘息停止为止。

心疝病，表现为腹中突然剧痛的，应针刺足太阴经和足厥阴经，使用放血的疗法，尽数祛除其经脉上的血络，以泻其邪。

喉痹，舌卷曲不伸，口干，心烦、心痛，手臂内侧疼痛，不能上举到头部，治疗可针刺手无名指小指侧的指端穴位，据爪甲约有韭菜叶宽的位置上。

双目红赤疼痛，从内眼角起，内眼角是阴阳跷脉会合之处，治疗时可以取用阴跷脉的起点照海穴施针。

风痉出现颈项强直，角弓反张等症状，应该先取足太阳经脉及胭窝中的委中穴施针，并在浅表的络脉上刺血络出血。

内有寒的，应取足阳明经的足三里穴。

癃闭，治疗时可以取用阴跷脉的起点照海穴，和足厥阴经位于足大趾外侧三毛上的大敦穴，并在表浅的血络上放血以泻邪气。

男子患了像疝瘕一样的蛊病，女子患了月经阻隔的病，表现为腰脊如同要分解开一样疼痛，不思饮食，治疗时应先点刺涌泉穴出血，观察足背上有血络盛满的地方，也要全部点刺出血，以泻邪气。

厥病第二十四
【题解】厥，指经气上逆，厥病，是指经气上逆引起的疾病。

文中主要介绍了因经气上逆引起的头痛、心痛等病的症状、治疗和预后等内容，故名"厥病"。

 【原文】厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。

厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。

厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。

厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取夫柱，后取足太阳。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热(一本云有动脉)，写出其血，后取足少阳。

真头痛，痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可潮受也。

头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。

头半寒痛，先取手少阳、阳明，取足小阳、阳明。

【提要】本段讲述了各种厥头痛和真头痛的症状特点和治疗方法，并介绍了不能使用针刺的头痛类型。

【白话解】经气上逆而头痛，若表现为面部浮肿，心烦等症状，可以选取足阳明胃经和足太阴脾经的穴位针刺治疗。

经气上逆而头痛，若表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，诊察其头部络脉搏动明显者，针刺放血，然后调治足厥阴肝经。

经气上逆而头痛，若表现为头沉重而痛，痛处不移，应选取头上纵行排列的五条经脉中的穴位，每行中选取五个，针刺以泻其邪，泻手少阴心经，然后调补足少阴肾经。

经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。

经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经的其他相应穴位治疗。

经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。

真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘膝关节的，为不治之死证。

以下几种头痛是不能取远端的腧穴治疗的撞击跌仆之类的外伤，致使瘀血内留的，不能远端取穴；
若是因肌肉损伤而。

·疼痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。

不能使用针刺方法治疗的头痛是严重的痹证造成的头痛，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。

偏头痛，而且伴有半边发凉的，治疗时可以先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。

【按语】所谓的厥头痛和真头痛在病机和症状上有一定区别。

厥头痛是由于经脉气机逆乱上冲于头所引起的头痛，真头痛则为邪气在头所引起的头痛，前者头痛较轻，后者剧烈。

《难经·六十难》日"手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；
入连在脑者，名真头痛。

"虞庶注"头脑中痛甚，而手足冷至肘膝者，为真头痛，其寒气入深故也"。

【原文】厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。

厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪[1]。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

 【提要】本节介绍了各种厥心痛和真心痛的主要症状、证候分类和治疗方法。

【注释】[1]取之然谷、太溪然谷、太溪属足少阴肾经。

按本段所述各种厥心痛，皆取所病脏腑经脉的穴位进行针刺，惟此脾气犯心的心痛，取足少阴肾经的穴位，其意难以解释。

故张志聪认为"然谷当作漏谷，太溪当作天溪"，可参。

【白话解】厥心痛牵引到后背，拘急抽掣，如同从背后撞击心脏一样，病人痛得弯腰曲背，这是肾经邪气上犯于心的心痛病，故名为肾心痛。

治疗时应先取足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴。

若针后痛仍不止，就取足少阴肾经的然谷穴。

厥心痛，腹胀，胸中满闷，心痛十分严重的，属于胃经的邪气犯心的病证，故名胃心痛。

治疗应取足太阴脾经的大都、太白二穴。

厥心痛，其痛如同锥子刺心一般剧烈，心痛十分严重，这是脾气犯心所致，故名为脾心痛。

应该针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。

厥心痛，面色苍青如同死灰一般，不能深呼吸，这是肝气犯心所致，故名为肝心痛。

治疗时应取足厥阴肝经的行间、太冲二穴。

厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛不甚，一旦有所动作，疼痛就会加剧，面色不变，这是肺气逆乱犯心所致，故名为肺心痛，治疗时应取手太阴肺经的鱼际、太渊穴。

真心痛，发作的时候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，经常是早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作早上就死亡了。

心痛病不能使用针刺疗法的证候是，体内有瘀血和积聚的实证，为有形的实邪，不能用针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。

【原文】肠中有虫瘕及蛟蜻，皆不可取以小针；
心肠痛，懊·陬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蜻也。

以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。

裂[1]腹侬痛，形中上者。

耳聋无闻，取耳中；
耳鸣，取耳前动脉；
耳痛不可刺者，耳中有脓，若有千耵聍[2]，耳无闻也。

耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；
耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。

病注下血，取曲泉。

风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺[3]，烦心头痛，悦，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。

【提要】本段论述了虫瘕、耳聋、下肢活动不利、下血证和风痹证等病证的症状、治疗和预后等。

【注释】[1]惹音烹，满之意。

[2]耵聍耳垢。

[3]淫泺泺，音落，形容疾病浸淫发展，直到成为痼疾。

【白话解】肠中有虫聚集成瘕，或有寄生虫者，治疗的时候不能使用小针；
虫病引起的心腹疼痛，表现为心中烦闷不舒，或者腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，口渴而流涎，是肠中有寄生虫活动所致。

治疗时，用手按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。

只要出现满腹疼痛，烦闷不舒，腹中肿物上下移动的虫病，就用这种方法治疗。

耳聋，听不到声音，针刺位于耳中的穴位；
耳鸣，针刺耳曲靠瞄立由于耳垢充塞所致的耳痛。

治疗耳聋应针刺手足无名指指甲上方与肉交界处的穴位，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位；
耳鸣应取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位，左耳鸣取右侧手足穴位，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。

大腿不能屈伸活动，令病人侧卧，取大转子处的环跳穴，使用九针中的员利针，不要使用大针。

因肝不藏血而下血的，针刺曲泉穴治疗。

风痹病发展到严重的阶段，甚至到了不可治疗的情况下，有时像足踏冰块一样寒冷，有时又像双足浸泡在滚烫的汤水中一样。

下肢的严重病变向体内浸淫发展，就会出现心烦、头痛、呕吐、满闷的症状，还有目眩之后马上出汗，时间长了目眩更甚；
情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时恐惧，有时气短、心中不悦。

这样发展下去，不出三年，就会死亡。

病本第二十五
【题解】病本是指疾病的根本。

文中指出治病必须求疾病的根本之所在，并列举了七种先病和后病的情况，从治标和治本的先后，阐明中医标本论的重要治疗原则，故篇名为"病本"。

【原文】 先病而后逆者，治其本先逆而后病者，治其本先寒而后生病者，治其本先病而后生寒者，治其本先热而后生病者，治其本[1]先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。

先病而后中满者，治其标；
先病后泄者，治其本引。

先中满而后烦心者，治其本。

有客气，有同气。

大小便不利治其标，大小便利，治其本。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；
病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。

谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行；
先小大便不利而后生他病者，治其本也。

【提要】本篇讲述了疾病标本先后之间的关系，提出了治疗标本先后的治疗原则。

【注释】 [1]治其本《甲乙经》此后有"先病而后生热者，治其本"，可从。

[2]先病后泄者，治其本《甲乙经》、《素问》此句在"先泄而后生他病者"之前，又据《素问》补加"而"字，即"先病而后泄者"可从。

【白话解】先患有某一种疾病，然后出现四肢厥逆的，应该治疗其原来的疾病；
若是先有厥逆的症状，然后出现其他的病变，治疗时就应该先治疗厥逆；
先有了寒病，再出现其他病证的，寒病为本，应先治疗寒病；
先有了某种疾病而后产生寒证的，应该先治疗原来的疾病；
先有了热病而后产生其他病变的，热病为本，治疗时应该先治疗热病；
先有了某种疾病，而后发生热病的，应先治疗原来的本病；
先有了某种疾病而后发生泄泻的，应该先治疗原来的本病；
先有泄泻，而后转生其他病的，泄泻为本，应先调治泄泻，再治疗后来发生的其他的病变；
先有某种疾病，而后发生中满的病证，应先治疗中满的标证；
先患中满而后发生心烦的病变，中满为本，应当治疗其中满。

 人体有感受了非时令之气的六淫之气而发病的，也有因为不能适应按时而至的六气而发的，不论是哪一种情况，只要出现大小便不利的情况，虽然大小便不利为标，但应先救治这一个紧急的标证；
只有在大小便通利的情况下，方可先治其他的本病。

疾病发作之后出现实证的，治疗时应以祛邪为主要的治法，先治其本，后治其标；
疾病发作以后表现为虚证的，治疗时应该先扶正，一般应该先治其标，后治其本；
治疗当中还要谨慎地观察病情变化的深浅轻重，根据客观的情况，治疗也随症状而变化，精心调治。

病情轻缓的，可以标本同治，病情深重的，要抓住症结之所在，先从一个主要的方面下手治疗。

先有大小便不利的症状而后变生其他病证的，应先治疗大小便不利这个根本的病证。

【按语】本篇的内容在临床的治疗当中是十分重要的原则，临证时具体的病情变化十分复杂，常有病证的混淆和证候的交叉，因此，分清疾病的标本先后是非常关键的。

本篇在强调"治病求本"这一大原则的前提下，又提出了两个原则，一是"急则治其标"，属于此范围的包括"中满者治其标"和"小大不利治其标"两种情况；
二是"间者并行，甚为独行"，即在病情轻微的情况下可标本同治，在病情严重的情况下，则但治其标或先治其本。

杂病第二十六
【题解】本篇论述了多种疾病，因范围广泛、没有一定类别，故命名为"杂病"。

【原文】厥挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目皖院然[1]，腰脊强。

取足太阳胭中血络。

厥胸满面肿，唇漯漯然[2]，暴言难，甚则不能言，取足阳明。

厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。

厥而腹向向然，多寒气，腹中谷谷，便溲难，取足太阴。

嗌干，口中热如胶，取足少阴。

膝中痛，取犊鼻[3]，以员利针，发而间之。

针大如整，刺膝无疑。

喉痹不能言，取足阳明；
能言，取手阳明。

疟不渴，间日而作，取足阳明；
渴而日作，取手阳明。

【提要】本段论述了厥、嗌干、膝痛、喉痹、疟的症状、诊断和治疗方法。

【注释】[1]目院院然视物不清的样子。

[2]唇漯漯然张介宾注"唇漯漯，肿起貌"；
马莳注"唇漯漯然，有涎出唾下之意。

"综合二注，即为口唇肿起，口涎不收之意。

[3]犊鼻穴位名，在外膝眼凹陷中，属足阳明胃经。

【白话解】厥病，上逆之气导致脊柱两侧疼痛直达巅顶，头部昏昏沉沉，双目视物不清，腰背强直，这是足太阳经的病变．治疗时应取足太阳经的委中穴处的血络，点刺出血以泻邪气。

厥病胸中满闷，面部肿胀，涎液不能收，突然出现言语困难，甚至不能言语的，这是足阳明胃经的病变，应取足阳明经的穴位。

气向上逆充塞咽喉，致使不能言语，手足清冷，大便不通，是足少阴肾经的病变，治疗时应取肾经的穴位。

厥气上逆而腹中胀满，寒气内盛，肠鸣，大小便不利等，病变在足太阴脾经，治疗时应取足太阴脾经的腧穴。

咽中干，口中燥热，口中津液稠粘似胶，是足少阴肾经的病变，应取足少阴肾经的穴位针刺治疗。

足膝中疼痛，应用员利针刺足阳明胃经的犊鼻穴，出针之后，间隔一段时间可以再次治疗，员利针是长似牛尾长毛的大针，十分适合针刺膝部。

喉痹，若是不能说话，就针刺足阳明胃经的腧穴；
若是还能说话，就针刺手阳明大肠经。

疟病，不渴，隔一日发作，应针刺足阳明胃经的穴位；
．若是口渴，而且每天发作，就取手阳明大肠经。

【原文】 齿痛，不恶清饮，取足阳明；
恶清饮，取手阳明。

 。

聋而不痛者，取足少阳；
聋而痛者，取手阳明。

衄而不止，虾血流，取足太阳；
虾血，取手太阳。

不已，刺宛骨下；
不已，刺胭中出血。

腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；
痛上热，取足厥阴不可以俯仰，取足少阳。

中热而喘，取足少阴胭中血络。

喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；
怒而多言，刺足少阳。

颇痛，刺手阳明与颇之盛脉出血。

项痛不可俯仰，刺足太阳；
不可以顾，刺手太阳也。

小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。

腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。

腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。

【提要】本段论述了齿痛、耳聋、衄、喜怒、痛、腹满的症状、诊断和治疗方法。

【白话解】牙齿疼痛，不怕饮冷，治疗应针刺足阳明胃经穴位；
若是怕冷饮，就取手阳明大肠经的穴位治疗。

耳聋但不疼痛的，应取足少阳经的穴位；
耳聋而疼痛的，应取手阳明大肠经的穴位。

鼻出血不止，有血块的，治疗应取足太阳膀胱经的穴位；
若是出血不多而兼有血块的，应针刺手太阳小肠经的穴位；
仍不止血的，就针刺手太阳小肠经的腕骨穴；
若还是不能止血，就针刺足太阳膀胱经的委中穴，采用针刺出血的方法治疗，腰痛，若疼痛的部位发凉，就针刺足太阳膀胱经和足阳明胃经；
若是疼痛的部位发热，就针刺足厥阴肝经；
若是疼痛而不能俯仰身躯，就取足少阳胆经针刺。

因感受热邪而发喘喝病的，治疗当取足少阴肾经，并在委中穴附近的血络处放血。

 一易怒而不欲饮食，言语很少的，应针刺足太阴脾经；
常发怒且说话甚多的，治疗时应针刺足少阳胆经。

腮部疼痛，应针刺手阳明大肠经和腮部跳动明显的动脉，刺之出血。

项部疼痛而头不能俯仰的，应针刺足太阳经；
项部疼痛而不能回头的，应针刺手太阳经的穴位。

小腹胀满，向上波及胃脘和心胸的，全身恶寒瑟缩而发热，小便不利，治疗时应取足厥阴经的穴位。

腹中胀满，大便不通，腹部胀大，中气上逆冲胸甚至咽喉，张口喘息并发出喝喝的声音，治疗时应该取足少阴肾经穴位进行针刺治疗。

腹中胀满，食谷不化，腹中有响声，大便不通利，治疗应当针刺足太阴脾经的腧穴。

【原文】心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。

心痛，腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴。

心痛，引背不得息，刺足少阴不已，取手少阳。

心痛弓腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。

心痛，但短气不足以息，刺手太阴。

心痛，当九节刺之，按，已刺按之，立已；
不已，上下求之，得之立已。

颇痛，刺足阳明曲周动脉，见血，立已；
不已，按人迎于经立已。

气逆上，刺膺中陷者，与下胸动脉。

腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；
不已，刺气街，已刺按之，立已。

痿厥为四末束挽，乃疾解之，日二不仁者，十日而知。

无休，病已止。

岁，以草刺鼻，嚏，嚏而已；
无息而疾迎引之，立已大惊之，亦可已。

【提要】本段论述了心痛、腹痛、痿厥等的症状、诊断和治疗方法。

【注释】[1]岁《太素》、《甲乙经》作"哕"。

【白话解】心痛牵引腰脊作痛，恶心欲呕吐的，取足少阴经的穴位针刺治疗。

心痛，腹中胀满，大便涩而不通，取足太阴脾经的穴位针刺治疗。

心痛牵引至后背，致使喘息不利，应针刺足少阴肾经的穴位。

若不愈，可以针刺手少阳三焦经的穴位。

心痛，仅有气短而呼吸困难的，应针刺手太阴肺经。

心痛，应当针刺第九椎之下的筋缩穴，如果疼痛不能止，就在针刺之后用手按压，一般就可以马上止痛。

如果这样还没有效果，就在筋缩穴的附近寻找位置，只要找到了正确的位置，用这种方法马上就可以奏效。

 腮部疼痛，应针刺足阳明胃经颊车穴周围的动脉，针刺出血之后就会马上见效；
若是不能止痛，用手按人迎穴旁边的动脉，很快就可止痛。

气逆上冲，针刺胸前足阳明胃经的膺窗穴或者屋翳穴，以及胸下的动脉。

腹中疼痛，针刺两侧的天枢穴处的动脉，刺过之后用手按压，马上就好；
如果还不能好，就针刺足阳明胃经的气街穴，针刺过后用手按压，马上见效。

痿厥病，将四肢都缠束起来，就会感到闭闷不舒，于是迅速将其解开。

这样的治疗方法每天做两次，四肢没有感觉的病人，十天之后就能有感觉了，然后坚持这样的治疗，不要半途而废，直至病愈为止。

呃逆的病，用草刺激病人的鼻腔，打喷嚏之后，呃逆可止；
另外，屏住呼吸，到呃逆将至之时，迅速提气，然后呼气，使气下行，这样也很快能止住，或者当发作的时候，突然惊吓他一次，也能治愈。

周痹第二十七
【题解】周痹是由于邪气侵袭，致使气血不能周流的病证。

文中主要论述周痹的症状病理和治疗等，并讲述了周痹和众痹的区别，故篇名为"周痹"。

【原文】黄帝问于岐伯日周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪?
将在分肉之间乎?
何以致是?
其痛之移也，间不及下针，其搐痛[1]之时，不及定治，而痛已止矣。

何道使然?
愿闻其故?
岐伯答日此众痹也，非周痹也。

黄帝日愿闻众痹。

岐伯对日此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。

更发更休也。

黄帝日善。

刺之奈何?
岐伯对日刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

【提要】本段讲述了周痹的发病特点、病机和治疗等方面的内容，并对于两种痹证进行了比较。

【注释】[1]一唐痛懵，聚集之意。

恼痛，即疼痛聚集在某一部位。

【白话解】黄帝问岐伯说周痹这个病，病邪在人的身体中随着血脉上下的移动，疼痛的部位左右对称，时时在转移，又连续不断，我想知道这种疼痛是发生在血脉之中?
还是在分肉之间?
又是怎样形成这种病的?
这种疼痛转移得如此之快，以至于无法在疼痛的部位下针，当某一个部位的疼痛很明显的时候，还没有来得及决定怎样治疗，疼痛就已经停止了。

这是什么样的机制呢?
请您告诉我其中的缘故。

岐伯回答说这是众痹病，而不是周痹病。

黄帝说我也很想听你说一说众痹这个病。

岐伯回答说众痹，其病邪分布于身体的各个部位，邪气随时发作，随时停止，随时转移，随时停滞，在症状上也表现为左右影响，左右对称，而不是全身都疼痛。

只是这种发作是有时发作，有时休止的。

黄帝说针刺治疗用什么方法呢?
岐伯回答说一个部位的疼痛虽然很快就停止了，但还是要准确的针刺疼痛发作的那个部位，不要让它再发。

【原文】帝日善。

愿闻周痹何如?
岐伯对日周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

黄帝日刺之奈何?
岐伯对日痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。

痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

 黄帝日善。

此痛安生?
何因而有名?
岐伯对日风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

帝日善。

余已得其意矣。

此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名日周痹。

故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。

其瘛坚[1]，转引而行之。

黄帝日善。

余已得其意矣，亦得其事也。

九者经巽[2]之理，十二经脉阴阳之病也。

【提要】本段讲述了周痹的症状特点、病机和治疗方法。

【注释】[1]瘛坚指筋脉拘急而坚硬。

[2]九者经巽巽，音训，顺达之意。

九者，指九针。

九者经巽，指使用九针使经气通达。

【白话解】黄帝说好极了。

我还希望您再讲一讲周痹这。

个病是怎样的。

岐伯回答说周痹的病邪存在于血脉之中，随着血液在身体中流动而遍及全身，所以，在发病的时候，并不是左右对称的发作，而是病邪随血液流动，停在什么地方就在什么地方发病。

黄帝说那么针刺治疗又如何呢?
岐伯回答说疼痛是从上至下发展的，就先针刺疼痛部位之下的穴位，使邪气不再继续下传，再针刺其上部疼痛的部位以祛除病邪本身。

黄帝说好的。

那么这种疼痛是怎样产生的呢?
又为什么将这种疼痛称作周痹呢?
岐伯回答说风寒湿的邪气，从外至内逐渐侵入人体的分肉之间，将肌肉之间的津液挤压为汁沫，汁沫因寒冷而凝聚，凝聚为有形之物后就更加排挤分肉而使之分裂，因此而生疼痛，疼痛发生之后，人的注意力就会集中在那个疼痛的部位上，心神集中在这个地方，就会使阳气聚敛，阳气聚而热生，痛因热解，疼痛解除之后，邪气就会继续流窜，在其他的部位聚集，于是疼痛也就随之转移到这一部位了，因此疼痛就会这样此起彼落。

黄帝说好的。

我已经明白这其中的道理了。

岐伯接着说这种病邪在内并没有深入脏腑之中，在外也没有通过皮表发散出来，而是独留于分肉之间，致使人身的真气不能流畅地在周身贯通，因此叫做周痹。

在针刺治疗时，首先要沿着发病的经络，用手指按切诊察，以判断其病是虚是实，以及大络的血脉是不是有瘀结不通，以及经脉中有没有下陷空虚的情况，根据证候进行调治。

或用熨蒸的方法通其经络，若有牵引疼痛，拘急坚劲的情况，就用按摩导引等方法行其气血。

黄帝说对。

我明白这个病的机制了，也知道了治疗的方法。

原来使用九针除了能使经气顺达流畅之外，还能治疗十二经脉阴阳不调的各种疾病。

口问第二十八
【题解】因篇中介绍的病证大都是日常生活中常见的一些一过性的、无痛苦的症状或者行为等，在一般的医书中很少提及，是岐伯向其师提问，由其老师口述回答的，并不在书本之中，故名"口问"。

【原文】黄帝闲居，辟[1]左右而问于岐伯日余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。

岐伯避席再拜日善乎哉问也，此先师之所口传也。

黄帝日愿闻口传。

岐伯答日夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。

论不在经者，请道其方。

【提要】本段提出了外感六淫、内伤七情和生活无规律等三个重要的致病因素。

【注释】[1]辟《太素》作"避"，避开之意。

可从。

 【白话解】黄帝在闲暇独处的时候，屏退左右之后问岐伯说我已经学到了九针针术方面的知识，也能判断阴阳顺逆的问题了，对六经也很熟悉，我还想学到一些你从别人的口述中了解的知识。

岐伯听罢，忙离开座位，对黄帝跪拜行礼，说你问吧。

黄帝说我很想听一听。

岐伯回答说各种疾病的发生，大多是风雨寒暑侵袭于外，房室不节，或喜怒过度，饮食失调，起居无常，以及突受惊吓等原因造成体内血气分离而逆乱，阴阳失去平衡，经络闭塞、脉道不通，脉中之气阴阳逆乱，卫气不能如常地敷布于外而滞留于内，经脉虚空，气血循行紊乱，体内的一切平衡都失去正常的运转而造成疾病。

下面请允许我谈一谈在经典上没有记载的一些相关的道理。

【原文】黄帝日人之欠[1]者，何气使然?
岐伯答日卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧[2]。

阳者主上，阴者主下。

故阴气积于下，阳气未尽，引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。

阳气尽，阴气盛，则目瞑；
阴气尽而阳气盛，则寤矣。

写足少阴，补足太阳。

黄帝日人之哕[3]者，何气使然?
岐伯日谷入于胃，胃气上注于肺。

今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。

补手太阴，写足少阴。

黄帝日人之唏[4]者，何气使然?
岐伯日此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。

补足太阳，写足少阴。

【提要】本段论述了欠、哕、唏三病的产生机制和治疗方法。

【注释】[1]欠俗称呵欠。

[2]夜者卧据《甲乙经》、《太素》当为"夜者主卧"。

[3]哕即呃逆证。

[4]唏同"欷"，人在悲泣时的抽泣声。

【白话解】黄帝说人打哈欠是什么气造成的?
岐伯回答说卫气白天行于人身的阳分，夜间行于人身的阴分，阴气主于夜间，夜间人的主要生命活动是睡眠。

阳气主生发而向上，阴气主沉降而向下。

因此入夜之前，阴气沉积于下，阳气开始人于阴分，但还没有尽入的时候，阳气引阴气向上，阴气引阳气向下，阴阳相引，于是不停的哈欠。

入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够安静的睡眠；
到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。

对于这样的病，应该泻足少阴经以抑其阴气，补足太阳经以助其阳气。

黄帝说人患呃逆证，是什么缘故呢?
岐伯说食物水谷人于胃，经过了胃的腐熟、消化，在脾气的推动之下将精微物质上注于肺。

如果胃中素有寒气，饮食水谷进入胃中之后，新生的水谷精微之气与素有的寒气相搏，正邪相攻，二气混杂而上逆，再从胃中逆行而出，而成为呃逆之证。

治疗应该补手太阴经，泻足少阴经。

黄帝说人有经常发生唏嘘抽咽的，是什么缘故呢?
岐伯回答说这是阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、运行缓慢，甚至阴气亢盛而阳气衰微而造成的。

治疗时应该补足太阳经并泻足少阴经。

【原文】黄帝日人之振寒者，何气使然?
岐伯日寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒傈，补诸阳。

 黄帝日人之噫[1]者，何气使然?
岐伯日寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。

补足太阴阳明，一日补眉本也。

黄帝日人之嚏者，何气使然?
岐伯日阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。

补足太阳荣[2]、眉本，一日眉上也。

【提要】本段论述了振寒、噫、嚏三病产生的机制与治疗方法。

【注释】[1]噫即嗳气。

[2]荣据杨上善的《太素》当为"荥"。

【白话解】黄帝说人有时发生振寒是什么缘故?
岐伯回答说这是由于阴寒之气留滞于皮肤，阴气盛而阳气虚，因此而产生振寒、寒栗的表现，治疗应采用温补以振奋阳气的方法。

黄帝说人有经常出现嗳气的现象，是什么原因?
岐伯·回答说寒气侵入胃中，扰乱了胃气，胃气不地和降而发生上逆，就成为暖气证。

治疗应补足太阴和足阳明经。

黄帝说人打喷嚏是如何形成的?
岐伯回答说阳气和利，满布于一中，并上出于鼻，成为喷嚏。

治疗应该补足太阳经的荥穴通谷，并针刺眉根的攒竹。

【原文】黄帝日人之群[1]者，何气使然?
岐伯日胃不实则诸脉虚；
诸脉虚则筋脉懈惰；
筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为弹。

因其所在，补分肉间。

黄帝日人之哀而泣涕出者，何气使然?
岐伯日心者，五脏六腑之主也；
目者，宗脉之所聚也，上液之道也；
口鼻者，气之门户也。

故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。

液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭；
液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命日夺精。

补天柱经侠颈。

黄帝日人之太息者，何气使然?
岐伯日忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴、心主、足少阳留之也。

【提要】本段论述了弹、哀而泣出、太息产生的机理及治疗方法。

【注释】[1]弹音朵，下垂的样子。

这里指全身无力，四肢酸困。

【白话解】黄帝说人出现了全身无力、疲困解惰的弹证是什么原因?
岐伯回答说胃气虚，人体经脉气血不足，筋骨肌肉失于荣养也就解惰无力，这种情况之下，再强行人房，元气大损，气不能马上恢复，就出现了鹁病。

因其病变主要发生在肌肉之间，治疗时就应该根据病证发生的具体部位，在分肉之间用补法进行针刺治疗。

黄帝说人在哀伤的时候鼻涕和眼泪都会流出，是什么原因?
岐伯回答说心是五脏六腑的主宰；
目是诸多经脉汇聚的地方，五脏六腑的经气上注于目，也是经气由上而外泻的通道；
口鼻为气之门户。

所以悲伤、哀怨、愁苦、忧伤的情绪会牵动心神，心神不安就会使五脏六腑皆受影响，继而波及各经脉，经脉的波动使得各条排泄液体的通道尽皆开放，液道开放，所以鼻涕和眼泪会同时涌出；
人体中的液体，有灌输精微物质以濡养各个孔窍的作用，所以当上液之道开放而流眼泪的时候，就会损耗精液，哭泣不止就可以耗竭精液使其无以输布，精液不能灌输孔窍则双目失明，名为夺精。

治疗应补足太阳经挟颈部的天柱穴。

黄帝说人有时常叹息，是什么原因?
岐伯回答说过于忧思会造成心系拘急，心系拘急就会使气道受到约束，受到约束就会使气行不畅，因此深长地呼吸才能使得气机得以舒缓。

治疗应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经，并采用留针法。

【原文】黄帝日人之涎下者，何气使然?
岐伯日饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。

补足少阴。

黄帝日人之耳中鸣者，何气使然?
岐口耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。

补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。

黄帝日人之自啮舌者，何气使然?
岐伯日此厥逆走上，脉气辈至也。

少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。

视主病者，则补之。

【提要】本段论述了涎下、耳鸣、啮舌产生的机制及治疗方法。

【白话解】黄帝说流涎是什么原因造成的?
岐伯回答说饮食水谷进入胃中，胃中有热，胃中的寄生虫因受热而蠕动，就会使胃气迟缓，胃通于口，胃气迟缓使得舌下的廉泉穴开张，口开而涎出不收。

由于足少阴肾经结于廉泉，故治疗针刺足少阴肾经以补肾水。

黄帝说耳鸣的症状是什么原因造成的呢?
岐伯回答说耳是人身宗脉聚集的地方，若胃中空虚，水谷精微供给不足，则宗脉无以为养，脉中亦空虚，宗脉虚则阳气不升，精微不得上达，入耳的经脉气血不得充养而耗伤，而致耳中鸣响。

治疗时应在足少阳胆经的客主人穴及位于手大指爪甲角的手太阴肺经的少商穴，以补法针刺。

黄帝说人有时自咬其舌，是什么原因?
岐伯回答说这类疾病是由于厥气上逆，影响到各条经脉的脉气而分别上逆所致。

若是少阴脉气上逆，因足少阴肾经通到舌的根部，所以会自咬其舌；
若是少阳经脉气上逆，因少阳经脉行于两颊部位，就会自咬其颊；
若是阳明经脉气上逆，因阳明经脉环绕口唇部，所以会咬唇。

治疗应根据发病的部位，确定病在何经，施以扶正祛邪的方法针刺治疗。

【原文】凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。

故邪之所在，皆为不足。

故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。

下气不足，则乃为痿厥心挽。

补足外踝下留之。

黄帝日治之奈何?
岐伯日肾主为欠，取足少阴肺主为哕，取手太阴、足少阴；
唏者，阴与阳绝，故补足太阳，写足少阴；
振寒者，补诸阳；
噫者，补足太阴、阳明嚏者，补足太阳、眉本；
弹，因其所在，补分肉间泣出补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也；
太息，补手少阴、心主、足少阳留之涎下补足少阴；
耳鸣补客主人，手大指爪甲上与肉交者；
自啮舌，视主病者，则补之。

目眩头倾，补足外踝下留之；
痿厥心挽，刺足大指间上二寸，留之，一日足外踝下留之。

【提要】本段论述了上气、中气和下气不足的症状表现，及以上十二种疾病的针刺取穴部位。

【白话解】 以上提到的十二种病邪，都是邪气侵入孔窍所致的病证。

而邪气能侵入这些部位，都是由正气不足引起的。

凡是上焦气不足的病证，就会使得脑髓不充，有空虚之感，耳鸣，头部支撑无力而低垂，双目晕眩；
中焦气不足，二便不调，肠中鸣响；
下焦气不足，两足微弱无力而厥冷，心中窒闷，治疗应该用留针的补益方法刺足太阳经位于足外踝后部的昆仑穴。

黄帝说上述的各病如何治疗?
岐伯回答说以上诸病中，肾气所主的呵欠病，应补足少阴肾经的穴位；
肺气所主的呃逆病，应补手太阴、足少阴经；
唏嘘是阴盛阳衰的病证，应补足太阳、泻足少阴；
身上发冷的振寒证，应补各条阳经上的穴位；
嗳气病，补足太阴、足阳明经的穴位；
时作喷嚏的，应补足太阳的攒竹穴；
弹，因其所在经脉的不同而各取其经的分肉之间；
哭泣而涕?
目俱出的，当补位于颈项之后中行两旁的足太阳经的天柱穴；
叹气时作的，应补手少阴心经、手厥阴心包经以及足少阳胆经，针刺留针；
口角流涎，应补足少阴肾经；
耳鸣，应补足少阳胆经的客主人穴，以及位于手大指爪甲角部的手太阴肺经的少商穴；
自咬其舌的，应根据发病的部位所属经脉而分别使用补法；
双目昏眩、头垂无力的，补足外踝足大指本节之后二寸处，用留针的方法针刺，也可以在足外踝后的昆仑穴留针刺之。


卷之六
师传第二十九
【题解】本篇介绍了如何在问诊中通过病人的恶欲来了解疾病的性质，从中推论病机和正确得宜的医疗方法，讲述了通过观察外部形态来测知内部脏器盛衰常变的一般规律，提出了劝慰开导法等"理疗法。

由于文中所记述的内容，都是先师传授的宝贵经验，故以"师传"名篇。

【原文】黄帝日余闻先师，有所心藏，弗著于方[1]余愿闻而藏之，则而{亏之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎?
岐伯日远乎哉问也。

夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。

顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。

黄帝日顺之奈何?
岐伯日入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便[2。

【提要】本段主要论述临证治病首先要问清楚病人的喜好，以便选择病人最合适的治法，即"临病人问所便"。

【注释】[1]方指古代记载文字的木板。

[2]病人问所便便，相宜之意。

病人问所便，指对病人最为相宜的治法。

【白话解】黄帝说我听说先师有些医学心得，没有记载到书籍中，我愿意听取这些宝贵经验，并把它铭记在心，以便作为准则加以奉行。

这样，既可以治疗民众之疾病，又可以保养自己的身体。

使百姓免受疾病之苦，所有的人都身体健康、精神愉快。

并让这些宝贵经验永远造福于后代，使后世的人们不必担心疾病的困扰。

你能把这些宝贵经验讲给我听吗?
岐伯说你所提的问题意义很深远，无论治民、治身、治此、治彼，治理大事小事以及治国理家，没有违背常规而能治理好的，只有顺应其内在的客观规律，才能处理好各种事情。

所谓的顺，不仅是指阴阳、经脉、气血循行的顺逆，还包括了广大人民的情志顺逆。

黄帝问怎样才能做到顺应呢?
岐伯说当进入一个国家，要首先了解当地的风俗习惯；
到了一个家庭，应当首先了解人家有什么忌讳；
进入别人的居室，要问清礼节；
临证时，要问清病人的喜好，以便更好地诊治疾病。

【按语】本段引用"入国问俗，人家问讳，上堂问礼"的简单道理，突出了"临病人问所便"的重要性，说明在问诊中，要注意病人的好恶，从而取得病人的合作以便采取相应的治疗措施。

【原文】黄帝日便病人奈何?
岐伯日夫中热消瘅[1]，则便寒；
寒中之属，则便热。

胃中热则消谷，令人县[2]心善饥，脐以上皮热。

肠中热，则出黄如糜。

脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀肠中寒，则肠鸣飧泄。

胃中寒，肠中热，则胀而且泄胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。

黄帝日胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何?
且夫王公大人，血食跚之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何?
治之何先?
岐伯日人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?
黄帝日治之奈何?
岐伯日春夏先治其标，后治其本；
秋冬先治其本，后治其标。

黄帝日便其相逆者奈何?
岐伯日便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆[引，暑无出汗。

食饮者，热无灼灼[5]，寒无沧沧[6]。

寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

【提要】本段举例说明医者要加强对病者的说服工作，以达到正确的诊断和治疗效果。

【注释】[1]消瘅即消渴病，分为上、中、下三消，此处指中消表现为多食易饥。

[2]县同悬。

[3]血食指吃荤而言。

[4]凄怆形容寒冷很甚的样子。

[5]灼灼灼，烧炙也。

在此指饮食物过烫。

[6]沧沧沧，沧凉寒冷之意。

此处指饮食物过凉。

【白话解】黄帝说怎样通过了解病人的好恶来诊察疾病的性质?
岐伯说因内热而致多食易饥的消渴病，病人喜欢寒，得寒就会感到舒适；
属于寒邪内侵一类的病，病人喜欢热，得到热就会感到舒适；
胃中有热邪，则饮食物容易消化，使病人常有饥饿和胃中空虚难忍的感觉，同时感到脐以上腹部的皮肤发热；
肠中有热邪积滞则排泄黄色如稀粥样的粪便，脐以下小腹部有发热的感觉；
胃中有寒邪，则出现腹胀；
肠中有寒邪则出现肠鸣腹泻及粪便中有不消化的食物。

胃中有寒邪而肠中有热邪的寒热错杂证，则表现为腹胀而兼见泄泻；
胃中有热邪而肠中有寒邪的寒热错杂证，则表现为容易饥饿而兼见小腹胀痛。

根据这些，就能大致判定疾病的性质。

黄帝说胃中有热而欲得寒饮，肠中有寒而欲得热饮，二者相互矛盾。

遇到这种情况怎样做才能顺应病情呢?
还有那些有着高官厚禄、生活优裕的人，骄横自大，恣意妄行，轻视别人而不肯接受规劝，如果规劝他遵守医嘱就会违背他的意愿，但如果顺从他的意愿，就会加重其病情，在这种情况下，又应当如何处置呢?
岐伯说愿意生存而害怕死亡，是人之常情，因此，应当对病人进行说服和开导，告诉他们不遵守医嘱的危害，说清楚遵从医嘱对恢复健康的好处。

同时诱导病人接晕适宜他的养生和保健方法，指明任何不适应疾病恢复的行为都只会带来更大的痛苦，照这样去做的话，即使再不通情理的人也不会不听从吧! 。

黄帝说那怎样进行治疗呢?
岐伯说春夏之际，阳气充沛体表，应先治其在外的标病，后治其在内的本病；
秋冬之际，精气敛藏于内，应先治其在内的本病，而后治其在外的标病。

黄帝说，对于那种性情与病情相矛盾的情况，应当如何措置才合适呢?
岐伯说在这种情况下，要让病人调整饮食起居，顺应天气变化。

天冷时，应当加厚衣服而不要着凉；
天热时，当减少衣服而不要热得出汗，饮食也不要过冷过热，而应寒热适中。

由此人的正气就能固守于体内，邪气就不会进一步侵害人体了。

【按语】本段内容中"人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?
"一段文字，属于开导劝慰疗法，与《内经》中的"以情胜情法"、"祝由疗法"等，皆属于精神心理疗法的范畴。

【原文】黄帝日本脏以身形肢节胭肉候五脏六腑之小大焉。

今夫王公大人，临朝即位之君，而问焉，谁可扪循之，而后答乎?
岐身形肢节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。

黄帝日五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之，奈何?
岐伯日五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。

黄帝日善。

岐伯日五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余以候髑肟。

黄帝日善。

岐伯日肝者，主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。

黄帝日善。

岐伯日脾者，主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。

黄帝日善。

岐伯日肾者，主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

黄帝日善。

愿闻六腑之候。

岐伯日六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容。

鼻隧以长，以候大肠。

唇厚、人中长，以候小肠。

目下果大，其胆乃横。

鼻孔在夕，膀胱漏泄。

鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六腑者也。

上下三等，脏安且良矣。

【提要】本段主要论及根据人躯体及面部的外在特征，诊查五脏六腑功能状态的方法。

【白话解】黄帝说在《本脏》篇中提到，根据人的形体和四肢、关节及隆起的肌肉，可以测知五脏六腑的大小。

但是如果在位的统治者以及地位显贵的王公大人想知道自己的身体情况，谁又敢抚摸他们的身体进行检查，然后再答复他们呢?
岐伯说形体、四肢、关节是覆盖在五脏六腑的外围组织，和内脏有一定的关系，这与直接观察面部情况的方法不同，但对于这些人还是可以采用望面部的方法来进行推断。

黄帝说通过诊察面部色泽来推测五脏精气的方法，我已经知道了。

那怎样根据形体肢节的情况推测内脏的情况呢?
岐伯说在五脏六腑中，以肺的位置最高，而为五脏六腑的华盖，则可通过肩部的上下动态，咽部的升陷情况，来测知肺的虚实。

黄帝说对。

岐伯说心为五脏六腑的主宰，缺盆为血脉运行的主要通路，观察缺盆两旁肩端骨距离的远近，再配合观察胸骨剑突的长短，就可以测知心脏的大小坚脆等情况；
黄帝说对。

岐伯说肝为将军之官，开窍于目，欲知肝脏的坚固情况，则可以通过观察眼睛的大小来进行判断；
黄帝说对。

岐伯说脾运化和输布水谷精微，从而具有充养人体而卫外的能力。

它的强弱，可直接表现在食欲方面，所以通过观察唇舌口味的情况，可以推断脾病预后的好坏。

黄帝说好。

岐伯说肾脏的功能表现在外的就是人的听觉，因此根据耳朵听力的强弱，就可以判断肾脏的虚实。

黄帝说对。

我还想听你再讲一下测候六腑的方法。

岐伯说测候六腑的方法如下胃为水谷之海，是容纳水饮食物的器官，如果颊部肌肉丰满、颈部粗壮、胸部宽阔，胃容纳水谷的量就多。

鼻道深长，可以推测大肠的功能正常。

口唇厚，人中沟长，可推测小肠的功能正常。

下眼睑大，胆气就强。

鼻孔向外掀，则膀胱不能够正常的存储尿液而致小便漏泄。

鼻梁中央高起的，则三焦固密功能正常。

这些就是用来测候六腑情况的方法。

总之，面部的上、中、下三部相等，则内脏功能正常而安定。

【按语】本段旨在说明根据肢体五官的外部形态来观测五脏六腑的方法，这是古人据临床观察所得出的一些结论，是否正确，可待进一步的研究。

此外，本书本脏篇是以五脏应皮、脉、肉、爪、骨来候知六腑的形态和病变，同本篇所言的略有差异，可相互参考。

决气第三十
【题解】决，分别、辨别之意。

本篇主要论述了将人体之气(主要是水谷精微之气)分为精、气、津、液、血、脉六种气，故以"决气"名篇。

【原文】黄帝日余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。

岐伯日两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

何谓气岐伯日上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

何谓津?
岐伯日腠理发泄，汗出溱溱[1]，是谓津。

何谓液?
岐伯日谷入气满，淖泽[2]注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

何谓血?
岐伯日中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。

何谓脉?
岐伯日壅遏[3]营气，令无所避，是谓脉。

【提要】本段讨论了精、气、津、液、血、脉六气的生成及其功能特点，并以此作为六气的基本概念。

【注释】 [1]溱音真，这里形容汗出很多的样子。

[2]淖泽淖，音闹，泥沼，这里引申为满溢的意思。

泽，即润泽之意。

[3]壅遏指约束营血，使之行于一定的路径。

【白话解】黄帝说我听说人体有精、气、津、液、血、脉的说法，我认为这些不过是一种气罢了，现在却把它分为六种，我不懂这是怎么回事。

岐伯说男女交合之后，可以产生新的生命体，在形体出现以前，构成人体的基本物质，就叫做精。

黄帝问什么是气?
岐伯说上焦把饮食精微物质宣发布散到全身，可以温煦皮肤、充实形体、滋润毛发，就像雾露灌溉各种生物一样，这就叫做气。

黄帝问什么是津?
岐伯说肌腠疏泄太过，汗出过多。

这样的汗就叫做津。

黄帝问什么是液?
岐伯说饮食入胃，水谷精微充满于周身，外溢部分输注于骨髓中，使关节曲伸灵活；
渗出的部分可以补益脑髓，散布到皮肤，保持皮肤润泽的物质，就叫做液。

黄帝问什么是血?
岐伯说位于中焦的脾胃接纳饮食物，吸收其中的精微物质，经过气化变成红色的液体，这就叫做血。

黄帝问什么是脉?
岐伯说约束营血，使之不能向外流溢，就叫做脉。

【按语】六气的化生，皆源于水谷精微。

精虽禀受于先天，亦须后天¹‹补充滋养；
宗气则由上焦开发，"宣五谷味"而成津与液虽有阴阳清浊之分，但又皆赖"谷入气满"而化生；
血则是"中焦受气，取汁"，经心神变化而成的赤色液体；
脉的壅遏营气之力亦依赖于脾胃之气的供养和维持。

故六气之名虽不同，但皆由一气所化，这充分反映了《内经》以脾胃为后天之本的理论特点。

【原文】黄帝日六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之?
岐伯日精脱者，耳聋；
气脱者，目不明津脱者，腠理开，汗大泄；
液脱者，骨属屈伸不利，色天叫，脑髓消，胫疫，耳数鸣；
血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。

【提要】本段分别论述了六气耗损而致的证候特点。

【注释】[1]色天指皮肤面色枯槁无华。

【白话解】黄帝问上述精、气、津、液、血、脉六气的有余和不足各有什么表现?
如何才能了解气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊呢?
岐伯说精的大量耗损，会使人耳聋；
气虚的，可使人的眼睛看不清东西；
津虚的，腠理开泄，使人大量汗出；
液虚的，四肢关节屈伸不利，面色枯槁没有光泽，脑髓不充满，小腿酸软，经常耳鸣；
血虚的，面色苍白而不润泽；
脉虚的，脉管空虚下陷，从这些就可以了解六气异常的表现。

【按语】本段论述了六气耗夺的临床表现，由于六气同源而异名，所以在病理上也必然相互影响，因此单独出现的六气脱证在临床上很少见。

例如"津脱"的病人，大汗伤津耗液，必兼血亏；
同理血虚者兼液少；
气脱者也常伴大失血等。

治疗六气耗夺之病，也应分清主次，把握病机，急则治标，缓则治本，才能取得较好的疗效。

【原文】黄帝日六气者，贵贱何如?
岐伯日六气者，各有部主[1]也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。

 【提要】本段指出六气虽各有所主之部，但均以水谷、胃为本。

【注释】 [1]各有部主即六气各有所主之部，如肾主精、脾主津液、肺主气、心主脉等。

【白话解】黄帝问六气对人体作用的重要性有何不同?
岐伯说六气分别统领于各自的脏器，它们在人体中的重要性及功能的正常与否，都取决于其所归属的脏器的情况。

但是，六气都是五谷精微所化生的，而这些精微物质又化生于胃，因此胃是六气化生的源泉。

【按语】本段指出六气均有各自所主之部，同时进一步指出六气以水谷与胃为本，从而呼应篇首以一气分而为六，和则为一之论，一方面将六气理论纳入五脏系统中，另一方面则强调了胃于水谷精微物质在人体生命活动中的重要性。

六气同源的观点，不仅进一步突出了中医"整体观"的学术思想，也为临床多途径治疗疾病开阔了思路。

肠胃第三十一
【题解】本篇主要内容从解剖角度介绍了古代对消化道的认识，其中以肠胃为主体，故以"肠胃"名篇。

【原文】黄帝问于伯高日余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何?
伯高日请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度唇至齿长九分，口广二寸半；
齿以后至会厌[1]，深三寸半，大容五合[2]舌重十两，长七寸，广二寸半重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。

．小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上。

回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。

回肠当脐，左环回周叶积[3]而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。

广肠傅脊[4]，以受回肠，左环叶脊，上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。

肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。

【提要】本段记述了从口唇至直肠的整个消化道的大体解剖。

【注释】[1]会厌在气管和食管的交汇处，是覆盖气管的一个器官。

[2]合古代容量单位，每十合为一升。

[3]叶积就是迭积的意思。

[4]傅脊在脊椎附近的意思。

【白话解】翮黄帝向伯高问道我想了解一下六腑之中消化器官的状况，关于肠胃等脏器的大小、长短及容纳饮食物的数量的多少是怎样的情况?
伯高说请让我详细地给你讲一下，饮食物的出入及深浅、远近、长短的度数是这样的口唇到牙齿间的距离是九分，两口角的宽度是二寸半，从牙齿向后到会厌的距离是三寸半，整个口腔可容纳五合食物。

舌的重量是十两，长七寸，宽二寸半，咽门的重量也是十两，宽一寸半。

从咽门至胃的长度是一尺六寸，胃的形态是迂屈曲折的，伸直了长二尺六寸，外周长一尺五寸，直径五寸，能容纳饮食物三斗五升。

小肠在腹腔依附于脊柱之前，向左环绕重叠，下口注于回肠，在外依附在脐的上方，小肠共计环绕重叠十六个弯曲，外周长二寸半，直径八分又三分之一分，长三丈二尺。

回肠在脐部向左迥环，环绕重叠向下延伸，也有十六个弯曲，外周长四寸，直径一寸又三分之一寸，共长二丈一尺。

广肠附于脊前与回肠相接，向左环绕重叠于脊椎之前由上到下逐渐宽大，最宽处周长八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸。

整个消化道从食物入口至代谢物排出，总长度是六丈又四寸四分，共计有三十二个弯曲。

【按语】本篇记述了从口唇到直肠的整个消化道的大体解剖，包括了唇、齿、口、舌、会厌、咽门、胃、小肠、大肠、直肠等，分别对长度、宽度、周长、直径、重量、容量等方面作了说明。

据近代许多学者研究认为，古代的度量衡与现代不同，仅从长度而论，消化道各部分之间的比例，基本上与现代解剖学记载相符合，可见古人是很重视人体解剖的。

平人绝谷第三十二
【题解】平人即正常的人，绝谷指不饮不食。

由于本篇重点在于论述正常人不进饮食后死亡的日期及其机理，以突出说明胃肠摄取饮食，补充营养是维持生命的关键，故以"平人绝谷"名篇。

【原文】黄帝日愿闻人之不食，七日而死，何也?
伯高日臣请言其故。

胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，愫悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。

回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

肠胃之长，凡五丈八尺四寸[1]，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。

故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升。

故平人日再后[2]，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水爷尽矣。

故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。

【提要】本文承上篇之后，对肠胃的长度与容量等又作了进一步的说明，并分析了平人绝谷七日而死的原因。

【注释】[1]五丈八尺四寸此数加上上篇唇至齿长九分，齿至会厌长三寸半，咽门至胃长一尺六寸，共为六丈又四寸四分，这样与上篇之总数相符。

[2]日再后是一日两次大便的意思。

【白话解】黄帝说正常的人七天不饮食就会死亡，我想知道这是什么原因?
伯高说请允许我谈一谈其中的道理。

胃的周长是一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，其形弯曲，能容纳三斗五升饮食，在通常情况下存留二斗食物和一斗五升水就满了。

上焦具有输布精气的功能，也就是能够将中焦化生的精微物质布散全身，其中包括运行快速滑利的阳气，其余部分在下焦灌注到诸肠当中。

小肠的周长是二寸半，直径八分又三分之一分，长三丈二尺，能容纳二斗四升食物和六升三合又三分之二合水。

回肠的周长是四寸，直径一寸又三分之一寸，长二丈一尺，能容纳一斗食物和七升半水。

直肠的周长是八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸，能容纳食物九升三合又八分之一合。

肠胃的总长度，共计五丈八尺四寸，能容纳九斗二升一合又三分之二合饮食物，这就是肠胃能容纳饮食物的总数量。

健康的人并不是上面所讲的那样，而是在胃中充满饮食物的时候，肠中是空虚无物的，当肠中充满饮食物的时候，胃中又没有饮食物了。

这样，肠胃总是处于充满和空虚交替的状态，这样气才能够布散全身上下畅行。

五脏功能正常，血脉调和通畅，精神才能旺盛。

所以说神就是由饮食物的精微物质所化生。

在人的肠胃中，一般存留二斗食物和一斗五升的水。

健康人每天大便二次，每次排泄约二升半，一天就排出五升，七天共排出三斗五升，这样原来存留在肠胃的饮食物都排泄完了。

因此健康人七天不进饮食就会死亡，这是饮食物化生的精。

微物质以及津液消耗枯竭的缘故。

【按语】本篇关于肠胃的解剖与上篇大致相同，详述了肠胃的大小、长度和生理功能，其中关于正常人七日不食而死的机理在于"水谷精气津液皆尽故"，是为了说明胃肠摄取饮食、补充营养是维持生命活动的关键。

本篇还提出了"胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也"的观点，强调了保持胃肠消化系统通畅对人体健康有很重要的意义，对于临床的治疗养。

生康复都有一定的指导作用。

本篇还可与《难经·四十三难》的有关内容互参。

海论第三十三
【题解】"海"是百川汇聚之所，又是自然界生物赖以生存的水分之源。

本篇运用取象比类的方法，以自然界东西南北四海为比喻，来说明胃、冲脉、膻中、脑在人体生命活动中的重要性，并称之为人之四海，故以"海论"名篇。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。

夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎。

岐伯答日人亦有四海，十二经水。

经水者，皆注于海，海有东西南北，命日四海。

黄帝日以人应之奈何?
11 支 88 人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝日远乎哉，夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何?
岐伯答日必先明知阴阳表里荥输所在，四海定矣。

黄帝日定之奈何?
岐伯日胃者水谷之海，其输上在气街(冲)，下至三里；
冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之，桩于地，肋髓勰，其牡符始，瑚府。

【提要】本段以自然界有四海、十二经水，喻人身亦有四海和十二经脉，突出了"天人一体"观点。

同时具体地指出四海的功能特点及其上下腧穴的部位。

【白话解】黄帝问岐伯说我听您讲述刺法，所谈的内容总离不开营卫气血。

那么运行营卫气血的十二经脉，在内部联属于脏腑，在外部维系着肢节，您能把十二经脉与四海结合起来谈一下吗?
岐伯说自然界有东西南北四个海，称为四海，河水都要流注到海中。

人也有像自然界那样的四海和十二条大的河流，称为四海和十二经脉。

黄帝说人体四海是怎样与自然界的四海相应的呢?
岐伯说人体有髓海、血海、气海和水谷之海，这四海与自然界的四海相对应。

黄帝说这个问题真深远啊!您把人体的四海与自然界的四海联系起来，我想听一下它们之间到底是如何相应的呢?
岐伯说必须首先明确地了解人身的阴阳、表里和经脉的流行输注的具体部位，然后才可以确定人身的四海。

黄帝说四海及其重要经脉的部位是怎样确定的呢?
岐伯说胃的功能是接受容纳饮食物，是气血生化之源，故称为水谷之海。

它的输穴部位，在上部是气冲穴，下部是足三里穴。

冲脉与十二经脉有密切联系，可以灌注五脏六腑和阴阳诸脉，故称为十二经之海。

它的输穴部位，在上部是大抒穴，在下部是上巨虚和下巨虚。

膻中是宗气汇聚的地方，所以称为气海。

它的输穴部位，在上部是天柱骨(即第七颈椎)上边的哑门穴和天柱骨下边的大椎穴，在前部是人迎穴。

髓充满于脑，所以称为髓海。

它的输穴部位在上是头顶正中的百会穴，下边是风府穴。

 。

【按语】本部分以自然界有四海、十二经水，喻人身亦有四海和十二经脉，体现了《内经》中"人体与天地相参"的整体观念，也丰富了藏象学说的内容。

人身四海的命名一方面因为四者是水谷、血、气、髓的聚会之处，一方面因为四者在人体生命活动中占有极其重要的地位。

同时由于确定了四海上下腧穴的部位，也从而为临床针灸治疗胃、冲脉、脑、膻中的疾患提供了理论依据。

【原文】黄帝日凡此四海者，何利何害?
何生何败?
岐伯日得顺者生，得逆者败；
知调者利，不知调者害。

 黄帝日四海之逆顺奈何?
岐伯日气海有余者，气满胸中，悦息[1]面赤；
气海不足，则气少不足以言。

血海有余，则常想其身大，怫然[2]不知其所病；
血海不足，亦常想其身小，狭然[3]不知其所病。

水谷之海有余，则腹满；
水谷之海不足，则饥不受谷食。

髓海有余，则轻劲多力，自过其度[4]；
髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

黄帝日余已闻逆顺，调之奈何?
岐伯日审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。

黄帝日善。

【提要】本段概括地论述了四海有余、不足之病的典型症状及其调治原则。

【注释】[1]悦息愧，音义同满。

愧息，即胸满喘息，是气海有实邪的主要症状之一。

[2]怫然怫，怫郁的意思。

怫然形容重滞郁闷的样子。

[3]狭然狭，狭隘的意思。

狭然形容自觉狭小的样子。

[4]轻劲多力，自过其度狂躁妄动，其动作显得轻巧敏捷，常较平素轻劲力大。

【白话解】黄帝说以上这四海的功能，对于人体什么样算是正常?
什么样才算是反常呢?
怎样才能促进人的生命活动?
怎样就会使人体虚弱衰败呢?
岐伯说四海功能正常，就会促进人体的生命活动；
四海功能失常，就会使生命活动受到损害。

懂得调养四海的，就有利于健康，不懂得调养四海的，就有害于健康。

黄帝说人身四海的正常、反常有什么样表现呢?
岐伯说气海邪气亢盛，就会出现胸中满闷，呼吸喘促，面色红赤；
气海不足，就会出现呼吸短浅，讲话无力。

血海邪气亢盛，就会觉得自己身体胀大，郁闷不舒，但也不知道是什么病；
血海不足，总是觉得自己身体狭小，意志消沉，但是也说不出患了什么病。

水谷之海邪气亢盛，就会出现腹部胀满；
水谷之海不足，就会出现即使感觉到饥饿也不愿意吃饮食。

髓海邪气亢盛则狂躁妄动，举止失常，其动作显得轻巧敏捷，皆非平口所能达到；
髓海不足。

就会出现头晕耳鸣，腿疲软无力，眼目昏花而头昏闷，身体疲倦乏力嗜睡。

黄帝说我已经了解四海正常、反常的表现了，那么又如何调理治疗四海异常呢?
岐伯说应当仔细地审查并掌握四海的输注部位来调理治疗四海的偏虚偏实的病证，补虚泻实，切忌不要违背虚证用补法和实证用泻法的治疗原则。

能够遵循这样的治疗法则，人体就能健康；
违背这样的治疗规律，人体就会败坏无救。

黄帝说说得好。

【按语】对于"髓海有余，则轻劲多力，自过其度"的理解，历代有二，其一认为髓海有余，健康无病，如张介宾云"髓海充足，即有余也，故身轻而劲，便利多力，只有过人制度而无病也"。

其二认为当属髓海之实证，如马莳云"此言髓海之偏盛而病者，见其所以为逆"。

按其余三海之有余，不足皆指病态，故此处从马氏之说。

另外，本部分对四海有余、不足之病的概括，体现了《内经》中以虚实为纲辨证的理论和方法，即在确定病变位置后进而辨别证候的虚实以指导临床用药，此思路到现在还是临床所遵循的基本法则之一。

五乱第三十四
【题解】本篇论述了营卫逆行、清浊相干、气机紊乱、阴阳相悖所致的病证和治疗，列举了气乱于心、气乱于肺、气乱于肠胃、气乱于臂胫，气乱于头五个方面的症状和治法，故以"五乱"名篇。

 【原文】黄帝日经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱?
何得而治?
岐伯日五{亏有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝日何谓相顺?
岐伯日经脉十二者，以应十二月。

十二月者，分为四时。

四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已知，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝日何谓逆而乱，岐伯日清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行[1]清浊相干，乱于胸中，是谓大悦。

故气乱于心，则烦心密嘿引，俯首静伏；
乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼乱于肠胃，则为霍乱；
乱于臂胫，则为四厥；
乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

【提要】本部分论述营卫之气运行的相顺相逆及其五乱的病变表现。

【注释】[1]卫气逆行卫气属阳，日行于阳，夜行于阴。

逆行即是应在阳而反入于阴，应在阴而反出于阳，不按常规运行。

[2]密嘿嘿，同默。

密嘿，沉默、静寂的意思。

【白话解】黄帝说人身的十二经脉，其属性分别与五行相合，又与四时相应，但不知因何失调而引起脉气运行的逆乱?
又是什么原因使它正常运行?
岐伯说木、火、土、金水五行的生克有一定的内在顺序，春、夏、秋、冬四季的变化也是有一定的规律的，而人体经脉的运行，也要与五行四季的规律相适应，才可以保持正常的活动，如果违反了这些规律就会引起经脉的运行紊乱。

黄帝说怎样才能做到相互顺应的呢?
岐伯说人身十二经脉与一年的十二月相应。

十二个月分为四季，就是春、夏、秋、冬四季，这四季的气候特点各不相同，人体与之相适应，也有相应的差别。

人体营气与卫气是内外相随，运行有序，阴阳互相协调，清气与浊气的运行也不互相干扰侵犯，这样就能顺应自然界的变化而使经脉运行正常。

黄帝说那逆乱的反常情况是什么样的呢?
岐伯说清阳之气应上升居于上部外部，浊阴之气应沉降居于下部内部，如果清气不能上升反居于下部内部，浊气不能下降反居于上部外部就是经气逆乱。

营气顺脉而行，而卫气运行却不循常规，这样清浊相扰，乱于胸中就叫做大愧。

气乱于心，可见心中烦闷，沉默不言，低头静伏而不欲动；
气乱于肺，使人俯仰不安，喘息喝喝有声，两手按于胸前而呼吸；
气乱于肠就会发生吐泻交作的霍乱；
气乱于手臂足胫部，就会见四肢厥冷；
气乱于头，就会见厥气上逆，头重眩晕，甚至仆倒在地。

【原文】黄帝日五乱者，刺之有道乎?
岐伯日有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝[1]黄帝日善。

愿闻其道。

岐伯日气在于心者，取之手少阴心主之输气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴输，气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里，气在于头者，取之天柱大杼，不知，取足太阳荥输；
气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输。

黄帝日补写奈何?
岐伯日徐入徐出，谓之导气[2]。

补写无形，谓之同精。

是非有余不足也，乱气之相逆也。

黄帝曰允[3]乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命日治乱也。

【提要】本段主要阐述五乱的刺治方法。

【注释】[1]身宝马莳释为"养生之宝"，含有养生要点的意思。

[2]徐人徐出，谓之导气即慢慢的进针和出针，以导引经气，俗称"平补平泻"。

[3]允此解做恰当之意。

 【白话解】黄帝说对五乱的病证针刺有一定的规律吗?
岐伯说疾病的发生发展是有规律的，其治疗方法也有一定的规律，因此探明疾病的发生发展规律以及治疗规律，这对维护人体功能正常是很重要的。

黄帝说好，我想听你讲讲关于治疗方面的规律。

岐伯说气乱于心的，应针刺手少阴心经的输穴神门和手厥阴心包经的输穴大陵；
气乱于肺的，应针刺手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的输穴太溪；
气乱于肠胃的，应针刺足大阴脾经和足阳明胃经的输穴，如果不能治愈，可以再针刺足三里穴；
气乱于头的，应针刺足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴，如果不能奏效，可再针刺足太阳膀胱经的荥穴通谷和输穴束骨；
气乱于手臂足胫部的，如有瘀血可首先在相应部位的血脉上针刺放血，然后针刺再取手阳明大肠经的荥穴二间、输穴三间和手少阳三焦经的荥穴液门、输穴中渚治疗上肢的病变，取足阳明胃经的荥穴内庭、输穴陷谷和足少阳胆经的荥穴侠溪、输穴足临泣治疗下肢的病变。

黄帝说如何运用补泻的手法呢?
岐伯说慢慢地进针慢慢地出针，这种手法叫做导气。

在不运用明显的补泻手法的情况下，这称为同精。

因为上述五乱病既不是邪气有余的实证，也不是正气不足的虚证，只是气机逆乱形成的病变，所以采用这种手法。

黄帝说这些治疗方法十分恰当!上面的分析也是明白确切!请把这些记在玉版上，就叫做治乱吧。

【按语】五乱是由经脉营卫之气受到病邪的影响而发生逆乱引起，虽有乱于心、肺、肠胃等的不同，但究其病因与五脏的虚实之证有一定的区别。

因此在针刺治疗上，采用平补平泻的手法，按"荥输治外经，合治内腑"的取穴原则，以选取相应各经的荥穴与输穴为主，从而达到调理经气，恢复营卫之气正常运行的目的。

这对后世针灸治疗学有一定的参考意义。

胀论第三十五
【题解】本篇所述都是胀病病因、病理、诊断、治法和分类，并比较详细地论述五脏六腑胀的证治，故以"胀论"名篇。

【原文】黄帝日脉之应于寸口，如何而胀?
岐伯日其脉大坚以涩者，胀也。

黄帝日何以知脏腑之胀也。

岐伯日阴为脏，阳为腑。

黄帝日夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎?
岐伯日三者皆存焉，然非胀之舍也。

黄帝日愿闻胀之舍。

岐伯日夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁[1]，胀皮肤，故命日胀。

黄帝日脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器[2]也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。

黄帝日未解其意，再问[3]。

岐伯日夫胸腹，脏腑之郭也。

膻中者，心主之宫城也胃者，太仓也咽喉、小肠者，传送也；
胃之五窍者[州，闾里[5]门户也廉泉、玉英者，津液之道也。

故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。

营气循脉，卫气逆为脉胀；
卫气并脉循分为肤胀。

三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

【提要】本段主要论述胀病的诊断、鉴别及病位。

【注释】[1]郭胸胁郭，《甲乙经》中作"廓"。

郭胸胁，是充斥，扩张于胸廓之意。

[2]禁器禁止随意观看的秘密物件。

 [3]黄帝日未解其意，再问《甲乙经》中无此九字，且此句与上下文不相衔接，疑是衍文，故不译。

[4]胃之五窍即指咽门、贲门、幽门、阑门、魄门等五个胃气运行所经过的消化道的孔窍门户。

[5]闾里闾，音吕，古称二十五户为一闾，五十户为里。

闾里，在此比喻胃肠中聚留的饮食物。

【白话解】黄帝说在寸口出现什么脉象是发生了胀病呢?
岐伯说脉象表现出大、坚而又带滞涩的，就是发生了胀病。

黄帝说如何鉴别是五脏胀病或是六腑胀病呢?
岐伯说出现阴脉是五脏胀，出现阳脉是六腑胀。

黄帝说大凡气的运行不畅可以使人发生胀病，其病所是在血脉里面呢?
还是在脏腑里面呢?
岐伯说胀病与血脉、脏、腑三者都有关系，但是这些都不是胀病的发病部位。

黄帝说我想听一听胀病的发病部位。

岐伯说凡是胀病都是发生在脏腑之外，它向内压挤脏腑，向外扩张胸胁，使皮肤发胀，所以称为"胀病"。

昔帝说．百口庠六口府存胸胁和膀口搴里而．赫辑像軎雷的东两收藏在匣柜中一样。

它们在体腔内各有一定的位置。

虽名称不同，但是都是居于胸腹腔之中。

同在体腔中的脏腑，又有不同的功能，我想听一听其中的缘故。

岐伯说胸腹是脏腑的外廓。

膻中是心脏的宫城。

胃容纳食物就像仓库一样。

咽喉和小肠是传送饮食物的通路。

贲门、幽门、阑门、魄门五窍是胃肠道的门户。

廉泉、玉英是津液外泄的通路。

五脏六腑有各自的边界，发病后也有不同的症状表现。

营气在脉中顺符，卫气逆行于脉外，就会发生脉胀；
卫气并人脉中，循行于分肉之间，就会发生肤胀。

治疗时可取足三里穴，施用泻法。

如果胀病的部位离穴位近的，针一次就能治愈，如果病位远，病情重的，需针刺三次。

不论是虚证是实证，胀病初起时，关键在于急用泻法以去其邪。

【原文】黄帝日愿闻胀形。

岐伯日夫心胀者，烦心短气，卧不安；
肺胀者，虚满而喘咳；
肝胀者，胁下满而痛、腹；
脾胀者，善哕，四肢烦悦，体重不能胜衣，卧不安肾胀者，腹满引背央央然[1]，腰髀痛。

六腑胀胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯[2]，冬日重感于寒，则飧泄不化；
小肠胀者，少腹膜胀，引腰而痛；
膀胱胀者，少腹满而气癃[3]；
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然[4]而不坚；
胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

【提要】本段详述了五脏六腑胀的兼症，及其正治、误治。

【注释】[1]央央然《甲乙经》作"怏怏然"，即沉闷不畅的样子。

[2]濯，音浊，形容肠鸣的声音。

[3]气癃指膀胱气闭，而小便不通。

[4]轻轻然《甲乙经》作"壳壳然"，即浮而不实的样子。

【白话解】黄帝说我想听一听胀病的症状。

岐伯说心胀病，心中烦乱，气短，睡眠不安；
肺胀病，呼吸无力，胸部气胀而虚满，气喘咳嗽；
肝胀病，胁下胀满疼痛而牵引至少腹。

脾胀病，呃逆频频，四肢胀闷不舒，身体沉重不能胜衣，睡眠不安宁；
肾胀病，腹胀满牵引背部胀闷不舒，腰部和大腿疼痛。

六腑的胀病胃胀病，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中常觉得闻到焦糊的气味而妨碍正常的饮食，大便不通畅；
大肠胀病，肠鸣有声而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就会出现完谷不化的泄泻；
小肠胀病少腹胀满，牵引腰部疼痛；
膀胱胀病，少腹胀满而小便不利。

三焦胀病，肢体胀满，气充满在皮肤之间，用手按时空而不坚实；
胆胀病，胁下胀满疼痛，口苦，常作深呼吸而叹气。

以上的这些胀病，它们的病机和治疗都有共同的规律，只要明确气血运行逆顺的道理，并且正确地运用针刺方法，就能够治愈。

但如果虚证用了泻法、实证用了补法，就会使得神气耗散，邪气侵袭而正气损伤，真气不能安定，这种低劣的医术所造成的恶果，就会导致人的寿命缩短。

如果做到虚证用补法、实证用泻法，就会使得神气内守，经常保持正气充足而肌肉腠理充实，这才是高明的医生。

【原文】黄帝日胀者焉生?
何因而有?
岐伯日卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。

然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。

黄帝日善。

何以解惑?
岐伯日合之于真，三合而得[1]。

帝日善。

【提要】本段主要说明了胀病的病因病理。

【注释】[1]三合而得意即血脉、脏、腑三者所反映的症状相互对照，从而可以了解其病变的情况。

【白话解】黄帝说胀病是怎样发生的?
是什么原因引起的呢?
岐伯说卫气在体内运行，总是依傍着经脉而循行于分肉之间，它的运行有逆顺的不同，营气、卫气在脉内、脉外相互伴随，与自然界阴阳变化的规律相合，五脏之气的交替运行，就像四季变化一样有固定的次序，饮食物也可以正常地化生精微营养周身。

如果阴阳失调气逆于下，营气、卫气稽留而不能流行，寒邪侵人人体而上逆，正气与邪气相互斗争而搏结在一起，就形成了胀病。

黄帝说好。

能不能再解释清楚一下呢?
岐伯说邪气侵入人体与正气相搏结，分别停留在血脉、五脏、六腑三个地方，其反映出的症状就可以知道是否是发生胀病。

黄帝说好。

【原文】黄帝问于岐伯日胀论言无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下，今有其三而不下[1]者，其过焉在?
岐伯对日此言陷于肉、肓[2]而中气穴者也。

不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。

其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎?
其于胀也，必审其且，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎?
【提要】本段综述了胀病虚实的治疗。

【注释】[1]三而不下即经过三次针灸治疗后，胀病仍未消除的意思。

[2]育此处指肌肉间的间隙。

【白话解】黄帝问岐伯说前面讲过，在胀病初起时不管虚证实证，关键在于迅速用泻法针刺，病邪近而轻的针刺一次，病邪远而重的刺三次，就可以治愈。

但是，现在有针刺三次还不见效的，是什么缘故呢?
岐伯说前面谈到的针刺一次就能治愈，是指针刺时能够深入肌肉的空隙，刺中了气血输注的穴位而言。

如果没有刺中穴位，或没有深入肌肉的间隙，则经气依旧不能通畅而邪气仍停留在体内，若邪气上越，妄中肌肉，使得卫气更加逆乱，营气和卫气相互排斥更加不协调，对于胀病而言，当泻而未泻，厥逆之气不能下行，因此病不能愈。

针刺三次，厥逆之气仍不下，胀病不减的，就要更换针刺的部位，使厥逆之气下行，才能治好胀病。

如果胀病仍不好，可以调整部位重新再针刺，这样一来总会把病治愈，而且不会有什么害处。

对于那些不是危急的胀病，要采取治本的方法，一定要先慎重诊察其脉象，当泻就泻，当补就补，这样就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊! 
五癃津液别第三十六
【题解】本篇主要阐述津液同源于水谷，输布全身，分别发挥着不同的功能作用。

并将津液分为五类即汗、溺、唾、泪、髓。

指出五液代谢发生障碍后可出现闭阻不通的为癃证。

由于本篇专论津液分而为五及其生理作用与病理变化，故以"五癃津液别"名篇。

【原文】黄帝问于岐伯日水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。

邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生?
愿闻其道。

岐伯日水谷皆入于口，其味有五，各注其、海[1]。

津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者，为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候[2]，肺为之相[3]肝为之将[4]，脾为之卫[5]肾为之主外[6]故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。

夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作。

肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

【提要】本段指出了津、液的划分及其转化为人体不同代谢产物的过程。

【注释】[1]海指气海、血海、髓海、水谷之海四海，详见本书《海论》。

一说指相应的五脏，可参。

[2]候测验之意。

[3]相《素问·灵兰秘典论》称肺为"相傅之官"，肺朝百脉而主治节，故为心之相即有相辅之意。

[4]将《素问·灵兰秘典论》称肝为"将军之官"，意指有谋虑。

[5]卫脾主肌肉，可以护卫内在脏腑。

[6]主外肾主骨而成立其形体，故主外。

【白话解】黄帝问岐伯说饮食物进入口以后，又被输送到胃和肠，其化生的津液分为五种，如果在天气寒冷和衣服单薄时，津液就会化为尿和气；
天气炎热和衣服过厚时，津液就化为汗；
情绪悲哀，气并于上，津液出于目就化为泪中焦有热，胃体弛缓，津液出于口就化为唾液；
邪气侵入体内，阻滞津液输布，阳气闭塞而津液不化，水气不能宣散就形成水胀病。

我知道这些情况，但是不知道其化生的机理，想请你讲一下。

岐伯说饮食物都是由口进入人体，饮食物中有酸、苦、甘、辛、咸五味，分别注入相应的脏器及人体四海。

饮食物所化生的津液分别沿着一定的道路输布。

由三焦布散的饮食物中的精微物质，能够温润肌肉、充养皮肤，就是津；
那些流注于脏腑、官窍，补益脑髓而不布散的，就是液。

天气炎热和穿衣太厚，腠理开泄而出汗。

如果又感受寒邪，寒邪就会留滞在分肉里面，使得津液凝聚成沫，挤压分肉，阻碍阳气流行就会产生疼痛。

天气寒冷，汗孔闭塞不能出汗，阳气不化，水液不得蒸化宣行则向下输注到膀胱，就形成尿液和气。

在五脏六腑中，心主宰其他脏器的活动。

耳听声音，眼看物体，都是为心服务。

肺主气而朝百脉，起相辅的作用，犹如宰相。

肝主谋虑，就像将军一样。

脾主肌肉而护卫内在脏腑，就像卫士一样。

肾主骨而支撑身体，所以可以主人体的外部。

人体五脏六。

腑的津液都上达于目，人悲哀的时候气并于心，使心系拘急，心系拘急会使肺叶上举，肺叶上举就使得津液向上流溢。

但是，心系不总是拘急，肺叶不总是上举，而是时发时止，所以发生咳嗽而流泪。

中焦有热，胃中的饮食物就容易消化，食物消化以后，寄生虫追寻食物就会在胃肠中上下串行，导致肠胃扩张胃体迟缓，气因之上逆，津液随着上升，于是就出现了唾液从口外流的情况。

【按语】本段讲述了津液来源于水谷，由脾胃化生，在生理上分成汗、溺、唾、泪、髓五种(髓的生成在下文将述及)，并随着外界的环境及情绪等因素的影响而发生适应性的变化，如天寒则为溺与气，天热则为汗等。

这些天气寒暑因素对水液在体内的变化有重要的影响，也反映出了人与天地相应的道理。

"五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外"的论述，反映了《内经》的整体观念，即人与自然相统一，人身各部相统一。

本段所讨论的汗、溺、气的关系对临床用行气利水法治疗水肿提供了理论基础。

此外，有关津、液的概念《灵枢·决气》篇也有论及，可互参。

【原文】五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空[1]，补益脑髓，而下流于阴股[2]。

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

【提要】本段讲述了髓液的生成及津液不化为病。

【注释】[1]骨空此处指骨髓藏精髓之处。

[2]阴股阴，指阴器。

股，即指下肢。

【白话解】饮食物所化生的津液，混合成脂膏样的部分，向内渗灌到骨腔中，并可以向上补益脑髓，向下流注到阴器。

精属阴，气属阳，如阴阳不和，则阳气不能固摄，精液向下流溢，从阴窍外泄。

从而使滋养骨髓的津液也随着向下溢出而减少，如果下溢过度，真阴虚损，就会出现腰背疼痛和足胫酸楚。

阴阳气道阻滞不畅，四海闭塞不通，三焦不能疏泄，津液不能正常的布化到全身，饮食物相互混杂在肠胃中运行，积于回肠，水液停留在下焦，不能渗灌于膀胱，这样就会使下焦胀满，水流向外泛溢，就会发生水胀病。

这些就是津液分为五条通路运行的正常和异常的情况下。

五阅五使第三十七
【题解】"阅"，《说文》云"察也"。

五阅，指五脏的外候。

五使，指面部五气为五脏所使。

本篇主要讲述了人之脏腑疾病可以从五官五色的变化测知，故以"五阅五使"名篇。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻刺有五官五阅，以观五气。

五气者，五脏之使也，五时之副也。

愿闻其五使当安出?
岐伯日五官者，五脏之阅也。

黄帝日愿闻其所出，令可为常。

岐伯日脉出于气口，色见于明掣¨，五色更出，以应五时，各如其常，经气[2]入脏，必当治里。

帝日善。

五色独决于明堂乎?
岐伯日五官已辨，阙庭[3]必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽[4]见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁，见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针黄帝日愿闻五官。

岐伯日鼻者，肺之官也；
目者，肝之官也；
口唇者，脾之官也；
舌者，心之官也；
耳者，肾之官_也。

黄帝日以官何候?
岐伯日以候五脏。

故肺病者，喘息鼻张；
肝病者，眦青；
脾病者，唇黄心病者，舌卷短，颧赤；
肾病者，颧与颜黑。

黄帝日五脉安出，五色安见，其常色殆者如何?
岐伯日五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤[5]其墙，墙下无基，垂角[6]去外。

如是者，虽平常殆，况加疾哉。

黄帝日五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎?
岐伯日腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

【提要】本段主要叙述了五脏与五官之间的联系规律。

【注释】[1]明堂指鼻部，《灵枢·五色》云"明堂者，鼻也"。

[2]经气在此是指经脉中的邪气。

[3]阙庭阙，指眉间。

庭，指颜面额部。

详见本书《五色》篇。

[4]蕃蔽蕃，指颊侧。

蔽，指耳门。

详见本书《五色》篇。

[5]埤同卑，低小的意思。

[6]垂角垂，指耳垂珠。

角，指耳上角。

【白话解】黄帝问岐伯说我听说在针刺治疗疾病时，对内在五脏所反映于五官的五种气色变化的观察，可有助于病情的诊断。

所谓五气，是指五脏的内在的变化反映于体表的现象。

五脏之气是由五脏产生和支配的，它的盛衰与春、夏、长夏、秋、冬五季相配合的。

请问五脏之气是怎样表现在面部的?
岐伯说五官的变化就是五脏在身体外部的反映。

黄帝说我想听一听五官的表现与五脏之间是如何反映的，以便把它作为诊断的常规。

岐伯说五脏的变化可以通过脉象的形式表现于寸口，也可以通过五色的形式表现在鼻部。

五色交替出现，是与春、夏、长夏、秋、冬五季气候的变化相应，每一时令都有其正常现象即五季分别出现青、赤、黄、白、黑五色是有一定规律的。

如果经脉的邪气循经络深入内脏，必然出现五色的异常，则一定要从内在脏腑治疗。

黄帝说好。

但诊察五色只是单独取决于鼻呢?
岐伯说正常人的五官能辨别颜色、气味、味道、声音等，眉间、额部开阔饱满，就可以观察鼻部的情况。

如果鼻部宽阔高大，颊侧至耳门部肌肉丰满凸起，下颚高厚，耳周肌肉方正，耳垂凸露于外，面部五色表现正常，五官宽阔高起，端正匀称，这样的人就能够活到一百岁。

观察到以上的表现，即使发生疾病，施用针刺也一定能够治愈。

因为像这样的人，气血充足，肌肉坚实致密，所以能适应针刺疗法。

黄帝说我想了解一下什么是五官。

岐伯说鼻是肺的官窍。

眼睛是肝的官窍，口是脾的官窍，舌是心的官窍，耳是肾的官窍。

黄帝说从五官的表现，如何推断疾病呢?
岐伯说通过五官的表现，可以推断五脏的病变。

肺的病变，出现呼吸喘急，鼻翼煽动；
肝的病变，出现目眦发青；
脾的病变，出现口唇发黄；
心的病变，出现舌体卷曲短缩，两颧发红。

肾的病变，出现两颧和额部发黑。

黄帝说有的人平时脉象和五色都很正常，但一发生疾病就很危重，这是为什么呢?
岐伯说五官的功能失常不能辨别颜色、气味、味道、声音等，眉间颜额的部位不开朗，鼻子也小，颊部和耳门瘦小而不饱满，面部无丰满的肌肉，下颚平陷，耳垂和耳上角尖窄而向外突出，像这样的人即使平时色和脉都正常，但禀赋薄弱也会发生危重的疾病。

黄帝说五脏表现于鼻部，据此可以推断五脏之气的内在变化，那么在鼻的左右上下，有一定的反映部位吗?
岐伯说；
。

脏腑深居于胸腹之中，各有一定的位置，所以反映五脏之气盛衰的五色，在面部的左右上下也有一定的位置。

【按语】本篇说明了五脏之气与五官在生理上是密切联系的，因此通过五官的形态可了解人体的健康情况，如五脏发生病变时，外在五官可相应的发生病态，并可作为诊断的依据之一。

既是后世医家提出的"有诸内者，必形诸外"理论依据的一个方面，也是中医望诊的一个重要内容。

望诊在四诊中居于首位，而望诊中又以望头面部五官的形态气色为主要内容，因此本篇对临床望诊有很重要的意义。

另外，本篇有关内容可与本书的脉度篇相参。

逆顺肥瘦第三十八
【题解】逆顺，指经脉循行走向及气血的上下运行。

肥瘦，指形体的肥壮与瘦小。

由于本篇重点讨论了经脉的走向规律、气血滑涩以及形体的肥瘦壮幼，并以此作为施治的依据，故以"逆顺肥瘦"名篇。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻针道于夫子，众多毕悉矣。

夫子之道，应若失，而据未有坚然[1]者也。

夫子之问学熟乎，将审察于物而心生之乎?
岐伯日圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押[2]，乃后可传焉。

故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平木也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。

知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。

黄帝日愿闻自然奈何?
岐伯日临深决水，不用功力，而水可竭也。

循掘决冲，而经可通也。

此言气之滑涩，血直清浊，行之逆顺也。

【提要】本段强调针刺治疗应遵循自身的法则。

【注释】[1]坚然此处形容病证顽固的样子。

[2]法式检押法式，方法方式；
押，通"柙"，音"侠"。

检押，指规则、规矩而言。

【白话解】黄帝问岐伯说我从您那里已经了解到很多针刺规律。

按照您所谈的这些道理运用时，经常手到病除，从来没有祛除不了的顽固病证。

那您的知识是勤学好问得来的，还是通过仔细观察事物后而思考得来的呢?
岐伯说圣人认识事物的规律，要符合天地自然与社会人事的变化规律，而且一定要有明确的法则，这就形成人们应该遵循的方式、方法和规则，这样才可以流传于后世。

所以犹如匠人不能脱离尺寸而随意猜测物体的长短，放弃绳墨去寻求物体的平直，工人不能搁置圆规去制成圆形，放弃矩尺而制成方形。

懂得了运用这些法则，就能了解事物本身固有的自然特性；
灵活地运用这些法则，就能掌握事物正常和反常的变化规律。

黄帝说我想听听是如何适应事物的自然特性。

岐伯说从深处决堤放水，不用很大的气力就能把水放尽。

只要循着地下的通道开决水道，水就很容易通行无阻。

同样对于人体来说，气有滑涩的不同，血有清浊的区别，经脉运行有逆顺的变化，所以应当掌握其特点，因势利导地治疗。

【原文】黄帝日愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎?
岐伯日年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。

广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然[1]，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。

黄帝日刺瘦人奈何?
岐伯日瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。

 黄帝日刺常人奈何?
岐伯日视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝日刺壮士真骨者，奈何?
岐伯日刺壮士真骨引，坚肉缓节监监然，此人重啊则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数劲[3]则气滑血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝日刺婴儿奈何?
岐伯日婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以豪刺，浅刺而疾拔针，日再可也。

黄帝日临深决水，奈何?
岐伯日血清气浊，疾写之，则气竭焉。

黄帝日循掘决冲，奈何?
岐伯日血浊气潘，疾写之，则经可通也。

黄帝日脉行之逆顺，奈何?
岐伯日手之三阴，从脏走手；
手之从手走头；
足之，从头走足；
足之三阴，从足走腹。

【提要】本段讨论了由于人的年纪大小，形体强弱以及性情的不同，气血的滑涩清浊各异，因此要采取不同的针刺方法。

并讲述了十二经脉的走向规律。

【注释】[1]临临然此处用来形容口唇肥大的样子。

[2]真骨指坚硬的骨骼。

[3]重、劲重，指喜静而不好动；
劲，指轻劲好动而不喜静。

均言人的性格。

【白话解】黄帝说人有皮肤黑白、形体胖瘦、年龄长幼的不同，那在针刺的深浅和次数方面有一定的标准吗?
岐伯说身体强壮的壮年人，气血充盛，皮肤坚固，感受外邪时，应采取深刺的方法，而且留针时间要长，这个方法适宜于肥壮的人。

肩腋部宽阔，项部肌肉瘦薄，皮肤粗厚而色黑，口唇肥大的人，血液发黑而稠浊，气行滞涩缓慢，性格好胜而勇于进取，慷慨乐施，针刺的方法应是刺得深而留针时间长，并增加针刺的次数。

 "黄帝说针刺瘦人的方法又是怎样的呢?
岐伯说瘦人的皮肤薄而颜色浅淡，肌肉消瘦，口唇薄，说话声音小，这种人血液清稀而气行滑利，气容易散失，血容易消耗，针刺的方法应是浅刺而出针快。

黄帝说针刺一般人的方法是怎样的呢?
岐伯说这要辨别他肤色的黑白，并据此分别进行调治。

对于端正敦厚的人，因血气调和，针刺时的方法不要违背一般常规的刺法。

黄帝说针刺身体强壮、骨骼坚硬的人是怎样的呢?
岐伯说身体强壮的人、骨骼坚硬，肌肉结实，关节舒缓，骨节突出显露。

这样的人如果是稳重不好动的，多属气行滞涩而血液稠浊，针刺的方法应当深刺而留针时间长，并增加针刺的次数；
如果是轻劲好动的，气行滑利而血液清稀，针刺的方法应当浅刺而迅速出针。

黄帝说针刺婴儿是怎样的呢?
岐伯说婴儿的肌肉脆薄而血少气弱，针刺的方法，应当选用毫针浅刺而快出，一天可以针刺两次。

黄帝说运用针刺时如遇前面所说的"临深决水"相类似的情况应当怎么办?
岐伯说血液清稀而气行滑利的人，如果采用疾泻法，就会使其真气耗竭。

黄帝说那如遇前面所说的"循掘决冲"的那种情况，又应当怎么办?
岐伯说血液稠浊而售仁泄泖曲亚阳本汜曲士壮储驭哺由智南涌坛黄帝说经脉循行的逆顺是怎样的呢?
岐伯说手三阴经都是从胸部经上肢走向手指；
手三阳经都是从手指向上经肩部走向头部；
足三阳经都是从头部经躯干和下肢走向足部；
足三阴经都是从足部经下肢走向腹部。

 【按语】本部分就以人的肥瘦壮幼以及性情为例，阐明了根据气血强弱和清浊滑涩等不同生理特点而施治的方法，并以"临深决水"、"循掘决冲"作为比喻来说明在治疗疾病时必须顺。

乎天地自然、社会人事的变化规律，才能有好的疗效。

临床治疗上，对于血清气滑者，不宜疾泻，否则必致气损血竭；
对于血浊气涩者，则宜疾泻，否则难使其恢复阴阳协调，不仅指出了具体治病方法，还体现了《内经》中的"因人施治"的理论意义。

【原文】黄帝日少阴之脉独下行，何也伯日不然，夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。

其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；
其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入膪中，伏行鼾骨内，下至内踝之后属而别。

其下者，并于少阴之经，渗三阴；
其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉[1]故别络结则附上不动，不动则厥，厥则寒矣。

黄帝日何以明之?
岐伯日以言导之，切而验之，其非必动，然后仍可明逆顺之行也。

黄帝日窘乎哉!圣人之为道也。

明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

【提要】本段讲述了冲脉的循行及其功能特点。

【注释】[1]渗诸络而温肌肉本书《动输》篇作"注诸络以温足胫"，两说皆可。

【白话解】黄帝说足三阴经既然都是上行到腹的，而惟独足少阴经向下行，这是什么缘故呢?
岐伯说不像您说的那样，那不是足少阴经而是冲脉。

冲脉是五脏六腑经脉所汇聚的地方，五脏六腑都禀受冲脉气血的濡养。

冲脉上行的部分，在咽上部上面的后鼻道附近出于体表，然后渗入阳经，向其灌注精气。

冲脉下行的部分，注入足少阴肾经的大络，在气街出于体表，沿着大腿内侧下行，进入膝胴窝中，伏行于胫骨之．内，再向下行到内踝后的跟骨上缘而分为两支。

向下行的分支，与足少阴经相并行，同时将精气灌注于三阴经；
其向前行的一支，从内踝后的深部出于跟骨结节上缘，向下沿着足背进入足大趾间，将精气渗注到络脉中而温养肌肉。

所以当与冲脉相连的络脉瘀结不通时，足背上的脉搏跳动就会消失，这是由于经气厥逆，从而发生局部的足胫寒冷。

黄帝说；
怎样查明经脉气血的顺逆呢?
岐伯说在检查病人的时候，首先要用言语开导问清症状，然后切足背部脉搏来验其是否跳动。

如果不是经气厥逆。

足背的动脉就一定会搏动，这样就可以明确经脉气血循行逆顺的情况了。

黄帝说这些问题真是难解答啊!圣人所归纳的这些规律，比日月的光辉还明亮，比毫厘之物还细微，若不是先生您，谁还能阐明这样的道理呢。

【按语】本段对于冲脉循行部位的论述在《内经》诸篇当中是最完善的一篇，也是经络学说的重要组成部分之一。

冲脉为奇经八脉之一，其经脉分布广泛，对人体的生命活动至关重要。

《内经》有关冲脉分布走行的记载，除本篇外，还散见于《素问·骨空论》、《素问·痿论》、《灵枢·五音五味》、《灵枢·动输》。

综合诸篇可知冲脉上行至头部，下行至足趾，前者散于胸，后者循背里，即可渗诸阳，又可灌诸阴，故称为"五脏六腑之海"、"十二经之海"、"血海"。

此外，本书《海论》等篇中称胃、足阳明为"五脏六腑之海"，与本篇不同，可以认为这些命名是根据冲脉与胃的生理功能，从不同的角度而确定的 盐茱茅舌。

血络论第三十九
【题解】"血络"指瘀血的络脉。

本篇主要论述了针刺瘀血的脉络时所出现的各种情况，并对这些情况产生的原因作了分析，故以"血络论"名篇。

 【原文】黄帝日愿闻其奇邪[1]而不在经者。

岐伯日血络[2]是也。

黄帝日刺血络而仆者，何也?
血出而射者，何也?
血少黑而浊者，何也?
血出清而半为汁者，何也?
发针而肿者，何也?
血出若多若少而面色苍苍者，何也?
发针而面色不变而烦挽者，何也?
多出血而不动摇者，何也?
愿闻其故。

岐伯日脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；
阳气畜积，久留而不写者，其血黑以浊，故不能射。

新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；
其不新饮者，身中有水，久则为肿。

阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

刺之血出多，色不变而烦挽者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦挽。

阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络。

如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

黄帝日相[3]之奈何?
岐伯日血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则[4]而写之万全也，故无失数矣。

失数而反，各如其度。

黄帝日针入而肉著者，何也?
岐伯日热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。

【提要】本篇主要阐述了奇邪在络及针刺瘀血脉络时所出现的各种情况及其原因。

【注释】[1]奇邪此处指因络脉闭塞不通，外邪壅滞，不能深入经脉，而发生异常的病变，因此称引起此种奇病的外邪成为奇邪。

[2]血络此处泛指皮肤表面的络脉和孙脉而言。

[3]相观察的意思。

[4]则《甲乙经》作"刺"。

【白话解】黄帝说我想听你讲一下那种未侵入经脉的奇邪的情况。

岐伯说没有侵入经脉的奇邪，留滞在络脉，而引起的络脉瘀血。

黄帝说有时刺血络放血会使病人昏倒其原因是什么?
有时针刺放血其出血呈喷射状是为什么?
有时针刺放出的血量少，且色黑质浊是为什么?
有时血质清稀且其中一半像水液一样是为什么?
有的拔针后局部肿起是为什么?
有的无论出血量或多或少都出现面色苍白是为什么?
有的拔针后面色不变但感觉心胸烦闷是为什么?
有的虽然出血很多但病人没有任何不适是为什么?
以上种种情况我想听听其中的道理。

岐伯说经脉中气偏盛而血偏虚的，刺络脉放血则脱气，气脱失会出现昏倒；
经脉中气血俱盛而阴气较多的，血也流行滑疾，刺络放血时血液就会喷射而出；
阳气蓄积于络脉之内，停留已久而不能外泻，可导致血色黑暗而稠浊，所以血也就不会远射；
刚刚饮过水而水渗入到血络中，尚未与血液完全混合，所以针刺放出的血中有水液夹杂；
那些不是由于刚饮过水的，由于体内原本有水液，因为水液停留日久，则蓄积形成水肿病；
阴气积聚在阳分，已经渗入到络脉，所以在刺络脉时血还没有流出而气先流出，所以使局部肿起；
阴气和阳气刚刚相遇而尚未彼此协调，就刺络脉放血使阴气、阳气同时外泻，使阴气、阳气都虚，且表里失去联系，所以使面色无华而呈现苍白色；
刺络脉出血过多，虽面色不变而心胸烦闷，这是因为刺络脉放血使经脉空虚，若属于阴经空虚，而引起五脏的阴精亏损，产生心胸烦闷；
表里的邪气内外相合滞留在体内，就会形成痹证，在内泛滥于经脉，在外渗注到络脉，使得经脉和络脉中都充满邪气，刺络放血时即使出血很多但泻出的大多是邪气，也不会引起虚弱的现象。

黄帝说怎样来观察血络呢?
岐伯说血脉中邪气亢盛。

的，血络大而坚硬、充盈于皮下而色红，上下没有固定部位，小的像针，大的像筷子一样粗细，遇到这种情况，施用泻法刺络放血是安全的。

但要注意在施治时，切不可违背治疗的常规，如果不按常规要求，非但没有疗效，还会出现各种不良反应。

黄帝说进针以后，往往有肌肉紧紧地裹住针身的情况，这是为什么呢?
岐伯说这是由于体内热气作用于针体，使针体随之而热，针体热则导致肌肉与针粘附在一起，所以出现针在肌肉中坚固而不能转动。

【按语】本篇讲述了络脉由于奇邪的侵袭而产生了充血、瘀血显现于皮下，治疗时一般可以采用针刺的方法放其血，但在针刺过程中，有时可以出现各种情况，例如晕针、血肿、血箭、血少色黑、血薄色淡、面青胸闷以及滞针等，这些都是临床上经常碰到的现象，其原因也不尽相同，文中虽做了一一说明，但仍不很全面，所以在临床上还需要仔细观察诊断，辨清原因，对症处理。

阴阳清浊第四十
【题解】本篇主要论述了人体清气、浊气的生成、性质、分布等内容，并据此讨论了相应部位发病时的针刺方法。

篇中以清浊之气与其内注于脏腑阴阳诸经的关系为主要讨论对象，故以"阴阳清浊"名篇。

【原文】黄帝日余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何?
岐伯日人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎?
黄帝日余问一人，非问天下之众。

岐伯日夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。

黄帝日愿闻人气之清浊。

岐伯日受谷者浊，受气者清[1]。

清者注阴，浊者注阳。

浊而清者，上出于咽，清而浊者，则下行[纠。

清浊相干，命日乱气。

黄帝日夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何?
岐伯日气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。

胃之清气，上出于口；
肺之浊气，下注于经，内积于海[3]。

黄帝日诸阳皆浊，何阳浊甚乎?
岐伯日手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清其清者上走空窍，其浊者下行诸经。

诸阴皆清，足太阴独受其浊。

黄帝日治之奈何?
岐伯日清者其气滑，浊者其气潘，此气之常也。

故刺阴者，深而留之；
刺阳者，浅而疾之；
清浊相干者，以数调之也。

【提要】本篇论述人体的精气由于来源的不同而分清浊两部分，并阐述了清浊之气混乱而致的病变与相应的针刺法。

【注释】[1]受谷者浊，受气者清指饮食物所化生的稠厚精气为"浊"，稀薄精气为"清"。

另外，张介宾云"人身之气有二日清气，日浊气。

浊气者谷气也，故日受谷者浊；
清气者，天气也，故日受气者清。

"认为浊气指谷气，清气指天气，其意也通，可参。

[2]则下行《甲乙经》作"下行于胃"可参。

[3]海此处指的是胸中气海。

【白话解】黄帝说我听说人体的十二经脉与自然界十二条大河流相对应，自然界十二条大河流的颜色青赤黄白黑各不一样，还有清浊的区别，而人体经脉中的气血都是一样的，怎样把它们与之相对应呢?
岐伯说假若人体经脉中的气血都是一样的，那么推及整个社会的人们就都一致了，那怎么还会发生紊乱呢?
黄帝说我问的是表现在一个人身上的情况，并不是询问整个社会所有的人啊!岐伯说一个人体内有逆乱之气，就跟整个社会上众多人之内也总有作乱之人一样，总体的看来都是一个道理。

黄帝说请你讲一讲人身之气的清浊情况。

岐伯说人体受纳的饮食物所化生的气是浊的，与自然界之空气所化生成的是清的。

清气注于阴分入脏，浊气输布于阳分入腑，饮食物所化生的浊气中的清气，向上出于咽部；
而清气中的浊气则可以下行。

如果清气和浊气相互干扰而不能正常的升降，就叫做乱气。

黄帝说清气注于阴，浊气输布于阳，浊中有清，清中有浊，这些情况是怎样輀¨别呢?
岐伯说辨别以上情况大致是这样清气先向上输注到肺脏，浊气向下行先入于胃腑。

而胃内水谷浊气中的清气部分，可向上出于口；
肺中清气的重浊部分，也可向下输注到经脉之中，并且在内积聚于胸中而成为气海。

黄帝说所有的阳经都接受浊气的渗注，其中哪一经接受浊气最多呢?
岐伯说在诸阳经中，小肠接受胃下输的饮食物，并分离清浊，所以惟独它所属的手太阳经浊气最多。

在诸阴经中，肺主气而司呼吸运动，所以它所属的手太阴经接受的清气最多。

大凡清气都向上到达头面部的孔窍，浊气都向下注入经脉之中。

虽然说五脏都接受清气，但是由于脾主运化水谷精微所以惟独脾所属的足太阴经能够接受浊气。

黄帝说人体的清气、浊气异常应当怎样治疗呢?
岐伯说清气运行滑利，浊气运行滞涩，这是清气、浊气的正斋表现。

所以如果是由于浊气异常引起的病变，针刺时应当深刺而留针时间长；
由于清气异常引起的病变，针刺时应当浅刺而快速出针。

如果是由于清气与浊气相互干扰而导致升降失常的疯变，就应当察明病情，了解清气、浊气相互干扰的程度和部位，再结合清气、浊气的特性，根据具体情况采取适当的方法调治。

【按语】本篇将人体内的精气分为清浊两部分，并指出清浊之气与经脉的阴阳属性有一定的关系。

阴经中的精气多清，阳经中的精气多浊，且清者气滑，浊者气涩，治疗其发生混乱后产生的病变时，在针刺上也有深浅疾徐的不同，这也反映了中医理论的辨证论治思想，对后世的针灸治疗有一定的参考意义。


卷之七
阴阳系日月第四十一
【题解】阴阳，指自然界的阴阳，人身上下所分的阴阳和经脉的阴阳。

篇中将自然界的阴阳、人身的阴阳与日月相联系，以说明人体同自然界的关系，并据此提出针刺方面的注意事项，所以称为"阴阳系日月"。

【原文】黄帝日余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何?
岐伯日腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应十二月，月生于水口]，故在下者为阴；
手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。

黄帝日合之于脉，奈何?
岐伯日寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；
未者，六月，主右足之少阳。

卯者，二月，主左足之太阳；
午者，五月，主右足之太阳。

辰者，三月，主左足之阳明巳者，四月，主右足之阳明。

此两阳合于前，故明。

申者，七月之生阴也，主右足之少阴丑者，十二月，主左足之少阴；
酉者，八月，主右足之太阴子者，十一月，主左足之太阴；
戌者，九月，主右足之厥阴；
亥者，十月，主左足之厥阴；
此两阴交尽，故日厥阴。

 甲主左手之少阳；
己主右手之少阳；
乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；
丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。

庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

故足之阳者，阴中之少阳也；
足之阴者，阴中之太阴也。

手之阳者，阳中之太阳也；
手之阴者，阳中之少阴也。

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

【提要】以天人相应的观点，论述了人体的上部和下部，左右手足之经与日、月、天干、地支相对应的阴阳属性及相互关系。

【注释】[1]月生于水张介宾"月为阴精，故月生于水"。

故此句是说明月为阴的属性。

【白话解】黄帝问我听说天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，它们与人体是怎样配合的呢?
岐伯答道在人体，腰以上像天一样属阳，腰以下象地一样属阴。

下肢的十二条经脉，同一年中的十二个月相对应，月是禀受水性而产生的，所以与十二个月相对应的下肢经脉属阴。

在上肢，手有十指，同一句中的十日相对应，日是禀受火性而产生的，所以与十日相对应的上肢经脉属阳。

黄帝问十二个月和十口怎样同经脉相配合呢?
岐伯答道以十二地支纪十二月，与下肢十二条经脉的关系是十二地支的寅纪正月，此时阳气初生，主身体左侧下肢的足少阳胆经；
未纪六月，主身体右侧下肢的足少阳胆经。

卯纪二月，主身体左侧下肢的足太阳膀胱经；
午纪五月，主身体右侧下肢的足太阳膀胱经。

辰纪三月，主身体左侧下肢的足阳明胃经；
巳纪四月，主身体右侧下肢的足阳明胃经。

正如前面所讲的那样，阳明处于太阳与少阳之间，两阳合明，所以称为阳明。

申纪七月，此时阴气初生，主身体右侧下肢的足少阴肾经。

丑纪十二月，主身体左侧下肢的足少阴肾经。

酉纪八月，主身体右侧下肢的足太阴脾经；
子纪十一月，主身体左侧下肢的足太阴脾经。

戍纪九月，主身体右侧下肢的足厥阴肝经。

亥纪十月，主身体左侧下肢的足厥阴肝经，厥阴处于少阴与太阴之间，足少阴经同足太阴经的经气交会，必须经过足厥阴经，所以称为厥阴。

以十天干纪一旬的十日，同上肢十条经脉的关系是甲日主身体左侧上肢的手少阳三焦经。

己日主身体右侧上肢的手少阳三焦经。

乙日主身体左侧上肢的手太阳小肠经。

戊日主身体右侧上肢的手太阳小肠经。

丙日主身体左侧上肢的手阳明大肠经。

丁日主身体右侧上肢的手阳明大肠经。

在五行归类中丙、丁都属火，两火合并，所以称为阳明。

庚日主身体右侧上肢的手少阴心经。

癸日主身体左侧上肢的手少阴心经。

辛日主身体右侧上肢的手太阴肺经。

壬日主身体左侧上肢的手太阴肺经。

因为腰以上为阳，腰以下为阴，所以位于下肢的足三阳经，为阴中的少阳，阳气微弱。

位于下肢的足三阴经，是阴中的太阴，阴气最盛。

位于上肢的阳经，是阳中的太阳，阳气最盛。

位于上肢的阴经，是阳中的少阴，阴气微弱。

运用这个规律来说明五脏的阴阳属性心位于膈上属火，为阳中之太阳，肺居于膈上而属金，为阳中之少阴，肝位于膈下属木，为阴中之少阳，脾位于膈下属土，阴中之至阴，肾位于膈下而属水，为阴中之太阴。

【按语】本段所述十二月与足之十二经相合的关系，是有一定规律可遵循的。

这种以季节时令和逐月按日来阐述人体气血盛衰变化的内容，提醒医者在针刺时，要注意这一生理活动特点。

【原文】黄帝日以治之奈何?
岐伯日正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳，七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴，十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。

黄帝日五行以东方为甲乙木王[1]春。

春者，苍色，主肝，肝者，足厥阴也。

今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也?
岐伯日此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。

且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

【提要】指出针刺的禁忌，即在十二个月中，都不宜针刺与它相配合的经脉。

【注释】[1]王，音义皆同旺。

【白话解】黄帝问怎样把经脉与十二个月的阴阳相配规律运用到治疗之中呢?
岐伯答道在一年十二个月中，正月、二月和三月，人体的阳气分别偏重于身体左侧下肢的足少阳胆经、足太阳膀胱经和足阳明胃经，所以不宜针刺这些经脉。

四月、五月和六月，人体的阳气分别偏重于身体右侧下肢的足阳明胃经，足太阳膀胱经，足少阳胆经，所以不宜针刺这些经脉。

七月、八月和九月，人体的阴气分别偏重于身体右侧下肢的足少阴肾经、足太阴脾经和足厥阴肝经，所以不宜针刺这些经脉。

十月、十一月和十二月，人体的阴气分别偏重于身体左侧下肢的足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经，所以不宜针刺这些经脉。

黄帝问在五行归类中，方位的东方和天干中的甲、乙都属木，木气旺于春季，在五色中主青色，在五脏中主肝脏，隶属肝的经脉是足厥阴肝经，现在却把甲配属身体左侧上肢的手少阳三焦经，不符合天干配属五行的规律，这是为什么呢?
岐伯答道这里所讲的，是根据自然界阴阳变化的规律来配合天干地支的，用来说明十二经脉的阴阳属性，不是按照四季的次序和五行属性来配合天干地支的。

此外，阴阳是一个抽象概念，而不是一种具体事物，所以它的运用非常广泛，同一个阴阳可以指一种事物，也可以扩展到十种、百种、千种、万种乃至无数的事物。

出现上述情况，就是因为这个道理。

【按语】本段提醒人们在针刺治疗时，既要考虑具体的病证，又要因时制宜，注意在不同的时间内人体经脉气血衰旺的情况。

后世的子午流注针法即反映了这一观点。

病传第四十二
【题解】本篇阐述了邪气由外入内逐步侵袭到脏腑的过程，揭示了在五脏之病皆死于所不胜之时这一规律，并指出了不同传变方式对疾病预后的影响，以及各种治疗方法的正确运用等问题。

由于主要是说明病邪在脏腑间的传乘规律，所以篇名为"病传"。

【原文】黄帝日余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎?
岐伯日诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝日此乃所谓守一勿失，万物毕者也。

今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎?
岐伯日要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝日何谓日醒?
岐伯日明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝日何谓夜瞑?
岐伯日暗乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

 黄帝日大气入脏奈何?
岐伯日病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。

冬夜半，夏日中。

病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。

冬日入，夏日出。

病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。

冬日入，夏早食。

病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。

冬人定，夏晏食[2]。

病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂、膀胱，五日而上之心，二日不已，死。

冬夜半，夏日呋[3]。

病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。

冬大晨，夏早晡。

病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。

冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也，闯一脏，及二、三、四脏者，乃可刺也。

【提要】说明邪气人脏的传乘次序及各自的发病时日。

【注释】[1]螨，音若，烧煨，此处指火针。

[2]冬人定，夏晏食人定，戌时，即 19 点到 21 点。

晏食，晚餐，酉时，即 17 点到 19 点。

[3]日呋呋，音跌，午后未时，即 13 点到 15 点。

【白话解】黄帝说我从您那里学到了九针的知识，而自己在阅读医书时看到治疗疾病的方法，有的运用导引行气，有的运用按摩、灸法、温熨、针刺、火针和汤药等某一种方法。

在运用这些方法的时候，是只采用一种方法呢，还是把所有的方法都使用上呢?
岐伯说以上那些方法，是根据众多人所患多种疾病采用的不同方法，不是一个人患一种疾病就施用所有的方法。

黄帝说这就是通常所说的，掌握了一个总的原则而不违就能够处理各种复杂而具体的事物。

现在我已经懂得了阴阳的要点，虚实的道理，由阴阳气血盛衰导致疾病的病理及能够治愈的疾病，我还想了解一下疾病的变化，以及其演变导致脏气衰竭而成为不能治疗的疾病的情况，能讲给我听听吗?
岐伯回答说您所问的问题很重要啊!对于医学道理，如果明白了，就好像白天醒着一样清楚，如果不明白，就好像夜间睡觉一样昏昧。

能够全面掌握医学知识，并正确地应用于实际，在学习和实践中，认真研究体检，就能全部理解，医术自然会达到极高的水平，而达到极高水平的道理，应该写在竹帛上广泛流传，不应该只传给自己的后代据为己有。

黄帝问什么是像白天醒着一样清楚呢?
岐伯答道明白了阴阳的道理，就好像从迷惑中解脱出来，从酒醉中清醒过来一样。

黄帝又问什么是像夜间睡觉一样昏昧呢?
岐伯回答说不明医理，就好像安静得毫无声响，散漫得没有一丝形迹。

其人人体毛发折断，腠理疏松开泄，正气外散而出现偏颇，亢盛的邪气蔓延扩散，通过血脉而内传到五脏，就会出现腹痛，精气下溢等病证。

此时已到了邪盛正虚的严重阶段，即使施用正确方法也会死亡而不能救治了。

黄帝问亢盛的邪气侵入五脏的情况是怎样呢?
岐伯答道邪气首先侵入心而发病的，经过天就会传到肺，再经过三天传到肝，再经过五天传到脾，如果再经过三天还不能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，半夜死亡。

发生在夏季的，中午死亡。

邪气首先侵入肺而发病的，经过三天就会传到肝，再经过一天传到脾，再经过五天传到胃，如果再经过十天还未能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，日没时死亡，发生在夏季，日出时死亡。

邪气首先侵入肝而发病的，经过三天就能传到脾，再经过五天传到胃，再经过三天传到肾，如果再经过三天还不能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，日落时死亡。

发生在夏季的，早饭时死亡。

邪气首先侵入脾而发病的，经过一天就能传到胃，再经过二天传到肾，再经过三天传到脊背和膀胱，如果再经过十天还不能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，黄昏人们刚入睡时死亡。

发生在夏季的，晚饭时死亡。

邪气首先侵入胃而发病的，经过五天就能传到肾，再经过三天传到脊背和膀胱，再经过五天向上传到心，如果再经过二天还不能治愈，就会死亡。

发生于冬季的，半夜死亡。

发生在夏季的，午后死亡。

邪气首先侵入肾而发病的，经过三天就会传到脊背和膀胱，再经过三天向上传到心，再经过三天传到小肠，如果再经过三天还不能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，天大亮时死亡。

发生在夏季时，黄昏时死亡。

邪气首先侵入膀胱而发病的，经过五天就会传到肾，再经过一天传到小肠，再经过一天传到心，如果再经过二天还不能治愈，就会死亡。

发生在冬季的，早晨鸡鸣时死亡。

发生在夏季的，午后死亡。

以上各脏腑发生的疾病，都按照一定的次序传变，按照这个规律推算，各脏腑的病变都有特定的死亡时间，不能运用针刺方法治疗。

如果间隔一脏，或者间隔二脏、三脏、四脏传变的，才能够运用针刺方法治疗。

【按语】本篇所述疾病传变的次序、日数以及死期均是按五行相克规律推断的，在治疗过程中，由于药物的作用、个体体质的差异、邪正双方的复杂变化等，文中的结论不可过分拘毒恩。

淫邪发梦第四十三
【题解】淫邪，系指亢盛的邪气。

因文中主要论述了淫邪扰乱脏腑而形成梦的机理和表现，故称为"淫邪发梦"。

【原文】黄帝日愿闻淫邪泮衍，奈何?
岐伯日正邪从?
外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；
气淫于腑，则有余于外，不足于内气淫于脏，则有余于内，不足于外。

黄帝日有余不足，有形乎?
岐伯日阴气盛，则梦涉大水而恐惧；
阳气盛，则梦大火而燔灼；
阴阳俱盛，则梦相杀。

上盛则梦飞，下盛则梦堕；
甚饥则梦取，甚饱则梦予肝气盛，则梦怒，肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；
心气盛，则梦善笑恐畏；
脾气盛，则梦歌乐、身体重不举；
肾气盛，则梦腰脊两解不属。

凡此十二盛者，至而泻之，立已。

厥气客于心，则梦见丘山烟火；
客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物客于肝，则梦山林树木；
客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨客于肾，则梦临渊，没居水中；
客于膀胱，则梦游行；
客于胃，则梦饮食；
客于大肠，则梦田野；
客于小肠，则梦聚邑冲衢；
客于胆，则梦斗讼自刳嵋；
客于阴器，则梦接内；
客于项，则梦斩首；
客于胫，则梦行走而不能前，及居深地布 [2]苑中；
客于股肱，则梦礼节拜起；
客于胞膻[3]，则梦溲便。

凡此十五不足者，至而补之立已也。

【提要】本段主要阐述了邪气乘人体脏腑的虚弱而侵入脏腑，使魂魄不安而成梦的机理，列举了因各脏腑的盛衰，邪气的不同，出现不同的梦境，提示释梦诊断疾病的具体方法。

【注释】 [1]自刳音枯，刨割。

自刳，自杀或自残。

 [2]峁，音叫，地窖。

[3]膻，音琛，直肠。

【白话解】黄帝说我想了解邪气在人体内流散的情况是怎样的。

岐伯回答说邪从外侵人人体，有时没有固定的侵犯部位，却向内侵犯脏腑，而且与营气、卫气一起在体内流行，致使魂魄不能安定，使人睡卧不宁而多梦。

如果邪气侵犯夭腑，就会使在外的阳气过盛而在里的阴气不足。

如果邪气侵犯五脏，就会使在里的阴气过盛而在外的阳气不足。

黄帝问人体阴气和阳气的过盛、不足，有具体表现吗?
岐伯答道如果阴气亢盛，梦见渡涉大水而感到恐惧。

阳气亢盛，就会梦见大火烧灼的景象。

阴气和阳气都亢盛，会梦见相互厮杀。

人体上部邪气亢盛，梦见身体在天空飞腾。

人体下部邪气亢盛，梦见身体向下坠堕。

过度饥饿的时候，会梦见向人索取东西。

过饱的时候，会梦见给予别人东西。

肝气亢盛，做忿怒的梦。

肺气亢盛，做恐惧、哭泣和飞扬腾越的梦。

心气亢盛，梦见好喜笑或恐惧畏怯。

脾气亢盛，梦见歌唱奏乐或身体沉重不能举动。

肾气亢盛，会梦见腰脊分离而不相连接。

以上所谈的这十二种气盛所形成的梦境，分别使用针刺泻法，很快就能痊愈。

由于正气虚弱而邪气侵入于心，就会梦见山丘烟火弥漫。

侵入肺的，梦见飞扬腾越或金石类奇形怪状的东西。

侵入肝的，梦见山林树木。

侵入脾的，梦见丘陵和大的湖?
白，或者风雨中毁坏的房屋。

侵入肾的，会梦见站在深渊的边沿或浸泡在水中。

侵入膀胱的，梦见漂荡流行。

侵入胃的，梦见食物。

侵人大肠的，梦见田野；
侵入小肠的，梦见许多人聚集在广场或要塞。

侵入胆的，梦见同人争斗、诉讼或自杀。

侵袭到生殖器的，梦见性交。

侵袭到项部的，梦见被杀头。

侵袭到小腿的，梦见想走路而不能前进，或被困在地下深处的窖园中。

侵袭到大腿的，梦见行礼跪拜；
侵袭到尿道和直肠的，梦见解大便、小便。

以上所谈这十五种正气不足而邪气侵袭的梦境，分别运用针刺补法，很快就能痊愈。

【按语】本篇所论述的各种梦境，虽与实际病理变化不完全相符，但梦多是一种病态应该引起临床医师注意，或可作为临床诊断某一脏腑病变的一种思路，如经常梦中恼怒，可视为肝气郁结等。

顺气一日分为四时第四十四
【题解】顺气，系指治疗疾病要顺应一日中的阴阳变化。

一日分为四时，即把一日的阴阳变化按照春、夏、秋、冬四季的阴阳变化来分析。

因本篇主要论述了怎样把一日按照四季划分，并且顺应一日的阴阳变化来诊断治疗疾病，故称为"顺气一日分为四时"。

【原文】黄帝日夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。

夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也?
岐伯日四时之气使然。

黄帝日愿闻四时之气。

岐伯日春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。

朝则人气始生，病气衰，故旦慧日中人气长，长则胜邪，故安；
夕则人气始衰，邪气始生，故加夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝日其时有反者[1]何也?
岐伯日是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所也。

黄帝日治之奈何?
岐伯日顺天之时，而病可与期。

顺者为工，逆者为粗【提要】本段主要阐述人体阳气活动的情况，能影响邪正斗争的势力，病情在一天之中，有旦慧、昼安、夕加、夜甚韵不同表现。

还说明有些疾病，不应四时之气，与脏气应时及脏气的相胜有关。

 【注释】[1]时有反者即指经常有与"旦慧、昼安、外加、夜甚"的变化规律不相符的情况。

【白话解】黄帝说各种疾病的发生，都是由于风雨寒暑燥湿等外邪侵袭，或者由于性生活没有节制、喜怒过度等情志刺激，以及饮食和生活起居失常等原因引起。

邪气侵入人体产生相应的病理表现，各种致病因素影响内脏会形成相应的疾病。

这些内容我已经知道了。

许多疾病，经常在早晨病情轻而病人精神清爽，中午病情安定，傍晚病情加重，夜间病情最重，这是为什么呢?
岐伯道这是因为四季变化使人体阳气出现盛衰所造成的。

黄帝说我想了解四季变化对人体影响的具体情况。

岐伯道春季阳气生发，夏季阳气旺盛，秋季阳气收敛，冬季阳气闭藏，这是四季中自然界阳气变化的一般规律，人体的阳气变化也与它相对应。

把一天按照四季划分，早晨相当于春季，中午相当于夏季，傍晚相当于秋季，半夜相当于冬季。

早晨阳气生发，能够抵御邪气，邪气衰减，所以早晨病情轻而病人精神清爽。

中午阳气旺盛，能够制伏邪气，所以中午瘸晴安定。

傍晚阳气开始衰减，邪气逐渐亢盛，所以傍晚病情加重。

半夜人体的阳气都深藏内脏，形体只有亢盛的邪气，所以夜半病情最重。

黄帝又问疾病在一天中的轻重变化，有时和上述情况不同，这是为什么呢?
岐伯答道这类疾病的病情轻重不与时间决定的阳气变化相对应，只由内脏的盛衰主宰病情的轻重。

而这类疾病也和时间有一定关系，当某一内脏发病，其五行属性被时日的五行属性相克的时候病情最重，在发病内脏的五行属性克制时日的五行属性的时候，病情就减轻。

黄帝说怎样进行治疗呢?
岐伯答道掌握并且顺应时间因素对疾病的影响进行正确的治疗，疾病就有治愈的希望。

正确运用这个规律的，是高明的医生；
违背这个规律的，是低劣的医生。

【原文】黄帝日善，余闻刺有五变，以主五输。

愿闻其数。

岐伯日人有五脏，五脏有五变。

五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝日愿闻五变。

岐伯日肝为牡脏[1]，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；
心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；
脾为牝脏[2]，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘肺为牝脏，其色白，其音商[3]，其时秋，其日庚辛，其味辛肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。

是为五变。

黄帝日以主五输奈何?
岐伯日脏主冬，冬刺井；
色主春，春刺荥时主夏，夏刺输；
音主长夏，长夏刺经；
味主秋，秋刺合。

是谓五变，以主五输。

黄帝日诸原安和，以致六输。

岐伯日原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝日何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。

愿闻其故。

岐伯日病在脏者，取之井；
病变于色者，取之荥病时间时甚者，取之输；
病变于音者，取之经；
经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合，故命日味主合。

是谓五变也。

【提要】治疗上必须适应时令，不可违逆。

并且具体阐述了五脏、五变、五输的内容及五脏同色、时、音、味的配合关系和针刺方法。

【注释】[1]牡脏雄性称牡，牡脏即阳脏。

马莳云"肝为阴中之阳，心为阳中之阳，故皆称日牡脏。

"[2]牝脏雌性称牝，牝脏即阳脏。

马莳云"脾为阴中之至阴，肺为阳中之阴，肾为阴中之阴，故皆称曰牡脏。

" [3]其音商据《甲乙经》，此句经文移至"其色白"后，以与心、肝、脾、肾脏的内容顺序相合。

【白话解】黄帝说讲得好。

我听说在针刺中有根据五种不同的病变情况，来针刺井、荥、输、经、合五输穴的情况，想了解一下其中的规律。

岐伯答道人体有五脏，五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化。

五脏的各种变化分别选用井、荥、输、经、合五输穴，五脏各有五输穴所以共计二十五个腧穴，分别与春、夏、长夏、秋、冬五季相应。

黄帝说我想了解五脏的五种变化是什么。

岐伯答道肝是属阳的内脏，在五色中主青，在季节中主春，在五音中主角，在五味中主酸，在日主甲乙日。

心是属阳的内脏，在五色中主赤，在季节中主夏，在日主丙丁日，在五音中主徵，在五味中主苦。

脾是属阴的内脏，在五色中主黄，在季节中主长夏，在日主戊已日，在五音中主宫，在五味中主甘。

肺是属阴的内脏，在五色中主白，在五音中主商，在季节中主秋，在日主庚辛日，在五味中主辛。

肾是属阴的内脏，在五色中主黑，在季节中主冬，在日中主壬癸日，在五音中主羽，在五味中主咸。

这就是五脏的五种变化。

黄帝说怎样根据五脏及其五种变化选用五输穴呢?
岐伯答道五脏与冬相应，所以冬季应针刺井穴。

五色与春季相应，所以春季应针刺荥穴。

五时与夏季相应，所以夏季应针刺俞穴。

五音与长夏相应，所以长夏应针刺经穴。

五味与秋季相应，所以秋季应针刺合穴。

这就是五脏及其变化所选用的五输穴。

 黄帝说以上所讲的五俞穴分别与五时相应。

在井、荥、输、经、合五输穴之外，六腑还有原穴，它是如何配合五时而形成六俞穴呢?
岐伯答道原穴不单独与五时相配合，是与经穴规律相同而配合五时，这样六腑各有井、荥、输、原、经、合六输穴，共计有六六三十六个输穴。

黄帝说我想了解什么叫做脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春呢?
岐伯答道疾病发生在内脏，邪气深，治疗时应取井穴；
疾病出现面色变化，治疗时应取荥穴。

疾病时轻时重，治疗时应取输穴。

疾病出现声音变化，治疗时应取经穴。

经脉壅满有瘀血，疾病发生在胃，以及由于饮食不节所引起的病变，治疗时应取合穴，所以称为味主合穴。

这就是五变所表现的不同特征及五输穴相应的针刺法则。

【按语】本篇从春、夏、长夏、秋、冬五时同五脏之气的相应角度，阐述了按不同季节分刺五输的问题。

关于脏主冬、色主春、时主夏、音主长夏、味主秋，则是把五季分别同脏、色、时、音、味联系起来，是否符合艋床有待深入研究。

外揣第四十五
【题解】揣，揣摩或推测。

本篇主要是探讨用针之道和疾病诊断治疗的理论。

人体是一个内外相应的统一整体，故能从外表五音五色等的变化中，推测出内在五脏的病变，即"司外揣内"，故名"外揣"。

【原文】黄帝日余闻九针九篇，余亲授其调，颇得其意。

夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。

夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖杂之毫毛，浑束为一，可乎?
岐伯日明乎哉问也，非独针道焉，夫治国亦然。

黄帝日余愿闻针道，非国事也。

岐伯日夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅，杂合而为一乎。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯日日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。

夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情。

黄帝日窘乎哉昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失阴阳也。

合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。

五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形。

故远者，司外揣内，近者，司内揣夕口，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室[1]，弗敢使泄也。

【提要】通过论述阴阳内外的相互联系和相互影响，阐明了察外以知内，知内而测外的道理。

【注释】[1]灵兰之室系指黄帝藏书的地方。

【白话解】黄帝说我学习了关于九针的九篇文章，亲身领会了这一充满智慧的理论，比较深地理解了其中的含义，可是九针的内容如此丰富，从一到九，层次繁复，道理深刻，准确地说，我还没有真正掌握其中的主要精神。

九针的理论，可以说是精得不能再精，多得不能再多，深得不能再深，高得不能再高了。

它的理论玄妙、庞杂而散漫，与自然、社会和四时变化等都有关联，我想把这些多如毫毛的论述，归纳成一个系统的体系，你看可以做到吗?
岐伯答道您对这个问题认识得很清楚了，不但九针的道理应该集中归纳成统一的体系，就连治理国家这样的大事，也应该这样做。

黄帝说我想听的是用针的道理，而不是治国的方略。

岐伯道治理国家也罢，用针也罢，都必须有统一的原则和法度。

就治国的道理而言，没有统一的法度，怎么能够使小的、大的、浅的、深的等各种复杂的事物统一到一起呢?
用针的道理也是如此。

黄帝说那就请你把有关的问题都讲给我听吧!岐伯遭事物之间，都有着密切的联系，比如日与月，水与镜，鼓和声等，日月照耀物体，马上就会有影的出现。

水和镜都可以清楚地反映物体的形象，击鼓时会立刻发出响声。

这些都说明，当一种变化出现时，马上就会引起一定的反应，就像影、形和声的出现一样。

了解了这个道理，用针的理论也就明白了。

黄帝说这真是个深奥难解的问题呀!然而，其中蕴含的道理却像日月的光辉一样明显可见，无从遮蔽，为什么这样说呢?
这是因为它的理论没有离开阴阳这一天地间的规律。

把临床的各种发现综合起来观察，用切诊来查验脉象的变化，用望诊来获知外部的征象，然后用阴阳进行分析归纳，得出结论，就像清水明镜反映物体形象一样的真切。

比如，如果一个人声音沉滞而不响亮，面色晦暗无华，就说明了他的内脏发生了病变。

内部病变能够反映到外部，是因为人体阴阳内外相互影响的结果。

这种情况就如同以槌击鼓立刻发出声响，以及人的身影和形体相随而又相似一样。

从外部说，掌握了外部变化就可以测知内脏的疾病，从内部说，察知内脏的疾病，就可以推测外部的证候。

这些道理是阴阳理论的精髓，是天地自然的规律。

请让我把它珍藏在精雅的灵兰之室，永不外泄!
五变第四十六
【题解】五变，原指五种变化。

因文中是以五种不同质的树木遇到五种气候异常变化时的表现为例，说明人体质不同而发生不同疾病的道理，故称为"五变"。

【原文】黄帝问于少俞日余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。

奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。

夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也?
少俞日夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

黄帝日一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。

少俞日善乎哉问!请论以比匠人。

匠人磨斧斤，砺刀削斫[1]材木。

木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。

夫一木之中，坚脆不同，坚者，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。

夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；
久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉；
卒风暴起，则刚脆之木，枝折而杌[2]伤；
秋霜疾风则刚脆之木根摇而叶落。

凡此五者，各有所伤，况于人乎!黄帝日以人应木，奈何?
少俞答日木之所伤也，皆伤其枝。

枝之刚脆而坚，未成伤也。

人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

【提要】通过剖析刀斧砍伐及自然界风、霜、旱、雨等气候变化作用于不同质地树木的表现，说明了疾病的形成不仅同外在因素有关，而且同人的体质关系更为密切。

【注释】[1]斫，音浊，砍伐。

[2]杌，音勿，张介宾注"木之无枝者也"，此指树干。

【白话解】黄帝问少俞道我听说各种疾病在开始发生的时候，都是由于风雨寒暑等邪气，沿着皮肤、毛孔侵入腠理。

有的发生传变，有的邪气停留在体内某一部位，有的形成以水肿、汗出为主症的风水病，有的成为消渴病，有的引起发冷发热类的疾病，有的导致长期不愈的痹证，有的发生积聚病。

邪气侵入人体后，进一步发展演变，会造成无以数计的各种各样的疾病，我想了解其中的道理。

另外，同时患病的，有的发生这种疾病，有的发生那种疾病，出现这种情况的原由是自然界为人体产生了不同的邪气吗?
究竟为什么会发生不同的疾病呢?
少俞回答说自然界产生的邪气，不是专对某一个人的，邪气的影响对任何人都是不偏不倚的，只有被邪气侵犯的人才会发生疾病，能够躲避邪气的人就不会发生危险。

疾病的发生，不是自然界的邪气有意侵袭人体，而是人不能躲避而感受了它。

黄帝说同是感受邪气而同时患病，他们所患的疾病却不相同，我想了解是什么缘故。

少俞答道问得好啊!请让我以工匠砍伐树木为例来说明这个问题。

工匠磨快了刀斧去砍伐木材，树木本身的阴面和阳面，有坚硬与松脆的不同。

坚硬的不易砍入，松脆的容易被砍伐劈裂，砍在树木枝权交结的地方，坚硬得连刀斧的刃都会崩损而出现缺口。

同一棵树木的不同部位也有坚硬、松脆的区别，坚硬的地方不易被刀斧砍伐，松脆的地方就容易被砍伤，何况那些不同的树木，树皮的厚薄、所含汁液的多少也都不相同。

在树木中，开花长叶较早的，遇早春的寒霜和大风，就会花凋叶枯。

木质松脆、树皮薄的，遭长久曝晒或大旱，就会枝条汁液减少、树叶枯萎。

树皮薄而汁液多的，逢长期阴雨连绵，就会树皮溃烂，水湿漉漉。

本质刚脆的，如果遇到狂风骤起就会枝条折断而树干受伤，如果遭受秋霜和疾风就会根摇叶落。

这五种情况，便是在五种不同气候条件下树木受到的不同伤害和表现，何况不同的人呢!黄帝问把人和上面论述树木的情况相对应，又是怎样的呢?
少俞回答说树木的损伤，主要表现为伤及树枝，如果树枝坚硬刚强就不会被伤害。

人体也是因为骨节、皮肤、腠理等部位不够坚固，邪气侵入而停留在这些地方，才会经常发生疾病。

【按语】阐述了人的体质强弱是诸邪侵袭人体后发病与否的关键，这与《素问·评热病论》"邪之所凑，其气必虚"的观点一样，都是强调了正气在发病中的主导作用。

【原文】黄帝日人之善病风厥漉汗者，何以候之?
少俞答日肉不坚，腠理踪，则善病风。

黄帝日何以候肉之不坚也?
少俞答日胭[1]肉不坚，而无分理。

理者，粗理，粗理而皮不致者，腠理踪。

此言其浑然者。

【提要】本段论述了风厥漉汗的机理。

【注释】 [1]胭《甲乙经》作胭，系指隆起的肌肉。

 【白话解】黄帝问人体易于患汗出不止的风厥病，怎样诊察呢?
少俞答道肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。

黄帝说怎样测知肌肉不坚实呢?
少俞回答说肌肉结集隆起的部位不坚实，皮肤的纹理不明显，即使皮肤纹理清楚却很粗糙，皮肤粗糙而不致密，腠理也就疏松，这些说的是观察肌肉是否坚实的大致情况。

【原文】 黄帝日人之善病消瘅者，何以候之?
少俞答日五脏皆柔弱者，善病消瘅。

黄帝日何以知五脏之柔弱也?
少俞答日夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。

黄帝日何以候柔弱之与刚强?
少俞答日此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

此言其人暴刚而肌肉弱者也。

【提要】本段论述了消瘅发生的机理。

【白话解】黄帝说人体易于患消渴病，怎样诊察呢?
少俞答道五脏都很柔弱的人，就容易患消渴病。

黄帝说怎样了解五脏是否柔弱呢?
少俞回答道五脏柔弱的人，必定有刚强的性情，性情刚强就容易发怒，柔弱的五脏就容易被情志变化所伤。

黄帝说怎样诊察五脏柔弱和性情刚强呢?
少俞答道这类人皮肤薄，两眼直视锐利，眼睛深陷目眶中，两眉长而且竖直。

这样的人，性情刚强，就容易发怒，发怒会使气上逆而蓄积在胸中，气血运行失常而留滞，使皮肤、肌肉充胀，血脉运行不畅，郁积而生热，热能伤耗津液而使肌肤消瘦，所以形成消渴病。

以上所讲的，就是性情刚暴而肌肉瘦弱一类人的情况。

【原文】黄帝日人之善病寒热者，何以候之?
少俞答日小骨弱肉者，善病寒热。

黄帝日何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也?
少俞答日颧骨者，骨之本也。

颧大则骨大，颧小则骨小。

皮肤薄而其肉无胭，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。

然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。

【提要】本段论述了寒热病的发病机理。

【白话解】黄帝说人体容易患发冷发热病，怎样诊察呢?
少俞答道骨骼细小、肌肉瘦弱的人，容易患发冷发热的疾病。

黄帝说怎样诊察骨骼的大小、肌肉的坚实、脆弱，以及气色的不一致呢?
少俞答道颧骨是人体骨骼表现的基本标志，颧骨大的，全身骨骼就大，颧骨小的，全身骨骼就小。

皮肤薄而肌肉瘦弱没有隆起肌肉的，两臂软弱无力，地阁部位的色泽黑暗没有光泽，与天庭部位的色泽不一致，地阁的黑暗与其他部位的色泽都不同，这就是肌肉强弱，色泽不一致的外部表现。

此外，臂部肌肉消瘦的，阴精不足而骨髓空虚，所以容易患发冷发热的疾病。

藤寺蕾书目何圣人乡姜嫡言疆童俞答目．姻里而肉不坚者，善病痹。

黄帝日痹之高下有处乎?
少俞答日欲知其高下者，各视其部。

【提要】本段论述了痹证的发病机理。

【白话解】黄帝说怎样诊察人体易于患痹证呢?
少俞答道皮肤纹理粗糙而肌肉不坚实的，容易患痹证。

黄帝说痹证发生的上下，有一定的部位吗?
少俞答道要想知道痹证发生的上下部位，要看各个部位的情况，虚的地方就容易患痹证。

【原文】黄帝日人之善病肠中积聚者，何以候之?
少俞答日皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。

如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。

稽积留止，大聚乃起。

黄帝日余闻病形，已知之矣!愿闻其时。

少俞答日先立其年，以知其时。

时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。

【提要】本段论述了积聚证的机理以及时令与疾病的关系。

【白话解】黄帝说人体易于患肠中积聚病，怎样诊察呢?
少俞答道皮肤薄而不润泽，肌肉不坚实却有滑润感，出现这种现象说明肠胃功能差，邪气便留滞在身体之中，形成积聚病。

因为饮食冷热失常，邪气逐渐侵袭脾胃，进一步形成蓄积停留，发生严重的积聚病。

黄帝说我听了以上疾病的外部表现，已经知道从外部表现诊察疾病的常识，还想听一听时令与疾病的关系。

少俞答道首先要确定代表某一年的天干、地支，从干支来推算每年的客气加临于主气时的顺逆情况，如果客气胜主气疾病就减轻，主气胜客气疾病就危重。

虽然也有不属主气胜客气的情况，由于年运的影响也会发生疾病，这是由于各人不同的形体、气质类型与年运五行属性的生克乘侮关系所导致的。

这些就是五变的一般规律。

【按语】举例并详细论述了许多人在同一客观条件下，受邪侵袭发病，由于每个人的体质有差异，所以各人的病证也不同，因此在临床诊治中，一定要注意体质状况。

这些认识为中医体质学说的建立，奠定了理论基础。

本脏第四十七
【题解】本，即根本。

本脏，以脏腑为根本的意思。

因文中论述精、神、血、气、魂、魄都藏于五脏，水谷津液则在六腑中传化，脏腑功能正常人体才正常，疾病的发生也是以脏腑功能失常为其根本，故称为"本脏"。

【原文】黄帝问于岐伯日人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；
经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；
卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也；
志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。

是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；
志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；
寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。

五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；
六腑者，所以化水谷而行津液者也。

此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。

然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也有其不离屏蔽室内，无怵惕[1]之恐，然犹不免于病，何也?
愿闻其故。

【提要】阐述了经脉、血液、卫气、志意的生理功能。

【注释】[1]怵惕张介宾"怵，恐也；
惕，惊也。

"【白话解】黄帝问岐伯说人体的血、气、精、神，是奉养身体而维持生命的物质。

经脉可以通行气血而营养人体内外的脏腑、组织和器官，濡润筋骨，保持关节活动滑利。

卫气可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。

人的志意，可以统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温变化，正常调节自身的情志变化。

所以血液调和，就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如。

卫气的功能正常，就会使肌肉舒展滑润，皮肤和调柔润，腠理致密。

意志调和，就会精神集中、思维敏捷、魂魄正常活动而不散乱，没有懊悔、愤怒等过度的情志刺激，五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。

若人能对气候、饮食的寒温很好地调摄、适应，六腑传化水谷的功能就正常，气血来源充足，经脉运行通利，就不会感受邪气而发生风痹病，肢体关节保持正常活动。

这就是人体的健康状态。

五脏是贮藏精、神、血、气、魂、魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。

五脏和六腑的功能，都是人体禀受于先天的，不论是愚笨或聪明的，好人或坏人，都不会有不同。

但是，有的人能够享尽自然所赋予的寿命，不会因邪气侵袭而发生疾病，年纪虽然很大了却少有衰老的表现，即使遇到风雨、骤冷、酷暑等气候异常变化，也不能伤害他的形体。

有的人不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐的情志刺激，却不能避免发生疾病，我想知道这是什么道理呢?
【原文】岐伯对日窘乎哉问也。

五脏者，所以参天地。

副阴阳，而连四时，化五节者也；
五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。

凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；
心大则忧不能伤，易伤于邪。

心高则满于肺中。

悦而善忘，难开以言；
心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。

心坚则脏安守固；
心脆则善病消瘅热中。

心端正，则和利难伤心偏倾则操持不一，无守司也。

少饮，不病喘喝；
肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。

肺高则上气，肩息，数肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

肺坚则不病，数上气；
肺脆则苦病消瘅易伤。

肺端正则和利难伤；
肺偏倾则胸偏痛也。

肝小则脏安，无胁下之病；
肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。

肝高则上支贲，切胁悦为息贲；
肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。

肝坚则脏安难伤；
肝脆则善病消瘅易伤。

肝端正则和利难伤；
肝偏倾则胁下痛也。

脾小则脏安，难伤于邪也；
脾大则苦凑眇[1]而痛，不能疾行。

脾高，则眇引季胁而痛脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。

脾坚则脏安难伤；
脾脆则善病消瘅易伤。

脾端正则和利难伤脾偏倾则善满善胀也。

肾小则脏安难伤；
肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。

肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；
肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。

肾坚则不病腰背痛；
肾脆则善病消瘅，易伤。

肾端正则和利难伤；
肾偏倾则苦腰尻痛也。

凡此二十五变者，人之所苦常病。

【提要】本段详尽地论述了五脏的小、大、高、下、坚、脆、正、偏等八种生理差异及各自的多发病证。

【注释】[1]眇，音秒，胁下空软处。

【白话解】岐伯答道您提的这个问题真难啊!五脏与自然界相应，与阴阳相合，与四时相通，从而与五个季节的五行变化相适应。

五脏本来就有形体大小、位置高低、质地坚脆和形杰端币偏斜的区别．六腑十仃右女小、斗镝、匣菠 曲盲松紧和缓急的不同。

这二十五种情况各不相同，有的善、有的恶，有的吉、有的凶，请允许我阐述它们的规律心脏小的，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到忧愁等情志变化的伤害。

心脏大的，忧愁等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害。

心脏位置偏高的，易使肺气壅满，胸中烦闷不舒而健忘，难以用语言来开导。

心脏位置偏低的，心阳外散而易于被寒邪伤害，容易被言语恫吓。

心脏坚实的，功能活动正常，神气固守心中。

心脏脆弱的，容易患消瘅等内热病。

心脏端正的，脏气调和通利，邪气难以损伤。

心脏偏斜的，功能活动失常，神气外散，遇事缺乏主见。

肺脏小的，饮邪很少停留，不易患喘息病。

肺脏大的，饮邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和气逆等病。

肺脏位置偏高的，气易上逆而抬肩喘息、咳嗽。

肺脏位置偏低的，肺体靠近胃上口，致肺的气血不通，所以常发生胁下疼痛。

肺脏坚实的，不易患咳嗽、气逆等病证。

肺脏脆弱的，气机不宣而化热，容易患消瘅病。

肺脏端正的，肺气调和通利，邪气难以伤害。

肺脏偏斜的，易出现一侧胸痛。

肝脏小的，功能活动正常，不易发生胁下的病痛。

肝脏大的，逼迫胃脘和食道，若压迫食道便会形成饮食不入的膈中证，并且胁下疼痛。

肝脏位置偏高的，向上支撑膈膜，紧贴着胁部，常形成息责病。

肝脏位置偏低的，逼迫胃脘，使胁下空虚，容易感受邪气。

肝脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害。

肝脏脆弱的，容易患消瘅病。

肝脏端正的，肝气调和通利，邪气难以伤害。

肝脏偏斜的，常胁下疼痛。

脾脏小的，功能活动正常，不容易被邪气损伤。

脾脏大的，胁下空软处常充塞而疼痛，不能快步行走。

脾脏位置偏高的，胁下空软处牵引季胁疼痛。

脾脏位置偏低的，向下加临大肠的上面，便容易感受邪气。

脾脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害。

脾脏脆弱的，容易患消瘅病。

脾脏端正的，脾气调和通利，邪气难以伤害。

脾脏偏斜的，常见胀满病变。

肾脏小的，功能活动正常，不易被邪气伤害。

肾脏大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪气伤害。

肾脏位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰。

肾脏位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成狐疝病。

肾脏坚实的，不会发生腰背疼痛之类的疾病。

肾脏脆弱的，容易患消瘅病。

肾脏端正的，肾气调和通利，邪气难以伤害。

肾脏偏斜的，会发生腰尻疼痛。

以上所谈的二十五种病变，是由于五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人体经常发生的病变。

【原文】黄帝日何以知其然也岐伯日赤色小理者，心小；
粗理者，心大。

无髑髂者，心高；
髑骺小、短、举者，心下。

髑髂长者，心下坚；
髑骺弱小以薄者，脆。

髑髂直下不举者，心端正；
髑髂倚一方者，心偏倾也。

白色小理者，肺小；
粗理者，肺大。

巨肩反膺陷喉者，肺高；
合腋张胁者，肺下。

好肩背厚者，肺坚肩背薄者，肺脆。

背膺厚者，肺端正；
胁偏踪者，肺偏倾也。

青色小理者，肝小；
粗理者，肝大。

广胸反骰[1]者，肝高；
合胁兔骰者，肝下。

胸胁好者，肝坚；
胁骨弱者，肝脆。

膺腹好相得者，肝端正；
胁骨偏举者，肝偏倾也。

黄色小理者，脾小；
粗理者，脾大。

揭唇者，脾高唇下纵者，脾下。

唇坚者，脾坚；
唇大而不坚者，脾脆。

唇上下好者，脾端正；
唇偏举者，脾偏倾也。

黑色小理者，肾小；
粗理者，肾大。

高耳者，肾高；
耳后陷者，肾下。

耳坚者，肾坚；
耳薄不坚者，肾脆。

耳好前居牙车者，肾端正；
耳偏高者，肾偏倾也。

凡此诸变者，持则安，减则病也。

帝日善。

然非余之所问也，愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；
其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也?
愿闻其故。

岐伯日五脏六腑，邪之舍也，请言其故。

五脏皆小者，少病，苦炼心，大愁忧；
五脏皆大者，缓事，难使以忧。

五脏皆高者，好高举措；
五脏皆下者，好出人下。

五脏皆坚者，无病五脏皆脆者，不离于病。

五脏皆端正者，和利得人心；
五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。

【注释】 [1]骰，音敲，偏下的肋骨。

【提要】本段论述了诊断五脏八种生理差异的方法。

【白话解】黄帝问怎样了解五脏的大小、坚脆等情况呢?
岐伯回答说皮肤色红、纹理致密，心脏小。

纹理粗糙者，心脏大。

胸骨剑突不明显者，心脏的位置偏高。

胸骨剑突短小高起者，心脏位置偏低。

胸骨剑突长者，心脏多坚实。

胸骨剑突瘦小而薄者，心脏脆弱。

胸骨剑突挺直向下而不突起，心脏端正。

胸骨剑突歪斜者，心脏偏斜。

皮肤色白，纹理致密，肺脏小。

纹理粗糙的，肺脏大。

两肩宽厚高大，胸膺突出而咽喉下陷者，肺脏位置偏高。

两腋窄紧，胁部张开者，肺脏位置偏低。

肩部匀称，背部厚实者，肺脏坚实。

肩背瘦薄者，肺脏脆弱。

胸背宽厚者，肺脏端正。

胁部肋骨两侧疏密不匀称者，肺脏偏斜。

皮肤色青，纹理致密者，肝脏小。

纹理粗糙者肝脏大。

胸部宽阔，肋骨向外突起者，肝脏位置偏高。

肋骨紧缩内收者，肝脏位置偏低。

胸胁匀称者，肝脏坚实。

胁部肋骨软弱者，肝脏脆弱。

胸部和腹部匀称而彼此协调者，肝脏端正。

胁部肋骨一侧突起，肝脏偏斜。

皮肤色黄，纹理致密者，脾脏小。

纹理粗糙的，脾脏大。

口唇栅起而外翻者，脾脏位置偏高。

口唇低垂而纵缓者，脾脏位置偏低。

口唇坚实者，脾脏坚实。

口唇大而松弛者，脾脏脆弱。

口唇上下端正、匀称，脾脏端正。

口唇不端正而一侧偏高者，脾脏偏斜。

皮肤色黑，纹理致密者，肾脏小。

纹理粗糙者，肾脏大。

耳的位置偏高者，肾脏的位置也同样偏高。

耳向后下陷者，肾脏的位置偏低。

耳坚挺厚实者，肾脏坚实。

耳瘦薄而不坚实者，肾脏脆弱。

耳端正匀称，向前贴近牙床者，肾脏端正。

一侧耳偏高者，肾脏偏斜。

上述变化，能够注意调摄，保持功能正常，人体就会安然无恙。

如果不注意调摄，致使五脏受损，人体就会发生疾病。

黄帝说讲得好!但是你讲的不是我所问的，我想了解的是有的人从来不生病，而且可以享尽自然寿命，即便有忧愁、恐惧、惊吓等强烈的情志刺激，也不能使五脏虚弱，严寒酷热的外邪，也不会损伤五脏；
有的人不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐等情志刺激，却不能避免发生疾病，我想知道这是为什么呢?
岐伯回答说人的五脏六腑是邪气侵袭的地方，请允许我就这个问题谈谈其中的道理。

五脏都小的，较少因为外邪侵袭而发生疾病，但是容易心情焦虑，多愁善感。

五脏都大的，做事从容和缓，难得使他忧愁。

五脏位置都偏高的，举止行动好高骛远。

五脏位置都偏低的，意志软弱，甘居人下。

五脏都坚实的，不会发生疾病；
五脏都脆弱的，总是发生疾病。

五脏位置都端正的，性情柔顺，为人公正，办事深得人心。

五脏都偏斜的，心怀邪念而善于偷盗，不能与人们公平办事，前言后语不一致且不讲信用。

【原文】黄帝日愿闻六腑之应。

岐伯答日肺合大肠。

大肠者，皮其应；
心合小肠，小肠者，脉其应；
肝合胆，胆者，筋其应；
脾合胃，胃者，肉其应；
肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

黄帝日应之奈何?
岐 188 肺应皮。

皮厚者，大肠厚，皮薄者，大肠薄；
皮缓，腹里大者[1]，大肠大而长；
皮急者，大肠急而短；
皮滑者，大肠直；
皮肉不相离者，大肠结。

心应脉，皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚皮薄者，脉薄，脉薄者，小肠薄；
皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长；
皮薄而脉冲小者，小肠小而短。

诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

脾应肉，肉胭坚大者，胃厚；
肉胭么者，胃薄。

肉胭小而幺者，胃不坚；
肉胭不称身者，胃下，胃下者，下管约不利。

鳍，胃缓；
肉胭无小里累者，胃急。

肉胭多少里累者，胃结，胃结者，上管约不利也。

肝应爪，爪厚色黄者，胆厚；
爪薄色红者，胆薄；
色青者，胆急；
需色赤者，胆缓；
爪直色白无约者，胆直；
爪恶色黑多纹者，胆结也。

肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；
粗理薄皮者，三焦膀胱薄。

疏腠理者，三焦膀胱缓；
皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。

毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。

黄帝日厚薄美恶，皆有形，愿闻其所病。

岐伯答日视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

 【提要】具体阐述了五脏、六腑与外在皮肉筋骨等组织器官之间的生理病理联系。

【注释】[1]小里累小颗粒累累无数。

【白话解】黄帝说我想听昕六腑与在外组织的相应关系。

岐伯答道肺与大肠相合，大肠与皮相应。

心与小肠相合，小肠与脉相应。

肝与胆相合，胆与筋相应。

脾与胃相合，胃与肉相应。

肾与三焦、膀胱相合，三焦、膀胱与腠理、毫毛相应。

黄帝说五脏六腑与各组织的相应关系如何体现呢?
岐伯答道肺与皮肤相应，又与大肠相合。

皮肤厚者，大肠就厚。

皮肤薄者，大肠也薄。

皮肤纵缓，腹围大者，大肠松弛而长，皮肤绷急者，大肠紧缩而短。

皮肤滑润者，大肠就通顺。

皮肤焦枯干燥者，大肠就干结滞涩。

心与脉相应，又与小肠相合。

皮肤厚的，脉也厚，脉厚的，小肠也就厚。

皮肤薄的，脉也薄，脉薄，小肠就薄。

皮肤纵缓的，脉就纵缓，脉纵缓的，小肠就粗大而长。

皮肤薄而脉弱小，小肠就短小。

所有阳经经脉多弯曲的，小肠就干结滞涩。

脾与肉相应，与胃相合，隆起的肌肉坚实而大者，胃就厚。

隆起的肌肉瘦薄，胃就薄。

隆起的肌肉瘦小而弱者，胃就不坚实。

隆起的肌肉与身体其他部位不协调，胃的位置便偏低，胃体偏低则胃下口不能正常约束。

隆起的肌肉不坚实，胃体就纵缓。

隆起的肌肉周围没有小颗粒累累相连者，胃体就紧缩。

隆起的肌肉周围有颗粒累累相连的，胃便于结滞涩，胃干结滞涩则胃上口不能正常约束。

肝与爪相应，与胆相合。

爪甲厚而色黄，胆厚。

爪甲薄而色淡红，胆薄。

爪甲坚硬而色青，胆紧缩。

爪甲濡软、色红，胆纵缓。

手直正、色白无纹，胆气调畅。

晖畸形、色黑多纹，胆干结滞涩。

肾与骨相应，与膀胱、三焦相合。

纹理致密、皮肤厚的，三焦、膀胱就厚；
纹理粗糙、皮肤薄的，三焦、膀胱就薄。

腠理疏松的，三焦、膀胱就弛缓。

皮肤紧急而无毫毛的，三焦、膀胱就紧缩。

毫毛润泽而粗的，三焦、膀胱调畅。

毫毛稀疏的，三焦、膀胱就干结滞涩。

黄帝说脏腑的厚薄、好坏等都有外在表现，我想听听它们所发生的病变。

岐伯答道观察各脏腑外应的皮肉筋骨脉等组织的表现，来了解内在脏腑的状况，就能够推断各脏腑所发生的病变。

【按语】本文强调人体发病与否关键是体质的强弱，与"邪之所凑，其气必虚"和"正气存内，邪不可干"相呼应。

茬对身体强弱的认识上，强调五脏为本，特别指出人体外在组织的强弱，也是渊源于内在的脏腑，这为中医诊断学"有诸内，必形诸外"、"从外知内"的观点奠定了基础。


卷之八
禁服第四十八
【题解】禁，禁诫；
服，服从。

因文中主要阐述针灸治疗疾病的高深原理，以及在具体运用中遵循和禁忌的内容，故称为"禁服"。

【原文】雷公问于黄帝日细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。

"外揣"言浑束为一，未知所谓也。

夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何?
士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。

细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何?
黄帝日善乎哉问也。

此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

雷公再拜而起日请闻命于是也，乃斋宿三日而请日敢问今日正阳，细子愿以受盟。

黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血[1]，黄帝亲祝日今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。

雷公再拜日细子受之。

黄帝乃左握其手，右授之书日慎之慎之，吾为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，写其血络，血尽不殆矣。

雷公日此皆细子之所以通，未知其所约也。

黄帝日夫约方[2]者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

雷公日愿为下材者，勿满而约之。

黄帝日未满而知约之以为工，不可以为天下师。

【提要】 門述了只有掌握经脉的循行规律及其与卫气的关系，方可实施针刺。

【注释】[1]歃血歃，音煞。

歃血，即盟者以血涂口旁。

[2]约方系指将诊断与治疗方法，提纲挈领地加以归纳。

【白话解】雷公向黄帝问道我接受了您所传授的九针六十篇以后，每天从早到晚孜孜不倦地学习，现在阅读的部分，竹简的皮条都断了，从前看过的竹简也已经有了尘垢，仍然不断地阅读和背诵。

尽管如此，还是不能完全明白其中的含义。

在"外揣"篇中读到，把复杂零散的问题归纳统一为一体，不知这句话指什么讲的。

既然说九针的道理，大到不能再大，细到不可再细，它的巨细、高深已经到了无法度量的境地，如此博大精深的内容，如何归纳总结起来呢?
况且人的聪明才智有高低的不同，有的智慧过人、思虑周密，有的见识浅薄，不能领会它的高深道理，又不能像我一样刻苦努力地学习。

我担心长此以往，九针这一学术内容就会流散，子孙后代就不能继承下来，因此我想向您请教如何把它概括起来呢?
黄帝道你问的很好。

这正是先师再三告诫的，不能随便轻易地传授给别人，必须经过割臂歃血的盟誓才能传授。

你要想得到它，何不至诚地斋戒呢。

雷公拜了两拜起来说请让我按照您教导的去做。

于是雷公很虔诚地斋宿三日后才来请求说在今天中午的时候，我想盟誓。

黄帝和雷公一起进入斋室，举行割臂歃血仪式，黄帝亲自祝告说今天中午，我们歃血盟誓，传授医学要道，如果谁违背了今天的誓言，必定遭受祸殃。

雷公说我接受盟戒。

黄帝用左手握着雷公的手，右手将书交给雷公，并且说一定要谨慎再谨慎呀，我给你讲其中的道理一般针刺的道理，首先要掌握经脉，运用经脉的循行规律，了解经脉的长度及其中气血的数量。

针刺时要内知五脏的次序，外别六腑的功能，同时要审察卫气的情况，作为治疗各种疾病的根本，调理疾病的虚实，病变也就停止了。

病在血络，运用刺络放血法，使恶血、邪气排尽，疾病就会消除。

雷公说；
您说的这些我明白，可是不知道如何把这些归纳起来掌握其要领。

黄帝．道归纳医学理论的方法，就像捆扎袋子一样，袋子满了如不捆扎住袋口，袋子里的东西就会向外泄漏。

医学理论学习后而不会归纳，就不能掌握它的精神而运用自如。

雷公问甘愿作下等人才的人，没有全部掌握就加以归纳，又会怎样呢?
黄帝道没有全部掌握医学理论和方法就进行归纳的人，只能成为一般的医生，不能成为天下的师表。

【原文】雷公日愿闻为工。

黄帝日寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。

人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。

人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。

盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。

盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名日经刺。

人迎四倍者，且大且数，名日溢阳，溢阳为外格，死不治。

必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。

寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。

寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。

盛则胀满、寒中，食不化，虚执由．出窿．小气．滠刍弯 蛏刚瘥痘代乍瘩乍盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血。

血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。

寸口四倍者，名日内关，内关者，且大且数，死不治。

必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。

通其营输，乃可传于大数。

大数日盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮、药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。

所谓经治者，饮药，亦日灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。

【提要】指出了通过人迎、寸口的脉象变化来推体经脉、脏腑的病变，并且根据疾病虚实、寒热性质的不同，确定补泻原则，然后再施用灸、刺、药物等不同的治疗方法。

【注释】[1]大数治疗大法。

【白话解】雷公说我想学习做一般医生应知道的道理。

黄帝道寸口脉主诊察在内的五脏，颈部的人迎脉主诊察在外的六腑，寸口脉和人迎脉彼此呼应、共同往来不息，它们的搏动就像牵引一根绳索那样一致。

春季和夏季人迎脉稍微盛大一些，秋季与冬季寸口脉稍微盛大一些，出现以上的脉像，就是健康无病的人。

人迎比寸口脉的脉象盛大一倍，是病在足少阳经。

盛大一倍且躁动不匀的，是病在手少阳经。

人迎比寸口脉的脉象盛大二倍，是病在足太阳经。

盛大二倍且躁动不匀静，是病在手太阳经。

人迎比寸口脉的脉象盛大三倍，是病在足阳明经。

盛大三倍而躁动不匀静，是病在手阳明经。

人迎脉盛大为热，脉虚为寒，脉紧为痛痹，脉代则病时轻时重。

人迎脉盛大用泻法，脉虚用补法，脉紧痛痹针刺分肉间的输穴，脉代病在血络放血，并配合服汤药。

脉陷下不起的，用灸法治疗。

脉不盛大不搴虚的．桶提静庸的坯,亚田士丹击溃疗，陟壮诒蚺驭相迎比寸口脉的脉象盛大四倍，盛大的同时而且疾速，为阳气外溢，溢阳是阳气被阴气格拒于外的现象，属于死证而不能救治。

除以上情况，还必须审察疾病的整个过程，辨明疾病寒热屙]生，以辨别五脏六腑的具体病变。

寸口脉比人迎脉的脉象盛大一倍，病在足厥阴经。

盛大一倍且躁动不匀静，病在手厥阴经。

寸口脉比人迎脉的脉象盛大二倍，病在足少阴经。

盛大二倍且躁动不匀静，是病在手少阴经。

寸口脉比人迎脉的脉象盛大三倍，病在足太阴经。

盛大三倍而且躁动不匀静，病在手太阴经。

寸口脉主阴，盛大为阴气过盛，可出现胀满、寒盛中焦和饮食不化等症。

寸口脉虚弱，是阴气不足而化生内热，可出现热盛中焦、大便稀烂、少气和尿色变黄等症。

脉紧为痛痹，脉代则病时轻时重。

寸口脉盛大用泻法，脉虚用补法，脉紧者先施针刺后用灸法，脉代者在血络放血，然后用药物调治。

脉陷下不起的只采用灸法。

寸口脉下陷，为血凝于脉，脉中有瘀血留着，这是因为血脉中有寒邪，所以应当施用灸法。

脉既不盛大也不空虚的，根据发病的经脉，采用相应治疗。

寸口脉比人迎脉盛大四倍，称为阴气被阳气关闭在内，脉象在盛大的同时而且疾速，属于死证而不能救治。

除上述情况外，还必须审察疾病整个过程中寒热的变化，来辨别脏腑的具体病变。

同时，必须通晓经脉的运行和输注，才能进一步传授针灸治病的大法。

针灸治病的大法是脉盛的只采用泻法，脉虚的只采用补法，脉紧的采用灸法、刺法和汤药。

脉陷下不起的只采用灸法。

脉不盛大不空虚的，根据发病的经脉，采用相应治疗。

所谓根据经脉治疗，既可采用汤药、也可以采用灸法、针刺。

脉急促的采用导引法。

脉粗大而无力的，要安静调养，即使用力也不要导致疲劳。

【按语】本篇所述针刺治疗五脏六腑之病不仅要寻经取穴，还要结合卫气虚实情况进行调治，再次强调了固护正气在针灸临证中的重要意义。

此外，切诊上以人迎、气口的脉象为主的观点，成为与"三部九候"和"独取寸口"相异的一家之言，对研究脉诊的变迁有一定的参考价值。

五色第四十九
【题解】五色，系指面部青、赤、黄、白、黑五种色泽。

因文中主要阐述了通过观察面部五色的变化来诊断疾病，故称为"五色"。

【原文】雷公问于黄帝日五色独决于明堂乎?
小子未知其所谓也。

黄帝日明堂者，鼻也；
阙者，眉间也；
庭者，颜也；
蕃者，颊侧也；
蔽者，耳门也。

其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。

雷公日五官之辨，奈何?
黄帝日明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极[1]，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎?
雷公日其不辨者，可得闻乎?
黄帝日五色之见也，各出其色部。

部骨陷者，必不免于病矣。

其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。

雷公日官五色奈何?
黄帝日青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

【提要】本段说明了颜面各部的名称，提出了五色主病的重要学术观点。

【注释】[1]王宫在于下极张介宾注"下极居两目之中，心之部也，心为君主，故日王宫"。

【白话解】雷公向黄帝问道青、赤、黄、白、黑五色变台垮曲油从日日皆幸事。

黄帝回答说明堂就是鼻，阙就是两眉之间的部位，庭就是前额部，蕃就是两颊的外侧，蔽是耳前方的部位。

以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常现象应该是端正、宽大、丰满，远离十步以后还能看得清楚。

如果观察到某个人有以上的表现，他的寿命一定会达到一百岁。

雷公问怎样辨别面部五官的表象呢?
黄帝回答说鼻的正常表现应是鼻骨高起，端正而平直。

五脏在面部的相应部位，按照一定的次序排列在面部的中央。

六腑在面部的相应部位，列于五脏部位的两旁。

头面的情况反映在两眉之间和前额，心的情况反映在两目之间的下极。

胸腹中的五脏安定平和，五脏真气所化生的五色，正常地反映到面部，不出现异常的色泽，鼻部的色泽也明润。

所以辨别脏腑的情况，怎么能不辨别面部五官的表现呢!雷公问您能给我讲讲不从观察五官诊察疾病的情况吗?
黄帝回答说五色在面部的表现，有其固定的位置。

如果在某个部位出现色泽隐晦如陷骨中的，就必定是发生了疾病。

如果五色出现在相乘的部位上，即子色出现在母位，即使病情很重也不会死亡。

雷公问怎样通过观察五色来诊察疾病呢?
黄帝回答说青色和黑色主痛，黄色和赤色主热，白色主寒，这就是通过观察五色变化来推断疾病的大概情况。

【原文】雷公日病之益甚，与其方衰，如何?
黄帝日外内皆在焉。

切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。

其脉口浮滑者，病日进；
人迎沉而滑者，病日损。

其脉口滑以沉者，病日进，在内其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。

脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已病之在脏，沉而大者，易已，小为逆病在腑，浮而大者，其病易已。

人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

【提要】本段提出了色脉结合诊病的观点。

【白话解】雷公问怎样判断疾病是在逐渐加重，或是在减轻呢?
黄帝回答说疾病在人体的表里内外都可以发生，对疾病进退的推断，不但要运用色诊，还要结合脉诊。

切按病人的寸口脉，脉象滑、小、紧而沉，为阴邪侵入五脏，疾病逐渐加重。

人迎脉大，紧而浮，为阳邪侵入六腑，疾病逐渐加重。

寸口脉浮滑，五脏的阴邪逐渐消退，疾病一天一天减轻。

人迎脉沉滑，六腑的阳邪逐渐消退，病情也一天一天好转。

寸口脉沉滑，五脏的阴邪逐渐亢盛，疾病一天一天加重。

人迎脉浮滑而盛大，六腑的阳邪逐渐亢盛，疾病也一天一天加重。

如果人迎脉和寸脉的脉象浮沉、大小都一样，说明脏腑阳邪亢盛，疾病便难于治愈。

疾病发生在五脏，如果脉象沉而大，为正气充足，疾病就容易治愈。

如果脉象细小，是正气不足，疾病就难以治愈。

疾病发生在六腑，若脉象浮大，为正气充足，疾病就容易治愈。

若见小脉，为正气虚不能抗邪，病难治。

人迎脉盛大坚实，主感受寒邪的外感病。

寸口脉盛大坚实，主饮食不节的内伤病。

【原文】雷公日以色言病之间甚，奈何?
黄帝日其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚；
其色下行，如云彻散者，病方已。

五色各有藏部口]，有外部有内部也。

色从外部走内部者，其病从外走内；
其色从内走外者，其病从内走外。

病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。

其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

雷公日小子闻风者，百病之始也；
厥逆者，寒湿之起也，别之奈何?
黄帝日常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。

在地为厥，此其常也。

各以其色言其病。

【提要】主要论述了根据五色部位的移转来判断病证性质与病邪的传变。

【注释】[1]藏部即脏部，指五色所主的脏腑部位。

【白话解】雷公问如何根据面部的色泽变化来判断疾病的轻重呢?
黄帝说面部色泽明润而含蓄，病轻。

色泽沉滞而枯槁，病重。

五色从下向上蔓延，病情就逐渐加重。

五色从上向下，像云雾消散一样逐渐消退的，疾病将要痊愈。

五色在面部的表现，均与脏腑所主相应部位有关，整个面部分为内外，内部归属五脏，外部归属六腑。

如果五色的变化是从外部开始，逐渐发展到内部，则疾病的发生，是从六腑开始，而逐渐影响到五脏。

五色的变化从内部开始，逐渐发展到外部，疾病则是从五脏开始，逐渐影响到六腑。

疾病由五脏影响到六腑，应当首先治疗五脏，然后治疗六腑，违背这个原则疾病就会加重。

疾病是由六腑而影响到五脏，就应当首先治疗六腑，然后治疗五脏，违背这个原则，疾病也会加重。

若脉象滑大或是长脉，为邪气从外侵袭人体。

表现目有所见的幻视和有厌恶感的精神异常，则是由于阳邪侵入阳分而阳气过盛引起的，治疗时应根据前面所述的原则灵活变通，疾病才能痊愈。

雷公问我听说很多种疾病都是由风邪引起的，气血逆乱的痹证、厥证是由寒邪、湿邪引起的，应当怎样进行鉴别呢?
黄帝回答说一般通过观察两眉问的色泽来鉴别，色泽浮露润泽是风邪引起的变化，沉滞晦浊主痹证，若色泽沉滞晦浊出现在地阁，则主厥证。

这是一般规律，都是根据色泽的不同变化来诊断疾病的。

【原文】雷公日人不病卒死，何以知之?
黄帝日大气[1]入于脏腑者，不病而卒死矣。

雷公日病小愈而卒死者，何以知之?
黄帝日赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。

黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。

【提要】本段论述了黑色出于庭、赤色出两颧且大如拇指等两种病象，在疾病预后诊断上的价值。

【注释】[1]大气即大邪之气，指非常厉害的病邪。

【白话解】雷公问人未患疾病却突然死亡，是什么原因呢?
黄帝回答说这是由于剧烈的邪气乘人体正气虚弱之时侵入脏腑，所以没有明显的疾病征象就突然死亡。

雷公又问疾病稍微好转却又突然死亡，怎样才能解释这种情况呢?
黄帝回答说两颧出现拇指大小的赤色，即使疾病稍微好转，仍然会突然死亡。

天庭出现拇指大小的黑色，虽然没有明显疾病征象，也会突然死亡。

【原文】雷公再拜日善哉!其死有期乎?
黄帝日察色以言其时。

雷公日善乎愿卒闻之。

黄帝日庭者，首面也阙上者，咽喉也；
阙中者，肺也；
下极者，心也；
直下者，肝也；
肝左者，胆也；
下者，脾也方上者，胃也；
中央者，大肠也挟大肠者，肾也当肾者，脐也；
面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也颧者，肩也；
颧后者，臂也；
臂下者，手也；
目内眦上者，膺乳也；
挟绳而上者，背也；
循牙车以下者，股也；
中央者，膝也；
膝以下者，胫也当胫以下者，足也巨分[1]者，股里也；
巨屈者，膝膑也。

此五脏六腑肢节之部也，各有部分。

有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。

能别左右，是谓大道；
男女异位，故日阴阳，审察泽夭，谓之良工。

【提要】本段阐述了脏腑、肢体等发生病变时，在面部各自分布位置的反映。

【注释】[1]巨分为上下牙床大分处。

【白话解】雷公拜了两拜说讲得好啊!上述所言突然死亡的时间有规律吗?
黄帝回答说通过观察五色出现在面部的位置，按照五行生克乘侮的原则，就可以推测死亡的时间。

雷公说好啊!我想听您详细地谈一谈。

黄帝道脏腑肢体与面部各位置的关系是天庭反映头面的状况；
眉心的上部反映咽喉的状况；
两眉之间反映肺的状况；
两目之间反映心的状况；
两目之间正下方的鼻柱部位，则反映肝的状况；
肝所主部位的左面，反映胆的状况；
鼻头反映脾的状况；
鼻翼反映胃的状况；
面颊的中央部位，反映大肠的状况；
挟大肠所主部位的外侧，反映肾的状况；
在身体上肾与脐正相对，所以肾所主部位的下方，反映脐的状况；
鼻头的外侧上方，反映小肠的状况；
鼻头下方的人中沟，反映膀胱和子宫的状况；
两颧反映肩部的状况；
两颧的外侧反映臂的状况；
臂所主部位的下方，反映手的状况；
内眼角的上方，反映胸部和乳房的状况；
面颊外侧耳边的上方，反映背的状况；
沿着颊车向下，反映大腿的状况；
上下牙床中间的部位，反映膝的状况；
膝所主部位的下方，反映小腿的状况；
小腿所主部位的下方，反映足的状况；
角的大纹处，反映大腿内侧的状况；
面颊下方曲骨的部位，反映膝部膑骨的状况。

以上就是五脏、六腑和肢体在面部的对应部位。

五脏六腑和肢体发生病变，在相应的部位便会出现色泽异常。

全身在面部所主的位置确定后，就能够正确地诊断疾病了。

在治疗时，阴衰而导致阳盛的，应当补阴以配阳。

阳衰而导致阴盛者，则应当助阳以和阴。

明确了人体各部与面部位置的关系和阴阳盛衰状况，辨证治疗就一定会恰当。

左右是阴阳升降的道路，所以辨别色泽在面部左右上下的移动，是辨别阴阳盛衰的重要规律。

男子和女子面部色泽上下移动的诊断意义是不同的，男子左为逆右为顺，女子右为逆左为顺，这是因为男女阴阳属性不同。

【按语】面部的脏腑肢节分部理论即面部全息理论，能有效指导临床诊治。

现代有些针灸家创立的"面针"，也是应用这一理论的结果。

可见这一理论的科学价值，并有进一步研究的必要。

【原文】沉浊为内，浮泽为外。

黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。

五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；
察其泽夭，以观成败；
察其散抟，以知远近；
视色上下，以知病处；
积神于心，以知往今。

故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。

色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。

其色散，驹驹然，未有聚其病散而气痛，聚未成也。

肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。

男子色在于面王，为小腹痛；
下为卵痛其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝瘸阴之属也。

女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。

其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

左为左，右为右。

其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。

色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。

别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。

其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。

以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。

肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

【提要】本段论述了根据面部色泽变化来判断疾病，辨别病位的深浅、病程的长短和疾病的防治的内容。

【白话解】在色诊的运用上，除了明确人体各部与面部相应位置的关系外，还要审察面部色泽的荣润与晦暗，才能称其为高明的医生。

面色沉滞晦暗的，主在里、在脏的病变。

浮露而鲜明的，主在表、在腑的病变。

黄色和赤色主风病，青色和黑色主痛证，白色主寒证。

在疮疡等外科疾病中，局部色泽黄润，软如脂膏者，是成脓的表现；
局部颜色深红，是血瘀未成脓的表现。

疼痛剧烈的，可以形成肢体拘挛。

若寒邪甚，可出现皮肤麻痹不仁。

人体发生病变，面部就会出现相应位置的色观察面色的润泽与晦暗，就能推测疾病预后的好坏。

观察五色的散漫和聚结，则能了解病程的长短。

观察五色出现在面部的位置，便能判断疾病发生的部位。

医生聚精会神地分析色泽的变化，就可以了解疾病以往的情况和当前的发展变化。

如果不细致入微地观察色泽的变化，连正常和异常都不能分辨清楚。

只有专心致志地分析研究，才能知道新病、旧病、及其发展变。

化的规律。

面色不呈现应有的明润，却见沉滞枯槁，病情严重。

面色虽然不明润光泽，但是没有沉滞枯槁现象的，病情不重。

色散漫不聚的，病邪也会逐渐消散，即使气滞不通而引起疼痛，也不会形成积聚一类的病变。

肾脏的邪气侵犯心脏，是因为心先患虚证，肾脏的邪气才乘虚侵入心脏，此时肾所主的黑色会出现在面部心所主两目间的部位上。

一般发生疾病后，如果病色不出现在本脏所主的部位，均可以依次类推。

男子病色出现在鼻头上，主小腹疼痛，向下牵引睾丸也会发生疼痛。

如果病色出现在人中沟上，主阴茎疼痛，出现在人中沟上部则表现为阴茎根部疼痛，出现在人中沟下部的则阴茎头部疼痛。

这些都属于狐疝、阴囊肿大等疾病。

女子病色出现在鼻头上，主膀胱和子宫的病变。

病色散漫不收者，为气滞引起的疼痛。

病色抟聚不散，为血液凝结而形成积聚。

积聚的表现，有的是方，有的是圆，有的在左边，有的在右边，都和病色的表象相一致，病色若随之下移到唇部，则表明患有自淫、带下污浊等病变。

若兼见唇色润泽如脂膏样者，为暴饮暴食、饮食不洁之物所引起的疾病。

面部色泽的异常变化与体内疾病发生的部位是一致的，病色出现在左侧，就表明左侧有病。

病色出现在右侧，说明是右侧有病。

面部色泽异常，例如聚结不散或散漫不舱笔不蒂蚩的硼费铆在而郝的篡一窖估错能划断瘴病的位置。

所谓五色，就是青色、黑色，赤色、白色、黄色。

在正常情况下，深浅适中而充满，分别表现在各自的部位上。

异常情况下，色泽会发生变化，如赤色出现在心所主的部位；
象榆荚一样大小，主心发生病变。

如果出现在鼻头，说明疾病在近日内就会发生。

病色的形状，上部呈尖锐状的，表明头面部正气虚弱，邪气有向上发展的趋势。

下部呈尖锐状的，则身体下部正气虚弱，邪气有向下发展的趋势。

左侧或右侧呈尖锐状，与上部和下部的诊断意义一致。

把面部五色同五脏相互联系，青色属肝，赤色属心，白色属肺，黄色属脾，黑色属肾，五脏又同外在组织相合，肝同筋相合，心同脉相合，肺同皮相合，脾同肉相合，肾同骨相合，所以各组织也分别同五色相联系。

论勇第五十
【题解】因文中主要论述了勇敢与怯懦的表现、脏腑的相应变化，及其在诊断和治疗上的意义，故称为"论勇"。

【原文】黄帝问于少俞日有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也?
少俞日帝问何急?
黄帝日愿尽闻之。

少俞日春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。

凡此四时之风者，其所病各不同形。

黄帝日四时之风，病人如何?
少俞日黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；
白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；
赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。

黄帝日黑色不病乎?
少俞日黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风其皮薄而肉不坚，色不一者[1]，长夏至而有虚风者，病矣。

其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。

其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。

黄帝日善。

【提要】人在同一环境中受病与否，其关键决定于体质的强弱。

【注释】[1]色不一者肤色经常变化而没有一定的人。

【白话解】黄帝问少俞道假如有这样一些人，他们的行为举止一样，共同行走或是站立，年龄大小一致，穿着衣服的。

厚薄也相同。

可是，突然遇到狂风暴雨等异常气候变化，有人生病，有人不生病，有时都发病，有时都不发病，这是为什么呢?
少俞回答说您想先了解哪方面的情况呢?
黄帝说所有的问题我都想知道。

少俞说春季吹的是温风，夏季是热风，秋季是凉风，冬季是寒风。

因为在四季分别感受不同风邪，所以发生疾病时就会有不同的证候。

黄帝问四季不同的风邪分别侵袭人体，病人感受风邪会有什么区别呢?
少俞回答说面色黄、皮肤薄、肌肉柔弱的人，脾气不足，经受不住春季风邪的侵袭；
面色白、皮肤薄、肌肉柔弱的人；
肺气不足，经受不住夏季风邪的侵袭；
面色青、皮肤薄，肌肉柔弱的人，肝气不足，经受不住秋季风邪的侵袭。

面色赤、皮肤薄、肌肉柔弱的人，心气不足，经受不住冬季风邪的侵袭。

黄帝问面色黑的人，就不会感受风邪而发生疾病吗?
少俞答面色黑而皮肤厚、肌肉坚实的人，肾气充盛，当然不会遭受风邪的侵袭。

如果皮肤薄、肌肉不坚实、面色又不是始终保持黑色的人，到了长夏而感受风邪就会发生疾病。

如果面色黑、皮肤厚、肌肉坚实者，即使在长夏遇到风邪，也不会发生疾病。

面色黑、皮肤厚、肌肉坚实的人一定是寒邪已侵入体内，又感受风邪，外邪与内邪相结合才会生病。

黄帝说讲得很好。

【原文】黄帝日夫人之忍痛与不忍痛，非勇怯之分也。

夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；
夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。

夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；
夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面哼，恐不能言，失气，惊，颜色变化，乍死乍生。

余见其然也，不知其何由，愿闻其故。

少俞日夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆，缓急之分也，非勇怯之谓也。

黄帝日愿闻勇怯之所由然。

少俞日勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。

黄帝日愿闻怯士之所由然。

少俞日怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，髑骺短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

【提要】忍痛与否不是勇怯的本质区别，勇怯的根本是在于内脏生理功能强弱的不同，其中又主要决定于肝胆的坚或脆。

【注释】[1]目转面盼目转，系指因惊恐而头晕眼花。

面盼，系指面部斜侧，惊恐不敢正视。

【白话解】黄帝问道人体能否忍受疼痛，不是根据性格勇敢与怯懦来区分的。

性格勇敢而不能忍耐疼痛者，遇到危难时可以挺身向前，可是感到疼痛时就会退缩不前；
性格怯懦而能忍耐疼痛者，听到危难的事情就惊恐不安，遇到疼痛却能忍受而不动摇。

勇敢而又能忍耐疼痛者，遇到危难不恐惧，碰到疼痛也能忍受。

怯懦又不能耐受疼痛者，遇到危难和疼痛，就吓得头晕眼花，颜色变更，侧头而不敢正视，话也不敢说等表现出心神散乱，痛得死去活来。

我看到这些情况，不知是什么原因，想了解一下其中的道理。

少俞回答说能否忍耐疼痛，是根据皮肤的厚与薄，肌肉的坚实与脆弱，以及纵缓与紧密的不同，不是根据性格的勇敢和怯懦来区分。

黄帝问我想了解人体性格的勇敢和怯懦，是从哪些形式表现出来的。

少俞回答说勇敢的人，两目凹陷而目光坚定，眉毛竖起而长直，皮肤肌肉的纹理是横向的，心脏端正而向下垂直，肝脏大而坚实，胆囊充盈而增大。

发怒时，怒气充满胸中而胸廓张大，肝气上升而胆气横溢，眼睛瞪得很大，目光逼人，毛发竖起，面色铁青等，这就是勇敢人的表现。

黄帝又问性格怯懦的人有什么样的表现呢?
少俞回答说怯懦的人，眼睛虽然很大却不凹陷，阴阳气血不协调，皮肤肌肉的纹理是竖向的，胸骨剑突短小，肝系松弛，胆囊不充盈，肠胃挺直，胁下空软，即使发怒时，怒气也不能充满胸中，肝肺虽然因怒气而暂时上举，但是随着怒气的衰减，肝肺又重新下降，所以不能长时间地发怒，这就是怯懦人的表现。

【原文】黄帝日怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然?
少俞日酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气懔悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。

与勇士同类，不知避之，名日酒悖[1]也。

【提要】举例讲述了酒对人的性格与行为的影响。

【注释】[1]酒悖由于酒而出现的反常表现。

【白话解】黄帝问怯懦的人喝了酒以后发怒时与勇敢的人相似，是哪些脏腑发挥作用使他这样呢?
少俞回答说酒是水谷的精华，由谷类酿造而成的液体，性质迅猛滑利。

酒人胃后使胃胀大，气机上逆，壅滞胸中，使肝气上升，胆汁横逆。

饮酒后，他的行为当然与勇敢的人相同，但是等到酒醒气衰以后，自己就会感到懊悔。

这种人的表现虽然与勇敢的人非常相似，并不是有意识地按照勇敢人的行为去做，是酒在体内起的作用，所以称为酒悖。

【按语】文中所述说明，人的勇怯虽与内脏器官及气机强弱有内在联系，但是性格上的差异，也不能看做是绝对的，社会实践的锻炼，精神意志的修养，同样对性格的改变有相当大的作用。

背腧第五十一
【题解】背腧，系指五脏所主的背部腧穴。

因文中主要记述了五脏所主背部腧穴的位置和取穴方法，故称为"背腧"。

【原文】黄帝问于岐伯日愿闻五脏之腧，出于背者。

岐伯日胸中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦[1]之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。

皆挟脊相去[2]三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。

灸之则可，刺之则不可。

气盛则泻之，虚则补之。

以火补者，毋吹其火，须自灭也；
以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

【提要】在论述五脏背腧穴的位置和取穴方法的基础上，指出治疗时应运用灸法而不宜深刺的道理，并要根据病证的虚与实分别采用补法和泻法。

【注释】[1]三焦本文特指第三脊椎。
余此类推。

[2]相去本文指平行两个同名穴位之间的距离。

【白话解】黄帝问岐伯道我想了解五脏的俞穴，都出于背部的什么位置。

岐伯说胸中的大杼穴在项后第一椎骨下的两侧，肺俞在第三椎下的两侧，心俞在第五椎下的两侧，膈俞在第七椎下的两侧，肝俞在第九椎下的两侧，脾俞在十一椎的两侧，肾俞在十四椎的两侧。

这些俞穴都在脊椎的两旁，左右穴位相距三寸，距离背正中线约一寸五分。

确定这些俞穴的位置，检验的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻胀痛，体内的病痛得到缓解，便是取中了俞穴。

对于背俞穴，治疗上应当采用灸法，不能采用针刺方法。

在运用灸法时，邪气盛则施以泻法，正气虚则施以补法。

在运用灸法来补益正气时，艾火燃着后不要吹灭，要等待火自然熄灭。

用灸法泻除邪气时，艾火燃着后要迅速将它吹旺，然后用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄灭。

【按语】本文所述位于背脊两侧的大杼、膈俞以及五脏的俞穴，一直为针灸医家所采用。

文中对于五脏俞穴特别指出"灸之则可，刺之则不可"，这主要说明背部不可深刺，深刺会刺伤内脏，发生危险，但并不是说背部绝对禁刺。

对针灸两法而言，一般认为补用灸，泻用针，本文则指出灸法中也有补泻之别。

本文"按其处，应在中而痛解"，是后世"以痛为腧"的先导，这不仅用于针刺治疗的取穴，也发展为对某些疾病的诊断方法，称之为"穴位压痛辨病诊断法"。

卫气第五十二
【题解】本篇主要论述了十二经所在，人身四个气街的部位、主治病证、调治方法。

篇首简要阐述了营气和卫气的生成、运行部位。

因十二经及其标本、六腑气街皆与卫气有关，所以篇名为"卫气"。

【原文】黄帝日五脏者，所以藏精神魂魄者也六腑者，所以受水谷而行化物者也。

其气内于五脏，而外络肢节。

其浮气之不循经者，为卫气；
其精气之行于经者，为营气。

阴阳相随，外内相贯，如环之无端。

亭亭淳淳乎，孰能穷之。

然病之所生；
候虚实之所在者，能得病之高下知六腑之气街者，能知解结契绍[1]于门户；
能知虚石[2]之坚软者，知补泻之所在；
能知六经标本者，可以无惑于天下。

【提要】主要论述了脏腑的功能特点，营气和卫气的生成、运行部位。

【注释】[1]契绍契，开之义。

绍，达之义。

 [2]石通实。

【白话解】 黄帝说；
五脏是贮藏精、神、魂、魄等的器官，六腑是接受和传化饮食物的器官。

由饮食物所化生的精微物质，内入五脏，外布肢体关节。

其中浮漂在外而不在经脉中运行的是卫气，在经脉中运行的是营气。

属阳的卫气和属阴的营气相互依随，内外贯通，在体内的运行像圆环一样循环往复永无休止。

营气和卫气运行的情况，谁能彻底弄明白呢?
然而经脉又分为阴经与阳经，经脉都有各自的起点和终点，都有气血充盛和空虚的不同，经脉之间还有会合、分离的部位。

所以分清属阴属阳的十二经脉，就能判断哪条经脉发生了病变，诊察经脉气血虚实的所在位置，便能了解患病部位是在上还是在下。

了解六腑气机通行的道路，即能找到疾病治疗过程中解决关键问题的途径。

了解疾病虚实的程度和对治疗的反应，就可以掌握补泻方法的具体运用。

明白六经的标本，对各种疾病的认识和治疗，才不会产生疑惑。

【原文】岐伯曰博哉圣帝之论。

臣请尽意悉言之。

足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门。

命门者，目也。

足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。

窗笼者，耳也。

足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。

足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。

足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。

足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。

手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。

手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。

手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。

手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。

手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热；
上虚则眩，上盛则热痛。

故石者，绝而止之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。

故气在头者，止之于脑；
气在胸者，止之膺[1]与背腧；
气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。

取此者，用毫针，必先按而在，久应于手，乃刺而予之。

所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。

痛可移者，易已也；
积不痛，难已也。

【提要】主要论述了十二经脉的起点和终点；
胸部、腹部、头部和腿部经气流行的部位，及其异常时的治疗方法。

【注释】[1]膺指胸部两侧肌肉隆起处。

【白话解】岐伯道您所谈论的问题是很高深博大的，请让我尽量详细地谈谈。

足太阳膀胱经之本，在足跟以上五寸的附阳穴，标在双眼内眼角的睛明穴。

足少阳经之本，在第四足趾外侧的窍阴穴，标在耳前方的听宫穴。

足少阴。

肾经之本，在足内踝下缘向上三寸的复溜、交信穴，标在背部十四椎下两旁的肾俞穴和舌下两条静脉上的金津、玉液穴。

足厥阴肝经之本，在行间穴向上五寸的中封穴，标在背部第九椎下两旁的肝俞穴。

足阳明胃经之本，在第二足趾上的历兑穴，标在颈部结喉旁的人迎穴和上颚鼻后孔至面颊之间的部位。

足太阴脾经之本，在中封穴前方向上四寸的三阴交穴，标在背部第十一椎下两旁的脾俞和舌根部。

手太阳小肠经之本，在手外踝后侧的养老穴，标在睛明穴向上一寸的地方。

手少阳三焦经之本，在第四与第五手指之间的液门穴，标在耳上角的角孙穴和外眼角能丝竹空穴。

手阳明大肠经之本，在肘部靠近骨的曲池穴，在手臂上部还有臂穴，标在额角与耳前交会点的头维穴。

手太阴腑经之本，在位于寸口的太渊穴，标在腋窝内侧动脉搏动处的天府穴。

手少阴心经之本，在掌后锐骨边上的神门穴，标在背御第五椎下两旁的心俞穴。

手厥阴心包经之本，在掌后二寸两筋间的内关穴，标在腋下三寸的天池穴。

一般诊察十二经标本韵发病规律是位于下部的本，阳气虚弱则发生厥逆，阳气亢盛则发生热证。

位于上部的标，阳气不足则出现眩晕，阳气亢盛则出现发热、疼痛。

标本病变属实的，应当用泻法，彻底驱除邪气而制止疾病的发展。

标本病变属虚的，应当用补法来振奋阳气。

请让我再谈谈各部气机所通行的道路。

人体的胸部、腹部、头部和腿部的气，都有各自通行的道路和输注的部位。

头部运行之气，输注于脑。

胸部运行之气，输注到胸膺和背部十一椎以上的背俞穴。

腹部运行之气，输注到背部十一椎以下的背俞穴和脐部左侧右侧动脉附近冲脉的腧穴肓俞与天枢等。

腿部运行之气，输注到足阳明胃经的气冲穴、承山穴和足踝的上下部位。

针刺这些部位，要使用毫针。

操作时，须首先用手在穴位上长时间地按压，使气到达手所压的部位，然后用毫针刺人施行补泻手法。

运用这种方法所治疗的病证有，头痛、头晕、突然昏倒、腹痛、腹部突然胀满及病程较短的积聚。

积聚病中，疼痛而切按能够移动的就容易治愈，切按时不能移动而不疼痛的就很难治愈。

【按语】本文在阐述十二经脉的标本及与某些穴位关系的基础上，论述了上下虚实的治法，并说明四街的部位，以及治疗上取其穴位时应用毫针的手法，对临证治疗有实际指导意辽。

论痛第五十三
【题解】主要论述了不同体质的人，对于针刺、艾灸和药物的耐受力也不同，治疗疾病，要根据不同的体质，因人制宜。

因本篇主要是阐述人体对针刺灸火的耐痛问题，所以名为"论痛"。

【原文】黄帝问于少俞日筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火炳之痛何如?
肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如愿尽闻之。

少俞日人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，耐痛，其于针石之痛火炳亦然。

黄帝日其耐火炳者，何以知之?
少俞答日加以黑色而美骨叫者，耐火炳。

黄帝日其不耐针石之痛者，何以知之?
少俞日坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火炳亦然。

黄帝日人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如?
少俞日同时而伤，其身多热者，易已多寒者，难已。

黄帝日人之胜毒，何以知之?
少俞日胃厚、色黑、大骨及肥骨者，皆胜毒；
故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

【提要】主要阐述了人体肌肉、筋骨、皮肤、腠理和肠胃的坚实与脆弱、厚与薄、粗疏与致密等不同，对于针刺、艾灸、药物的耐受力也不同，指出治疗疾病要因人制宜，施用个性化的治疗方法。

【注释】[1]美骨骨骼发育完善、健美。

【白话解】黄帝问少俞道人体的筋骨有强壮与软弱的不同，肌肉有坚实与脆弱的区分，皮肤有厚薄之别，腠理有粗疏与致密之异，他们对于针刺和艾火灸灼所引起疼痛的忍耐能力如何呢，人体肠胃厚薄、坚实和脆弱也不相同，他们对于药物的耐受能力又怎样呢?
希望你详尽地讲给我听听。

少俞回答说骨骼强壮、筋脉软弱、肌肉舒缓、皮肤较厚的人，能够忍耐疼痛，无论是对针刺或艾火烧灼的疼痛，其耐受程度都是同样的。

黄帝问怎么知道有些人能够耐受艾火烧灼的疼痛呢?
少俞答道不但骨骼强壮、筋脉软弱、肌肉舒缓、皮肤较厚，还有色黑、骨骼发育完善而匀称，就能够耐受艾火烧灼的疼痛。

黄帝道怎么知道有些人不能耐受针刺的疼痛呢?
少俞说肌肉坚实、皮肤薄的人，不能耐受针刺的疼痛。

黄帝问在同一时间内患同样的病变，有的人容易治愈，有的不容易治愈，这是什么原因呢?
少俞答道同时患同样的疾病，如果以热证为主的，就容易治愈，以寒证为主的就难以治愈。

黄帝问如何了解人体对药物的耐受力呢?
少俞说胃厚实、色黑、骨骼粗壮、身体肥胖的人，都对药物有较强的耐受力。

身体消瘦、胃薄弱者，对药物的耐受力就差。

【按语】本文讨论了人体的素质不同，在治疗上有能否耐受针石、火熵之痛和耐受毒药的区别，提出了因人制宜的重要观点，是中医学辨证论治的基础。

文中还提出疾病痊愈的难易，与病证属性的寒热有密切的关系，从邪气角度考虑病程的进展，是十分有意义的。

天年第五十四
【题解】天年，系指天赋之年寿。

本文主要论述了人体生长衰老过程中各个阶段的生理特点，以及气血盛衰、脏腑强弱同寿命长短的关系。

因文中主要围绕寿天问题进行论述，故名为"天年"。

【原文】黄帝问于岐伯日愿闻人之始生，何气筑为墓，何立而为循，何失而死，何得而生?
岐伯日以母为基，以父为檐[1]失神者死，得神者生也。

黄帝日何者为神?
岐伯日血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

黄帝日人之寿天各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。

岐伯日五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。

黄帝日人之寿百岁而死，何以致之?
岐伯日使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。

【提要】本段主要阐述了寿天的根本因素决定于五脏的坚与不坚，而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用。

【注释】[1]楣音吮，栏杆，文中指阳气在外为卫外。

【白话解】黄帝问岐伯道我想知道在人体生命开始的时候，以什么作为基础，又以什么作为保障，丧失了什么便会死亡，保持了什么才能生存呢?
岐伯回答说人体生命的开始，以母亲的阴血作为基础，以父亲的阳精作为保障，两者结合而产生神才有生命活动。

丧失了神气人就会死亡。

保持了神气人才能生存。

黄帝问什么是神气呢?
岐伯答道在母体中，随着胎儿的逐渐发育，达到气血调和、营卫通畅，五脏成形时，便产生了神气。

神气产生后，藏于心中，魂魄也由此生成，这才构成一个健全的人。

黄帝说人的寿命有长短的差别，有的人长寿，有的短命，有的人患病时间很短就突然死亡了，有的患病时间很久而能迁延时日，我想听听其中的道理。

岐伯道五脏强健而功能正常，血脉调和匀畅，肌肉间隙通利，皮肤致密，营气和卫气的运行正常，呼吸调畅，气按一定规律流行，六腑正常传化饮食物，并将所化生的津液布散全身，身体各部的功能活动都正常进行，就能够长寿。

黄帝说如何知道人活到百岁才会死亡呢?
岐伯说长寿的人，鼻道深邃而长，面部的颊侧和下颌等部位的骨高肉厚而且端正，营气和卫气的运行调和通畅，颜面上部的额角、中部的鼻和下部的下颌都隆起，骨骼高大、肌肉丰满。

有这些征象的人，活到一百岁才会死亡。

【原文】黄帝日其气之盛衰，以至其死，可得闻乎?
岐伯日人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；
二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；
三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；
四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭[1]，目始不明六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧七十岁，脾气虚，皮肤枯；
八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；
九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；
百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

【提要】本段阐述了人体不同年龄阶段的生理特点。

【注释】[1]灭《黄帝内经太素》与《甲乙经》均为"减"。

【白话解】黄帝说气在人一生中的盛衰情况，以及从出生到死亡整个生命过程中的表现，能讲给我听一听吗?
岐伯道人生长到十岁的时候，五脏发育到一定的健全程度，血气的运行完全畅通均匀，人体生长发育的根源是肾脏的精气，精气从下部而上行，所以喜爱跑动。

二十岁时，血气开始充盛，肌肉也趋于发达，所以行动敏捷，走路很快。

三十岁，五脏已经发育完善，肌肉发达而坚实，血脉充盈旺盛，步履稳健而喜欢从容不迫地行走。

四十岁的时候，人体的五脏、六腑、十二经脉，发育都非常健全，到了最旺盛阶段而逐渐衰退，腠理开始粗疏，颜面的色泽逐渐消退，发鬓开始斑白，因为精气已发展到最高阶段而开始衰减的缘故，所以愿意坐着而不想活动。

7 到五十岁的时候，肝气开始衰减，肝叶开始瘦薄，胆汁开始减少，两眼开始昏花。

到六十岁时，心气开始衰减，主神志的功能失常，以致经常出现忧愁悲伤的情志改变，又因为血气不足而运行缓慢，所以只想躺卧。

到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯而不润泽。

到了八十岁，肺气衰减，不能涵养魄而魄离散，所以言语容易发生错误。

九十岁，肾气枯竭，其余四脏的经脉气血也都空虚了。

到了一百岁，五脏及其经脉都空虚了，所藏的神气消散了，只有形体躯壳存在，也就死亡了。

【原文】黄帝日其不能终寿而死者，何如?
岐伯日其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

【提要】说明人不能终寿的因素是因为五脏不坚。

【白话解】黄帝问有的人没活到一百岁就死亡了，这是为什么呢?
岐伯答道这种人的五脏都不坚固而功能失常，鼻道不深，鼻孔向外张开，呼吸急促。

另外面部的颊侧和下颌塌陷，脉体薄弱而脉中血少，肌肉不坚实，又屡次被风寒等外邪侵袭，使血气更虚，血脉不通畅。

总之，人体正气虚弱，邪气就容易侵人人体而又进一步伤害正气，所以没有活到一百岁就死亡了。

【按语】本文从内脏的强弱、血气的盛衰等探讨了人寿天的因素。

需要指出的是，先天条件并不是绝对的，如果先天秉气薄弱，后天尚可资培，若更能无犯虚邪贼风，重视体育锻炼，也可同享长寿。

逆顺第五十五
【题解】逆顺，系指反常与正常，既指气行的逆顺，又含针刺的逆与顺。

因文中主要论述了人体出现气血逆乱后，针刺方法运用的逆与顺，故称为"逆顺"。

【原文】黄帝问于伯高日余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约[1]可得闻乎?
伯高日气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足；
刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝日候之奈何?
高兵法日无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。

刺法日无刺煸煸[2]之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝日候其可刺奈何?
伯高日，刺其未生者也其次，刺其未盛者也；
其次，刺其已衰者也。

刺其方袭者也；
与其形之盛者也；
与其病之与脉相逆者也。

故日方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。

故日上工治未病，不治已病，此之谓也。

【提要】主要阐述了人体气血发生逆乱时的三种针刺原则，并且说明了不能运用刺法的具体表现，以及运用刺法的时机。

揭示了早期诊断、早期治疗的精神。

【注释】[1]大约主要的法则。

[2]熵熵熵，口奋，音贺，熵熵，义为高热炽盛。

有盛衰，针刺方法有总的原则，能讲给我听听吗?
伯高答道气行的逆顺与自然界的阴阳变化、四季的五行规律相对应。

脉象的盛衰表现，可以诊察气血的虚实变化。

针刺方法总的运用原则，必须明了哪些疾病可以运用刺法，哪些不能运用，哪些疾病已经不能通过针刺来救治了。

黄帝问如何判断疾病是否适宜运用刺法呢?
伯高回答说《兵法》上曾经说过，作战时当敌人攻势迅猛的时候，不要抵挡其攻击。

对敌人盛大整齐的阵势，也不能贸然进攻。

《刺法》也记载有，热势炽盛的不能用刺法，大汗淋漓的不能用刺法，脉象盛大燥疾的急病不能用刺法，脉象和病情相反的也不能用刺法。

黄帝问怎样确定哪些疾病适宜运用刺法呢?
伯高回答说首先，在没有发生疾病的时候施用针刺来预防。

其次，在疾病初期，邪气尚未亢盛的时候，施用刺法。

再次，在邪气已经衰减而正气逐渐恢复，因势利导地施用刺法。

技术低劣的医生，在邪气亢盛、或表现的病证很重、或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。

所以说，在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气，在邪气衰减的时候进行针刺，就一定能把疾病治愈。

所以，高明的医生，在没有发生疾病的时候就进行防治，而不是在疾病发生以后，才进行治疗，就是这个意思。

五味第五十六
【题解】五味，系指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。

因文中主要论述了五味与五脏的配属关系及五脏病的五味宜禁，故称为"五味"。

【原文】黄帝日愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何?
伯高日胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。

五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；
谷味苦，先走心；
谷味甘，先走脾；
谷味辛，先走肺；
谷味咸，先走肾。

谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝日营卫之行奈何?
伯高日谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。

其大气之抟而不行者，积于胸中，命日气海，循喉咽。

故呼则出，吸则入。

天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。

【提要】本段主要论述了饮食五味及进入人体后与五脏的对应关系及营气、卫气的运行。

【注释】[1]大气本文指宗气。

【白话解】 黄帝道五谷有酸、苦、甘、辛、咸五种味道，食物进入人体后，五味如何分别进入五脏呢?
我想了解这些情况。

伯高答食物进入人体，首先到胃，五脏六腑要从胃接受食物所化生的精微物质，所以胃是五脏六腑所需水谷精微汇聚的地方。

食物的五味同五脏的关系，是按五味、五脏的五行属性相联系，五味分别进入各自所亲合的脏。

酸味的食物首先进入肝，苦昧的首先进入心，甘味的首先进入脾，辛味的首先进入肺，咸味的首先进入肾。

食物所化生的精微、液津，正常地流行而布散全身。

营气和卫气旺盛、通畅而周流全身。

余下的部分化成糟粕，自上而下依次传化而排出体外。

黄帝问营气和卫气是如何运行的呢?
伯高回答说食物进人胃后，精微部分从胃出来而分别到达上焦和下焦，以营养五脏。

水谷精微化生的精纯部分是营气，在脉中运行。

水谷精微所化生的运行迅猛、滑利的部分是卫气，在脉外运行。

这就是营气和卫气的运行道路。

水谷精微的另一部分与吸人的清气结合而形成宗气。

宗气不像营气、卫气一样周流全身，而主要是积聚在胸中，所以把胸中称为气海。

宗气出自于肺，沿着咽喉上行，呼则出，吸则入，保证人体正常的呼吸运动。

自然界为人类提供的营养物质，只有食物和空气进入人体后分别形成宗气、营气和卫气、糟粕三个方面，才能维持生命活动。

所以，半天不进饮食，人的气就要衰减，一天不进饮食，人的气就会缺少。

【原文】黄帝日谷之五味，可得闻乎?
伯高日请尽言之。

五谷杭米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。

五果枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。

五畜牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。

五菜葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。

五色黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。

凡此五者，各有所宜。

五宜所言五色者，脾病者，宜食杭米饭，牛肉枣葵；
心病者，宜食麦羊肉杏薤；
肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿；
肝病者，宜食麻犬肉李韭；
肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。

五禁肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

肝色青，宜食甘，杭米Ⅲ饭、牛肉、枣、葵皆甘。

心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。

脾黄色，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。

肺白色，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

【提要】主要指出食物中的五谷、五果、五畜、五菜也分别具有五种味道，并且对于五脏疾病有宜忌的不同。

【注释】[1]杭米杭，粳的异体字，杭米即粳米。

【白话解】黄帝问你能给我讲讲食物的五味吗?
伯高说请让我详细地讲述这些情况五谷中，粳米味甘、芝麻味酸、大豆味咸、麦味苦、黄米味辛。

五果中，枣子味甘、李子味酸、栗子味咸、杏子味苦、桃子味辛。

在五畜中，牛肉味甘、狗肉味酸、猪肉味咸、羊肉味苦、鸡肉味辛。

五菜中，葵菜味甘、韭菜味酸、豆叶味咸、野蒜味苦、葱的味辛。

由五色来决定五味的适应情况黄色适应甘昧、青色适应酸味、黑色适应咸昧，赤色适宜应苦味，白色适应辛味。

这就是五色分别适应五昧的情况，上述五色所适应的五味；
就是分别代表五脏病变所选用的适宜食物。

脾脏病变，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵菜等。

心脏病变，宜食麦、羊肉、杏、野蒜等。

肾脏病变宜食大豆黄卷、猪肉、栗子、豆叶等。

肝脏病变，宜食芝麻、狗肉、李子、韭等。

肺脏病变，宜食黄米、鸡肉、桃子、葱。

五脏病变的禁忌肝脏病变禁忌辛味，心脏病变禁忌咸味，脾脏病变禁忌酸味，肾脏病变禁忌甘味，肺脏病变禁忌苦味。

肝脏病变面色青，肝病苦急，宜食甘味食物以缓急，如粳米饭、牛肉，枣、葵菜都是甘味食物。

心脏病变面色赤，心病苦缓，宜食酸味食物以收敛之，如狗肉、芝麻，李子、韭都是酸味食物。

脾脏病变面色黄，宜食咸味食物，如大豆、猪肉、栗子、豆叶都是咸味食物。

肺脏病变面色白，苦气上逆，宜食苦味食物以泄之，如麦、羊肉、杏、野蒜都是苦味食物。

肾脏病变而面色黑，肾病苦燥，宜食辛味食物以润泽之，如黄米、鸡肉、桃子、葱都是辛味食物。

【按语】本文不仅论述了五谷、五畜、五果、五菜具有不同的五味，对五脏各有其相应的作用，同时论述了五味在病理方面也各有宜忌，开创了后世食疗法的先河。

也为后世对药物的认识奠定了基础。

有关知识在《五音五味》和《素问》的《脏气法时论》、《五运行大论》、《宣明五气》、《至真要大论》等篇中都有说明，可以相互参照。


卷之九
水胀第五十七
【题解】水，水肿。

胀，胸腹胀满。

篇中对水肿、肤胀、膨胀、肠覃、石瘕等病证的临床诊断做了鉴别，并且分别论述了这些病证的病因、病机和治疗方法。

因文中主要阐述的是以水液运行障碍，导致腹部胀满、眼睑和肢体浮肿为主证的水胀病证的诊断与治疗，故称为"水胀"。

【原文】 黄帝问于岐伯日水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之?
岐伯答日水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫痘，腹乃大，其水已成矣。

以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

 黄帝日肤胀何以候之?
岐伯日肤胀者，寒气客于皮肤之间，整整[1]然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窗[2]而不起，腹色不变，此其候也。

鼓胀何如?
岐伯日腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如?
岐伯日寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘛肉乃生。

其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

石瘕何如?
岐伯日石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益大，状女[怀子，月事不以时下。

皆生于女子，可导而下。

黄帝日肤胀鼓胀可刺邪?
岐伯日先泻其胀之血络，卮调其经，刺去其血络也。

【提要】本篇对水胀、肤胀、膨胀、肠覃、石瘕等病证倘了鉴别。

并且分别论述了这些病证的病因、病机和治疗方法。

【注释】[1]整，音空，鼓声。

[2]窗，音咬，深陷。

【白话解】黄帝问岐伯道水胀、肤胀、膨胀、肠覃与石水，如何进行鉴别呢?
岐伯回答说水胀发病之初，病人的下眼睑微肿，好像刚睡醒时的样子，人迎脉搏动明显，经常咳嗽，大腿内侧寒冷，脚和小腿浮肿，腹部也胀大，出现上述症状，说明水胀病已经形成。

用手按压病人腹部，放开手时，被按压的凹陷随手而起，就好像按在盛水的袋子上一样，这就是水胀病的特征。

黄帝问肤胀病怎样诊断呢?
岐伯答道肤胀病是因为寒邪侵入皮肤之间引起的，病人表现腹部胀大，用手叩击腹部就好像鼓一样中空而不坚实，全身浮肿，皮肤厚，用手按压腹部，放开手时凹陷不能随手而起，腹部皮肤颜色没有变化，这就是肤胀病的特征。

黄帝问膨胀病的表现是什么样呢?
岐伯答道膨胀病的腹部胀大和全身肿胀的表现与肤胀病相同。

只是膨胀病的肤色青黄，腹部的青筋暴露，这就是膨胀病的特征。

黄帝问肠覃的表现怎样呢?
岐伯答道寒邪侵袭肠体外面，与卫气相互搏结在一起，卫气不能正常运行，寒邪与卫气滞留在身体深处，附着于肠外，病邪逐渐增长，便生成了息肉。

肠覃畀…初期，腹部的肿块像鸡蛋那样大，随着疾病的发展，肿块也逐渐增大，完全形成时，腹隆起好像怀孕一样。

病程长的，可以历经数年。

用手按压，肿块很坚硬，推之能够移动。

月经仍旧按时来潮。

这就是肠覃的特征。

黄帝问石瘕的表现又是怎样的呢?
岐伯答道石瘕病灶在子宫中，由于寒邪侵犯子宫口，使子宫口闭塞，气血不能流通，本应按时排泄的恶血不能排泄，以致凝结成块而滞留在子宫中，随时间而逐渐增大，腹部隆起也像怀孕一样，但是月经不能按时来潮。

患这种病的都是女性，可以用通导攻下以祛除瘀血的方法治疗。

黄帝问肤胀和膨胀病，可以运用针刺的方法治疗吗?
岐伯答道治疗这两种疾病，应首先用针刺泻除胀大的血络，然后再根据疾病的具体情况调理相应的经脉。

但是，无论采取什么方法治疗，都必须首先用针刺祛除血络中的瘀血。

【按语】肠覃和石瘕以月经之有无为鉴别的标志。

对石瘕的治疗提出了"可导而下"的原则，在今天的临床诊治中，仍具有指导意义。

 贼风第五十八
【题解】贼风，系指四季气候异常所形成的邪气，俗称外邪。

因文中主要讨论外邪侵袭人体所发生的疾病，故称为"贼风"。

【原文】黄帝日夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出空穴[1]之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也?
岐伯日此皆尝有所伤，于湿气藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去；
若有所堕坠，恶血在内而不去。

卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。

其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。

其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

【提要】本段主要论述了"因加而发"的发病方式，即因于故邪，加以新邪而发病。

【注释】[1]空穴因上古之人穴居野处，故称之。

【白话解】黄帝问道你经常讲到，人体发生疾病都是因为贼风邪气侵袭人体引起的。

但是有些人并没有离开居处的房屋或遮蔽得很严密的地方，没有遭受贼风邪气的侵袭，却突然发生疾病，这是什么原因呢?
岐伯回答说这种情况的形成，都是因为平素就受到邪气的伤害而没有察觉所造成的。

或曾经被湿邪伤害，湿邪侵袭人体后，藏伏在血脉和分肉中，长期不能消散；
或从高处跌落，使瘀血留滞在体内；
或暴喜大怒而情志活动不能节制；
或饮食不适当。

或不能根据气候的寒热变化而改变自己的生活习惯，导致腠理闭塞而不通畅。

若腠理开时感受风寒，使血脉凝滞不通，新感受的风寒与体内原有的邪气相互搏结，便会形成寒痹。

由上述原因使体内有热，则会形成身体出汗，在出汗时就容易感受风邪。

即便不是遇到贼风邪气的侵袭，也一定是外邪与体内原有邪气相互结合，才会使人发生疾病。

【按语】本文指出卒然发病的原因，除贼风邪气外，还有其他种种因素，均可引发疾病。

这对后世温病学家"伏气"观点的提出，提供了理论依据。

【原文】黄帝日今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕[1]之所志，卒然而病者，其故何也?
唯有因鬼神之事乎?
岐伯日此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。

其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。

黄帝日其祝而已者，其故何也?
岐伯日先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

【提要】主要强调虽然有时邪气侵袭人体不易被察觉，但是疾病的发生绝不是鬼神等因素所导致，并扼要介绍了祝由方法治疗疾病的机理。

【注释】[1]怵惕恐惧之义。

【白话解】黄帝问道上述疾病发生的原因，都是病人自己能感觉到的。

那些既感觉不到有邪气侵袭，又没有惊恐等情志的过度刺激，却突然发病，这是什么原因呢?
是因为有鬼神作祟吗?
岐伯回答说这种情况，也是有宿邪藏伏在体内而尚未发作。

由于性情有所厌恶，思想有所羡慕，而引起气血逆乱，逆乱的气血与藏伏在体内的宿邪相互作用便发生疾病。

因为这些疾病发生的原因不明显，既看不见，又听不到，所以就好像鬼神作祟一样。

黄帝问道这类疾病既然不是鬼神作祟，为什么用祝由的方法能够治愈呢?
岐伯回答说古代的巫医，掌握一定的治疗疾病的方法，又首先了解了疾病发生的原因，所以再用祝由方法就能把疾病治愈。

【按语】祝，就是祝由，是古代治疗疾病所使用的一种精神疗法，《素问·移精变气》亦提及，其临床价值有待于进一步探讨。

卫气失常第五十九
【题解】因篇中主要阐述了卫气失常留滞胸腹的症状和治疗方法，故称"卫气失常"。

【原文】黄帝日卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之?
伯高日其气积于胸中者，上取之；
积于腹中者，下取之上下皆满者傍取之。

黄帝日取之奈何?
伯高对日积于上，泻人迎、天突、喉中；
积于下者，泻三里与气街；
上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；
重者，鸡足取之诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

黄帝日善。

【提要】论述了卫气留滞胸腹的症状和治疗方法。

【注释】[1]鸡足取之针刺手法的一种，详见本书"官能"篇。

【白话解】黄帝问道卫气留滞在腹中，蓄积而运行失常，一般卫气郁结没有固定的部位，人常发生胁部和胃脘胀满、喘息气逆等病证，应如何治疗呢?
伯高回答说卫气积聚在胸中的，应当选用上部的腧穴治疗。

积聚在腹中的，应当选用下部的腧穴治疗。

胸部和腹部都有卫气积聚的，应当选用上部、下部和胸腹附近的腧穴治疗。

黄帝问具体选用哪些腧穴治疗呢?
伯高回答说卫气积聚在胸中，泻足阳明胃经的人迎穴、任脉的天突和廉泉穴。

积聚在腹中，泻足阳明胃经的足三里穴和气冲穴。

胸腹部都有卫气积聚，应选用上部、下部的腧穴和季胁下面一寸足厥阴肝经的章门穴。

病情重的，取穴应当采用鸡足针法。

切诊时，出现脉大而弦急，或脉搏动消失，以及腹部皮肤非常绷急的，都不宜针刺治疗。

黄帝说讲得好。

【原文】黄帝问于伯高日何以知皮、肉、气、血、筋、骨之病也?
伯高日色起两眉薄泽者，病在皮。

唇色青、黄、赤、白、黑者，病在肌肉。

营气濡然者，病在血气。

目色青、黄、赤、白、黑者，病在筋。

耳焦枯受尘垢，病在骨。

黄帝日病形何如?
取之奈何?
伯高日夫百病变化，不可胜数，然皮有部[1]，肉有柱[2]，血气有输，骨有属[3]。

黄帝日愿闻其故。

伯高日皮之部，输于四末。

肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间与足少阴分间。

血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而韶．箭蜜所以受益而益脑髓者也。

黄帝日取之奈何?
伯高日夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之间者小之，甚者众之。

随变而调气，故日上工。

【提要】论述了皮、肉、气、血、筋、骨疾病的诊断和治疗。

【注释】[1]皮有部即皮有一定的部属。

[2]肉有柱上下肢肌肉坚厚隆起，有支柱的作用，所以称为肉有柱。

[3]骨有属属，指关节部位。

因每两骨相接均为关节，故称之为"骨有属"。

【白话解】黄帝问伯高道如何能知道皮、肉、气、血、筋、骨发生病变呢?
伯高回答说病色出现在两眉之间、光泽较少，是疾病发生在皮肤。

口唇出现青、黄、赤、白和黑色等色泽变化，是疾病发生在肌肉。

营气外泄，皮肤汗多而湿润的，是气血发生病变。

眼出现青、黄、赤、白和黑色等色泽变化的，是疾病发生在筋。

耳廓干枯而容易附着灰尘污垢的，疾病发生在骨。

黄帝问疾病表现怎样，应如何治疗呢?
伯高答道疾病的变化是多种多样，没有办法具体说明。

但是，皮肤有所表现的部位，肌肉有隆起的部分，气血有输注之处，骨骼有相互连接的地方，发病后相应部位分别出现不同的证候。

黄帝说我想听听其中的道理。

伯高道皮肤所表现的部位主要在四肢。

肌肉的主干主要在上肢和下肢所有阳经经过的肌肉隆起处，以及足少阴肾经经过的肌肉隆起处。

气血输注之处，主要在体表的血络。

若气血滞留其中，就会出现血络充盈胀起。

筋所主的部位没有阴、阳的区别，也没有左侧与右侧的不同，所有的地方都可以诊察筋的病变。

骨骼相联的地方，是关节腔，接受精气的滋养，并向上输注精气来补益脑髓。

黄帝问如何进行治疗呢?
伯高回答说疾病的发展变化、病位的深浅、病情的轻重，无法数尽，应根据不同疾病的具体情况来进行治疗。

病情轻的，用浅刺的方法、少取些穴位，病情重的，用深刺的方法、多取些穴位。

随着疾病的发展变化而施以不同的治疗，这才是高明的医生。

【原文】黄帝问于伯高日人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何?
伯高对日人年五十已上为老，三十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

黄帝日何以度知其肥瘦?
伯高日人有脂[1]、有膏、有肉。

黄帝日别此奈何?
伯高日膪肉坚，皮满者，肥。

膪肉不坚，皮缓者，膏。

皮肉不相离者，肉。

黄帝日身之寒温何如?
伯高日膏者其肉淖[2]，而粗理者身寒，细理者身热。

脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。

黄帝日其肥瘦大小奈何?
伯高日膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。

肉者，身体容大。

脂者，其身收小。

黄帝日三者之气血多少何如?
伯高日膏者多气，多气者热，热者耐寒。

肉者多血则充形，充形则平。

脂者，其血清，气滑少，故不能大。

此别于众人者也。

黄帝日众人奈何?
伯高日众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命日众人。

黄帝日善。

治之奈何?
伯高日必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。

是故膏人，纵腹垂腴肉人者，上下容大；
脂人者，虽脂不能大者。

【提要】本段从治疗学的角度对人进行了分类，并强调诊治疾病要因人制宜。

【注释】[1]脂原作"肥"。

据《甲乙经》改，以与后文合。

[2]淖，音闹，柔润。

【白话解】黄帝问伯高道人体型的肥瘦、大小，身体的寒温，年龄的老、壮、少、小，如何区别呢?
伯高回答说人的年龄，五十岁以上为老，三十岁以上为壮，十八岁以上为少，六岁以上为小。

黄帝问用什么标准来衡量人的肥瘦呢?
伯高答道人有多脂、多膏、多肉的不同。

黄帝问这三种类型又如何区别呢?
伯高说隆起的肌肉坚实、皮肤丰满润泽是多脂的人。

隆起的肌肉不坚实，皮肤松弛是多膏的人。

皮与肉紧紧粘连在一起是多肉的人。

黄帝问人体的寒温怎样区别呢?
伯高答道多膏的人，肌肉柔润、纹理粗疏的身寒；
纹理致密的身热。

多脂的人，肌肉坚实、纹理致密的身热；
纹理粗疏的身寒。

黄帝问如何区别人体的肥瘦、大小呢?
伯高答道多膏的人，阳气充盛，皮肤松弛，、所以腹部肥大而下垂。

多肉的人，身体宽大。

多脂的人，身体较小。

黄帝问这三种人气血的情况如何呢?
伯高说多膏的人多气，气多则阳气旺盛而耐寒。

多肉的人多血，血液充养形体，不偏寒也不偏热。

多脂的人，血液清稀、气少而流动滑利，所以身形不大。

这些与一般人是有区别的。

黄帝问一般人又是怎样的呢?
伯高答道一般的人，皮、肉、脂、膏、血、气都没有偏多与偏少的情况，所以形体不大不小，各部分都很匀称，这就是一般人的表现。

黄帝说好!那么上述的异常情况如何治疗呢?
伯高道必须首先辨别多膏、多肉、多脂三种不同的体型，血的多少和气的清浊，然后进行适当的调治。

具体治疗的时候，不要违背一般的治疗原则。

【按语】本文提出了人体体质的三型分类法，即脂型、膏型和肉型，以及年龄大小对治疗上的参考价值。

朱丹溪对此体会颇深，他在《格致余论》中有"治病先观形色，然后察脉问证论"一文，论述了诊断时望形的重要性。

玉版第六十
【题解】玉，《说文》日"石之美者"。

因文中所阐发的内容非常重要，值得珍视而刻于玉版之上，故称为"玉版"。

【原文】黄帝日余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。

岐伯日何物大于天乎?
夫大于针者，唯五兵[1]者焉。

五兵者，死之备也，非生之具。

且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎!夫治民者，亦唯针焉。

夫针之与五兵，其孰小乎?
黄帝日病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。

阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎?
岐伯日圣人不能使化者，为之邪不可留也。

故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也，能使其民，令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。

夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎。

夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。

故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。

黄帝日其已形，不予遭，脓已成，不予见，为之奈何?
岐伯日脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，著之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。

黄帝日其已有脓血而后遭乎?
不导之以小针治乎?
岐伯日以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。

【提要】本段以痈疽为例，说明疾病的形成是由小到大逐渐发展的结果，阐述了早期诊断和早期治疗的重要性。

【注释】[1]五兵指古代的五种兵器。

【白话解】黄帝说小小的针具是一种微不足道的东西，你却说它上合于天，下合于地，中合于人，我认为这是过分夸大了它的作用，希望你阐述其中的道理。

岐伯道天能包罗万物，还有什么能够比天更大呢?
对于人体的作用而言，大于针的，只有五种兵器，但五种兵器都是在战争中用来杀人的，而不是治病救人的。

自然界中最宝贵的就是人，针刺能够治病活人，小小针具难道就不能与天、地相参合吗?
在治疗人们疾病的过程中，是时时刻刻都离不开这小小针具的。

从这种意义上讲，针和五种兵器的作用，谁大谁小不是很清楚了吗!黄帝问道疾病发生之初，或情志过度刺激，或饮食没有节制，造成人体阴气不足，阳气有余，使营气的运行阻滞，便会形成痈疽病。

营卫气血阻滞不通，体内有余的阳热与营卫气血郁滞产生的热邪互相搏结，熏蒸肌肤而化为脓。

运用针刺能够治疗这类疾病吗?
岐伯回答说高明的医生发现这种病的迹象而进行早期治疗，使病邪不要久留在体内，以免久留生变。

例如两军作战，旌旗相望，刀光剑影遍于旷野，绝不是一天的谋划。

能够使百姓服从政令，令行禁止，将士勇于冲锋陷阵，不怕牺牲，也不是一天教育的结果，顷刻间就能办得到的。

等到身体已经患了痈疽之病，大脓恶血已经形成，这时再用微针治疗，大大违背了治疗规律。

从痈疽的产生直到脓血的生成，既不是从天而降，也并非从地而生，而是病邪侵犯机体后，没有得到及时的治疗而逐渐积累形成的。

所以高明的医生能够防微杜渐，早期治疗，不使疾病发展。

愚笨的医生，不懂得早期防治，治疗的都是已经形成的痈疽病。

黄帝问如果痈疽已经形成，没有及时进行治疗，脓已经生成又没有察觉，又该怎么办呢?
岐伯答道脓已经形成的，绝大部分会死亡。

所以高明的医生能早期诊断，不等疾病形成就消灭在萌芽状态，并将一些好的疗法，记载书上，使有才能的人能够继承下来，世代相传，使医生不再犯上述类似的错误。

黄帝问已经形成脓血的不能用小针治疗吗?
岐伯说用小针治疗功效不大，用大针治疗，又可能会产生不良后果。

所以对已经形成脓血的，只能用砭石，或用铍针、锋针及时排脓来进行治疗。

 【原文】黄帝日多害者其不可全乎?
岐伯日其在逆顺焉。

黄帝日愿闻逆顺。

岐伯日以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也内[1]药而呕者，是二逆也腹痛、渴甚，是三逆也；
肩项中不便，是四逆也；
音嘶色脱，是五逆也。

除此五者为顺矣。

黄帝日诸病皆有逆顺，可得闻乎?
岐伯日腹胀，身热，脉大[2]，是一逆也；
腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；
衄而不止，脉大，是三逆也；
咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也，如是者，不过十五日而死矣。

其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是-逆也；
腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；
呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；
咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。

如是者，不及一时而死矣。

工不察此者而刺之，是谓逆治。

【提要】本段论述了五逆的具体表现和逆治的危害性。

【注释】[1]内药内，通纳，即服药。

[2]大似应作"小"。

【白话解】黄帝问有些痈疽病已经向恶化方面发展，还能治愈吗?
岐伯答道这主要根据病证的逆顺来决定。

黄帝说我想听你谈谈病证的逆顺。

岐伯道白眼球部显青黑色，眼睛缩小是逆证之一。

服药后即呕吐是逆证之二。

腹痛并且口渴剧烈是逆证之三。

肩背颈项转动受限是逆证之四。

声音嘶哑，面无血色是逆证之五。

除此五种逆证外，其他便是顺证了。

黄帝问道各种病都有逆顺，能讲给我听听吗?
岐伯回答说腹胀满、身发热、脉细小，为邪盛正虚，是一逆。

腹满而肠鸣、四肢厥冷、脉大，为阴证得阳脉，是二逆。

衄血不止、脉大，为阴虚而邪实，是三逆。

咳嗽、小便尿血、肌肉消瘦、脉小而强劲，是四逆。

咳嗽、肌肉消瘦而脱陷、身热、脉小而急疾为正气衰而出现真脏脉，是五逆。

如果出现上述五逆证，十五、六天之内就会死亡。

至于五逆的急证腹大而胀、四肢厥冷、形体非常消瘦、泄泻不止，为脾阳已败，是一逆。

腹胀满、大便下血、脉大而有间歇，为孤阳将脱，是二逆。

咳嗽、小便溺血、形体极度消瘦、脉坚搏指，为胃气已绝，是三逆。

．呕血、胸部满闷连及背部、脉小而疾速，为真元大亏而邪气仍盛，是四逆。

上有咳嗽、呕吐，中有腹胀，下有完谷不化的泄泻而脉绝不至，为邪气独盛、真元已脱，是五逆。

若出现这五种逆证的，一天之内就会死亡。

医生对这些危象，若不详加审察而妄加针刺治疗，就称为逆治。

【按语】本文所述逆证有人谓是急证、慢证两种情况，细辨其症状，是指证之轻重，言"不过十五日而死"者，是指急证中之较轻者，"不及一时而死"者，是指急证中之较重者。

考历来医籍中记述的"逆证"以及一些不治之症，结合当今临证实际，并非完全不能治疗者，但对危重症的出现，要制定完整周密的治疗方案，采取积极有效的措施，放弃治疗和盲目治疗的态度都是错误的。

本文指出十种逆证不能用针刺治疗是颇有道理的。

【原文】黄帝日夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者，子能反之乎?
岐伯日能杀生人，不能起死者也。

黄帝日余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。

岐伯日是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯日人之所受气者，谷也。

谷之所注者，胃也。

胃者，水谷气血之海也。

海之所行云气者，天下也。

胃之所出气血者，经隧也。

经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。

黄帝日上下有数乎?
岐伯日迎之五里[1]，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣。

此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯日窥门而刺之者，死于家中，入门而刺之者，死于堂上。

黄帝日善乎方，明哉道，请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

【提要】通过列举误刺五里说明，针刺既可活人也会伤人的两重性。

 【注释】[1]五里手阳明大肠经穴位，古今针灸学家公认的禁刺穴位。

【白话解】黄帝问道你说针刺的作用很大，能与天地相配，合乎自然规律的变化，内联五脏，外通六腑，并能疏通经脉而宣导气血，使二十八脉的循行畅通。

但是，若误用针刺，就会伤害人的生命而不能救治生命垂危的人。

你能告诉我运用针刺，救治生命而不伤害人的性命的方法吗?
岐伯回答说错误的针刺会伤害人的性命，正确的针刺也不会救活死人。

黄帝说我听到这些，感到太缺乏仁爱了，我想听你具体地讲讲其中的规律，以免再错施于人。

岐伯道这是非常明显的道理，也是必然的结果。

好像刀剑可以杀人，饮酒可以醉人一样，这个道理不用诊察也可以知道。

黄帝说我想详尽地了解其中的道理。

岐伯道人所禀受的精气，来源于食物，食物都进入胃，所以胃是食物化生气血的源泉。

在自然界，大海所蒸腾的云气，在广阔的天空浮游。

在人体，胃所化生的气血，则随着十二经脉流动。

经脉是联络五脏六腑的通道，如果在这些通道的要害部位，运用逆着经气运行的方向进行针刺，就会泻真气而导致死亡。

黄帝问经脉的要害部位在人体上下有一定的数目和部位吗?
岐伯答道如针刺手阳明大肠经的五里穴，就会使脏气运行到中途而停止。

某一脏的真气，大概误刺五次便会竭尽。

所以如果连续误治五次就会使某一脏的真气泻尽；
连续泻二十五次，五脏的真气都会竭绝，此所谓劫夺了人的天真之气。

所以，不是针刺本身能够损伤人的性命，而是不知针刺治疗禁忌的人，误刺而劫夺天真之气的结果。

黄帝说愿听你再详尽地说明一下。

岐伯道在气血出入的要害部位妄行针刺，如果误刺较轻，病人能回到家中而死亡，如果误刺较重，病人会当即死在医生的诊疗室。

黄帝说你讲的这些针刺方法很好，道理也很明确，请把它刻录在玉版上，作为最珍贵的文献，留传后世，作为针刺治疗的戒律，使医生们不敢再违犯针刺规律。

五禁第六十一
【题解】本篇主要以阐述针刺的宜忌为中心，包括五禁、五夺、五过、五逆等法，其内容以五禁为首，故篇名"五禁"。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻刺有五禁，何谓五禁?
岐伯日禁其不可刺也。

黄帝日余闻刺有五夺。

岐伯日无泻其不可夺者也。

黄帝日余闻刺有五过。

岐伯日补泻无过其度。

黄帝日余闻刺有五逆。

岐伯日病与脉相逆，命日五逆。

黄帝日余闻刺有九宜。

岐伯日明知九针之论，是谓九宜。

黄帝日何谓五禁?
愿闻其不可刺之时。

岐伯日甲乙日自乘[1]，无刺头，无发蒙[2]于耳内。

丙丁日自乘，无振埃[3]于肩喉廉泉。

戊己日自乘四季，无刺腹去爪[4]泻水。

庚辛日自乘，无刺关节于股膝。

壬癸日自乘，无刺足胫。

是谓五禁。

昔帝日何谓五夺?
岐伯日形肉尸夺暴一夺怕大夺血之后，是二夺也汗之后是三夺也；
大泄之后，是四夺也；
新产及大血之后，是五夺也。

此皆不可泻。

黄帝日何谓五逆?
岐热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；
病泄，脉洪大，是二逆也；
著痹不移，胭肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；
淫而夺形身热，色天然白，及后下血稣，血虾笃重，是谓四逆也；
寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

【提要】本段主要阐述了五禁、五夺、五过、五逆等针刺宜禁的内容。

 【注释】[1]自乘义为天干值日。

人身某一部位每天都能逢到一个值日的天干。

[2]发蒙治疗头面耳目疾病的一种刺法，详见本书"刺节真邪"篇。

[3]振埃治疗喘咳胸满等病的一种刺法，详见本书"刺节真邪"篇。

[4]去爪治疗关节等四肢疾病，以及阴囊水肿的一种刺法，详见本书"刺节真邪"篇。

【白话解】黄帝问岐伯道我听说针刺治疗时有五禁，什么叫五禁呢?
岐伯回答说五禁就是禁止针刺，凡遇到禁口，对某些部位应避免针刺。

黄帝说我听说针刺有五夺。

岐伯道五夺，是指在气血衰弱，元气大伤时不能用泻法针刺，以免更伤元气。

黄帝说我听说针刺有五过。

岐伯道五过，是指补泻不要超过常度，超常则为过。

黄帝说我听说针刺有五逆。

岐伯道疾病与脉象相反，就称为五逆。

黄帝说我听说针刺有九宜。

岐伯道精通九针的理论，并能恰当运用，称为九宜。

一差需问道什么叫五禁?
我想知道什么时间不能针刺。

岐竺回竺兰天干与人体相对应，甲乙应头，所以每逢甲占磊三呈不要针刺头部，也不要用发蒙的方法针刺耳内。

丙丁菇三要每逢丙日和丁日，不要用振摇法刺肩、喉和廉泉吴。

夏暑对竺三足四肢，每逢戊日和己日，不能刺腹部和用去爪法葛世腰脉母逢厌日和辛日，不能刺股部和膝部的口,对应足胫，每逢壬、癸之日不能刺足胫的穴位。

此所。

谓五禁。

兰!问什么叫五夺?
岐伯答道五夺，是指五种因正气竺拳而垩成大虚的病证。

形体肌肉极度消瘦为一夺。

美英盂大汗出之后为三夺。

大泄泻之后为四夺。

分娩之后出血过多为五夺。

五夺证都是元气大伤，不可再用泻法。

要!问什么叫五逆?
岐伯回答说热性病，脉应洪大而兰见沉出后，脉应沉静而反见躁动，脉症相反，舅釜主篓篓至二。

患痹证缠绵不愈，隆起的肌肉溃破，身体发热。

动输第六十二
【题解】本篇主要论述了手太阴、足阳明和早小阳坯茸血输注的部位，及搏动不休的道理，以及三经与全身气血输注的关系，故篇名"动输"。

【原文】黄帝日经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休，何也?
岐伯日是明胃脉也。

胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。

黄帝日气之过于寸口也，上十焉息?
下八焉伏何道从还?
不知其极。

岐伯日气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。

黄帝日足之阳明何因而动?
岐伯日胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出颇[1]，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。

故阴阳上下，其动也若一。

故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。

故阴阳俱静俱动若引绳，相倾者病。

黄帝日足少阴何因而动?
岐伯日冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入胭中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。

黄帝日营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还?
岐伯日夫四末阴阳之会者，此气之大络也，四街嗍者，气之径路也。

故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。

黄帝日善。

此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。

【提要】本篇主要论述了十二经脉中手太阴、足阳明和足少阴三经气血输注的部位、搏动不休的道理，以及三经与全身茸向给注的兰玄 ；
不{皓明了若云行由漕{禺和与仔辅可自身调节流行的道理。

【注释】[1]颇，音砍，俗称腮。

[2]四街本文指头、胸、腹、胫四部的气街。

【白话解】黄帝问在十二经脉中，为什么手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经这三条经脉搏动不止呢?
岐伯答道足阳明胃脉与经脉搏动有密切关系，因为胃是五脏六腑的营养来源，胃中食物所化生的精微物质，上输于肺，气从手太阴肺经开始，循行于十二经脉。

经脉的搏动，是依靠肺气的推动而发生的，所以，人一呼气脉跳动两次，一吸气脉也是跳动两次，呼吸不停止，脉搏的跳动也不停止。

黄帝问脉气通过寸口时，它的上下搏动和具体运行是怎样的呢?
岐伯答道脉气离开内脏而外行经脉时，像离弦之箭一样疾急，如冲决堤岸之洪水一样迅猛，开始时脉势是强盛的。

当脉气上达鱼际后，就呈现由盛而衰的现象，这是因为脉气至此已经衰散，而且是上行的，所以它运行的气势就减弱了。

黄帝问足阳明胃脉为什么搏动不止呢?
岐伯答道因为胃气上注于肺，其中迅猛而傈悍之气上冲于头部，循咽而上走于孔窍，循眼系向内络循于脑，从脑出于面部，下行会于足少阳胆经的客主人穴，沿颊车合人足阳明经，再循经下行至结喉两旁的人迎穴。

这就是胃气别出阳明而又合于阳明，使阳明脉搏动不休的原因。

手太阴肺经上的寸口脉和足阳明胃经上的人迎脉，因阳明之气上下贯通，所以它们的跳动也是一致的。

阳亢而阳明脉反小是逆象。

阴衰而太阴脉大也是逆象。

在正常情况下，脉气的阴阳动静，是内外相应的，因此，寸口脉和人迎脉应当相互协调，搏动的至数、力量等都应当一致。

就像用一条绳索牵动两物一样，既联系又平衡，有一方偏盛而失去平衡就是病态。

黄帝问足少阴肾经的动脉为何跳动不休呢?
岐伯说足少阴脉的搏动，是因为与冲脉并行的原因。

冲脉为十二经脉之海，它和足少阴的络脉，共同起于肾下，出于足阳明胃经的气冲穴，沿大腿内侧，向下斜行人于胭中，沿胫骨内侧，与足少阴经并行，下行进入于内踝之后，入于足下。

其中又分出一条支脉，斜入内踝，再进入胫骨与跗骨相连的部位，经足背人大趾之间，最后进入络脉，发挥温养胫部和足部的作用，这便是足少阴经脉不停地跳动的原因。

黄帝问道营气和卫气的运行，上下贯通，循环往返而不停息。

若突然遇到邪气的侵袭，或受到严寒的刺激，外邪留滞四肢，使得手足懈惰无力。

在正常情况下，营卫在经脉内外有规律地运行。

若邪气滞留，营卫运行的通道和转输会合之处，因外邪阻滞而运行失常。

如此营卫之气是如何往返循环的呢?
岐伯回答说四肢末端是阴阳会合的地方，也是营卫之气循行的必经之路。

邪气阻塞了小的络脉后，像四街这样的一些路径就能开通，营卫之气仍然能够运行。

当四肢末端的邪气祛除后，各络脉又沟通如初，营卫之气又从这里转输会合，周而复始，循环不止。

黄帝说好!通过上述阐释，对于如环无端，周而复始的道理，我更加明白了。

【按语】本文特别指出胃为五脏六腑之海，为经脉搏动的根本来源。

指出四末是阴阳经脉相合联络之处，四街是营卫之气循行必经之路，同时指出四街具有"络绝则径通"的代偿功能。

 五味论第六十三
【题解】本篇主要论述了五味各有所走，五味偏嗜、太过所出现的病理变化，以及因此引起的各种病证，故篇名"五味"。

【原文】黄帝问于少俞日五味入于口也，各有所走，各有所病。

酸走筋，多食之，令人癃；
咸走血，多食之，令人渴辛走气，多食之，令人洞心；
苦走骨，多食之，令人变呕；
甘走肉，多食之，令人悦心。

余知其然也，不知其何由，愿闻其故。

少俞答日酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也。

不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞[1]薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃。

阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。

黄帝日咸走血，多食之，令人渴，何也?
少俞日咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本千而善渴。

血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。

黄帝日辛走气，多食之，令人洞心，何也?
少俞日辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。

辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。

黄帝日苦走骨，多食之，令人变呕，何也?
少俞日苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。

齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。

黄帝日甘走肉，多食之，令人悦心，何也?
少俞日甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人挽心。

其气外通于肉，故甘走肉。

【提要】本篇主要论述了五味同人体经络、脏腑的关系，以及五味偏嗜、太过所出现的病理变化。

【注释】[1]胞俗称"尿脬"，即现代医学的膀胱。

【白话解】黄帝问少俞道食物进人人体后，五味分别进入相应的脏腑经络，在其影响下也会发生各自的病变。

如酸味进入筋，食酸味偏多，会引起小便不通。

咸味进人血液，食咸味过量，能引起口渴。

辛味进入气分，食辛昧太过，可引起内心有空虚感。

苦味进入骨骼，食苦味太多，使人发生呕吐。

甘味进入肌肉，过食甘味，使人感到心胸烦闷。

我知其然但不知其所以然，想了解其中的道理。

少俞回答说酸味入胃以后，由于酸味涩滞，具有收敛的作用，只能行于上、中二焦，而不能迅速吸收转化，便停滞在胃中。

若胃中和调温暖，促使它下注膀胱，膀胱的尿脬薄而柔软，遇到酸味便会收缩卷曲，导致膀胱出口处也紧缩约束，影响水液的排泻，从而形成小便不利的病证。

前阴是宗筋汇聚的地方，肝主筋所以说酸走筋。

黄帝问道咸味善走血分，食咸味过多会使人口渴是什么道理呢?
少俞回答说咸味人胃后，气味行于中焦，输注于血脉，与血相合，使血液浓稠，需要胃中的津液不断地补充调和。

这样胃中的津液就不足，影响咽部的津液输布，使得咽部和舌根部均感到干燥，而出现口渴的现象。

血脉是中焦化生的精微输布周身的通道，血液也出于中焦，咸味上行于中焦，所以成味入胃后，就走人血分。

 黄帝问道辛味善走气分，多食辛味，使人觉得心中空虚是什么道理呢?
少俞回答说辛味人胃后，它的气味行于上焦。

上焦的功能是将来自中焦的水谷精微布散到体表。

过食葱、姜、蒜、韭之类的辛味就会熏蒸于上焦，使营卫之气受到影响，如果辛味久留于胃中，就会出现内心空虚的感觉。

辛味常与卫阳之气同行，所以辛味入胃以后促使卫阳之气外达而汗出，辛味也随汗而排泄，这就是辛味走气的道理。

苹立门!在念这又是什么道理呢?
少俞回答说苦味人胃后，五谷的其他气味都不能胜过它。

当苦味进入下脘后，三焦的通路都受其影响而气机阻闭不通利。

三焦不通，胃内食物不得通调、输散，胃气因而上逆形成呕吐。

牙齿是骨的外露部分，苦味经过牙齿进入体内又随呕吐通过牙齿外出，也说明苦走骨的道理。

黄帝问道甘味善走肌肉，过食甘味，使人感到心胸烦闷，是什么原因呢?
少俞回答说甘味入胃后，腻碍胃中气机，使胃气小而柔弱，不能达于上焦，而经常与食物一同停留在胃中，所以胃气也柔润。

胃柔则气缓，容易化湿生虫，寄生虫因食甘味而在胃中蠕动，所以使人心中烦闷。

甘味可以入脾，脾主肌肉，甘味外通于肌肉，所以，甘味善走肌肉。

【按语】本文强调五味不能嗜食太过，太过则每易令人发生病变。

其所论之病候与病理，虽未必完全符合实际，但其总的原则"五味入于口也，各有所走，各有所病"是正确的，揭示了饮食五味对人体作用的两重性，即有其有利的一面，同时又有其不利的一面。

因此提醒我们临证时对患者以此论的精神，制订饮食五味的宜忌的医嘱，以提高疗效。

阴阳二十五人第六十四
【题解】本篇运用阴阳五行学说的理论，按照人体的肤色、体形、禀性、态度和对自然界变化的适应能力等方面的特征，归纳总结出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。

再根据五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面，又将每一类型划分为五类，即成为二十五种体质类型。

在分型的基础上，进一步阐述了不同类型的个体在生理、病理和治疗上的特异性，故篇名为"阴阳二十五人"。

【原文】 黄帝日余闻阴阳之人何如?
伯高日天地之间，六合之内[1]，不离于五，人亦应之。

故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。

其态又不合于众者五，余已知之矣。

愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如?
岐伯日悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却[2]日余闻之，得其人弗教，是谓重失得而泄之，天将厌之。

余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

岐伯日先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯日慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比于上角，似于苍帝。

其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。

能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然[3]。

大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然[4]。

左角(一日少角)之人，比于右足少阳，少阳之下随随然[5]。

钛角(一日右角)之人，比于右足少阳，少阳之上推推然[6]引。

判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然[7]【注释】[1]六合之内六合，指东、南、西、北四方和上、下。

即宇宙间。

[2]遵循而却遵循，却退貌，即不敢前进而后退，又非常恭敬的样子。

[3]佗佗然佗音驼。

佗佗然，雍然自得之貌。

 [4]遗遗然美长而逶迤不断。

[5]随随然顺从的样子。

[6]推推然积极进取的状态。

[7]栝栝然栝，音添。

栝栝然，正直的样子。

【提要】以阴阳五行学说为基础，用"同中求异"的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了木型之人。

【白话解】黄帝说我听说人有阴阳类型的不同，他们是如何区别的呢?
伯高道天地宇宙之间的一切事物都禀受五行之气，也离不开五行运动变化的道理，人也如此。

根据人的先天禀赋不同，也各自体现着木、火、土、金、水五行性质的特征。

每一类型的人又表现出五种个体差异，所以，人群中体现了二十五种类型。

然而二十五种人的形体特征、性格特点与阴阳类型的人是不同的。

阴阳类型的太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人的情况我已经知道了。

我想了解一下二十五种人的具体情况，以及由于血气不同而产生的各种特点，如何从外部表现去测知内部的生理、病理情况呢?
岐伯说问得真详细啊!这是先师秘而不传的，就是伯高也不能彻底明白其中的道理。

黄帝离席后退几步，很恭敬地说我听说，遇到适当的人而不把学术理论传授给他是重大损失，而得到了这种学术不加重视，随便泄漏，将会受到上天的厌弃。

我迫切希望获得这种学术知识，并领会透彻，而后秘藏在金柜，不随便传扬。

岐伯说先明确木、火、土、金、水五种类型的人，后按照五色的不同加以区别，就容易知道二十五种人的形态了。

黄帝说我希望听你详尽地讲讲。

岐伯道一定要慎而又慎啊!就让我给你讲讲吧。

形体号陛情禀承木性的人，属于木音中的上角，这类人的形态特征是皮肤呈青色，象东方的苍帝一样，头小面长，肩背宽大，身躯挺直，手足小，有才智，好施心机，体力不强，经常被事务困扰。

对时令季节的适应是，耐受春夏不耐秋冬，秋冬季节容易感受病邪而发生疾病。

此类人，类属于足厥阴肝经，性格特征是修美而稳重，是禀受木气最全的人。

另外还有四种禀受木气不全的人，分左右上下四种在木音中属于大角一类的人，在左上方，属于左足少阳经之上，其特征有柔退而畏缩不前的缺欠。

在木音中属于左角一类的人，在右下方，属于右足少阳之下，其特征有过于随和顺从、唯唯诺诺的缺点。

在木音中属于太角一类的人，在右上方，类属于右足少阳经之上，其特征是急功进利。

在木音中属于判角一类的人，在左下方，类属左足少阳经之下，其特征是刚正而缺乏灵活。

【原文】火形之人，比于上徵，似于赤帝。

其为人赤色，广胤[1]，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。

能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然[2]。

质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然[3]。

少徵之人，比于右手太阳，太阳之下恬恬然嘲。

右徵之人，比于右[4]手太阳，太阳之上鲛鲛然[5]。

质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然[6]引。

【提要】以阴阳五行学说为基础，用"同中求异"的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了火型之人的特征。

【注释】[1]广删鹏音引，脊肉。

即背脊部的肌肉宽广。

[2]核核然核，通窍，空之意。

核核然，即由于火气上越而空虚之状。

[3]肌肌然"肌肌"，疑应为"眺眺"，形误。

"眺眺"，引申为月明貌。

火性之人，取象于离，离为火、为明故也。

肌肌然，即正大光明之状。

 [4]怊悃然怊，音滔。

多疑的样子。

[5]鲛鲛然鲛，音交。

鲛鲛然，踊跃之意。

[6]支支颐颐然形容怡然自得无忧无愁的样子。

【白话解】形体与性情禀承火性的人，属于火音中的上徵，犹如南方的赤帝，这类人的特征是皮肤呈红色，齿根宽广，颜面瘦而头小，肩背腰腹及两腿发育匀称，手足小，步履急速，心性急，走路时身体摇摆，肩背肌肉丰满，有气魄而不重钱财，但少信用，多忧虑，观察和分析事物敏锐而又透彻，容颜美好，性情急躁，不长寿而多暴死。

这类人对时令的适应是，耐春夏的温暖，不耐秋冬的寒冷，秋冬容易感受外邪而生病。

这类人在五音中比为上徵，归于手少阴心经，是禀承火气最全的一类人，其外形特征是对事物认识深刻，讲求实效，雷厉风行。

另有四种禀受火气不全的人，分为左右上下四种左上方，在火音中类属于质徵，归左手太阳之上，火气不足，其性格特征是，光明正大而通晓事理。

右下方，在火音中类属于少徵，归于右手太阳经之下，火气不足，其特征是，疑心太重。

右上方，在火音中类属于右徵，归于右手太阳经之上，火气不足，其特征是，做事不甘落后，但行事鲁莽。

左下方，在火音中类属于判徵，归于左手太阳经之下，火气不足，其特征是，乐观、怡然自得而无忧无虑。

【原文】土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。

其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然[1]。

太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然[2]。

加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然[3]引。

少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然[4]。

左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然[5]。

【提要】以阴阳五行学说为基础，用"同中求异"的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了土型之人的特征。

【注释】[1]敦敦然诚恳而忠厚的样子。

[2]婉婉然和顺的样子。

[3]坎坎然《尔雅》释训"坎坎，喜也。

"坎坎然，喜悦的样子。

[4]枢枢然圆滑的样子。

[5]兀兀然兀，音勿。

兀兀然，独立不动的样子。

【白话解】形体与性情禀承土性的人，属于土音中的匕宫，宛如中央的黄帝，这类人的形态特征是黄色皮肤，大头圆脸，肩背丰满而健美，腰腹壮大，两腿健壮，手足小，肌肉丰满，身体各部发育匀称，步态轻盈而又稳健。

性情安稳自若，沉着冷静，不骄不躁，助人为乐，不争逐权势，善于团结人。

这种类型的人对时令的适应是，能耐秋冬的寒凉，不能耐春夏的温热，春夏容易感受外邪而生病。

这一类型的人在土音中称为上宫，属于足太阴脾经，是禀受土气最全的人，性格特征是诚恳而忠厚。

禀承土气不全者也分为左右上下四种左上方，土音中属于大宫，类属于左足阳明经之上，土气不足，这种人的特征是，过于柔顺。

左下方，在土音中属于加宫者，类属左足阳明经之下，土气不足，其特征是神情欣喜快活。

右上方，土音中类属于少宫者，属于右足阳明经之上，土气不足，这类人的特征是，为人圆滑，左右逢源。

右上方，土音中类属于左宫者，属于右足阳明经之下，土气不足，其特征是神情呆滞。

【原文】金形之人，比于上商，似于白帝。

其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生。

手太阴敦敦然。

钛商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然。

右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然[z-。

大商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。

少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。

【提要】以阴阳五行学说为基础，用"同中求异"的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了金型之人的特征。

【白话解】形体与性情禀承金性的人，属于金音中的上商，好比西方的白帝，这类人的形态特征是皮肤白，小头方脸，小肩背，小腹，手足小，足跟部骨骼显露，行走轻快，禀性廉洁，性急，平常沉静，行动迅猛，强悍异常，具有领导才能，善于判断。

对时令的适应是，能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温热，春夏易感受邪气而患病，这一类型的人，在金音中称为上商，属手太阴肺经，是禀受金气最全的人，其性格特征是刻薄而寡恩，严厉而冷酷。

此外，禀受金气不全的人分为左右上下四种左上方，金音中属于钛商一类者，属左手阳明经之上，金气不足，其特征是，廉洁自律。

左下方，金音中属于右商一类的人，属左手阳明之下，金气不足，其特征是，清俊洒脱。

右上方，金音中类属太商者，归于右手阳明经之上，金气不足，其特征是，善于明察秋毫。

右下方，在金音中属于少商一类的人，归于右手阳明经之下，金气不足，其特征是，威严而庄重。

【原文】水形之人，比于上羽，似于黑帝。

其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，戮死。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生。

足少阴汗汗然。

大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。

少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。

众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。

桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。

是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

【提要】以阴阳五行学说为基础，用"同中求异"的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了水型之人的特征。

【白话解】形体与性情禀承水性的人，属于水音中的上羽，就像北方的黑帝。

这类人的形态特征是皮肤黑，颜面凹凸不平，大头颅，脸庞宽广，肩小腹大，手足喜动，走路时身体摇摆晃动，腰背及臀尾部较长，对人的态度既不恭敬又不畏惧，善于欺诈，常因作恶而被杀身丧命。

在对时令的适应上，耐秋冬的寒冷，不耐春夏的温热，春夏季节容易感受邪气而发病。

在水音中称为上羽，属于足少阴肾经，是禀受水气最全的人，其特征是，人格卑下，邪恶奸诈。

还有左右上下禀受水气不全的四种人右上方，水音中属于太羽者，类属右足太阳经之上，水气不足，其性格特征是，心情经常郁闷不舒。

右下方，水音中属于众羽者，类属右足太阳经之下，水气不足，其特征是，文静而又清高。

左上方，水音中属于桎羽一类者，类属左足太阳经之上，水气不足，其特征是，安定而拘束。

【按语】本文将人的体质以五行为标志，分为五大类型，又分为二十五种不同的形态和性格。

每一行中都有一种类型的人是禀本气最全者，还有四种是得本气之偏者。

提示我们在临床辨证和治疗时，要注意人体禀赋不同，因人制宜。

【原文】黄帝日得其形，不得其色，何如?
岐伯日形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。

形色相得者，富贵大乐。

黄帝日其形色相胜之时，年加可知乎?
。

岐伯日凡年忌上下之人大忌常加，七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。

当此之时，无为奸事，是谓年忌。

 黄帝日夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何?
岐伯日足阳明之上，血气盛则髯美长；
血少气多则髯短故气少血多则髯少；
血气皆少则无髯，两吻多画。

足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；
血少气多则肉而善瘃血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长；
血多气少则通髯美短血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。

足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；
血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；
血少气多则珩毛少，外踝皮薄而软；
血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；
血多气少则恶眉，面多少理；
血少气多则面多肉；
血气和则美色。

足太阱之下，血气盛则跟肉满，踵坚；
气少血多则瘦，跟空；
血气皆少则喜转筋，踵下痛。

手阳明之上，血气盛则髭美；
血少气多则髭恶血气皆少则无髭。

手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；
血气皆少则耳焦恶色。

手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；
血气皆少则寒以瘦；
气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以血气皆少则面瘦恶色。

手太阳之下，血气盛则掌肉充满；
血气皆少则掌瘦以寒。

【提要】本段论述了因气血盛衰出现在不同部位的生理特征，以及从这些特征来测候气血的盛衰和脏腑内在变化的内容。

【白话解】黄帝问道从五行理论的角度，人体已经具备了相应的体形特征，但并未显示出各型应出现的肤色，又将如何呢?
岐伯回答说按照五行生克的原理，形体的五行属性克制肤色的五行属性，或肤色的五行属性克制形体的五行属性，出现形色相克的现象，适逢年忌相加，再感受了病邪就会生病，若失治、误治，或自己疏忽，不重视保养，难免有性命之忧。

若形色相称，为形质气机调和，是平安康泰的表现。

黄帝问道在形色相克制之时，年忌的相加能够知道吗?
岐伯回答说一般人重大的年忌，从七岁这一大忌之年算起，以后在此基数上递加九年，即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是大忌之年。

要注意精神和身体的调养与保护，在生活起居和行为上，千万不要自我损害，不然容易感受病邪而发生疾病。

若发生疾病之后又疏于调治，便会有生命之忧。

所以，在上述年龄时，要谨慎保养，预防疾病的发生，更不要做那些奸邪之事，以免损伤精神和身体，以上讲的就是年忌。

黄帝问道你曾说根据经脉在人体的上下循行和气血的多少变化，来体察反映到体表的现象，究竟如何呢?
岐伯回答说循行于人体上部的足阳明经脉，如果气血充盛，两侧面颊的胡须美好而长。

血少气多，面颊部的胡须就短。

气少血多，面颊部的胡须就稀少。

血气均少则两颊部完全无胡须、口角两旁的纹理很多。

循行于人体下部的足阳明胃经，如果气血充盛，下部的毫毛美好而长，毛可上至胸部。

血多气少则下部的毫毛虽美，但较短少，毛可上至脐部，走路时喜欢高抬脚，足趾的肌肉较少，足部常觉寒冷。

血少气多则容易生冻疮。

血气均不足，下部毫毛不生，即便有也很稀少且显枯槁，这种人易患痿、厥、痹等病。

循行于人体上部的足少阳经脉，若气血充盛，面颊两侧胡须连鬓而生、美好而长。

如果血多气少，两颊胡须连鬓，虽美但较短小。

血少气多则少长胡须。

血气都不足则胡须不生，感受寒邪湿气容易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。

循行于下部的足少阳经脉，若气血充盛，则腿胫部的毛美好而长，外踝附近的肌肉丰满。

如果血多气少则腿胫部的汗毛虽美好但较短小，外踝周围皮坚而厚。

若血少气多则腿胫部的毛少，外踝周围皮薄而软。

血气都少则毛不生，外踝处瘦而没有肌肉。

循行于上部的足太阳经脉，若气血充盛，则眉毛清秀而长，眉毛中并见长的毫毛。

如果血多气少，则眉毛枯瘁，脸面部多见细小的皱纹。

血少气多，面部的肌肉就丰满，气血调和则颜面秀丽。

循行于下部的足太阳经脉，若气血充盛，则足跟部肌肉丰满而坚实。

如果气少血多则足跟部肌肉消瘦。

气血均少者，容易发生转筋、足跟痛等症。

手阳明经脉的上部气血充盛，则唇上胡须清秀而美。

若血少气多，则唇上胡须稀疏无华。

血气都少则唇无胡须。

手阳明经脉的下部气血充盛，腋毛秀美，手部的肌肉经常是温暖的。

若气血都不足，则手部肌肉消瘦而且寒凉。

手少阳经脉的上部气血充盛，则眉毛美好而长，耳部的色泽明润。

气血均不足则耳部焦枯无华。

手少阳经脉的下部气血充盛，则手部的肌肉丰满，并且常觉温暖。

气血均不足，则手部肌肉消瘦并且寒凉。

气少血多则手部肌肉消瘦，并且络脉多浮显而易见。

手太阳经脉的上部血气充盛，唇下多胡须，面部丰满。

血气少则面部消瘦无光华。

手太阳经脉的下部气血充盛，则掌上肌肉充实而丰满。

气血少则掌部肌肉消瘦而寒凉。

【原文】黄帝日二十五人者，刺之有约[1]乎?
岐伯日美眉者，足太阳之脉气血多；
恶眉者，血气少；
其肥而泽者，血气有余肥而不泽者，气有余，血不足；
瘦而无泽者，气血俱不足。

审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝日刺其诸阴阳奈何?
岐伯日按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。

凝涩者，致气以温之，血和乃止。

其结络者，脉结血不和，决之乃行。

故日气有余于上者，导而下之气不足于上者，推而休之；
其稽留不至者，因而迎之；
必明于经隧，乃能持之。

寒与热争者，导而行之；
其宛陈血不结者，则而予之。

必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

【提要】根据二十五种人的不同特点，提出了不同的治疗原则、取穴标准、操作手法等。

【白话解】黄帝问道这二十五种类型的人，在针刺治疗时，有一定的规则吗?
岐伯回答说眉毛清秀美好，是足太阳经脉气血充盛。

眉毛稀疏无华，是该经脉气血均少。

人体肌肉丰满而润泽，是气血有余。

肥胖而不润泽，是气有余而血不足。

消瘦而不润泽的是气血均不足。

根据人形体的外在表现和体内气血的有余与不足，便可见知疾病的虚实、病势的顺逆，这样就能做出恰当的治疗，不致贻误病机。

黄帝问怎样去针刺三阴三阳经脉所患的病变呢?
岐伯答道切按人迎、寸口脉，以诊察阴阳气血盛衰的变化，再沿着经络循行的部位，审视有无结聚等气血滞涩不通的现象。

若气血阻滞不通，一般是患痛痹之病，是阳气严重不足，气行不畅，导致血液凝滞，治当用针刺调补气机，使阳气运行至该部位，以温通其涩滞的气血，待气血通调后，才能停止治疗。

若气血结聚在小的络脉而造成浅部瘀血，治当用针刺放血来开决疏通，气血即可运行。

所以，凡上部病气有余的，应采取上病下取的取穴方法，引导病气下行。

凡上部正气不足的，用推而扬之的针法，促使正气上行，使气血达到新的平衡。

若气迟迟不至而没有针感，或是气行迟滞而中途滞留，应在滞留之处用针迅速刺治，以接引其气，使其运达病所。

要先明确经脉的循行，才能正确采用各种不同的针刺方法。

若出现寒热交争的现象，应根据阴阳盛衰的不同情况，补其不足而泄其有余，调理气血达到平衡。

若脉中虽有郁滞而尚未瘀结的，也应区别不同情况，给予不同的治疗。

总之，必须首先熟悉二十五种人的不同外部特征、各部经脉上下气血的盛衰、以及内部的病理机制等具体情况，接下来针刺的各种方法和原则，也就能依此而定了。


卷之十
五音五味第六十五
【题解】五音，代表五音所属的各种类型的人。

五昧，指饮食五味。

本篇主要论述了以五音代表的二十五人应调治的部位和分区，以及五味调养五脏的方法，故篇名为"五音五昧"。

【原文】右徵与少徵，调右手太阳上。

左商与左徵，调左手阳明上。

少徵与大宫，调左手阳明上。

右角与大角，调右足少阳下。

大徵与少徵，调左手太阳上。

众羽与少羽，调右足太阳下。

少商与右商，调右手太阳下。

桎羽与众羽，调右足太阳下。

少宫与大宫，调右足阳明下。

判角与少角，调右足少阳下。

钛商与上商，调右足阳明下。

钛商与上角，调左足太阳下。

上徵与右徵同，谷麦，畜羊，果杏，手少阴，脏心，色赤，味苦，时夏。

上羽与大羽同，谷大豆，畜彘，果栗，足少阴，脏肾，色黑，味咸，时冬。

上宫与大宫同，谷稷，畜牛，果枣，足太阴，脏脾，色黄，味甘，时季夏。

上商与右商同，谷黍，畜鸡，果桃，手太阴，脏肺，色白，味辛，时秋。

上角与大角同谷麻，畜犬，果李，足厥阴，脏肝，色青，味酸，时春。

大宫与上角同，右足阳明上。

左角与大角同，左足阳明上。

少羽与大羽同，右足太阳下。

左商与右商同，左手阳明上。

加宫与大宫同，左足少阳上。

质判与大宫同，左手太阳下。

判角与大角同，左足少阳下⾀‚大羽与大角同，右足太阳上。

大角与大宫同，右足少阳上。

右徵、少徵、质徵、上徵、判徵。

左角、钛角、上角、大角、判角。

右商、少商、钛商、上商、左商。

少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。

众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。

【提要】本篇继上篇二十五类人的分类方法，提出不同类型人的治疗应取的经脉和腧穴，以及与之相通应的五谷、五果、五畜、五时之气。

【白话解】对于火音中的右徵和少徵类型的人，应调治右侧手太阳小肠经的上部。

对于金音中的左商和火音中的左徵类型的人，当调治左侧手阳明大肠经的上部。

对于火音中的少徵和土音中的大宫类型的人，应当调治左侧手阳明经脉的上部。

对于木音中的右角和太角类型的人，调治右侧足少阳胆经的下部。

对于火音中的太徵和少徵类型的人，调治左侧手太,肠经的上部。

对于水音中的众羽和少羽类型的人，调治右侧足太阳膀胱经的下部。

对于金音中的少商和右商类型的人，调治右侧手太阳小肠经的下部。

对于水音中的桎羽和众羽类型的人，调治右侧足太阳膀胱经的下部。

对于土音中的少宫和大宫类型的人，调治右侧足阳明胃经的下部。

对于木音中的判角利少角类型的人，调治右侧足少阳胆经的下部。

对于金音中的钛商和上商类型的人，调治右侧足阳明胃经的下部。

对于金音中的钛商和木音中的上角类型的人，调治左侧足太阳膀胱经的下部。

上徵与右徵同属于火音类型的人，用五谷中小麦、五畜中的羊肉、五果中的杏子等苦味食物调养，属于手少阴心经，表现为赤色，适宜苦味的食物，适应夏季的气候。

上羽与大羽同属于水音类型的人，可以用五谷中的大豆、五畜中的猪肉、五果中的栗子等咸味的食物调养，属于足少阴肾经，表现为黑音类型的人，用五谷中的稷米、五畜中的牛肉、五果中的大枣等甜味食物调养，类属足太阴脾经，表现为黄色，适宜甜味的食物，适应长夏的气候。

上商与右商同属于金音类型的人，用五谷中的黍米、五畜中的鸡肉、五果中的桃子等辛味的食物调养，类属手太阴肺经，表现为白色，适宜辛味食物，适应秋季。

上角与大角同属于木音类型的人，用五谷中的芝麻、五畜中的狗肉、五果中的李子等酸味的食物调养，类属足厥阴肝经，表现为青色，适宜酸味的食物，适应春季的气候。

 大宫属土音，上角属木音，这两种类型的人均可调治右侧足阳明胃经的上部，木音的左角与大角类型的人，都可以调治左侧足阳明胃经的上部。

水音的少羽和太羽类型的人，调治右侧足太阳膀胱经的下部。

金音的左商与右商类型的人，调治左侧手阳明大肠经的上部。

土音的加宫与大宫类型的人，调治左侧足少阳胆经的上部。

火音中的质判和土音中的太宫类型的人，调治左侧手太阳小肠经的下部。

木音中判角与太角类型的人，调治左侧足少阳胆经的下部。

水音中的大羽与木音中的大角类型的人，调治右侧足太阳膀胱经的上部。

木音的太角与土音的太宫类型的人，调治右侧足少阳胆经的上部。

右徵、少徵、质徵、上徵、判徵等五种属火音的不同类型。

右角、钛角、上角、太角、判角等五种属于木音的不同类型。

右商、少商、钛商、上商、左商等五种属于金音的不同类型。

少宫、上宫、太宫、加宫、左宫等五种属于土音的不同类型。

众羽、桎羽、上羽、太羽、少羽等五种属于水音的不同类型。

【原文】黄帝日妇人无须者，无血气乎?
岐伯日冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。

其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。

血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。

今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血[1]也。

冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

黄帝日士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也?
宦者独去何也?
愿闻其故。

岐伯日宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。

黄帝日其有天宦[2]者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也?
岐伯日此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

黄帝日善乎哉!圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，非其夫子，孰能明万物之精。

是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。

美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

【提要】本段论述了须眉和面色与经脉气血的关系。

重点指出妇人、宦者、天宦无须的原理。

指出还可以从观察面色和眉须来了解人的禀赋即气血的盛衰。

【注释】[1]数脱血即妇女月月行经。

[2]天宦即先天生殖器发育不全的人。

【白话解】黄帝问女性不长胡须，是没有血气的缘故吗?
岐伯答道冲脉和任脉都起于胞中，沿脊背里侧向上循行，是经脉和络脉气血汇聚的场所。

循行外部表浅部位者，循腹部上行，在咽喉部交会，其中的一个分支，别出咽喉，环口、唇循行。

血气充盛则肌肤得到气血温煦和濡养而肌肉丰满，皮肤润泽，只有营血亢盛且渗灌到皮肤中，毫毛才会生长。

但是，女]生的生理特点是气有余而血不足，因为每月都有月经排出体外，冲任之脉的血气，不足以营养口唇周围，所以女性不生胡须。

黄帝又问道男性中有人损伤了阴器，造成阳痿而不能勃起，丧失了性功能，但他的胡须仍然继续生长是什么原因呢，而宦官的胡须因受阉割便不再生长了，这又是什么原因呢?
请你讲讲其中的道理。

岐伯回答说宦官受阉割是将睾丸切除，伤及冲脉而使冲脉之血外泄，伤口愈合后皮肤干结，导致冲任二脉血液不能正常循行。

口唇周围得不到血液荣养，所以不再生胡须。

黄帝问有人是天阉，宗筋没受外伤，也不像女性那样定期排出月经，但是也不长胡须，这是什么原因呢?
岐伯回答说这属于先天性生理缺陷，这类人冲脉和任脉都不充盛，阴茎和睾丸发育也不健全、宗筋无势，虽然有气，而血不足，不能上行荣养口唇四周，所以也不能生长胡须。

 黄帝说讲得太好了!具有高度智慧的人能通晓万事万物，就像口月的光芒，立其竿就能见其影，擂鼓作响，听到声音就能知道它的形状，由此可以知彼，除你之外，谁还精通这些事理呢?
所以有才智的人，看到他人容颜和气色的变化，便知道体内气血的盛衰。

如面色黄赤，便知体内气血有热。

出现青白色，就是气血有寒。

黑色，是多血少气。

眉目清秀是太阳经多血。

须髯很长是少阳经多血。

胡须美好是阳明经多血。

上述是一般规律。

人体内各经脉气血的一般情况是太阳经通常是多血少气，少阳经一般是多气少血，阳明经多血多气，厥阴经多气少血，少阴经多血少气，太阴经也常是多血少气。

这是人体生理的正常规律。

【按语】历代医家对本篇所论有多处争论，如第一段文中列举五音之中左右上下各型的人，与前篇左右上下的顺序与调治经脉及其上下部位并非完全一致；
张介宾认为第三段经文有错简；
"气血多少"，以本篇与本书《九针论》、《素问·血气形志》、《黄帝内经太素·任脉》、《黄帝内经太素·知形志所宜》参核，互有异同。

历来注家，对此数篇气血的多少不同，都有存疑。

上述举例及见解，可谓见仁见智，供读者参考。

百病始生第六十六
【题解】百病，泛指一切疾病。

始生，指引起人体发生疾病的初始原因。

因本篇主要论述了疾病的病因分类、外感病发生的机理及传变层次，所以篇名为"百病始生"。

【原文】黄帝问于岐伯日夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。

喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。

三部之气，所伤异类，愿闻其会。

岐伯日三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。

喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；
清湿袭虚，则病起于下；
风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。

至于其淫浃，不可胜数。

【提要】本段主要论述了疾病的病因分类。

【白话解】黄帝问岐伯道各种疾病的产生，都是由于风、雨、寒、暑、阴冷、潮湿等邪气的侵袭和喜怒哀乐等情志所伤。

喜怒不加节制，会使内脏受损伤。

风雨寒暑之邪，则伤人体外部。

风雨之邪，会损伤人体的上部；
阴寒潮湿之邪，会侵害人体的下部。

造成人体上部、内部和下部损害的三种邪气不同，我想听听其中的道理。

岐伯回答说喜、怒、哀、乐是人的情感，风、雨、寒、暑属于气候变化，阴冷潮湿则为大地环境，从致病的角度，他们是三种不同性质的邪气，所以有的先发生在阴分，有的先发生在阳分，我就此讲讲其中的道理。

凡喜怒不节等情志不调而发病的，则内伤五脏，五脏属阴，所谓病起于阴。

阴冷潮湿这种邪气容易乘虚侵害人体下部，所谓病起于下。

风雨寒暑之邪容易侵袭人体的上部，所谓病起于上。

这是根据邪气的致病特点分为三个方面。

至于邪气侵袭人体而引起的各种变化，就更加复杂，难以计数了。

【原文】黄帝日余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。

岐伯日风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。

卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。

此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。

其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。

留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代[1]留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。

留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。

留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。

留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜[2]。

留而不去，传舍于肠胃之外、募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。

或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋[3]或著于肠胃之募原，上连于缓筋[4]川，邪气淫浃，不可胜论。

【提要】主要论述了外感病发生的机理，提出了"两虚相得，乃客其形"的论点；
并论述了外感病传变的规律。

【注释】[1]大经乃代大经，经脉，与络脉相对而言。

大经乃代，指邪气深人，经脉代络脉受邪。

[2]溏出麋泛指泻痢。

[3]膂筋指附于脊膂之筋。

[4]缓筋泛指足阳明筋。

【白话解】黄帝说我对千变万化的病情当然不能讲清楚，所以才请教你，希望彻底明白其中的道理。

岐伯道风雨寒热之邪，若不是遇到身体虚弱，一般是不能侵害人体而致病的。

突然遇到狂风骤雨而不生病，是因为他的身体健壮而不虚弱，邪气一般不能单独伤人致病。

所以疾病的产生，首先是身体虚弱，又感受了贼风邪气的侵袭，两种因素相结合，才会产生疾病。

一般人们在实际生活中，若身体强壮，肌肉坚实，四时之气也正常，就不容易发生疾病。

凡是疾病的发生，决定于四时气候是否正常，以及身体素质是否强壮，即人体正气不足而邪气盛，就会发生疾病。

邪气一般都根据其不同性质侵袭人体的一定部位，再根据不同的发病部位而确定其名称。

人体从纵向划分为上、中、下三部；
从横向层次划分为表、里和半表半里三部。

所以虚邪贼风侵袭人体，先从最表层的皮肤开始，若皮肤不能收固致密，腠理就会开泄，邪气趁机从毛孔而入，若逐渐向深处侵犯，一般会出现恶寒战栗，毫毛悚然竖起，皮肤也会出现束紧疼痛的感觉。

若邪气滞留不除，就会渐渐传到络脉，邪气在络脉的时候，肌肉可出现疼痛。

疼痛时作时止，是邪气将由络脉传到经脉。

若病邪得不到解除而滞留在经脉，不时会出现刹那间的颤抖和惊悸的现象。

邪气滞留不散可传人并潜伏在输脉，其在输脉时，足太阳经的六经俞穴受病，六经之气被邪气阻滞而不能通达四肢，四肢关节因而疼痛，腰脊也强痛不适。

若邪气滞留不祛，则传人脊内的冲脉，冲脉受犯，就会出现体重身痛的症状。

若邪气滞留不能祛除，会进一步深入并藏伏在肠胃，邪在肠胃会出现肠鸣腹胀等症状。

寒邪亢盛，则泄泻完谷不化；
热邪亢盛，则湿热下利或大便如糜而肛门灼热。

如果邪气滞留尚不能祛除，传到肠胃之外半表半里的募原，留著于血脉之中，邪气就会与气血相互凝结，久则聚结为积块。

总之，邪气侵犯人体后，或留在小的孙络、或留在络脉、或留在经脉，或留在输脉，或留在伏冲之脉，或留存替筋，或留在肠胃外的募原，上连缓筋，邪气浸淫泛滥人体各个组织而造成各种各样的疾病，难以言尽。

【原文】黄帝日愿尽闻其所由然。

岐伯日其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂[1]手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之[2]，故往来移行，肠胃之间水，凑渗注灌，濯濯有音，有寒则膜膜满雷引[3]，故时切痛。

其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。

其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。

其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。

其著于伏冲之脉者，揣揣应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃[4]之状。

其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。

其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍千壅，此邪气之从外入内，从上下也。

黄帝日积之始生，至其已成奈何?
岐伯日积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。

黄帝日其成积奈何?
岐伯日厥气生足悦，挽生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则膜胀，膜胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。

卒然多食饮，则脉满，起居不节，用力过度，则络脉伤。

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。

卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。

【提要】本段论述了积证位于不同部位的症状表现，以及积证形成的病因病机。

【注释】[1]臂据《甲乙经》为"擘"，擘，聚集之意。

[2]句积而止之句，同"拘"，约束之意。

即约束使之固定不移。

[3]膜膜满雷引胰，音琛，胀。

膜胰满即胸腹胀满。

雷引，指肠中雷鸣并牵引疼痛。

[4]汤沃汤，热水；
沃，浇灌。

汤沃，形容热痛如热水浇灌。

【白话解】黄帝说我希望你能将其始末原因，内在机理讲给我听。

岐伯道邪气停留在孙络而形成的积，疼痛点上下游动，因积停著于孙络，而孙络表浅而又松弛，所以不能拘束积于一处而使之固定不移，疼痛表现呈游动性。

如果积停留于肠胃问的孙络，则肠胃之间的水液渗透灌注，则会形成水液停聚，吸收代谢失调，有时发出濯濯的水声。

寒邪盛则阳不化水，上下不运，气机不通，腹部胀满雷鸣，并出现刀割样疼痛。

若邪气留著在足阳明经而形成积滞，积滞位于脐的两旁，饱食后则积块显大，饥饿空腹时积块变小。

如果邪气留著在缓筋而成积，其形状表现和阳明经的积块相似，但疼痛的特点是饱食则出现疼痛，饥饿时则不痛。

邪气留著在肠胃之膜原而成积，疼痛时牵连到肠外的缓筋，特点是饱食后不痛、饥饿时疼痛。

邪气留著在伏冲之脉而成积，用手切按腹部，积搏动应手，并随着搏动而阵阵作痛。

举手时则患者自觉有一股热气下行，放射到两股之间，就像用热汤浇灌一样，难以忍受。

邪气留著在膂筋而成积，饥饿时肠胃空虚，积形可以触摸得到，饱食后肠胃充实则触摸不到。

邪气留著在输脉而成积，脉道闭塞不通，津液不能上下输布，汗孔或其他孔窍干涩，壅塞不通。

这些都是邪气从外部侵犯到内部，从上部而转变到下部的临床表现。

黄帝问积病从发生到形成，其发展过程是怎样的呢?
岐伯答道积病的起始，是受到寒邪的侵害而发生的，主要是寒邪厥逆上行而生成积病。

黄帝又问寒邪导致积病的病理过程是怎样的呢?
岐伯答道，寒邪造成厥逆之气，先使足部阳气不通，血液凝涩，逐渐又导致胫部寒冷，胫部寒冷进而使血脉凝滞，久之，寒冷之邪上逆进入肠胃，导致气机不通而腹胀，腹胀则肠道外组织间的水液汁沫聚积不得消散，这样日益加重而形成积病。

又因突然暴食暴饮，使肠胃经脉过于充盈，或因生活起居不慎，或因用力过度，均可以使细小的络脉损伤。

若表浅的阳络受到损伤，血会外溢，表现出各种衄血的症状。

若深部的阴络受到损伤，血则内溢，血内溢就出现便血的症状。

砉肠胃的络脉受到损伤，血就溢散到肠道外的腹腔组织间，适逢肠外有寒邪寄留，肠外的水液汁沫同外溢的血液相搏结，凝聚在一起不能消散而发展成为积病。

此外，外感寒邪，内又有忧伤思虑，或是郁怒愤闷等情志损伤，使气机紊乱、上逆，继而影响六经气血运行不畅，阳气不运，不能温煦血液而形成凝血，凝血蕴结裹束不得消散，津液渗透不利，留著而不得布散，积病就形成了。

【原文】黄帝日其生于阴者奈何?
岐伯日忧思伤心重寒伤肺；
忿怒伤肝醉以入房，汗出当风伤脾；
用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。

此内外三部之所生病者也。

黄帝日善。

治之奈何?
岐伯答日察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

【提要】本段进一步论述了"病起于阴"的致病因素，以及不同的病因伤及五脏的不同情况。

 【白话解】黄帝问那些"病生于阴"的致病因素又有哪些呢?
岐伯答道忧愁思虑过度则伤心，在寒饮寒食的基础上又感受风寒之邪，双重的寒邪损伤肺脏。

忿恨恼怒过度则肝脏受伤。

酒醉后行房事，汗出又受风，则脾脏受伤。

用力过度，或行房事而大汗淋漓如同刚刚出浴，就容易损伤肾脏。

上述就是内外三部发生疾病的一般规律。

黄帝说说得好。

怎样治疗呢?
岐伯答道，审察疼痛的特点和部位，就可以知道病变之所在，根据其虚实和各种证候表现，当补则补、当泻则泻，同时不要违背四时气候和脏腑的关系，这就是正确的治疗原则。

行针第六十七
【题解】行针，一是指针刺治疗的全过程，二是指针刺后运针。

因为本篇主要论述了由于人的体质不同，针刺后的反应也不同，以及针刺操作正确与否同疗效的关系等针刺有关问题，故篇名为"行针"。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；
或气与针相逢或针已出气独行；
或数刺乃知；
或发针而气逆或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。

岐伯日重阳之人，其神易动，其气易往也。

黄帝日何谓重阳之人?
岐伯日重阳之人，煸煸叫高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。

黄帝日重阳之人而神不先行者，何也?
岐伯日此人颇有阴者也。

黄帝日何以知其颇有阴也?
岐伯日多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故日颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

【提要】本段主要论述不同体质的人对针刺有不同的反应，以及重阳之人针刺反应出现的机理。

【注释】[1]熵熵口邑，音贺。

熵熵，即火热炽盛。

【白话解】黄帝问岐伯道我从先生这里了解了有关九针的理论，在施治过程中，发现人们的血气盛衰是不一样的，对针刺的反应也有明显的差异。

有的在进针之前神情就有了变化，精神高度紧张，并对针感有强烈的反应。

有的进针后马上就有得气的感觉。

有的在出针后才有反应。

还有的很不敏感，经过数次针刺才有反应。

有的甚至下针后就出现气逆、晕针等不良反应。

更有甚者，经过几次针刺治疗后病情反而加重。

上述六种情况，表现各不相同，我想知道其中的道理。

岐伯回答说重阳类型的人，易于激动，表现为高度敏感，对针感反应很强烈。

黄帝问重阳类型的人是什么样呢?
岐伯答道重阳类型人的神气禀性如同火一样轰轰烈烈，精力充沛，说话爽朗流利，趾高气扬。

因为这种人的心肺脏气有余，功能旺盛，阳气充盛滑利而易发越激扬，所以他的神情易于激动而对针刺反应强烈。

黄帝问有些重阳类型的人，神情并不易激动，这是什么道理呢?
岐伯回答说这种人虽然阳气炽盛，但阴气也盛，阳中有阴。

黄帝又问怎么知道这种人阳中有阴呢?
岐伯答道多阳的人情绪高涨，精神愉快，常喜形于色。

多阴则精神抑郁，心情紧张，经常恼怒不快，好发脾气，但很容易缓解，根据上述特点说明这种人阳中有阴。

所以阳为阴滞，阴阳离合困难，神气就不易激动，反应也不那么强烈。

【原文】黄帝日其气与针相逢奈何?
岐伯日阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。

黄帝日针已出而气独行者，何气使然?
岐伯日其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

 黄帝日数刺乃知，何气使然?
岐伯日此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

黄帝日针入而气逆者，何气使然?
岐伯日其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失[1]，其形气无过焉。

【提要】本段主要论述不同体质的人对针刺有不同反应的机理。

【注释】 [1]上之所失据《太素》应为"工之所失"。

【白话解】黄帝问有的患者对针刺很敏感，下针后很快得气，这是什么道理呢?
岐伯答道这是因为人的阴阳均衡协调，气血濡润和畅，所以进针以后就很快出现得气的反应。

黄帝又问有的人在起针以后，才出现反应，其内在的机制是什么呢?
岐伯回答说因为这种人多阴而少阳，阴的性质主沉降，阳的性质主升浮，阴偏盛则沉潜敛藏占优势，所以针刺时反应迟缓，当出针以后，阳气随其针而上浮，才出现反应。

黄帝问经过几次针刺治疗才出现反应，是什么道理呢?
岐伯答道这是因为这种人多阴而少阳，其气机沉潜至深，反应低下而气难至，对针刺极不敏感，所以通过几次针刺后才出现反应。

黄帝问有的人刚刚进针即出现气逆晕针的不良反应，这是什么道理?
岐伯答道进针后出现气逆晕针的不良反应，还有经过多次针刺治疗后病情反而加重恶化者，并不是患者的体质阴阳偏盛偏衰，以及气机的升浮沉降造成的，都是因为医生本身技术不高明，是治疗上的失误，与患者的形气体质无关。

上膈第六十八
【题解】上，是逆而上行，膈，为饮食不下。

主要论述了膈食证的病因、病理、证候表现和治疗方法，因文章以"气为上膈"名篇，所以名为"上膈"。

【原文】董帝日气为上膈[1]者．食饮入而还出余已知之矣；
虫为下膈，下膈者，食啐时乃出[2]，余未得其意，愿卒闻之。

岐伯日喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充廓，卫气不营，邪气居之。

人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。

其痈在管内者，即而痛深；
其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

黄帝日刺之奈何?
岐伯日微按其痈，视气所行[3]，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其浮沉，以为浅深，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。

伍以参禁，以除其内；
恬儋无为，乃能行气。

后以咸苦，化谷乃下矣。

【提要】本段主要从上膈证引申到下膈证，论述了膈食的病因、病理、证候表现和治疗方法。

【注释】[1]上膈古代病证名称，是指因气机郁结在上脘所形成的食后即吐的病证。

[2]食啐时乃出啐，音醉，一周时。

即饮食一昼夜后仍复吐出。

[3]视气所行即通过按诊观察病气发展的动向。

【白话解】黄帝问因为气机郁结在上，形成食后即吐的上膈证，我已经知道了。

至于因虫积在下所形成的下膈证，食后经过一天左右才吐出，我还不甚了解其中的道理，希望你详尽地给我讲讲。

岐伯答道因为不能很好地调节情志活动，饮食没有节制，不能适应气候的寒温变化，使脾胃运化失常，寒湿流注肠道之中，肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起，虫聚积在下脘，肠胃扩张，卫气不能正常营运，邪气也稽留在这里。

进餐时，寄生虫闻到气味，便上行觅食，使下脘空虚，邪气就乘虚侵入，稽留日久而形成痈肿。

内部痈肿使得肠管狭窄而传化不利，所以食后经过一天的时间，仍会吐出。

如果痈肿发生在下脘里边，疼痛的部位较深，痈肿发生在下脘外面，疼痛的部位较浅，同时，在发生痈的部位皮肤发热。

黄帝问怎样用针刺治疗呢?
岐伯答道针刺的方法是，应当用手轻轻地按摩痈肿的部位，以观察痈肿部位的大小和病气发展的动向。

先浅刺痈肿周边，再逐渐深刺。

如此反复行针但不要超过三次。

进针的深浅，要根据病位的深度来决定。

针刺后须加用熨法，使热气直达体内。

只要使阳气日渐温通，邪气日趋衰退，内痈也就逐渐消溃了。

在治疗的同时，还要配合适当的护理，清心寡欲，使元气得以恢复。

然后可服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化而向下传输。

忧惠元言第六十九
【题解】忧恚，就是忧恨忿怒。

无言，是指失音证。

因为本篇主要论述了由情志内伤所导致的一时性失音证及其治疗，所以篇名为"忧患无言"。

【原文】黄帝问于少师日人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞?
何气不行，使音不彰?
愿闻其方。

少师答日咽喉者，水谷之道也。

喉咙者，气之所以上下者也。

会厌者，音声之户也。

口唇者，音声之扇也。

舌者，音声之机也。

悬雍垂者，音声之关也。

颃颡[1]者，分气之所泄也。

横骨者，神气所使，主发舌者也。

故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。

是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言[2]也。

人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无黄帝日刺之奈何?
岐伯日足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。

两泻其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

【提要】主要论述了因情志所致失音证的病因、机理和刺治方法。

并具体说明了取天突穴是针刺治疗一时陛失音证的有效手段。

【注释】[1]颃颡口，音杭桑，即后鼻道。

[2]重言言语不利，俗称口吃之类。

【白话解】黄帝问少师道有人由于突然忧郁或愤怒，引起张口说话但不能发音，是人体内哪一条通道阻塞了，又是哪种气机障碍而使气不能通行，才导致不能发声，希望听一听其中的道理。

少师回答说咽部下通于胃，是受纳水谷的必经之路。

喉咙下通于肺，是气息呼吸出入的道路。

会厌在咽部和喉咙之间，能够开启和闭合，是声音发出的门户。

口唇的开张和闭合，犹如开启言语声音的两扇门。

舌体上下前后运动，是言语声音的枢机。

悬雍垂，是发音成声的关键所在。

颃颡又称后鼻道，声音气流一部分由此通过，协助发声。

横骨因舌骨横于舌根而得名，受意识支配，是控制舌体运动的组织。

所以，鼻腔涕液流而不能收摄，则颃颡闭塞不通，分气失职，多伴有鼻塞声重。

会厌薄小的人一般呼吸畅快，开合流利，所以语言流畅；
若会厌厚大，开合就不利，气体出入迟缓，所以说话滞涩或者口吃不畅。

如果人突然失音，是因为会厌感受了风寒之邪，气道不利，会厌启闭失权，气机不畅，发声器官功能失调，就形成了所谓的失音证。

黄帝问如何用针刺治疗失音证呢?
岐伯答道足少阴肾的经脉，从足部上行，一直联结到舌根部，并联络着横骨，终止于喉间的会厌。

针刺治疗时，应当取足少阴肾经上联于会厌的血脉，用泻法重复两次，放血泻其邪气，浊邪才能排除。

足少阴肾经在会厌的络脉，同任脉相联结，再取任脉的天突穴进行刺治，会厌便能恢复开合，发声即可恢复正常。

【按语】本文主要阐明暴喑证的刺治法。

暴喑多实，取法于"泻"。

故要"两泻其血脉"，"取之天突"。

为后世针刺治疗音哑、气逆咽喉诸症，给予了很大启发。

寒热第七十
【题解】寒热，指寒热毒气及由此形成的发冷发热的表现。

本篇主要论述瘰疬的病因、病机和预后等。

因瘰疬的形成主要是由于寒热毒气稽留于经脉之间造成的，所以篇名为"寒热"。

【原文】黄帝问于岐伯日寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生?
岐伯日此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝日去之奈何?
岐伯日鼠瘘Ⅲ之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内著于肌肉，而外为脓血者，易去也。

黄帝日去之奈何?
岐伯日请从真本引其末，可使衰去而绝其寒热。

审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝日决其生死奈何?
岐伯日反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；
见一脉半，一岁半死见二脉，二岁死；
见二脉半，二岁半死；
见三脉，三岁而死，见赤脉不下贯瞳子，可治也。

【提要】主要论述了瘰疬的成因、诊断、治疗、预后等内容。

【注释】[1]鼠瘘瘰疬破溃后，流脓稀薄，久不收口即为鼠瘘。

【白话解】黄帝问岐伯道发冷、发热的瘰疬病，多发生在颈部和腋下，这是为什么呢?
岐伯回答说这是鼠瘘病的寒热毒气稽留在经脉，不能消除的结果。

黄帝问这种病能否消除呢?
岐伯答道鼠瘘病本在于内脏，它所反映的症状，仅在颈部和腋部表现出来。

如果毒气只在表浅的经脉中浮游，而没有停留在深部的肌肉而腐烂成脓血的，便容易治疗。

黄帝问如何进行治疗呢?
岐伯答道应从病的根源上着手治疗，以扶助正气，并通过治疗促使外在的瘰疬毒邪消散，以消除发冷发热的症状。

同时，要明察发病的脏腑经脉，以便循经取穴，行针治疗。

针刺时，慢慢地进针出针，达到扶正祛邪的目的。

瘰疬初起，形小如麦粒者，针刺一次便能见效，针刺三次就可痊愈。

黄帝问如何推断瘰疬病的预后呢?
岐伯答道推断瘰疬病预后的方法是，翻开患者的眼睑进行观察，若眼中有红色的脉络，上下贯通瞳子，便是病情恶化的征兆。

若出现一条红色的脉络，死期当在一年之内；
出现一条半，死期为一年半之内；
出现两条，死期为两年之内；
出现两条半，死期为两年半；
出现三条，死期为三年；
若只有红色的脉络而没有贯通瞳子，尚能够治疗。

【按语】针刺治疗瘰疬，历代针灸书籍多有记载。

近代报道用针刺或火针直接刺入病灶处，或加其他疗法，可获得良效。

此外，《素问·骨空论》有"鼠瘘寒热，还刺寒府"的治法，可与本篇互参。

 对本文所论"反眼赤脉贯瞳子"的预后诊断法，据《三因方》记述"虽有此说，验之病者少有此症，亦难考据。

"以后历代医家亦缺乏此类记载，是临床忽视了这一体征，抑是古人的假议买有心亍珠思。

邪客第七十一
【题解】邪客，是指邪气侵犯人体。

本篇以邪气侵犯人体后所形成的失眠证为主，论述了相关内容，所以篇名为"邪客"。

【原文】黄帝问于伯高日夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然?
伯高日五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧[1]，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数[2]焉。

卫气者，出其悍气之愫疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝日善。

治之奈何?
伯高日补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。

饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝日善。

此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。

愿闻其方。

伯高日其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。

故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；
久者，三饮而已也。

【提要】主要论述了失眠证的病机和治法。

【注释】[1]三隧张介宾"隧，道也。

糟粕之道，出于下焦；
津液之道出于中焦；
宗气之道，出于上焦。

故分为三隧。

"[2]以应刻数古代以一昼夜分为一百刻，用于计算时间。

营气循行周身，一昼夜为五十周次，恰巧与百刻之数相应。

【白话解】黄帝问伯高道邪气侵袭人体，有时令人不能闭目安眠，为什么呢?
伯高回答说食物进入胃中，通过消化吸收后，宗气聚于上焦，津液出于中焦，糟粕由下焦排出体外，即进人体内的食物共有三条走向。

上焦的宗气积聚在胸中，上出于喉咙，贯通心肺而行呼吸之气。

中焦化生营气，分泌津液，渗注于脉中而化为血液。

在外可以荣养四肢，向内灌注于五脏六腑，营运周身与昼夜的时间相应。

卫气，是食物中傈悍部分所化生，流动迅猛滑利，首先行于四肢、分肉、皮肤之中。

白天从足太阳膀胱经开始运行于人体的阳分，夜间常以足少阴肾经为起点运行于阴分，不停地运行于周身，若有厥逆之气滞留五脏六腑，则迫使卫气只能在阳分运行而不得入于阴分。

由于卫气仅行于阳分，在表的阳气就偏胜，使阳跷脉气充满。

卫气不能人于阴分则阴虚，所以导致失眠。

黄帝说讲得很好，该怎样治疗呢?
伯高回答说首先用针刺补阴分的不足，泻阳分的有余，使阴阳相互协调，疏通营卫运行的道路，消除引起营卫逆乱的邪气。

然后再服用半夏汤一剂，通调阴阳经气，便可立即安卧入睡。

黄帝说讲得好，这种针药并用的治法，真好像决开水道，清除瘀塞一样，使经络通畅，阴阳调和。

希望把半夏汤的组成、制法和服用方法告诉我。

伯高回答说半夏汤，是用千里长流水八升，先煮此水，用杓扬之千万遍，然后沉淀澄清，取上面的清水五升，用芦苇做燃料再煮之，水沸后，放人秫米一升，制半夏五合，继续用火慢慢地煎熬，煎至药汤浓缩到一升半时，去掉药渣即成。

每次服用,杯，每日服用三次，逐次稍微加量，以见效为度。

若是新病，服药后很快就能人睡，出汗后病就痊愈了。

病程较长的，须服三剂才能痊愈。

 【按语】半夏秫米汤，这一历史名方，临床疗效可靠。

据文献统计，半夏是治疗失眠选用频率最高的药物。

【原文】黄帝问于伯高日愿闻人之肢节，以应天地奈何?
伯高答日天圆地方，人头圆足方以应之。

天有日月，人有两目；
地有九州，人有九窍 9 天有风雨，人有喜怒；
天有雷电，人有音声天有四时，人有四肢天有五音，人有五脏天有六律，人有六腑；
天有冬夏，人有寒热；
天有十日，人有手十指；
辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；
天有阴阳，人有夫妻；
岁有三百六十五日。

人有三百六十五节；
地有高山，人有肩膝；
地有深谷，人有腋膪地有十二经水，人有十二经脉；
地有泉脉，人有卫气地有草奠[1]，人有毫毛天有昼夜，人有卧起天有列星，人有牙齿；
地有小山，人有小节；
地有山石，人有高骨地有林木，人有募筋；
地有聚邑，人有胭肉；
岁有十二月，人有十二节；
地有四时不生草，人有无子。

此人与天地相应者也。

【提要】用取类比象方法，论述了天人相应的观点。

【注释】[1]草奠萁，音密。

即遍地丛生的野草。

【白话解】黄帝问伯高道人的肢体怎样与自然界的现象相联系呢?
我想了解这方面的情况。

伯高回答说天是圆形的，地是方形的，人体头颅呈圆形以应天，足呈方形以应地。

天上有日月，人有两只眼睛。

大地有九州，人体有九个孔窍。

天有风雨阴晴的气候变化，人有喜怒哀乐的情志活动。

天有电闪雷鸣，人有声音。

天有四季，人有四肢。

天有五音，人有五脏。

天有六律，人有六腑。

天有冬夏相对的变迁，人有寒热不同的表现。

天有十干，人有手十指。

地有十二支，人有足十趾和阴茎、睾丸，女子不足十二数所以能够孕育人形。

天有阴阳相交感，人有夫妻相配偶。

一年有三百六十五天，人有三百六十五个骨骼。

地有高山，人有膝肩。

地有深谷，人有腋窝和腿窝。

地上有十二条大的河流，人体有十二条主要经脉。

地下有泉水流动，人体有卫气运行。

地上有杂草丛生，人身有毫毛相应。

天有昼夜交替，人有起卧更迭。

天有列星，人有牙齿。

地匕有小山丘，人体有小关节。

地有山石，人有高骨。

地面上有树木成林，人体内有筋膜密布。

地上有城镇，人体有隆起的肌肉。

一年有十二个月，人体四肢有十二个关节。

大地有四季草木不生的荒地，人有终生不能生育子女，这些都是人体与自然界相应的现象。

【原文】黄帝问于岐余愿闻持针之数，纳针之理，纵舍之意，扦皮开腠理引，奈何?
脉之屈折、出入之处，焉至而出?
焉至而止?
焉至而徐?
焉至而疾?
焉至而入?
六腑之输于身者，余愿尽闻。

少序嘲别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行?
愿尽闻其方。

岐帝之所问，针道毕矣。

黄帝日愿卒闻之。

岐伯日手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊。

留以澹，外屈，上于本节下。

内屈，与诸阴络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行孺阴嘲，入腋下，内屈走肺。

此顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，外屈出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

【提要】根据经络的循行，论述了手太阴肺经、手厥阴心包经的经脉循行部位，确定补正泻邪的刺法。

【注释】 [1]纵舍针泻法的一种。

[2]扦皮扦，音旱。

指用手力伸展肌肤的纹理，随经取穴，浅刺皮层，使腠理开泄而不伤肉的一种针法。

 [3]少序据《太素》应作"其序"。

[4]留以澹澹，音淡，波浪起伏。

即脉气流注到太渊穴而出现波动。

[5]脯阴孺，音闹。

指肩部以下，肘部以上的部分。

【白话解】黄帝问岐伯道我想了解持针的方法和进针的原理，以及用手指拉展皮肤而使腠理开泄的手法，还有经脉的屈折迂回，出入会合的部位，在经气流注的过程中，从哪里出，到哪里止，在哪里缓慢，哪里又疾急，到哪里而入?
又是在哪里进入六腑的输穴而通贯于全身?
所有这些经脉循序运行的情况，我都希望得到了解。

另外，在经脉的经别分出的地方?
阳经是怎样以输穴分出而进入阴经，阴经又是怎样由输穴分出而进入阳经的呢?
它们之间是通过什么路径沟通的呢?
希望你能详尽地说明其中的道理。

岐伯回答说你所提的问题，针法的要理全在其中了。

黄帝说请你具体地讲讲吧。

岐伯讲道手太阴肺的经脉，出于大指的指端，然后向内侧弯曲，沿着大指内侧的赤白肉际到大指本节后的太渊穴，经气汇合于此并形成寸口脉，再屈折向外上行于本节下，向内屈行与各阴脉络合在鱼际部位。

由于几条阴经都会合于此，所以其脉气充盈滑利。

手太阴肺经伏行于大指本节后的腕骨，再屈折向外，浮出于寸口部，循于臂曲侧外缘上行，到肘内侧而进入肘关节的大筋之下，又向内屈折上行，通过上臂膈部的内侧进入腋下，向内屈行进入肺中。

这就是手太阴肺经由手至胸逆行屈折出入的顺序。

手厥阴心包经，出于中指指尖，内屈沿中指内侧上行，流注于掌中的劳宫穴，然后伏行于尺骨和桶骨之间再向外屈折出行于两筋之间的骨肉交界处，它的脉气流动滑利，离开腕部上行二寸后，向外屈折出行于两筋之间，上至肘内侧，进入小筋之下，流注于尺骨和桡骨在肘关节的会合处，再沿臂上行人于胸中，内联于心脏。

【原文】黄帝日手少阴之脉独无腧，何也?
岐伯日少阴，心脉也。

心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。

故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。

包络者，心主之脉也，故独无腧焉。

黄帝日少阴独无腧者，不病乎?
岐伯日其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。

其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴心主之脉行也。

故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓云而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

【提要】指出了心为五脏六腑之大主，不能容邪，容邪则伤人，神伤则死亡的特点。

【白话解】黄帝问为什么惟独手少阴心经没有输穴呢?
岐伯答道手少阴心经是心所主的经脉，心是五脏六腑的主宰，是贮藏精气的内脏。

心脏坚固就不会被邪气侵犯，若邪气侵入并损伤心脏，就会使神气耗散，人也就死亡了，一般各种邪气凡侵袭心脏的，都侵犯到心包络。

心包络所主的经脉是手厥阴一,包经，所以惟独手少阴心经没有输穴。

黄帝问惟独手少阴心经没有输穴，难道它不感受病邪吗?
岐伯答道脏腑各有经脉，脏居于内，经脉行于外，心脏坚固不能受邪，外行经脉则会感受邪气而发病。

所以，在心经有病时，可以针刺本经在掌后锐骨之端的神门穴。

其余经脉的出入屈折、运行的缓急，都与手太阴肺经和手厥阴一,包经的循行情况相似，所以各经有病，都可以取本经的输穴。

治疗时，要根据各经经气的虚实缓急。

分别调治。

牙 B 旨麝用泻渎．诈鲁良胃来口渎消险亦气，坚固真气，这种治法符合自然规律。

【原文】黄帝日持针纵舍奈何?
岐伯日必先明知十二经脉之本末[1]，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。

其脉滑而盛者，病日进虚而细者，久以持；
大以涩者，为痛痹；
阴阳如一[2]者，病难治；
其本末[3]尚热者，病尚在；
其热已衰者，其病亦去矣。

持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。

因视目之五色，以知五脏，而决死生；
视其血脉，察其色，以知一其寒热痛痹。

黄帝日持针纵舍，余未得其意也。

岐伯日持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果[4]。

泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫浃[5]，真气得居。

黄帝日扦皮开腠理奈何?
岐伯日因其分肉，在别其肤，微纳而徐端之，适神不散，邪气得去。

【提要】本段主要论述了持针纵舍的方法和要求。

【注释】[1]本末指经脉的起止和循行之处。

[2]阴阳如一张介宾"表里俱伤，血气皆败者，是为阴阳如一。

刺之必反甚，当舍而勿针也。

"[3]本末指胸腹为本，四肢为末。

[4]无与肉果指针刺的注意事项。

即刺时不要用力过猛，防止肌肤急剧收缩，针被肉裹，发生弯针、滞针等不良后果。

[5]淫浃洪，音易，通溢。

即水满外溢。

本文指邪气溃散。

【白话解】黄帝问针刺治疗的具体方法是怎样的呢?
岐伯答道首先应明确十二经脉的起止和皮肤的寒热，以及脉象的盛衰滑涩，然后决定是否运用针刺的方法。

如脉滑而有力，是病势正在发展的征象。

脉细无力，是久病气虚。

脉大而涩，是气血不通的痛痹。

若表里俱伤，气血都已衰竭，寸口脉和人迎脉气势表现大体一致，比较难治，不宜针刺。

凡是胸腹和四肢还在发热，是病邪没有消退，不要停止治疗；
发热消退，说明邪气消除，病趋痊愈。

同时，通过诊察尺肤肌肉的坚实与脆弱，皮肤的滑涩与寒温、燥湿等情况，以及观察两目的五色，可以分辨五脏的病变，判断疾病的预后。

观察血络所呈现的不同色泽，便能推断是寒热、痈痹等证。

黄帝说针刺治疗的操作方法和穴位的取舍，我还不能详细了解其内在的含义。

岐伯道持针的规律，首先要端正态度，心情安静，聚精会神，察明疾病的虚实，然后确定施行缓、急、补、泻的手法。

用左手标示骨骼肌肉的位置，右手循穴进针，进针时不要用力过猛，防止针被肌肉裹住而发生弯针、滞针的不良后果。

施行泻法时，必须针体垂直下针，施行补法，出针时必须用手按压针孔，以使其闭合，在针刺过程中还应采用提、插、捻、转等辅助行针方法，以导引正气，消散邪气，真气自然就固守体内了。

黄帝问拉展皮肤使腠理开泄的刺法如何操作呢?
岐伯答道用手按在分肉间的穴位上，从穴位的皮肤上进针，轻微地用力，慢慢地垂立进针，这种刺皮而不伤肉的针法，恰好使神气不散乱而又能达到开泄腠理、排除病邪的效果。

【原文】黄帝问岐 188 人有八虚[1]，各何以候?
岐伯答日以候五脏。

黄帝日候之奈何?
岐188 肺心有邪，其气留于两肘肝有邪，其气流于两腋；
脾有邪，其气留于两髀嘲；
肾有邪，其气留于两胭。

凡此八虚者，皆机关之室，真气血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故疴挛也。

【提要】论述八虚可以诊察五脏疾病，并阐明其原理。

【注释】 [1]八虚指两肘、两腋、两髀、两胭八个关[2]髀音闭，髋窝，即两侧胯部的腹股沟处。

【白话解】黄帝问岐伯道人体的肘窝、腋窝、髋窝、膝窝这八个气血经常流注的地方称为"八虚"，由此能分别诊察什么疾病呢?
岐伯回答说能诊察五脏的病变。

黄帝问如何诊察呢?
岐伯答道肺与心感受了病邪，能随着它的经脉流注到两肘窝。

肝受了邪，可以随着经脉流注到两腋窝处。

脾感病邪，随着经脉流注到髋窝。

肾有了邪气，就随着经脉流注到两侧膝窝部。

这八虚所在的部位都是四肢关节屈伸的枢纽，也是真气和血络通行、会合的重要处所，因此不能让邪气、恶血停滞在这些部位。

若邪气恶血停留，便会损伤经络筋骨，导致肢体关节屈伸不利，从而发生拘挛的症状。

【按语】八虚，又名八溪，为筋骨之间隙，是气血经常流注的地方。

《素问·五脏生成》篇有"四肢八溪"之说。

本文所言的八虚部位，分属五脏，是由经脉循行的路径而实现的，因此，八虚部位不适，可以分候五脏的病变，在这些部位上循经取穴，也能刺治五脏的疾病。

通天第七十二
【题解】天，指先天禀赋。

因文中主要论述人体的素质有阴阳气血偏多偏少之分，而这种差异皆出于先天禀赋，所以篇名为"通天"。

【原文】黄帝问于少师日余尝闻人有阴阳，何谓阴人?
何谓阳人?
少师日天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。

黄帝日愿略闻其意。

有贤人圣人，心能备而行之乎?
少师日盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。

黄帝日其不等者，可得闻乎?
少师日太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛好纳而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之引，此太阴之人也。

 ．少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。

太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发手四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。

少阳之人，谩谛好自贵，有小小官，则高自宣，好为外交，而不内附，此少阳之人也。

阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。

古人善用针艾者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之。

【提要】指出人的体质性格可以划分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型，并分别阐述了五种类型人的性情特点。

【白话解】黄帝问少师道我听说人有阴、阳的不同类型，什么样的人称为阴性人，什么样的人称为阳性人?
少师回答说自然界中，一切事物的归属，都离不开五行，人也不例外。

人不仅仅分为阴和阳两种类型，这只是概略地谈谈罢了，很难用简单的语言将它叙述清楚。

黄帝说希望你能把其中的大意简略地讲给我听听，比方说其中的贤人和圣人，才智是超群的，他们的禀赋是否阴阳均衡，行为也不偏不倚呢?
少师回答说人大致分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型。

这五种类型的人，他们的形态不同，筋骨的强弱，气血的盛衰也各不相同。

黄帝问关于五种类型的人的不同点，能讲给我听听吗?
少师答道太阴类的人，内心贪婪而不仁义，表面谦卑而内心险恶，好得而恶失，喜怒不形于色，不识时务，只知利己，行动上惯用后发制人的手段，这是太阴之人的特征。

少阴型的人喜欢贪图小利，暗藏贱心而生性嫉妒，看到别人有损失，好像自己受益而幸灾乐祸，好伤害别人，看到别人有了荣誉，自己就感到愤怒，心怀忌恨而从不感恩报德，这就是少阴类型人的特征。

太阳类型的人，平时处处好表现自己，洋洋自得，喜欢讲大话，却没有能力去做，好高鹜远，做事不顾后果，而自以为是，即使事情失败了也不后悔，这就是太阳类型人的特征。

少阳类型的人，做事精细审慎，自尊虚荣，有点小官职便沾沾自喜，好自我宣扬，善于对外交际，不愿默默无闻地埋头工作，这就是少阳类型人的特征。

 阴阳和平的人，心中坦荡而不患得患失，清心寡欲而不过分欣喜，顺从事物发展的规律，从不计较个人的得失，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，常以理服人而不采用压制的手段整治别人，具有非常好的组织管理才能，这是阴阳和平类型人的特征。

古代善于应用针刺艾灸治病的人，便是根据人的这五种类型特征分别施治的，即阴阳偏盛的用泻法，阴阳偏虚的用补法。

【按语】所论阴阳五种类型的人，其意义如《类经·人有阴阳治五态》所说"太阴、少阴、太阳，少阳者，非如经络之三阴三阳也。

盖以天禀之纯阴者日太阴，多阴少阳者日少阴，纯阳者为太阳，多阳少阴者日少阳，并阴阳和平之人，而分为五态也。

此虽以禀赋为言，至于气血疾病之变，则亦有纯阴纯阳，寒热微甚，及阴阳和平之异也。

故阳脏者偏宜于寒，阴脏者偏宜于热，或先阳而后变为阴者，或先阴而后变为阳者，皆医家不可不察也。

"【原文】黄帝日治人之五态奈何?
少师日太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。

少阴之人，多阴而少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审而调之，其血易脱，其气易败也。

太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阳重脱者易狂[1]，阴阳皆脱者，暴死不知人也。

少阳之人，多阳少阴，经小而络大[2]，血在中而气在外，实阴而虚阳，独泻其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。

阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。

谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳、别五态之人者也。

【提要】 阐述五种类型人患病治疗上应有所不同，若不注意到生理上的特点，可能产生严重的副作用。

【注释】[1]阳重脱者易狂指虚阳浮越，易发狂躁，为阳气欲脱的先兆。

[2]多阳而少阴，经小而络大络脉在表属阳，经脉在里属阴。

多阳，指络脉大，少阴，指经脉小。

【白话解】黄帝问对于五种不同类型的人怎样治疗呢?
少师回答说太阴类型的人，体质多阴而无阳，他的阴血浓浊，卫气滞涩，阴阳不调和，所以其筋缓而皮厚，治疗这种体质的人，若不迅速泻其阴分，便不能使病情好转。

少阴类型的人，体质为多阴少阳，胃小而肠大，六腑的功能不够协调。

胃小，足阳明胃经的脉气就微小；
肠大，手太阳小肠经的脉气就盛大。

这种类型的人容易发生血液脱失和气衰败的病证。

须详察阴阳盛衰的情况而进行调治。

太阳类型的人，体质多阳少阴，对于这种类型的人，必须谨慎调治，不能泻其阴，以防止阴气虚脱，只能泻其阳，但要避免泻得太过，若阳气过度损伤，则容易导致阳气外脱，虚阳浮越于外，形成狂证。

若阴阳俱脱，便会暴死或突然不省人事。

少阳类型的人，体质为多阳少阴，由于这种类型人的经脉小而络脉大。

经脉深而属阴，络脉浅而属阳，所以，治疗应补其阴经而泻其阳络，便能恢复健康。

但是，少阳类型的人以气为主，若单独泻其络脉太过，又会迫使阳气快速消耗，而导致中气不足，病就难治了。

阴阳平和类型的人，其体质阴阳之气协调，血脉和顺。

应谨慎地察看阴阳的盛衰、邪气和正气的虚实，并且要端详其面容和仪表，以推断脏腑、经脉、气血的有余或不足，然后进行调治邪气盛用泻法，正气虚用补法，虚实不明显的病证则根据病邪所在的经脉取穴治疗。

以上所讲的调治阴阳，须根据五种类型人的特征分别施治。

【按语】由于体质性格上有差异，也能引发不同的疾病，治疗上也应有所区别，这一点朝鲜的汉医比较重视，《四象新编》一书便强调分型施治，即同一病证，如体型不同，治疗上就有显著的差别，它的理论就是源于本篇阴阳五态之人。

【原文】黄帝日夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之?
少师答日众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。

五态之人，尤不合于众者也。

黄帝日别五态之人奈何?
少师日太阴之人，其状瓢黥然黑色，念然下意，临临然长大，胭然未偻，此太阴之人也。

少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁峻，行而似伏，此少阴之人也。

太阳之人，其状轩轩储储，反身折胭，此太阳之人也。

少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。

阴阳和平之人，其状委委然随随然，颥颞然，愉愉然，璇睫然，豆豆然，众人皆日君子，此阴阳和平之人也。

【提要】进一步阐述阴阳五态之人在体态和行动表现上的特征。

【白话解】黄帝问上述五种类型的人，若素不相识，初一见面，不了解他的行为，又凭什么进行辨别呢?
少师回答说一般人不具备这五种类型的特征，所以"阴阳二十五人"不包括在五种类型的人之中。

因为五态之人是具有代表性的比较典型的五种类型，他们和一般人是不相同的。

黄帝问如何辨别五种类型的人呢?
少师回答说太阴之人，面色阴沉黑暗，装做谦虚，身体虽高大，却卑躬屈膝，点头哈腰，故作姿态，这是太阴之人的表现。

少阴之人，外貌状似清高，但行动鬼祟，深藏害人之心，站立时躁动不安，走路时向前俯身，这是少阴之人的形态。

太阳型的人，昂首挺胸，挺膝腆腹，洋洋自得，显得高傲自负，枉自尊大，这是太阳之人的形态。

少阳型的人，在站立时习惯于把头高昂，行走时惯于摇摆身体，常常双手反挽于背后，这是少阳之人的形态。

阴阳和平的人，外貌从容稳重，举止大方，性格温和，善于适应环境，态度严肃，品行端正，待人和蔼，目光慈祥，作风光明磊落，举止适度，处事有条理，大家称之为有德行的人。

这是阴阳和平之人的形态。


卷之十一
官能第七十三
【题解】官，任用的意思；
能，指技能。

因本篇在篇末指出，根据每一个人的特点，传授不同的知识与技术，给予不同的工作，才能使其发挥特长，故篇名为"官能"。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪[1]。

余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

岐伯稽首再拜日请听圣王之道。

黄帝日用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。

知解结[2]，知补虚泻实，上下气门[3]，明通于四海。

审其所在，寒热淋露[4]州，以[5]输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络[6]，尽知其会。

寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起[7]，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针[8]，刺道毕矣。

【提要】本段叙述了用针的道理凡用针者，必须通晓经脉的走行和气血多少，知病之阴阳、表里、寒热、虚实，还要了解掌握九针的不同性能，才能做到据病选针，因证施治，令虚实得调，阴阳得平。

【注释】[1]一纪纪，纲领的意思；
一纪，就是总结以取其要的意思。

[2]解结结，指阴阳积聚；
解结，是一种针法，即调其经气，令其通达的意思。

[3]上下气门指周身经脉之穴位。

[4]淋露作疲劳困倦的症状解。

[5]以《太素》作"荥"。

[6]左右肢络肢，勀³支；
左右肢络，即散在左右的支别络脉。

[7]阴阳不奇，故知起时奇，通倚；
起，病愈的意思；
阴阳不奇，故知起时，即阴阳调和则病愈有期的意思。

[8]官九针官，任或职能的意思；
官九针，就是指九针的用途。

【白话解】黄帝向岐伯问道我听你讲解有关九针方面的知识已经很多，简直无法计算清楚了，我推究其中的道理，经过归纳整理，成为系统的理论。

现在我试着讲述给你听，如果理论上有不对的地方，就请告诉我，以便加以修正，从而使它长久地流传下去，让后世得以正确地理解，以避免受疾患的危害。

当然这样高深的理论必须传授给合适的人，那些不适于学习继承的人，也就不能告诉他们。

岐伯行礼再拜，恭敬地答道请让我聆听圣明君王所倡导的理论吧。

黄帝说用针的关键，必须知道脏腑形气所在的上下左右的部位，分别阴阳表里的关系以及十二经脉气血的多少，经气运行的逆顺情况，以及血气出入运行会合流注的腧穴等等，便可以结合各种情况来作为处理疾病的依据。

同时，要懂得如何解其结聚，并了解怎样运用补虚泻实的手法，和分清各条经脉中精气上下交通的气穴，明确认识经脉与气海、血海、髓海、水谷之海连接的通路。

观察疾病的所在，以及病发寒热、赢弱疲困等虚实症状，即须周密考虑，因病邪所侵袭的气血输注之处，其部位是各不相同的，所以治疗时要根据各经荥穴和输穴不同的部位以选取相应的穴位。

并且要严谨地调理气机，明确经脉的分布运行和表里联系，详细掌握经络与左右支络相交合的地方。

若有寒热交争等阴阳不和的现象，须能够参合具体症状进行调治。

对于虚实证表现疑似的病，也可以根据经脉的盛衰，而采用疏通的．疗法。

如果外邪侵人大络，左侧邪气盛，影响到右边发病，右侧邪气盛，影左边发病，必须把握病邪逗留的处所，采用右病刺左，左病刺右的缪刺法。

明确了病情属顺属逆的特征，也就能预知顺者可治，逆者不可治的区别了。

如果脏腑经脉的阴阳没有偏差，因外界气候能影响内脏，所以由此可了解某些疾病的起因与时令有关。

同时也需要推究疾病的标本，观察其寒热的变化，懂得病邪侵入传变的规律及其盘踞的地方，可以说万刺万当而不会使疾病转趋危殆的。

若能了解九针的不同性能并能灵活运用，就是全面掌握了针刺治法。

【原文】明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。

言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。

先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。

大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取之。

大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。

针所不为，灸之所宜，上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧叫，火所治之。

不知所苦，两趼之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

【提要】本段论述了察明堂五色，可知脏腑虚实；
并提出了寒热虚实、气病血病的具体治法。

【白话解】要明确手足十二经的井、荥、输、经、合五输穴的功能，便可以根据虚实的病情施以疾徐的针法，经气的往来运行、屈曲伸展，出表人里都有一定的规律。

说到人体的阴。

阳两方面，也是和五行相合的。

五脏六腑合于天地阴阳、五行詹]生，五脏贮藏精气，六腑传化水谷，四季八节之风，都有阴阳之分。

人身的面部，也分属阴阳五行，与脏腑相合，并集中反映在称为明堂的鼻部，根据其在各部显现出不同的色泽，可作为测候五脏六腑内在变化的标志。

如观察其疼痛的部位，结合在面部左右上下所显现的颜色，就可以知道疾病的属寒属温，以及哪条经脉有病。

审察皮肤的寒温、滑涩，可以知道患者的痛苦所在，以及疾病的阴阳虚实。

膈上为心肺所居，膈下为肝脾肾所居，审察膈的上下，可以知病气所在的脏器。

先明确经脉循行的规律，然后才能进针，依据病情，正确选择穴位。

若正气不足的，用针宜少而进针要慢，进到一定深度，久留其针以待正气恢复。

若在上部出现大热，当用推热下行的方法，使其下和于阴。

若病邪是由下而上发展的，应把上逆的热邪导引驱除。

疾病复杂的，治疗时要分先后，一般先病的应当先治。

剧烈寒邪在表的应当留针以补阳，助阳以胜寒如寒邪入里的，宜取合穴使寒邪泻出。

凡病有不宜应用针刺的，可用艾灸法。

上部气不足的，可以采用"推而扬之"的方法，使其气充盛；
下部气不足的，可以"积而从之"的方法留针随气以充实其下；
阴阳两虚的，可以用艾灸治疗。

若因厥逆而寒象严重的，过于膝部并且骨侧肌肉下陷的，要用艾灸足三里穴。

又如阴络所分布的部位，有寒邪侵袭而留滞在里，或寒邪由络脉深人到内脏，就当采用"推而行之"的方法祛寒散邪。

如果寒邪凝结、经脉下陷的，当用艾灸治疗，以驱散寒邪；
如果络脉因寒邪聚结而坚紧的，同样采用艾灸治疗；
如果疼痛不知确切部位，应当取阳趼脉所通过的申脉穴和阴跻脉所通过的照海穴，不过，男子以阳跻为经，女子以阴跻为经，倘若男子误用阴趼，女子误用阳趼，则作用适得其反，这是高明的针灸大夫所禁忌的。

能熟练地掌握和运用这些技术，用针的理法就完备了。

【原文】用针之服[1]，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。

是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故日必知天忌，乃言针意。

法于往古，验于来今，观于窈冥[2]，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髻髯[3]。

【提要】本段讲学习针灸，必须通天时、地理，知邪之虚实，同时还要博古通今，精于脏腑营卫之道，尽天地阴阳之理。

【注释】[1]服学习的意思。

[2]窈冥幽深的意思。

 [3]舅髯即仿佛，似有似无的意思。

【白话解】运用针刺来治疗疾病，必须有一定的章法原则，首先当了解自然界的各种现象，上须观察日月星辰的运行规律，在下还要结合四时节气的气候正常与否，以避免剧烈邪气的侵袭。

更重要的是把这些预防疾病的常识告诉百姓们，让他们了解邪气对人体的影响，及时加以预防，以免受邪气侵袭而发病。

假若受到与时令不符的风雨邪气的侵袭，或是在气运不足的年份未加以防范，而医生又不了解这些自然变化，不能及时治疗，病人就会遭受祸殃。

所以必须懂得天时的顺逆宜忌，才可以谈针刺的重要意义。

要取法古人的经验并验证于临床实践，还要吸取现实的治疗经验，只有细致入微地观察那些玄渺难见的形迹才可以通达变化无穷的疾病。

技术低劣的医生注意不到这些方面，而高明的医生却十分珍视它。

如果不善于诊察这些微小的形迹变化，那么疾病就显得神秘莫测，难以把握了。

【原文】 邪气之中人也，洒淅动形。

正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。

是故上工之取气，乃救其萌芽下工守其已成，因败其形。

【提要】本段叙述了正邪虚邪的区别，正邪伤人微，虚邪伤人重。

【白话解】虚邪伤害人体，会产生恶寒战栗的症状，正邪侵入到人体，发病时面色有轻微的改变，身体没有明显的异常感觉，邪气似有似无，若亡若存，症状也不明显，一般不易察觉，因而不能知道确切的病情。

所以技术高明的医生是根据脉气的微小变化，在疾病处于萌芽状态时就进行治疗?
技术低劣的医生不掌握这个方法，到疾病形成之后，才按常规治疗，这样无疑会使病人的形体受到严重损害。

【原文】是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。

泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥[1]大其穴，气出乃疾。

补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。

用针之要，无忘其神。

【提要】本段讲述了针刺的具体补泻方法。

【注释】[1]遥同摇。

【白话解】所以医生在运用针刺治疗疾病时，首先应该知道脉气运行的情况，以及邪气的所在，然后守候其出人的门户，审时度势，掌握调理气机的方法，宜补宜泻，进针快慢，以及选择应取的穴位等。

如用泻法，手法必须圆活流利，逼近病所则捻转针，这样，经气就通畅，快速进针、缓慢出针，以引邪气外出，针尖的方向迎着经气的运行方向，出针时摇动针体使针孔扩大，以使邪气随针迅速外散。

运用补法时，手法必须沉稳，精神端静从容而和缓，首先按抚皮肤，使肌肉放松而舒缓，然后看准穴位，左手按摩腧穴周围以引动经气，右手推循着皮肤，徐徐进针，轻轻地捻转，必须使针身保持端正，同时术者要平心静气，安神定志，坚持不懈地以候气至，气至后稍微留针，待经气流通就马上出针，揉按皮肤，掩闭针孔，这样使真气留存于内而不外泄。

用针的奥妙和关键，在于调养神气，这一点千万不要忽略。

【原文】雷公问于黄帝日《针论》日得其人乃传，非其人勿言。

何以知其可传?
黄帝日各得其人，任之其能，故能明其事。

雷公日愿闻官能奈何?
黄帝日明目者，可使视色。

聪耳者，可使听音。

捷疾辞语者，可使传论语。

徐而安静，手巧而心审谛[1]者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。

缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。

疾毒言语[2]轻人者，可使唾痈睨病[3]。

爪苦手毒[4]，为事善伤者，可使按积抑痹。

各得其能，方乃可行，其名乃彰。

不得其人，其功不成，其师无名。

故日得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。

手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣手甘[5]者，复生如故也。

【提要】本段叙述官能的意思，就是根据人的不同能力和特点，来分配其可以胜任的工作，这样就可以达到事半功倍，人尽其用的效果。

【注释】[1]审谛谛，仔细的意思；
审谛，就是周到仔细的意思。

[2]疾毒言语疾，同嫉；
毒言语，言语刻薄的意思。

[3]唾痈口兄病是古代所用的精神疗法。

[4]手毒手狠的意思。

[5]手甘甘，缓的意思；
手甘，即手势和缓的意思。

【白话解】雷公向黄帝问道《针论》上说针刺理论遇到合适的人才方可以传授，不适合的人则不能传给他。

那么怎样挑选可以传授的人才呢?
黄帝说根据每个人的特点，让他承担一定的技术职能，在实际工作中观察他的技能，就能了解是否可以传授给他。

雷公说希望听一下怎样才能量材取用呢?
黄帝说眼睛明亮视力好的人，可以让他辨别五色；
听觉灵敏的人可以让他辨别声音；
口齿伶俐、思维敏捷的人可以让他传讲理论；
言语缓慢，行动安静沉稳而手巧心细的人，可以让他从事针灸治疗的实际操作，来调理气血的逆顺，观察阴阳盛衰，并可兼做处方配药的精细工作；
肢节和缓、筋骨柔顺，心平气和的人，可以让他承担按摩导引，用运行气血的方法来治病；
生]生嫉妒，言语刻薄，而看不起人的，可以叫他"唾痈睨病"。

手足生硬狠毒，做事经常损坏器物的人，可用他按摩积聚痼疾，治疗顽固的痹痛。

按照各人的才能，发挥他的特长，各种治疗方法就能推行。

这样，他们工作才能做好，名声就会流传开来。

如果用人不当，就不能成功，老师的技能不能发扬光大，名声也会埋没。

所以说，遇到合适的人，才能传授给他，不是合适的人选则不能轻易教给他，就是这个道理。

至于是否手毒，可以用手按压乌龟来做实验，把龟放在一种器皿下面，人的手按在器皿上，每天按一次，手毒的人按，五十天龟就死了；
手不毒而柔顺的人，即使按五十天，龟还仍旧活着。

【按语】本段提出了一个重要的教育观点，即因材施教。

人之天赋不同，性情志趣各异，故传授学术要选择人才，分别传授不同的知识与技术，充分调动其积极性，各取所长，各尽所能，达到预期目的。

这种教育思想至今仍有指导意义。

论疾诊尺第七十四
【题解】论疾，指判断疾病的部位和性质；
诊尺，即诊察尺肤。

本篇介绍了诊尺肤的方法及其在诊断上的重要意义，并论述了各种疾病的成因、症状。

故篇名为"论疾诊尺"。

【原文】黄帝问岐伯日余欲无视色持脉，独调其尺[1]，以言其病，从外知内，为之奈何?
岐伯日审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

【提要】本段指出了诊察尺肤的重要性。

【注释】[1]独调其尺调，这里当作诊察的意思；
尺，就是尺肤，即自腕至肘内侧的皮肤。

独调其尺，就是单独诊察尺肤的意思。

 【白话解】黄帝问岐伯说我想不用通过望色、切脉的方法而单独依靠诊察尺肤，来说明某些疾病的部位和性质，从外在的表现推测内在的变化，临床上应用哪些具体方法才能做出正确的诊断呢?
岐伯说详细审察尺肤的缓急、小大、滑涩，肌肉的坚实与脆弱，就可以确定属于哪一类的病形了。

【原文】视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，富而不起者，风水肤胀也。

尺肤滑其淖泽者，风也。

尺肉弱者，解俯，安卧脱肉者，寒热，不治。

尺肤滑而泽脂者，风也。

尺肤涩者，风痹也。

尺肤粗如枯鱼之鳞者，水浃饮也。

尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也。

尺肤寒，其脉小者，泄、少气。

尺肤炬然先热后寒者，寒热也。

尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。

肘所独热者，腰以上热手所独热者，腰以下热。

肘前独热者，膺前热；
肘后独热者，肩背热。

臂中独热者，硬腹热；
肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。

掌中热者，腹中热；
掌中寒者，腹中寒。

鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

尺炬然热，人迎大者，当夺血。

尺坚大，脉小甚，少气，悦有加，立死。

【提要】本段论述了诊尺肤的方法，并进一步指出，这一方法还必须结合望诊、脉诊以及肘臂手掌的寒热情况，才能切中病情。

【白话解】如果人的眼胞上微微浮肿，好像刚刚睡醒起床的样子，颈部人迎脉搏动明显，并且时时咳嗽，再用手指按压患者的手背和足背部，被按之处凹陷不起，具备了这样几个条件，就可以确诊为风水肤胀。

尺部的皮肤表面滑润而光泽，是风病。

尺部肌肉瘦弱松软，身体倦怠，嗜睡，卧床不起，肌肉消瘦，是寒热虚劳之病，不容易治愈。

尺部肌肤滑润如膏脂的，是风病。

尺部肌肤涩滞不润的，是风痹。

尺部肌肤粗糙不润，像干枯的鱼鳞，是脾土虚衰、水饮不化的溢饮病。

尺部肌肤灼热，脉盛大而躁动，是温病。

如果脉虽盛大但不躁动而表现滑利的，是病邪将被驱除，正气渐复，病将痊愈的佳兆。

尺部肌肤寒冷不温，脉细小无力，是泄泻或气虚的病证。

尺部肌肤高热灼手，先发热后发冷的，属于寒热往来一类的疾病；
尺部肌肤先觉寒冷，但久按之后感觉发热的，也是寒热往来一类的疾病。

肘部皮肤单独发热，标志着腰以上有热象手部单独发热，标志着腰以下有热象。

因为肘上应腰上，手部应腰下。

肘关节前面发热，标志着胸膺部有热象；
肘关节后面发热，标志着肩背部有热象；
手臂的中部发热，标志着腰腹部有热象肘部后缘以下三四寸处发热，标志着肠道中有寄生虫存在；
掌心发热，是腹中有热象的表现；
掌心寒冷，是腹中有寒象的表现。

手鱼际白肉处显青紫脉络的，标志着胃中有寒邪。

尺部肌肤高热炙手，并且颈部人迎脉盛大，属于热盛伤阴，营血亏耗的失血证。

尺部肌肤急紧，人迎脉细小，则见于气虚元阳不足。

如果加有烦闷现象，并且口趋严重，是阴阳俱绝的证候，在短时间内就会死亡。

【原文】目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。

黄色不可名者，病在胸中。

诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；
从下上者阳明病；
从外走内者，少阳病。

诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死；
见一脉半一岁半死见二脉二岁死；
见二脉半二岁半死；
见三脉三岁死。

诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。

安卧小便黄赤，脉小而涩者不嗜食。

人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等。

及其浮沉等者，病难已也。

女子手少阴脉动甚者妊子。

婴儿病，其头毛皆逆上者必死。

耳间青脉起者掣痛。

大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；
飧泄，脉小，手足温，泄易也。

【提要】本段主要讲述了观察眼的颜色及眼中赤脉走行方向来诊病的方法。

并对诊龋齿痛、诊络脉颜色、诊黄疽的方法，及孕妇的脉象、婴儿病易愈与难愈或必死的特征，作了阐述。

 【白话解】眼睛发红，说明病在心；
见白色，病在肺；
见青色，病在肝；
见黄色，病在脾；
见黑色，病在肾。

见黄色而兼有其他颜色，并且难以名状形容的，说明病在胸中。

诊察眼睛的疾病，如果有赤色的脉络从上向下发展的，属于足太阳经的病；
从下向上发展的，属于足阳明经的病；
从目外眦向内走行的，属于足少阳经的病。

有寒热发作的瘰疬病时，如果目中有赤脉上下贯瞳子，见一条赤脉的，一年死；
见一条半赤脉的，一年半死；
见两条赤脉的，两年死见两条半赤脉的，两年半死；
见三条赤脉的，三年死。

诊察龋齿导致的疼痛，要按压通过两侧面颊而交叉环绕于口周围的阳明脉，有经气太过的部位必然单独发热。

病在左侧的左边阳明脉热，在右的右热，在上的上热，在下的下热。

诊察皮肤上呈现的血脉，赤色愈多，热象愈重。

青色愈多，疼痛愈重。

黑色愈多，说明是经久不愈的痹证。

如果青色、黑色、赤色多处夹杂相见的，为寒热相兼的病证。

身体困乏隐痛而肤色微黄，牙垢发黄，指甲也呈现黄色，是黄疸病。

如果神疲嗜睡，小便黄赤，脉小而又艰涩不滑利，就会有不欲饮食的症状。

人患病以后，在手桡骨部位的寸口脉和颈部的人迎脉搏动力量大小齐等，浮沉现象表现又相一致的，是难以治疗的病证。

掌后尺骨侧凹陷的部位为神门穴，是手少阴心经的动脉所在之处。

这条动脉平时细小而隐潜，如果妇女的这条动脉搏动明显增强，是怀孕的征象。

婴儿有病时，其头发如果蓬乱枯槁，并且向上竖立的，为不治之证。

观察耳廓问细小脉络，如果出现脉色青黑紫暗，并且有隆起的现象，说明有筋肉抽搐、腹痛的症状。

若大便泄泻呈青绿色而有乳瓣，是脾胃虚寒完谷不化的飧泄病。

再加之脉细小无力，手足冰冷，是脾胃阳气欲竭，其病也难以治疗。

假如脉细小，然而手足却温暖的，这样的泄泻就容易治疗。

【按语】文中关于根据目络辨预后内容，说明脉络少则预后凶，脉络多则预后相对佳，似可从邪气力量集聚与分散程度来理解。

这一内容临床运用较少，有待进一步研究。

【原文】四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故日寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

故日冬伤于寒，春生瘅热春伤于风，夏生后泄肠游夏伤于暑，秋生痃疟；
秋伤于湿，冬生咳嗽。

是谓四时之序也。

【提要】本段论述了四季规律是"重阴必阳，重阳必阴"，并指出四季易发的疾病。

【白话解】一年四季的气候变化，暑往寒来，更替变迁。

其规律是，阴盛至极则转变为阳，阳盛至极则转变为阴。

阴主寒，阳主热，所以寒冷到一定程度就会变热，热到极点就会变冷，因此说寒极则生热，热极则生寒，这就是天地间阴阳相互消长转化的道理。

所以，冬天感受了寒邪，不即刻发病，隐潜于人体内部形成伏邪，到春天就会形成温热病；
春天伤于风邪，不即刻发病，到了夏天就会发生飧泄、痢疾之类的疾病；
夏天感受了暑邪，不即刻发病，到了秋天就会发生疟疾；
秋天感受了湿邪而潜伏体内，冬天就会发生咳嗽病。

这是由于四季气候不同，依春、夏、秋、冬的时序特点而发生的各种疾病。

【按语】本段内容，《内经》多处涉及，《素问·阴阳应象大论》、《素问·生气通天论》亦有类似记载，可参考。

刺节真邪第七十五
【题解】刺节，指刺法理论中的针刺五节，即振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑；
真，指真气而言；
邪，指邪气，也就是四时不正之气。

本篇讨论了刺节、真邪、解结推引和五邪四个问题，作者只取前后两个内容作为篇名。

故篇名为"刺节真邪"。

【原文】 黄帝问于岐伯日余闻刺有五节，奈何?
岐伯日固有五节一日振埃，二日发蒙三日去爪四日彻衣，五日解惑。

黄帝日夫子言五节，余未知其意。

岐伯日振埃者，刺外经，去阳病也；
发蒙者，刺腑输，去腑病也；
去爪者，刺关节肢络也；
彻衣者，尽刺诸阳之奇输也解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

【提要】本段简述了刺五节针法。

【白话解】黄帝向岐伯问道我听说刺法有五节之分，具体内容是怎样的呢?
岐伯说刺法理论中确有五节的说法，它实质上指针刺的五种方法第一种叫做振埃，第二种叫做发蒙，第三种叫做去爪，第四种叫做彻衣，第五种叫做解惑。

黄帝说先生所谈到的这五节的方法，我还不知道它的含义是什么，请详尽地告诉我。

岐伯说针刺中振埃的方法是指针刺浅表的经脉，用以治疗阳病。

发蒙的方法，是指针刺六腑的腧穴，治疗腑病。

去爪的方法，是指刺关节的支络。

彻衣的方。

法，是指遍刺六腑之别络。

解惑的方法，是指根据阴阳的变化机理，而补不足、泻有余，使偏颇的阴阳归于平衡，达到治愈疾病的目的。

【原文】黄帝日刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。

岐伯日振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤嗔肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息，请言振埃，尚疾于振埃。

黄帝日善。

取之何如?
岐伯日取之天容。

黄帝日其数上气穷诎胸痛者，取之奈何?
岐伯日取之廉泉。

黄帝日取之有数乎?
岐伯日取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。

帝日善哉。

【提要】本段叙述了振埃法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【白话解】黄帝说刺节中的振埃，先生说是针刺浅表的经脉治疗阳病，我仍不明白其中的道理是什么，我愿意详细地听一听。

岐伯说振埃的方法，具体说是治疗阳气暴逆于上，充满胸中，胸部胀满，呼吸时张口抬肩等病证的，或胸中之气上逆，以致发生气喘喝喝有声，或坐或伏而难以仰卧，并且害怕埃尘和烟雾。

一遇烟尘则病势加重，使得喉咙噎塞而有窒息感。

这种方法之所以称为振埃，是因为治疗这种病收效极快，立竿见影，甚至比振落尘埃还要迅速。

黄帝说讲得好。

那取什么穴位呢?
岐伯说取手太阳小肠经的天容穴。

黄帝说若有咳逆上气，屈曲蜷缩着而胸部疼痛，这种情况取什么穴位呢?
岐伯说取任脉的廉泉穴。

黄帝说取这两个穴位时，针刺有一定的规定吗?
岐伯说取天容穴时，针刺不要超过一寸；
取廉泉穴时，看到病人面部血色改变时即当止针。

黄帝说讲得好。

【原文】黄帝日刺节言发蒙，余不得其意。

夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。

夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然?
愿闻其故。

岐伯日妙乎哉问也此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。

黄帝日善。

愿卒闻之。

岐伯日刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。

黄帝日善。

何谓声闻于耳?
岐伯日刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。

黄帝日善。

此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

【提要】本段叙述了发蒙法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【白话解】黄帝说刺节中所讲的发蒙的方法，我还没弄懂其含义是什么。

本来发蒙的针法，是治疗耳朵听不见，眼睛看不清的病变的。

先生却说针刺六腑的腧穴，治疗腑病，那到底哪个腧穴能治好这耳目病，我愿听你讲一讲其中的道理。

岐伯说你问得太好了。

这是针刺中最绝妙的地方，它简直达到了登峰造极的地步，其中的奥妙必须心领神会，单凭平时口里说的和书本里记载的，还不能道出它出神人化的玄机。

我所说的发蒙，其奏效之迅捷，要比启发蒙聩还快得多。

黄帝说太好了。

那你快把这方面的内容全部告诉我。

岐伯说针刺这种病，必须在中午的时候，针刺手太阳小肠经的听宫穴，通过手法使针刺感应到瞳子。

并使耳内能听到作响的声音，这就是治疗本病的主要腧穴。

黄帝说好。

怎样才能使耳内能听到声音呢?
岐伯说针刺听宫的同时，用手紧捏住鼻孔，然后闭住口，怒腹鼓气，使气上走于耳目，这样耳内就会在针刺的同时相应地出现声响。

黄帝说太妙了。

这真是在无形之中，使针刺感应加以传导，眼睛没有看到，效果却明显出现，实在是得心应手出神入化了。

 【原文】黄帝日刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。

岐伯日腰脊者，身之大关节也；
肢胫者，人之管以趋翔[1]也茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。

故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道[2]不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。

此病荥然有水[3]，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命日去爪。

帝日善。

【提要】本段叙述了去爪法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【注释】[1]人之管以趋翔是指人体的下肢为主持行走的器官，也是站立的支柱。

[2]血道《甲乙经》、《太素》均作"水道"。

[3]荥然有水荥然，小水貌。

荥然有水，是形容有水蓄积，像微浅的不能流行的小水一样。

【白话解】黄帝说刺节中所说的去爪的方法，先生说是指刺关节支络，我愿意听你详尽地说明其中的道理。

岐伯说腰脊是身体内较大的关节；
下肢是人体行走的枢要，也是站立时的支柱；
阴茎有生育繁殖的功能，可用来交媾排精，也是津液输出的道路。

如果饮食不知节制调配，喜怒不时过度刺激，影响津液的运行和代谢，使得津液内溢，停聚于阴囊，水道不通，阴囊口益胀大，会使人体的俯仰、行动都受到限制。

这种病是由于水液蓄积在内。

使上下水道不能通调所致。

用铍针砭石所治取的，就是这种因水肿而外形显著增大，衣裳也不能遮蔽的病证。

因为治疗目的在于消除积水，就像修剪多余的指甲一样，所以叫去爪。

黄帝说你讲得很好。

【原文】黄帝臼刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。

岐伯日是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干[1]嗌燥，饮食不让美恶。

黄帝日善。

取之奈何?
岐伯日取之于其天府、大杼三瘸，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

黄帝日善。

【提要】本段叙述了彻衣法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【注释】[1]腊干形容肌肉皮肤干燥的样子。

【白话解】黄帝说刺节中所说的彻衣的方法，先生说是遍刺六腑之别络，没有固定的部位，请你详尽地讲给我听。

岐伯说这种方法适用于阳气有余而阴气不足的病。

阴气不足会产生内热，阳气有余又会发生外热，内热外热相互搏结，则感到比怀抱炭火还要热。

由于热势炽盛，所以只想袒露身体而不愿穿衣盖被，更不敢叫人靠近身体，甚至因怕热而身体不欲沾席。

由于腠理闭塞，不得汗出，热邪不能外散，以至于舌干咽燥，口唇干裂，肌肉枯槁，饮食好坏也不辨其味。

黄帝说讲得好。

那么怎样治疗呢?
岐伯说首先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次，再刺膀胱经的中膂俞用以泻热，然后补手太阴经和足太阴经，使病人出汗，待热退汗液减少时，病就痊愈了，其奏效之捷，比彻掉衣服都快。

黄帝说你讲得很好。

【原文】黄帝日刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之?
岐伯日大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏[1]，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。

黄帝日善。

取之奈何?
岐伯日泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。

黄帝日善。

请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

【提要】本段叙述了解惑法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

 【注释】 [1]倾侧宛伏形容患半身不遂后，身体既不能倾斜反侧也不能宛转俯伏。

【白话解】黄帝说刺节中所谓解惑的方法，先生说要全部知道调和阴阳和运用补泻的道理，使人体内阴阳虚实相互变化移易，以达到平衡。

那么在错综复杂的病情中怎样辨清阴阳虚实而解除迷惑呢?
岐伯说人得了中风一类的病，血气必有偏虚之处，虚者是指正气不足，实者是指邪气有余，这样身体就感到肢体轻重不相称，身体倾斜反侧，仆伏欲倒。

严重时可导致神志昏乱，意识模糊，不能辨别东西南北，症状的出现忽上忽下反复多变，颠倒无常，所以它比单纯神志迷惑的病证还要严重。

黄帝说讲得好。

那么怎样治疗呢?
岐伯说不管证候多么复杂，必须泻其邪气的有余，补其正气的不足，使之达到阴阳平衡。

这样用针是治其根本，其奏效迅速，比单纯解除神志迷惑要快捷。

黄帝说讲得好。

我一定把这些理论知识著之于书册，秘藏在灵兰之室，很好地保存起来。

决不敢轻易泄露出去。

【按语】本段提出的刺五节属古代针刺治病的方法，每种方法各具不同的适应证，并分别指出了针刺的原则和具体实施方法及针刺部位。

这些方法虽目前已较少采用，但仍有一定的借鉴意义。

如振埃法治哮喘、发蒙法治耳聋等，有一定的临床指导意义，当进一步深入研究。

【原文】黄帝日余闻刺有五邪，何谓五邪?
岐伯日病有持痈者，有容大者，有狭小[1]者，有热者，有寒者，是谓五邪。

黄帝日刺五邪奈何?
岐伯日凡刺五邪之方，不过五章[2]，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性不得脓，脆道更行[3]去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

凡刺大邪日以小，泄夺其有余，乃益虚，剽其通[4]州，针其邪肌肉亲，视之毋有反其真。

刺诸阳分肉间。

凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之乃自费。

刺分肉间。

凡刺热邪越而苍[5]，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邪得出病乃已。

凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神。

门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

黄帝日官针奈何?
岐伯日刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用键针，刺寒者用毫针也。

【提要】以上分别叙述了痈邪、实邪、虚邪、热邪、寒邪等五邪所致病证、治疗原则、针刺方法和选用针具。

【注释】[1]容大、狭小容大，即大邪(实邪)；
狭小，即小邪(虚邪)。

[2]章条目的意思。

[3]脆道更行脆，疑"诡"之误。

此句承上句，如不得脓，须易不同之道更刺。

[4]剽其通剽，急的意思。

剽其通，是指急于疏通病邪。

[5]越而苍苍，通沧，寒的意思。

越而苍，就是指针刺热邪，廊倬邪等发披．南执转蜘襄浦。

 【白话解】黄帝说我听说有刺五邪的方法，什么叫做五邪?
岐伯说病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这就叫做五邪。

黄帝说五邪致病怎样针刺治疗呢?
岐伯说一般针刺治疗五邪的方法，不过五条。

对于瘅热的病证，应当消灭热邪；
痈肿和积聚的病证，应当使其消散；
寒痹在身，应助阳热以温血气；
体虚邪微者，补益阳气而使其强壮；
邪气盛大的必须驱除邪气。

下面请让我将具体的针刺方法告诉你。

一般治疗痈邪的方法，不可在初期病势隆盛的时候，迎其锐势而妄用铍针刺破排脓。

应耐心地加以调治，这样痈毒就会不化脓，此时应改换不同的方法进行针刺，使邪毒不在固定的部位留聚，这样，病邪就会渐行消散。

所以不论是阳经还是阴经，只要是经过痈肿所生的部位，就可以取本经的输穴来泻其毒邪。

一般刺治大邪(实邪)，应用针刺迫使邪势减小，也就是泻其有余，从而使邪气口趋虚衰，在进行针刺治疗时，要急于疏通病邪，刺中病邪的所在，肌肉自然就亲附致密，观察到邪气泄去，真气就相应恢复了功能。

因实邪多在三阳，故宜针刺诸阳经分肉间的穴位。

一般小邪(虚邪)多在分肉间，针刺方法是必须口益壮大其真气，补其正气的不足，邪气就不致为害了。

同时审查邪气的所在，当其尚未深入的时候，迎而夺之。

这样远近的真气尽至，正气充足，外邪则难以内陷。

治疗时不要针刺太过，因为这样往往会损伤正气，所以，刺小邪之法，取在分肉间的穴位便可以了。

凡针刺热邪，应当把邪气发越于外，而使之由热转凉，邪被排出后，不再发热，即属无病了。

所以在针刺时要用疏泄的手法，为邪气疏通道路，开辟门户，使腠理开泄，邪有出路，病就可以痊愈。

凡刺寒邪，应当用温法，以保养正气，针刺时缓慢进针，待其得气则疾速出针。

出针后，针孔已闭合，正气才不会外散。

这样可使神气恢复正常，精气渐渐旺盛，从而达到补气行血散寒的目的，虚实即可调和，真气也就固密内存了。

黄帝说刺五邪，应当各选用什么针具比较合适呢?
岐伯说刺痈邪当用有刃而锋利的铍针；
刺实邪当用锋针；
刺虚郝当用员利针；
刺热邪当用镌针；
刺寒邪当用毫针。

【原文】请言解论，[1]与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。

下有渐洳[川，上生苇蒲[2]，此所以知形气之多少也。

阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根薮[3]少汁。

人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。

寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。

当是之时，善行水者，不能往冰善穿地者，不能凿冻善用针者，亦不能取四厥；
血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。

故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。

人脉犹是也。

治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者，刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

【提要】本段叙述了解结刺法治疗厥逆证及其施治原则。

【注释】[1]渐洳洳，音入；
渐，同惭。

渐洳，指低湿的地带。

[2]苇蒲苇，即生于水中的芦苇；
蒲，指出于池泽中的葛蒲。

[3]菱，音该，草根的意思。

【白话解】我再谈谈所谓解结的理论。

人与天地自然是相适应的，与四时季节有着密切的联系。

依据人与天地相参的道理，才可以谈论解结。

比如下面有水湿的沼泽地，上面才能生长蒲草和芦苇，从它们的是否茂盛，可想到水泽面积的多少。

根据这个道理，从人体外形的强弱，就可以测知气血的多少了。

阴阳的变化，可以用寒暑的变化来说明。

在天气炎热的时候，阳气发越于上，地面的水分被蒸腾而形成云雨，这时草木根茎的水分就减少了。

人体受热气的熏蒸，阳气也浮越于外，所以皮肤弛缓，腠理开泄，血气衰减而津液外溢，肌肉也滑利润泽。

在寒冷的时候，土地封冻，水寒结冰，人的阳气也收藏在内，所以皮肤致密，腠理闭合，汗不出，血气强，肌肉坚紧而滞涩。

严寒之下，善于游水行舟的人，不能在冰中往来；
善于掘地的人，也不易凿开冻土。

善于用针的人，同样也不能治疗阴寒至盛条件下的四肢厥逆证。

如果血脉因寒而凝聚，坚结如冰冻，往来不流畅，不可能使它立即柔软起来。

所以行水的人必须等到天气转暖，冰冻融化以后才能在水上运行，大地也必须在解冻以后才能掘凿。

人体的血脉也是这样，要待阳气运行，血脉疏通才可以用针。

所以治疗厥逆病，必须先用温熨的方法，使经脉调和，在两掌、两腋、两肘、两脚以及项、脊等关节交会之处，施以熨灸，待温热之气通达各处，血脉也就恢复正常的运行，然后观察病情，如果血脉滑润流畅的，是卫气浮于体表，可采用针刺的方法使其平复；
血脉坚紧的，是寒邪盛实之象，可用破坚散结的针法，待到厥逆之气衰落，阳气回复就止针。

像这样，根据邪气聚结的情况先疏通再治疗的方法，就是所谓解结。

【原文】用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。

宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。

故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。

用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。

六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。

一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，今热下合乃止，此所谓推而上之者也。

上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。

因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

【提要】本段再次叙述了解结刺法的适应证与施治原则，并指出推引法要根据病情随机应用。

【白话解】采用针刺治病，主要在于调节气机，人气来源于水谷，水谷之气首先积蓄于胃中，化生的营气和卫气各自在一定的道路运行，宗气留积于胸中而为气之海，其下行的灌注于气街穴处，其上行的走向呼吸之道。

所以，当足部发生厥逆时，宗气就不能自上而下行，脉中之血也随之凝滞而运行不畅，因此，如果不先用火灸温熨的方法通调气血，针刺治疗就不可能达到预期的效果。

用针治病必须首先诊察经络的虚实，用手循行切按，弹动经脉，感觉到应指而动的部位，然后取针刺入穴内。

若手足六经经脉调和的，是无病的征象，就是有些轻微的小病，也可以不经治疗而自行痊愈。

如果任何一条经脉出现上实下虚而不通的，这必定是横行的支络有邪气壅盛，并且干扰了正经气血而形成壅滞不通。

治疗时应找出疾病的所在，施行泻法，这也是所说的解结的方法。

人体上部有寒象而下部发热的，应当首先取足太阳膀胱经在项部周围的穴位，并作较长时间的留针。

针刺以后，还要温熨项部及肩胛部，这样可以驱逐上部的寒邪，使热气上下融合，方可止针。

这就是所谓"推而上之"的方法。

如人体上部发热，下部发冷，并察看到在下部经络上有陷下不充的虚脉，当用针刺，施以补法，使其阳气下行后止针，这就是所谓"引而下之"的方法。

遍身高热，神情狂躁不安，并有幻视，幻听，胡言乱语表现的，要察看足阳明经的正经、络脉的虚实情况，而后取穴针刺。

虚的用补法，有血郁而属实的就用泻法，同时在病人仰卧时，医者在病人头前，用两手的拇指和食指，挟持按揉患者两侧颈动脉部，挟持的时间要长一些。

并捏起肌肤，由上向下揉卷切按，一直到两锁骨上窝缺盆处。

然后重复上述动作，连续进行，等待身热退去方可休止。

这就是所谓"推而散之"的方法。

 【按语】本段"下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也"，对理解中医理论的形成有着重要意义。

《内经》认为当事物的真相隐藏在现象的背后难以直观认识时，往往可以通过事物的外部现象去把握，逐渐形成了《内经》提出的"以表知里"(《素问·阴阳应象大论》)，"司外揣内"(《灵枢·外揣》)的观察原则，成为中医学重要的思维方法。

【原文】 黄帝日有一脉生数十病者，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也?
岐伯日此皆邪气之所生也。

黄帝日余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓真气?
岐伯日真气者，所受于天，与谷气并而充身也。

正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。

邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。

正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

【提要】本段着重叙述了真气和邪气的区别。

【白话解】黄帝说有一条经脉受邪而发生几十种病证的，有的表现为疼痛，或形成痈肿，有的发热，有的恶寒，有的痒，有的形成痹证，有的表现为麻木不仁，证候表现千变万化，这是什么原因呢?
岐伯说这都是由各种不同的邪气伤害而发生的。

黄帝说我听说有真气，有正气，有邪气等不同的名称。

那么什么叫真气呢?
岐伯说所谓真气，就是禀受了先天的精气，和后天的谷食之气结合，充养全身。

它是人体生命活动的动力，并能抵御外邪。

所说的正气，又称正风，是指与季节相协调的正常气候，它是在不同的季节中，从这个季节中所主的方向而来的风。

如春季从东方来的风，夏季从南方来的风，秋季从西方来的风，冬季从北方来的风。

这些适时而至的风，一般不会致病。

所谓邪气，又称为虚风，它是不知不觉戕害人体的贼风，一旦中伤人体，容易深陷而不能自行消散。

而正风即使伤及人体，部位也比较表浅，发病也较轻微，所以能自行恢复，这是因为正风来势柔弱，不能战胜体内的真气，因此不用治疗就自行消散了。

【原文】虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。

其入深，内搏于骨，则为骨痹。

搏于筋，则为筋挛。

搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。

搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。

搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。

留而不去，则痹。

卫气不行，则为不仁。

虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

其邪气浅者，脉偏痛。

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。

有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜[1]有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜[2]，久者数岁乃成，以手按之柔。

已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤[3]，以手按之坚。

有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽引。

有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽[4]。

凡此数气者，其发无常处．而有常名怕。

【提要】本段详细地论述了虚邪伤人，由浅入深，传变无穷，发生各种病变的过程，提出如果其不断深入，内侵筋骨，可发生各种肿瘤，病情顽固，不易治疗。

【注释】[1]筋溜就是结聚于筋的赘瘤之类。

[2]肠溜是指邪气传人肠中所发生的病变，指腹中肠道的肿瘤。

[3]昔瘤昔，同腊，肉干而坚的意思。

昔瘤，是指此瘤坚硬的意思。

[4]疽应作"瘤"。

【白话解】虚邪贼风中伤人体，使人萧索寒栗，毫毛竖起，肌腠疏缓开泄，因此易于深陷。

如果邪气侵害在骨骼，就形成骨痹；
侵害在筋，就会导致筋脉拘挛；
侵害在脉中，就会导致血脉闭塞而不通，血气郁而化热形成痈肿；
如果侵害在肉腠，与卫气搏结交争，阳气偏盛就会出现热象，阴气偏盛就会出现寒象，寒邪偏盛，就会使真气衰微消散，真气衰微就呈现一派虚象，人体正气虚衰，阳气不足，就会表现为形寒肢冷的征象；
如果侵害于皮肤之间，与卫气搏结而发越于外，使腠理开泄，毫毛动摇，若邪气在皮腠之间往来为患，皮肤则瘙痒不；
如果邪气羁留不去，营卫不调，就会形成痹证；
假若单纯导致卫气涩滞而不畅行，就会形成麻木不仁的证候。

虚邪贼风侵害半边身体，人里深犯，稽留于营卫之中，使营卫功能衰竭，导致真气消散，而邪气单独存留于内，就会形成半身不遂的偏瘫证。

假使邪气侵害的部位较浅，也会导致半身血脉不和而发生半身偏痛。

虚邪贼风侵害人体深部组织，寒热聚结，久留不去而附着于内，如果阴寒至盛，阳热不举，营卫寒凝涩滞，会引起骨节疼痛，肌肉枯痿；
如果是热邪亢盛，阴不胜阳，会发生肌肉腐烂而化为脓。

如果虚邪进一步内陷而伤及骨骼，便形成骨骼坏死的骨蚀。

如果邪气聚于筋，会使筋脉挛缩而不得伸展，邪气久留其间不能消退，就会形成筋瘤；
邪气结聚归于内，卫气积留而不能复出，以致阳不化水，津液不能输布，留于肠胃与邪气相搏结，成为肠瘤，但发展较缓慢，迁延数年，用手触按，质地柔软；
如果邪气结聚而气归于内，津液停留不行，又连中邪气而凝结不散，日益加重并且发展迅速，邪气接连积聚，便形成昔瘤，用手按摸，质地坚硬；
邪气结聚停留在深层的骨部，邪气在骨部为患，逐渐扩大，则形成骨瘤；
邪气结聚在肌肉，宗气内走于此，随邪气留结，着而不去，如有内热可化而为脓，如无热可形成肉瘤。

上述这几种邪气致病，变化无穷，其发作也无一定部位，但是根据证候表现，都有一定的名称。

【按语】本段提出如果邪气不断深入，内侵筋骨，日积月累，则可形成"瘤"，即肿物、积块。

关于其病因病机，《内经》多篇有述，如《素问》的五脏生成篇、平人气象论篇、腹中论篇、奇病论篇、四时刺逆从论篇，《灵枢》的邪气脏腑病形篇、经筋篇、五变篇、卫气篇、本脏篇、水胀篇及本篇等，可参考。

究其病因主要有三，其一是外伤寒邪；
其二是饮食失节；
其三是忧思太过。

其病理则主要为寒凝、气滞、血瘀、津停四者。

卫气行第七十六
【题解】卫气行，指卫气在人体内的运行。

文中主要介绍了卫气在人体内的运行情况。

故篇名为"卫气行"。

【原文】黄帝问于岐伯日愿闻卫气之行，出入之合，何如?
岐伯日岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。

天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经。

是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。

故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。

是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上{亏于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。

其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。

其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。

以上循手少阳之分，侧下至小指之间。

别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。

其散者从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。

其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。

是故日行一舍，人气行一周与十分身之八日行二舍，人气行三周于身与十分身之六日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；
日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；
日亏五舍，人气行于身九周；
日行六舍，人气行于身十周与十分身之八；
日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六；
日行十四舍，人气二十五周于身有奇分嘲与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。

其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。

是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如亍之二十五周，而复合于目。

阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。

【提要】本段指出了卫气白天行于阳，夜晚行于阴的具体循行途径及其具体循行尺度。

 【白话解】黄帝问岐伯说我想听你谈一谈卫气在人体是如何运行的，什么时候出于体表，什么时候进入体内，又是在什么地方会合的?
岐伯说一年有十二个月，一天有十二个时辰，子位居正北方，午位居正南方，连接南北的竖线为经，卯位居正东方，酉位居正西方，连接东西的横线为纬。

天体的运行环周于星宿，分布在东西南北四方，每一方各有七个星宿，四方共计二十八星宿。

东方的房宿与西方的昴宿为纬，北方的虚宿与南方的张宿为经。

太阳从东方的房宿沿黄道经过南方到 4 达西方的毕宿，时间是卯、辰、巳、午、未、申六个时辰，这六个时辰是白天，属阳；
太阳从西方的昴宿，沿黄道经过北方到达东方的心宿，时间是酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰，这六个时辰是夜晚，属阴。

一昼夜中，卫气在体内运行五十个周次，白天行于阳分二十五个周次，夜间行于阴分二十五个周次，并周行于五脏之中。

在早晨的时候，卫气在阴分的循行过程结束，卫气从目进人阳分，眼睛也就睁开了，然后，卫气从目内眦上行于头部，沿项后足太阳膀胱经的通路下行，再沿背部向下行，到足小趾外侧端(至阴穴)。

其中散行的部分，从目外眦分出来，沿手太阳小肠经下行，至手小指外侧端(少泽穴)；
另一条散行的部分，也从目外眦分出，沿足少阳胆经下行注入足小趾与第四趾之间(窍阴穴)。

卫气又从上部循手少阳三焦经所过的部位向下行，到手小指与无名指之间(关冲穴)。

从手少阳别行的部分，行至耳的前方，会合于颔部的经脉，注入足阳明胃经，向下行至足背，散人足五趾之间(厉兑穴)。

还有另一条散行的分支，从耳部下方，沿手阳明大肠经下行，人于手大指和食指之间(商阳穴)，再进人手掌中间。

其中运行到足部的卫气，进入足心，出于内踝，再人足少阴肾经，由足少阴经行于阴分，沿着从足少阴经分出的阴脉向上行，又会合到目，交会于足太阳经的睛明穴。

这就是卫气运行一周的顺序。

因此，卫气依照天体昼夜间的运动时间而同步运行。

太阳运行一星宿的时间称为一舍，卫气在人体循行一周又十分之八。

口行二舍，卫气循行三周又十分之六。

日行三舍，卫气循行五周又十分之四。

日行四舍，气循行七周又十分之二。

口行五舍，卫气循行九周。

日行六舍，卫气循行十周又十分之八。

日行七舍，卫气循行十二周又十分之六。

日行十四舍，卫气循行二十五周及余数的十分之二。

这样，太阳运行周天的二分之一，由白天进入夜间，卫气也由阳气进入阴分。

刚刚进入阴分时，由足少阴肾经传注于肾脏，由肾脏注入心脏，由心脏注入肺脏，由肺脏注入肝脏，由肝脏注入脾脏，由脾脏再传注到肾脏而成为一周，和白天卫气行于阳分二十五周一样，夜间行于阴分也是二十五周。

所以，夜间太阳运行一舍的时间，卫气在阴分也是运行一周又十分之八弱，卫气在阴分循行二十五周以后，出于目内眦而进入阳分。

一昼夜卫气在人体运行五十周次，可是按照上述每舍卫气运行一周又十分之八弱计算，太阳运仃二十八舍，卫气循行共计为五十周又十分之四，这样就有一个十分之四周的余数，包括阳分的十分之二周和阴分的十分一周。

因此，平时人们略卜入睡导旦基而酿牺抑出古日古嘛就是这十分之四周的余数造成的。

【原文】黄帝日卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何?
伯高日分有多少[1]日有长短，春秋冬夏，各有分理[2]，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。

是故一日一．夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。

谨候其时，病可与期，失时反候[3]者，百病不治。

故日刺实者，刺其来也刺虚者，刺其去也。

此言气存亡之时，以候虚实而刺之。

是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。

在于必候其气在于阳而刺之病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。

【提要】本段指出了针刺候气的标准，并指出了候气对针刺治疗的重要意义，同时详细地阐述了具体的针刺方法。

【注释】[1]分有多少因为白天和夜晚的长短随着季节的改变而改变，所以白天的阳和夜晚的阴并不是平分的，经常是各有多少不同，故称分有多少。

[2]各有分理指春夏秋冬四季的昼夜阴阳之分各有一定的规律。

[3]失时反候失时，指没有掌握住气机运行的时机；
反候，指没有候气，与气机运行规律不相合。

【白话解】黄帝说卫气在人体的运行，上下循行往返的时间不固定，如何选择时机而进行针刺呢?
伯高说根据太阳运行的位置不同，昼夜也有长短的差异，春夏秋冬各个不同的节气，昼夜长短都有一定的规律。

对此可以根据日出时间为基准，此时标志着夜尽昼始，为卫气行于阳分的开端。

以铜壶滴漏来计时，一昼夜水下一百刻。

所以二十五刻恰是半个白天的度数。

卫气就随着时间的推移而环周不止。

到了日没时，标志着白天结束。

这样，根据出没来确定昼与夜，再根据昼夜长短来判断卫气的运行出入情况，来作为针刺候气的标准。

针刺时，要等到气至时再下针，才能得到预期的效果。

如果失去时机，违反了候气的原则而胡乱用针，则任何疾病也不能治愈。

候气而刺的方法，对于实证，应当在气到来的时候针刺，属于泻法；
对于虚证，应当在气运行过去之后针刺，属于补法。

这就是说在气行盛衰之时，诊察虚实而进行针刺。

所以说，细心谨慎地审察气的运行部位而进行针刺，就叫做把握住了时机。

病在三阳经，必候气在阳分时进行针刺；
病在三阴经，必候气在阴分时进行针刺。

【按语】"候气而刺之"是《内经》"因时制宜"思想的具体体现，具有重要的指导意义。

【原文】水下一刻，人气在太阳；
水下二刻，人气在少阳；
水下三刻，人气在阳明；
水下四刻，人气在阴分。

水下五刻，人气在太阳水下六刻，人气在少阳；
水下七刻，人气在阳明水下八刻，人气在阴分。

水下九刻，人气在太阳水下十刻，人气在少阳；
水下十一刻，人气在阳明；
水下十二刻，人气在阴分。

水下十三刻，入气在太阳；
水下十四刻，人气在少阳；
水下十五刻，人气在阳明；
水下十六刻，人气在阴分。

水下十七刻，人气在太阳；
水下十八刻，人气在少阳水下十九刻，人气在阳明水下二十刻，人气在阴分。

水下二十一刻，人气在太阳水下二十二刻，人气在少阳；
水下二十三刻，人气在阳明水下二十四刻，人气在阴分。

水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。

从房至毕一十四舍，水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之四[1]。

大要日常以日之加于宿上也，人气在太阳。

是故日{予一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷盼盼[2]，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。

【提要】本段指出了卫气白天在阳经的具体循行情况，并说明了时刻和天上二十八星宿部位的换算关系。

刺时，要等到气至时再下针，才能得到预期的效果。

如果失去时机，违反了候气的原则而胡乱用针，则任何疾病也不能治愈。

候气而刺的方法，对于实证，应当在气到来的时候针刺，属于泻法；
对于虚证，应当在气运行过去之后针刺，属于补法。

这就是说在气行盛衰之时，诊察虚实而进行针刺。

所以二刻，卫气行于足少衽暗经；
球膏斗三蓟，酽葡宇学筝趸莱蒴经；
水下十四刻，卫气行于手足少阳经；
水下十五刻，卫气行于手足阳明经；
水下十六刻，卫气行于足少阴肾经；
水下十七刻，卫气行于手足太阳经；
水下十八刻，卫气行于手足少阳经；
水下十九刻，卫气行于手足阳明经；
水下二十刻，卫气行于足少阴肾经；
水下二十一刻，卫气行于手足太阳经；
水下二十二刻，卫气行于手足少阳经；
水下二十三刻，卫气行于手足阳明经；
水下二十四刻，卫气行于足少阴肾经；
水下二十五刻，卫气行于手足太阳经。

这是半个白日中卫气运行的度数。

从房宿到毕宿运转十四舍，经过整个白天，水下五十刻，太阳运行半个周天；
从昴宿到心宿，也是运转十四舍，经过整个黑夜，水下五十刻，又运转半个周天。

一昼夜合计水下一百刻，太阳运转二十八舍，整整一个周天。

太阳每运行一星宿，水下三又七分之四刻。

大略说来，通常是太阳每运行到上一星宿刚过，下一宿开始的时候，卫气恰恰运行在手足太阳经，而每当。

【注释】[1]回行一舍，水下三刻与七分刻之四因为从星宿角度上说，一天等于二十八舍。

而从刻度上说，一天等于一百刻。

若将星宿所表现的时刻与刻度所表现的时刻互相换算。

[2]纷纷盼盼纷，纷繁；
盼，ba，音巴，整齐。

纷纷盼盼，形容繁多而不杂乱。

 【白话解】从平旦开始，水下-N 的时间，卫气行于手足太阳经；
水下二刻，卫气行于手足少阳经；
水下三刻，卫气行于手足阳明经；
水下四刻，卫气行于足少阴肾经；
水下五刻，卫气又出阳分行于手足太阳经；
水下六刻，卫气行于手足少阳经；
水下七刻，卫气行于手足阳明经；
水下八刻，卫气行于足少阴肾经；
水下九刻，卫气行于手足太阳经；
水下十刻，卫气行于手足少阳经；
水下十一刻，卫气行于手足阳明经；
水下十二刻，卫气行于足少阳肾经；
水下十三刻，卫气行于手足太阳经；
水下十四刻，卫气行于手足少阳经；
水下十五刻，卫气行于手足阳明经；
水下十六刻，卫气行于足少阴肾经；
水下十七刻，卫气行于手足太阳经；
水下十八刻，卫气行于手足少阳经；
水下十九刻，卫气行于手足阳明经；
水下二十刻，卫气行于足少阴肾经；
水下二十一刻，卫气行于手足太阳经；
水下二十二刻，卫气行于手足少阳经；
水下二十三刻，卫气行于手足阳明经；
水下二十四刻，卫气行于足少阴肾经；
水下二十五刻，卫气行于手足太阳经。

这是半个白日中卫气运行的度数。

从房宿到毕宿运转十四舍，经过整个白天，水下五十刻，太阳运行半个周天；
从昴宿到心宿，也是运转十四舍，经过整个黑夜，水下五十刻，又运转半个周天。

一昼夜合计水下一百刻，太阳运转二十八舍，整整一个周天。

太阳每运行一星宿，水下三又七分之四刻。

大略说来，通常是太阳每运行到上一星宿刚过，下一宿开始的时候，卫气恰恰运行在手足太阳经，而每当转完一星宿的时间，卫气也循行完了三阳与阴分，再值太阳运行到下一星宿之上时，卫气又恰行于手足太阳经，这样周行不已，随着自然天体的运行节律而同步运动。

卫气在人体内的运行虽然纷繁，但却是有条不紊，一周接着一周，终而复始。

一昼夜水下一百刻的时间，卫气恰好在体内运行完毕五十周次。

九宫八风第七十七
【题解】九宫，指四方、四隅、中央九个方位；
八风，指八方之风。

本篇根据九宫的方位，讨论了八方气候变化的情况及对人体的影响，并提出回避风邪预防疾病的重要性，故篇名为"九宫八风"。

九冒图说明古人是以天象在大地的投影为基础，绘制面南定位的俯看图。

因为它主要在于示意，上南下北、左东右西、并且是天地合一，所以对于现代人来说，不便于理解。

太一游宫，从某种角度讲，是一年之内的部分天象记录。

主要是根据观察北极星附近的北斗星处于不同的位置来标定季节。

据此，我们根据原文的思想和实际天象情况，按面北定位的方法，把天地分开，绘制．了示意图。

图示中吸取了现代美术中的景象透视法，以便仰面观天，俯首看地。

这样既可以帮助我们理解原文，又便于实际观察。

根据古人天圆地方的思想，上面的大圆是北天之九宫，下面是大地之九野。

假使我们站在大地中央，面北而立，上面的天之九宫是上南下北，左西右东；
下面的地之九野是上北下南，左西右东。

这样天之"四正"、"四隅"与地之"四正"、"四隅"相对应。

也就是天之九宫按其东西南北的分位，正好投影在地之九野。

地之九野各方块内所排列的乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑字样，是《周易》八卦的名称，旁侧标其卦形，在此作为八个方位的特征，以标示一年之中阴阳消长、升降。

八卦的位置是按照其五行属性，分列于八个方位。

坎卦属水，位居北方；
离卦属火，位居南方；
震卦属木，居于东方；
兑卦属金，位居西方；
乾卦亦属金，位居西北方；
艮卦亦属±，位居东北方；
巽卦亦属木，位居东南方；
坤卦亦属土，位居西南方；
土居中央。

我们看天之九宫。

中心圆内是中宫招摇，为太一所居之位。

《史记．天官书》中谈到"中宫，天极星，其一明者，太一常居也。

"太一，是我们熟知的北极星。

它在天文学中很重要，因为它处于地球北极轴(自转轴)所指向的一点上，所以它不升不没、恒居"天之中"，天体以之为枢而自东向西运转。

古人受神学思想的影响，把它称为天帝，居于中央至尊之位。

它一年四季基本上处于正北方的一个寮上，所以北半球的人们很自然地把它作为确定方向的标志。

从中宫这个中心圆向外第一轮圆圈，是北斗七星在"二至"、"二分"、"四立"八个节气所处的位置和斗柄所指的方向，这是我们这幅图的关键。

它是古人天象计时的重要内容之一。

因为在年周期内，人们所看到的北斗星，在围绕北极星旋转一周。

所以，北斗星便成了人们标方位、定季节的天然指示器。

北斗是由天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光组成、前四星组成斗身，又称为魁；
后三星组成斗柄，又称为杓。

当春天的黄昏时，遥望北天，我们就会发现，斗柄正指向东方。

随着时间的推移，由东而南，再向西，然后向北旋转，从我们这个图上看是呈逆时针旋转(图与实际天象一致)。

经过一年之后，又回到原来的位置。

所以古有"斗柄指东，天下皆春；
斗柄指南，天下皆夏；
斗柄指西，天下皆秋；
斗柄指北，天下皆冬"的谚语。

它实际上是地球沿轨道由西向东公转的反映。

所以这些天象背景则由东向西旋转。

古人把这一周按正北、正南、正东、正西、东北、东南、西南、西北分为八个区域。

再把一年二十四节分为八个时段，每个时段含三个节气，约四十六天左右。

这样北斗在不同的时段处于八个不同的区域。

在每个区域所在的时间内体现不同的气候特点，然后依据不同的时间内气候的正常与否，来阐述与人体生理、病理的内在联系，这就是太一游宫，以及太一游宫的意义所在。

上面我们谈到，太一恒居中宫，所谓游宫，是通过北斗体现出来的。

《史记·天官书》中谈到"斗为帝车，运于中央，临制四乡，分阴阳，建四时，均五行，移节度，定诸记，皆系于斗。

"通过这段话不难看出，它受古老神学思想的影响，把北斗看成天帝(北极星)乘坐的车，而巡视四方(汉代武梁祠石刻受这种思想的影响，石刻上有把北斗想象为车形，天帝端坐其中出巡的景象)。

这样，可用以建四时、定方位、分阴阳、均五行。

我们知道，《内经》不涉鬼神，基本上摒弃了其中的迷信思想，只吸取了其中的天文科学，而使它服务于医学。

由此我们可以知道，太一游宫，是把北极星连为一体而用。

北极星是中心坐标，北斗作为指针，从而确立"四正"、"四隅"八个方向，这样外八宫也依此确立，合之中宫，共为九宫。

天之九宫确立之后，覆盖在大地之九野之上。

中宫与地之中央上下对应，以下依次为的叶蛰宫，与大地的坎位对应；
东北的天留宫，与大地的艮位对应；
正东的仓门宫，与大地的震位对应；
东南的阴洛宫，与大地的巽位对应；
正南的上天宫，与大地的离位对应；
西南的玄委宫，与大地的坤位对应；
正西的仓果宫，与大地的兑位对应；
西北的新洛宫，与大地的乾位对应。

另外谈一下"月建"。

所谓月建，实质上与"八宫"的意义一致，八宫是把围绕北极星周围分为八个区域，一年分八个时段，每个时段含三个节气。

而月建是分十二个区域，时间则依一年十二个月计算，每个月含两个节气。

在按十二地支依次排列，十一月建子，是指斗柄指向子位，时值冬至，十二月建丑，正月建寅等等。

值得注意的是，我们如果以北斗星天象计时，应面北定位，十二地支所主的方位，依逆时针方向旋转。

如果以太阳和二十八宿天象计时，应面南定位，十二地支所主方位则以顺时针方向旋转，这是不难理解的。

【原文】太一常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，日冬至矣。

太一日游，以冬至之日，居叶蛰之宫，数所在，日从一处，至九日，复返于一，常如是无已，终而复始。

【提要】本段主要讲太一移居九宫的顺序以及相应的日期。

【白话解】北极星位于天极的正中，成为测定方位的中心坐标，北斗星围绕它旋转，是标定方向位置的指针，一年之内由东向西依次移行。

在冬至这一天，斗柄指向正北方的叶蛰宫，并在这个区域运行四十六天，历经冬至、小寒、大寒三个节气；
期满后的下一天，时交立春节，就开始移居东北方的天留宫，在这区间运行四十六天，历经立春、雨水、惊蛰三个节气；
期满后的下一天，时交春分节，开始移居正东方的仓门宫，在这个区间运行四十六天，历经春分、清明、谷雨三个节气；
期满后的下一天，时交立夏，移居东南方的阴洛官，在这个区间运行四十五天，历经立夏、小满、芒种三个节气；
期满后的下一天，时交夏至节，开始移居正南方的上天宫，在此区间运行四十六天，历经夏至、小暑、大暑三个节气；
期满后的下一天，时交立秋节，开始移居西南方的玄委宫，在此区间运行四十六天，历经立秋、处暑、白露三个节气；
期满后的下一天，时交秋分节，开始移居正西方的仓果宫，在此区间运行四十六天，历经秋分、寒露、霜降三个节气；
期满后的下一天，时交立冬节，开始移居西北方的新洛宫，在此区间运行四十五天，历经立冬、小雪、大雪三个节气。

期满后的下一天，北斗重新游回叶蛰宫，就又到了冬至日，历经三百六十六日(闰)回归年周期，这就是所谓的"太一游宫"。

太一日复一口地游历九宫的规律，是以冬至这一天，斗纲十一月建子，临于正北方的叶蛰宫，在八卦中属于一数的坎位，这时阴气已极，天阳萌生，以此作为起点，来推算其逐日所在之处，其规律是从开始必属于一数的坎位出发，在各个方位依次游行了九天，最后仍回复到属于一数的坎位。

经常像这样循环不休，终而复始地轮转着。

【原文】太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣，先之则多雨，后之则多汗[1]。

太一在冬至之日有变，占在君太一在春分之日有变，占在相；
太一在中宫之日有变，占在吏；
太一在秋分之日有变，占在将；
太一在夏至之日有变，占在百姓。

所谓有变者，太一居五宫之日，病风折树木，扬沙石。

各以其所主占贵贱[2]。

因视风所从来而占之。

风从其所居之乡来为实风[3]，主生，长养万物。

从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。

谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。

【提要】本段首先论述了太一在交节之时必引起气候的变化，从交节前后风雨出现的迟早，可推算气候的顺逆以及其对社会的危害；
其次指出风有虚实，并告诫人们谨防虚风。

【注释】[1]汗应当作"旱"为是。

[2]贵贱指上文君、相、吏、将、百姓而言。

[3]风从其所居之乡来为实风所居之乡，是指太一所据之所。

在每一季节所出现当令的风雨为实风，如春生东风，夏为南风，主生主长。

[4]从其冲后来为虚风凡是从节气所居方位的对方刮来的风叫做虚风，如冬至刮南风，夏至刮北风，主杀。

【白话解】太一从一宫转向下一宫的第一天，也就是每逢交节的日子，必有风雨出现，如果当天和风细雨，是吉祥的象征。

因为这样风调雨顺的年景，必然谷物丰收，禽畜兴旺，人民安居乐业，很少有疾病的发生。

假若风雨出现在交节之前，就预示这一年多风多雨，发生洪涝灾害。

反之，如果风雨出现在交节之后，就预示着少雨而干旱。

太一临叶蛰宫，时交冬至营曲二寺鲁膀由九咀古盎触亦，古稀杀饕丽置酌茱湘罔为太一是天元之主宰，居于宸极，南面而治。

冬至这一天又是一岁之首，位在正北，所以与君主相应；
在交春分节的这一天，气候有暴变，就预示着国相有灾患，因为相位在左，职司教化布政，而春分东临卯正，春气阳和，所以与国相相应；
．太一在中宫土旺主令的时间，也就是寄居于四隅立春、立夏、立秋、立冬各自交节的那些天，气候发生突变，预示国中大小官，吏有灾变。

因为他们分治国中，各司其守，立春、立夏、立秋、立冬分治四隅与普通官吏相应；
在交秋分节的这一天，气候有骤然变化，预示将军的灾患，因为将位在右，职司杀伐，而秋分西临酉正，秋气肃杀，所以与将军相应；
在交夏至节的这一天，气候有剧烈变化，预示百姓们有祸患，因为夏至南临午正，阳气升发，庶物蕃盛，与操百业而生的亿万百姓相应。

所谓气候有突然变化，是指太一临上述五宫的日子，出现折断树木，飞沙走石的狂风。

这种气候，根据出现在不同的节气，其伤害性会反映在不同的阶层。

因此，也是预测不同身份的人受病的依据。

同时还应当察看风向的来路，作为预测气候正常与否的依据。

凡是风来自当令的方位，比如说时值冬至，位临子方，气候以阴寒为特点，应当以北风凛冽为顺；
时交春分，位临卯方，天气温和，应当以东风拂煦为顺；
时交夏至，位临午方，天气炎热，应当以南风烘熔为顺；
时交秋分，位临酉方，天气清凉，应当以西风萧肃为顺。

这样的正位之风，又叫做实风，主生长，养育万物，反之，如果风从当令相对的方位而来，出现与季节相抵触的气候，叫虚风。

它能够伤人致病，主摧残，危害万物。

平时应密切注视这种异常气候，谨慎地加以预防。

所以那些对养生之道素有高度修养的人，时刻防避四时不正之气，免受它的危害，就像躲避箭矢礓石一样，从而使外邪不能内侵，保证机体健康，就是这个道理。

风从南方来，名日大弱风[1]，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。

风从西南方来，名日谋风[2]，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。

风从西方来，名日刚风[3]，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。

风从西爿匕方来，名日折风[4]，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。

风从北方来，名日大刚风[5]，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。

风从东北方来，名日凶风[6]，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。

风从东方来，名日婴儿风[7]川，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。

风从东南方来，名日弱风[8]，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。

此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。

三虚相搏，则为暴病卒死。

两实一虚，病则为淋露寒热。

犯其两湿之地，则为痿。

故圣人避风，如避矢石焉。

其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。

【提要】本段论述了八方之虚风对人体的伤害情况，简述了虚人中虚风病情严重，并教导人们谨防虚风侵袭人体。

【注释】[1]大弱风南风离火宫，热盛则风至必微，故称大弱风。

其在人以火脏应之，内应心，外在脉。

[2]谋风西南方坤土宫之风，阴气方生，阳气尤盛，阴阳去就，若有所议，故称谋风，其在人一土脏应之。

[3]刚风西方兑金宫之风，金气刚劲故称刚风，其在人以金脏应之。

[4]折风西北方乾金宫之风，金主折伤，故称折风。

[5]大刚风北方坎水宫之风，气寒则风烈，故称大刚风，其在人以水脏应之。

[6]凶风东北方艮土宫之风，阴气未退，阳气未盛，故称凶风。

[7]婴儿风东方震木宫之风，东应春，万物始生，故称婴儿风，其在人以木脏应之。

[8]弱风东南巽木宫之风，气暖而风柔，故称弱风，东南湿盛，湿气侮土，故其在人内伤于胃腑，外主肌肉身重。

【白话解】太一位居于天极中央，成为定向的中心坐标，根据斗星旋转的指向，以中宫巡临八宫，从而定八风的方位，来推测气候的正常与异常。

从南方来的风，名叫大弱风，它伤害到人体，内可侵入于心，外在于血脉，因属于南方火热之邪，所以其气主热证。

从西南方来的风，名叫谋风，它伤害到人体，内可侵入于脾，外则在于肌肉。

脾为后天之本，所以其气主虚性病证。

从西方来的风，名叫刚风，它伤害到人体，内可侵入于肺，外则留于皮肤之间，由于西方属金，风性刚烈，所以其气主燥性病证。

从西北方来的风，名叫折风，它伤害到人体，内可侵入小肠，外在于手太阳经脉。

如果脉气竭绝，说明疾病恶化而深陷扩散；
如果其脉气闭塞，气机聚结不通，往往会形成猝然死亡。

从北方来的风，名叫大刚风，它伤害到人体，内可侵入于肾，外在于骨骼和肩背的膂筋部；
因为北风阴寒至盛，遏伤肾阳，所以其气主寒性病证。

从东北方来的风，名叫凶风，它伤害到人体，内可侵人大肠，外在于两胁腋骨下及肢体关节。

从东方来的风，名叫婴儿风，它伤害到人体，内可侵入于肝，外在于筋的连结之处。

因为东方为水乡湿地，东风多雨，所以其气主湿性病证。

从东南方来的风，名叫弱风，它伤害到人体，内可侵人于胃，外在于肌肉。

因为东南湿盛，其气重浊，所以其气主身体困重不扬之病证。

上面所说的八种风，凡是从当令节气相对的方向而来的，都属于虚风贼邪，因为是违背时令的不正之气，所以它能使人发生疾病。

人与自然息息相通，如果人体虚弱，时值这一年的气运衰微，恰逢月廓亏空，又失却时宜之和，这样三虚相结合，内外相因，正不胜邪，就会得暴病，猝然死亡。

如果三虚之中只犯一虚，也能发生疲劳困倦，寒热相兼的病证。

如果冒雨或涉水，或久居潮湿之地，感受湿邪，伤于肌肉，便会发生痿病。

所以，深知养生之道的人，预防贼风邪气，如同躲避弓箭和礓石的射击一样。

不然的话，如果恰逢三虚相遇，就有可能偏中于邪风，而导致突然昏厥仆倒，或引起半身不遂一类的病证。


卷之十二
九针论第七十八
【题解】九针，指九种针具。

文中主要论述了九针的起源、命名、形状、用途及禁忌等内容，故篇名为"九针论"。

【原文】黄帝日余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生?
何因而有名?
岐伯日九针者，天地之大数也，始于一而终于九[1]故日一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律[2]，七以法星[引，八以法风，九以法野[3]引。

黄帝日以针应九之数奈何?
[4]岐伯日夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数[5]焉，以针应数也。

【提要】本段阐述了"九"的含义，进而提出了九针与天地、人体之间的相互关系及其相互配合的问题。

【注释】[1]始于一而终于九"一"为数之始，"九"为数之终。

在任何算式中，只有从一数至九数，为最基本之数字，因此说"始于一而终于九"。

[2]律指六律，即黄钟、大蔟、姑洗、蕤宾、夷则、无射。

[3]星指北斗七星，即天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光。

[4]野指九州(冀、兖、青、徐、荆、扬、豫、梁、雍)之分封。

[5]黄钟数黄钟为十二律之一，在宫、商、角、徵、羽五音之中，宫属于中央黄钟，五音十二律由此而分。

黄钟数，我国古代作计量用，最早以长的辰度来计算。

《淮南子》将黍之纵长度来作分，九分为一寸，九寸(八十一个黍)为黄钟数。

九是最大数，也是最基本的数。

【白话解】黄帝说我听你讲述的九针理论，真是博大精深，丰富多彩呀!但是我还有些问题不能领悟。

请问九针是怎样产生的?
又是根据什么命名的呢?
岐伯说九针的产生，取法于天地间普遍的数理关系。

天地的数理，从一起始，到九而终止。

与这种自然数理相对应第一种针取法于天，第二种针取法于地，第三种针取法于人，第四种针取法于四时，第五种针取法于五音，第六种针取法于六律，第七种针取法于七星，第八种针取法于八风，第九种针取法于九野。

黄帝说九针是怎样与自然数理相应的呢?
岐伯说古代的圣人们，创立了自然数理是从一到九，因此把大地定为九个分野。

若九与九相乘，从而产生了黄钟数(阴阳六律中从黄钟至应钟的三分损益法，就是建立在这九九八十一数理之上的，事物内部的演变与发展，都有数理在其中)，九针之数就是与此相对应的。

【原文】一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。

故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。

二者地也，人之所以应土者肉也。

故为之治针，必莆口其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

三者人也，人之所以成生者血脉也。

故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。

四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。

故为之治针，必莆其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。

五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。

故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。

六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。

故为之治针，必令尖如整，且员其锐，审身微大，以取暴气。

七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，合于经络者也。

故为之治针，令尖如蚊富喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。

八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。

故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。

九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。

故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。

【提要】本段具体地论述了九针与天地、人体之问的相互关系及其互相配合的问题。

【白话解】 第一种针，比象于天，天属阳。

在人体五脏中，肺主呼吸，外与天气相应；
肺的位置最高，称为五脏六腑的华盖，犹如天空覆盖万物一样。

肺外合于皮毛，皮毛位于体表，属阳分。

根据这种情况制成镌针，其式样，必须针头大，针尖锐利，从而便于浅刺而容易控制针刺深度。

这种针用于治疗邪在皮肤的病证，用来开泄阳气，解表退热。

第二种针，比象于地，地属土，人体与土相应的是肌肉。

因此制成圆针，针的式样，取其针身又圆又直，针尖呈卵圆形，适用于治疗邪气在肌肉的病证，针刺时不能损伤分肉，如果损伤了分肉就会使脾气衰竭。

 第三种针，比象于人，人之所以能够成长和维持生命活动，有赖于血脉的输给和营养，所以为了适应治疗血脉的病证，制成锶针，取其针身大，针尖圆而钝，用它可以按压穴 3位；
疏通血脉，引导正气得以充实，使邪气自然外出，以防因刺人过深而引邪内陷。

第四种针，比象于四时，四时的意思是，如果四时八风的贼风邪气，侵人人体的经络中，能使血脉留滞瘀结，而形成经久不愈的顽固性疾病。

为了治疗这种疾病，所以制成锋针，取其针身圆直、针尖锋利，用于刺络放血，开瘀泻热，使得顽固性疾病得以根除。

第五种针，比象于五音，音为五数，位于一、九两数中间。

一数，代表冬至一阳初生之时，月建在子；
九数，代表夏至阳气极盛之时，月建在午。

而五数正当一到九数的中央，暑往寒来，阴阳消长的变迁，由此可分。

这比喻人体阴阳也是处于两端，相互别离，寒热不调，而相互搏结，使肉腐化脓，则形成痈肿。

这种病适用铍针治疗，取其针的末端如同剑刃一样锋利，用以刺破痈肿、排出脓血。

第六种针，比象于六律，因六律六吕，高低有节，协调阴阳四时，可以与四季中的十二月相应，与人体的十二经脉相合。

如果贼风邪气侵入人的经络，使阴阳失调、气血壅闭、营卫不行，就会发生急性发作的痹证。

因此制成员利针，取其针状如长毛，圆而锐利，针身中段略粗大，适用于刺治急性病。

第七种针，比象于北斗七星，在人体应于七窍。

人的通身分布着许多孔窍，类如天空星辰密布，如果外邪从孔窍侵入经络之间而久留不去，使气血凝滞，就会发生痛痹。

为了治疗此类疾病，所以制成毫针，取其针尖微细稍长，好像蚊虻的嘴那样。

刺治时，手法要轻，慢慢地进针，轻微地提插。

有了针感以后，要长时间留针，从而使正气得到充实，邪气一经消散，真气随即恢复。

在出针以后，正气就可得到抚养。

第八种针，比象于八方之风，在人应于肱部和股部的肩、肘、髋、膝八处大关节。

如果来自八方的贼风邪气侵袭人体，就会深入而留止在骨缝、腰背、关节及腠理之间，而形成邪深在里的痹证。

故制成长针，取其针身长而针尖锋利，这样就可以刺治邪深病久的痹证。

第九种针，比象于九野，应于人的周身关节、骨缝和皮肤之间。

如果邪气过盛，在体内逐渐蔓延，出现浮肿而状似风水病。

这是由于水气流注，不能通过关节，以致肌肤积水而出现水肿。

为治疗这种疾患，制成大针，取其针尖如杖而粗大，针锋微圆，用它通利关节，通达气机，以消除积水。

【原文】 黄帝日针之长短有数乎?
岐伯日一日镌针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之[1]长一寸六分，主热在头身也。

二日员针，取法于絮针，莆其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。

三日键针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。

四日锋针，取法于絮针，莆其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。

五日铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热[2]争者也。

六日员利针，取法于麓，针微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。

七日毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。

八日长针，取法于綦针[3]，长七寸，主取深邪远痹者也。

九日大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。

针形毕矣，此九针大小长短法也。

【提要】本段主要说明九针的不同形状、大小长短、主治病证及其命名。

【注释】[1]卒锐之卒，是突然的意思；
卒锐之，是形容针尖象箭头一样，到了尖端就突然地非常锋利。

[2]热为"气"之误。

 [3]綦针綦，音棋。

綦针，古代缝纫用的一种针。

【白话解】黄帝问针的长短有一定的度数吗?
岐伯说第一种是镶针，模仿巾针的式样制成。

其针头较大，在距离针的末端约半寸许处，针尖部突出，呈箭头状，针的长度为一寸六分。

适用于浅刺，以通利疏泄在体表的阳气，主治热在头身的病证。

第二种是圆针，模仿絮针的式样制成。

针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，长一寸六分。

主治邪气在分肉间的疾病。

第三种是锶针，模仿黍米的形状制成，圆而微尖。

长三寸半。

用它按摩经脉，行气活血，以驱邪气外出。

第四种是锋针，也是模仿絮针的式样制成，针身圆直，针尖锋利，长一寸六分，用它来泻热，刺络放血。

第五种是铍针，模仿剑锋制成，宽二分半，长四寸。

主治寒热搏结而形成痈肿化脓的病证，可以用它切刺排脓，来清除热毒。

第六种是员利针，模仿长毛的形状制成。

此种针型针尖长而针身短，可以深刺一寸六分，可治痈肿、痹证。

第七种是毫针，是模仿毫毛的形状制成，长一寸六分，主治寒热痛痹在络脉的病证。

第八种是长针，模仿锋针的形状制成。

但针锋略圆，长四寸。

主治阳气不能通过关节而积水成肿的病证。

以上所述，就是九针的形状及其大小长短的情况。

【原文】黄帝日愿闻身形应九野奈何?
岐伯日请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑。

左胁应春分，其日乙。

左手应立夏，其日戊辰己巳。

膺喉首头应夏至，其日丙午。

右手应立秋，其中戊申己未。

右胁应秋分，其日辛酉。

右足应立冬，其日戊戌己亥。

腰尻下窍应冬至，其日壬子。

六腑膈下三脏应中州，其大禁，大禁太一所在之日及诸戊己[1]。

凡此九者，善候八正所在之处[2]，所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直[3]之日溃治之，是谓天忌日也。

【提要】本段根据九宫八卦的位置，结合阴阳五行的属性，来取类比象地将身形与九野相配合，并提出了针刺的"天忌日"。

【注释】[1]太一所在之日及诸戊己太一所在之日，是指四时八节中，太一移居于各宫的那一天。

戊己在天干的五行中属土，土为中央，所以与中宫相应。

诸戊己，就是指每一个戊日或己日。

[2]八正所在之处这里的八正，是指八正方位，也就是代表季节时令。

八正所在之处，就是指八方风向的来处。

[3]直同值，遇到的意思。

【白话解】黄帝说我想了解一下人体各部与九野是怎样相应的。

岐伯说请让我谈谈身形应九野的情况吧。

春夏属阳，气从左而升，所以人的左足应于东北方的艮宫，在节气应于立春，其所值的是戊寅日、己丑口；
左胁应于正东方的震宫，节气应于春分，其所值的是乙卯口；
左手应于东南方的巽宫，在节气应于立夏，其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、头面应于南方的离宫，在节气应于夏至，正是阳气极盛的时候，其所值的是丙午日；
秋冬属阴，阴气从右而降，自上而下，所以右手应于西南方的坤宫，在节气应于立秋，其所值的是戊申日、己未日；
右胁应于正西方的兑宫，在节气应于秋分，其所值的是辛酉日；
右足应于西北方的乾宫，在节气应于立冬，其所值的是戊戌日、己亥日；
腰、尻、下窍应于正北方的坎宫，在节气应于冬至，这是阴气极盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏，应于中宫，它的大禁日期是太一移居各宫所在之日以及各戊己日。

上述九者，可以测候八正所在之处。

按照九宫所主左右上下的方位，凡身体各部患有痈肿的，如果要进行治疗，切不可在它相应的时日里，刺破排脓，这就是所谓的天忌日。

【按语】天忌日是指太一所值之日和戊己日，也就是四时交换八节之(指立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至)及太一还居中宫之期。

此内容可参考《素问·八正神明论》、《灵枢·五禁》及《灵枢·岁露论》等篇。

此理论也是因时而刺的表现，虽天忌日目前临床已多不讲求，但其科学价值，应有待于进一步研究。

 【原文】形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

形苦志苦，病生于咽喝[1]，治之以甘药。

形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药[2]。

是谓形。

【提要】本段主要说明用针的注意事项，强调用针时要观察和了解形志的生理、病理及其变化规律。

【注释】[1]喝《素问·血气形志》作"嗌"。

[2]醪药醪，就是浊酒。

醪药，就是指药酒。

【白话解】形体安逸而精神苦闷的人，疾病多发生在经脉，治疗时适宜用针法和灸法；
形体过于劳苦，但精神愉快的人，疾病多发生于筋，治疗时适宜温熨导引的方法；
形体和精神都很舒适而好逸恶劳的人，疾病多发生在肌肉，宜用针和砭石刺治；
形体劳苦、精神也苦闷的人，多发生声嘶咽塞或呼吸不利，宜用各种味甘的药物调治；
屡受惊恐而形神不安的人，筋脉气血不通，多发生肢体麻木不仁，治疗时，适宜用药酒和按摩。

以上是五种形志生病各自的特点和治法。

【原文】五脏气心主噫，肺主教，肝主语，脾主吞，肾主欠。

六腑气胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

五味酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃 c¨，是谓五味。

五并精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并睥则畏，是谓五精之气并于脏也。

五恶肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。

五液心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。

五劳久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

五走酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。

五裁[2]病在筋，无食酸病在气，无食辛；
病在骨，无食咸；
病在血，无食苦病在肉，无食甘。

口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命日五裁。

五发阴病发于骨，阳病发于血，以味发于气[3]，阳病发于冬，阴病发于夏。

五邪邪入于阳，则为狂；
邪入于阴，则为血痹邪入于阳，转[4]则为癫[5]疾；
邪入于阴，转[4]则为喑；
阳入之于阴，病静阴出之于阳，病喜怒。

五藏心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。

五主心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

【提要】本段主要强调用针还应观察和了解五脏的生理、病理及其变化规律，以及五脏的各种病变情况和五味所主。

【注释】[1]淡入胃三字宜去。

[2]裁节的意思，可作节制、裁减解释。

 [3]以味发于气据《素问·宣明五气》宜改为"阴病发于肉"。

[4]转作"抟"为是。

[5]癫作"巅"为是。

【白话解】五脏之气失调，各有所主的病证心气不舒，发生嗳气；
肺气不利，则发生咳嗽；
肝气郁结，则表现多语；
脾气不和，发生吞酸；
肾气衰惫，出现呵欠频作。

六腑之气失调，各有所主的病证胆气郁而不舒，易于发怒；
胃气上逆则为呕吐呃逆；
小肠不能泌别清浊，大肠传导失常，则形成泄泻；
膀胱气虚而不能约束，则出现遗尿；
下焦不通，水液泛溢，则积水为肿。

饮食五味入胃后，按其属性各归所合的脏腑酸味属木人于肝，辛味属金人于肺，苦味属火入于心，甘味属土人于脾，咸味属水入于肾，这就是五味各自所入的脏腑。

五脏精气并人一脏的病证；
精气并入于肝，则肝气抑郁，而生忧虑；
并人于心，则心气有余而出现喜笑不休；
并入于肺，则肺气郁结，而出现悲哀不止；
并人于肾，则水盛火衰，而出现心悸善恐；
并入于脾，使脾盛而胆虚，则出现胆怯畏惧。

这就是五脏精气并于一脏所发生的各种病证。

五脏按其不同的性能，各有所厌恶肝主筋，风能引起筋的拘急，所以厌恶风；
心主血脉，高热能伤血脉，所以厌恶热；
肺主气，寒则气滞不宣，所以厌恶寒；
肾属水，其性喜润，所以厌恶燥；
脾属土，其性喜燥，所以厌恶湿。

这就是五脏有所厌恶的具体表现。

五脏各有所化生的水液心脏主化生汗液，肝脏主化生泪液，肺脏主化生涕液，肾脏主化生唾液，脾脏主化生涎液。

这就是五液的出处。

五种疲劳过度所致的损伤久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋，这就是五种长期疲劳对人体损伤的具体情况。

五味归于五脏，按其属性，各有一定的走向酸味入肝，肝主筋，故酸走筋；
辛味入肺，肺主气，故辛走气；
苦味人心，心主血，故苦走血；
咸味人肾，肾主骨，所以咸走骨；
甘味人脾，脾主肌肉，所以甘走肉，这就是五味走向各部的具体情况。

节制饮食的五种情况酸性收敛，筋喜柔而不喜收敛，所以筋病不宜多食酸味；
辛味发散，气宜聚敛不喜发散，所以气病不宜多食辛味；
咸能软坚，骨宜坚不喜软，所以骨病不宜多食咸味；
苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味；
甘味壅滞，肌肉不喜壅滞，所以肌肉病变不宜多食甘味。

即使是自己最爱吃的东西，也不要吃得过多，必须自己加以节制，适可而止，这就是节制饮食五味的具体情况。

五脏之病的发生，各有其部位与不同的季节肾为阴脏而主骨，则肾阴的病多发生在骨；
心为阳脏而主血，则心阳的病多发生在血；
脾为阴脏而主肌肉，则脾阴的病多发生在肌肉；
肝为阳脏而主春，则属于肝脏的阳病发源于冬季；
肺为阴脏而主秋，则属于肺脏的阴病发源于夏季。

邪气侵扰的五种病变邪气人于阳分而阳盛热极，能使神志受扰而发生狂证；
邪气入于阴分而阴寒至极，能使营血凝滞，发生血痹证；
邪气人于阳分，阳与邪相搏，则发生头部巅顶的疾患；
邪气人于阴分，阴与邪相搏，则导致喑哑。

阳分的邪气入于阴分，病人则安静沉默；
阴分的邪气出于阳分，病人则躁动易怒。

 五脏各有所藏的精神意识活动为心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精和志。

五脏对躯体各部分分别有其所主心主脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨。

【原文】阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。

故日刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。

手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

【提要】本段强调用针还应知晓五脏六腑气血多少和阴阳表里的相互关系，才能在临床治疗时很好地进行辨让论治。

【白话解】在六经中有气血多少的不同，因此，在针刺治疗疾病时，应根据气血的多少制定治疗法则。

气多血多的，司以用泻法；
气少血少的，就不能用泻法。

阳明经中多血多气，所以针刺时，既可以泻其气，又可以泻其血；
太阳经中多血少气，所以针刺时，只宜泻其血，不宜泻其气；
少阳经中多气少血，针刺时只宜泻其气，不宜泻其血；
太阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气；
厥阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气；
少阴经中多气少血，针刺时只宜涯气，不宜泻血。

足阳明胃经与足太阴脾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肘经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，这是足三阴绍与足三阳经的表里配合关系。

手阳明大肠经与手太阴肺经为慕里；
手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与于少阴心经为表里，这是手三阴经与手三阳经的表里配合关系。

【按语】本段主要论述了形志苦乐的病治所宜，脏腑生理病理及气味等五行归类，六经气血多少与表里相合关系，这些内容对临床均有一定的指导意义。

其中六经气血多少的内容．还见于《素问·血气形志))、《灵枢·五音五味》，可参考。

岁露论第七十九
【题解】岁露，是指一年之内风雨的情况。

本篇主要论讨了天文气象变化对人体生理、病理所产生的影响，故篇名蔓"岁露论"。

【原文】黄帝问于岐伯日经言夏日伤暑，秋病疟，疟乏发以时，其故何也?
岐伯对日邪客于风府，病循膂而下，工气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏。

此其先客于脊背也，故每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。

卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾底，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。

其内搏于五脏，横连募原嘲，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃稽积而作焉。

黄帝日卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。

其卫气日下一节，则不当风府奈何?
岐伯日风府无常引，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

【提要】本段讨论了疟疾发作时间有早有迟的机理，指出疟疾的发作是卫气与邪气相搏结的表现。

【白话解】黄帝问岐伯医经中曾说，夏天伤于暑邪，到了秋天就会发生疟疾，然而疟疾的发作有一定的时间性，这是什么原因呢?
岐伯回答说暑虐之邪是从督脉的风府穴侵人人体，然后从颈项沿脊椎下行，而人体的卫气，一日一夜之间行于人体五十周次，月初时按常规首先会合于风府穴，与稽留于风府穴的邪气相遇，疾病就会发作，随着时间的推移，卫气的会合，循着脊椎逐日下行一节，这样卫气与邪气相遇，就一天晚于一天。

因此，疟疾的发作时间，也就一天一天地向后推迟，因为邪气已先期稽留于人体的脊背。

每当卫气运行到风府时，则腠理开泄，邪气便乘虚深入，则疾病发作。

邪气日益深陷，卫气逐口下移，所以疟疾发作常常是一天晚于一天。

卫气的运行，月初首先出人会合于风府，然后每天沿脊椎下行一节，到第二十一日，下行到尾骶骨。

第二十二日，入于脊内，流注于伏冲脉。

由此转为上行。

这样到月底移行九天，上出于左右两缺盆的中间。

由于这段时间卫气上行逐日升高，因此发病的时间，就一天早于一天。

至于邪气深陷内迫于五脏，并累及募原的，是邪气已人里，由于距离体表较远，不能及时与外出的卫气相搏，病就不能每日发作，所以发病迟缓，以致于到第二天才会聚集发作一次，而形成间日疟。

黄帝说卫气每当运行到风府时，就会使腠理开发，邪气便乘虚侵入而发病。

但卫气逐日下移一节，这样就不是每天在风府处，为什么疟疾还会发作呢?
岐伯说邪气侵入人体，并没有固定的部位。

也就是说，不是一成不变的固定在风府穴。

卫气每日下行一节，其相应的部位，腠理必定开放，只要邪气留止在这个地方，必然引起邪正交争的反应。

所以凡是卫气运行出入而邪气羁留的地方，就是发病的所在。

【按语】《内经》认为，疟疾的发作是因疟气与卫气相迫所致，《素问．疟论》云"卫气之所在，与邪气相合，故病作"。

本篇亦云"疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作"。

由于卫气昼行于阳，夜行于阴，出入有时，与疟邪之相搏亦有时，故其发作有迟早、一日或间日发的区别，其关键在于邪气深浅、病情轻重。

即感邪浅，病情轻，呈当日发作；
感邪深，病情重，则发作推迟或间日发，为疟疾辨别病证轻重、施法用药提供依据。

【原文】黄帝日善。

夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休何也?
岐伯日风气留其处，疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作也。

帝日善。

【提要】本段讨论了风病与疟疾的症状各不相同的病理原因，从而提示了疟邪是一种独具特点的致病因素。

【白话解】黄帝说讲得好。

风邪所引起的疾病和疟疾才 1 似而同属一类型，但外感风邪的病证，常常持续存在，而疟易的发病却有间歇地定时发作，这是什么原因呢?
岐伯说因蔓风邪常停留在肌表组织之间，卫阳之气不时地与之交争相搏所以证候表现呈持续性，而疟疾病邪能随经络深入，搏结亍内。

所以，只有卫气行至疟邪所在之处，引起抗御病邪的反应时，疾病才会发作。

黄帝说讲得很好。

【原文】黄帝问于少师日余闻四时八风之中人也，故萑寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。

贼风气，因得以入乎?
将必须八正虚邪，乃能伤人乎?
少师答日不然。

贼风邪气之中人也，不得以时。

然必因其开也，其 A 深，其内极病，其病人也卒暴；
因其闭也，其入浅以留，其癀也徐以迟。

【提要】本段强调了人体内因在发病中的决定性作用。

【白话解】黄帝问少师我听说四时八风伤害人体，本味有寒暑气候的不同。

寒冷时，人的皮肤紧束，腠理闭合；
暑妫时，人的皮肤弛缓，腠理开泄。

在这种情况下，贼风邪气是乘人体皮腠开泄而侵入的呢，还是必须遇到四时八风反常的气候才会伤人呢?
少师回答说不尽是这样。

贼风邪气侵害人体，并不按固定的时间，刻板地依据四时八风的规律，但必须是人体皮腠开泄时，才会乘虚而人，这时人体内部往往精亏气虚，卫表不固，邪气容易深陷。

在这种情况下，病情就要严重些，发病也较急促。

如果在皮腠闭合时，即使邪气侵入，因人体正气不亏，也只能逗留在表浅部位，病势就会较轻，发病也比较迟缓。

 【原文】黄帝日有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也?
少师答日帝弗知邪入乎?
虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。

黄帝日可得闻乎?
少师日人与天地相参也，与日月相应也。

故月满则海水西盛，人血气积[1]，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄[2]，烟垢著[3]。

当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。

至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，瞧理[4]薄，烟垢落。

当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。

【提要】本段指出由于人的腠理开闭、气血的内外虚实、皮肤的致密与疏松、肉腠的厚薄等均与"天地相参，与日月相应"，故导致发病亦有一定的时间性。

【注释】[1]人血气积积，宜作"精"，故此句的意思是血气充盈流利。

[2]郄闭的意思。

[3]烟垢著形容皮肤脂垢较多，有体肥表固的意思。

[4]瞧理指皮肤的纹理。

【白话解】黄帝说有时气候寒温也适度，人本身也能恰当地调节衣着，人体腠理并没有开泄，然而也有突然发病的，其原因是什么呢?
少师回答说你不知道邪气侵入的原因吗?
人们虽然处在正常的生活中，但腠理的开闭缓急，也是有内在的原因和一定的时间的。

黄帝说可以听你谈谈吗?
少师说人与天地自然变化密切相关，口月运行亏满也会对人体产生影响。

所以，当月亮满圆的时候，海水向西涌盛形成大潮。

此时人体气血也相应地充盛，肌肉坚实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理闭合，皮肤润泽固密。

在这个时候，即使遇到贼风邪气的侵入，也较表浅不会深陷。

如果到了月亮亏缺的时候，海水向东涌盛形成大潮，这时人体气血相应虚弱，体表卫气衰退，外形虽然如常，但肌肉消减，皮肤弛缓，腠理开泄，毛发残脆，肉理疏薄，皮肤纹理粗疏而表虚不固，在这个时候，若遇到贼风邪气的侵袭，就容易深陷入里，发病也急暴。

【原文】黄帝日其有卒然暴死暴病者何也?
少师答日三虚者，其死暴疾也；
得三实者，邪不能伤人也。

黄帝日层闻三虚。

少师日乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼￡所伤，是谓三虚。

故论不知三虚，工反为粗。

帝日愿闻三实。

少师日逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风习气，不能危之也。

黄帝日善乎哉论!明乎哉道!请藏之主匮，命日三实。

然此一夫之论也。

【提要】本段主要讨论了三虚、三实的问题。

【白话解】黄帝说有人得病呈暴发性，或是突然死亡这是什么原因?
少师回答说如果人体素质本来虚弱，又遇至三虚的情况，内外相因，所以出现暴病暴死。

如果处于三实自环境，就不会为邪气所侵害了。

黄帝说我想听一听什么叫千三虚。

少师说时逢岁气不及的虚年，又时值月晦无光，以四时气候失和，在这种条件下，最容易感受贼风邪气的侵袭这种情况称为三虚。

所以，如果不了解三虚的理论，即使医毫知识达到相当的高度，但往往因这一点而像粗率庸俗的医生一样了。

黄帝说那什么是三实呢?
少师说时逢岁气有余的蜃年，又逢月望满圆，再遇到四时调和的气候，虽有贼风邪气也不能危害人体，这就叫做三实。

黄帝说这是多么深刻的蓟理啊!你讲得也很透彻。

请把它珍藏在金匮之中，命名叫做三实。

不过，这只是指个别人疾病的单发情况而言。

【原文】黄帝日愿闻岁之所以皆同病者，何因而然?
型师日此八正之候也。

黄帝日候之奈何?
少师日候此者常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。

风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。

其以夜半也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。

其以昼至者，万民硼惰而皆中于虚风，故万民多病。

虚邪入客于骨而不发于外，其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万臣又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代[1]者矣。

故诸逢其风而遇其雨者，命日遇岁露[2]焉。

因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；
岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

【提要】本段指出不符合时令季节的反常气候对人体的届害极大，另外，提出人们的劳逸起居状况也是影响发病的重要因素。

【注释】[1]经气结代邪气留而不去为结，当其令而非其气为代。

即指上文的两邪相合，留结于经脉之中而不去，发生疾病。

[2]岁露是指一岁当中能摧残万物、侵害人体的非时之风雨。

【白话解】黄帝说我还愿意昕一听在一年之中，有许多人得相同的病，呈流行性。

这是什么原因造成的呢?
少师说这主要靠观察交立八节时，四正、四隅气候的正常与异常对人体的影响。

黄帝说根据什么去观察呢?
少师说这种观察气象的方法，通常是在北斗星指向正北方的子正之位，太阳运行黄道北极，时间交至冬至，到了这一天，如果有风雨天气的出现，并且风雨从南方来的，叫做虚风。

这是能够伤害人体的贼风邪气。

如果风雨来时正在半夜，人们都居于室内安睡，邪气无从冒犯，这就预示着当年很少人生病。

如果风雨出现在白天，人们多在室外活动而防范松懈，就容易被虚风邪气所中伤，因此生病的人就较多。

假如在冬季感受了虚邪，由肾深潜入骨而不及时发病，形成伏邪。

到了立春，阳气逐渐旺盛，腠理开泄，那么伏邪就会待机发动，倘若再遇到立春这一天刮来的西风，人们又会被这种反常的气候再度中伤。

因此，伏邪合并新邪，留结在经脉之中，两种邪气交结，就会发病。

诸如此类，凡是正交八节之时迎面而来的不正之气，都会给人们带来普遍的危害。

一年之内出现的这种异常的风雨，称为岁露。

总之，一年之中气候调和，或很少有异常气候的出现，人们患病的就少，死亡的也少。

反之，一年之中寒温不时，风雨不调，人们患病的就多，死亡的也多。

【原文】黄帝日虚邪之风，其所伤贵贱何如?
候之奈何?
少师答日正月朔日引，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。

正月朔日，平旦北风，春，民多死。

正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。

正月朔日，日中北风，夏，民多死。

正月朔日，夕时北风，秋，民多死。

终日北风，大病死者十有六。

正月朔日，风从南方来，命日旱乡，从西方来，命日白骨，将国有殃，人多死亡。

正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。

正月朔日，风从东南方行，春有死亡。

正月朔，天和温不风，籴贱，民不病天寒而风，籴贵，民多病。

此所谓候岁之风，饯伤人者也。

二月丑不风，民多心腹病。

三月戌不温，民多寒热。

四月巳不暑，民多瘅病。

十月申不寒，民多暴死。

诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石，起毫毛，发腠理者也。

【提要】本段主要阐述根据正月初一这一天的情况，来预测一年四季中的疾病流行，当年农作物收成好坏的方法，并说明在各个季节中，凡出现不符合时令的反常气候，都能成为各种疾病流行的因素。

【白话解】黄帝说虚风邪气，给人们造成危害的轻重，根据什么去判断呢?
少师回答说在正月初一这一天，月建在寅，太一在东北方的天留宫，这一天如果刮西北风，而且没有雨，人们多有生病而死亡的。

正月初一早晨刮起北风，到了春天，人们多因病致死。

正月初一早晨如有北风刮起，则患病的人数多达十分之三。

正月初一，中午刮北风，到了夏天，就会造成疾病流行，而且多有死亡。

正月初一的傍晚刮北风，到了秋天，会有很多人病死。

如果这一天整天刮北风，就会大病流行，死亡的人数约占十分之六。

正月初一，如果风从南方刮来，这叫做旱乡，从西方刮来，称为白骨，大病流行于全国，人们常有死亡。

若这一天，风从东方刮来，就会掀翻房屋，飞沙走石，摧折树木，给人们造成严重的灾害。

如果这一天风从东南方刮来，到了春天，就会有很多人病死。

如果正月初一的天气晴好，气候暖和，而无风无雨，便预示这一年风调雨顺、五谷丰收、粮价低廉、人民康泰。

如果这一天的天气寒冷而有风，这是歉收年景的先兆，将会灾荒四起，粮价昂贵，人们也多灾多病。

这就是说，可以在正月初一的时候，来观察天气与风向，以预测当年虚邪贼风伤人的情况。

如果到了二月丑日，时近春分多风之际，春风仍不吹拂，人们每每患心腹之病。

到了三月戌日，春将尽夏将来时，而气候仍不温暖，人们多患寒热之病。

到了四月巳日，天阳始盛，夏天到来，如果气候仍然不热，那么人们容易患黄疸病。

到了十月申日，冬天已到，阴气始盛，但气候仍然不冷，人们往往会突然发病或猝然死亡。

以上所说的风，都是指那些能损坏房屋、折断树木、飞沙走石的大风。

这样的风能使毛骨悚然，腠理开泄，从而伤人致底。

【按语】以上两段是以"九宫八风"的理论，预测四时风雨的变化，以分析疾病流行的情况。

"九宫八风"是古代天文历法之一，称之为"九宫八风历"，主要见于《灵枢·九宫八风》篇。

它把一回归年定为 366 日，自冬至开始，将一年 366 日分配于八宫，规定"太一"每过一宫主 45 日或 46 日，以此将一年划分为八节。

它认为"太一"过宫交节之际，都有风雨相应，谓之八风，八风之来，如与"太一"所在天区方向一致，则为天地正气，主长养万物；
若与所在天区方向相反，则为冲后之虚风贼风，有害于生物人体。

故有人认为，九宫八风的要义，在于指导人们在"太一"过宫之际密切观测风向，判断天时虚实逆顺，作为预防时令疾病和辨证论治的参考。

本篇还以正月初一当天出现邪风方向及其发生时辰，来预测一年气候变化及疾病流行情况，这是古人的一种说法，《汉书天文志》中亦有元旦占八风的记载，其实际意义如何，有待进一步研究。

大感论第八十
【题解】惑，迷乱眩晕的意思；
大，形容其严重。

文中主要论述了登高时发生精神迷惑、头目眩晕的道理，故篇名为"大惑论"。

【原文】黄帝问于岐伯日余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前则惑。

余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。

独博[1]独眩，披发长跪，俯而视之，后久之不已也。

卒然自上，何气使然?
岐伯对日五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。

精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷[2]筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。

故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。

邪其精[3]，其精所中不相比也则精散，精散则视歧，视歧见两物。

目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之乒厅生也。

故神劳则魂魄散，志意乱。

是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传[4]而精明也。

目者，心使也，心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故日惑也。

黄帝日余疑其然。

余每之东苑[5]，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎?
何其异也?
岐伯日不然也。

心有所喜，神有所恶，卒然相惑[6]，则精气乱，视误故惑，神移乃复。

是故间者为迷，甚者为惑。

【提要】本段论述了人的眼睛是由五脏之精气所充养，眼睛的各部分分属于五脏，眼睛由目系连属于脑的理论。

【注释】[1]博当作"转"，即头晕的意思。

 [2]撷包裹的意思。

[3]邪其精"邪"后当有"中"字。

[4]传通搏，搏聚的意思。

[5]东苑养禽兽，植林木之处叫"苑"。

东苑，指清冷之台在东苑。

[6]惑作"感"为是。

【白话解】黄帝说我曾经攀登那高高的清冷之台，上到台阶中层时，向四处观望，然后伏身前行，就感到头眩眼花，精神迷乱。

这种异常的感觉，我暗自感到奇怪，尽管自己闭目宁神或睁眼再看，平心静气，力图使精神镇定下来，但是这种感觉长久不能消除，仍然感到头晕目眩。

即使是披散开头发，赤脚而跪在台阶上，力求形体舒缓，使精神轻松，但当向下俯视时，眩晕仍长久不止，有时这种症状在突然之间却又能自行消失，这是什么原因造成的呢?
岐伯回答说五脏六腑的精气，都向上输注于人的眼部，从而产生精明视物的作用。

脏腑精气汇聚于眼窝，便形成眼睛。

其中肾的精气充养瞳子，肝的精气充养黑睛，心的精气充养内外眦的血络，肺的精气充养白睛，脾的精气充养眼胞。

脾的精气包裹着肝、肾心、肺的精气，与脉络合并，形成目系，向上连属于脑部，向后与项部中间相联系。

如果邪气侵入项部，乘人体虚弱而向深部发展，则沿着目系而侵入于脑部。

邪人于脑，便发生头晕脑转，从而引起目系拘急而出现两目眩晕的症状。

如果邪气损伤眼部的精气，使精气离散，就会出现视歧的现象，即看一件东西好像有两件一样。

人的眼睛，既是脏腑的精气所形成，也是营、卫、气、血、精、神、魂、魄通行和寓藏的所在。

其精明视物的功能，是以神气为基础的。

所以人在精神过度疲劳的时候，就会出现魂魄失守，意志散乱，眼睛迷离而无神气。

眼的瞳子部分属于肾，黑睛属于肝，二者为阴脏的精气所滋养；
白睛属肺，眼球的赤脉属于心，二者依赖阳脏的精气所滋养。

因此，阴脏的精气和阳脏的精气相互结合而协调，才能使眼睛具有视物清晰的功能。

眼睛的视觉功能，主要受心的支配，这是因为心主藏神的缘故。

如果精神散乱，阴脏的精气和阳脏的精气不能相互协调，突然看到异常的景物，就会引起心神不安，精失神迷，魂飘魄散，所以发生迷惑眩晕。

黄帝说我有些怀疑你所说的道理。

我每次去东苑登高游览，没有一次不发生眩晕迷惑的，离开那里，就恢复正常，š¾道说我惟独在东苑那个地方才会劳神吗?
那为什么会出现这种异常的情况呢?
岐伯说不是这样。

就人的心情而言，都有自己喜好的东西和厌恶的东西，爱憎两种情绪突然相感，会使精神出现一时的散乱，所以视觉不正常而发生眩晕迷惑。

等到离开了当时的环境，精神也就转移，就会恢复正常状态。

总之，出现这种症状，较轻的仅是精神一时迷糊，好像不能辨别方向似的，较重的就会出现精神迷乱而头目眩晕。

【按语】本段论述了眼睛与五脏在生理上的密切联系。

指出了眼睛的所有组成部分都是分属于五脏的。

瞳子属肾，黑睛属肝，血络属心，白眼属肺，上下睑属脾。

这一理论为后世眼科的"五轮学说"奠定了基础。

【原文】黄帝日人之善忘者，何气使然?
岐伯日上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。

虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。

黄帝日人之善饥而不嗜食者，何气使然?
岐伯日精气并于睥，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。

胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。

黄帝日病而不得卧者，何气使然?
岐伯日卫气不得入于阴，常留于阳。

留于阳则阳气满，阳气满则阳趼盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

黄帝日病目而不得视者，何气使然?
岐伯日卫气留于阴，不得行于阳。

留于阴则阴气盛，阴气盛则阴曰满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。

黄帝日人之多卧者，何气使然?
岐伯日此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。

肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。

夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。

故肠胃大，则卫气行留久；
皮肤湿，分肉不解，则行迟。

留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。

其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。

黄帝日其非常经也，卒然多卧者，何气使然?
岐伯日邪气留于上瞧，上瞧闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。

【提要】本节分别论述了善忘、善饥而不嗜食、不得卧、不得视、多卧、少瞑、卒然多卧七个病证的病机。

【白话解】黄帝说人出现健忘，是什么原因引起的呢?
岐伯说这是由于心肺两脏不足，而使得人体上部气虚，肠胃充实而使得人体下部气盛。

心肺气虚就会使得营卫之气不能及时向上宣达敷布，长时问滞留于肠胃之间，导致神气失养，所以发生健忘。

黄帝说人如果容易饥饿，但没有食欲，是什么原因造成的呢?
岐伯说饮食人胃后化生的精气，输送于脾。

如果邪热之气停留于胃，就会使胃热而消化力增强，所以容易饥饿。

热邪使得胃气上逆，导致胃脘滞塞，难以受纳，所以出现不欲饮食的症状。

黄帝说因病而不能入睡，是什么原因引起的呢?
岐伯说卫气在白天行于阳分，人处于清醒状态，夜间卫气入于阴分，人就能入睡。

如果卫气不能人于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳跻脉就偏盛，卫气不能人于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。

黄帝说因病而两目闭合不能视物，是什么原因引起的?
岐伯说这是因为卫气滞留于阴分，不能外行于阳分。

留滞在阴分使阴气偏盛，阴跻脉随之而盛满，卫气既然不得行于阳分，便形成阳虚，所以愿意闭目而不欲视物。

黄帝说有的人发生嗜睡，是什么原因引起的呢?
岐伯说这一类人的特点是肠胃较大而皮肤滞涩，肌肉之间又不滑利。

由于肠胃较大，卫气在人体内部滞留的时间就比较长；
皮肤滞涩，分肉之间不滑利，卫气在体表的运行因受到阻止而迟缓。

卫气在人体循行的常规是白天行在阳分，夜间行于阴分。

当卫气随昼夜交替在人体阳分运行已尽，由阳人阴时，人就入睡了；
卫气在人体阴分运行已尽，由阴出阳，人便觉醒。

既然这类人的肠胃较大，卫气在内滞留的时间比较长，再兼皮肤滞涩，分肉组织不滑利，因此卫气运行于体表就较迟缓，使得精神不能振作，所以困倦而嗜睡。

那些肠胃较小、皮肤滑润弛缓，分肉组织之间又通畅滑利的人，卫气行于阳分的时间比较长，所以睡眠较少。

黄帝说有的人不是经常嗜睡，而是突然间出现多卧嗜睡现象，这是什么原因引起的呢?
岐伯说这是因为邪气滞留于上焦，使得上焦气机闭阻不通，又因饱食之后，暴饮热汤，卫气滞留在胃肠中，致使卫气久留于阴分，而不能外行于阳分，所以出现突然多卧嗜睡的症状。

【原文】黄帝日善。

治此诸邪奈何?
岐伯日先其脏群，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

【提要】本段论述了对以上七种病证，先要察明患者的形志苦乐，然后再根据正确的诊断进行治疗。

【白话解】黄帝说讲得很好。

对于上述疾病如何进行治疗呢?
岐伯说首先要观察脏腑的虚实，辨明病变的部位，即使是轻微邪气，也必须先加以消除，然后再调理营卫之气。

邪气盛的采用泻法，正气虚的采用补法。

还要首先审察患者形体的劳逸、情志的苦乐，做出正确诊断，然后才能进行治疗。

痈疽第八十一
【题解】痈、疽，是外科疾病中的两类病证。

文中专门论述了痈和疽的成因、表现、治疗及预后等，故篇名为"痈疽"。

【原文】黄帝日余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。

中焦出气如露，上注豁谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。

阴阳已张，因息乃行叫，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。

切而调之，从虚去实，泻则不足。

疾则气减，留则先后。

从实去虚，补则有余。

血气已调，形气乃持。

余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎?
岐伯日经脉留行不止，与天同度，与地合纪。

故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草萱不成引，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。

夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。

寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。

寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。

【提要】本节论述了营卫气血的运行，并阐明了痈肿的病因、病机。

【白话解】黄帝说我听说肠胃受纳饮食物以后，所化生的精气沿着不同的通道运行于全身。

其中出于上焦的卫气，能够温煦全身的肌肉、皮肤，濡养筋骨关节，通达于腠理。

出于中焦的营气，像自然界雨露布洒大地一样，流注于人体肌肉的大小空隙之间，同时还渗入孙脉，加上津液和调，通过心肺的气化作用，就化成红色的血液而运行于人体的脉道之中。

血液运行和顺而有条不紊，首先充满孙络，再注入络脉，络脉充满了便注入经脉，这样阴经阳经的血气充盛，便随着呼吸而运行于全身。

营卫的运行有一定的规律和循环道路，与天体的运行一样，周而复始，无休无止。

如果发生病变，要细心地诊察虚实，然后进行调治。

用泻法去治疗实证，就能使邪气衰减，但泻得太过，反会损伤正气。

泻法宜急速出针，可迫使邪气衰减，若仅用留针法，不能及时泻邪，则病情先后如一，仍不见好转。

相反，用扶正的方法，可以消除虚弱的现象，但过于补了，也会助长邪之势。

经过调治，气血就会协调，形体和神气也就可以保持正常的生理活动了。

关于血气是否平衡的道理，我已经知道了。

但还不了解痈疽发生的原因和机理，又怎样把握其形成与恶化的时间及判断死生口期的远近呢?
你可以讲给我听一听吗?
岐伯说气血运行于经脉，循环不止，它与天地的运动规律相一致。

如果天体运转失其常度，就会出现日蚀月蚀；
大地上江河淤塞或决溃，就泛滥四溢，水涝成灾，以致草木不长，五谷不生，道路不通而民众不能往来，使得长年居住在城里或乡间的百姓们流离失所。

人体的气血也是这样，请让我谈谈其中的道理。

人体的血脉营卫周流不息，与天上星宿的运转、地面河水的流行相应。

如果寒邪侵入经脉血络之中，就会使得血行滞涩，血行滞涩不通，卫气也就壅积不散，气血不能往复周流而聚结在某一局部，便形成痈肿。

寒气郁久化热，热毒盛积熏蒸，使肌肉腐烂，肌肉腐烂便化成脓液，脓液不得排出，又会使筋膜腐烂，进而伤及骨骼，骨髓也就随之消损了。

如果痈肿不在骨节空隙之处，热毒就不能向外排泄，煎熬血液而令其枯竭，使筋骨肌肉都得不到营养，经脉破溃败腐，于是热毒深入灼伤五脏。

由于五脏损伤，人就会死亡。

 【原文】黄帝日愿尽闻痈疽之形，与忌日名。

岐伯日痈发于嗌中，名日猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；
其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。

发于颈，名日天疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。

阳留大发，消脑留项，名日脑烁州，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者死不可治。

发于肩及牖，名日疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞炳之引。

发于腋下赤坚者，名日米疽，治之以砭石，欲细而长，踪砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。

其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。

发于胸，名日井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

发于膺，名日甘疽，色青，其状如谷实菰莸吲，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。

发于胁，名日败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，判陵蔻。

草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。

发于股胫，名日股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，禾急治，三十日死矣。

发于尻，名日锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。

发于股阴，名日赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死。

发于膝，名日疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。

诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。

发于阳者，百日死；
发于阴者，三十日死。

发于胫，名日兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。

发于内踝，名日走缓，其状痈也，色不变，数石其输引，而止其寒热，不死。

发于足上下，名日四淫，其状大痈，急治之，百日死。

发于足傍，名日厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消鲰益，不治，百日死。

发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治；
不赤黑，不死。

不衰，急斩之，不则死矣。

【提要】本段分别论述了猛疽、天疽、脑烁等十九中痈疽的病名、症状、部位以及治疗与预后。

【白话解】黄帝说我想详尽地了解痈疽的形状、死生的限和名称。

岐伯说痈疽发生在喉结的叫做猛疽。

这种病如不及时治疗就要化脓，若不将脓液排出，就会使咽喉堵塞，半天就会死亡。

已经化脓的，要先刺破排脓，再口含凉的猪油，三天即可痊愈。

发生在颈部的，叫做天疽。

这种痈部位较大，颜色呈赤黑色，如果不迅速治疗，热毒就会向下蔓延，侵入腋下的渊腋穴处，向前面可伤及任脉，向内可熏灼肝肺，使肝肺损伤，十几天就会死亡。

邪热亢盛，滞留于项部，上侵而消烁脑髓的，叫做脑烁。

表现为神色抑郁不欢，颈部剧痛如针刺，如热毒内攻而出现心中烦躁，是不治的死证。

 发生在肩臂部的痈肿，叫做疵痈，局部呈赤黑色，应当迅速治疗，此证使人遍身汗出，直到足部，由于引起此痈的毒气浮浅而不深陷，不会伤及五脏，即使在发病四五天的时候速用艾灸治疗，也会很快痊愈。

痈肿发生在腋下，局部坚硬而呈深红色的，叫做米疽。

应当用细而长的石针稀疏地砭刺患处，然后涂上猪油膏，不必包扎，大约六天就能痊愈。

如果痈肿坚硬而没有破溃的，称为马刀挟瘿之类的病变，应当急速采取相应措施进行治疗。

生在胸部的痈肿，叫做井疽。

它的形状像大豆一样，在初起的三四天内如果不及早治疗，毒邪就会下陷而深入腹部，成为不治之证，七天就会死亡。

生在胸部两侧的，叫做甘疽。

局部呈青色，形状好像楮实和瓜蒌的样子，时常发冷发热，应急速治疗以解除寒热。

如果不及时治疗，可迁延十年之久而死亡，死后溃破出脓。

胁肋部生痈，名叫败疵，败疵主要发生于妇女。

如果迁延日久，就会发展为大的脓肿，其中还生有赤小豆大小的肉芽。

治疗这种病候，可用切割的连翘草根各一升，加水一斗六升，煎取三升，乘热强饮，并多穿衣服，坐在盛有热汤的铁锅上熏蒸，使病人汗出至足部，即可痊愈。

痈疽生在大腿和足胫部的，名叫股胫疽。

这种病的外部没有明显的变化，然而痈肿所化的脓紧贴骨上，如果不迅速治疗，约三十日即可死亡。

痈疽生在尾骶骨部的，名叫锐疽。

其形状红、大而坚硬，应当迅速治疗，否则，约三十天就会死亡。

痈疽发生在大腿内侧的，名叫赤施。

如不迅速治疗，至六十天就会死亡。

如果两腿内侧同时发病，是毒邪伤阴已极，多属不治之证，十天就要死亡。

发生在膝部的，名叫疵疽。

其症状是外形肿大，皮肤颜色没有变化，伴有发冷发热，患处坚硬，这是尚未成脓的表现，切不可用砭石刺破，如果误用砭石刺破排脓，便会导致死亡。

须待患处柔软成脓，再用砭石刺破，以排脓泻毒，疾病就会痊愈。

发生在关节的各种痈疽，并且出现内外、上下、左右对称发病的，都不易救治。

生于阳经所在部位的，约一百天死；
生于阴经所在部位的，约三十天死。

发生于足胫部的，名叫兔啮疽，其外形红肿，毒邪能够深入至骨，应当迅速治疗，如不急治，就会危害生命。

痈毒发于内踝的，名叫走缓。

其外形如痈，但皮肤颜色没有变化。

治疗时应当用石针屡屡砭刺痈肿所在之处，使寒热的症状消退，就不会死亡。

痈疽发生于足心、足背的，名叫四淫。

其形状好像大痈一样，如不迅速治疗，约一百天就会死亡。

痈肿生在足四傍的，名叫厉疽。

其外形不大，如果从足小趾开始发病，并呈现黑色，应当迅速治疗以消除黑色，如果黑色不消退，却逐渐加重，就不能治愈了，约一百天就会死亡。

发生在足趾的，名叫脱疽，其症状如果出现赤黑色，是毒气极重，多属不治的死证；
如不呈现赤黑色，是毒气较轻，尚能救治。

如经过治疗而病势仍不减轻，应当迅速截除其足趾，否则毒气内攻深陷于脏腑，必然导致死亡。

 【原文】黄帝日夫子言痈疽，何以别之岐伯日营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。

大热不止，热胜则肉腐，肉腐则岁脓。

然不能陷，骨髓不为炼枯，五脏不为伤，故命日痈。

黄帝日何谓疽岐热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命日疽。

疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。

痈者，其皮上薄以泽。

此其候也。

【提要】本段主要论述了痈和疽的区别。

【白话解】黄帝说你所谈的痈疽应当如何鉴别呢?
岐伯说如果营气滞留在经脉中，血液就凝聚而不能畅行，从而使卫气受到影响也阻滞不通，使壅积于内而化生毒热。

如毒热发展不止，便使肌肉腐烂化脓。

但是这种毒热仅仅浮浅在体表，不能深陷到骨髓，所以骨髓不会被灼伤而焦枯，五脏也不会受其伤害，这种疾病就叫做痈。

黄帝说什么叫做疽呢?
岐伯说如果热毒亢盛，深陷于肌肤的内部，使筋膜溃烂，骨髓焦枯，同时还影响五脏，使血气枯竭。

其发病部位比痈的发病部位深，使得筋骨肌肉等都溃烂无遗，所以称之为疽。

疽的特征是皮色晦暗而坚硬，如同牛颈部的皮一样，痈的特征，是皮薄而光亮。

这些就是痈和疽的区别。